A Moralidade da Transexualidade: Aspectos Bioticos e Jurdicos

The Morality of Transsexuality: Bioethical and Juridical Aspects

Fermin Roland Schramm*

Heloisa Helena Barboza**
Anibal Guimares***
Resumo:
luz da biotica, analisamos neste artigo algumas questes morais e jurdicas relacionadas ao chamado fenmeno da transexualidade, em especial, a proposta teraputica do chamado Processo Transexualizador (PrTr) conjunto de procedimentos mdicos para a redesignao sexual da pessoa transexual. Sobretudo, investigamos
se o PrTr poltica pblica de sade que visa a reduzir o sofrimento psquico e fsico da pessoa transexual - pode
verdadeiramente contribuir para a reverso de sua discriminao e excluso social. No obstante os bons resultados sob o ponto de vista mdico que aquela transformao fsica representa, conclumos por sua inadequao
biotica, uma vez que a autonomia da pessoa transexual em fazer, ou no, a cirurgia de transgenitalizao nem
sempre juridicamente respeitada, e a sua condio transexual implica em cerceamento de seus direitos, como
o caso da no automtica troca de nome e de sexo (requalificao civil), indispensvel para seu bem estar psquico
e social.
Palavras-chave: biotica, SUS, transexualidade, processo transexualizador, gnero.

Abstract:
In the light of Bioethics, we analyze in this article some moral and judicial matters related to the so-called phenomenon of transsexuality. Our focus is the Processo Transexualizador (PrTr) trans-sexualizing process -, a set
of medical procedures designed by Brazilian Ministry of Health as a therapeutic measure fit to transsexual persons
wishing to undergo a sex change. Though the PrTr may well produce good results through a medical perspective
regarding the transformation of a male body into a female one the social effects of this very same transformation
might be quite perverse to the transsexual persons. We hereby sustain that the PrTr is bioethically inadequate for
the transsexual person when his/her autonomy to undergo (or not) the transgenitalization surgery is not being respected; when the fruition of their rights is being restricted for the very fact that they are transsexuals, and when no
sex and/or name change in their birth certificates are granted.
Keywords: bioethics, SUS, transsexuality, sex change, gender.

* Doutor em Cincias/Sade Pblica; Pesquisador Titular em tica Aplicada e Biotica da Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz do Rio de Janeiro (ENSP/Fiocruz); Diretor da Sociedade Brasileira de Biotica;
Consultor de biotica do Instituto Nacional do Cncer. E-mail roland@ensp.fiocruz.br
** Doutora em Direito pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ); Doutora em Cincias pela Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP/Fiocruz); Professora Titular da UERJ; Membro da Comisso de Biotica da OAB/RJ. E-mail h2b@uol.
com.br
*** Mestre em Cincias, Doutorando do Programa de Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP/Fiocruz), Professor do Programa de Ps-graduao lato-sensu em Biotica e tica Aplicada do Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz).
E-mail nblguimaraes@yahoo.com

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Revista Redbiotica/UNESCO, Ao 2, 1(3), 66-77, Enero-junio 2011

ISSN 2077-9445
Fermin Roland Schramm, Heloisa Helena Barboza, Anibal Guimaraes
A moralidade da transexualidade...

Resumen:
A la luz de la Biotica, analizamos en este artculo algunas cuestiones morales y judiciales relacionadas al llamado
fenmeno de la transexualidad. Nuestro foco es el Proceso Transexualizador (PrTr), un conjunto de procedimientos mdicos que, como propuesta teraputica, conducen a la ciruga de cambio de sexo de la persona transexual. Investigamos si este procedimiento una poltica pblica en salud que intenta disminuir el sufrimiento psquico y fsico de la persona transexual puede contribuir para la reversin de su discriminacin y exclusin social.
Aunque el PrTr pueda producir buenos resultadosdesde la perspectiva mdica con respecto a la transformacin
de un cuerpo masculino en uno femenino concluimos que el PrTr es bioticamente inadecuado pues no se asegura el respeto a su autonoma en decidir hacer, o no, la ciruga, y su condicin transexual resulta en la limitacin
de sus derechos cuando ningn cambio de sexo y/o nombre en sus certificados de nacimiento le es otorgado.
Palabras-clave: biotica, SUS, transexualidad, cambio de sexo, gnero.

