La Vigilancia Epidemiolgica, un asunto que

requiere precisin Conceptual

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, UN ASUNTO QUE REQUIERE

PRECISION CONCEPTUAL.

MARIA ERLEY ORJUELA RAMIREZ Ph-D

Departamento Salud de Colectivos
Facultad de Enfermera

Elaborado por Maria Erley Orjuela Ramirez Ph-D

La Vigilancia Epidemiolgica, un asunto que

requiere precisin Conceptual

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL, UN ASUNTO QUE

REQUIERE PRECISION CONCEPTUAL.

Elaborado Por: Mara Erley Orjuela Ramrez. Ph. D Salud Pblica

Facultad de enfermera. Departamento Salud de Colectivos.

Introduccin
Los sistemas de Vigilancia Epidemiolgica parecen ser uno de los productos de mayor venta y
acogida en el mercado de Salud Ocupacional. Hasta el punto que si se hiciera un censo del
nmero de publicaciones sobre la cantidad de textos, cartillas, folletos, podra obtenerse un alto
nmero de

ejemplares. Puede afirmarse, que cada una de las Aseguradoras de Riesgos

Profesionales (ARP) tiene sus propias versiones, sobre la vigilancia del Ruido, del dolor lumbar o
trastornos osteomusculares, de los accidentes de trabajo y en general de las enfermedades
profesionales de mayor frecuencia en el mbito de la morbilidad ocupacional. En el diseo del
Programa de Salud Ocupacional es uno de las acciones que nunca pueden faltar y por supuesto
en los programas de formacin de postgrado de expertos en Salud Ocupacional y afines, es uno de
los componentes obligatorios de los currculos acadmicos.
El trmino en s mismo, resulta atrayente porque parece configurar un significado que se asocia
con las metas o con los logros de todo aquello que puede resolver los problemas en las
condiciones de Salud de la poblacin laboral.
Desde el punto de vista conceptual, para denominarlos, se utiliza indistintamente Programas,
Sistemas o protocolos de Vigilancia Epidemiolgica, sin que exista la mayor preocupacin por
saber si estos trminos todos quieren decir lo mismo o si por el contrario puede darse alguna
diferencia entre ellos. Ms an, resulta indiferente por ejemplo hablar de Vigilancia
Epidemiolgica del Ruido o Vigilancia Epidemiolgica de la Hipoacusia.
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Con respecto a los contenidos, no es posible comparar los documentos por cuanto todos abordan
la problemtica de manera distinta. Hay dos componentes en que los textos coinciden: Refieren
la realizacin de exmenes acordes con la patologa a que hacen referencia y dicen de algunas
medidas que se deben tomar y de manera consensual sobre aspectos de capacitacin.
El cuestionamiento se orienta a establecer si de la manera a que se refieren los unos y los otros,
altera su estructura, cambia su abordaje o se encaminan a la bsqueda de objetivos distintos.
La vigilancia Epidemiolgica ha sido de amplio uso en la Salud Pblica y se encuentra
ntimamente ligada a las polticas y estrategias de Salud en los planes de desarrollo de los
gobiernos, lo que ha significado logros preventivos y curativos en la salud de las personas. Esto
puede explicar su utilizacin en el mbito de la Salud de la poblacin laboral, no obstante su
aplicacin requiere de ajustes metodolgicos y de investigacin epidemiolgica dadas las
caractersticas y modalidades de exposicin que se da en el mundo del trabajo. Por lo tanto
cualquier esfuerzo es vlido para mejorar su inclusin dentro de las estrategias de intervencin en
el control del riesgo.
Con base en los anteriores planteamientos, se presenta la revisin conceptual de los trminos
buscando en sus definiciones un acercamiento hacia la precisin conceptual.

