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CLNICA E CRIAO:
um estudo sobre o lugar das atividades nas prticas em sade mental

ELIZABETH ARAJO LIMA

AGRADECIMENTOS

Ao professor Luis Cludio Figueiredo, que orientou este trabalho, pela sua relao
generosa com a escrita, que me possibilitou a construo de um texto prprio;
aos colegas e professores do Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia
Clnica da PUC-SP e aos alunos e professores do Curso de Terapia Ocupacional da
USP, meus companheiros na instigante tarefa de produo de saberes e prticas
mltiplas e transdisciplinares;
aos amigos do CAPS e do HD da Mooca com os quais compartilhei tantas aventuras; s
pessoas que atendi nessas duas instituies, pelos encontros que fecundaram em mim
centelhas de vida;
minha me, Marise, que, com sua fluidez, me ensinou a viajar; ao meu pai, Roberto,
com quem aprendi a construir os portos onde desembarcar ao fim das viagens; ao meu
irmo, lvaro, companheiro no desafio de conjugar esses dois conhecimentos;
a Duto e Julia, pela ajuda no trabalho, pelo companheirismo na vida, pelos afetos
intensivos que compartilhamos; para eles me faltam palavras; a eles dedico este livro.

...o que chamamos de estilo , a rigor, o regime de funcionamento

da mquina livro, seu movimento, sua velocidade,
sua longitude e latitude, sua densidade, sua intensidade,
que lhe permite, ou no, contribuir para inventar mundos.
Estes mundos podem ser relatados por espcies de
Dirios de Bordo tericos, que no so exatamente mapas.
Melhor dito, so Cartografias. sabido que uma carta de navegao
um mapa relato, que s serve para uma viagem,
que s expressa a singularidade nica e irrepetvel dessa viagem,
o que no impede que outros viajantes dele se sirvam para construir
sua prpria trajetria, sempre experimental, sempre aventureira.
GREGRIO BAREMBLITT

NDICE

I.

II.

APRESENTAO

1. Um mapa de viagem

2. O estranhamento que produz questes

MAPEANDO: TERRENO E TRAJETRIA

12

1. O terreno e seu solo frtil

12

2. A trajetria no terreno

17

III. DOIS LABORATRIOS DE CRIAO DE MUNDOS

26

1. Consideraes Iniciais

26

2. O Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira

29

3. O Hospital-Dia Infantil em Sade Mental da Moca

41

4. Habitando um Paradoxo

49

IV. BRINCAR, CRIAR, CONSTRUIR, ENCONTRAR

FRAGMENTOS DE UMA CLNICA MULTIFACETADA

56

1. Consideraes Iniciais

56

2. Ser Arte?

73

3. Um Grupo de Terapia Ocupacional

89

4. Duas Crianas, Duas Histrias

119

5. Uma Experincia de Atividade Cultural

140

V. UMA MOLDURA PARA A ERRNCIA DA AVENTURA

146

1. O Enigma de Kasper Hauser: Uma Metfora

146

2. Processos de Subjetivao: instalaes do humano

152

3. Uma Fissura Abrindo a Possibilidade da Criao

e o Risco da Loucura

157

4. Uma Clnica Construtiva

162

VI. ALGUMAS PALAVRAS FINAIS

169

BIBLIOGRAFIA

185

I.

APRESENTAO

1. Um mapa de viagem
Este livro foi concebido inicialmente como dissertao de mestrado em
Psicologia Clnica 1 . Construda na forma de um mapa-relato, essa dissertao buscou
preservar e respeitar a singularidade de uma dada viagem, seus encontros e
acontecimentos, e registrar, assim, uma experincia de criao de mundos que no pode
ser reproduzida, mas que pode vir a fecundar novas aventuras.
Esta viagem comeou em vrios pontos, s vezes mesmo muito antes de que eu
me desse conta de que a estava empreendendo, e se desenrola por caminhos nem sempre
lineares. Por isso tambm os relatos, realizados contemporaneamente s experincias ou
muito tempo depois, foram aqui reorganizados e costurados em novas composies,
fazendo com que as notas ganhassem vida pela fora das marcas produzidas ento, e
que se reatualizavam enquanto eu escrevia.
Grande parte dessa viagem aconteceu entre os anos de 1988 e 1993, em duas
instituies de sade mental que procuraram se constituir numa alternativa concreta s
instituies psiquitricas fechadas: O Centro de Ateno Psicossocial Luiz da Rocha
Cerqueira (CAPS) e o Hospital-dia Infantil em Sade Mental da Mooca (HD).
Nestes espaos buscou-se inventar novas respostas ao sofrimento psquico e s
questes que a loucura coloca para o conjunto do corpo social, com a criao de um
conjunto diversificado e rico de prticas, no qual diferentes atividades desempenhavam
um papel fundamental como ferramenta do trabalho clnico.

1 Clnica e Criao: a utilizao de atividades em instituies de sade mental, defendida em 1997 junto
ao Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Clnica da PUC-SP, sob orientao do prof. Dr.
Luis Claudio Figueiredo.

As experincia mltiplas e nicas que se deram nessas duas instituies so a

matria prima desse trabalho, a massa informe de acontecimentos a partir da qual
busquei esculpir uma forma, introduzir a experincia na linguagem para que pudesse ser
compartilhada.
Mas a viagem pode ter comeado antes. Nas vivncias que se deram no perodo
em que me graduava no curso de Terapia Ocupacional (estgio no Instituto de
Psiquiatria do HC da FMUSP e no Hospital Paiquitrico do Juqueri) ou logo depois de
formada (estgio no Servio de Sade Mental de Trieste, na Itlia); na trajetria terica
que foi sendo trilhada durante todo esse perodo: Curso sobre Grupos e Instituies,
promovido pelo Instituto 'A Casa', Grupo de Estudo sobre Psicose, Curso sobre as
Relaes entre Instituio Psiquitrica e Ocupao e Curso de Psicanlise, ambos
promovidos pelo Instituto Sedes Sapientiae.
Trata-se, por tanto, de uma viagem longa que diz de uma questo com a qual
estou implicada profundamente e que me tem acompanhado por quase 15 anos.
Alm disso, as duas instituies, s quais me refiro diretamente, estavam ligadas
a vrios outros projetos fecundos, que se desenvolviam simultaneamente (cada um com
suas particularidades). Faziam parte de um movimento efervescente e produtivo que se
deu, em So Paulo, a partir da abertura democrtica no incio dos anos 80. Como nos
diz Ana Pitta: "h no ar clnicas e teorias novas, paridas justo da experincia de
trabalhos concretos". (Goldberg, 1994; 167)
Mas a viagem comeou tambm quando surgiu necessidade de pensar o lugar
das atividades na clnica em sade mental, questo que me levou ao mestrado. Isso por
que, tanto nas duas Instituies nas quais eu havia trabalhado como em vrias outras
com as quais tive contado, e que se propunham a construir alternativas ao modelo

hospitalocntrico de ateno, as atividades desempenhavam um papel fundamental de

eixo estruturador do cotidiano e da clnica.

2. Um estranhamento produzindo questes

A questo mobilizadora e que vem dar sentido a uma trajetria que j vinha
sendo trilhada, surge, portanto, de uma experincia; essa experincia nos diz de um
modo de ser no mundo, na sua dimenso pragmtica - ns somos no mundo fazendo
coisas. Estamos no mundo pragmtico, nos utilizando de utenslios e ferramentas (no
caso as atividades como ferramenta clnica) e aprendendo a us-los. A percepo da
ferramenta se sustenta a partir de um uso, de um manuseio, de uma prtica. Mas por que
a utilizao de atividades torna-se para mim uma questo?
Paramos para refletir e nos perguntar sobre nossa prtica e nossas ferramentas
quando ocorrem desequilbrios no sistema de significncia produzindo inquietaes:
que sentido tem isso? por que fazemos hoje desse jeito? o que provocou esse efeito? Um
certo estranhamento estava introduzindo brechas de sentido em minha prtica, detendo
minha ateno e induzindo atividade do pensamento e reflexo terica, o que me
possibilitou delinear trs ordens de questes.
Em primeiro lugar, parecia estranho que as atividades, ferramentas privilegiadas
da Terapia Ocupacional - um campo de saberes e prticas que no tinha o poder da
psiquiatria nem o glamour da psicanlise - constitusse o eixo organizador das novas
instituies de sade mental, participando ativamente da construo das mesmas e dos
processos de desmontagem dos manicmios.

Maior estranhamento me causava pensar que esta ferramenta havia surgido com
a psiquiatria, e havia funcionamento como base da organizao asilar, considerada de
grande valor teraputico no trato com doentes mentais. O que h de comum entre o
sc.XVIII e o contexto atual? O que h de radicalmente heterogneo entre o tratamento
moral e a clnica na qual atividades expressivas, criativas e produtivas, associadas a
abordagens psicodinmicas e sociais, so chamadas a participar de um processo de
transformao das instituies psiquitricas e de questionamento e redefinio do lugar
da loucura?
Uma Segunda ordem de questo surgia quando eu me deparava com a ciso,
muito comum em equipes de sade mental, entre prtica clnica e prtica social. Por
muito tempo me senti como se tivesse que escolher uma teoria ou me encaixar em uma
disciplina. Ou era uma trabalhadora da sade mental, ou era uma psicoterapeuta; ou
integrava um movimento militante pela cidadania do louco, ajudando a construir para
ele um espao social possvel, ou me dedicava ao estudo da psicanlise e desenvolvia
uma prtica clnica nos moldes tradicionais; ou lidava com loucos ou tratava de
psicticos. Prtica clnica e prtica social estavam assim cindidas de forma excludente.
No entanto o trabalho com atividades na instituio me inseria nesses dois campos; essa
ferramenta estava presente tanto em atendimentos clnicos sensu stritum, como em
projetos de reinsero e de interveno no espao social. Eu e meus colegas estvamos
criando uma nova clnica que se poderia dizer ampliada, uma clnica que compreendia
tambm o social.
Por fim, uma questo que emergia da intrigante relao entre loucura e criao.
Se no cotidiano do trabalho estvamos habituados a presenciar os usurios dos servios
em atividades produtivas e criativas, a aparente naturalidade deste dado era colocada em

10

cheque pela assertiva de Foucault de que a loucura seria a ruptura absoluta da obra, a
ausncia mesma de obra. Como, ento, a terapia ocupacional, com sua proposta de tratar
atravs da realizao de Atividades, poderia ter tanto espao nas prticas em sade
mental?
A intrincada rede produzida pela articulao dessas questes me levou a este
trabalho. A forma que encontrei para realiz-lo foi transformar o campo da experincia
em campo de pesquisa: construir um relato da prtica, ampliando-a, buscando
ressonncias e produzindo um pensamento sobre ela, no sentido de criar plano de
consistncia que a sustentasse.
Procurei, assim, produzir um registro e inserir essas experincias num dilogo
com outras afins, na tentativa de fortalecer e consolidar algumas prticas que, j se pode
afirmar, so passveis de produzir efeitos muito interessantes. Mas, para alm do
registro da experincia, o trabalho se propem a enfrentar as questes explicitadas
acima, buscando constituir-se numa reflexo sobre a terapia ocupacional em sade
mental.
A opo por tomar como campo de pesqusa vrias experincias em duas
instituies diferentes, permitiu apresentar o carter mltiplo e heterogneo, que, a meu
ver, a riqueza maior desses projetos, bem como a versatilidade da ferramenta com a
qual estamos lidando.
O intuito no propor um modelo de ateno a ser adaptado a diferentes
situaes, mas, ao contrrio, mostrar que no h nenhum modelo pronto, que as
possibilidades so infinitas. Se queremos realmente enfrentar a questo da loucura, sem
destruir sua fora disruptiva, devemos procurar transitar pela inventividade e criao,
sempre atentos ao risco de se fechar novamente num modelo de tratamento que impea

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o movimento e a emergncia do novo. Como nos ensina Guattari (1992; 203), a

perspectiva ideal seria que no existissem duas instituies semelhantes e que a mesma
instituio no cessasse de evoluir ao longo do tempo.
Percorreremos um caminho que parte do mapeamento do terreno no qual essas
questes surgiram e que tambm o solo frtil onde germinaram e fecundaram os
projetos do CAPS e do HD da Mooca, para em seguida, apresentar essas duas
instituies e enfocar, no interior delas, a presena de atividades, em situaes
diversificadas: atendimentos individuais, grupos de terapia ocupacional, ateli de
msica, modelagem, teatro. As atividades so vistas como ferramentas privilegiadas na
construo de uma outra clnica, aqui chamada clnica construtiva, contribuio
singular da terapia ocupacional ao campo da sade mental.
Por fim, essas experincias forma tomadas como subsdio para se pensar as
questes que so o motor deste trabalho e que o atravessam por todos os lados: que
cosmoviso e que concepo de subjetividade podem estar articuladas a uma clnica em
permanente criao?
Talvez eu possa aqui, como num trabalho de colagem, apresentar um panorama
onde se somem e se sobreponham vrias imagens, vrias perspectivas, vrios ngulos de
viso, formando um quadro, no linear, no coerente. Um quadro que demanda, a quem
olha ou l, um trabalho de criao de figuras.

12

II. MAPEANDO: TERRENO E TRAJETRIA

...e a trajetria no apenas um
modo de ir. A trajetria somos ns
mesmos. Em matria de viver, nunca
se pode chegar antes.
CLARICE LISPECTOR
1. O terreno e seu solo frtil
... e, de repente, a loucura invade a cena, ocupa o palco e toma o pblico de
assalto. Invade salas de cinema e teatro aproveitando-se do escuro para surpreender a
platia; insinua-se na literatura tanto nos enredos quanto nas formas e estilos da escrita;
mescla-se e espalha-se nas telas, dando formas loucas matria inerte.
No que ela tenha ocupado o centro, como outrora fizera a razo, pois o que ela
pe em jogo no a questo da centralidade, mas do descentramento, emblemtica, que
, de tudo que estrangeiro e excentrado e que fora expurgado pelo ideal do sujeito
moderno.
Claro est que o que parece irromper subitamente j estava sendo gestado h
muito tempo. Os fracassos reiterados do projeto moderno atestam este movimento. 2
Assistimos, assim, a uma cada vez mais intensa profuso de experincias e
discursos produzidos com, sobre, na, pela loucura. So experincias que brotam em
vrios lugares, em diversos momentos, se afetando umas s outras, fazendo
interferncias. Provavelmente se alimentam do mesmo solo, a derrocada, a perda de
sentido de um modo de subjetivao, o moderno, e sua relao central com a razo.

A esse respeito ver Figueiredo (1992). A inveno do psicolgico: quatro sculos de subjetivao
(1500-1900). So Paulo, Escuta/Educ.

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A loucura uma experincia que tem acompanhado o homem ao longo da

histria; uma dimenso essencial da experincia humana e que marca aquilo que uma
cultura enxerga como seu outro. Cada organizao social e contexto cultural relacionase com ela e a representa de forma particular. Antes que o modo de subjetivao
moderno se instalasse e se tornasse hegemnico, houve um momento em que a loucura
emergiu com fora, integrando-se a toda a paisagem cultural. Foucault (1991; 77) nos
conta que, ao final do sc. XV e durante todo o renascimento, a loucura no essencial
experimentada em estado livre, ou seja, ela circula, faz parte do cenrio e da
linguagem comuns, para cada um uma experincia cotidiana que se procura mais
exaltar do que dominar... At cerca de 1650, a cultura ocidental foi estranhamente
hospitaleira a estas formas de experincia.
No entanto, em meados do sc. XVII, a modernidade passou a estabelecer com a
loucura uma relao pautada pela excluso. No perodo em que o modo de subjetivao
moderno reinou, a loucura foi isolada, estudada, explicada, destrinchada; passou a ser
vista como doena, inicialmente moral, depois orgnica. Doena pede cura, era
necessrio combater o mal, mesmo que neste processo se perdesse o sujeito que
adoeceu.
Se o mal era moral, o remdio era o castigo e a reeducao; era necessrio
aprender a controlar os impulsos e as paixes. Quando torna-se orgnico, faz-se
necessrios tratamentos qumicos, fsicos e at cirrgicos; o mal deveria ser extirpado,
ao preo at de se extrair pedaos do corpo do sujeito.
A doena era coisa a ser tratada por especialistas e, assim, todos esses
procedimentos disciplinadores estavam enclausurados, como a prpria loucura, em

14

disciplinas e em instituies de recluso e excluso. Tais eram as condies para a

manuteno do sujeito soberano e seu projeto moderno.
Mas, por que precisou a modernidade, para se instalar, isolar e excluir, de forma
to absoluta e violenta, a loucura? Talvez porque, como nos ensina Foucault (1985;
392), a experincia moderna da loucura v, nessa figura estranha a tudo o que podemos
experimentar, "surgir o que nos perigosamente o mais prximo - como se subitamente
se perfilasse, em relevo, o recncavo mesmo de nossa experincia".
Segundo Lus Cludio Figueiredo (1994b), duas formas de reagir a essa sinistra
experincia de proximidade absoluta da alteridade podem aflorar: repudiar o estranho,
como se no nos dissesse respeito, afastando-o ao mximo e ampliando nossas
diferenas com relao a ele; ou transform-lo em igual, reduzindo-o a classificaes e
representaes para ns inteligveis, ou mesmo anulando fora as diferenas.
A modernidade articulou essas duas formas na construo de uma estratgia para
lidar com a loucura. Ao transform-la em doena passvel de ser estudada, conhecida,
classificada, representada e curada, trata-a de forma a tentar apagar tudo que ela
provoca de incmodo e desestabilizao. Mas, como esse procedimento no parece
suficiente, por via das dvidas, melhor deix-la bem longe de ns.
A loucura , portanto, silenciada. Fala-se muito dela, mas ela no pode falar de
si mesma ou por si mesma. Porm, a loucura no se deixa aprisionar, algo sempre
escapa, sobra. E eis que todo o esforo na tentativa de afast-la, paradoxalmente, a traz
cada vez mais para perto. O recalcado retorna uma e outra vez, insiste e pede passagem.
Alguns autores, poetas, artistas, criadores de todos os gneros, no sculo passado
e incio deste sculo, abriram-se e, deixando-se desestabilizar pela irrupo de

15

diferenas, criaram figuras e conceitos para pens-las. Foucault nos fala de alguns deles
na Histria da Loucura: Nietszche, Artaud, Van Gogh e Freud. 3
Em Doena mental e psicologia Foucault nos diz que Freud que, pioneiro,
reabre a possibilidade de um dilogo entre razo e desrazo. Disposto a uma escuta que
atesta um respeito absurdo por tudo aquilo que ainda no faz sentido, que ainda no
gerou formas na realidade compartilhada, demonstra sua contemporaneidade, sua
profunda insero no seu tempo. No entanto este dilogo se d "no perigo de uma
linguagem comum, sempre prestes a romper-se e a desfazer-se no inacessvel."
Para Derrida (1994), Freud desempenha o papel ambguo de um porteiro: ao
mesmo tempo que representa uma poca que se encerra com ele (a idade Clssica da
qual a Histria da Loucura trata), abre as portas para a nossa poca (aquele na qual
escrito o livro de Foucault).
Ao abrir a possibilidade de um dilogo com a loucura, Freud faz, de certa forma,
um retorno em direo ao momento, anterior poca clssica, em que a loucura tinha
poderes de linguagem, aproximando a nossa poca daquela. A partir desse pensamento,
que marcou profundamente o sc. XX, e da possibilidade que ele instaurou de uma
escuta da fala louca, alguns sujeitos se deixaram afetar pelos sons e rudos que ela
produz.

No texto Fazer justia a Freud: a histria da loucura na era da psicanlise, Derrida (1994) faz uma
anlise do papel ocupado por Freud na obra de Foucault, apontando que o inventor da psicanlise e sua
criao ficam duplamente situados nesta obra, aparecendo ora associados, ora em oposio, s grandes
testemunhas da loucura e da desrazo (Nietszche, Artaud, Van Gogh...)

16

Muitos deles eram profissionais, especialistas autorizados a desenvolver saberes

e prticas sobre a loucura e encarregados de escond-la, suprimi-la ou model-la, mas
que, no contato cotidiano com ela foram de alguma forma afetados. Comearam a
pensar sobre o espao de contradio que ocupavam entre uma funo teraputica, de
um lado, e uma funo de controle social de outro e a perceber que tambm eles eram
prisioneiros, enclausurados que estavam, junto com seus loucos dentro dos muros do
manicmio.
As primeiras propostas construdas no interior do campo psiquitrico e que
tentavam rediscutir o status e o lugar da loucura, investiram inicialmente no
enfrentamento e na superao da instituio psiquitrica e seus muros, smbolo e
paradigma da clausura impingida loucura e aos seus especialistas.
Essas propostas surgiram no momento do ps-guerra, quando os pases europeus
se reorganizavam. Neste contexto, a situao dos hospitais psiquitricos causou
incmodos e pediu transformaes. Um debate intenso de redefinio tica levou ao
desenvolvimento de diferentes experincias em resposta a essas questes. Na Inglaterra,
as comunidades teraputicas, com pressupostos fundamentalmente sociolgicos, e as
experincias antipsiquitricas; na Frana, a psicoterapia Institucional, primeira tentativa
de pensar psicanaliticamente grupos e instituies, e a psiquiatria de setor.
Essas experincias forma desenvolvidas, implementadas e aprofundadas pelas
discusses sobre instituies, poder e violncia que tomou a Europa de assalto no final
dos anos 60.
nesse contexto que se desenvolveu o movimento da psiquiatria democrtica na
Itlia,

tardio

em

relao

aos

outros

pases

europeus,

cujo

mote

era

desinstitucionalizao e que culminou com a aprovao da Lei no. 180. Esta lei prev o

17

esvaziamento progressivo dos hospitais psiquitricos e a constituio de servios

territoriais responsveis pela assistncia; probe a construo de novos hospitais e abole
o estatuto de periculosidade do doente mental, que torna-se, assim, cidado pleno. 4
2. A trajetria no terreno
Neste ponto do trabalho, talvez seja preciso falar onde minha trajetria
encontrou a trajetria da loucura e para isso retomo o caminho prtico e reflexivo por
mim trilhado.
Formei-me em terapia ocupacional e, logo aps formada, passei a atuar no
campo da sade mental. A escolha mesma desta profisso marginal, cuja populao
alvo constituda fundamentalmente por sujeitos de alguma forma excludos do
processo produtivo e que habitam as margens da nossa organizao social (velhos,
crianas abandonadas, portadores de deficincia fsica, sensorial ou mental, loucos,
etc.), j indica uma opo por transitar pelas bordas.
A histria da terapia ocupacional levanta outras questes a serem pensadas: fruto
do processo de fragmentao do saber e de separao entre teoria e prtica na rea da
sade, o terapeuta ocupacional originalmente era aquele que punha a mo na massa,
aquele que fazia, seguindo orientaes de um outro que pensava.
Tambm faz parte desta histria o movimento contemporneo de uma parcela
significativa dos terapeutas ocupacionais brasileiros, que segue na direo oposta
descrita acima. Na tentativa de produzir conhecimento para responder a questes e
impasses que a nossa prtica nos coloca temos buscado auxlio em diferentes campos de
saber. neste movimento que se insere o trabalho aqui apresentado.

4 Para mais detalhes sobre essa lei e sua aprovao ver Barros (1994) e Kinoshita (1987)

18

Desta forma reconheo em mim trs marcas imprimidas neste caminho

profissional: o transitar pelas margens, uma grande nfase no trabalho prtico, na ao,
e um saber construdo a partir de uma prtica transdisciplinar.
Logo aps me formar fiz um estgio em Trieste, na Itlia, uma cidade que vive
sem o manicmio. Loucos passeiam por suas ruas e praas, fazendo desta uma cidade
estranha, enigmtica e ao mesmo tempo cheia de conflitos, pois parte da populao no
aceita pacificamente esta convivncia difcil. Lembro de uma cena: num nibus
enquanto um passageiro faz gestos bizarros e fala sozinho e baixinho, numa ladainha
quase ininteligvel, uma senhora reclama em voz alta: "esses loucos deviam estar no
hospital e no aqui nos importunando desse jeito".
Estar em Trieste era experimentar o paradoxo de viver uma nova configurao
sem que a anterior tivesse sido de todo abandonada. Algo de efetivamente radical e
revolucionrio acontecia ali: o manicmio fora aberto, mas sua real superao ainda
estava por ser construda, bem como o lugar que a loucura ocupar para ns,
contemporneos.
Foi em Trieste que ouvi Rotelli, na poca o diretor do Servizio di Salute Mentale
di Trieste, falando que, aps o momento de negar a instituio, estvamos agora no
momento de inventar uma instituio. 5
Nessa instituio, a ser inventada cotidianamente, vive-se em constante
contradio; caminha-se constantemente no fio da navalha. Esta expresso foi utilizada

5 Ele se referia ao livro de Franco Basaglia, A instituio negada, e ao trabalho relatado no livro e que era
desenvolvido, na poca, em vrios lugares. Esta palestra foi publicada em portugus (ver Rotelli, 1990).

19

por um dos mdicos do servio, em reunio do grupo de voluntrios 6 ,

quando

discutamos minha primeira experincia no Centro de Sade Mental, que relato a seguir.
Estava no Centro quando um dos enfermeiros me convidou para acompanh-lo
em uma visita domiciliar (procedimento de rotina). Tiziano, usurio do Centro, h uma
semana no comparecia nem dava notcias. Fomos sua casa e o que encontramos l
foi uma situao extremamente angustiante, que nos colocava num dilema: o que seria o
melhor a fazer, qual a deciso mais acertada? Nenhum manual poderia nos ajudar.
Talvez seja mais fiel quela vivncia reproduzir minhas anotaes da poca:
Antonela Zeriav e seu filho Tiziano.
A contradio impera logo na chegada. Antonela no est num
manicmio, mas se pode entrar em sua casa (que est uma sujeira) e lhe
tirar o filho. Antonela no tem assistncia porque no quer, se recusa,
no entanto uma mulher que sofre intensamente.
Antonela no est no manicmio e encarcera seu filho em casa por uma
semana, sufocando-o, deixando-o quase sem respirar.
Antonela fala alto, grita, pega uma tesoura; com unhas e dentes, como
uma fmea com seus filhotes, tenta evitar que levem seu filho.
Tiziano, com o olhar fixo, espera que os dois lados em conflito decidam
o seu destino. Sai da casa de sua me mas no parece saber bem porque
...o doutor o chamava, ...o doutor o levou. Antonela tambm convidada
a vir ao Centro mas prefere ficar.
Agora Tiziano est no Centro... o que temos para oferecer a ele?
Antonela est em casa como se tivessem tirado um pedao dela.
acompanhada por mais esta marca de uma situao dilemtica, onde qualquer
sada precisa ser construda ou forjada, no que parece ser um beco-sem-sada, que vou
percorrendo minha trajetria na sade mental.
6 O voluntrio a forma encontrada em Trieste para receber e integrar em sua paisagem a contribuio
de jovens do mundo todo, de diversas formaes, o questionamento que trazem da instituio e sua fora
inventiva.

20

Ao voltar ao Brasil fui trabalhar no Hospital Psiquitrico Pinel, em So Paulo.