Introduo
O que pode ter a ver a vertente da tica aplicada,
chamada biotica, com a vivncia de uma modalidade particular, e talvez especfica, da sexualidade humana, denominada transexualidade ou
disforia de gnero, quando a consideramos, por
um lado, como uma das possibilidades concretas
da condio humana, consistente em querer e obter a mudana de sexo e, por outro, um tpico a
princpio pertinente e legtimo da moralidade da
prxis humana? Em outras palavras, quais so os
aspectos particulares identificveis no fenmeno
da transexualidade (Benjamin, 1966) ou, melhor
dito, na prtica da transexualizao, capazes de
torn-la um objeto abordvel pelas ferramentas
conceituais e prticas da biotica, a fim de esclarecer e ajudar a resolver eventuais conflitos morais envolvidos? Em suma, legtimo abordar o
fenmeno/vivncia da transexualidade com as ferramentas da biotica, que so, ao mesmo tempo,
de tipo descritivo, normativo e protetor (Schramm,
2005)? Sobretudo, dado o financiamento em
nosso sistema pblico de sade de procedimentos que podem, inclusive, conduzir cirurgia de
transgenitalizao (troca de sexo) para as pessoas diagnosticadas como transexuais, essas
questes so pertinentes.
Trata-se, evidentemente, de questes complexas
e problemticas, que no tm respostas simples,
nem nas cincias da sade nem em biotica, se
considerarmos que o fenmeno da transexuali-

dade tido, desde os anos 70, como um dos

problemas bioticos e mdicos mais vertiginosos
existentes (Castel, 2005:2). Entendemos tambm que eventuais perguntas prvias se referem
s foras polticas e jurdicas em campo, e que
a sua complexidade pode ser desconstruda, tentando, assim, criar as condies de possibilidade
para dirimir os conflitos que envolve. igualmente razovel afirmar a existncia de um dispositivo
imaginrio, que produz tanto o preconceito contra
aquilo que questiona normas institudas quanto
sua acolhida como tpico legtimo da reflexo filosfica sobre a diferena - no mais como o negativo da identidade, mas como uma vivncia e um
direito do indivduo a gerir sua intimidade de acordo com seu desejo. Isso implica tambm questionar a crena de que somente uma forma legtima
d sentido prpria existncia (Deleuze, 1962),
sobretudo quando contemplamos as corporalidades, emotividades e sexualidades que a realizam.

Desconstruindo conceitos e relaes

Primeiramente, abordamos o problema que diz
respeito ao tipo de conceituao quanto transexualidade e biotica; depois, tratamos do recorte quanto ao fenmeno/vivncia da transexualidade, isto , ao destaque dado a um ou outro
aspecto/prtica da transexualidade e que pode,
legitimamente, ser considerado objeto da biotica.

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Adotamos esta postura porque, de acordo com

o mtodo analtico, muitos dos assim chamados
problemas filosficos so, de fato, to-somente
pseudoproblemas (Wittgenstein, 1961), produtos de questes mal formuladas e mal situadas
(ou mal contextualizadas), resultantes do uso incorreto dos conceitos envolvidos; portanto, tais
pseudoproblemas no mereceriam maior considerao por parte da filosofia. Por isso, admitese, pertinentemente, que, ao esclarecer conceitos
e questes, o suposto problema simplesmente
desapareceria. Trata-se de uma resposta certamente sedutora, com a qual se pode em princpio
concordar: uma vida e suas modalidades pertencem a seu titular desta vida, desde que isso de
acordo com o princpio liberal de John Locke - no
afete ou limite, de maneira significativa, a vida de
outrem. Neste sentido, cabe ressaltar que o preconceito algo que no pode ser considerado
significativo e, tambm, que a vida em sociedade implica em razovel dose de frustraes e de
adequao a regras para evitar a condio humana hobbesiana da guerra de todos contra todos,
como poderia ser o caso de uma disseminao
dos preconceitos em sociedade, sem nenhuma
resistncia moral, poltica e jurdica contra eles.
Esta tentativa de reduzir a complexidade da questo seria possvel se pudssemos, por exemplo,
mostrar que a problematicidade da transexualidade no diferente, mutatis mutandis, de qualquer
outra problemtica sexual. Neste caso, poderamos afirmar que no existe problema especfico,
exceto, talvez, o problema, mais geral, dos prprios pr-conceitos que historicamente acompanharam a sexualidade humana e as relaes nela
historicamente estabelecidas pelos humanos.
Neste sentido, eventuais conflitos que envolvem
a transexualidade no seriam qualitativamente diferentes daqueles relacionados heterossexualidade e homossexualidade, pelo simples fato de
que o problema verdadeiro seria a prpria sexualidade, atravs da maneira como lidamos com ela,
independentemente das diferentes expresses
dos desejos humanos. Em suma, parece no
existir nenhum problema biotico especfico relativo transexualidade que seja substancialmente
diferente daqueles relativos aos demais problemas sexuais e a suas implicaes para os difceis