1. QUE ES UN SISTEMA?
Existen diversas definiciones de SISTEMA. Cada rea del conocimiento la establece para su
objeto de estudio, as es posible aplicar l trmino a organizaciones sociales, aspectos de ndole
administrativa, o referido a la biologa en el caso que lo que se pretenda explicar sea por ejemplo
un ciclo reproductivo.
Una definicin clsica establece que Un sistema se compone de elementos en estado de
interaccin como un conjunto de partes, partes que se relacionan, en relacin constante,
relacin que implica normas y organizacin.
Para otros autores, un SISTEMA se puede definir como un Conjunto de elementos o individuos
que forman un todo organizado, que interactan entre s y tienen conducta coherente. Tambin
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se puede definir como Un conjunto de elementos relacionados entre s de manera que un
cambio en el estado de cualquiera de ellos altera el estado de otros elementos
Lo que se concluye es que los Sistemas, guardan una relacin de coordinacin con sus
componentes

y para que dicha relacin se d, requiere de un nivel de identidad que les

garanticen mantenerse en esa situacin de intercambio. Otro aspecto que conlleva una relacin
de interdependencia es que no se pueden generar relaciones de jerarqua por cuanto la forma
como interactan son las que se establecen en funcin de los resultados esperados.
Otros aspectos de inters del SISTEMA, es que los Sistemas pueden mantener acciones recprocas
o interdependencia con elementos de su entorno, que pueden estar referidas a la recepcin de
Insumos o bien a la produccin de resultados, lo que los clasifica como Sistemas Abiertos. En
caso contrario, sern Sistemas cerrados. En la prctica lo que se puede dar, son los Sistemas
abiertos en la medida que se requieren Insumos y por supuesto este al ser transformados generan
resultados que retroalimentan el SISTEMA.

1.1 COMPONENTES DE UN SISTEMA.

Los componentes generales de los sistemas son los siguientes:
1.1.1. Insumos: Corresponden a aportes o los elementos que ingresan al Sistema y que este
transforma en productos o resultados. La informacin es la forma ms comn de insumos.
1.1.2. Elaborador o Procesador: Procedimiento o mecanismo que transforma a los insumos en
productos o resultados. Puede ser complejo de tamao variable. Este a su vez esta compuesto por
maquinarias, personas, instalaciones, procedimientos que realizan las personas y las maquinarias.
1.1.3. Productos. Resultado del Sistema. Tiende a representar los propsitos y los objetivos
asignados al Sistema. Puede Corresponder a bienes o servicios generados as como a efectos o
consecuencias.
1.1.4. Control: Corresponde al cerebro del sistema. Con carcter inspectivo define las finalidades
del sistema y las relaciones entre sus elementos. Vigila y realiza muchas de las relaciones entre el
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sistema y el ambiente, especialmente con sistemas superiores. En este componente radica gran
parte de las funciones reguladoras del Sistema. Es en esencia el administrador del mismo.
1.1.5. Retroaccin: Proceso que implica la informacin sobre el estado del funcionamiento de
sistema, el producto, la aceptacin de este por el ambiente y la idoneidad de procesos y
procedimiento. Este a su vez es importante insumo del propio Sistema.
1.2 FUNCIONES DE UN SISTEMA
Los Sistemas, segn sea su naturaleza, cumplen diversas funciones que le garantice eficiencia en
sus resultados. Es obvio que dichas

funciones requieren de un proceso de planeacin.

Dependiendo el tamao del SISTEMA se determinan las funciones del Sistema. En esencia un
SISTEMA cumple las siguientes funciones:
1.2.1 Funciones de Produccin: Es la funcin esencial de todo Sistema por cuanto son las que
conllevan el cumplimiento de su funcin de ser; es decir, obtener un producto final. Pueden
darse de manera paralela otras funciones que estn relacionadas con asesora tcnica, manejo y
traslado de informacin.
1.1.2 Funciones de Apoyo: Como su nombre lo indica son las que dan el soporte y garantizan el
funcionamiento del Sistema. Estas funciones estn relacionadas con instalaciones, equipos,
procedimientos, normas y tecnologas. Por ejemplo, Vigilancia del funcionamiento de equipos,
elaboracin de inventarios, capacitacin del personal etc.
1.1.3Funciones Reguladoras: Son