Ao entrar no Hospital Psiquitrico e constatar as condies sub-humanas em que viviam
os internos, Basaglia props que se colocasse a doena entre parnteses, em oposio
"psiquiatria que sempre colocou o homem entre parnteses e se preocupou com a
doena" (Basaglia, 1979; 57). Todos ns, que, em algum momento, conhecemos uma
instituio psiquitrica manicomial, sabemos o que ele quis dizer.
O Hospital Psiquitrico Pinel ilustrava isso muito bem. Parecia-nos impossvel
at mesmo enxergar a doena, o que se poderia dizer ento de alcanar o sujeito. Como
nos diz Guattari (1992; 183), "a psicose no contexto dos sistemas carcerrios
tradicionais, tem seus traos essencialmente marcados ou desfigurados; entre ns e
aquele que queramos tratar, havia muitos e espessos muros: a misria, a opresso, a
violncia e a objetivao a que estavam submetidos, que transformavam qualquer
tentativa de produzir um encontro, mesmo que fugaz, num grande esforo, que era, no
final, um esforo para abalar esses muros. Esse esforo era o que dava sentido e
norteava todas as nossas aes no interior dessa instituio.
No entanto, a partir da abertura e democratizao da conjuntura poltica
nacional, estando a sociedade impregnada por um desejo, por muito tempo reprimido,
de exercer o direito cidadania, comeamos a assistir a tentativas, mais ou menos
articuladas, de construo de alternativas ao modelo psiquitrico hegemnico, de
caracterstica asilar.
Essas experincias tinham como referncia terico-prticas as experincias
desenvolvidas na Europa aps a Segunda Guerra Mundial, que foram rapidamente
citadas acima. Misturavam-se, assim, na construo dessas novas prticas, os mais
diversos discursos, da psiquiatria de setor psiquiatria democrtica, passando pela anti-

21

psiquiatria, pelas comunidades teraputicas, pelos discursos psicanalticos, na tentativa

de construir um novo modelo de enfrentamento da questo da loucura.
Trabalhei em duas instituies nas quais os profissionais se propunham a essa
aventura: o CAPS (Centro de Ateno Psicossocial Prof. Luis da Rocha Cerqueira) e o
Hospital-dia Infantil em Sade Mental da Mooca. Estar nessas instituies significava
se propor a um embate cotidiano com a loucura. Tirados os muros concretos, a
violncia, a objetivao dos internos, nos encontrvamos diante de sujeitos com
sofrimento psquico intenso e com poucas ferramentas para lidar com a situao. Mas
havia uma disposio, por parte das pessoas que compunham essas duas equipes, de
tentar manter-se numa posio de abertura para esses sujeitos, em sua radical alteridade,
oferecendo-lhes acolhimento.
Sentamo-nos o tempo todo em uma corda bamba. No queramos repetir o
movimento de aprisionamento em representaes que a psiquiatria teve em relao
loucura, sabamos que era preciso manter-nos abertos para o estranhamento. No entanto,
o corpo a corpo com loucos era de uma intensidade tal, que nos desterritorializava o
tempo todo, tirando-nos o cho. A loucura, como um buraco negro, nos sugando
constantemente para a experincia da falta de sentido. Era preciso investir maciamente
na construo de cartografias que fizessem sentido para o coletivo, e que
acompanhassem a construo de mundos e territrios que deviam mapear.
Sendo assim, nosso primeiro movimento se deu na tentativa de buscar e
construir conjuntamente essas cartografias. Para constru-las precisvamos de
ferramentas tericas. No entanto amos percebendo que nenhuma teoria dava conta do
fenmeno com o qual estvamos lidando (alis, nenhuma teoria vai dar conta da questo
da existncia). As teorias serviam para nortear o caminho, mas ns tnhamos que, a

22

partir delas, inventar, sabendo que aquilo que criaramos, fosse em termos de
entendimento, fosse em termos de ao, seria sempre datado, fazendo sentido naquele
momento para aquele grupo.
O problema que nos propnhamos a enfrentar era complexo e nos colocava
vrias frentes de batalha. Vivemos em uma sociedade que no tem nenhuma continncia
para certas experincias do existir e o sofrimento psquico que nossos pacientes
experimentavam, tinham pouqussima probabilidade de ser elaborado juntamente com o
grupo ou coletivo do qual faziam parte.
Era necessrio criar uma instituio que pudesse ser uma alternativa ao
tratamento asilar; que, ao mesmo tempo que respondesse de alguma forma s demandas
sociais, fosse desestabilizante em relao a este mesmo social, mas, sobretudo, que
pudesse se constituir num espao de continncia, de uma escuta interessada para essas
formas de existncia dissidentes.
Era uma tarefa paradoxal: criar um lugar para acolher a experincia mesma da
falta de lugar, da desterritorializao. Tratava-se de inventar uma nova clnica. Inventar
a possibilidade de encontro. E, a partir dessa possibilidade de encontro entre sujeitos e
entre subjetividades, nosso objeto de interveno foi se transformando; deixando de ser
a doena, a violncia da instituio, para se tornar a existncia complexa do sujeito, seu
sofrimento, suas experincias alucinatrias, seu discurso, seus sintomas, sua relao
com o grupo familiar, o desenvolvimento de suas prprias possibilidades de relao,
criatividade e produo. 7

Este objeto outro apresentado por Rotelli (1990; 90), numa outra construo: "A nosso ver, o objeto da
psiquiatria no pode nem deve ser a periculosidade ou a doena (entendida como algo que est no corpo
ou no psiquismo de uma pessoa). Para ns, o objeto sempre foi a 'existncia-sofrimento dos pacientes e
sua relao com o corpo social'".

23

A viso deste novo objeto alargou para alm das fronteiras da instituio as
necessidades e possibilidades de interveno e propiciou um solo frtil para a inveno
de novas prticas. Organizou-se um conjunto de atividades e formas de ateno, muitas
vezes conflitantes, buscando oferecer uma estrutura na qual o usurio pudesse participar
ativamente do seu processo teraputico.
No interior desse conjunto de novas prticas as atividades ganharam um papel
central. O cotidiano institucional passou a ser organizado em torno de propostas que
incluam atividades expressivas e artsticas, atividades do cotidiano e o trabalho
produtivo.
Obviamente no h nenhuma novidade nisto. Ocupao e instituio psiquitrica
tm andado juntas desde que esta ltima se constituiu, quando Pinel separou os pobres e
mendigos dos loucos, agora doentes mentais, no grande asilo do final sc. XVIII. Este
tambm o momento inaugural, na modernidade, de uma prtica que viria a se constituir
como profisso somente no Sc. XX, a terapia ocupacional.
A experincia e teorizao de Pinel transformou o trabalho na base do
funcionamento asilar,

portador de grande valor teraputico, "o mais poderoso

instrumento de cura, de manuteno de sade, da ordem e dos bons costumes."

(Birman, 1978; 410)
O entendimento e a utilizao de Atividades foi se transformando,
acompanhando as transformaes da psiquiatria. Assim, quando, no sculo XIX, o
hospital psiquitrico tornou-se lugar de diagnstico e classificao, as atividades
passaram a ser utilizadas em procedimentos diagnsticos e a ser indicadas no tratamento
de acordo com o diagnstico dado ao paciente.

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Retomaremos o tema das relaes entre instituio psiquitrica e ocupao, no

captulo IV. Desde j, no entanto, podemos apontar para a relao que se estabelece
entre as representaes que constituem a ideologia e a tica de cada momento histrico,
a organizao que toma a psiquiatria a partir da e o entendimento das atividades como
ferramenta clnica.
Sendo assim, podemos pensar que o lugar que as atividades ocupam hoje nas
novas instituies de sade mental est intimamente ligado a toda uma concepo de
mundo e de processo de subjetivao, e expressa, de certa forma, a organizao atual da
terapia ocupacional.
Buscar explicitar essas concepes de mundo e as perspectivas tericas que
sustentam a presena de atividades como ferramenta de uma nova clnica que est sendo
engendrada a inteno deste trabalho. Devemos considerar, no entanto, que estaro em
jogo diferentes perspectivas que, ora se sobrepem, ora se articulam, ora se
complementam, ora se contrapem e ora parecem excluir-se umas s outras.
Isto, no entanto, no visto como um problema. A criao e inveno de
prticas que se utilizam de diversos pressupostos tericos j aponta para uma posio no
campo dos saberes e das prticas, indicando que estamos nos distanciando de
paradigmas cientficos para ir em direo a paradigmas tico-estticos, como nos
prope Guattari, o que parece apropriado para se pensar a produo de conhecimento no
campo da terapia ocupacional.

25

Dessa forma, aceitei o desafio de habitar aquela borda, que j me interessava

desde a escolha da profisso, bem como transitar pelos saberes, sem buscar uma
identidade que me fixe ou fixe as prticas das quais estarei falando. Pretendo falar da
singularidade desses processos que, juntamente com um grupo de pessoas, fui
produzindo e vivenciando.
Vamos, ento, conhecer mais de perto essas duas instituies que so
verdadeiros laboratrios de criao de mundos.

26

III. DOIS LABORATRIOS DE CRIAO DE MUNDO

1. Consideraes Iniciais
No chegar ao ponto em que no se diz mais EU,
mas ao ponto em que j no tem qualquer
importncia dizer ou no dizer EU.
No somos mais ns mesmos.
Cada um reconhecer os seus.
Fomos ajudados, aspirados, multiplicados.
GILLES DELEUZE & FLIX GUATTARI

Escrevo sobre essas duas instituies nas quais trabalhei com um certo
distanciamento, pois j no estou mais vinculada a elas. As histrias que contarei so
coletivas e a cada momento me vem um rosto, um nome... Para escrever, retorno s
anotaes guardadas sobre o trabalho, apresentaes feitas em outros locais, dirios de
atividades. Tudo isso me traz de volta vivncias, cheiros, cores, gestos, imagens, enfim,
afetos e marcas que se reatualizam e que demandam uma elaborao.
Esta a elaborao que me foi possvel, a partir de uma vivncia em grupo;
outros de ns j construram sua prpria rede de significados. De qualquer forma, o que
vivemos ali juntos muito mais intenso e disruptor do que qualquer organizao que
tentemos construir.
Alm de terem sido construdas por um coletivo, essas duas experincias esto
inseridas num coletivo maior, daqueles que se propuseram a pensar e construir
experincias alternativas com a loucura. No campo da sade mental, foram muitas as
experincias institucionais e com todas elas estamos ligados numa rede subterrnea.

27

Muitas dessas experincias j no existem mais, foram destrudas ou se transformaram

em outra coisa.
importante neste ponto salientar que a dependncia dessas experincias em
relao s flutuaes do servio pblico lamentvel e nos deixa indignados. Tem
ocorrido, quase com a mesma freqncia com que mudam os governos, que projetos,
que levam meses ou anos para se estruturar minimamente, so destrudos em dias ou
semanas. No posso deixar de mencionar, aqui, a atuao grotesca da prefeitura de So
Paulo, ao implantar, em 1996, seu projeto privatizante para a Sade, o PAS: os
trabalhadores chegavam ao seu local de trabalho e eram impedidos de entrar por
guardas colocados porta; no tiveram nem a oportunidade de despedir-se de seus
pacientes. As equipes foram, assim, desmontadas (cada qual foi enviado para uma
regio diferente) e o trabalho, arduamente construdo, desfeito.
Como nos diz Guattari (1992; 197), voltamos sempre a esse terrvel peso do
Estado, que incide sobre as estruturas de tratamento e de assistncia. As instituies
vivas e criativas levam um bom tempo para serem instaladas; implicam a constituio
de equipes dinmicas que se conheam bem, que tenham uma histria comum, tantos
dados que no podem ser regidos por meio de circulares administrativas.(...) toda
uma concepo do 'servio pblico' que se deve aqui rever.
No que pese tantas perdas de grande significado, o importante que todas essas
experincias geraram frutos, germinaram novos projetos ou foram para eles nutrientes.
Quando pensava na relao entre esses vrios projetos me veio mente uma
recordao de infncia: uma rvore, que existe em Natal e que apresentada a todos que
passam como o maior cajueiro do mundo. Ele enorme e j no se acha mais o tronco
principal; os galhos retornam ao cho se enraizando e da brotam novos troncos, todos

28

interligados. Talvez seja uma boa metfora para pensar esse processo produtivo de
novas instituies. O nosso solo comum, bastante rico e heterogneo, composto de
vrios nutrientes: o momento histrico-cultural que habitamos, o desejo de experimentar
e criar novas formas de interagir com a loucura; o desejo de transformao sciocultural; o desejo de produzir uma clnica nova.
Nem todos os novos ramos que surgem se alimentam de todos esses nutrientes,
muitos podem alar vo e procurar novos solos onde enraizar, mas certo que tudo que
esse imenso cajueiro vier a produzir, inclusive a produo de diferena em relao a si
mesmo (deixar de ser um cajueiro e tornar-se outra coisa), fruto desse emaranhado
complexo, plural e heterogneo.

29

2. O Centro de Ateno Psicossocial Prof. Luis Cerqueira

O "direito" vida, ao corpo, sade,
felicidade, satisfao das necessidades,
o "direito", acima de todas as opresses ou "alienaes",
de se encontrar o que se e tudo o que se pode ser
MICHEL FOUCAULT

No final da gesto do Governo Montoro, em So Paulo, a ento Diviso de

Ambulatrios da Coordenadoria de Sade Mental do Estado de So Paulo iria ser
extinta, pois os servios de sade estavam sendo regionalizados. Decidiu-se, ento, que
a sede da diviso abrigaria um futuro projeto de atendimento a pacientes com quadro
mental grave, preferencialmente psicticos. Um grupo de profissionais da extinta
diviso elaborou e iniciou a operacionalizao desse projeto. 8
Em maro de 1987, pouco antes da mudana de governo, o CAPS foi
inaugurado, iniciando atendimento em junho deste mesmo ano.
Montoro foi nosso primeiro governador eleito aps os anos de ditadura e tinha o
compromisso de produzir mudanas em vrios setores pelos quais o Estado era
responsvel. No mbito da Sade Mental, houve implementao de recursos, de pessoal
e uma srie de projetos foram desenvolvidos. Os princpios gerais eram a
universalizao do atendimento, a descentralizao das decises, a regionalizao da
assistncia e a integrao dos servios; os recursos eram prioritariamente destinados
rede extra-hospitalar e melhoria da qualidade de assistncia dos hospitais
psiquitricos.

Para informaes mais detalhadas a respeito da criao do CAPS, ver Goldberg (1994)

30

Infelizmente, com a mudana de governo, a linha de conduta no foi mantida em

relao a esses projetos. Uma srie de servios e experincias foram desativados e/ou
desarticulados, os tcnicos, retirados dos seus locais de trabalho e colocados
disposio de Unidades Administrativas.
O CAPS ento comeou seu percurso na contramo. Muitos dos tcnicos que
iam sendo afastados de seus locais de origem iam para o CAPS. Foi assim que nos
encontramos l. O ncleo primeiro, formado pelos funcionrios vindos da antiga
diviso, foi sendo incrementado com tcnicos que vinham de importantes experincias
institucionais em hospitais psiquitricos e ambulatrios de sade mental.
O CAPS foi antes de tudo um encontro muito frtil. Todos que chegavam
estavam vivendo um luto por suas experincias e esforos terem sido abortados, mas
logo percebiam que havia ali um espao para uma nova construo. Costumvamos
dizer que ali realizvamos, ou tentvamos construir, mais que nossas idias, nossas
utopias. Havia um espao muito grande para que aquele grupo que ali se encontrou
construsse e viabilizasse uma proposta. O governo do Estado no estava muito
preocupado em dizer-nos o que fazer ou em no nos deixar fazer. Dessa forma, tudo que
aconteceu ali foi movido fundamentalmente pelo desejo daquele grupo.
Por isso mesmo trabalhar no CAPS era um embate cotidiano, mais que tudo,
conosco, nossos sonhos, sua fragilidade, sua fora. Tnhamos um grande espao para
criar, mas tambm verdade que, sem uma diretriz externa mais clara, todos os
conflitos eram vividos no interior do grupo. As diferenas existentes no grupo foram
algumas vezes vividas como paralisantes mas, na maior parte dos casos, conseguimos
articul-las de modo produtivo, fazendo delas motor de diversificao e multiplicao
do trabalho.

31

Essa diversificao, no entanto, muitas vezes beirava a fragmentao interna da

prpria instituio. Em alguns momentos o grupo se dividiu, a partir de proximidades
terico-afetivas, em subgrupos que atuavam autonomamente. importante apontar que
as divises internas da equipe no se davam por categorias profissionais (mdicos,
psiclogos, terapeutas ocupacionais, etc). Essas diferenas iam ficando, de fato, cada
vez mais tnues, a medida que a equipe se constitua. Talvez porque nos tivssemos
dado conta que, a questo complexa com a qual nos deparvamos, no podia ser
enfrentada a partir de nenhum daqueles lugares profissionais institudos. Se estvamos
criando uma nova clnica, crivamos ao mesmo tempo novos profissionais. Os
elementos da formao primeira eram trazidos para serem compartilhados no grupo, na
construo deste novo lugar.
Por outro lado, se essas fronteiras profissionais iam se desmanchando, outras
diferenas se destacavam; diziam respeito a concepes diferentes do novo papel a
desempenhar, talvez decorrentes de diferentes concepes de processo de subjetivao e
vises de mundo. Em torno de algumas dessas vises se organizaram grupos de trabalho
que chamvamos mini-equipes. Podia acontecer que usurios do CAPS recebessem
tratamentos bastante diferentes, dependendo de qual era a mini-equipe responsvel por
acompanh-lo.
Este funcionamento demonstra que, algumas vezes, era possvel lidar
coletivamente com as diferenas, mas, em outras, era necessrio separar-se para
produzir prticas que pareciam no se articular. Muitas vezes a separao levava
polarizao de posies e ao confronto. Uma das polarizaes mais comuns ocorria
entre o trabalho poltico e o trabalho tcnico, entre o enfoque clnico e o social; a ela
retornaremos no ltimo item deste captulo.

32

Esses momentos de confronto, que levavam a uma quase paralisia, no eram, no

entanto, a tnica do trabalho. O CAPS tem sido, desde a sua criao, um projeto em
constante transformao; a equipe em muitos momentos reavaliou o trabalho, refletindo
sobre seu prprio funcionamento e pensando novas propostas, auxiliada pelas
supervises institucionais; os estagirios que l chegavam tambm contribuam com
novas propostas e diversificavam a instituio.
Para dar uma idia mais geral do CAPS, talvez seja preciso descrev-lo, mas
temos que ter em mente que o CAPS do qual estarei falando, aquele onde trabalhei,
talvez no exista mais, e no entanto o CAPS; estranha instituio que est sempre
diferindo dela mesma... Como nos diz Arnaldo Alves da Motta (1994; 43): criatividade
e diversidade so dois pontos marcantes do CAPS, que tem seu projeto imbudo de
inquietude e 'turbulncia', que no permitem a estagnao institucional. Desde o incio,
temos uma instituio em movimento, que segue um percurso determinado,
basicamente, atravs dos desafios colocados no embate de cada questo que se depara
no tratamento do paciente psictico.
E os desafios no so poucos. Para comear, quando se pensa em criar um lugar
para a loucura ou para o sofrimento psquico, instala-se num paradoxo, como foi dito
anteriormente. No podemos circunscrever um lugar para a loucura, construir um lugar
onde s ali ela seja autorizada a existir; estaramos, desta forma, reproduzindo a idia e
a prtica do manicmio, ao mesmo tempo que tentando destituir a loucura de toda a sua
fora disruptiva. Portanto, o lugar que queramos criar era um lugar de passagem, de
trnsito, de encontros e de trocas; um lugar-movimento.
Ento, o primeiro processo decisivo e definitivo, que tornaria vivel essa
perspectiva, foi o processo de abertura das portas. O CAPS iniciou o atendimento

33

como uma clnica dentro da qual os pacientes vinham passar uma parte do dia ou o dia
todo; parecia-me que a nica diferena entre esta instituio e o hospital psiquitrico era
que as pessoas iam dormir em casa.
No entanto, funcionrios e usurios se sentiam incomodados com esta situao,
que era discutida simultaneamente em reunio de equipe e reunio geral da casa
(reunio aberta a todos que tinham alguma relao com a instituio).
O mais interessante desta histria que, enquanto os funcionrios se debatiam
com a questo sem conseguir chegar a um consenso, os usurios se organizaram e
fizeram uma proposta clara equipe. Eles entendiam que muitos deles, em algum
momento, precisavam de uma maior continncia, que no estavam em condies de
decidir sozinhos (palavra de uma usuria sobre sua prpria situao), precisavam de
ajuda e de cuidado; no entanto estas situaes de crise mais intensa no eram
predominantes e deveriam ser tratadas como exceo. De forma geral todos os usurios
deveriam exercer seu direito de ir e vir, e no caso de uma crise, dever-se-ia criar uma
situao especial para aquela pessoa.
interessante observar como, neste tipo de trabalho, onde se tenta criar algo
novo num universo de prticas j h muito institudas, os trabalhadores muitas vezes
esto de tal forma presos aos velhos modelos, que necessrio um grande esforo e
muitas horas de discusso para se legitimar um direito to bsico como o de ir e vir.
Nunca demais, no entanto, salientar que os pacientes psiquitricos no tm sua
autonomia e cidadania garantidas pela constituio e, quando em tratamento, esto sob
responsabilidade do mdico e sua equipe, que devem responder por qualquer
eventualidade.

34

Dado que nos encontrvamos em uma posio de contradio, a proposta dos

usurios fazia muito sentido. Em momentos de crise ramos chamados a exercer uma
funo de controle, exercitar o poder que nos era delegado enquanto profissionais
responsveis por aqueles pacientes. Poder que era algumas vezes desafiado ou levado ao
polo oposto da real impotncia, quando um usurio fugia da instituio e ficava alguns
dias desaparecido.
Mas talvez estivssemos sendo solicitados, no a exercer o controle, mas a
oferecer continncia; uma solicitao feita a partir da confiana construda na relao
entre profissionais e usurios. A diferena entre estar desempenhando um papel de
continncia ou estar reproduzindo uma prtica de controle, talvez possa ser encontrada
se pensarmos de onde provm a autorizao para tal tomada de atitude. Se a autorizao
provm do Estado, estaramos exercendo uma funo de controle; no entanto, se, mais
que a autorizao, configura-se um pedido do prprio usurio, no interior de uma
relao teraputica, pensar em continncia seria mais apropriado. De qualquer forma, do
lugar que estvamos colocados, respondamos a demandas de origens variadas (famlia,
usurio, estado), muitas vezes sem discrimin-las muito bem.
O fato que a discusso em torno da porta foi expresso da complexidade do
terreno no qual estvamos nos movendo Ao abrirmos as portas estvamos tomando
posio e fazendo uma escolha: no queramos ver nossa prtica associada ao controle e
excluso, mas, continncia, escuta, holding, referncia.
Assim, a partir do momento em que as portas ficaram abertas, o CAPS mudou
de cara. Jonas Melman (1992; 54), psiquiatra membro da equipe do CAPS, conta que
um usurio, Mrcio, certa vez perguntou a ele: "O Centro de Ateno um hospital-dia,

35

uma clnica psiquitrica, uma empresa ou um clube?" De fato esta uma pergunta
bastante pertinente e difcil de responder.
Com as portas abertas, muitas vezes os pacientes vinham para o CAPS para se
encontrar e dali sarem para passear. Lembro de uma vez que Marcelo, um usurio,
chegou sala de estar parecendo no estar bem; procurei conversar, mas ele no estava
para papo; ento, alguns minutos depois, Paulo Fernando, outro usurio, se aproximou
dele e saram da sala conversando, me mostrando que alm de local de tratamento
aquele tambm era um lugar de referncia e encontro.
Os espaos, ao redor do CAPS, foram, aos poucos, sendo ocupados pelos
usurios. Eles comearam a se apossar de uma cidade que antes no lhes parecia sua.
Com freqncia passamos a encontr-los no MASP, perambulando pela avenida
Paulista, tomando ch no Spade (restaurante de comida natural), etc.
Mas, tambm no interior da instituio, muita coisa acontecia. Foram muitas as
formas de organizao que o CAPS j teve e estarei falando aqui da ltima organizao
da qual participei. Havia uma rotina que organizava o cotidiano e qual todos se
referiam, inclusive para propor mudanas. Esta rotina dizia respeito aos horrios de
caf, almoo e lanche, e aos horrios de grupos teraputicos, grupos de atividades e
projetos e reunies.
Os grupos teraputicos, verbais ou de terapia ocupacional, eram, como os
atendimentos individuais e familiares, indicadas para cada usurio por seu tcnico de
referncia. Outras atividades e espaos eram propostos para o conjunto dos usurios,
que poderiam escolher de qual participar. Muitas vezes, partia tambm da equipe
sugerir algumas dessas atividades. Estas eram: as refeies, os projetos (atividades
desenvolvidas a partir das solicitao e organizao dos usurios), os atelis (de msica,

36

de modelagem, de teatro), a sala aberta (local com disponibilidade de diversos

materiais, onde o usurio poderia fazer alguma coisa ou estar l apenas para conversar),
a biblioteca, a sala de estar (onde muitas vezes se organizavam bingos, jogos de carta ou
domin) e a reunio geral.
Nesta ltima se discutiam assuntos que dissessem respeito a todos: os
relacionados rotina, aos cuidados com a casa, aos usos do espao, aos problemas de
relacionamento. Era da reunio geral que saam propostas de projetos: a organizao da
biblioteca, o projeto 'Toque Mgico' (relacionado aos cuidados pessoais e estticos, uma
espcie de salo de beleza), festas, etc., e que eram organizados por algum da equipe
(estagirios, funcionrios ou tcnicos) juntamente com o grupo de usurios interessados.
Foi a partir dessa reunio que foi criado o 'Projeto Trabalho'.
Este projeto surgiu a partir da mobilizao criada por um impasse concreto que
se configurava na ateno a alguns usurios que, embora estivessem num momento de
desvinculao do CAPS (porque o que ali era oferecido no mais correspondia a suas
necessidades), no conseguiam retomar suas vidas, redirecion-las, fazer novos
projetos. Muitos precisavam de dinheiro e no conseguiam emprego. Freqentemente o
fato mesmo de no contribuir com as despesas em casa era por si s fator de excluso e
segregao no prprio ncleo familiar, muitas vezes fazendo com que a pessoa fosse
identificada pela famlia com um fardo. Alm disso, para muitos usurios o trabalho era
uma esfera da vida muito investida, estando identificado a algo de grande valor e muito
desejado.
Em Psicanlise e contexto cultural Jurandir Freire Costa, estudando a
subjetividade dos usurios de servios pblicos de sade mental, chama a ateno para a
grande significao que os elementos da vida laborativa tm para esses sujeitos e a

37

relao freqente que aparece entre os percalos do trabalho e o adoecer. No CAPS, a

questo do trabalho era constantemente colocada nos espaos de discusso coletivas, as
reunies gerais.
Concomitante s discusses referentes a organizao de um espao de trabalho,
outras necessidades como moradia, lazer, cultura, convvio social, iam ocupando as
pautas da reunio geral. Parecia que um movimento de ampliao das coordenadas
clnicas estava se constituindo, confrontando-nos com situaes limites no mbito da
teraputica.
O que fazer quando um dos usurios no tem onde morar ou quando a
convivncia cotidiana com a famlia se mostra como um dos fatores de agudizao do
quadro? O que propor a pessoas que j finalizaram seu processo teraputico e que, ao
receberem alta, voltam para suas casas para passar dias sempre iguais sozinho diante da
televiso?
Quem j trabalhou em processos de abertura de hospitais psiquitricos, como
no Pinel ou no Juqueri entre 1985 e 1989, sabe que muitas pessoas continuam
internadas no manicmio, no por terem necessidade de tratamento psiquitrico, mas
por no terem renda, famlia, casa ou trabalho. Dessa forma, se se deseja realmente
inventar uma proposta que ponha em questo a necessidade do hospital psiquitrico,
preciso enfrentar tambm as problemticas sociais que o mantm.
Essas questes nos impulsionaram no sentido da constituio de uma Associao
Civil que pudesse congregar, usurios, familiares, trabalhadores de servios de sade
mental, a Associao Franco Basaglia. O intuiro era possibilitar que respostas s
questes que mobilizavam a todos os envolvidos, e que se encontravam na interface
entre prtica clnica e prtica social, poderiam ser buscadas a partir de um coletivo, cuja

38

caracterstica principal no era a tecnicidade ou a formao, mas o interesse e a

implicao com aquelas questes.
Percebemos tambm, que a criao da Associao deu uma nova mobilidade
ao CAPS, ampliando sua atuao para fora das limitaes que o estado e suas mudanas
impem ao servio pblico. Nos aproximvamos assim da noo de 'empresa social'
italiana e do 'clube teraputico' de La Borde, propondo uma concepo nova de servio
pblico que pudesse compor com uma instituio viva e criativa; uma forma de
organizao na qual pudessem se encontrar atendentes, atendidos, famlias,
comunidades locais, etc. Trata-se, como diz Guattari (1992; 198) de interessar o
mximo de parceiros em uma renovao da psiquiatria para que ela no se feche sobre
si mesma. Com a criao da Associao nos foi possvel iniciar o Projeto Trabalho,
o Projeto Moradia, organizar festas e reunies que estendiam os limites de um
Servio Pblico de Sade.
Com esse rpido panorama podemos ter uma noo do grande nmero de
atividades que eram organizadas e oferecidas aos usurios do CAPS. Mas, porque
propnhamos essa gama de atividades? No estava em nossos horizontes curar os
pacientes nem promover a remisso de seus sintomas. Nossa idia era proporcionar
quele que nos procurava a possibilidade de construir, acompanhado, e no seio de uma
vida coletiva, sua prpria trajetria, na instituio e na vida, escolhendo aqueles espaos
e linguagens que lhe fizessem sentido ou que lhe proporcionassem a construo de
algum sentido.
As escolhas eram feitas algumas vezes pelas atividades, outras pela transferncia
que cada um estabelecia com os coordenadores das atividades ou com o grupo.

