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bola
Epidemiologa
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Antecedentes
En Agosto de 1967, lleg a Europa desde Uganda
una partida de monos de la especie Cercopithecus
aethiops (el green monkey de la literatura inglesa)
destinados a laboratorios de Alemania y Yugoeslavia.
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Antecedentes
A los pocos das una extraa enfermedad comenz a
presentarse entre el personal encargado de remover
los desechos de los animales
principalmente en dos laboratorios alemanes.
con algunos casos tambin en la ex-Yugoeslavia.
treinta personas fueron afectadas en el plazo de dos meses,
falleciendo siete de ellas (23 % de letalidad
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Antecedentes
La enfermedad empezaba
con fiebre, cefalea, mialgias y malestar, a lo cual
segua inyeccin conjuntival, fotofobia y un exantema
generalizado.
Otros hallazgos comunes fueron bradicardia, diarrea,
oliguria e ictericia leve.
Entre los exmenes de laboratorio destacaban la elevacin de
las transaminasas, una fuerte leucopenia con linfocitosis relativa y
trombocitopenia significativa.
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Antecedentes
En cinco casos secundarios
la enfermedad fue adquirida por contacto con enfermos que se
haban infectado, a su vez, por contaminacin con sangre o tejidos de
monos: dos mdicos, una enfermera ,un estudiante de medicina y un
asistente de autopsia.
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Inicio de la epidemia
El 6 de diciembre de 2013
un nio de dos aos llamado mile muri en Meliandou, un pueblo de la
prefectura de Guckdou, al sur de Guinea.
La muerte de un nio en frica es una moneda demasiado corriente como
para levantar una sola ceja.
pero poco despus siguieron la misma suerte su madre, Sia, su abuela
Koumba y su hermana de tres aos Philomne,
Todos haban sufrido fiebre alta, vmitos y diarrea, pero nadie sospech cul
poda ser la causa de tanta maldicin familiar.
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AGENTE ETIOLOGICO
El virus bola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y gnero
Filovirus, situacin taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este
nombre proviene del ro bola (en la Repblica Democrtica del Congo,
antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una
epidemia mortal.
La Enfermedad por el Virus del bola (EVE) es un padecimiento
altamente contagioso y mortal que puede ser causada por cualquiera de
los cinco tipos de virus bola conocidos.
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Aviso Epidemiolgico
CONAVE /5/ 2014 / ENFERMEDAD POR VIRUS DEL BOLA
10 de octubre de 2014
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Reservorio
Los murcilagos de fruta de la familia Pteropodidae en particular
Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris
torquata son los huspedes naturales del virus.
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Modo de transmisin
De persona a persona, debido al contacto estrecho con sangre,
secreciones, rganos u otros lquidos corporales de personas y animales
infectados. En frica se han comprobado casos de infeccin asociados a la
manipulacin de animales infectados
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El virus del bola
Refiere la OMS
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Perodo de transmisibilidad
Las personas pueden transmitir el virus mientras est presente
en sangre, secreciones y en lquido seminal hasta 61 das
despus de la aparicin de la enfermedad.
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Susceptibilidad y resistencia
Todos los individuos no infectados previamente con el virus bola
estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar la
enfermedad.
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PERIODO DE INCUBACION
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Sntomas
Durante el perodo de incubacin, que puede durar
alrededor de una semana (rara vez hasta dos semanas)
despus de la infeccin, los sntomas abarcan:
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Sintomas iniciales
a.- Fiebre (mayor que 38.6 C o 101.5 F)
b.- Dolor de cabeza intenso
c.- Dolor muscular
d.- Debilidad
e.- Diarrea
f.- Vmitos
g.- Dolor abdominal (de estmago)
h.- Hemorragia (sangrado o moretones) sin causa aparente
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abarcan:
a.- Sangrado por ojos, nariz y odos
b.- Sangrado por la boca y el recto (sangrado gastrointestinal)
c.- Inflamacin de los ojos (conjuntivitis)
d.- Hinchazn genital (labios y escroto)
e.- Aumento de la sensacin de dolor en la piel
f.- Erupcin en todo el cuerpo que a menudo contiene sangre
(hemorrgica)
g.- Paladar con apariencia roja
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Pruebas y exmenes
Entre los exmenes que se utilizan para diagnosticar la fiebre del bola se
encuentran:
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Laboratorio
1. Prueba de inmunoabsorcin enzimtica (ELISA).
2. Pruebas de deteccin de antgenos.
3. Prueba de seroneutralizacin.
3. Mtodo de reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
(RT- PCR).
4. Aislamiento del virus mediante cultivo celular.
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Tratamiento
No hay una cura conocida. Los medicamentos existentes para combatir virus
(antivirales) no funcionan bien contra el virus del bola.
El paciente generalmente es hospitalizado y muy probablemente requiera
cuidados intensivos. Las medidas de soporte para el shock abarcan
medicamentos y lquidos administrados a travs de una vena.
Los problemas de sangrado pueden requerir transfusiones de plaquetas o
plasma fresco.
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Caso Confirmado:
Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus de bola mediante
alguna de las siguientes pruebas de laboratorio especficas.
Deteccin de ARN viral mediante RT- PCR en tiempo.
Secuenciacin del material gentico del virus
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Caso descartado:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la presencia
de virus del bola por tcnicas de laboratorio avaladas por el
InDRE
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Recomendaciones:
2. Resaltar la importancia
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- El estudio de caso.
- Toma de muestra de sangre y envo al laboratorio de referencia.
- Seguimiento de caso hasta diagnstico final.
- Realizar el estudio y seguimiento de contactos
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- Evitar contacto y manejo con cadveres de humanos o animales que pudieran haber estado
infectados.
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6. Difundir esta informacin a todas las unidades de salud de su estado para orientar la
deteccin y manejo adecuado de posibles casos, al Comit Estatal para la Vigilancia
Epidemiolgica (CEVE) y a las delegaciones estatales o regionales de las instituciones del
Sector Salud.
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La OMS
desarrollar una vacuna lleva entre dos y cuatro aos,
aunque en este caso se ha acelerado al mximo el
proceso.
sin comprometer los estndares internacionales de
seguridad y eficacia.
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vacunas
La primera de las dos vacunas, cAd3-ZEBOV, la est
desarrollando la compaa GlaxoSmithKline (GSK) en
colaboracin con el Instituto Nacional de Alergias y
Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos.
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Esta vacuna est basada en un virus que causa una enfermedad parecida a
la gripe pero ms dbil. Lo modificamos genticamente introduciendo un gen
de la membrana del virus del bola, dijo.
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Gobierno ruso asegura que tres vacunas contra el bola estaran listas
en 6 meses
La ministra de Salud hizo el anuncio precisando que fueron creadas
apartir de una cepa inactiva del virus. Adems seal que una de las
vacunas est lista para ensayos clnicos.
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En la fase 1.
se estudia en pacientes sanos la seguridad y las dosis
adecuadas.
En la fase 2 .
ampla el nmero de pacientes para estudiar de nuevo seguridad
En la fase 3 .
se estudia la eficacia en un gran nmero de afectados.
Cada fase dura al menos seis meses, y lo tpico es que sea un
ao
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