las que permiten organizar, dirigir, vigilar y corregir las

funciones de produccin y de apoyo. Fundamentalmente son funciones de control para evitar que
el sistema pierda su razn de ser.
1.3 EL ANALISIS DE SISTEMAS.
Se propone como una metodologa de anlisis para la resolucin de conflictos. Su importancia
radica en la posibilidad de coordinar y poner en mutua relacin diversas instancias, con diversas
estructuras, formas de pensamiento distintas. Por lo tanto, las ventajas que ofrece el enfoque
sistmico como metodologa de anlisis es la facultad de describir, analizar y debatir las
caractersticas de la ms variada diversidad de cosas en pocos trminos generales, aportando un
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lenguaje comn, para los distintos actores del Sistema, mediante analogas de razonamiento con
validez para cada

situacin en particular lo que fortalece el trabajo interdisciplinario e

intersectorial.
2. QUE ES VIGILANCIA?
Cualquiera sea su campo de desarrollo, obedece a un proceso sistemtico, ordenado y planificado
de observacin y medicin de ciertas variables definidas para luego describir, analizar, evaluar e
interpretar tales observaciones y mediciones con propsitos definidos.
La Vigilancia puede centrarse en el ambiente, en el ser humano, en otros organismos vivos, en
instituciones en un elemento en particular.
Cuando se centra en el Ambiente, se denomina Vigilancia Ambiental; si se centra en un
componente ambiental en particular se podr llamar vigilancia del agua, Vigilancia de los
alimentos, etc.
2.1 Vigilancia Ambiental.
Se denomina Vigilancia Ambiental al conjunto de las siguientes acciones con propsitos
definidos:
Mediciones de las concentraciones de agentes ambientales nocivos en los diferentes componentes
del ambiente (aire, agua, suelos, alimentos, ambiente de trabajo, productos especficos)
Observaciones y mediciones sistemticas de factores o situaciones ambientales relacionados.
Descripcin, anlisis, evaluacin, e interpretacin de las mediciones sistemticas de agentes
ambientales y de las observaciones o mediciones sistemticas de factores de y situaciones
ambientales relacionadas.
2.2 Vigilancia de Contaminantes en el Organismo Humano.
Se denomina Vigilancia de contaminantes en el organismo humano al conjunto de las siguientes
acciones y actividades con propsitos definidos:
Mediciones Sistemticas de las concentraciones de contaminantes qumicos y/o sus metabolitos
en sangre, tejidos, secreciones o fluidos en el organismo humano.
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Mediciones Sistemticas de alteraciones bioqumicas precoces en el organismo humano.
Observaciones o mediciones sistemticas de condiciones o factores del organismo humano
relacionados.
Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacin de las mediciones sistemticas de
contaminantes, de las alteraciones bioqumicas precoces y de las condiciones o factores del
organismo humano relacionados.
Este concepto se puede denominar tambin VIGILANCIA BIOLOGICA O MONITOREO
BIOLOGICO. Algunos autores restringen este trmino solo al estudio de las sustancias qumicas
en el organismo. No obstante la Vigilancia Biolgica implica la vigilancia de los efectos en la
salud.
2.3. Vigilancia de los Factores de Riesgo.
Se denomina Vigilancia de los Factores de Riesgo al conjunto de las siguientes acciones y
actividades con propsitos definidos:
Identificacin sistemtica de condiciones, situaciones o caractersticas que se constituyen en
factores de riesgo.
Mediciones u observaciones sistemticas de las variaciones y las tendencias de los factores de
riesgo identificados.
2.4. Vigilancia de los Efectos en la Salud.
Se denomina al conjunto de las siguientes acciones y actividades con propsitos definidos:
Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se presentan en la comunidad algunos efectos
adversos en la salud (preclnicos, clnicos, anatomo patolgicos)
Deteccin e investigacin de brotes de pequeos grupos de casos y de accidentes.
3. QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?
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El concepto de epidemiologa ha ido evolucionando segn los autores y los desarrollos en el
campo de la salud pblica. Sin embargo lo que se requiere es precisar su utilizacin como
instrumento cientfico en la solucin de los problemas relacionados con las condiciones de Salud.
La epidemiologa trata del estudio de la distribucin de las enfermedades sus causas y de los
determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural
de las enfermedades y del conocimiento de datos para una intervencin orientada al control o
erradicacin de ellas. Su prctica

se hace bajo el mtodo epidemiolgico, con base en la

observacin de los fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o experimentacin de estos y

la verificacin de los resultados. El mtodo epidemiolgico corresponde al mtodo cientfico
adecuado al estudio de las enfermedades en las poblaciones humanas.
La epidemiologa ha centrado su inters en ciertos grupos de enfermedades que por diversas
razones han surgido como prioritarios. En este sentido se ha desarrollado la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas, la epidemiologa de las enfermedades crnicas etc. Creando
metodologa y terminologas propias de estos campos de desempeo.