39

Quando algum era admitido ao CAPS, passava a ser acompanhado mais de

perto por um dos tcnicos que o havia recebido na triagem. Era com ele que o usurio
discutia seu contrato: em quantos e quais dias viria instituio, de quais atividades
participaria, o momento da alta, etc. No entanto, este no seria necessariamente o
terapeuta (de grupo ou individual) do paciente. Esta escolha se dava muitas vezes pelos
vnculos que o usurio estabelecia no dia-a-dia da casa. Este acompanhamento prximo
visava, tambm, tentar captar e acolher acontecimentos menores que s vezes passam
despercebidos mas que podem ser desencadeantes de movimentos importantes.
Os espaos, de atendimento grupal ou individual, eram os espaos privilegiados
para a elaborao e articulao de todas as experincias vividas na instituio e, claro,
fora dela. Era a que se procurava possibilitar a construo de uma histria que pudesse
ser apropriada pelo sujeito, na tentativa de tecer e retecer a trama de significados.
Tambm para os usurios, como para ns, era necessrio criar formas, linguagens,
escrever uma histria que conformasse e desse algum sentido s experincias
avassaladoras que sofriam.
Ao mesmo tempo em que ia tentando articular as marcas de sua existncia de
forma a fazer sentido, o usurio participava, tambm, da experincia de fazer histria
interferindo na construo coletiva de uma instituio. Esta instituio podia, assim, ser
vivida como uma realidade flexvel, que se deixava moldar ou transformar pelo sujeito,
que tinha, desta forma, a vivncia de inscrever-se no mundo.
Talvez fique um pouco mais claro o funcionamento dessa instituio quando
acompanharmos os relatos que sero feitos no prximo captulo. Mas j podemos
perceber que a organizao do cotidiano institucional em torno de atividades cria uma
vida coletiva pulsante e a propicia espaos de encontro e troca, facilitando o insero

40

numa temporalidade coletiva. Alm disso, a oferta de opes variadas de atividades

possibilita a construo, por parte do usurio, de trajetrias e composies singulares.
De qualquer forma difcil visualizar o CAPS sem estar l. Recentemente,
quando estava escrevendo este texto, um de meus colegas e amigos do CAPS faleceu. A
notcia foi uma surpresa e um choque para mim. Os usurios propuseram que se
organizasse uma missa no CAPS, como forma de se despedir, e eu fui me encontrar com
eles l.
Estava envolvida com dor e estranhamento quando me assaltou uma idia de que
talvez isto fosse o CAPS: um lugar onde se possibilita a experincia e convivncia com
o sinistro; morte e loucura estavam ali sendo elaboradas coletivamente.

41

3. O Hospital-Dia Infantil em Sade Mental da Mooca

A vida a arte do encontro

embora haja tanto desencontro pela vida
VINCIUS DE MORAES

Os Hospitais-Dias em Sade Mental surgiram, em So Paulo, na gesto petista

da prefeitura, no governo de Lusa Erundina, cujo compromisso com aes e
implementao de recursos no campo da sade e educao era visvel. A proposta de
ateno Sade Mental compreendia uma integrao entre vrios servios que
atenderiam os usurios, nos diferentes momentos da evoluo da doena.
A opo por enfrentar o modelo hospitalocntrico tambm aqui ficava clara.
Quando houvesse necessidade de internao, esta deveria ser feita em unidades
psiquitricas de hospitais gerais; aps a conteno da crise o paciente deveria ser
encaminhado para um Hospital-Dia, onde permaneceria por um perodo curto, pois o
seguimento a longo prazo deveria ser feito por equipes de Sade Mental nos Centros de
Sade.
O projeto previa ainda Centros de Convivncia instalados em parques e praas
da cidade, abertos ao pblico em geral e para onde pacientes de diversos servios
poderiam ser encaminhados para participar de atelis ou cooperativas. Claro que cada
um desses servios mereceria uma apresentao mais aprofundada e detalhada, porm
meu objetivo aqui apenas situar em que contexto foi criado o HD da Mooca.

42

Seria importante, no entanto, assinalar que esta proposta, apesar de interessante e

inovadora, mantm a idia de hierarquizao do atendimento, que , em muitos pontos,
semelhante ao modelo adotado no governo Montoro. A crtica a este modelo foi feita,
na prtica, pelo projeto de ateno sade mental da prefeitura de Santos, nas gestes
petistas. Este projeto prev a criao de NAPS: estruturas complexas que atendem os
usurio na crise, realizam o seguimento do tratamento e so tambm o local de
referncia em sade mental para toda uma regio, funcionando 24 hs/dia. 9 Tambm o
CAPS e o HD da Mooca fogem, de certa forma, quela proposta que fragmenta a
ateno, oferecendo uma multiplicidade de estruturas articuladas no sentido de
responder s diversas demandas que se apresentam.
Mas todas essas proposta foram pensadas para o atendimento de pacientes
adultos. Na verdade, a ateno a crianas com problemas emocionais graves uma
questo complexa, ainda muito pouco enfrentada por ns, aqui no Brasil.
A prpria tentativa de enquadr-las em uma definio me parece problemtica,
mesmo porque h muita discusso entre psiquiatras e neurologistas sobre se essas
crianas apresentariam manifestaes de autismo ou sndromes genticas ou ainda
quadros graves de deficincia mental. Entre os especialistas no h sequer um consenso
sobre aquilo que chamado de psicose infantil. Todavia estamos transitando por este
amplo campo sem a preocupao de delimit-lo ou defini-lo. Nossa questo diz respeito
morada que possvel construir para essas crianas habitarem. (Questo que ser
desenvolvida mais tarde).

Sobre esta experincia ver Niccio (1994).

43

De um modo geral, essas crianas encontram-se escondidas em casa ou

espalhadas pelas mais diferentes instituies asilares e, no interior dessas, tratadas de
forma discriminada. Conheci uma de perto (trabalhei l quando recm formada), a Casa
de David: instituio filantrpica para deficientes mentais; na verdade, um grande
depsito humano. L dentro, as crianas s quais se atribua uma psicose, associada
deficincia mental, eram colocadas num ptio, nuas, sujas; ali mesmo se alimentavam,
defecavam... no preciso falar muito para saber do que se trata. E nesses contextos os
diagnsticos no servem a mais nada alm de rotular, classificar e excluir.
Houve, no entanto, uma experincia interessante no campo da psiquiatria
infantil, aqui em So Paulo, a Comunidade Teraputica Enfance, Instituio de
ateno sade mental infantil, que funcionou em Diadema de 1968 1988 e que foi
um local produtor e multiplicador de novas prticas no campo da sade mental. Da
nossa equipe do HD faziam parte alguns profissionais que tinham participado dessa
experincia, que era, de alguma forma, uma referncia. Outra importante experincia
neste campo desenvolvida h 15 anos, em Recife, pelos profissionais do CPPL
(Centro de Pesquisa em Psicanlise e Linguagem), constituindo-se num trabalho de
ponta, no Brasil. Outras referncias vinham da Europa, como os trabalhos de Mannoni e
outros psicanalistas que trabalhavam com crianas em instituio.
Havia tambm experincias que se desenvolviam concomitante nossa: os
outros dois hospitais-dias infantis da prefeitura (que se desenvolviam como ns,
tateando e procurando criar uma instituio sem muitas diretrizes do projeto geral), e a
Pr-escola Teraputica Lugar de Vida, proposta do Instituto de Psicologia da USP.
Com estas experincias buscvamos estabelecer um dilogo.

44

O HD da Mooca abriu suas portas populao em 1991. A demanda demorou

um pouco a aparecer; parecia at que no existia um nmero de crianas com uma
problemtica que justificasse uma instituio como essa 10 . Esta primeira impresso
mostrou-se equivocada; depois de um curto perodo tnhamos j um fila de espera e
problemas para agilizar a triagem.
Merece ser contado o fato que inaugurou o HD. Nesta poca, a equipe estava se
formando aos poucos e dedicando-se inicialmente elaborao de um projeto de
trabalho. Os atendimentos que aconteciam tinham um carter ambulatorial (sesses com
hora marcada). Fomos, ento, procurados por um funcionrio de um hospital geral que
pedia ajuda para o encaminhamento de um caso.
Paulinho (o nome fictcio) estava internado por um quadro de anorexia, tinha
chegado ao hospital "quase morto" (segundo fomos informados). Aps o tratamento
mdico, seu quadro melhorou consideravelmente, estava recebendo alimentao por via
endovenosa e em breve poderia ter alta do hospital; continuaria a se alimentar da mesma
forma estando em casa. No entanto a equipe do hospital acreditava que era preciso
enfrentar a questo da anorexia antes que ele retornasse com sua me para Alagoas,
onde vivia sua famlia.

10

Segundo Kupfer (1993; 2) "O DSM-III R coloca dentro de uma mesma categoria (portadores de
distrbios globais do desenvolvimento) as crianas que eram anteriormente classificadas como
esquizofrnicas, psicticas e autistas, sejam quais forem as causas admitidas. (... )Dentro dessa nova
categoria encontram-se, de acordo com as estatsticas americanas apontadas nesse manual, 10 a 15
crianas ou adolescentes em cada 10.000. Supondo-se que essa incidncia seja semelhante no Brasil que tem hoje, segundo o IBGE, uma populao estimada de 60 milhes de crianas e adolescentes de at
17 anos, 60.000 a 90.000 crianas estariam dentro desse quadro."

45

Um dos terapeutas comeou a visitar Paulinho ainda no hospital, e, quando ele

recebeu alta, veio para o HD. Avaliamos que Paulinho e sua me necessitavam de uma
continncia efetiva e de um acompanhamento intensivo. Propusemos ento que ele
viesse todos os dias passar as tardes conosco e sua me seria atendida individualmente.
Paulinho foi nosso primeiro paciente em regime de HD e a equipe teve que se
organizar para que tivesse sempre algum com ele. Tnia Mara Parro, psicloga, e
Eliane Rodrigues, enfermeira, faziam o acompanhamento mais prximo de Paulinho e
sua me, mas toda a equipe estava envolvida em seu atendimento.
A partir da outras crianas foram admitidas com este tipo de contrato. Em geral,
as crianas vinham todos os dias meio perodo, para que pudessem, no outro perodo,
freqentar uma escola. Mas havia outros tipos de contrato, que eram feitos de acordo
com a necessidade e possibilidade de cada famlia; algumas crianas vinham duas vezes
por semana para passar o dia todo, outras vinham s para algumas atividades ou
atendimentos, etc.
O HD procurava atender, de forma intensiva, crianas que apresentassem graves
distrbios emocionais e de desenvolvimento, juntamente com suas famlias. Em sua
maioria essas crianas chegavam Instituio com diagnstico de psicose infantil ou
autismo; as famlias, em geral, estavam vivendo um momento de desestruturao das
relaes entre seus membros, com muita dificuldade em organizar-se no cotidiano e
inserir-se socialmente.
Excludas de uma insero satisfatria no mundo que as rodeia e em sua prpria
cultura, essas famlias, e mais radicalmente suas crianas, estavam excludas tambm da
possibilidade de um viver criativo. Sem poderem se separar uns dos outros o suficiente

46

para se olharem e olharem o mundo sua volta, no podiam criar seu mundo nem a si
prprios. Estavam presos na repetio do mesmo.
Como recurso para enfrentar esta problemtica complexa foi desenvolvida uma
grande variedade de modalidades de ateno: atendimento familiar, atendimento
individual, grupos teraputicos, oficinas (de histria, de msica, de artes, de esportes,
ecolgica), espaos livres, lanche e atividade cultural.
O cotidiano institucional aparece aqui mais uma vez organizado em torno de
proposta de atividades; essas propostas eram articuladas a partir de uma concepo de
clnica ampliada, isto , do enfrentamento da questo da loucura em suas vrias
vertentes: enquanto sofrimento psquico singular e coletivo e enquanto vivncia de
excluso, do lugar do sem lugar, daquilo que est fora.
Oferecer esta variada gama de atividades gerava grande potncia clnica.
Potncia clnica aqui entendida no sentido do paradigma possibilidade/probabilidade do
qual nos fala Rotelli (1990), rompendo com aquele mais conhecido da causa/efeito;
cada uma destas atividades no realizada para se obter efeitos especficos, mas para
oferecer uma rede de possibilidades articuladas, aumentando a probabilidade de que
algo de novo se d neste mundo do mesmo.
Eram oferecidos vrios materiais, vrios toques, vrios corpos, vrios olhares.
Em algum desses cruzamentos poderia se dar um encontro de outra qualidade daquele
experimentado at ento pela criana.
Portanto, no se estava buscando provocar uma causa para obter um efeito: que
esta criana no tivesse mais um determinado sintoma, que parasse de gritar, etc.
Procurava-se oferecer, desde as vrias modalidades, uma possibilidade da criana
emergir de um universo catico e poder habitar o mundo. Este deveria ser o desejo de

47

terapeuta: de que o outro possa experimentar uma existncia criativa. Como? No

podemos determinar.
Como nos ensina Winnicott (1983; 81) "o ambiente favorvel torna possvel o
progresso continuado dos processos de maturao. Mas o ambiente no faz a criana.
Na melhor das hipteses possibilita criana concretizar seu potencial." O que a
criana se tornar est, portanto, fora do controle de qualquer um, seja pai, me ou
terapeuta.
Neste sentido, tnhamos que pensar numa Instituio complexa, pluralista, que
pudesse ter um projeto de atendimento adequado e diferenciado para cada um que nos
procurasse.
como se todos, terapeutas e pacientes, estivssemos nos movendo em um
espao potencial inventado cotidianamente. Transitando por este espao, no nos
perguntvamos se os objetos e smbolos que o habitavam foram construdos por algum
ns ou se j estavam ali antes; eles no estavam nem dentro nem fora de cada um,
surgiam do movimento contnuo de encontro e separao, vivido por cada um que ali se
encontrava. As atividades eram os elementos constitutivos desse ambiente; era
realizando atividades que a criana podia viver a experincia de criar e ter acesso a um
universo cultural que compreende linguagens, conhecimentos, histrias, materiais.
Se o CAPS muitas vezes parecia um clube (feliniano talvez), o HD da Mooca
parecia um jardim-de-infncia. E, neste sentido, difcil discriminar em sua prtica uma
proposta clnica de uma educacional.
Poderamos pensar a clnica, de um modo geral, como um processo de
problematizao da existncia e a busca de linhas de fugas e outras possibilidades e
modos de subjetivao. A este trabalho estava associado aqui a apresentao do mundo

48

e de um repertrio cultural criana, para que esta pudesse t-lo a disposio e utilizlo de diferentes formas: alterando-o, esgarando-o, assimilando-o antropofagicamente.
O problema que se colocava, de imediato, no contato com as crianas que nos
propnhamos a tratar, era o de saber como poderia o sujeito instalar-se no mundo nessas
condies. Luis Cudio Figueiredo (1995a) nos diz que, para habitar o mundo e se abrir
para o fora de si mesmo, necessrio construir uma morada, espao de recolhimento e
proteo, a partir do qual se constrem portas e janelas, ou seja, aberturas limitadas, que
permitam bons encontros evitando as invases.
Parece-me que, no HD estvamos s voltas com esta tarefa: a de construir
moradas, corpos, subjetividades. A impresso que eu tinha que aquelas crianas
estavam jogadas no fora de si sem nenhuma proteo. Tratava-se, ento, da criao de
moradas para a

instalao no universo humano. "Com essas crianas, chamadas

autistas, psicticas e retardadas, tudo tem que ser continuamente reinventado."

(Mannoni, 1995; 74)
O encontro, nesse contexto, fundamental enquanto acontecimento autntico e
indito que traz a marca de diferena no procedimento clnico.

49

4. Habitando um Paradoxo
A potncia do paradoxo no consiste
absolutamente em seguir a outra direo,
mas em mostrar que o sentido toma sempre
os dois sentidos ao mesmo tempo,
as duas direes ao mesmo tempo.
GILLES DELEUZE

Freqentemente neste texto aparece a palavra paradoxo. Talvez haja neste

trabalho uma tentativa de falar de uma experincia paradoxal, que em minha trajetria
foi pela primeira vez identificada em Trieste, onde se experimenta uma ruptura com
uma configurao anterior, mas uma nova configurao ainda est sendo gestada. 11
como habitar a passagem, ocupar um lugar de dobradia, do qual nos fala Derrida. J
no estamos mais presos a um estado de coisas que se tornou velho, obsoleto e alamos
vo em outras direes; no entanto ainda temos muitas ligaes com este tempo e lugar.
Tomemos a proposio de Robert Castel de que h uma contradio intrnseca
psiquiatria, que se coloca entre uma funo de controle social e uma finalidade
teraputica. A partir do momento em que nos propomos a tratar psicticos em
instituies abertas, comunitrias, incluindo neste tratamento a famlia e possibilitando
o trnsito do louco pela plis, cada um dos termos dessa relao de contradio ganha
novos contornos e encerra novas contradies.

11

"a realidade manicomial foi superada, com todas as suas implicaes prtico-cientficas, e
no sabemos qual poder ser o prximo passo." (Basaglia (1985; 10) escreveu isso em 1968.
De l para c uma srie de passos j foram dados neste campo, na Itlia, mas me parece que
ainda se est num momento de passagem).

50

Do ponto de vista da funo social dos servios de sade mental, a discusso

complexa: aparentemente se poderia pensar que as instituies abertas, no tendo mais
uma ao de excluso, teriam superado esta contradio.
Infelizmente, a questo no to simples. Muitos autores se perguntam se no
estaramos, atravs de instituies comunitrias, apenas ampliando o raio de ao do
controle. o prprio Castel (1978b; 173) que nos adverte: precisamos sem dvida
nenhuma nos preparar para fazer face a uma profunda transformao das prticas que
historicamente

constituram

medicina

mental.

Algo

como

um

grande

desenclausuramento, que no significaria em absoluto uma liberao, mas, uma

ecloso e uma generalizao das modalidades de controle social.
No podemos, porm, deixar de marcar que a ruptura entre a psiquiatria e a
lgica asilar imprime uma realidade diferenciada, na medida em que rompe com a
relao mais fundamental e estruturante do saber psiquitrico: tratamento-isolamento.
Porm, no esta questo que est sendo privilegiada neste trabalho; a via de
entrada utilizada aqui o outro plo da contradio: a funo teraputica. Opo oposta
a de Castel que, em A instituio psiquitrica em questo, coloca completamente entre
parntese o ponto de vista clnico e teraputico. Temos que ter claro, contudo, que no
possvel separar esses dois termos; o que tento fazer apenas focalizar um deles, mantlo em relevo, tendo o outro como pano de fundo.
Se nos referimos a tratamento, terapia, mantemo-nos no registro de pensar que a
loucura requer uma resposta clnica, que em ltima instncia remete a um procedimento
mdico. Estamos no campo da modernidade que, em sua tentativa de circunscrever a
loucura, transformou-a em doena mental. Mas, no podemos nos furtar a pertencer ao
nosso tempo, no podemos querer mais que sermos contemporneos, abrindo-nos para o

51

que pede configurao hoje. Somos modernos (ou j somos ps-modernos?); para ns a
loucura j foi convertida em doena. Qualquer perspectiva que possa se abrir s se far
a partir de uma linha que difere do que nos marca e constitui.
Estamos diante de uma situao paradoxal. Para enfrent-la teremos que habitar
este paradoxo a fim de, a partir dessa posio, criar algo novo. Se no o enfrentarmos
podemos reproduzir dicotomias e polaridades que muitas vezes marcam as equipes e
impedem

qualquer

produo

de

novidade.

Ficamos

entre

trabalho

poltico/institucional/social e o trabalho tcnico/clnico, num confronto que paralisa e

impede o pensamento.
Talvez possamos utilizar a contraposio entre o modelo francs e o italiano, de
atendimento em sade mental, como paradigma para pensar esta situao. 12
O modelo italiano, optando por investir maciamente na superao do
manicmio e de toda a sua lgica, procura ter uma ao basicamente voltada para o
social e as representaes que faz da loucura, na tentativa de desconstruir o conjunto
de aparatos cientficos, legislativos, administrativos, de cdigos de referncia cultural e
de relaes de poder, estruturados em torno a um bem preciso objeto para o qual foram
criados: a 'doena', a qual se sobreps, no manicmio, o objeto 'periculosidade.
(Rotelli, 1990; 90)
Nessa experincia arrojada o Hospital Psiquitrico substitudo por uma rede
articulada de servios: Centros de Sade Mental, grupos-apartamento, cooperativas de
trabalho, laboratrios de escrita, teatro, etc. H uma tnica forte na tentativa de se
construir alternativas fora da lgica do modelo mdico-psicolgico.

12

Falaremos desses modelos de forma simplificada, sem levar em conta contradies e conflitos internos,
apenas no sentido de ilustrar nossa idia.

52

No entanto, o que acontece na prtica que os operadores 13 recorrem, muito

freqentemente ao uso de psicofrmacos para conteno de crises psicticas. 14 claro
que no h a inteno aqui de discutir a importncia dos psicofrmacos no tratamento
de psicticos, apenas ressaltar que, de todos os procedimento mdico-psicolgicos, a
medicao o que mais fortemente se mantm.
A importncia desta experincia inegvel. Segundo Guattari (1992; 194) a
visada dos italianos permanece correta. Recentrar a psiquiatria na cidade no significa
implantar a mais ou menos artificialmente equipamentos e equipes extra-hospitalares,
mas reinvent-la ao mesmo tempo em que se desenvolvem outras prticas sociais com a
ajuda direta das populaes concernidas.
Os franceses, por outro lado, investiram na criao de servios setoriais, nos
quais a psicanlise tem um papel fundamental. Com esse dispositivo conseguiram criar
um atendimento de qualidade a uma parcela da populao atendida pelos Servios de
Sade Mental, mas que no corresponde populao psiquiatrizada (os egressos de
Hospitais Psiquitricos).
A Instituio Psiquitrica fica intocada, assim como sua populao cativa. O
nmero de leitos psiquitricos na Frana manteve-se alto mesmo aps a instaurao da
psiquiatria de setor. Segundo Fernanda Niccio (1989; 97) apesar de ter passado por
modificaes importantes na organizao psiquitrica na dcada de 70, "na Frana,
existem ainda cem mil pessoas internadas. A poltica de desospitalizao tem como uma

13

Os trabalhadores do servio de sade mental em Trieste so chamados de 'operatori' e no h distino

de formao tcnica entre eles, nem de funes a serem desempenhadas. No processo de reconstituio da
subjetividade do internado, a dos prprios trabalhadores tambm se transforma.
14 No conheo os trabalhos de avaliao do uso de psicofrmacos em Trieste. Fao este comentrio me
baseando apenas na observao do servio, enquanto trabalhei l. preciso, no entanto, salientar, que o
uso de medicamentos acompanhado criteriosamente pelo corpo mdico e no reproduz a lgica de
sedao coletiva utilizada nos grandes hospitais.

53

de suas caractersticas a reduo do perodo de internaes ao lado de um aumento

complementar de altas e recidivas. 15
Alm disso, a psiquiatria de setor possui uma organizao planificada e
hierarquizada a priori, na qual os usurio tem que se encaixar.
A partir dessas constataes podemos pensar que preciso articular essas duas
estratgias para caminhar no sentido de uma nova relao com a loucura. Juntar, como
nos propem Peter Pelbart (1995; 79), o que antes parecia cindido: a rica bagagem de
questionamentos mencionada h pouco (concernentes s estratgias sociais de
enfrentamento da loucura), e a disponibilidade de enfrentar o apelo vindo dessas vidas.
No s crtica, no s clnica.
desta clnica, atravessada pela crtica, que se est tratando no presente
trabalho. Uma clnica que est sendo engendrada numa multiplicidade de lugares e de
formas variadas e heterogneas; por isso a utilizao de termos como outra clnica,
nova clnica, clnica ampliada, ou ainda como dizem os italianos "extra-clnico",
indicando um campo fora da clnica mas ainda a ela remetido.
Esta clnica implica um compromisso tico com o outro, em sua irredutvel
alteridade, o que equivale a dizer, se faz no acolhimento do estranho; mas o
compromisso tico exige tambm que no lavemos as mos diante de situaes de crise
e sofrimento, impelindo-nos a intervir, atuar, comprometer-se, "prendere en carico"
como dizem os italianos.