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papis que assumimos como seres sexuados e

portadores de desejos relativos a outros seres humanos. Ou seja, seres que tentam se encontrar
entre uma primeira natureza biolgica, supostamente dada e estabelecida de uma vez por todas,
e uma segunda natureza, construda pelos humanos com a cultura, inclusive com a competncia
de transformar a primeira de acordo com necessidades e desejos legtimos da segunda.
Entretanto, pode-se tambm sustentar que a
questo no se deixa eliminar como se fosse uma
pseudo-questo; que mais complexa e problemtica, pois a transexualidade pode ser objeto
de conflitos identitrios (para o prprio indivduo/
sujeito), de interesse e de valores (para os indivduos em relao entre si). So essas, justamente, as caractersticas pertinentes para se falar em
moralidade da transexualidade e abord-la com
as ferramentas da biotica. Assim, a transexualidade um possvel e legtimo objeto da biotica
pois esta, entendida em sentido estrito, se ocupa
da moralidade das aes humanas (ou das omisses em agir) que afetam, de maneira significativa, o bem-estar e a qualidade de vida de indivduos e populaes de humanos (Kottow, 2005).

A transexualidade como fonte de

conflitos identitrios e morais
Para Castel (2001, 2003), a transexualidade pode
ser objeto de vrios tipos de conflitos. Alguns so
relativos ao prprio indivduo1 transexual, ou seja,
se referem a tenses intra-individuais (consigo
mesmo); outros, so inter-individuais (um indivduo com outros); e, por fim, existem conflitos que
dizem respeito a indivduos e populaes com
instituies supra-individuais - qui, supra-coletivas -, como so o direito ou a moral. Estas duas
instituies tm como uma de suas expresses
os direitos humanos fundamentais, considerados
1 Neste trabalho, utilizamos indistintamente as expresses
indivduo transexual e pessoa transexual para nos referirmos s pessoas que so diagnosticadas - ou se autodenominam - como transexuais, desvinculando aquelas
expresses de qualquer referncia a gnero, seja masculino, seja feminino.

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instrumentos de libertao individual e social,

capazes de dar uma contribuio essencial para
definir a condio humana e, ao mesmo tempo,
as modalidades de funcionamento dos sistemas
jurdicos (Rodot, 2005:1-10). Ante a impossibilidade de se abordarem aqui todos esses aspectos, analisaremos os conflitos intra-individuais e
os conflitos com a moral e o direito, legtimos objetos da biotica e do biodireito.
Os conflitos intra-individuais so aqueles resultantes da tenso entre identidade sexual e identidade de gnero, ou dito melhor, entre identidade
corporal e identidade de gnero (Bento, 2006),
ou, ainda, de conflito entre sexo fsico e sexo
psquico (Hottois, 2001). Embora Castel (2006),
pertinentemente, reduza tal tenso a um sentimento intenso e penoso de no pertencer a seu
sexo de nascena e de pertencer ao sexo oposto,
essa mesma tenso pode tambm apontar para
um terceiro termo, indicado pelo prefixo trans.
De fato, tal prefixo, de origem latina trans, indica
alm de, para l de, depois de, referindo-se,
portanto, a um terceiro termo identitrio de difcil colocao lgica e semntica, pois indica ao
mesmo tempo uma disjuno e uma conjuno,
ou seja, algo que no nem um nem outro e, ao
mesmo tempo, um e outro, visto que transitar
implica em principio poder ir de um lado para o
outro e vice-versa. Essa dificuldade tambm
epistemolgica, pois trata-se de uma alteridade,
ou uma diferena, no assimilvel s tradicionais
categorizaes dicotmicas stricto sensu, como
masculino e feminino.
Conceitualmente, a pertinncia de se aplicar a
biotica pode parecer mais simples se pensarmos na prtica da interveno mdico-cirrgica
sobre o corpo do sujeito transexual que genuinamente a deseja. O objetivo declarado de uma
terapia para restabelecer uma harmonia entre
corpo e esprito - ou uma retificao fsica pode resultar no direito de se casar e de adotar
e, eventualmente, graas aos avanos biotecnocientficos e aos teros artificiais (Atlan, 2006),
ter filhos (Hottois, 2001). Assim, de acordo com o
princpio biotico de autonomia aplicvel a qualquer indivduo cognitiva e moralmente competente, que deseje restabelecer uma coerncia entre

seus eus em conflito, este tipo de interveno

prima facie moralmente legtimo. Tambm, outro
poderoso argumento se encontra nos princpios,
ao mesmo tempo bioticos e sanitrios, de qualidade de vida e de bem-estar. Nas sociedades
liberais, complexas e pluralistas contemporneas,
esse princpios permitem legitimar moralmente
as intervenes sobre os corpos dos indivduos,
nas modalidades por eles mesmos requeridas
(ou pelo menos consentidas), desde que isso no
prejudique, de maneira substantiva, terceiros.