4. QUE ES LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA?

El trmino ha comenzado a ser aplicado al conjunto de medidas inherentes a la observacin y al
anlisis de ciertas enfermedades en las comunidades.
El concepto de Vigilancia Epidemiolgica propiamente como tal fue consolidado en la dcada
de 1950 como la "Recoleccin Sistemtica de datos relacionados con la presencia de una
enfermedad especfica, su anlisis e interpretacin y la distribucin de la informacin procesada y
resumida a las personas que tienen como funcin actuar"
La epidemiologa moderna analiza la relacin Salud-Trabajo como un fenmeno social, en el que
los problemas de salud estn asociados a factores de riesgo presentes en el medio ambiente, pero
tambin estn condicionados por elementos culturales, socioeconmicos, antropolgicos,
tecnolgicos, As mismo, considera que situaciones sociodemogrficas son determinantes en los
perfiles de Salud y enfermedad. En este orden de ideas, lo que se puede deducir es que la
Vigilancia Epidemiolgica puede describirse como un proceso de recoleccin, anlisis e
interpretacin de la informacin generada por actividades de observacin sistemtica generada
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por diversas fuentes relacionadas con la morbilidad para adoptar las acciones de promocin y
prevencin. Entonces existe una diferenciacin conceptual y por ende operativo en la manera
como se denomina las cosas.
El proceso de Vigilancia epidemiolgica es metodolgico y administrativamente independiente
del proceso de aplicar medidas de prevencin y control. La Vigilancia

Epidemiolgica

constituye una etapa previa al desarrollo de programas de prevencin y control e incluye, por lo
tanto, todas aquellas actividades que se estime necesario realizar sobre diferentes campos para
adquirir el conocimiento que sirva de fundamento para el control efectivo de la situacin de
salud que interesa.
En consecuencia, la Vigilancia implica el conjunto de acciones dirigidas a los siguientes logros:

Acciones y actividades de vigilancia de los efectos adversos en la salud de los

contaminantes.

Acciones y actividades de Vigilancia de contaminantes en el organismo humano

relacionadas.

Acciones y actividades de la vigilancia de los factores de riesgos relacionados.

Acciones de medicin del riesgo asociado.

Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacin de los resultados del conjunto de

acciones y actividades precedentes.

Deduccin de las recomendaciones para la prevencin y el control.

Distribucin de los resultados y las recomendaciones a los grupos de inters.

5. ESTRUCTURACION DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

5.1 DEFINICION.
Un sistema de Vigilancia Epidemiolgica es en esencia un instrumento racionalmente concebido
y administrado para obtener conclusiones y recomendaciones cientficamente fundamentadas, las
cuales debern transformarse en medidas concretas de prevencin y de control de la situacin de
salud objeto de Vigilancia.
5.2 PROPOSITO.
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El propsito de la Vigilancia es poder recomendar sobre bases objetivas y cientficas las medidas
de accin a diferentes plazos para prevenir y controlar la situacin objeto de vigilancia.
El producto final de un sistema de Vigilancia es la formulacin de las medidas especficas de
prevencin y control.
5.3 OBJETIVOS.
A grandes rasgos los objetivos que debe asumir un sistema de Vigilancia Epidemiolgica son:
Mejorar el nivel de informacin acerca de los efectos de las condiciones ambientales sobre la
salud.
Deducir las medidas de prevencin y de control de las enfermedades causadas por factores de
riesgo.
Mantener una estrecha observacin de las tendencias de las enfermedades sometidas a medidas de
prevencin y de control lo que corresponde a una evaluacin permanente de la efectividad de
dichas medidas.
5.4. ESTRATEGIAS
El diseo de un sistema de vigilancia requiere paralelamente la elaboracin de una estrategia
orientada a su implantacin y luego a su evaluacin en el tiempo. La estrategia podr estar
selectivamente orientada a facilitar el inicio y la consolidacin de las diversas actividades y luego a
facilitar la dinmica y la evaluacin del proceso en su conjunto. En esta estrategia se deben
considerar los siguientes aspectos:

Partir de un proceso de diagnstico de situacin, considerando los factores favorables y

los factores adversos que permitan determinar la viabilidad del sistema.