15 No Brasil, sem uma poltica que privilegie nenhum caminho rumo a superao do hospital psiquitrico,
"em vinte anos, enquanto a populao geral aumentou 82%, a populao do hospital psiquitrico
aumentou 213%, apesar do advento dos psicotrpicos." (Motta, 1994; 18)

54

Implica em colocar-se a inventar respostas ao sofrimento e no tcnicas ou

mecanismos de cura ou reparao de falhas. Talvez esta seja uma diferena que tal
clnica instaura: a questo para ela no mais a doena, mas o sofrimento.
bom lembrar que a relao entre loucura e sofrimento no direta e linear;
nem todos os loucos sofrem. Desta forma, o que passa a nos interpelar o sofrimento
dos loucos; os malucos-beleza que circulam pela cidade, e neste trnsito constrem seu
prprio territrio, no precisam estar atrelados a servios de sade mental; podem, no
entanto, procur-los em momentos de crise.
O sofrimento com o qual nos deparamos pode ser decorrente de uma experincia
que, em sua fora e radicalidade, rompe a teia de significaes e o territrio existencial
do sujeito; pode ser decorrente da objetivao vivida em instituies psiquitricas
tradicionais, onde sujeitos so tratados como coisas, sem nenhum poder sobre sua vida
ou seu corpo; pode ser produzido a partir do descompasso entre a experincia individual
e as questes coletivamente elaboradas; pode ser decorrente de um aprisionamento de
subjetividades que, no conseguindo entrar num movimento de criao da prpria
existncia, ficam presas repetio do mesmo. Em todos os casos, estamos desafiados a
encontrar formas de escutar este sofrimento, o apelo que ele faz, e intervir quando
necessrio.
A interveno se faz de dentro da situao que se apresenta, atravessada por
todas as foras conflitantes que a compem. Estamos aqui to longe da assepsia do
hospital quanto da neutralidade do setting psicanaltico.
A radicalidade dessa experincia tira do lugar o terapeuta; j no somos mais
enfermeiros, mdicos, psiclogos, terapeutas ocupacionais; somos talvez uma outra
coisa ainda sem nome. Basaglia se referia a esses trabalhadores como tcnicos do saber

55

prtico. Nomeados desta forma, os tcnicos esto confrontados com o desafio de operar
no limite tnue entre teoria e prtica, no qual a construo de conceitos, e da prpria
profissionalidade, se faz pela urgncia das questes clnicas concretas.
A idia de criao talvez ajude a pensar este terapeuta ativamente inserido no
processo e a inventividade presente em sua ao. A proposta de se pensar o lugar das
atividades, do trabalho, da criao artstica, nesta clnica que est sendo gestada,
contribuio singular da terapia ocupacional ao campo da sade mental, talvez abra a
perspectiva de um olhar ativo, inserido, comprometido e articulado criao, ao mesmo
tempo que instaura um outro lugar para aquele que outrora fora o paciente: este pode
agora ter um papel de construtor da sua prpria trajetria.

56

IV. CRIAR, BRINCAR, CONSTRUIR, ENCONTRAR

FRAGMENTOS DE UMA CLNICA MULTIFACETADA

1. Consideraes Iniciais

A nica finalidade aceitvel das atividades humanas

a produo de uma subjetividade que enriquea
de modo contnuo sua relao com o mundo.
FLIX GUATTARI
As atividades, utilizadas na nova clnica que se procura aqui cartografar,
participam da construo do territrio paradoxal que terapeutas e trabalhadores em
sade mental habitam, do qual falamos no captulo anterior e, mais que isso, encarnam
esse paradoxo muito bem. Isto porque, como j foi assinalado, atividades, as mais
diversas, so um importante elemento da lgica asilar, desde que a psiquiatria surge
como um saber mdico em relao loucura, transformando-a em doena mental. 16
Mas so evocadas, tambm, a participar do movimento de desconstruo dessa mesma
lgica. Para nos aproximarmos desta questo vamos acompanhar alguns movimentos do
processo de constituio do campo da terapia ocupacional, constituio esta que se d
na fronteira com vrios saberes. 17
Roberto Machado (1978) nos ensina que uma caracterstica bsica do asilo para
doentes mentais o controle do tempo, dos corpos e das mentes

16 J Benneton (1991; 19) remonta a relao entre atividade humana e clnica a um perodo anterior;
considera que a atividade humana j era pensada como teraputica desde a antiguidade "quando as
doenas mentais e fsicas significavam 'males do esprito'"
17 No texto A terapia ocupacional: um territrio de fronteira?, publicado na Revista de Terapia
Ocupacional da USP, desenvolvo e aprofundo este tema.

57

dos internos e que as atividades se prestam muito bem a desempenhar este papel. O
hospcio isola estes internos do contato com o mundo exterior e passa a se encarregar da
totalidade de suas vidas, prescrevendo a eles ocupaes, entre as quais o trabalho tem
lugar de relevo como principal meio de cura. A norma do trabalho, materializada em
diversas oficinas (costura, bordado, artesanato em couro, carpintaria) impera no
hospcio; para aqueles sem aptides especiais, h a possibilidade de trabalhar como
servente nas obras, refeitrio ou enfermarias do asilo.
Pinel (apud Foucault, 1972; 488) afirma que o meio mais seguro e talvez a
nica garantia da manuteno da sade, do bom comportamento e da ordem, a lei de
um trabalho mecnico rigorosamente executado.
Esta era a base do tratamento moral proposto por Pinel. Mas podemos perceber
atravs desta citao que o trabalho no foi institudo como medida de sanidade mental
somente no interior do asilo. A valorizao e dignificao do trabalho era base para a
construo de uma nova sociedade organizada em torno da produo capitalista que
requeria a sujeio do ritmo da vida ao tempo da produo. A indicao do trabalho
como medida teraputica surge no bojo de reformas humanitrias, da busca de
igualdade entre os homens, do surgimento da sociedade industrial e da transformao da
loucura em doena mental, que estavam em curso no final do sc. XVIII e incio do
XIX, na Europa, e mais fortemente na Frana.
Os hospitais psiquitricos brasileiros, surgidos na segunda metade do sculo
passado e incio deste sculo, procuravam seguir os moldes desta psiquiatria: os asilos
deveriam ter terrenos grandes para que os doentes pudessem realizar atividades de
cultivo, e havia toda uma organizao de setores para a realizao de atividades tais
como trabalho com barro, couro e madeira.

58

Neste contexto, no surpreende o fato de a tese inaugural da Cadeira de

Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP, de Henrique de Oliveira Mattos, ter
como ttulo Laborterapia nas Afeces Mentais. A estas se seguiram muitas outras
tendo como tema central a aplicao teraputica do trabalho nos hospitais psiquitricos.
(Soares, 1986; 3)
No interior de disciplinas com nomes variados (ergoterapia, laborterapia,
praxiterapia) desenvolveu-se e aperfeioou-se o trabalho como instrumento de
tratamento e cura; na tentativa de sistematizar tipos de trabalhos adequados a estados
mrbidos, buscou-se dar ares de cincia mdica teraputica.
No entanto, medida que concepes biolgicas foram se tornando hegemnicas
no campo da psiquiatria, a ergoterapia entrou em declnio. As atividades eram utilizadas
para o procedimento diagnstico e classificatrio e eram indicadas de acordo com o
diagnstico dado ao paciente No entanto os argumentos de uma tal ergoterapia no
foram capazes de se sustentar diante de uma exigncia cada vez mais forte de
racionalidade cientfica.
Isso no indica, porm, que as atividades desapareceram do asilo. Em quase
todos eles, foram mantidas atividades montonas e repetitivas que serviam de combate
ociosidade e o vazio provocados pela prpria instituio. A noo de ocupao ganha
fora. Alm disso, em muitos hospitais psiquitrico, a laborterapia se manteve apenas
como explorao do trabalho dos pacientes, em servios de manuteno da prpria
instituio.
No artigo O dilema do uso de atividades teraputicas nos hospitais psiquitricos
brasileiros, Selma Lancman (1990), apresenta os resultados de sua pesquisa, realizada
no Hospital do Juqueri, onde verificou-se, entre outros aspectos, o significado, para

59

internos, funcionrios e tcnicos, do trabalho que os primeiros realizavam dentro desse

hospital, atravs de entrevistas e anlise de discurso.
Sua pesquisa leva s seguintes constataes: tcnicos e funcionrios em geral
costumam discriminar os internos entre 'conscientes' e 'pacientes de verdade', de acordo
com o trabalho que realizam no hospital. Os funcionrios tendem a repassar para os
pacientes a opresso a que se sentem submetidos pela m remunerao e pelas precrias
condies de trabalho. Assim, incentivam os internos, atravs da distribuio de
privilgios, a realizarem as atividades mais desvalorizadas entre as que deveriam ser
feitas por eles.
Para os tcnicos a explorao da mo-de-obra , por vezes escamoteada pelos
argumentos de integrao social, sendo confundida com efeitos teraputicos. Deste
modo valoriza-se o processo de trabalho e no seu produto final que, por isso, no pode
ser comercializado nem remunerado.
J os internos que trabalham, reproduzindo a idia fortemente presente em nossa
sociedade de que a sade est diretamente associado ao engajamento em alguma
atividade produtiva, costumam gostar de trabalhar pois se sentem assim integrados,
possuem uma forma de passar o tempo, se sentem fundamentais para a instituio e
diferenciam-se daqueles que consideram os 'verdadeiros doentes'.
Mas, apesar dessa forte herana, por paradoxal que seja, alguns psiquiatras
partiram justamente de experincias com atividades no interior de instituies
psiquitricas para pensar uma outra possibilidade de tratamento, caminhando na direo
contrria mar biologizante/organicista de concepo da loucura e a uma psiquiatria
que vai se afirmando cada vez mais como prtica mdica/cientfica. Colocavam-se em
oposio ao sistema de explorao do trabalho dos internos justificado como medida

60

teraputica, bem como lgica da excluso e da violncia que caracterizam o

manicmio.
Na Frana os estudos sobre Ergoterapia so retomados na dcada de 50.
Tosquelles pensava essa modalidade de interveno no contexto da Socioterapia,
produzida pela articulao entre sociologia e psicanlise. Flix Guattari (1976) remonta
a origem da Psicoterapia Institucional teraputica ativa de Herman Simon, que,
tambm foi aplicada no Hospital San Giovanni, em Trieste e depois posta de cabeapara-baixo na constituio das Cooperativas de Trabalho.
No Brasil, a referncia a Nise da Silveira, Luis Cerqueira e Osrio Csar se faz
imprescindvel, pelas experincias inovadoras que desenvolveram nesse campo.
Percebemos aqui uma virada no percurso que vnhamos acompanhando: a
utilizao de atividades passa a ser uma prtica marginal psiquiatria, o que
possibilitar, a constituio de um campo autnomo: o da terapia ocupacional. Por outro
lado, como veremos a seguir, essa prtica sofre tambm uma inflexo em sua trajetria,
tornando-se enriquecida e complexificada, no encontro com os movimentos modernos
no campo das artes, e com as linhas psicolgicas que comeavam seu desenvolvimento
no mesmo perodo (Psicanlise e Psicologia Analtica fundamentalmente). Articulam-se
assim, trs campos de saberes e prticas: a terapia ocupacional, a psicologia e a esttica,
na constituio de um territrio prtico, instaurando-se um novo prisma para se pensar a
utilizao de atividades na clnica.
Acompanhemos mais de perto as experincias que, no Brasil, provocaram essa
inflexo.
Luis Cerqueira foi um "dos primeiros difusores, no nosso meio, das propostas
de modernizao da assistncia psiquitrica produzidas nos pases centrais a partir do

61

ps-guerra." (Nascimento, 1991; 115). Em meados dos anos 60, quando foi
coordenador de Sade Mental da Secretaria Estadual de Sade de So Paulo, formulou
uma proposta que previa a passagem do modelo hospitalocntrico para um modelo
comunitrio de ateno sade mental.
Muitas de suas propostas, no incio dos anos 60, como a de criao de servios
extra-hospitalares, em estruturas diferenciadas para os trs nveis de ateno
(preveno, tratamento e reabilitao), esto intimamente ligadas ao surgimento, nos
anos 80 e 90, de experincias como o CAPS Luis da Rocha Cerqueira (a homenagem no
nome no mera coincidncia) e os Hospitais-Dias.
Luis Cerqueira propunha tambm uma transformao gradativa do hospital
psiquitrico no sentido de tornar-se uma comunidade teraputica. Neste processo, a
terapia ocupacional teria um papel fundamental: seria o meio atravs do qual se daria a
passagem da estrutura tradicional nova. Seu trabalho de 1965 intitulava-se Pela
reabilitao em psiquiatria: da praxiterapia comunidade teraputica.
Em 1983, quando da implantao, em So Paulo, da proposta de hierarquizao,
regionalizao e democratizao da Sade (em muitos pontos baseada nos trabalhos de
Cerqueira), um grande nmero de terapeutas ocupacionais foi contratado para participar
do movimento de transformao das instituies pblicas na rea da sade mental.
Nise da Silveira iniciou seu trabalho no Centro Psiquitrico Nacional, do Rio de
Janeiro, em 1946, quando foi convidada a organizar a Seo de Teraputica
Ocupacional daquele hospital. Desde o incio imprimiu ao trabalho uma orientao
prpria: a teraputica ocupacional, entendida por ela num largo sentido, tinha como
objetivo encontrar atividades que servissem aos doentes como meios de expresso.
Ser preciso dizia ela partir do nvel no verbal. a que se insere a teraputica

62

ocupacional, oferecendo atividades que permitam a expresso de vivncias no

verbalizveis por aquele que se acha mergulhado na profundeza do inconsciente.
(1982; 102).
Entre os vrios setores ocupacionais (encadernao, costura, msica, etc,...) os
atelis de pintura e modelagem se destacaram, passando a receber um investimento
diferenciado por parte da psiquiatra. Nise afirmava que as atividades ali desenvolvidas,
atravs da expresso livre, permitiam acesso ao mundo interno do esquizofrnico, em
geral muito hermtico. Poderamos assim verificar "a surpreendente eficcia da
expresso plstica como verdadeira modalidade de psicoterapia." (ibid.; 10).
Nesta proposta foram introduzidos, no atendimento e na pesquisa, profissionais
variados, incluindo artistas plsticos e msicos, o que aponta para uma proposta de
carter interdisciplinar, colocando em questo a univocidade da fala e do saber mdico
sobre a loucura.
Seu trabalho se complementou com a criao do Museu de Imagens do
Inconsciente e com as inmeras exposies, no Brasil e no Exterior, das obras que
fazem parte de seu acervo. Construiu-se assim uma estratgia de agenciar essas
produes, faz-las entrar no circuito da produo cultural, transformando pacientes
psiquitricos em artistas, que contribuem para o manancial cultural da humanidade.
A insero destes trabalhos num novo espao aparece, no incio, ainda ligada ao
campo mdico. Segundo J Benetton (1984), em 1981, jovens em tratamento no
Hospital-Dia 'A Casa' visitaram, na XVI Bienal de So Paulo, a Exposio de Arte
Incomum e no gostaram da forma como os trabalhos dos pacientes da Dra. Nise eram
apresentados, com a histria clnica dos artistas descrita ao lado. Apontaram, desta

63

forma, para uma questo muito importante e bastante pertinente: por que tratar essas
obras clinicamente e no como objetos culturais?
Mas as obras e seus artistas vo, aos poucos, se desprendendo de sua origem
institucional para fazer seu percurso no universo cultural, como podemos perceber ao
ler, no livro Olho dgua de Joo Frayze-Pereira, os depoimentos dos visitantes da
mesma exposio e ver de que forma aquelas obras passam a afetar o pblico.
O trabalho de Nise da Silveira, de grande sensibilidade e delicadeza, possibilita
estranhamentos e novas afetaes, instaurando novos regimes de sensibilidade. Abrindo
espao para manifestaes e criaes "loucas" e afirmando a importncia de uma escuta
atenta e interessada por essas produes, Nise da Silveira, mesmo que trabalhando
dentro do manicmio, com elementos que lhe so prprios, introduziu uma outra lgica,
gerando conflito no espao asilar e fora dele. Seu trabalho, produzido na interface entre
psiquiatria, psicologia junguiana, arte, mitologia, introduz a questo da expresso e dos
significados simblicos na compreenso das atividades, onde antes s havia ocupao e
pedagogia moral.
O mdico psiquiatra, msico e crtico de arte Osrio Csar iniciou seu trabalho
no Hospital do Juqueri, em So Paulo, na dcada de 20, recolhendo, catalogando e
analisando sistematicamente os trabalhos de artes plsticas dos internos, produzidos na
oficina de pintura, que integrava as propostas de ergoterapia. A partir deste trabalho de
pesquisa, escreveu seu livro A Expresso Artstica dos Alienados, falando de uma
esttica que inclui deformaes e distores figurativas, com carter simblico. Sua
pesquisa se insere na fronteira entre psiquiatria, psicanlise e arte.
Posteriormente, a partir da experincia daquela oficina de pintura, criou a Escola
Livre de Artes Plsticas, onde era ministrado o ensino de desenho, pintura, escultura e

64

cermica, com a participao de artistas plsticos. O trabalho na Escola fundamentavase em teorias psicolgicas (principalmente Freud e Prinzhorn) e estticas (com destaque
para Dubuffet, que desenvolveu o conceito de arte bruta). 18
As preocupaes de Osrio Csar eram de carter clnico, mas tambm social, o
que o levou a dedicar-se a projetos de recuperao e integrao de doentes na sociedade.
Para ele, a finalidade primordial de um departamento de arte num hospital psiquitrico
no deveria ser apenas teraputica, mas tambm "dar a cada internado uma profisso
de acordo com sua capacidade, para uma vida melhor fora do hospital". (Csar apud
Ferraz, 1989; 107).
Osrio Csar tambm organizou diversas exposies dos trabalhos dos internos
em Museus de Arte (a primeira no MASP), com objetivo de inser-los no meio artstico.
Pretendia, com as exposies, "mostrar mais a parte social e cultural, do que a parte
psiquitrica propriamente dita, dos alienados." (ibid.; 80).
Os trabalhos de Nise da Silveira e de Osrio Csar iniciados na primeira metade
do sculo esto atravessados pela idias veiculadas pelas vanguardas modernistas no
campo das artes, que, por sua vez, foram fortemente influenciadas pela psicanlise. H,
portanto, uma nfase no carter expressivo da linguagem plstica, carregada de fora
psquica, como no expressionismo, e na idia de criao guiada pelo processo primrio,
o sonho e a fantasia, de inspirao surrealista.
A obra vista, ento, como trazendo a verdade interior de seu criador e este o
seu valor maior. desta concepo que se origina a designao de atividades

18 A Arte Bruta inclui entre seus artistas loucos, presidirios, solitrios, marginalizados de toda espcie.
No entanto "o carter comum que alguns acreditam perceber em todas as produes reunidas nessa
rubrica ilusrio. Essas obras s tm em comum o fato de ignorar o estreito e arbitrrio sulco por onde
passa a arte habitual e de traar livremente seu percurso nos imensos territrios que o grande caminho
da cultura deixou periclitar a ponto de esquecer que eles existem." (Dubuffet, 1981; 1)

65

expressivas para o desenho, a pintura e a modelagem, to utilizada em terapia

ocupacional.
Enveredando por outros caminhos, diferindo dos rumos da psiquiatria, alguns
trabalhos psicanalticos com psicticos foram buscar, em atividades expressivas e em
jogos ldicos, ferramentas para construir uma clnica com casos que, para Freud, no
eram analisveis.
Como sabemos, nas Conferncias Introdutrias sobre Psicanlise, Freud (1917;
493) se referia s neuroses narcsicas como inacessveis ao tratamento psicanaltico,
mas abria a possibilidade de inveno de outras tcnicas: "Nas neuroses narcsicas, a
resistncia intransponvel (...) Nossos mtodos tcnicos, por conseguinte, devem ser
substitudos por outros; e nem sequer sabemos se seremos bem sucedidos na busca de
um substituto". (p.493)
As justificativas para a criao de uma nova tcnica partem, por tanto, neste
contexto, da dificuldade de se atender psicticos e escut-los utilizando-se, como
ferramenta linguageira, apenas a palavra, o discurso verbal.
Cristina Kupfer (1995) nos conta que introduzir no setting analtico um objeto
mediador recurso usual entre os psicanalistas como uma espcie de facilitador tcnico.
Aqui, a nfase est na escuta dessas produes. A obra ou o jogo entendidos como
produes do inconsciente, assim como o sonho, ocultam ao mesmo tempo que
expressam algo. A interpretao ocupa, neste tipo de trabalho, um papel importante. As
atividades so elementos para o estabelecimento de uma comunicao possvel.
Segundo Mannoni (1995; 83), essa abertura para uma forma de comunicao pe em
jogo o ritmo e a relao particular que a criana estabelece com a argila, a partir do

66

momento em que se autoriza a ter mos. (...) O que no pode ser dito com argila dito,
s vezes, atravs da pintura ou da msica.
Muitos terapeutas ocupacionais que trabalham em sade mental buscam o
referencial psicanaltico para fundamentar a utilizao de atividades no tratamento de
psicticos. Os americanos Azima & Azima e Fidler & Fidler so os introdutores, nos
anos 50 e 60, da psicanlie no campo da terapia ocupacional, ento j uma profisso
reconhecida nos EUA. Criaram com isso a abordagem psicodinmica em terapia
ocupacional.
No Brasil, Maria Jos Benetton aprofundou-se no estudo da psicanlise e das
atividades para conceber a terapia ocupacional como um campo de investigao e
interveno. Interveno esta, fundamentada na compreenso da dinmica do campo
teraputico, constitudo por paciente, terapeuta e atividade, e pelo processo de
comunicao que a se opera.
Para Benetton (1992; 6), trabalhar atravs da linguagem no-verbal implica
torn-la uma comunicao entre paciente e terapeuta atravs de um "cdigo secreto,
(...) uma linguagem muito particular instituda nessa e para essa relao. Isso
significa que, para a autora, o carter de comunicao de um processo de terapia
ocupacional no est contido em algum significado simblico prvio que determinado
material ou atividade tenham. Esses significados no podem ser conhecidos a priori pois
a psicodinmica do indivduo torna singular o processo de realizao de determinada
atividade que, s nessa medida, pode tornar-se instrumento de comunicao.
Nesta concepo, os procedimentos tcnicos buscam estabelecer uma articulao
entre 'fazer' e 'falar' sem que se interprete nenhuma dessas duas formas de mostrar-se,
pois trata-se aqui de ocupar o espao transicional winnicottiano e abrir a possibilidade

67

de se caminhar por trilhas associativas. Essas trilhas so construdas a partir das

associaes entre as atividades realizadas e as falas a elas referidas, que levam ao
caminho da simbolizao. (Benetton, 1991).
Tendo como herana todas essas referncias, redimensionadas a partir de uma
perspectiva poltica de questionamento do papel de excluso e controle desempenhado
pela instituio psiquitrica, que apontava para sua desconstruo, vrias experincia
foram desenvolvidas, nos anos 80, no interior de hospitais e grandes asilos. Nessas
experincias a utilizao de atividades ganhou contornos novos se caracterizando como
elemento articulador do dentro e o fora da instituio. Atravs de sua realizao os
pacientes passam a poder se apropriar das riquezas culturais de sua comunidade, da qual
tinham sido excludos. As atividades representam assim oportunidades de encontro e
dilogo entre a sociedade que se diz sadia e aqueles que passaram pela experincia da
loucura.
A proposta de transformao institucional, realizada no Juqueri nos anos 80,
buscava reduo da taxa de mortalidade, aumento de altas, humanizao das condies
de internao e trabalho. Como principal instrumento para a implementao dessas
mudanas foram criados Centros de Convivncia, com propostas de projeo de filmes,
realizao de atividades artesanais, teatro, msica, esportes e a reorganizao da Escola
Livre de Artes Plsticas, possibilitando a experimentao do fazer em novas direes.
Atravs das atividades desenvolvidas nos Centros pretendia-se romper com o
confinamento nos ptios, devolver ao interno direito de decidir aonde ir e o que fazer,
produzindo um novo tipo de relao (Nascimento, 1991; 130)
Essas iniciativas provocaram fortes resistncias e, em pouco tempo, foram
desarticuladas e inviabilizadas. No entanto alguns anos depois, a experincia de

68

desinstitucionalizao da Casa de Sade Anchieta, em Santos, (que transcorreu

contemporaneamente s do CAPS e do HD) levou essa proposta de interveno
institucional mais adiante.
Para a equipe que realizou a interveno no Anchieta, em 1989, e que prosseguiu
o trabalho no sentido da sua desmontagem, era necessrio sair da instituio e intervir
na vida cultural da cidade, abrir manicmios mentais, transformar valores. Fernanda
Niccio (1994) nos conta que no incio do processo de desconstruo desse Hospital
Psiquitrico, teve lugar a inveno de um espao de convivncia: o Centro de
Convivncia TAMTAM (coordenado por Renato de Renzo, um artista plstico) com
objetivo de agir na transformao institucional, gerando acontecimentos no ptio do
hospital: momentos de troca, encontro e criao. Foi desenvolvido, ento, um conjunto
de aes que, atravs da arte buscava tematizar as oposies sade e doena, normal e
patolgico, loucura e sanidade. A arte vista aqui como um instrumento de
enriquecimento das vidas, de descoberta e ampliao de potencialidades singulares, de
acesso a bens culturais.
O Centro de Convivncia foi sendo, assim, incrementado, ganhou novas
dimenses e passou a interferir na vida cultural da cidade, com programas de rdio,
shows, exposies, etc,...

Segundo

Niccio

(ibid.;

176)

"esse

conjunto

de

intervenes artsticas e culturais no se identifica com propostas de elogio loucura:

trata-se de atravessar os campos de sade e doena, de uma profunda ruptura com o
modelo clnico ou outras formas de codificao do sofrimento, de se confrontar com os
valores culturais que atribuem desvalor diversidade, deficincia, ruptura com as
normas."
*

69

Como vimos, a atividade pensada como instrumento teraputico tem ligaes

ntimas com o surgimento da psiquiatria e o aprisionamento da loucura em doena
mental. Hoje, num contexto bastante diferente, atividades expressivas, criativas e
produtivas, associadas a abordagens psicodinmicas e/ou sociais, so novamente
chamadas a participar de um processo de transformao das instituies psiquitricas e
de questionamento e redefinio do lugar da loucura.
Nesses processos, os antigos setores de ergoterapia ou praxiterapia tiveram
vrios destinos e germinaram diferentes prticas que colocam em relevo e exploram
aspectos e possibilidades variadas das atividades, produzindo novas formas de se pensar
e se exercer a terapia ocupacional.
Ao me propor a abordar algumas dessas possibilidades de utilizao de
atividades na clnica, estarei, neste trabalho, transitando por um territrio no qual a
terapia ocupacional faz fronteira com a psicanlise e a arte. O encontro entre esses
diferentes campos no deveria possibilitar apenas uma troca de saberes, mas, de forma
fecunda, apontar novas direes e produzir caminhos virtuais, que possam ser, em
algum momento, trilhados.
A fronteira com a arte, em especial, nos coloca em conexo com as produes
culturais que nos so contemporneas, nos provendo de recursos para criarmos teorias e
procedimentos mais de acordo com o nosso tempo. Como estamos nos anos 90, novas
concepes sobre arte so introduzidas nessa regio fronteiria, vindas das experincias
inventivas da arte contempornea, com suas propostas de deslizar dos processos de arte
s sensaes da vida, somando s idias de expresso e comunicao a concepo
construtiva da criao.