O Processo Transexualizador
Em 2008, o Ministrio da Sade instituiu no mbito
do SUS o Processo Transexualizador (PrTr), justificado por seu carter teraputico, dado que a
situao de transexualismo determinante para
um processo de sofrimento e de adoecimento.
Suas diretrizes buscam garantir a eqidade do
acesso e orientar as boas prticas assistenciais,
primando pela humanizao e pelo combate aos
processos discriminatrios como estratgias para
a recuperao e a promoo da sade. Na parte
dedicada Ateno Continuada, o PrTr afirma
que [a] transgenitalizao implica na ateno
ps-cirrgica, [a qual] no restringe seu sentido
recuperao fsica do corpo cirurgiado, mas
tambm prpria pesquisa dos efeitos da medida
cirrgica na qualidade de vida do (a) transexual
operado (a) (Brasil, 2008a, 2008b).
Neste ponto, cabe destacar que o SUS foi concebido para oferecer atendimento igualitrio, bem
como cuidar e promover a sade de toda a populao: seu acesso integral, universal e gratuito
(Brasil, 1990). Sua criao est prevista na Constituio Federal de 1988 (CF), momento histrico em que a sade passa a ser considerada um
direito social. Anteriormente, o modelo de sade
adotado dividia os brasileiros em trs categorias:
os que podiam pagar por servios de sade privados; os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela previdncia social; e os que
no possuam direito algum. O SUS constitui um
projeto social nico que se materializa por meio
de aes de promoo, preveno e assistncia

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 sade dos brasileiros, e est amparado por um

conceito ampliado de sade. Em sua concepo
(art. 2), a sade um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as condies
indispensveis ao seu pleno exerccio (Brasil,
1990).
Esse pleno exerccio do direito fundamental
sade se realiza atravs daquilo que o prprio
SUS estipula como fatores determinantes e condicionantes do conceito ampliado de sade: dentre
outros, a alimentao, a moradia, o saneamento
bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educao, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais. Tambm dizem respeito sade as aes que se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bemestar fsico, mental e social (Brasil, 1990, artigo
3, caput e pargrafo nico). Com vistas eficcia
do PrTr e em atendimento s diretrizes do SUS,
algumas questes de natureza moral e jurdica no
texto daquela proposta teraputica requerem um
exame mais minucioso. o que se segue.

Aspectos jurdicos da transexualidade

O indivduo transexual est submetido - talvez
de modo mais severo do que qualquer outro a
diferentes tenses nas relaes sociais de dominao e excluso, em virtude da identidade sexual que escolheu. Se, atravs do PrTr, o aspecto
fsico do problema foi minorado, quando no resolvido, por outro lado o tratamento desencadeia
uma srie de questes nos campos jurdico e
existencial. Na verdade, os problemas da pessoa
transexual, muitas vezes iniciados na infncia, se
agudizam na adolescncia, e se agravam a partir
do momento em que comea a se tratar, seja por
automedicao, seja atravs do PrTr (Barboza,
2010).
Como se procurar mostrar, o PrTr, ao adequar
o corpo a uma identidade de gnero que no
prevista para o sexo biolgico do indivduo, produz o que se pode designar efeitos civis, quan-

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do se considera a repercusso do resultado da

terapia na esfera civil, em tudo o que for relativo
ao cidado em suas circunstncias particulares
dentro da sociedade, vale dizer, tudo o que disser respeito s suas relaes privadas, tenham
elas natureza existencial ou patrimonial (Frana,
1977:499-500).
Mas a mulher ou o homem que construdo ao
longo do PrTr encontra srias resistncias e, em
muitos casos, impedimento ao exerccio dos direitos que cabem a qualquer pessoa, a comear
pela sua (re)qualificao civil, que compreende,
minimamente, a alterao do nome e do sexo nos
registros competentes. Sem o reconhecimento jurdico de sua nova identidade, o indivduo v frustradas todas as suas expectativas de vida, no mbito pblico e privado: ficam comprometidos todos
os seus direitos, especialmente os pertinentes as
suas relaes familiares, os quais tm direta e importante repercusso nas relaes patrimoniais.
Neste sentido, diz Barboza (2010): a pessoa que
ele/ela foi, por fora da qualificao recebida ao
nascer, no existe mais, e a que passou a existir
em razo do tratamento no reconhecida.
Cabe lembrar que a qualificao civil das pessoas
humanas feita pelo direito em funo do sexo
genital que apresentam ao nascer: classificada
como do sexo masculino ou feminino, receber
um nome adequado a essa condio. Essa qualificao inicial o nome civil - que s por exceo
e por fora de ordem judicial ser alterada, determinar todos os demais dados que permitem
a identificao do indivduo no meio social, seus
direitos e deveres. A sociedade tem grande interesse na correta identificao das pessoas, que
se inicia pelo nome, e muito contribui para a estabilidade das relaes patrimoniais e existenciais.
A Lei de Registros Pblicos (Brasil, 1973), em seu
artigo 57, pargrafo 1, e art. 58, autoriza que o
verdadeiro nome, ou seja, aquele que traduz a
identidade da pessoa e pelo qual conhecida no
meio social substitua o nome civil, que se encontra esquecido em um arquivo cartorrio. o caso,
muitas vezes, de artistas e atletas. Contudo, tal
possibilidade negada em muitos casos s pes-