Establecer un esquema inicial de prioridades, de los aspectos tcnicos, administrativos y

de cobertura del Sistema.

Tener presente en la formulacin de objetivos la connotacin interdisciplinaria e

intersectorial.
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Socializar entre las personas participantes los propsitos y objetivos del Sistema de
Vigilancia.

Difundir entre la poblacin objeto de cobertura los objetivos y las caractersticas del
Sistema.

Promocionar los beneficios del Sistema en todos los sectores comprometidos.

Desarrollar una adecuada planeacin de los recursos

La estructuracin correlacionada y armnica de las actividades de vigilancia ambiental,

con las de vigilancia de los efectos en la salud, de tal modo que al momento del anlisis la
informacin sea optima

Considerar desde un principio las medidas permanentes de evaluacin y auditoria del

Sistema de sus componentes y de su funcionamiento. Por cuanto estas medidas
permitirn conocer oportunamente la eficiencia, la eficacia y la calidad del producto del
sistema; igualmente los beneficios y la utilidad del mismo.

La inclusin oportuna y precoz de una estrategia de evaluacin va a determinar la calidad

y la integralidad del mismo.

6. PROPUESTA METODOLOGICA PARA EL DISEO DE UN SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD OCUPACIONAL BAJO EL ENFOQUE DE
TEORIA DE SISTEMAS
El diseo de un sistema de Vigilancia Epidemiolgica requiere la aplicacin de unos pasos previos
que proporcionen elementos objetivos que orienten el diseo del sistema. El primer paso previo
es la elaboracin de un diagnstico de situacin, el cual comprende los siguientes aspectos:
6.1 DIAGNOSTICO DE SITUACION
Anlisis de las condiciones generales de orden sociopoltico, institucional, de orden econmico,
de las polticas de salud, que proporcionen una idea de la viabilidad y factibilidad del Sistema.
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Anlisis de la estructura y los recursos disponibles para poder realizar las actividades previstas en
el Sistema.
Anlisis exhaustivo de la informacin disponible a partir de todas las fuentes bibliogrficas y
estadsticas posibles, respecto de las caractersticas, la magnitud y severidad del dao a la salud,
derivadas de la exposicin a los factores de riesgo.
Anlisis de los diversos elementos de orden tcnico, administrativo, financiero y operacional que
determinen la posibilidad real de solucionar la situacin objeto de vigilancia, mediante la
aplicacin de medidas preventivas y de control.
Anlisis de la relacin costo beneficio de las medidas de prevencin de la morbilidad y mortalidad
asociadas, confrontados con las modificaciones que se requieren implantar.
6.2 ESTRUCTURA DEL SISTEMA.
Uno de los pilares bsicos de un Sistema de Vigilancia lo constituye la recopilacin cuidadosa de
la informacin disponible y el anlisis adecuado de la informacin obtenida.
Para los fines de la vigilancia la informacin debe cumplir al menos con los siguientes requisitos:

Ser Vlida. Es decir, que refleje una situacin real.

Ser Oportuna. Que los datos sean recientes.

Ser integra. Que la informacin contenga todos los datos y variables necesarias.

Ser comparable. Que permita su confrontacin pasada, actual y hacia el futuro.

6.2.1 Subsistema de notificacin y registro.

Las actividades relacionadas con la informacin deben estar incorporadas en un proceso
ordenado y exhaustivo que lleve a obtener inicialmente y luego a regular y peridicamente
aquellos datos de inters. Para Lograrlo se deben seguir una serie de pasos que a continuacin se
describen:
6.2.1.1. Identificacin de las fuentes de informacin: Las fuentes de informacin pueden existir
otras debern ser creadas. Las fuentes de informacin deben ser diferenciadas en las fuentes de
informacin ambiental, de los efectos en la salud, fuentes de informacin epidemiolgicas etc.
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Segn la naturaleza de la informacin y la utilidad que se dar, las fuentes de informacin se
pueden clasificar en dos grandes grupos:

Informacin para el uso inicial del Sistema: Corresponde con la informacin

proporcionada por el diagnstico de situacin previo, con lo cual se construir el marco
general de referencia sobre el problema que interesa vigilar y los cuales determinaran los
criterios de anlisis e interpretacin de la informacin. Esta informacin corresponde a:

Poblacin Expuesta a los factores de riesgo de inters

Distribucin por caractersticas demogrficas.
Distribucin por cargos
Distribucin segn niveles de exposicin
Factores Ambientales.
8Principales contaminantes ambientales relacionados con los efectos en la salud.
Distribucin de las fuentes contaminantes.
Aspectos Institucionales
Polticas, planes, Programas, relacionados con la situacin objeto de vigilancia.
Legislacin pertinente.
Nivel de informacin sobre la situacin objeto del sistema.
6.2.1.1.2 Informacin para alimentacin peridica del Sistema. Corresponde a informacin de
carcter eminentemente tcnico de ingreso regular y peridico al sistema, que es generada por las
actividades de vigilancia propiamente dicha:
Aportada por la Vigilancia ambiental.
Tipo de contaminantes emitidos al ambiente
Nivel de Concentracin en el ambiente.
Aportada por la Vigilancia de los efectos adversos en la salud:
Nmero de casos
Nmero de defunciones
Exmenes de laboratorio clnico o toxicolgico.
Hallazgos anatomopatolgicos
Datos sobre poblacin expuesta
Datos sobre monitoreo Biolgico.
Informacin sobre ausentismo y accidentalidad.
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6.2.1.2 Recoleccin y Ordenamiento de la informacin. La seleccin y la recoleccin de la
informacin implican un proceso de deteccin, acceso, y la existencia de canales de
comunicacin.
Puede ser sistematizada
Se debe determinar la periodicidad con que se recogern los datos. La periodicidad depender de
la facilidad de accesibilidad, esta determinada de la frecuencia en la ocurrencia de los hechos
Se debe determinar las vas o canales de comunicacin, desde el sitio donde se genera la
informacin, su procesamiento y el nivel de decisin de acciones.
La recoleccin, compilacin y ordenamiento de datos, deber hacerse en formularios o formas
para codificacin uniforme para todo el mbito del sistema.
Se requiere la definicin de trminos, como por ejemplo, definicin de caso clnico, caso
sospechoso, etc.
El sistema de informacin debe constar de las siguientes partes:
Una base de datos bibliogrficos
Un banco de datos demogrficos
Un banco de datos de morbilidad y de mortalidad especficos.
6.3 PROCESO.
Una vez recolectados los datos, procede consolidarlos y procesarlos de acuerdo a patrones
previamente establecidos para permitir las acciones de anlisis e interpretacin. El procesamiento
de datos debe considerar un riguroso tratamiento estadstico de ellos.
6.3.1SUBSISTEMA DE ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION
El anlisis e interpretacin de informacin tiene utilidad para:
Proponer las medidas de acciones preventivas y correctivas.
Formular polticas, planes y programas.
Detectar regularmente situaciones que requieren correccin
Evaluarla efectividad de las medidas de prevencin y control que se estn aplicando.
Alertar sobre situaciones de alto riesgo.