70

Segundo Celso Favaretto (In: Fabrini, 1994; 7), na busca de novos rumos da
sensibilidade contempornea (...) a atividade artstica desloca o acento das obras para
a produo de acontecimentos, aes, experincias, objetos (...) liberando uma
significao bsica: a reinveno da arte condio para que ela possa intervir na
transformao radical do homem e do mundo. Assim fazendo estaria realizando e
ultrapassando as categorias de arte, tornadas categorias de vida, seja pela estetizao
do cotidiano, seja pela recriao da arte como vida.
A nfase no processo e o carter construtivo dessas propostas apontam para uma
nova forma de pensar a arte, no apenas como expresso do que j , j est, mesmo que
de forma oculta, mas como possibilidade de criao do novo, do que ainda no estava
l. No apenas "tornar visvel o invisvel 19 mas criar novos regimes de visibilidade.
Poderamos dizer que se busca resgatar a eficcia da obra de arte, que diz respeito sua
capacidade de engendrar um devir, uma posterioridade, abrindo novas regies de
possibilidades e de sensibilidade e gerando seu novo pblico.
Essas propostas em relao arte introduzem novas questes e novos espaos
para pensarmos as atividades na clnica, que a questo central sobre a qual nos
debruamos aqui.
Neste captulo sero, relatadas algumas experincias, desenvolvidas nas
instituies que foram apresentadas no captulo anterior, nas quais as mais diversas
atividades (brincadeira, desenho, passeio, festa, msica), so utilizadas como ferramenta
clnica. No entanto, os objetivos pelos quais so utilizadas muitas vezes so diferentes,
pois cada proposta explora uma vertente da experincia prtica e do fazer.

19

Frase de Paul Klee, leit motiv da arte abstrata

71

Apresento aqui algumas perspectivas com as quais estarei trabalhando na

tentativa de desenvolv-las, aprofund-las e articul-las:
- a atividade como eixo central e articulador do cotidiano institucional, utilizada nas
chamadas oficinas ou laboratrios, visando produes individuais ou grupais, no sentido
de possibilitar o acesso a experincias artsticas e criativas e o encontro entre sujeitos;
- a atividade como promotora de simbolizao (da coisa palavra), utilizada como
ferramenta clnica, em atendimentos em grupo ou individual;
- a clnica entendida como instaurao de um estado-de-arte-sem-arte 20 na
subjetividade, estado de acolhimento do estranho que liberta a potncia criadora da
vida;
-

a atividade como pr-texto de um dilogo entre o sujeito e a cultura.

Assim, as idias de expresso, comunicao, simbolizao, criao, construo e

incluso cultural e social atravessam cada uma das experincias a serem enfocadas, mas
com fora e implicaes diferentes em cada uma delas. Nos atelis ou oficinas
priorizado o processo de criao e inventividade; na Atividade Cultural prioriza-se a
produo de sociabilidade, convivncia e encontro entre sujeitos e o contato com a
comunidade; os grupos e os atendimentos individuais de terapia ocupacional so
experincias que enfatizam o processo clnico.
O relato de cada uma dessas experincias se constituir num item deste captulo.
Estes itens foram construdos com uma certa autonomia em relao aos outros. Busca-se
assim, em cada um deles, contextualizar a experincia (apontando, quando necessrio,
os dilogos e trocas com outras experincias afins que tenham contribudo para seu

20

Expresso forjada por Lygia Clark e utilizada por Suely Rolnik (1995a)

72

desenvolvimento) e colocar em relevo algumas situaes paradigmticas do que ali se

estava tentando realizar.
Contudo, embora cada um dos relatos tenha a sua autonomia, imprescindvel
poder conceb-los imersos num caldo (como costumvamos dizer no CAPS) que os liga
e articula; a partir dessa articulao que as diversas propostas ganham sentido.
Esse caldo, esse fundo, o ambiente institucional, que construdo na
convivncia cotidiana, no estar-a juntos do dia-a-dia. Winnicott nos fala
constantemente da importncia do ambiente para os processos de maturao, referindose ao cuidado materno, ao entorno do lactente que o possibilita vir a existir 21 . Relaciona
tambm a psicose a uma falha na proviso ambiental.
Construindo uma ambincia como esse entorno, nos dispomos, num coletivo, a
desempenhar a difcil tarefa de cuidar, dar suporte para a emergncia de uma existncia
sentida como mais verdadeira.
Sem esse entorno, as atividades propostas ficariam soltas, como experincias
fragmentadas. ele que d sentido a essa ampla prtica clnica e est diretamente
vinculado a uma concepo de processo de subjetivao que ser desenvolvida no
ltimo captulo.

21

Em uma sesso, um paciente de Winnicott (1990) faz uma analogia para a idia de ambiente que muito
se aproxima do imagem de 'caldo'. Diz ele: "Entendo o que voc quer dizer, como o leo no qual as
engrenagens funcionam."

73

2. Ser Arte?
Uma parte de mim todo mundo:
Outra parte ningum: fundo sem fundo.
Uma parte de mim multido:
Outra parte estranheza e solido.
(...)Uma parte de mim permanente
Outra parte se sabe de repente
Traduzir uma parte n'outra parte
Que uma questo de vida ou morte
Ser arte?
FERREIRA GULAR

Atelis, oficinas, laboratrios... Grande parte das instituies que se propem a

buscar uma alternativa ao modelo manicomial hegemnico no trato com a loucura tem o
seu cotidiano organizado em torno desse tipo de proposta que, com enfoques e objetivos
muitas vezes diferentes, esto presentes em La Borde, em Bonneuil, nos Hospitais-Dia
da prefeitura de So Paulo, n'A Casa, nos CAPS, no Lugar de Vida, etc...
Em Trieste, na Itlia, os chamados laboratrios no fazem mais parte do
cotidiano institucional dos Centros de Sade Mental. So hoje espaos de criao
abertos populao (includos a os usurios dos servios de sade mental) e procurase que seus produtos sejam de ampla circulao e interfiram na paisagem da cidade e no
universo cultural.
O laboratrio de escritura produz um jornal que impressiona pela sua beleza
grfica e por matrias bem escritas e de contedo interessante; o laboratrio de vdeo,
em conjunto com o de teatro e o de msica, produz vdeos que so veiculados pela RAI
(Radio e Televiso Italiana).

74

Em Bonneuil, uma instituio francesa que se prope a oferecer s crianas em

dificuldade que a procuram uma aventura clnica marginal ao estabelecido, nos atelis
procura-se instaurar, para a criana, um jogo ao redor deste lugar que lhe proposto;
jogo que pode comportar toda a seriedade de um trabalho de criao, de explorao de
novas vias que se oferecem a ela. Sua participao em uma prtica social, em uma
atividade humana, pode ser por ela colocada em questo usando o seu prprio estilo,
sua prpria histria, declinando-a de modo singular. (Mannoni, 1987)
Em La Borde, tambm na Frana, h uma infinidade de atelis agrupados nas
reas cultural, artesanal, agrcola, alm de passeios, festas, reunies, que o Clube da
Clnica organiza. Guattari (1992; 17) esclarece que o que se busca com esses mltiplos
sistemas de atividades no unicamente o confronto com uma nova matria de
expresso, mas a constituio de complexos de subjetivao: indivduo-grupo-mquinatrocas mltiplas que oferecem pessoa possibilidades diversificadas de recompor uma
corporeidade existencial, de sair de seus impasses repetitivos e, de alguma forma, se
re-singularizar.
Nestes dois ltimos fragmentos de texto podemos j vislumbrar questes
importantes que esto em jogo neste tipo de proposta: a tentativa de criar um espao de
jogo, para que uma singularidade possa inscrever-se no mundo; a participao em
atividades que tm um lugar na cultura, como prtica social; as possibilidades que
trazem de serem reinterpretadas e recompostas, participando da construo de novos
territrios; o carter a um s tempo expressivo e construtivo desses trabalhos.
Os diferentes nomes para essas propostas podem nos levar a refletir sobre a
grande gama de sentidos que esses espaos podem ter. Os laboratrios italianos
remetem idia de experimentao e pesquisa; podemos pensar que ali so pesquisadas

75

novas possibilidades de vida, de sociabilidade, de troca, de universos simblicos e

linguagens. Os atelis, de La Borde e do CAPS, nos levam a pensar na idia de criao
artstica e, da, na idia de criao de territrios existenciais, nos levando em direo a
um paradigma esttico. As oficinas, como no HD da Mooca, remetem idia de
produo e desta para a idia de produo de subjetividade. nesses espaos que se
engendram, se experimentam, se criam novas formas de se relacionar, novos espaos
para existir, novos modos de ser.

OS ATELIS NO CAPS
Os atelis do CAPS estavam entre as propostas chamadas, por ns, de abertas e
tinham o carter de oferta: os usurios elegiam aqueles dos quais queriam participar; o
compromisso com o ateli era buscado no interior do grupo que acabava se formando a
partir dessas escolhas, apesar de muitos circularem pelas vrias propostas por longo
tempo sem se fixar e outros no chegassem nunca a frequent-los.
Alm dos atels, havia espaos onde se podia apenas estar sem que nada
previamente programado estivesse acontecendo: os bancos do jardim e da varanda, a
sala de estar, a biblioteca. O espao institucional era concebido como uma oferta ao
usurio, composto de vrias atividades, para que ele pudesse, nesse campo, construir um
percurso singular e nico e encontrar uma linguagem prpria.
As propostas abertas constituam a estrutura do cotidiano da instituio,
juntamente com os horrios das refeies: caf, almoo e lanche. Aconteciam nos
perodos de manh e tarde e marcavam a passagem do tempo ("segunda dia do
teatro"...). Guattari (1992; 27) nos ensina que "a polifonia dos modos de subjetivao
corresponde, de fato, a uma multiplicidade de maneiras de 'marcar o tempo.'" Neste

76

sentido, nossa tentativa no era a de modelizar essas diferentes maneiras, mas

possibilitar que, no interior de um universo de referncia comum, de alguma forma
pudesse surgir a experincia de um tempo processual. Quem sabe esses marcos
pudessem, em algum momento, possibilitar o surgimento de um tempo com espessura e
acontecimento, em substituio a uma experincia de um tempo aprisionado numa
sequncia infindvel de mesmos repetidos.
Ter uma rotina estabelecida, com regras e horrios, era essencial e fazia parte da
construo de uma certa ambincia que pudesse oferecer continncia, referncia, limite,
contorno. Traz segurana saber o que vai acontecer a cada dia e quem estar l. Uma
certa noo de continuidade construda. Sem a permanncia dos espaos, a
experincia da criao de um mundo no pode ter lugar e o usurio fica jogado num
universo fragmentado e sem sentido, que muitas vezes j o seu.
Ao mesmo tempo esta ambincia tinha que ser malevel, flexvel, moldvel,
para que os usurios pudesem interferir, transform-la, criar novas formas de organizar
o cotidiano a partir de suas necessidades. Neste sentido, Winnicott (1983) nos fala da
importncia da constituio de um ambiente facilitador, que possa, ao mesmo tempo,
adaptar-se s necessidades do sujeito e ser transformado por ele. Proporcionar este
ambiente condio para que o sujeito possa habit-lo, numa experincia de existir
como processo. Esse ambiente se constri no interstcio das relaes entre terapeutas e
usurios, dos usurios entre si, na arrumao da casa, na organizao do cotidiano.
O CAPS possua um espao para que as modificaes no cotidiano e nas regras
fossem propostas e organizadas coletivamente, como vimos no caso da abertura da
porta, a reunio geral. Era neste espao que surgiam as propostas de atelis e grupos de
projetos e que se organizavam formas de viabiliz-las.

77

No entanto, apesar de centrais para a organizao do cotidiano institucional,

sobre as propostas abertas pairava uma nvoa de incerteza e indefinio. Era difcil
definir-lhes o sentido, por mais que percebssemos o envolvimento de alguns pacientes
com alguma atividade. Era-nos difcil nomear o que acontecia ali.
Por muito tempo os atelis foram um incmodo e, por vrias vezes, modificamos
seu formato ou as propostas, na tentativa de imprimir-lhes um novo sentido que
posteriormente parecia perder-se outra vez.
Talvez, como uma matria plstica e mutante, os atelis tenham sentidos
diferentes, dependendo da atividade, dos monitores ou terapeutas envolvidos, do
movimento do grupo que se forma ali, do objetivo que este grupo imprime ao trabalho.
Talvez essa seja a sua grande riqueza. Neste tipo de prtica, o importante parece ser a
explorao processual das singularidades dos acontecimentos que ali se do, num
espao onde grupos se organizam em torno de uma atividade concreta e em conexo
com a instituio a qual esto vinculados.
Assim, os formatos das propostas abertas tambm se transformavam,
acompanhando os movimentos institucionais. As diferentes organizaes, no entanto,
no seguiam uma linha evolutiva, mas apenas indicavam que, em momentos diferentes,
o coletivo se organizava sobre novo equilbrio de foras, produzindo novos contextos.
Veremos brevemente algumas dessas formas de organizao para depois nos
determos nos atelis de cermica, msica e teatro.
Quando o CAPS abriu suas portas e iniciou o atendimento, os usurios eram,
diariamente, convidados a participar de uma das salas de atividade; podiam escolher
entre as salas de pintura, modelagem e costura. Nestes espaos, os materiais relativos
atividade proposta ficavam disposio daqueles que quisessem entrar e fazer alguma

78

coisa. Os monitores estavam presentes para auxiliar o desenvolvimento da atividade,

quando solicitados, mas a idia era que interferissem o mnimo possvel, deixando que o
usurio entrasse em contato consigo mesmo e com sua produo; o ambiente era de
silncio.
Esta proposta foi inspirada no trabalho desenvolvido na Casa das Palmeiras,
instituio que atendia egressos de hospitais psiquitricos, criada no Rio de Janeiro em
1956, por Nise da Silveira. Voltava-se para a experincia individual da livre expresso
de sentimentos e imagens; dessa forma, o fazer possibilitaria o contato do paciente com
seus contedos internos, que ganhavam materialidade na modelagem, na pintura e no
desenho.
As salas de atividades foram substitudas por uma outra configurao que
continha o grupo de T.O. (no qual nos deteremos mais adiante) e a Sala Aberta de
atividades, que ficava aberta durante todo o perodo de funcionamento do CAPS. Ali,
num espao nico, eram oferecidos diferentes materiais sem que houvesse uma proposta
prvia ou sentido pr-estabelecido. Os terapeutas e funcionrios se rodiziavam, de modo
que havia l sempre algum da equipe e todos, em algum momento, participavam desta
sala. Era um lugar acolhedor para quem estava chegando e no tinha ainda construdo
seu modo de estar na casa. Mas pairava uma dvida: por que estavam presentes
materiais para a realizao de atividades nesse espao? Por que no propnhamos
apenas uma sala de estar e de encontro?
Talvez estivssemos, como os pacientes, ainda presos a insgnias do hospital
psiquitrico. Em muitos deles, o nico lugar acolhedor, onde se pode estar, com o
mnimo de violncia possvel, a sala de T.O. Parecia que os usurios reconheciam
aquela sala como um lugar mais familiar.

79

No entanto, aos poucos fomos percebendo que na Sala Aberta estava ainda
presente, mesmo que de forma sutil, uma certa idia de atividade como ocupao do
tempo ocioso, servindo para tamponar a angstia de terapeutas, funcionrios e usurios.
Por parte dos usurios, talvez, uma angstia que surgia da possibilidade de escolha entre
vrias opes, muitas delas desconhecidas (passear na rua, conversar, ler um livro). Por
parte da equipe uma angstia em ver alguns pacientes deitados nos bancos do jardim,
prostrados, sem fazer nada.
Aos poucos, quando a angstia foi se tornando suportvel, com outros espaos
para estar e outras formas de convivncia sendo investidos (a sala de estar, onde
aconteciam jogos, a biblioteca ou os espaos externos, rua, praa, MASP), a Sala Aberta
foi perdendo seu sentido. As pessoas passaram a no frequent-la mais, e ento, fechou,
dando lugar a novas formas de organizao das propostas abertas.
Quando comeou a acontecer a reunio geral, as propostas de atividade
passaram a surgir desse espao, escapando de restries tericas e de referncias a
experincias j conhecidas, para serem mobilizadas pela demanda e discusso daqueles
que eram os usurios do servio.
Os grupos de projetos eram criados, a partir dessas discusses, com coordenao
a cargo de algum da equipe ou de estagirios; eram projetos coletivos propostos por
usurios, tcnicos ou funcionrios, que duravam enquanto fizessem sentido para o grupo
que o implementava: limpeza da casa, cuidados com o jardim, organizao da
biblioteca, o jornal, o grupo de estudos de filosofia, grupo de fotografia, o projeto toque
mgico (um salo de beleza).
Os atelis de msica, teatro, cermica e marcenaria foram organizados com
coordenao de uma dupla composta por um artista ou arteso e um terapeuta da equipe.

80

Tanto nos atelis quanto nos grupos de projetos, o enfoque estava voltado para o
trabalho grupal e para as formas de sociabilidade que pudessem surgir da.
A partir do momento em que as propostas de atividades passaram a surgir da
reunio geral, ficou mais difcil para ns imprimir-lhes sentidos a priori. "Seria
interessante se tivssemos um espao para cantar", disse certa vez uma usuria, logo
recebendo apoio de vrios outros para sua proposta: "Sim, sem dvida seria!" Nos
organizamos, convidamos um msico para participar, iniciamos o projeto, mas...
quando tentvamos justificar teoricamente aquela atividade, tnhamos dificuldades.
Falvamos de espao de expresso, espao de aprendizagem de tcnicas e linguagens,
atividade que auxilia a organizao interna e estimula potencialidades, mas sentamos
que no conseguamos dar conta da riqueza e complexidade desses espaos.
Entre ns, da equipe do CAPS, me parece que quem conseguiu melhor explorar
essa riqueza em trabalhos escritos ou em comunicaes foi Silvio Yasui, que utilizava
uma linguagem bastante potica e bem pouco cientfica.
Retomando anotaes dos atelis passo aqui a desenvolver algumas reflexes
sobre essas experincias.
O ATELI DE MSICA
Os atelis de msica, cermica e teatro tinham por territrio a cultura, algo que
pode ser compartilhado e onde os sujeitos podem se encontrar. Quando algum props,
na reunio geral, que houvesse no CAPS um espao para cantar, estava propondo algo a
partir das suas prprias experincias e das referncias que tinha em relao ao cantar; se
muitos outros se entusiasmaram pela idia porque tambm a eles fazia sentido cantar.

81

Ao se encontrarem no novo espao, com um msico para coorden-lo, comeava

a se constituir um lugar onde trocas podiam se dar, a partir de um cdigo comum prestabelecido, escolhido pelos que ali estavam, o musical. O msico, Mrio Manga, que
trabalhava conosco neste projeto, era algum que sabia falar bem essa nova linguagem e
que podia nos ensinar seus elementos: ritmos, notas, som e silncio.
No entanto, para alm do cdigo comum, a atividade musical traz tambm uma
grande possibilidade de acolher o que h de mais singular. Os ritmos de cada um
encarnam modos de existir. De fato, o jogo neste ateli se dava no constante transitar
entre o ritmo singular e o que podia ser produzido a partir da coletivizao dessas
singularidades, "no para fazer bandinha", como nos diz Peter Pelbart (1993; 46) "mas
para no deixar que, por solido, uma temporalidade morra estrangulada".
primeira pergunta, "o que vamos cantar", os componentes do grupo
respondiam de formas diversas. Muitos ficavam em silncio, "e agora?", um vazio se
instalava, no havia msica... Mas outros se lembravam de fragmentos meldicos, de
letras, de sons e at de msicas inteiras. E quantas coisas eram relembradas ou revividas
com um trecho meldico...olhares, gestos, cheiros... alguns se emocionavam. E, ento a
surpresa! A msica que algum sugeria era conhecida por vrios outros que comeavam
a recomp-la. "Conhecemos a mesma msica, temos algo a compartilhar". A msica
que de todos, que percorre o ar pelas ondas do rdio, que toca na vitrolinha do
quarto, no alto-falante da quermesse, que toca... toca na singularidade de cada um,
remetendo a emoes, fragmentos de uma histria particular. Coletiva e particular.
Universal e singular. A msica est no ar para ser apropriada. (Yasui, 1990; 2)
E, ento, foi se formando o repertrio daquele grupo. Confecciou-se um caderno
com as letras de todas as msicas deste repertrio, para que os que chegassem depois

82

pudessem tambm se integrar ao grupo. Num outro momento, escolheu-se uma msica
para trabalhar, re-arranjar, introduzir instrumentos, colocar-lhe um ritmo, criar vozes
diferentes, dissonantes, polifonias, harmonias... Um universo linguageiro comum fora
escolhido, havia um cdigo e regras, um repertrio a compartilhar. Revelava-se um
territrio a partir do qual era possvel criar, improvisar vozes e ritmos, destoar,
desafinar, criar orquestraes existenciais inditas e inusitadas.
O ritmo, a diferena que emerge a partir do som e do silncio, e da justaposio
de sons e tonalidades ou timbres diferentes, vai construindo uma forma. O sujeito que
antes encontrava-se mergulhado no informe pode, a partir dessa matria sonora, fazer
surgir uma configurao, um contorno. Forma que, s vezes, apenas criada, se perde no
ar e volta ao informe no qual se originou; mas pode tambm ser registrada, pela
memria ou por instrumentos eletrnicos, ser reproduzida, constituindo-se numa base a
partir da qual novas criaes ocorrem.
A msica pode tambm evocar marcas que, materializadas, engendram novas
possibilidades existenciais. Suely Rolnik (1996b) nos conta que, numa aula de canto, ao
relembrar uma msica ligada a experincias passadas que estavam cuidadosamente
guardadas, e cant-la, vivenciando o reaparecimento de um timbre, tomada por um
estranhamento que a leva a encaminhar sua vida em novas direes. Todo um jeito de
ser recupera seu direito de existir.
O ATELI DE CERMICA
O trabalho dos atelis parece evocar algo da ordem da poesia e talvez por isso
seja difcil falar deles. Em primeiro lugar, podemos pensar que, para que o momento
potico se d, preciso instaurar um contexto em que uma certa criao seja possvel;
preciso criar um ambiente que implique um respeito pela capacidade criativa e

83

formadora, que crie uma seriedade no fazer, opondo-se infantilizao presente em

muitas propostas.
Mas tentemos nos aproximar um pouco mais da potica presente nos atelis,
recorrendo ao relato que Silvio Yasui 22 (1990; 4), faz de uma experincia no ateli de
cermica:

Dona (chamemos assim) Coralina, chega um dia na sala onde ocorre a

'aula de argila'. Comea a bater, amassar e a moldar o barro at que, de
suas mos, surge a figura de uma menina com um vasto chapu. Ao
trabalhar os detalhes da figura, comea a contar a estria da menina.
Uma menina camponesa. O chapu a protegia do sol enquanto
trabalhava na terra. Conta do patro, da casa da fazenda, da plantao
de caf, dos bois, das vacas, das coisas do interior. Pega outro pedao
de argila, comea a bater. Lembra-se das barrancas do rio onde ela,
menina, misturava, batia e moldava o barro enquanto seus ps
descansavam na gua. De repente fica em silncio, mexendo no barro
at que comea a delinear uma nova forma, um calix bento. Retoma a
estria falando agora de religiosidade, da igrejinha e seus santos, da
gua benta. Sua fala cantada. Como Cora Coralina quando recitava
seus poemas. Suas palavras so simples, diretas e, talvez por isso lricas.
(...) Nem sempre Dona Coralina vai ao ateli de cermica. No mais das
vezes fica deitada no banco do jardim. Mas, quando vai, existe sempre a
possibilidade da poesia. Daquele instante nico que nos surpreende e
ficamos como que paralisados e, ao mesmo tempo, sentindo que algo se
movimenta em ns.

Mas o que acontece no ateli de cermica para que chamemos aquele momento
de potico? Para que digamos que ali pode emergir o momento em que o 'poeta' que h
dentro de ns inventa um mundo, ou fragmentos de mundos que ele torna significativo
ao dot-lo de uma forma?

22

Psiclogo que coordenava o trabalho em conjunto com o artista plstico Jean Jaques Vidal e comigo.

84

Deitada todos os dias, por quase todo o dia, no banco do jardim, Dona
Coralina 23 (como a chamou Silvio) parece presa a uma existncia atemporal e a uma
ausncia de sentido; est paralisada. Podemos pensar que, se h uma parada de processo
um estado-de-clnica 24 foi instalado; est bloqueada a possibilidade de acontecimentos
e a vida perdeu seu carter de processualidade e estagnou.
Mas no ateli de cermica que Dona Coralina, ao criar formas e fazer poesia,
deixa passar reminiscncias e marcas que imprimem no hoje uma novidade: a fala, a
forma, o encontro, o olhar do outro que, tocado, a olha de um outro lugar.
Uma outra participante, que chamarei aqui de Penlope, ia constantemente ao
ateli de cermica e ficava todo o perodo de funcionamento diante de uma massa de
argila, a qual amassava incessantemente; to logo a massa adquiria uma forma qualquer
era novamente transformada. No conseguia encontrar o consolo de uma forma, a
tranquilidade de uma organizao, a promessa de uma consistncia mas somente(...)
puro devir das partculas elementares. (Pelbart, 1989; 140).
As mos geis e agoniadas trabalhavam num movimento ininterrupto e sem
repouso, como que atravessadas por uma velocidade e uma errncia infinitas.
Nas primeiras vezes em que isso ocorreu, ao final do horrio guardvamos sua
massa envolta em um saco plstico para que pudesse continuar o trabalho no prximo
encontro, j que dizia que no o havia ainda terminado. cada vez, Penlope retomava
seu fazer sem fim, sem nunca chegar a uma forma na qual pudesse descansar.
Pensamos, ento, que o tempo do ateli era um limite que, se respeitado, talvez
pudesse ajud-la a construir diques, represas que pudessem, em algum momento

23
24

Todos os nomes de usurios citados neste trabalho so fictcios.