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soas transexuais, por no se considerar razovel

a contradio flagrante entre o nome e o sexo,
que denota erro ou mesmo falsidade. Se difcil
obter a autorizao judicial para a alterao do
nome, mais difcil a modificao do sexo dos
transexuais no Registro Civil. Tornou-se emblemtico o caso de Roberta Close, conhecida modelo brasileira que fizera cirurgia de transgenitalizao na Inglaterra, e necessitou de pelo menos
dois procedimentos judiciais para obter a troca de
seu nome e sexo no Registro Civil (Paiva, 2009)

cises esteja limitada s suas ementas, quase

sempre pouco claras quanto ao que se decidiu, e
pouco ou nada dizendo quanto aos fundamentos
utilizados pelo julgador. Contudo, em outubro de
2009, o Superior Tribunal de Justia autorizou a
alterao do nome e do sexo de um transexual
que realizou a cirurgia de transgenitalizao, e
determinou que no houvesse qualquer tipo de
averbao quanto origem do fato no registro civil2. Esta uma deciso importante, e que pode
influenciar as dos tribunais inferiores.

O julgamento dos pedidos de modificao do

nome e/ou do sexo feitos por transexuais tem
variado, tanto no que respeita deciso final
(mrito), quanto aos fundamentos apresentados
para atender ou no, total ou parcialmente, ao
que se pediu. O objeto do requerimento tambm
diversificado. H pedidos de homologao de
sentenas estrangeiras (por conta de cirurgias de
transgenitalizao feitas em outros pases), pedidos de autorizao para fazer a cirurgia, e outros
de indenizao por danos morais, em razo de
atos discriminatrios em locais pblicos. Alguns
indivduos transexuais, que no fizeram a cirurgia, temem requerer a mudana de sexo e limitam
seu pedido modificao do nome. Outros requerem a modificao do nome e, em outro processo subseqente cirurgia, a alterao do sexo.
No raro, alguns pedidos que objetivam apenas
a troca do nome somente so deferidos aps a
cirurgia No resta dvida de que, para os magistrados, o corte fsico tem efeito convincente. No
caso de transexuais masculinos, muitas vezes
se exige a extirpao de tero e/ou ovrios para
que haja a alterao do nome. Nessa linha, a castrao torna-se pressuposto para a possibilidade
da mudana do sexo.

A conseqncia do no enquadramento da pessoa

transexual nas previses jurdicas a negao
de seus direitos. Para Barboza (2010), o seu no
reconhecimento pelo Direito, poder-saber que estabelece vrias normas de inteligibilidade do indivduo, contribui de modo decisivo para sua discriminao e excluso social. Mas, quando essa
mesma pessoa deixa de ser transexual e passa
a ser um homem ou uma mulher em decorrncia
dos procedimentos mdicos, no h justificativa
para se cercear seus direitos, salvo por apego ao
determinismo biolgico.

Embora no se possa apresentar, com exatido,

a posio dos tribunais brasileiros quanto questo da transexualidad, possvel ter uma noo
dos entendimentos existentes, os quais traduzem
o pensamento judicial e social dominante. Devido
necessidade de preservao da privacidade dos
interessados, os processos tramitam em segredo
de justia. Em relao aos julgados nos tribunais
superiores os quais so definitivos -, mais fcil o acesso, embora a publicao de muitas de-

isto que est em jogo no debate jurdico o cerceamento de direitos, tais como: o direito identidade (nome e sexo), condizente com sua situao
corporal; o direito privacidade; o direito de no
ser discriminado/a; o direito de exercer livremente
sua orientao sexual; o direito de constituir famlia, de ter filhos, por adoo ou recurso s tcnicas de reproduo assistida, e todos os demais
direitos que so constitucionalmente assegurados
a qualquer pessoa.
Todavia, para que esses direitos sejam reconhecidos pessoa transexual, necessrio que se reconhea, inicialmente, a autonomia sobre o prprio
corpo, o poder dos indivduos se auto-construrem.
As pessoas transexuais so tidas como seres que
esto, a rigor, fora do direito, porque no so considerados nem homens, nem mulheres. Este o
efeito civil mais perverso do PrTr: deixar a pessoa

Recurso Especial 1008398 / SP, Relatora Min. Nancy Andrighi, julgado em 15/10/2009. Disponvel em: <http://www.
stj.jus.br/SCON/jurisprudencia/doc.jsp?livre=transexual&&b=
ACOR&p=true&t=&l=10&i=2>. (acesso em 19/01/2010).