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La validez y la representatividad de la informacin esta determinada por los valores asignados al
denominador y al numerador. Para obtener las tasas e indicadores.
El anlisis de asociacin y de correlacin entre la informacin ambiental y la informacin sobre
efectos en la salud, para lo cual se deben incorporar metodologa de anlisis estadstico y
epidemiolgico. De estos resultados depende la calidad de las recomendaciones.
6.4 RESULTADOS.
La etapa de anlisis e interpretacin de la informacin debe llevar finalmente la elaboracin de
informes que contengan las conclusiones y las recomendaciones relacionadas con el problema
objeto de vigilancia.
6.4.1 SUBSISTEMA DE RESPUESTA E INTERVENCIN
Las diferentes recomendaciones para prevenir y controlar la situacin objeto de Vigilancia se
pueden ordenar de acuerdo con su operatividad en:
Medidas a inmediato o corto plazo: Corresponden acciones inmediatas o dentro de plazos de
semanas o pocos meses.
Medidas a mediano plazo: medidas que pueden ser desarrolladas en perodos de
aproximadamente, varios meses o de uno a dos aos.
Medidas a largo Plazo: Lo que implica proyecciones a dos o ms aos.
Las recomendaciones tambin pueden tener naturaleza tcnica, administrativa, polticoinstitucional, programtica, de recursos de investigaciones etc.
Se deber estudiar mecanismos que permitan la publicacin y difusin regular tanto de la
informacin procesada como de las conclusiones y recomendaciones.
Se debe disear un plan de publicacin y de distribucin de a todos los niveles dentro de la
organizacin.
Para el logro de estos objetivos, es muy importante la elaboracin de normas, conceptos, y
formularios tcnicos y administrativos.
CONTROL.
Para la implementacin del sistema de Vigilancia es recomendable constituir un soporte tcnico
administrativo que direccione las distintas acciones de los subsistemas. Por lo tanto se propone
una estructura administrativa con los siguientes componentes:
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6.5.1 UNIDAD CENTRAL DE VIGILANCIA.
Esta unidad se constituye para el cumplimiento de actividades normativas, analticas,

de

supervisin, asesora, coordinacin y evaluacin del Sistema. Le cabe la responsabilidad de

realimentar el sistema con los productos de su anlisis
6.5.1.1 CONFORMACION. Dependiendo de la complejidad y estructura de la empresa puede
estar integrado por:
Representante del Nivel Directivo de la empresa
Representante de la ARP
Representante de la IPS (s) a la cual se encuentren afiliados los trabajadores
Coordinador del Programa de Salud Ocupacional en la empresa
Representante del Comit Paritario de Salud Ocupacional
Participarn expertos en los diferentes campos que requiera la complejidad de la informacin
obtenida. (Epidemilogos, Estadsticos, Higienistas ambientales etc.)
6.5.1.2 FUNCIONES.
Establece los planes, los programas, los objetivos, las metas, las estrategias y las actividades propias
del Sistema de Vigilancia.
Define y obtiene los recursos materiales, fsicos, financieros y talento humano que requiere el
Sistema de Vigilancia.
Supervisa el curso del desarrollo del sistema
Establece responsabilidades y funciones para cada uno de los niveles
Crea mecanismos y normas de funcionamiento y coordinacin del Sistema.
Establece normas, pautas y procedimientos tcnicos.
Coordina actividades de asesora y evaluacin tcnica.
Promueve y divulga las normas y funcionamiento del Sistema de Vigilancia
Elabora los planes de capacitacin, de adiestramiento de las personas responsables del Sistema de
Vigilancia
Evala el Sistema de Vigilancia y sus resultados.
Evala peridicamente la eficacia de las medidas de prevencin y control
Proporciona las conclusiones y formula las recomendaciones pertinentes a los niveles de decisin
y a los responsables del Programa de Salud Ocupacional
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6.5.2 UNIDAD INTERMEDIA DE VIGILANCIA.
Las actividades a nivel intermedio pueden variar dependiendo del nivel de complejidad de la
empresa. Este nivel desarrolla actividades relacionadas con la consolidacin, el procesamiento, el
anlisis y la interpretacin de la informacin y cumplen con su reporte al nivel central. Cuando
proceda y por delegacin de la unidad central de vigilancia, puede adoptar medidas de
preventivas, correctivas y de control dentro del mbito de su competencia.
6.5.2.1. CONFORMACION.
Responsable de Unidad de Sistemas,
Responsable del ente administrativo, encargado de la vinculacin de los trabajadores a la empresa
(oficina de recursos Humanos, divisin de personal etc.)
Estar integrado por las personas responsables de la ejecucin de las acciones del Programa de
salud Ocupacional.
Responsable de servicio mdico o de enfermera de la empresa.
6.5.2.2 FUNCIONES
Tabula y presenta la informacin de manera grfica.
Calcula las medidas de frecuencia establecidas en el Sistema de Vigilancia.
Analiza e interpreta la informacin y prepara los informes correspondientes.
6.5.3 UNIDAD OPERATIVA
Las actividades a nivel operativo, estn relacionadas con la recoleccin sistemtica de la
informacin necesaria, que constituye en la prctica un sistema de notificacin. Las actividades
pueden llegar a ser muy variadas y heterogneas, teniendo en cuenta que sus acciones se orientan
hacia la poblacin ocupacionalmente expuesta y al anlisis de las condiciones de trabajo.
6.5.3.1 CONFORMACION.
Teniendo en cuenta las funciones que cumple, la unidad operativa debe estar conformada por
profesionales, tcnicos y expertos
6.5.3.2 FUNCIONES
Identifica las fuentes de informacin.
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Selecciona y recoge los datos necesarios
Determina la periodicidad en la recoleccin de los datos
Establece las vas, los flujos y los medios por los cuales deber circular la informacin.
Realiza observaciones, mediciones e inspecciones tcnicas en los sitios de trabajo.
Notifica los casos clnicos y casos sospechosos
Investiga los casos clnicos y casos sospechosos
Evala la exposicin de los trabajadores.
Identifica los factores de riesgo en las condiciones de trabajo
Difunde y supervisa el cumplimiento de normas tcnicas
Capacita en aspectos tcnicos y procedimientos relacionados con el Sistema de Vigilancia
Aplica las acciones regulares de evaluacin del Sistema de Vigilancia.