Expresso de Deleuze utilizada por Suely Rolnik (1995a)

85

estancar ou desacelerar o movimento que a atravessava. Assim, ao final de cada ateli,

colocvamos a forma atingida na prateleira dos trabalhos prontos; quando Penlope
voltava, recomeava com outra massa.
Ento, Penlope foi colecionando peas que eram no apenas expresses do
informe que a habitava, como tambm atestavam a presena da forma surgida deste
informe, visto que cada expresso do informe era diferente da outra. De tempos em
tempos, voltvamos a olhar, junto com ela, suas produes. Foi atravs dessa estratgia
que conseguiu se apropriar dos seus trabalhos, entendendo-os como registros de
momentos pelos quais tinha passado e construindo sua histria no ateli.
Se o trabalho com Dona Coralina se dava na espera, para que o tempo pudesse
jorrar, trazendo consigo a criao, o surgimento da forma, no trabalho com Penlope
tratava-se de construir barricadas que pudessem conter o jorrar incessante do tempo; a
forma tambm est impedida de surgir onde s h movimento e nunca pausa.
Nos dois casos estaramos buscando disparar a funo potica desses espaos
qual cabe, segundo Guattari, recompor universos subjetivos, re-singulariz-los, criar
operadores existenciais que possam vir a adquirir consistncia.
O ATELI DE TEATRO
No ateli de teatro 25 , o novo podia ser vivido no prprio corpo, na
expresso dramtica de um gesto. Era desconcertante ver pessoas que tinham o corpo
enrijecido e sem expressividade e que, muitas vezes, se movimentavam de forma
estereotipada e repetitiva, ensaiar outros movimentos to inusitados, para compor um
personagem, muitas vezes to diferente de si mesmo. Desenvolver campos de possveis,
abrir as portas para um devir-outro.

86

O corpo muitas vezes vivido como disperso, fragmentado e misturado ao dos

outros, pode experimentar, num jogo dramtico, o movimento de misturar-se e de
diferenciar-se; pode ir se organizando numa nova composio a partir da criao de um
personagem, desde a escolha da roupa at a escolha de um gesto, uma expresso, um
modo de andar.
Jogo dramtico: jogar com o prprio corpo na experimentao de ser outro de si
mesmo, num lugar onde essa experincia pode ser significada e ter contornos e limites;
depois, ao final do ateli, procurar um lugar de repouso numa configurao subjetiva
que vai se constituindo como prpria, podendo habitar o prprio corpo. H tambm, no
jogo dramtico, a possibilidade de habitar um mundo entre o imaginrio singular e a
realidade compartilhada, realizar o imaginrio na realidade e confront-los.
Certa vez estvamos improvisando uma cena num restaurante. Um participante
representava o garon enquanto os outros trs, sentados em volta de uma mesa, faziam
os pedidos. Dois deles pediram grandes quantidades de comida, tudo aquilo que
encarnava seu desejo naquele momento: pizzas, bebidas, sorvetes,... O terceiro, Pedro,
no quis pedir nada, dizendo que no tinha dinheiro para pagar, mas como os
companheiros insistissem acabou aceitando um pedao de pizza.
Quando a cena terminou, Pedro permaneceu sentado mesa e quando algum
pediu que sasse, disse estar esperando as pizzas que ainda no tinham vindo.
Expressava-se aqui uma dificuldade em 'fazer-de-conta', em imaginarizar uma situao.
Pedro no conseguia transitar do mundo imaginativo para a realidade; estes universos
estavam separados de forma estanque, impedindo qualquer experincia criativa.

25

Este trabalho era realizado em conjunto com Adilson Azevedo de Souza, diretor e ator de teatro.

87

Dissemos a ele que o restaurante era uma brincadeira, um 'faz-de-conta', que

tnhamos imaginado as pizzas. Ele disse que tambm imaginava muitas coisas, mas que
imaginava parado. Propusemos que experimentasse, no ateli de teatro, dar vida,
realizar o que imaginava.
Talvez o que Pedro chamava de imaginar estivesse prximo ao que Winnicott
chama de fantasiar ou devanear: fenmeno isolado que absorve energia, sem contribuir
quer para o sonhar quer para o viver. A diferena entre o fantasiar e a capacidade
imaginativa estaria no carter dissociado do primeiro, que mantm uma imagem
fechada nela mesma, sem valor simblico.
Ao contrrio, na experincia que se localiza numa rea intermediria, para a qual
contribuem tanto a realidade interna quanto o mundo exterior, h uma abertura para
outras configuraes e significados. "Para controlar o que est fora, h que fazer
coisas, no simplesmente pensar ou desejar, e fazer coisas toma tempo. Brincar
fazer." (Winnicott,1975; 63).
Fazendo, talvez Pedro pudesse construir uma passagem entre um espao
fantasmagrico, onde tudo parece abstrato e sem consistncia, e o outro lado dessa
moeda, uma concretizao absoluta do real sem possibilidade de sonhar, vislumbrar
virtualidades que possam ganhar existncia em novas configuraes. Quem sabe, aos
poucos Pedro pudesse permeabilizar a barreira entre esses dois mundos: experimentar
uma realidade passvel de ser transformada e um mundo imaginrio possvel de realizarse. "E a agulha do real nas mos da fantasia, fosse bordando pouco a pouco nosso dia
a dia..." (Gilberto Gil, A linha e o linho)
Nos atelis, os vrios espaos e as vrias linguagens buscavam produzir efeitos
de sentido suscetveis de intervir de modo significativo, abrindo a possibilidade da

88

criao de novos territrios existenciais.Em todos eles, o trabalho do monitor e do

terapeuta era o de ir acolhendo os sons, as falas, as formas, os atos, tecendo-os na trama
do ateli; afirmando que h ali um sujeito com algo a dizer e a fazer, interessando-se por
esse algo e esforando-se por buscar um sentido nesse fazer. Trata-se de estar escuta
de uma linguagem muitas vezes sem palavras, respeitando a "delicadeza do que prverbal, no verbalizado e no-verbalizvel, exceto, talvez, na poesia." (Ibid; 154)
A partir da escuta, essas produes podem ganhar um carter simblico,
emancipar-se de uma concretude de coisa que muitas vezes as impregna, e comunicar,
estabelecer trocas, encontros, criar novos universos existenciais. atravs da escuta
que pode advir a doao de sentido e constituir-se uma justa distncia que possa
mediatizar a experincia.
Mannoni (1995) chama a nossa ateno para uma outra questo de fundamental
importncia: a possibilidade que esses espaos instauram de criar-se uma outra cena
onde podem ser encenados a dor, o desamparo, o horror. Na falta dessa outra cena onde
o sujeito possa expor sua angstia, muitas vezes a nica sada atu-la no real. A
participao em espaos de ateli pode abrir uma outra via, possibilitar a instalao de
um trnsito que faa circular essa angstia e deslocar esse ponto de horror. A autora nos
conta em uma passagem que, certa vez, ao apresentar uma pea, uma criana que
representava Alice foi apanhada por palavras que a remeteram bruscamente a sua
angstia; tomada de sbito por um medo avassalador, esqueceu-se da cena e comeou a
gritar: "Estou com medo". Foi do lugar de Alice, ento, que ela disse sua angstia,
que, por isso mesmo, deixou completamente de ser sua. Ela pode brincar de Alice no
interior das convenes teatrais, superando seu terror ao desloc-lo para o que uma
garotinha, Alice, havia experimentado num passado distante. (p.89)

89

3. UM GRUPO DE TERAPIA OCUPACIONAL

Os homens se juntam para fazer coisas
e o fazer junto cria um tipo especial de relao,
um identificar-se pela ao ou por seus objetivos em comum.
Aquilo que feito, o em um mundo compartilhado.
VIVIANE S. MAXIMINO

O grupo de terapia ocupacional surgiu no CAPS juntamente com os grupos de

psicoterapia verbal, a partir da desmontagem das salas de pintura, costura e modelagem
e de toda uma reestruturao da dinmica institucional. A idia era possibilitar a
formao de grupos mais constantes, a criao de um enquadre no qual ficasse mais
claro uma certa continuidade do processo. Desta forma se poderia intervir e acompanhar
mais de perto a realizao das atividades e os sentidos que estas fossem ganhando no
encadeamento das sesses. Mas, por que o atendimento em grupo?
Em 1983 a ento Coordenadoria de Sade Mental do Estado de So Paulo
divulgou um documento contendo propostas de trabalho para as equipes
multiprofissionais em unidades bsicas e ambulatrios de sade mental, e para os novos
profissionais, entre eles o terapeuta ocupacional. Neste documento privilegiado o
atendimento grupal.
poca em que comeamos a trabalhar no CAPS j havia uma razovel
'tradio' do trabalho em grupo com psicticos, desenvolvido, em So Paulo, com
seriedade e rigor pela equipe do Hospital-Dia "A Casa".
Por outro lado os atendimentos em grupo (que muitas vezes so agrupamentos
mais que grupos) so uma constante nas prticas em terapia ocupacional. (Maximinio,
1995; p.27)

90

Alm disso sempre que se trata desta questo aparece a justificativa de que em
grupo possvel atender um maior nmero de pessoas e, portanto, seria uma forma de
tratamento adequado numa instituio pblica.
No nos oporamos a essa considerao desde que existam justificativas clnicas
e ticas para essa opo. Um servio pblico deve procurar oferecer um atendimento de
boa qualidade ao maior nmero de pessoas possvel. Mas, como Jurandir Freire Costa
(1989; 15), "repudiamos a idia de que a populao pobre deva ser assistida em massa
pelo fato de ser pobre". Seria fundamental pensar por que e em que condies o
atendimento grupal deve ser indicado; quais as justificativas clnicas para esse
procedimento. 26 Penso que o relato de nossa experincia, que ser feito aqui, pode
contribuir para essa discusso.
Desde quando iniciamos o trabalho no CAPS o grupo nos parecia uma tima
ferramenta de trabalho com psicticos. Por qu?
Tnhamos alguns a prioris que foram sendo aprofundados a medida que a
experincia se desenvolvia. Para comear, o grupo poderia ser um lugar de vida,
encontro e sociabilidade. Pensvamos, tambm, que o grupo permitiria um trabalho no
sentido da introduo de um terceiro elemento na relao dual, que era inicialmente
demandada pelos usurios. Nas salas de atividades eles ficavam isolados e quando se
dirigiam a algum era ao coordenador. Pensvamos que num grupo, com pessoas
constantes, poderamos trabalhar o surgimento de relaes entre seus componentes,
possibilitando mltiplas entradas na relao dual.

26

A esse respeito remeto o leitor ao trabalho de Costa (1989), que se deteve com profundidade sobre a
questo da psicoterapia de grupo em instituies pblicas, a partir da teoria psicanaltica. Tambm ao
trabalho de Maximino (1997) que reflete sobre os motivos para o uso de grupos em terapia ocupacional.

91

Podemos ampliar essa idia e dizer que, mais que triangularizar, o grupo permite
a formao de poliedros. Vrias linhas vo se construindo, relaes inesperadas surgem,
interferncias, trocas; os componentes do grupo muitas vezes fazem colocaes uns
para os outros e intervenes precisas. A imagem mesmo da fabricao de uma rede,
um tecido, uma trama.
Outra coisa muito interessante que passa a acontecer, quando o grupo vai se
formando, a percepo de situaes similares e a busca conjunta de solues. Trocas
de informaes a respeito da medicao, dos conflitos familiares, de sentimentos de
solido, apontam para uma descoberta: "isso acontece com mais algum e no s
comigo".
Alm disso, no grupo o delrio ou qualquer manifestao inconsciente, no qual o
sujeito estava aprisionado, pode vir a ser compartilhado e alcanar uma expresso
coletiva.
O grupo de atividade traz ainda outras variveis. A mais importante a
introduo de diferentes matrias de expresso (corpo, tinta, barro, cores, som); atravs
da manipulao dessas matrias, planos que esto fora da linguagem, mas to
fortemente presentes na psicose, podem ganhar trnsito e criar mundos. So freqentes
a troca de objetos produzidos e a ajuda mtua, a troca de ensinamentos de como se faz
uma atividade, etc. Muitas vezes quando algum queria fazer alguma coisa e ns (os
coordenadores) no sabamos como, outro componente do grupo ensinava. Quando
ningum sabia, a tarefa era pesquisar. Havia dessa forma tambm uma quebra de
idealizao na figura do coordenador, que muitas vezes podia aprender com os outros.
O participante pode, ento, ocupar diferentes papis: aprendiz e instrutor, escutador e
escutado.

92

H a possibilidade de que cada um construa isoladamente seu projeto, mas h

tambm a possibilidade de que esses projetos em algum momento se encontrem ou
mesmo que o projeto seja coletivo. Diferentes formas de estar em grupo vo sendo
experimentadas.
J Benetton (1991) aos estudar os grupos de terapia ocupacional percebeu a
existncia de dois tipos de dinmica, ligadas ao uso das atividades: h uma dinmica na
qual cada paciente faz sua atividade, estabelecendo com o terapeuta uma relao
individual; a esta ela chamou grupo de atividades. A outra - quando os pacientes
realizam uma nica atividade em conjunto, ela denominou de atividade grupal. No
grupo que desenvolvemos no CAPS essas duas dinmicas poderiam ocorrer, inclusive
ao mesmo tempo: uma parte do grupo participando de um projeto coletivo e algum s
observando ou desenvolvendo outra atividade.
Alm disso, no grupo de T.O., os participantes so afetados e transformados pelo
confronto com as diferenas. Essa confronto pode se dar no encontro com o outro que,
em sua alteridade, se recusa a ser incorporado a um mundo privado imaginarizado e
delirante; o encontro com aquilo que estranhamente no se adequa construo do
mundo feita a priori e questiona essa construo.
A experincia com os materiais, e a resistncia que esses impem realizao de
um projeto inicialmente imaginado, tambm uma experincia de confronto. Ao se por
a fazer coisas no mundo real, o usurio sai da posio de criar um mundo a partir de
seus pensamentos e se coloca diante da possibilidade e a dificuldade de cri-lo no
concreto. Por outro lado, a transformao da matria em produto desafia a resistncia da
coisa, sua falta de sentido; ao impor-lhe uma funo e um sentido possibilita sua
simbolizao.

93

Assim, de um primeiro momento de estranhamento, a produo de objetos e do

prprio grupo pode instaurar uma experincia de solidade, 27 de estar seguro de algumas
configuraes, poder nelas confiar, estabelecer rotinas, costumes. Rotinas e costumes
dessa vez compartilhados e no enclausurantes numa fantasmtica puramente subjetiva.
A realizao de atividades e a produo de objetos tambm permite que o
sujeito, ao nomear seus produtos, nomeie-se a si prprio como produtor. H momentos
no grupo em que o trabalho coletivo, mas h tambm situaes, quando cada um
realiza uma atividade, em que diferentes estilos, saberes, histrias, podem ser
confrontados. A diferena aqui est a servio de uma diferenciao; o encontro com ela
possibilita que se v reconhecendo algumas marcas e caractersticas como prprias, no
sentido da construo de uma experincia de si.
O encaminhamento dos usurios para o grupo de terapia ocupacional era feito a
partir da avaliao de que aquelas pessoas teriam dificuldades em participar de um
grupo de psicoterapia verbal e que se beneficiariam da utilizao de outras linguagens.
Isto poderia se dar por uma dificuldade de verbalizao (alguns quase no falavam,
outros possuam uma fala repetitiva e ininterrupta), ou por uma situao, vezes
momentnea, de agitao e confuso. 28
Alm desses critrios amplos, o grupo foi formado tambm tentando privilegiar
relaes que j pareciam significativas na instituio seja com os terapeutas ou de
usurios entre si.

27 Traduo de termo utilizado por Heiddeger em Der Ursprung des Kuntswerkes, "mescla de solidez,
disponibilidade asseguradora e solidariedade" (Figueiredo, 1994a; 92)
28 A forma ampla e pouco precisa com que esses critrios se apresentam, caracterizando-se pela negao
( pessoas que no esto indicadas para um grupo de psicoterapia verbal) parece ser decorrente do fato
de que, apesar de empiricamente reconhecida, a prtica da terapia ocupacional ainda pouco teorizada e
os conhecimentos produzidos ainda pouco coletivizados com as equipes.

94

importante ressaltar que, embora os componentes do grupo e os coordenadores

se encontrassem em outros espaos da dinmica institucional, no espao do grupo uma
coisa diferente acontecia; o enquadre era dado pelo lugar, a sala de T.O., pelo horrio,
encontros

de

uma

hora

duas

vezes

por

semana,

pelos

participantes.

A construo de um enquadre dado pelo horrio, espao e participantes visava

possibilitar a constituio de um grupo ali onde inicialmente tnhamos apenas um
agrupamento de pessoas. Essa idia, que parecia para ns, no incio bastante abstrata,
foi se concretizando medida que os encontros se sucediam e o grupo de fato se
constitua.
O primeiro sinal desta constituio apareceu na referncia que os componentes
do grupo passaram a fazer a uma sensao de pertinncia, como pertencer a um time. Os
usurios diziam: "Ns somos de tal grupo, se diferenciando de outros usurios que
participavam de outros grupos. Depois, a referncia aos outros componentes tambm foi
ficando forte: cada ausncia era sentida e marcada, assim como novas entradas. Quando
acontecia de algum ser internado, o grupo se organizava para ir visit-lo ou mandar
uma carta; sentiam falta uns dos outros. claro que essas generalizaes no levam em
conta as diferentes maneiras como isso ia se dando para cada um, o que tentaremos que
aparea no relato.
Por fim, o grupo deveria poder desempenhar o que Winnicott chama de funo
ambiental, que envolve a continncia e o acolhimento, o manejo (nomeao,
interveno, propostas) e a apresentao de objetos; objetos esses que so ndices de um
mundo externo e podem ser transformados de modo a habitar o espao transicional,
aquela regio onde a questo "Voc criou isso ou veio do exterior" no pode ser
formulada.

95

O RELATO DE UMA EXPERINCIA GRUPAL

O relato de um processo grupal uma empreitada bastante difcil devido ao

grande nmero de acontecimentos que se do em registros diversificados. H o processo
grupal, o que apareceria no relato das sesses e na sucesso de sesses; diz respeito a
como as trocas vo se dando e se modificando no interior do grupo. Outro registro seria
aquele das histrias individuais e das transformaes que vo acontecendo com cada um
que, alm de componente do grupo, participa de uma variedade de outras atividades na
instituio e tem sua trajetria singular, na famlia, na comunidade e na vida.
Alm disso haveria que se pensar como esses dois registros se entrecruzam,
formando aquela rede da qual falvamos antes, e como ocorrem as trocas entre o grupo
e a instituio no qual est inserido; movimentos no espao e no tempo.
Horizontalidade, verticalidade e transversalidade. 29 Como nos diz GUATTARI (1976),
estar num grupo estar comprometido em um processo coletivo, em razo de um
problema particular e por um perodo provisrio.
O relato dessa experincia no lograr alcanar todos esses estratos; um relato
sempre um recorte; a narrativa pressupe a transformao do vivido, sempre mltiplo e
prenhe de possibilidades, numa organizao que faa sentido e que tenha um mnimo de
inteligibilidade.

29

No artigo 'Horizontalidade, verticalidade e transversalidade em grupos' (In: BAREMBLITT, 1986)

Vida KAMKHAGI faz uma reviso crtica dos dois primeiros conceitos na obra de Pichon-Rivire,
propondo que se inclua, para pensar os pequenos grupos, o conceito de transversalidade. Temos ento que
o conceito de verticalidade estaria ligado histria pessoal dos sujeitos, o de horizontalidade, ao processo
que ocorre no grupo com seus membros, enquanto que transversalidade, tal como proposto por Guattari,
nos possibilitaria "superar os impasses de uma pura verticalidade e de uma simples horizontalidade,
introduzindo, para serem pensadas, as mltiplas determinaes scio-poltico-ideolgico-econmicosexuais."

96

Ento vamos nossa histria. Como dissemos anteriormente, o grupo de terapia

ocupacional estava entre os grupos chamados, no CAPS, de fechados, cuja proposta era
que fosse formado por um nmero mximo de oito componentes, que seriam indicados
pelo terapeuta de referncia para participar. Cada entrada ou sada de um componente
seria trabalhada no grupo.
A coordenao era feita por uma dupla de terapeutas 30 para podermos
acompanhar diferentes movimentos no interior do grupo; no caso do grupo que ser
relatado aqui, essa dupla era formada por um psiclogo e uma terapeuta ocupacional. O
fato de a dupla formar um casal (homem, mulher) foi interessante para o processo deste
grupo.
Essa questo merece que nos detenhamos um pouco nela. Em primeiro lugar
preciso ressaltar a importncia de se trabalhar em co-terapia, o que possibilita que,
enquanto um dos terapeutas acompanha mais de perto um dos participantes, entrando
em sua viagem, o outro funciona como ncora, sustentando para o colega a
possibilidade daquele acompanhamento.
Winnicott no texto Teoria do relacionamento paterno infantil, empreende uma
comparao do estudo da infncia com o da transferncia psicanaltica e prope que no
tratamento da psicose o analista possa desempenhar a funo de proviso ambiental,
cuja falha foi uma das causas do desencadeamento do quadro psictico. Mas para
desempenhar essa funo preciso estar sustentado por um outro; o autor nos diz ao se
referir a funo da me: essa orientao especial por parte da me para com seu
lactente no depende apenas de sua prpria sade mental mas afetada tambm pelo
ambiente. No caso mais simples o homem, apoiado pela atitude social (...) lida com a

30

Uma terapeuta ocupacional e um psiclogo, Arnaldo Alves da Mota

97

realidade externa para a mulher, de modo a tornar seguro e razovel para ela se tornar
temporariamente introvertida. (p. 135)

Pensando no grupo, podemos dizer que h

um certo revezamento nestes dois papis e, obviamente no necessrio que um

terapeuta seja homem e outro mulher para desempenh-los. No entanto importante
ressaltar que os aspectos pessoais dos terapeutas, neste tipo de trabalho, esto sempre
envolvidos. Um processo que , muitas vezes, de apresentao do mundo "s pode ser
feito pelo manejo contnuo por um ser humano que se revele continuamente ele
mesmo". (Ibid; 83)
Alm disso, como dissemos anteriormente, estvamos sempre trabalhando no
sentido de introduzir diferenas; dessa forma ns, terapeutas, no escondamos nossas
diferenas pessoais ou de estilo. Neste contexto a diferena sexual fundamental e,
associada s outras, vai possibilitar investimentos transferenciais distintos, feitos sobre
cada um dos terapeutas.
A interveno e o manejo no grupo eram feitos atravs de atitudes e palavras
(sem que se atribusse maior importncia ao agir ou ao falar), no interior de um campo
de relaes, no intuito de promover a ampliao do universo simblico. Aqui prioriza-se
a constituio de um campo de experincias que possibilite a doao de sentido a um
no-senso, que por isso mesmo no pode ser articulado vivncia do sujeito e fica
como fragmento muitas vezes persecutrio e assustador.
Comecemos o relato apresentando os membros do grupo de terapia ocupacional.
Apresentarei aqui os membros que participaram por mais tempo deste grupo que, aps 2
anos de atendimento, foi finalizado. Alguns membros iniciaram o atendimento mas
depois saram ou por que tiveram alta, ou por que foram internados pela famlia; outros
entraram depois. O grupo funcionava com cerca de 7 a 8 membros em mdia. Mas nem

98

todos vinham sempre; alguns eram mais constantes e outros faltavam mais, mesmo que
ns os chamssemos no horrio do grupo. Este fato era entendido por ns no como
atuao, mas como uma afirmao de que aquele grupo era um lugar de referncia que
podia ser buscado quando aparecesse a necessidade.
Toninho era um jovem, animado, estava sempre provocando todos; havia sado
recentemente de uma internao psiquitrica; foi internado quando comeou a se sentir
mal no nibus ou na rua quando todos ficavam olhando para ele e passou ento a no
sair mais de casa. Dizia que vinha ao CAPS para fazer amigos e se divertir.
Toninho era muito ligado a Armando, um jovem que havia iniciado os estudos
universitrios para seguir os passos do pai na profisso. Aps 6 meses freqentando a
faculdade teve uma crise intensa, desorganizou-se, no conseguiu mais ir s aulas; seu
discurso era recheado de nomes de pessoas ricas e famosas, episdios histricos,
repetidos exausto. Era um discurso preso, que parecia rodar em crculos; talvez por
isso ele estivesse sempre abrindo as portas fechadas que encontrava pela frente, como
quem procura uma sada. Armando tinha dificuldade em cuidar-se e sua famlia no
sabia como ajud-lo; estava sempre sujo, com mordidas de pulgas, com os sapatos
trocados...; no entanto nunca tinha sido internado.
Teodoro, outro membro, tambm estava sempre sujo mas por outras razes.
Vivia pelas ruas, comendo em diversos templos que freqentava; tinha sido
encaminhado ao CAPS para evitar uma internao. Estava sempre com a mesma roupa,
no tomava banho. No podemos, no entanto, dizer que no soubesse se cuidar, visto
que sempre conseguia um lugar para dormir ou para comer. Parecia que estava num
momento em que o limite corporal, a pele, se desfazia, e ele tinha que recobri-la toda
com roupas ou figuras que recortava no grupo e que colava em si.

99

Maria de Lourdes tinha sido internada vrias vezes em Hospitais Psiquitricos.

No grupo era chamada de Dona Lourdes e freqentemente ocupava uma posio de
cuidar dos outros componentes. Tinha uma profisso mas h muitos anos no trabalhava
e se perguntava porque adoecia nos empregos j que o trabalho lhe fazia bem.
Margarida era uma moa rf que vivia com sua irm mais nova. Era bastante
desconfiada, quase no falava no grupo, preferia ouvir. Inicialmente no queria tomar
medicao e no aceitava nada que vinha de ns. Seu olhar era forte e por vezes
assustador. Quando se sentia perseguida nos olhava como se quisesse ver no mais
profundo de ns mesmos, para saber se podia confiar.
Donizeti, havia sido travesti e, segundo ele, "saiu dessa vida" por causa de um
grande amor; quando o romance acabou se desorganizou. No sabamos se este episdio
era concomitante com a descoberta de ser portador do vrus HIV. No grupo era muito
afetivo e no raras vezes cuidava dos outros; todos pareciam gostar muito dele e se
divertiam com suas graas e brincadeiras.
Carlos Eduardo era um jovem que, apesar de seu corpo grande, parecia um
menino, sempre perto da me, com quem morava. No saa de casa sozinho porque
tinha medo de se perder e ficava o dia todo assistindo desenho animado na televiso.
Seu olhar era perdido e suas expresses faciais pareciam caretas estereotipadas. A
sensao que tnhamos ao olh-lo era a de ver algum muito desconfortvel em seu
prprio corpo. No grupo, inicialmente falava pouco, no fazia atividades, apenas estava
l porque o havamos chamado.
Iniciamos o grupo pedindo que cada um falasse o que vinha fazer no CAPS.
Alguns vinham para divertir-se, outros para curar-se; muitos no sabiam por que
vinham; Armando disse que vinha para buscar paz e tranqilidade e todos concordam

100

com ele. Colocamos que talvez neste grupo pudssemos nos divertir e nos tratar, quem
sabe encontrar um pouco de paz e tranqilidade e talvez entender porque estvamos ali,
e se no houvesse razo ou quando no houvesse mais motivo, poderamos ir embora.
Nossa inteno era criar um espao onde talvez coubesse tudo isso, fazendo coisas
todos juntos, com algum ou sozinho.
Mostramos o armrio com os materiais variados para que eles pudessem
escolher o que fazer. Donizeti ento quis fazer uma almofada em forma de corao e os
outros resolveram desenhar. Armando fazia um desenho atrs do outro, sem parar; seus
desenhos eram detalhados e bem feitos, mas repetitivos: carros enormes, smbolo de
times de futebol, dinheiro, cifro... Ao final do grupo cada um apresentou o que tinha
feito e todos gostaram muito do trabalho de Toninho, mas este estava insatisfeito, pois
dizia no desenhar como Armando
Alguns dias depois, Toninho chegou mesmo a rasgar um desenho seu por no
conseguir fazer como imaginava e no suportavar a idia de aprender: "Queria j saber
tudo, como Armando".
Por algumas sesses continuaram cada um com o seu desenho. Toninho tentava
rabiscar junto folha de Armando e perguntava: "Cad o grupo?" Trazia talvez, neste
momento, uma fora grupalizante que se opunha proposta individual de cada um dos
outros.
Neste perodo os componentes do grupo, quando faziam qualquer solicitao, se
dirigiam aos terapeutas do grupo. Cabia-nos tentar abrir espao, nas falas a ns
dirigidas, para a entrada de outros e propor atividades mais conjuntas a partir do que
eles traziam; propostas que nem sempre eram aceitas.