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transexual no espao no-jurdico, merc das interpretaes judiciais e dos humores polticos.

A precariedade do papel social

Embora no possamos precisar o momento exato em que se nega a condio de humanidade
pessoa transexual3 a mesma humanidade que
se atribui s demais pessoas que no sofrem
dos estigmas que sobre essa recaem -, nossas
pesquisas nos autorizam a afirmar no apenas
que incontestvel e interminvel aquela desumanizao como, tambm, que crescente seu
agravamento (Guimares, Barboza & Schramm,
2010; Guimares, 2010). As mais recentes polticas pblicas do governo federal corroboram nossa afirmao quando reconhecem a segregao
e a violncia a que esto submetidas as pessoas
transexuais. Essa negao da humanidade s
pessoas transexuais encontra razes muito mais
profundas do que podemos imaginar, tal a combinao de pseudo-justificativas de ordem moral,
argumentos religiosos, e jurdicos, alm de preconceitos os mais diversos oferecidos por seus
opositores, como o caso dos diferentes movimentos que oferecem resistncia ao asseguramento do exerccio de direitos sexuais e reprodutivos, dos defensores de outras agendas de direitos humanos (Corra, 2009:20) que buscam invisibilizar as demandas das pessoas transexuais,
e de todos aqueles que Kottow indica assumirem
uma posio que faz de marginalizados e excludos (...) consumidores frustrados, olhados de
forma suspeita pelo poder pblico, moralmente
desprezados porque no se integraram s regras

3 Adotamos aqui a conceituao de Bento (2006) para

transexuais: pessoas que se identificam com um gnero
diferente do seu gnero biolgico, sendo essa a sua reivindicao central, dado que o mesmo estaria em discordncia com suas genitlias. No necessariamente a
cirurgia de transgenitalizao seu objetivo. De forma
complementar, e com vistas a dirimir eventuais dvidas,
diferenciamos transexuais de travestis, adotando para
esse efeito a conceituao de Kulick (2008): travestis no
se definem como mulheres, no desejam a retirada do
pnis, no pensam em ser mulher, e se auto-qualificam
como homossexuais.

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do jogo impostas pela sociedade de consumo

(2007:181).
Atravs de sua insero poltico-comercial na arena internacional, o Estado brasileiro assume responsabilidades condizentes com o estado democrtico de direito. O pargrafo 2 do artigo 5 da
CF afirma que os direitos e garantias ali expressos no excluem outros decorrentes do regime e
dos princpios por ela adotados, ou dos tratados
internacionais em que a Repblica Federativa
do Brasil seja parte. Se podemos deduzir que o
leque dos direitos e das garantias da populao
no se reduz, mas se amplia cada vez mais,
bastante razovel afirmamos que a incluso do
PrTr no SUS representa no somente o desenvolvimento de uma poltica pblica mas, tambm, a
efetivao de parte dos compromissos pactuados
entre a sociedade civil e o Estado brasileiro. O reconhecimento da legitimidade das demandas dos
movimentos em defesa dos direitos das pessoas
lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais
(LGBT), bem como a sua implantao e efetividade, como poltica de Estado, robustecem e reiteram a prevalncia dos direitos humanos em nosso
ordenamento jurdico.
Em nosso pas, a populao transexual se encontra submetida a uma espcie de paradoxo: ao
mesmo tempo em que, no mbito do SUS, se afirma a sua existncia, no mbito institucional (sciojurdico) se d a sua invisibilizao (Schramm,
Barboza, & Guimares, 2010). Tambm, alguns
autores (Guimares & Schramm, 2009; Guimares, 2009) apontam para a violncia que torna as pessoas transexuais as maiores vtimas
dentre os segmentos de pessoas LGBT. Assim,
razovel que se afirme que o pertencimento
categoria transexual pode representar uma sria ameaa no apenas sua longevidade mas,
tambm, sua existncia. Se conseguem romper
a barreira dos quarenta anos de idade, a misria oferecer o pano de fundo no mais de sua
existncia, mas de sua insistente sobrevivncia.
Ousamos afirmar que, no obstante a implementao de polticas pblicas inclusivas desde 2004
atravs do Programa Brasil sem Homofobia -,
a reverso do estado de absoluto abandono em
que se encontra essa populao desde que ob-