7. CRITERIOS PARA EVALUAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La evaluacin es un instrumento til para analizar los resultados del Sistema en relacin con los
objetivos, para comparar beneficios con costos. Debe ser un proceso continuo que sirva para la
toma de decisiones. Constituye uno de los requisitos esenciales para una administracin
racionalizada del Sistema de Vigilancia. Es de anotar que la operacionalizacin del Sistema de
Vigilancia puede ser viable y tener productos visibles, siempre y cuando este insertada dentro de
un marco de polticas empresariales e inserta en el desarrollo del Programa de Salud Ocupacional.
La evaluacin del sistema de vigilancia debe considerar los siguientes aspectos principales:
7.1. LA UTILIDAD.
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Bajo este criterio debe analizarse es la utilidad de la informacin que el sistema esta generando. Es
decir, si las conclusiones y recomendaciones han llevado a adoptar las medidas y prevencin y
control. Se puede llevar a cabo mediante las siguientes actividades:
Verificando si

las recomendaciones realmente han llevado a la aplicacin de medidas de

prevencin y control.
Analizando el impacto de las medidas de intervencin, en las tendencias de la morbilidad
asociada con la exposicin a las radiaciones no ionizantes.
Efectuando encuestas en la poblacin laboral.

7.2 LA CALIDAD.
La calidad del producto se puede medir por los siguientes atributos:
7.2.1 LA EFICACIA. Es la capacidad del sistema para alcanzar los objetivos y las metas
establecidas. Representa la efectividad de las estrategias.
7.2.2 EFICIENCIA. Es la confrontacin de los logros obtenidos con los recursos de que se
dispuso
7.2.3. EL IMPACTO. Las modificaciones cualitativas y cuantitativas obtenidas en las condiciones
de salud y condiciones de trabajo de la poblacin ocupacionalmente expuesta.

7.3 EL COSTO.
Es importante calcular una razn

costo/beneficio para el sistema, que resulte de una

cuantificacin monetaria del beneficio derivado de las acciones de prevencin y control que el
Sistema ha recomendado. Se debe tener en cuenta que para lograr calcular la razn
costo/beneficio, se debe demostrar ahorros logrados en casos de enfermedades, discapacidades y
muertes evitadas, gastos de ausentismo etc.
7.4. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
Elaborado por Maria Erley Orjuela Ramirez Ph-D

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La Vigilancia Epidemiolgica, un asunto que

requiere precisin Conceptual
Se deben tener en cuenta adems la evaluacin interna de los procesos propios del
funcionamiento del Sistema. Esta es una evaluacin eminentemente operacional y de orden
administrativo. En la cual se debe tener en cuenta la calidad e integridad de los datos generados,
especialmente la notificacin. Las modificaciones de actitudes o cambios de polticas
empresariales, la capacidad de los servicios mdicos para atender la demanda generada para los
casos detectados.

Elaborado por Maria Erley Orjuela Ramirez Ph-D

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