101

Teodoro, que havia entrado recentemente no CAPS, ficava sempre olhando

revistas e escolhendo figuras ou palavras que recortava e colava em sua roupa ou seu
corpo. Muitas vezes essas figuras eram depois coladas em diferentes lugares da casa
como se ele estivesse transformando aquele num espao seu, marcando territrio.
Aqui aparece uma questo central deste trabalho e da concepo que aqui se
busca desenvolver de clnica com psicticos. Essa questo qual j nos referimos em
algumas passagens e que ser retomada de forma mais articulada no prximo captulo,
diz respeito a importncia da construo de uma morada, moldura, membrana protetora,
que possibilite habitar o corpo e transitar pelo mundo sem o risco de ser, a todo
momento, invadido por uma exterioridade.
Parece-me que Teodoro estava s voltas com a construo dessa pele. As roupas
que no podia tirar, as figuras que colocava no corpo, tinham a funo de propiciar essa
construo no concreto, j que os smbolos no davam conta de oferecer essa proteo.
Tornar o mundo familiar e conhecido, marcando os espaos como prprios tambm
uma forma de controlar o excesso de estranhamentos produzidos no contato com aquilo
que desconhecido.
Teo estava assim, qual um poeta, buscando criar "o mundo externo, descobrindo
o familiar no no familiar". (Milner, 1991; 94). Lourdes no entendia assim a forma
como Teo se relacionava com o prprio corpo; costumava alert-lo e a Armando para
os perigos da falta de higiene e a importncia do banho. Certa vez trouxe uma roupa
para Teo, que aceitou agradecido. Trocou sua roupa antiga por essa com a qual ficou
por mais um perodo. Parece importante que ele tenha podido aceitar esta nova roupa,
como se dissesse que o grupo poderia participar da construo de sua moldura.

102

Aos poucos o grupo foi ficando mais movimentado, todos falavam ao mesmo
tempo ou se movimentavam pela sala. Parecia que cada um passava a se apropriar do
espao como seu. Num dia em que Armando chegou repetindo frases de polticos que
ouvira no horrio eleitoral, propusemos brincar de fazer poltica; cada um poderia se
candidatar, fazer um cartaz para sua campanha, apresentar propostas. Todos toparam.
Teo foi o nico que no se animou muito mas fez sua proposta: "Quem quiser comer,
coma, quem quiser ir para a lua, v - cada um faz o que quer e no precisa eleger
ningum para mandar". Toninho retrucou: "Votem em mim, por uma sociedade sem
divises, todos organizados em torno de um nico presidente: Eu"; e Armando: "o meu
ser um governo do povo, para o povo, pelo povo".
de fundamental importncia que um espao de jogo e brincadeira possa ser
criado num grupo. Winnicott nos diz que a psicoterapia acontece num espao onde
terapeuta e paciente brincam juntos. Quando o brincar no possvel o trabalho clnico
justamente o de trazer aquele que no capaz de brincar para um estado no qual esta
capacidade possa ser encontrada.
Neste grupo no estvamos nem tentando criar uma atmosfera fantstica,
mergulhando nos delrios e alucinao dos componentes, nem tentando traz-los
realidade, torn-los adaptados. Nossa principal aposta era na constituio de uma rea
intermediria de experimentao.
Se conseguimos constituir no grupo um espao transicional, possibilitamos a
emergncia do jogo e do jogo compartilhado, que pode abrir caminho para experincias
culturais e para uma existncia onde dentro e fora no estejam enclausurados, mas
possam comunicar-se produtivamente. Brincar poder suportar a precariedade do
interjogo entre uma subjetividade e sua exterioridade e o mal-estar por ele provocado.

103

A partir daquela primeira brincadeira relatada acima, em vrias sesses havia

momentos de brincadeira na qual o grupo todo participava e momentos em que cada um
desenvolvia a sua atividade, mas as trocas iam se tornando mais frequentes. Fora do
grupo, na instituio j circulavam insgnias: "ns que somos deste grupo..." Antes do
horrio alguns procuravam os outros para vir ao grupo. Tambm acontecia de sarem do
CAPS no horrio do grupo para que no fossem achados ou sarem do grupo para ir ao
banheiro e no voltar mais, exercitando movimentos singulares no coletivo.
Formavam-se tambm sub-grupos dentro do grupo. Armando e Toninho
gostavam de brincar e fazer atividades juntos, ficavam dando risada, Toninho tentando
sempre seguir os movimentos de Armando, a quem atribua muitos conhecimentos e
uma situao econmica mais favorvel que a dele.
Numa das sesses do grupo Armando chega falando de sua casa que est uma
sujeira. Propomos a todos que desenhem suas casas. Neste dia havia s 3 pessoas no
grupo. Arnaldo 31 , um dos coordenadores, acompanhou Armando e Toninho que, ao
desenharem suas casas, iam explicitando as diferenas, no s da casa dos dois mas
tambm da situao familiar. No incio, enquanto Armando desenhava e ia contando
sobre sua casa de classe mdia, num bairro bom de So Paulo, Toninho parecia no
querer falar de onde vivia. Aos poucos foi conseguindo falar que sentia raiva das coisas
que o amigo tinha e dos desenhos que fazia e que ele no conseguia fazer.
Depois disso conseguiu comear o seu desenho e falar de sua famlia; contou
que seu pai lhe dava dinheiro, ao que Armando retrucou que nunca andava com
dinheiro porque sua famlia achava que ia perder. Os dois contaram que no tinham
televiso em casa; Toninho por que a famlia estava sem dinheiro; Armando por que

31 Arnaldo Alves da Motta, psiclogo do CAPS que coordenava comigo este grupo.

104

em sua casa a televiso estava quebrada e ningum levava para consertar. Foi
interessante porque Armando, que sempre falava de mulheres, carros, dlares, foi
podendo entrar em contato com as condies reais de sua vida, enquanto Toninho pode
talvez desidealizar um pouco a situao do amigo em comparao com a sua.
A partir desse episdio, Toninho deixou de desenhar com caneta, como fazia
Armando, para pintar com tinta, produzindo trabalhos interessantes, bem diferentes dos
do companheiro. Mais tarde trouxe desenhos que havia feito em outros espaos e dos
quais tinha gostado, para mostrar para o grupo, que tambm gostou muito. Seu projeto
era fazer uma moldura para preg-los em seu quarto.
A relao entre Toninho e Armando remete necessidade que os adolescentes
tm de um melhor amigo ou de pertencimento a um grupo que sirva de modelo
identificatrio. Esta necessidade fazia-se fortemente presente para Toninho; queria
desenhar como Armando, falar como ele, ter as coisas que ele tinha. Ao se propor a
construir uma moldura para as prprias produes, parece poder aceitar um contorno
prprio para sua singularidade.
Na sesso em que propusemos que cada um desenhasse sua casa, enquanto
Armando e Toninho confrontavam-se com suas diferenas, eu acompanhei Carlos
Eduardo mais de perto. A atividade de desenhar a prpria casa parece ter sido a
primeira proposta da qual Carlos participou, talvez porque eu tenha me sentado ao seu
lado, demonstrando um interesse genuno pela sua casa.
Ele comeou seu desenho com apenas uma linha de contorno que se fechava em
si mesma, delimitando um dentro e um fora. Mas tanto o dentro quanto o fora eram
grandes espaos vazios, sem nenhuma passagem ou comunicao entre eles.

105

Ento fui com ele procurando preencher esses espaos; perguntava pelos
cmodos da casa, pelos mveis, pelos lugares ("Onde voc dorme?"), pelas aberturas
(portas e janelas). Parecia que tentvamos juntos construir para ele uma morada.
Se lembrarmos da instalao que Lygia Clark criou chamada "A Casa o
Corpo", talvez possamos pensar que Carlos, com seu desenho, buscava representar sua
experincia de morada. Para poder estar no mundo e se orientar pelos espaos preciso
primeiro habitar esta primeira casa que o corpo.
Winnicott (1990) nos diz que o aparecimento de um diagrama como este, com
uma membrana limitadora separando um interior e um exterior, pode sugerir uma
primeira organizao de self, que est tentando se diferenciar do mundo externo.
Seguindo esta hiptese podemos pensar que Carlos tentava organizar-se e diferenciarse do exterior, mas habitava uma interioridade esvaziada e enclausurada, sem espaos
de comunicao e passagem.
Numa outra sesso Donizeti convidou Carlos Eduardo, que ficava sempre
quieto e isolado, para fazerem um desenho juntos numa grande folha. Conversaram
sobre o tema.
Donizeti: "Vou desenhar meu namorado"
Carlos Eduardo: "Namorada, voc quer dizer, n?"
Donizeti: "No, namorado mesmo."
Carlos Eduardo: "Isso contra a lei de Deus, pecado... Quer um conselho de amigo?
Procure uma mulher."
Donizeti: "Pior seria se eu fosse assassino ou ladro."
Carlos Eduardo: "Voc tem distrbio no bum-bum."

106

Donizeti: "Eu tenho distrbio na cabea, mas no corpo sou homem como voc, tenho
pinto."
Carlos Eduardo: "Eu no sei se sou homem ou sou criana. Me sinto homem mas me
tratam como criana. Voc bate punheta?"
Donizeti comeou a rir enquanto Carlos Eduardo continuava falando: "Eu bato todo
dia. Sabe, eu gosto de voc mas no gosto que voc namore com homem, mas no tenho
raiva, voc, como eu, tem um organismo que no funciona, est com defeito."
Este dilogo bastante interessante pois expressa a constatao de uma
diferena no outro e em si mesmo. Aqui o espao interno de Carlos no parecia mais
estar vazio; era habitado agora por concepes de feminino e masculino, adulto e
criana, sade e doena.
diferena do outro, que homem mas tem namorado, seguia-se a constatao
de uma diferena em si mesmo, ao mesmo tempo homem e criana.
No entanto a diferena era vista por ele como um defeito. Posteriormente Carlos
explicitar uma demanda de conserto para seus defeitos ou uma afirmao de j ter sido
curado/consertado. Sua imagem de sade parecia ser a de algum perfeito; um
organismo/mquina que no pressupunha precariedades. Ao horror do vazio e da noexistncia, Carlos parecia propor uma subjetividade robtica, protegida de qualquer
fratura e de qualquer invaso.
O grupo entrou ento numa fase em que as atividades grupais ainda eram
propostas por ns, mas j tinham aceitao imediata. Um dos trabalhos, um mural feito
a partir de colagens de figuras, foi proposto num dia em que Donizeti chegou bastante
deprimido e pegou uma revista para ler sem falar com ningum, o que todos

107

estranharam. Neste dia ele tinha se inscrito num grupo de portadores do vrus HIV. A
partir das perguntas dos colegas sobre o que estava acontecendo, comeou a falar,
centralizando o movimento grupal. Lourdes disputava a fala com ele, pois tambm
tinha muitas histrias tristes para contar.
A colagem parecia estar sendo feita para Donizeti. Armando colou uma
propaganda de "Xuxa Contra o Baixo Astral"; Margarida colou a figura de uma me
com uma criana no colo; Lourdes recortou uma floresta onde estava escrito: "O que
bom sempre volta". Carlos Eduardo que ficou por um tempo no canto, sem participar,
quando o trabalho estava sendo finalizado, colou um tabuleiro de xadrex no cartaz e
disse que pensava em Donizeti quando estava em casa. Donizeti recortou uma figura
onde havia um carro em velocidade e escreveu tristeza, dando a impresso de que o
carro fugia deste sentimento.
Ao terminarem a atividade, guardaram cuidadosamente o trabalho, decidindo
no exp-lo pois estava muito bonito, mas os outros no iriam entender. Em outros
momentos outros trabalhos tambm foram guardados com a alegao de que algum
poderia estragar ou destruir. Em outra ocasio, quando todos fizeram trabalhos de
pintura coloridos, Carlos Eduardo comentou que pareciam desenhos de loucos. Parecia
que estava sendo criado um cdigo de comunicao que pertencia quele grupo, que
para eles era muito importante; a loucura podia aparecer ali mas no ser levada para
fora. Era necessrio um cuidado especial com suas produes, que estavam, assim,
sendo valorizadas.
A ns cabia receber, guardar e cuidar do que era feito ali. S mais tarde os
trabalhos produzidos no grupo comearam a ser expostos na instituio; parece que s
ento foi possvel para os participantes do grupo, compartilhar com o coletivo maior da

108

instituio o que produziam ali, quando se sentiram de alguma forma mais fortalecidos,
podendo expor-se sem medo de serem destrudos.
Nesse dia, ao sarem, Armando apertou a mo de Carlos Eduardo para se
despedir e este comentou, parecendo estranhar: "As pessoas aqui vm falar comigo, me
beijam, me abraam, acho que gostam de mim." O grupo agora tinha dinmica e
movimento prprio; uns respondiam e faziam intervenes nas histrias dos outros. Um
dia em que Lourdes estava bastante desanimada e queixosa e dizia que queria morrer
pois a vida no tinha sentido, Carlos Eduardo retrucou: "No um sentido para a vida
voc se encontrar, saber quem voc ?"
O movimento do grupo era tambm agora para fora da sala. Certa vez
conversvamos sobre brincadeiras de criana e Margarida props que fssemos jogar
bola no jardim. Em outro, Teo estava muito agitado e andava em volta da mesa de
atividades; aquilo agitava o grupo e ningum conseguia se concentrar. Toninho
levantou-se e comeou a andar atrs de Teo, imitando-o; os outros entraram na dana
e comearam a criar um movimento ritmado em volta da mesa. Aos poucos a fila se
tranformou num trem que saiu da sala e deu uma volta pelo CAPS.
Por essa poca Carlos Eduardo comeou a falar do seu medo de se perder e
Toninho do seu medo de impregnar 32 na rua. Disse que, s vezes, quando estava vindo
para o CAPS isso acontecia no nibus e ele se sentia muito mal.
Fizemos, ento, um passeio na Avenida Paulista; na volta pedimos que Carlos
Eduardo nos mostrasse o caminho. Foi uma experincia interessante mas difcil.
Armando disse que tinha medo por causa da grande quantidade de carros e pessoas;

32

Denominao, nos meios psiquitricos, das reaes e efeitos colaterais provocados pelo excesso de
medicao. Para Toninho designava uma experincia especfica, como veremos depois.

109

Margarida disse que no tinha gostado por que vrias pessoas ficaram olhando para ela
e que isso acontecia sempre mas ela no ligava; Toninho gostou de no ter impregnado
e props que fssemos um dia com Carlos Eduardo at sua casa para que ele
aprendesse o caminho e pudesse vir sozinho. Carlos Eduardo pediu a palavra,
interrompendo os outros, e disse que as coisas estavam saindo de dentro dele, que tinha
medo que a fora tambm sasse e ele se perdesse mais.
Intrigante essa questo que aparece na fala de Carlos, polarizada entre encontrar
e perder. Ao responder a Lourdes, diz que talvez se encontrar seja um sentido para a
vida; depois fala do medo de se perder na rua e de se perder mais ainda quando as
coisas comeam a sair de dentro dele.
FREUD (1924) diz, em Neurose e psicose, que o delrio como um remendo
numa fenda que aparece na relao do eu com o mundo externo. Se esse remendo
ameaado ou a fenda esgarada, possvel que o mnimo de interioridade construda se
esvaia.
Mantendo-se fechado em seu mundo, sem contato com outros, somente com a
me a quem no preciso falar porque "ela o conhece muito bem e sabe tudo dele",
Carlos no tem que expor seu interior, que permanece fechado. Ao propormos que
experimente encontrar outros e permeabilizar um pouco a barreira, a ameaa ento, de
uma perda total do contorno.
Talvez estivesse deixando de ser aquele Carlos Eduardo que no falava com
ningum, no tinha amigos, que s andava com a me, mas no conhecia outra forma de
existir; talvez estivesse, como Teo, trocando a pele, mas s se tira uma quando se tem
outra para por.
Difcil trabalho! Estamos outra vez caminhando no fio da navalha!

110

Era o fim do ano e houve uma interrupo do grupo. Ao retomarmos, no incio

do outro ano, o processo j era outro; todo o trabalho anterior tinha sido no sentido da
constituio de um grupo. Agora, questes mobilizadoras comeavam a aparecer, bem
como brigas e movimentos transferenciais 33 mais claros; os participantes comeavam a
referir que pensavam e sonhavam uns com os outros; as faltas passaram a ser mais raras
e o grupo tinha agora um nmero maior de participantes a cada vez.
Intercalvamos sesses s de conversa, com atividades em sala e passeios
programados pelo grupo. Fomos ao cinema, fomos at a casa de Carlos Eduardo, e
fomos ao Planetrio.
Neste passeio aconteceu um fato importante que marcou e nomeou esta nova
fase do grupo. Tnhamos conseguido entradas gratuitas para o planetrio num horrio
em que turmas de escola faziam visitas curriculares. No meio de vrios grupos de
crianas uniformizadas com seus professores, nosso grupo se diferenciava. Uma das
crianas que estavam prximas se dirigiu a Toninho e perguntou: "Ns somos de tal
Escola ... e vocs, quem so?", ao que Toninho respondeu: "Ns somos um grupo".
Se Clarice Lispector est certa em dizer que "pertencer viver" 34 , podemos
pensar que este sentimento de pertencimento pode instaurar uma experincia
existencializante, uma sensao de estar vivo, fazer parte de um coletivo, ser ao mesmo
tempo esse coletivo e se diferenciar dele.

33 O termo transferncia est sendo utilizado aqui no sentido que lhe d GUATTARI (1976) de transporte
amoroso. A idia a de que determinados encontros podem favorecer ou propiciar transferncias de
determinados aspectos e no outros.
34 Da crnica Pertencer em A descoberta do mundo. A esse respeito ver tambm o interessante trabalho
de Dany KANAAN (1994), em especial o captulo 'Pertencer'.

111

Assim, com o grupo constitudo, a sensao de pertencimento assegurada ("eu

fao parte desse coletivo que me acolhe e me sustenta"), temas difceis e doloridos
comeam a aparecer e podem ser compartilhados.
Em uma colagem feita em grupo Carlos Eduardo pode recortar uma mulher
bonita e sensual e escrever embaixo: "Minha me, meu amor". Trazendo assim toda a
intensidade e o erotismo que fazem parte da relao com sua me.
Toninho se permitiu impregnar no grupo e finalmente pudemos saber de que era
constitudo seu terror. Sua impregnao no tinha necessariamente ligao com a
medicao, j que, em uma das vezes em que aconteceu, Toninho no tomava remdio
h um ms. Mesmo assim a estratgia utilizada para super-la era tomar um
comprimido de Akyneton. No grupo a impregnao (Toninho ficava com os olhos
voltados para o alto e no conseguia direcion-los voluntariamente) aos poucos foi
sendo contida ao realizar atividades ou falar sobre o assunto.
Certa vez, quando questionado por Margarida sobre o que acontecia quando
ficava impregnado, disse: " horrvel, parece que vou morrer... minha pupila se dissolve
e eu perco o contato com o mundo".
Podemos pensar essa experincia de Toninho como uma experincia de
colapso. WINNICOTT (1983) nos diz que em alguns casos de psicose verificamos um
"colapso das defesas" que coloca o sujeito num estado de caos. A palavra que Toninho
utiliza bastante significativa: a experincia, diz ele, de dissoluo/dissolvimento; ao
se perder o contato com o mundo se perde tambm um sentimento de existncia e uma
experincia de Eu.
interessante pensar que, para Toninho, essa dissoluo se d na pupila, nos
olhos. Olhos que so a janela da alma e tambm por onde o mundo nos chega de

112

imediato. Ali pode se dar a passagem e o encontro entre interioridade e exterioridade, a

abertura para o fora de si mesmo. Mas se a morada no est bem construda, as portas e
janelas podem ser arrebentadas pela invaso de um fora avassalador.
Nesses momentos o que passou a ser fundamental foi reassegurar nossa presena
como consistncia do mundo a sua volta, no sentido de ajud-lo a recompor sua morada,
seu corpo, uma superfcie, mnima que seja, mas que possa circunscrever sua
experincia.
Margarida tambm tinha episdios de impregnao e freqentemente
perguntava ao grupo sobre as experincias de cada um com a medicao e os efeitos
colaterais. Estava muito desconfiada dos mdicos e aceitava a medicao com bastante
resistncia. Em uma das sesses comeou ento a chorar, dizendo que as coisas
aconteciam sem que ela entendesse o porqu, que a estvamos dopando sem explicarlhe o que ela tinha e que no tomaria mais o remdio.
Todos passaram a falar de suas experincias com remdio e Toninho deu seu
depoimento: disse que j tivera vrias impregnaes, e nessas situaes sentia que
estava para morrer, porm gostava e confiava no seu mdico. "Acho que minha doena
no tem cura, mas estou a com os remdios apostando uma corrida contra ela; sou eu
ou ela!" Terrvel modo de estar no mundo! Mas Toninho podia suportar a idia de que
o mal-estar no tem cura e apostar na vida.
Teorias sobre a doena tambm comearam a aparecer e serem confrontadas.
Em uma sesso Lourdes e Carlos Eduardo fizeram um trabalho em argila juntos.
Lourdes fez um jardim onde Carlos colocou uma cobra e disse: "o terror me curou";
Lourdes colocou brinquedos no jardim e falou de sua infncia triste. Carlos Eduardo

113

ento disse: "Eu sei qual o seu problema, sua me te abandonou e voc ficou
traumatizada. O meu problema diferente, tenho defeitos nas clulas".
Este confronto entre teorias interessante. No h aqui nenhuma disputa pela
verdade hegemnica, mas o reconhecimento de que cada um d sentidos diferentes
sua existncia e ao seu sofrimento. Carlos tem um saber sobre o sofrimento de
Lourdes; um saber construdo no encontro com ela e na escuta de seu discurso.
A morte foi outro assunto que comeou a poder ser tratado. Apareceu a primeira
vez num dia em que o grupo estava completo, com oito pessoas falando ao mesmo
tempo, instaurando uma vivncia de desorganizao e caos. Margarida, ento,
perguntou: "Ser que eu vou morrer? Todos morrem?" Todos sentiram-se afetados pela
questo e passaram a falar de suas crenas: re-encarnao? outra vida? Donizeti parecia
ser o mais implicado e dizia no querer morrer porque estava em dvida com Deus e
tambm porque gostava de suas coisas. Armando disse que tinha muito medo da morte
porque ela era escura. Todos falavam ao mesmo tempo e pareciam angustiados. Em
meio ao escuro, ao medo e ao caos Lourdes, trouxe papel e tintas coloridas para a mesa
e aos poucos todos passaram a mexer com o material.
Parecia termos vivido ali, juntos, a possibilidade de, do informe e ameaador,
produzir algo vivo e intenso. Os trabalhos ficaram realmente muito interessantes.
Apresentavam uma utilizao das tintas que chamava ateno pela quantidade em
excesso e pela intensidade das cores. Eram trabalhos fortes e de grande impacto.
O assunto retornou muitas vezes, principalmente por que estava muito presente
para Donizeti, que chegou a escrever um testamento em uma das sesses. Armando
ento disse: "Eu quero fazer muitas coisas antes de morrer". Quando questionado sobre

114

o que gostaria de fazer no conseguiu responder de imediato. Algum tempo depois

completou a idia: "Antes de morrer eu quero ser feliz".
Os movimentos transferenciais com os coordenadores ou entre os componentes
do grupo tambm comearam a aparecer de forma mais explcita. Eram freqentes os
relatos de sonhos onde componentes do grupo estavam pressentes; o grupo j fazia parte
do imaginrio de cada um e estava investido afetivamente.
As escolhas de parceiros para trabalhar tambm indicavam movimentos de
aproximao e afastamentos e havia tambm escolhas e investimentos diferentes em
relao aos coordenadores. Margarida tinha uma relao diferenciada com Arnaldo;
era para ele que dirigia suas perguntas frequentes e foi tambm, a partir da relao de
confiana que estabeleceu com ele, que passou a aceitar ser medicada.
Lourdes estabelecia uma relao diferente, tambm centrada em Arnaldo.
Comeou a fazer psicoterapia durante o tempo em que estava no grupo e sentia isso
como uma traio ao grupo e principalamente ao terapeuta; por isso demorou para nos
contar de sua terapia fora e quando o fez chorou muito.
O grupo ento passou a se perguntar se s poderia haver uma pessoa importante
para cada um, o mdico, a me, o analista, ou se o afeto poderia circular e deslizar por
vrias pessoas.
A mesma questo foi colocada quando Carlos Eduardo se irritou por Lourdes
dizer que se preocupava com ele e diz: "Quem se preocupa comigo minha terapeuta e
eu venho ao grupo por causa dela". Na sesso seguinte, no entanto, ele perguntou para
Lourdes por que estava triste, demonstrando que tambm ele podia se preocupar com
algum do grupo.