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servada a eficcia daquelas mesmas polticas somente ser possvel no longo prazo.
Estudos sobre a situao social desse segmento
permitem algumas concluses sobre a precariedade de sua existncia (Guimares & Schramm,
2009; Guimares, 2009):
(i) especialmente difcil para a pessoa transexual o acesso ao sistema pblico de sade;
(ii) a necessidade seja no plano psicolgico,
ou pela urgncia de ter acesso alimentao e
moradia - limita as possibilidades das pessoas
transexuais, as quais acabam se prostituindo e,
cada vez mais, relatam a dificuldade de encontrar
alternativas viveis quela vida;
(iii) so bastante instveis os vnculos desenvolvidos ao longo de sua existncia, em especial, pelo
estigma e preconceito de que so vtimas;
(iv) os ganhos subjetivos e materiais obtidos quase que de imediato a partir do uso do silicone em
seus corpos e da ingesto de hormnios sem
prescrio mdica se sobrepem aos diferentes
alertas sobre os riscos sade resultantes de sua
utilizao clandestina;
(vi) a violncia, sob diferentes formas, perpassa
a sua existncia, seja porque indica a supresso
de sua humanidade, seja porque lhes abrevia a
existncia.
Quando confrontamos as questes jurdicas
que emanam do PrTr tal como expostos acima com a precariedade de que se reveste a
existncia transexual, chama-nos a ateno a
baixa eficincia de alguns de seus pontos. o
caso, por exemplo, da recomendao para que
se d o acompanhamento da insero no mercado de trabalho tendo em vista se reconhecer
a promoo da autonomia e do direito ao trabalho como fundamentais ao bem-estar da pessoa
transexual. Como no considerar que a satisfao
desse aspecto est diretamente subordinada
qualificao civil de uma nova identidade e de um
novo sexo? Como no admitir agravos decorren-

tes dos processos discriminatrios a que esto

sujeitos (Brasil, 2008b, Anexo III)? O estigma da
prostituio, que adere to facilmente a muitas
pessoas transexuais, e lhes facilmente atribudo pelo senso comum, pode ter na dificuldade de
acesso a uma nova qualificao civil condizente
com sua identidade de gnero uma de suas justificativas.
Consideramos que o PrTr tem, para a pessoa
transexual, uma dimenso de renascer social,
ou seja, de recuperao do sentido de sua humanidade, da qual estaria privada ao longo de sua
existncia, sentenciada que a uma espcie de
morte social 4. Em sua pesquisa com populao
transexual, Bento afirma que, em relao cirurgia de transgenitalizao, a busca por insero
na vida social o principal motivo para pleite-la
(2006:182). Para muitas transexuais, ao invs da
sua submisso cirurgia de transgenitalizao, o
reconhecimento oficial de sua nova identidade e
sexo seria suficiente. Neste sentido, se o que se
acredita que os/as transexuais desejam realizar
intervenes em seus corpos para que possam
estabelecer a unidade entre gnero e sexualidade, o que eles e elas buscam com essas cirurgias
reparadoras o reconhecimento de seu pertencimento humanidade. Diz Bento (2006:230) que
a humanidade s existe em gneros, e o gnero
s reconhecvel, s ganha vida e adquire inteligibilidade, segundo as normas de gnero, em
corpos-homens e corpos-mulheres. Ou seja, a
reivindicao ltima dos/das transexuais o reconhecimento social de sua condio humana.
No obstante os avanos e supostos benefcios
teraputicos auferidos pela populao transexual
com o PrTr no SUS, no se pode perder de vista
que os argumentos que legitimam aquela mesma
interveno mdico-cirrgica se sustentam em
um arcabouo mdico-psiquitrico patologizante
4

Pierre Bourdieu, em um breve prefcio da verso francesa

de Les chmeurs de Marienthal - estudo coordenado por
Paul Lazarsfeld sobre o desemprego e seus efeitos -, trata
da morte social enquanto o sentimento de desamparo, s
vezes de absurdo, que se impe ao conjunto desses homens repentinamente privados no s de uma atividade e
de um salrio, mas tambm de uma razo de ser social e,
assim, lanados verdade nua de sua condio.

73

da transexualidade. Diante da fora estigmatizante da patologizao da transexualidade, argumentos contrrios a essa mesma medicalizao so
crescentes. Um dos principais argumentos se refere ao fato de que a transexualidade tal como
se expressa e vivida por pessoas transexuais
e travestis no uma doena [mas] uma experincia identitria que d ao gnero seu carter
plural, alm de possibilitar a todas as pessoas o
reconhecimento de sua individualidade 5. Esta
afirmao consta de um manifesto de diferentes
setores da sociedade civil organizada domstica e
internacional que - por ocasio da publicao em
2012 pela Associao Psiquitrica Norte-americana (APA) da quinta verso do Manual Diagnstico
e Estatstico dos Transtornos Mentais (DSM-V, na
sigla em Ingls) - se mobilizam em torno de uma
campanha em favor da despatologizao da transexualidade6.
Resultam legtimos os esforos da sociedade
civil organizada em prol da despatologizao
da transexualidade na medida em que, como
bem ressalta o neurocientista Juan Carlos Jorge
(2010), nessa nova verso da APA para o DSM,
a transexualidade ser reclassificada da categoria diagnstica desordem de identidade de gnero em que se enquadra atualmente para a de
incoerncia de gnero. Assim, compreensvel
que tal deciso agrave ainda mais a preocupao
das pessoas transexuais e dos movimentos de
direitos humanos, uma vez que a Organizao
Mundial de Sade (OMS), atravs de seu Cdigo
Internacional de Doenas (CID), avaliza de forma
acrtica o sistema de nomenclatura psiquitrico
norte americano.
Parece-nos razovel sugerir que reside a uma
tenso: na eventualidade de a APA despatologizar a transexualidade, a qual seja seguida em
nosso sistema pblico de sade, procedimentos
at ento includos no PrTr podem ser considera5

Manifesto Transexualidade no Doena! Pela Retirada

da Transexualidade do DSM e do CID (iniciativa organizada pelo Sexuality Policy Watch), disponvel em http://
www.sxpolitics.org/pt/?p=1556, (acesso em 12/10/2010).

6 Sexuality Policy Watch. Disponvel em http://www.sxpolitics.org/?p=4060&cat=55 (acesso em 03/10/2010)

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dos como pertencentes medicina dos desejos.

Assim, em uma anlise estritamente racional, no
mais se justificaria o financiamento do PrTr atravs do sistema pblico de sade, sobretudo quando se reconhecem outras necessidades de sade
que so assumidas pelo Estado e que requerem a
sua interveno. Este argumento introduz um juzo hierrquico entre necessidades que deve ser
justificado, visto que a intensidade e gravidade
do sofrimento resultante de um sexo no desejado podem muito bem ser comparveis quelas
de sofrimentos causados por outras doenas e
molstias, evitando os a priori que s redundam
em discriminaes injustificadas. Evidencia-se,
portanto, a questo das prioridades em sade,
tema espinhoso para todos os sistemas sanitrios
conhecidos. De qualquer maneira, como visto, o
acompanhamento do PrTr no SUS, para sua eficcia, no apenas se faz necessrio como, tambm, a questo da eventual despatologizao da
transexualidade por seus desdobramentos no
campo da sade pblica e da necessidade de
enfrentamento dos sofrimentos da pessoa transexual - est em aberto e merece ulteriores reflexes e debates.

Consideraes Finais
Como tentamos mostrar, a questo da transexualidade complexa devido s muitas variveis envolvidas. Mostramos tambm que inexistem razes moralmente cogentes para no considerar
que as decises relativas ao fenmeno/vivncia
da transexualidade sejam deixadas, em ltima
instncia, ao foro ntimo do sujeito transexual.
Sua deciso teria uma prioridade sobre as demais decises contrrias, por tratar-se de fonte
relevante de sofrimento. Ademais, a cultura dos
direitos fundamentais inclui a liberdade individual,
a qual deve muito bem ser estendida ao desejo
de realizar modificaes sobre o prprio corpo,
inclusive quanto a seu sexo, de acordo com seu
desejo legtimo de estar bem e em sintonia consigo. Em suma, embora a identidade sexual tenha
dimenses ao mesmo tempo de ordem biolgica,
psicolgica, social e cultural, a deciso sobre o
que fazer com o prprio corpo-mente pertence

Revista Redbiotica/UNESCO, Ao 2, 1(3), 66-77, Enero-junio 2011

ISSN 2077-9445
Fermin Roland Schramm, Heloisa Helena Barboza, Anibal Guimaraes
A moralidade da transexualidade...

prioritariamente ao titular daquele corpo-mente

(self-ownership). Dentro da cultura dos direitos
humanos, isso se respalda, em particular, no princpio da autonomia, o qual, neste caso, deve ser
considerado em sua prioridade lxica sobre os
demais princpios concorrentes da biotica.
Por fim, considerando que a categoria de seres
humanos que chamamos - prpria ou impropriamente transexuais uma categoria relativamente estigmatizada, uma biotica que pretenda
ser, ao mesmo tempo, descritiva, normativa e
protetora (Schramm, 2005), deve necessariamente pr disposio dos sujeitos e grupos
transexuais as ferramentas necessrias para
que a sua existncia seja protegida dos abusos
da maioria preconceituosa contra o exerccio da
autonomia pessoal. Em suma, quando se tomam
decises irreversveis ou dificilmente reversveis
(...) o simples respeito do princpio da maioria no
suficiente (Rodot, 2005:6), pois a cultura dos
novos direitos inclui tambm os direitos das minorias, o que constitui uma caracterstica tpica das
sociedades democrticas que se pretendem tolerantes e pluralistas.
Recibido: 05/11/2010
Aceptado: 24/2/2011

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