115

A transferncia, esse transporte amoroso, em alguns momentos ganhava uma

intensidade que tornava difcil manter-se como suporte desses investimentos. Como
quando, numa discusso sobre a existncia de Deus, Carlos Eduardo afirma,
apontando para mim: "Deus no existe! J tentei falar com ele, chamei-o, gritei, mas ele
no respondeu. Para mim Deus ela que me curou." Ou quando conta que sonhou
comigo: "Voc me dizia que eu era mais bonito que voc e por isso queria me comer
todinho. Me d um remdio pr'eu ficar bonito!?"
No sabemos o que Carlos chamava de estar curado. Para ele devia ser bastante
significativo vir ao CAPS, encontrar pessoas com as quais se relacionava afetivamente.
De qualquer forma o trabalho estava apenas comeando, neste momento em que se
configurou essa transferncia macia, ertica e tantica. Vida e morte esto em jogo: eu
posso cur-lo ou devor-lo. No tenho claro se pude suportar e manejar adequadamente
as intensidades que estavam presentes aqui.
Outras vezes a dificuldade em suportar a intensidade era vivida por aquele que
investia afetivamente. Certo dia em que Arnaldo no estava no grupo, Toninho no
suportou participar: "No posso ficar sozinho na sala com uma mulher". Tambm no
conversava em minha presena sobre sua sexualidade; esses assuntos eram
compartilhados com o Arnaldo e os outros homens do grupo.
Lourdes frequentemente assumia um papel maternal em relao a Teo e
Armando. Orientava-os em relao higiene, e fazia presentes para eles.
Outra forma de ligao amorosa acontecia frequentemente com Teo em relao
a vrios componentes do grupo. Costumava cuidar, dar conselhos ou fazer
interpretaes precisas, demonstrando alcanar acontecimentos e afetos que no tinham

116

sido explicitados e que diziam respeito tanto aos componentes do grupo quanto aos
terapeutas.
Guattari (1992; 105) explica essa capacidade, muitas vezes apontada, que
muitos psicticos possuem para "ler, fluentemente, de algum modo, o inconsciente de
seu interlocutor com facilidade", pela aptido que tm em transversalizar, atravessar
estratos e transpor os muros.
Talvez por causa desta capacidade acontea, em alguns momentos, de nos
sentirmos invadidos e devassados em nossas histrias privadas; esses so momentos
importantes para nos lembrar que no trabalho com psicticos estamos envolvidos e
implicados de forma integral. Muitas vezes este trabalho nos pe em contato com
nossas feridas, o que pode ser muito angustiante.
Em relao aos investimentos afetivos, nosso trabalho era no sentido de
desempedir as passagens que estivessem interditadas e desfazer cristalizaes. O ideal
seria que o afeto pudesse circular, deslocar-se; forjar o novo ali onde o sujeito afeta e
afetado, possibilitando-lhe ocupar vrios lugares diferentes; ouvir e ser ouvido, cuidar e
ser cuidado.
Depois de um tempo em que o espao e as relaes estavam intensamente
investidas, o grupo pode iniciar um processo de abertura quando cada um comeou a
fazer projetos em relao ao porvir. Que novos caminhos poderiam agora se abrir, o que
mais mobilizava, quais os desejos, por onde queriam seguir?
Os movimentos em direo ao externo j no eram, ento, feitos em grupo, mas
faziam parte de um processo de singularizao onde cada um, a partir da sustentao
que o grupo pode dar, ensaiava passos e fazia planos.

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Assim, o grupo foi aos poucos sendo desinvestido, dando lugar a outros projetos
e a outras relaes e coletivos. Mas nem todos os participantes estavam no momento de
desinvestir. Carlos Eduardo no conseguiu investir em nenhum outro projeto. Pela
poca em que o grupo estava se abrindo para novas possibilidades sua me se aposentou
e passou a ficar o dia todo em casa. Carlos dizia que no podia deix-la s e quis voltar
a ficar em casa para fazer-lhe companhia. Simplesmente deixou de vir. Nossas
tentativas de traz-lo de volta atravs de contatos telefnicos ou visitas domiciliares no
surtiram efeito.
Pensamos que talvez fosse o momento de criar um atendimento individual para
ele; propusemos este trabalho mas no houve resposta. Talvez a intensidade dos afetos
que estavam em jogo s pudesse ser vivida no interior do grupo. Fora desse espao que
havia se constitudo como continente talvez essa relao fosse muito ameaadora.
No grupo vivemos, ento, um momento de finalizao e despedida, resgatando o
processo que havamos percorrido juntos, ajudando a construir projetos a serem
desenvolvidos dali para frente. Obviamente nem todos os movimentos foram no mesmo
sentido e nem todos numa direo que nos parecesse interessante ou que apontasse para
a criao de uma existncia mais rica.
Toninho, ainda no grupo, iniciou um movimento em busca de trabalho. Primeiro
empregou-se como faxineiro numa firma, mas teve alguns problemas e saiu; passou
ento a integrar a equipe do Projeto Trabalho de produo e comercializao de
alimentos, ligado Associao Franco Basaglia.
Lourdes continuou seu atendimento psicoterpico, vindo visitar o CAPS vez ou
outra.

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Margarida e Armando tinham uma situao bastante difcil e muitas vezes

refizemos seus projetos de tratamento, redirecionando os objetivos e os caminhos a
serem trilhados. Margarida foi internada por um perodo, ficou sem moradia outro,
passou a morar com um namorado, saiu de l para morar na casa de familiares. Nessas
idas e vindas o vnculo com o CAPS era desfeito e refeito.
Armando foi acompanhado mais de perto por um AT (acompanhante
teraputico) ao mesmo tempo que tentvamos contatos com a famlia no sentido de
intervir na dinmica de abandono a qual estava submetido.
Teo iniciou um acompanhamento teraputico e redirecionou todos os esforos
para retomar os contatos com os filhos e reorganizar um local de moradia.
Donizeti resolveu viajar para outro pas. Ligava freqentemente para o CAPS e
pudemos intermediar seu contato com o Servio de Sade Mental local, onde procurou
um novo suporte e uma nova referncia.
Tendo funcionado por um perodo como espao de continncia e consistncia,
onde cada um pode arriscar estabelecer relaes e se experimentar em novas situaes,
o grupo pode, depois, ir sendo desinvestido, mais por uns e menos por outros.
Talvez para Carlos Eduardo no fosse possvel, naquele momento, suportar o
desinvestimento paulatino por parte dos outros componentes em relao ao espao
grupal, e deslocar seus afetos em outras direes. Retornou a uma existncia onde
parecia no haver fraturas, cortes, separaes.
Uma experincia grupal pressupe o intercruzamento do singular e do coletivo e
essas duas dimenses nem sempre esto em harmonia e consonncia.

119

De qualquer forma o grupo pode construir uma consistncia e depois abrir portas
e caminhos a serem trilhados, se ramificando em diferentes direes.O difcil deste
trabalho que a abertura para o novo traz sempre em seu bojo possibilidades tanto de
vida quanto de mortificao. Nada est garantido quando se caminha em direo ao que
ainda no conhecido.
No por pouca coisa que alguns sujeitos se fixam, em algum momento, num
existncia estagnada. Esta rigidez e estagnao est a servio de proteger o sujeito de
experincias avassaladoras e terrorficas.
Quando nos propomos a trabalhar no sentido de maleabilizar um pouco essa
couraa protetora temos que pensar o que isso significa: a que estamos propondo que
esses sujeitos se exponham? vida? Pode ser, mas vida risco. S quem est vivo pode
morrer.

4. Duas crianas, duas histrias

Neste item apresentaremos o relato de dois atendimentos de terapia ocupacional
realizados no Hospital-dia Infantil em Sade Mental da Mooca.
Os atendimentos individuais eram apenas uma forma de interveno entre as
vrias que compunham a ateno oferecida pelo HD e algumas vezes eram realizados
com a famlia e a criana, pois nesta instituio uma das condies para a admisso de
uma criana era que os pais participassem do trabalho proposto. A participao, que
poderia se dar das mais diferentes formas, era por ns considerada de fundamental
importncia pois acreditvamos que "comear o tratamento de uma criana psictica
entrar num drama atravs de um discurso dos pais e da criana." (Mannoni, 1980; 120)

120

Assim sendo, as crianas alm de participarem das atividades coletivas, eram

tambm acompanhadas, juntamente com suas famlias, por uma dupla de terapeutas. No
entanto, como veremos em seguida, em um dos casos aqui relatados o trabalho se
desenvolveu somente com a criana por um longo perodo. Acompanhemos os relatos.

A MENINA E AS BORBOLETAS
Asa da palavra, asa parada agora
casa da palavra onde o silncio mora
brasa da palavra, duro silncio, nosso pai.
CAETANO VELOSO

A Menina (Francisca) chegou at ns trazida por tcnicos da Unidade Sampaio

Viana, da Febem. Tinha 7 anos e era estranha: no falava nem produzia nenhum tipo de
som, apresentava uma srie de movimentos estereotipados e reagia agressivamente
quando tentvamos nos aproximar.
Os tcnicos que a trouxeram pareciam bastante mobilizados pelo seu estado, mas
no viam possibilidades de desenvolver um trabalho teraputico dentro da Febem. No
entanto, algo de outra ordem os impulsionava a nos procurar: ela estava na idade-limite
para a unidade que a acolhia e logo teria de ser transferida para outra casa, a das
crianas mais velhas ou um desses grandes asilos onde se abandonado. O pedido que
nos faziam podia, portanto, ser entendido em dois nveis: o primeiro, mais explcito, de
que realizssemos o atendimento clnico de Francisca; o segundo, mais implcito, de
que fizssemos um trabalho com a me de Francisca para que esta desinternasse a filha.

121

Na primeira entrevista 35 , a acompanhante da Febem nos informou de que na

Unidade Francisca se isolava, no brincava com outras crianas, costumava fugir do
setor e ir para o pomar brincar com passarinhos, grilos, borboletas. Tambm no HD este
parecia ser seu maior interesse; na entrevista, permanecia isolada desenhando pssaros e
outros bichos voadores.
A acompanhante nos forneceu alguns poucos dados da histria de Francisca,
obtidos em entrevistas com sua me: Francisca a segunda filha de Ftima, de uma
gravidez que no foi nem planejada nem desejada; durante a gravidez, seu marido a
agredia fisicamente e a abandonou neste perodo, retornando quando Francisca tinha por
volta de 1 ano. Aos 3 anos, Francisca foi internada, juntamente com seus dois irmos,
na Unidade Sampaio Viana da Febem; Ftima alegava no ter condies de cri-los, j
que o marido a havia abandonado novamente. Dois anos depois, desinternou os trs
filhos e, aps um curto espao de tempo, voltou a internar somente Francisca
Aps este contato com os tcnicos, solicitamos a Ftima que comparecesse ao
Hospital-Dia para uma entrevista. A me de Francisca veio nos encontrar duas vezes,
nas quais a mesma dinmica se repetiu: seu discurso, curto e rpido, girava em torno de
justificativas pelo fato de Francisca estar na Febem, acompanhado da promessa de que,
to logo tivesse condies, levaria a filha para casa. Um choro intenso se seguiu s
justificativas, mas ela no conseguiu falar dessa tristeza. Nosso lugar parecia j marcado
para ela: fomos identificados aos assistentes sociais da Febem que avaliam e definem se
Francisca precisa ou no ficar l.
A partir dessas entrevistas admitimos Francisca ao HD com um contrato entre a
Febem, Ftima e ns. A proposta era de que Francisca viesse duas vezes por semana,

35

O acompanhamento de Francisca e sua me foi realizado em conjunto com Mrcia Ramos, psicloga.

122

trazida por funcionrios da Febem, para participar de duas oficinas, Artes e Msica e
Movimento, e de um atendimento individual de terapia ocupacional. Em um desses dois
dias, Ftima deveria comparecer 36 para encontrar Francisca e participar de um
atendimento com ela. Nossa idia no era trabalhar Ftima para que ela desinternasse
Francisca, mas podermos pesquisar juntos que lugar Francisca ocupava no desejo da
me, que nos parecia num primeiro momento ligado ao abandono e culpa, e que
possibilidades havia de construir-se um outro lugar.
Aqui aparece com clareza a ambigidade e contradio do papel ocupado por
ns neste trabalho: se, de fato, gostaramos de construir um espao onde a criana e a
me pudessem se perguntar por suas dificuldades em face do desejo, acolhendo tanto as
dificuldades de Francisca quanto as de Ftima; por outro lado, era evidente que
queramos pesquisar outras possibilidades de vida para Francisca que no a internao
em grandes asilos. Impossvel dizer que nosso desejo no estava tambm implicado. No
atendimento dessas crianas esto em jogo, muitas vezes, questes que so de ordem
vital tambm para os terapeutas.
Uma outra questo que nos interrogava desde o nosso primeiro encontro com
Francisca, e que foi se complexificando medida que a conhecamos melhor, era o fato
de ela no falar.
Pensvamos que pudesse estar relacionado a um certo fechamento em seu
mundo prprio, excluindo qualquer comunicao. De fato, o diagnstico de autismo
aparecia algumas vezes em sua ficha na Febem. No entanto, como veremos no relato,
Francisca era capaz de comunicar-se com gestos, tanto para pedir ajuda quanto para
brigar com algum quando estava com muita raiva.

36

Ftima morava num bairro prximo ao HD, e esse era um dos motivos pelo qual framos procurados.

123

A avaliao fonoaudiolgica feita no HD (sem aparelhagem especializada),

inicialmente, apontou para duas hipteses: a de que Francisca tivesse uma deficincia
auditiva, com perda de cerca de 30% da audio (o que, de qualquer forma, no
implicaria a ausncia de fala, podendo apenas retardar ou dificultar a aquisio da
linguagem) ou que tivesse um distrbio nas cordas vocais. Essas duas hipteses foram
descartadas em pouco tempo de atendimento, pois, se verdade que de incio Francisca
parecia no ouvir, isso foi se modificando medida que o trabalho avanava, quando
ela passou tambm a imitar e produzir sons, como veremos mais adiante
Havia tambm a possibilidade de uma leso ao nvel do sistema nervoso central,
hiptese que implicaria na necessidade de exames especializados para ser comprovada.
Estamos aqui, no entanto, transitando por um terreno pantanoso e polmico;
trata-se, em ltima instncia, de saber se a causa da mudez de Francisca se encontra na
alma ou no corpo. Alis, esta uma questo recorrente no trabalho com crianas
estranhas. Procura-se, freqentemente, fazer um diagnstico para diferenciar quadros
neurolgicos (como as sndromes genticas e as deficincias mentais congnitas) de
quadros psicognicos (como as psicoses infantis e os distrbios de comportamento), o
autismo ocupando uma posio fronteiria e disputada.
Cristina KUPFER (1994) prope que trabalhemos com uma categoria ampla o
suficiente que inclua psicose infantil, autismo, deficincia e quadros mistos, que ela
nomeia como "crianas com graves distrbios de desenvolvimento" e era com esse tipo
de referncia que estvamos trabalhando no HD. No entanto, muitas vezes um
diagnstico diferencial pode trazer benefcios s crianas e suas famlias. Imaginemos,
por exemplo, que fosse detectado um fator de organicidade em Francisca, uma
deficincia auditiva, que pudesse ser alterada com o uso de algum aparelho. De

124

qualquer forma, como nos ensina MANNONI (1980), qualquer fator de organicidade
teria de ser pensado em sua articulao com o desejo dos pais que marcou o corpo da
criana.
Alm disso, proporo que fomos desenvolvendo o trabalho com Francisca, foi
ficando claro que qualquer tentativa de enquadr-la em uma ou outra classificao no
contribuiria para a emergncia de um acontecimento, do novo. Nossa tentativa passou a
ser, ento, construir um olhar que pudesse ver a variedade de acontecimentos que do
singularidade quela existncia e no reduzi-la a um quadro j conhecido e do qual j se
sabe o prognstico.
O interessante no atendimento desta menina foi que ela sempre nos surpreendeu
e acredito que manter aberta a possibilidade de afetar-se e surpreender-se pelo outro
essencial para a instaurao de um processo clnico.
Aps algumas semanas do incio do atendimento de Francisca e sua me, Ftima
deixou de comparecer. O contato com ela foi refeito e interrompido vrias vezes. Sendo
assim, por muito tempo o trabalho se desenvolveu num campo sem palavras e sem
histria. Conhecamos, no entanto, uma marca deixada pela me em Francisca e que se
presentificou no contato conosco: a marca do abandono, associada palavra paradoxal
de "Venho buscar-te quando puder".
Parece que a Francisca s restava esperar, mas encontrava-se numa situao sem
sada: esperava algum que no sabia se voltaria, e, portanto, no podia fazer o trabalho
de luto. Sendo assim, talvez fosse melhor negar a ausncia e o tempo que pr-se em
compasso de espera,. Mas as palavras introduzem a ausncia, fala-se de algo que no
est. Francisca, ento, no podia ter palavras. "A criana no pode escapar, porque
escapando perderia a me" (Mannoni, 1980; 106)

125

A ausncia da me marcou tambm a equipe: que trabalho era possvel realizar

com esta criana? Que escuta era possvel desenvolver aqui? Comeamos, ento, a
atend-la como se estivssemos tateando no escuro.
Francisca comeou a freqentar o HD duas vezes por semana, participando de
duas oficinas e sendo atendida individualmente uma vez por semana. Nas sesses,
explorava o armrio de brinquedos e procurava o material ou objeto que queria utilizar.
No incio, brincava sempre sozinha, fazendo construes elaboradas com blocos,
brincando com bichinhos de plstico ou desenhando pssaros e borboletas. Parecia
entretida em sua brincadeira sem me dar ateno e os sentidos que eu ia dando para suas
produes ficavam para mim, pois ela no parecia me ouvir.
Em um de seus desenhos, copiou no papel a sombra que o sol fazia ao bater num
bichinho de plstico, o que me fez pensar se ela estaria tentando construir uma
diferenciao entre coisa (o bichinho), imagem (a sombra) e representao (o desenho
no papel). Vendo um outro desenho, que representava um pssaro tomando injeo, me
perguntava se ela estaria relacionando seu processo conosco a alguma idia de
tratamento, cura ou cuidado.
Aos poucos comecei a brincar com ela e fomos estabelecendo alguma relao.
Logo passou a ter em mim uma figura de referncia, vindo me procurar quando estava
em dificuldades. Nos dias em que no havia sesso, chamava-me para a sala de
atendimento. Entendendo isso como um pedido, passei a atend-la mais uma vez na
semana.
Chamava a ateno da equipe como rapidamente passou a discriminar o espao
da sesso dos outros espaos do HD, onde, via de regra, nos encontrvamos. Comeou a

126

estabelecer outras relaes nos espaos coletivos, preservando a nossa para o horrio de
atendimento individual.
Estvamos vivendo o que Winnicott (1983) chama de perodo de lua-de-mel,
freqente no incio de uma relao teraputica. Francisca gostava de vir s sesses que
eram, em geral, muito agradveis. Estvamos procurando formas de nos entendermos.
Suas construes passaram a parecer uma tentativa de estabelecer um dilogo, contar
uma histria. Em vrias sesses, brincava de aprisionar bichinhos de plstico entre
paredes onde se encontram apertados e sem sada; havia momentos em que soldadinhos
apontavam em direo a eles. Posteriormente comeou a construir, para alm dos
muros, uma cidade e portas que davam passagem a ela; alguns poucos bichinhos iam
passando pelas portas e se aproximavam da cidade.
Foi nesse momento que comeou a produzir os primeiros sons, que eram
imitaes de sons dos bichos. Este foi um jogo que ela props durante vrias sesses e
que lhe dava muito prazer. Ficvamos conversando como se fossemos pssaros,
cachorros, cavalos, galinhas.
Era uma histria interessante, esta que ela contava com os brinquedos. Falava de
um aprisionamento que podia estar ligado vida na Febem, mas tambm, ao modo de
existncia que experimentava: totalmente enclausurada dentro de si mesma, sem contato
com o outro. L dentro bichos de vrias espcies estavam convivendo sem poder sair.
Mas ela pde comear a construir uma passagem, uma abertura, ao mesmo tempo que
as falas dos bichos iam ganhando existncia.
No entanto, a partir do momento em que comeou, na sesso, a brincar com
bonecos humanos em lugar de bichinhos, as coisas comearam a se modificar.

127

Fora do atendimento, Francisca passava cada vez mais tempo no jardim do HD,
caando borboletas. Borboletas que ela feria, quebrando as asas, para que no pudessem
voar e que ficavam, assim, inteiramente sob seu controle. Com essa brincadeira,
Francisca parecia divertir-se muito, batia palmas, dava risada. Algumas vezes, Francisca
trazia borboletas para a sala de atendimento, num espetculo de sadismo, tanto com a
borboleta quanto comigo; eu sentia um extremo mal-estar, sem conseguir interferir na
cena, compulsivamente repetida.
Passou a ser freqente Francisca no querer vir s sesses, utilizando-se dos
mais diversos artifcios para impossibilitar o atendimento. Por vezes quando eu ia
cham-la, abaixava a calcinha e comeava a fazer coc onde estivesse; outras, me batia
e saia correndo; outras, ainda, ia para perto de outro terapeuta, pedia colo, beijava,
abraava, numa cena explcita de provocao de cimes.
Meu corpo estava, com frequncia marcado por arranhes de suas unhas, que se
cravavam em meus braos, carregadas de grande intensidade. Quando eu saa desse
lugar masoquista era para intervir movida pela raiva, tentando dar limite de uma forma
inadequada, como se estivesse querendo mostrar-lhe que podia mais que ela.
Estvamos as trs, ela, a borboleta e eu, submetidas a algo, sem espao para a
agir ou transformar a situao. Francisca parecia estar presa a um clich e nos fazia
participar da cena, ainda que os papis pudessem ser trocados.
O que nos tirou desse jogo repetitivo foi a atuao de Marcelo Labaki
Agostinho, psiclogo que coordenava uma das oficinas das quais Francisca participava,
a oficina de Msica e Movimento. Esse episdio parece-me interessante para pensarmos
o quanto o trabalho em equipe pode ser enriquecedor na ateno a essas crianas.

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Na referida oficina, Francisca comeou a querer bater em outra criana e o

terapeuta iniciou um jogo entre os dois no qual o limite podia ser colocado como parte
da brincadeira. Colocava entre as crianas um colcho e dizia para Francisca que ela
no podia bater na outra criana, mas podia bater no colcho. Francisca parecia divertirse muito com essa brincadeira e repetia o jogo por toda a oficina, tentando bater e
demandando do terapeuta que a impedisse de faz-lo.
Ento este jogo se transferiu para as sesses individuais. Francisca trazia plantas
com espinhos, com os quais ela espetava o prprio dedo para que eu interviesse,
dizendo: "No, no se pode machucar Francisca" Depois, o mesmo jogo passou a ser
encenado com os bonecos. Havia, na sala, uma famlia de fantoches; ela vestia na mo o
fantoche-me e batia no beb; eu, com o fantoche-pai na mo, impedia que se batesse na
criana. Levar a angstia e a agressividade para uma outra cena, permitiu a Francisca
circular por ela, experimentar os vrios papis presentes e instaurar uma distncia em
relao a ela.
Francisca comeava a articular os primeiros sons que se aproximavam de
palavras, que tentavam comunicar algo. Um "no", cada vez mais claro e forte, aparecia.
Em seus desenhos comeavam a aparecer corpos humanos.
No entanto, o decorrer do trabalho no era linear, os movimentos eram
ambivalentes e intensamente carregados de afeto. Em uma das vezes em que fui chamla para o atendimento, Francisca no parecia me ouvir, preferia ficar brincando com as
borboletas. Ocorreu-me, ento, dizer: "Por que voc no quer entrar? Prefere ficar aqui
fora com os bichinhos, como os bichinhos? L dentro voc est virando gente,
aprendendo a falar". Francisca ficou com muita raiva, me chutou, me bateu e gritou:
"No!"

129

Muitas vezes, no queria ir para a sala de atendimento, mas, de alguma forma,

me fazia ficar por perto para me agredir. Fazia coc no jardim, tentava fugir do HD,
esperneava. Certa vez, em meio agitao, acabou quebrando um brinquedo que
trouxera da Febem, um passarinho de madeira que perdera a cabea. Ento, ela veio me
procurar e me mostrar o brinquedo quebrado. Disse que ainda tnhamos tempo e que, se
quisesse vir sala, poderamos consert-lo.
Na sala, com argila e tinta, refizemos a cabea do passarinho. Ela ficou muito
feliz. Eu disse: "H coisas que podem ser reparadas, reconstrudas, recuperadas".
Alguns dias depois, Francisca procurou meu brao, tentando apagar algumas
marcas de seus arranhes. Encontrou em meu brao sinais de nascena e tambm esses
ela queria apagar. Eu disse: "H marcas que temos no corpo e que no podemos apagar;
nosso corpo feito delas", mostrando que tambm em seu brao havia sinais.
Na sesso seguinte, Francisca me contou uma parte de sua histria: vestiu trs
bonecas com retalhos; duas como bebs (com fraldas) e uma como mame (de vestido e
carregando um beb no colo); construiu um carrinho com caixas e rodas de madeira;
colocou as trs bonecas dentro do carro e empurrou-o at um lugar onde a me deixou
um beb e foi embora com o outro no colo; o carro se afastou fazendo um som que
passou de barulho de carro para "maamaamaaaa" e disto para um choro de nen.
Ser que a palavra "me" pde se esboar justamente porque Francisca estava
falando da ausncia da me? A semelhana com o jogo do Fort-Da descrito por Freud
(1920) desfeita por uma triste marca de diferena: aqui o movimento de retorno no
jogado 37 .

37

No texto Alm do Princpio do Prazer, Freud relata uma brincadeira de uma criana que, jogando para
longe um carretel e puxando-o de volta, repete a sada da me. A criana realiza, assim, um trabalho de
reproduo simblica que possibilita a elaborao psquica da situao.

130

Isso nos traz de volta questo do trabalho com Ftima, me de Francisca. No

incio, a assistente social da Febem ficou responsvel por retomar o contato quando ela
parou de comparecer ao HD. Logo percebemos, no entanto, que, para que pudssemos
estabelecer algum contato com Ftima, seria necessrio desfazer essa identificao entre
ns e a Febem. Havia uma diferena marcante: os tcnicos da Febem estavam bastante
preocupados em desinternar Francisca e avaliavam as possibilidades concretas
(financeiras, de moradia) que Ftima tinha de faz-lo; ns, por outro lado, no tnhamos
claro se a melhor soluo para Francisca era ir morar com a me; estvamos
interessados em pesquisar que condies ela tinha de exercer a maternidade com
Francisca, como esta relao poderia ser descristalizada e navegar por outros mares,
que possibilidades de vida poderamos construir para Francisca.
Para isso, era necessrio proporcionar um espao de escuta para Ftima, e no de
cobrana. Passamos, ento, a procur-la. Retomamos o contato com uma visita
domiciliar, quando conhecemos seu barraco, seus outros dois filhos, e ficamos sabendo
que estava grvida mais uma vez. Contou-nos que este filho seria dado a uma senhora
logo que nascesse, j estava tudo arranjado. Propusemos que viesse conversar conosco
no HD e estabelecemos novamente um contrato, desta vez de um atendimento para
ela.As combinaes com Ftima eram sempre feitas e desfeitas; ela no conseguia
sustentar nenhum compromisso. Sempre sumia e voltvamos a procur-la.
Concomitante a isto, o trabalho com Francisca caminhava e passamos a pensar
que, talvez, o mais importante a se trabalhar na forma de relao que Ftima estabelecia
com a filha no fosse a assiduidade (v-la freqentemente) mas a previsibilidade. Como
fazia com Francisca, Ftima tambm fazia conosco: prometia e no vinha, ficava
ausente por um longo perodo, aps o qual, aparecia, e isso era enlouquecedor.

131

Passamos a conversar com ela sobre isso: o que considerava possvel fazer? Vir
encontrar Francisca uma vez por semana? Uma vez por ms? Nas festas do HD?
Marcvamos o encontro e quando ela no vinha amos busc-la em casa. Estvamos
tentando desempenhar um papel de terceira pessoa entre Ftima e Francisca.
Aps um ano e meio de trabalho com Francisca, tive de sair do HD, devido a
mudanas na prefeitura. Com a notcia, ficamos preocupados e discutimos
exaustivamente, em equipe, a forma de encerrar o atendimento. No posso negar a
vontade que tinha de continuar a atend-la, mesmo no estando mais na instituio.
Estamos aqui diante de uma situao-limite na qual o trabalho em instituio pblica
nos coloca. O contrato no condicionado por um acordo entre terapeuta e paciente,
mas atravessado, de forma inequvoca, pela instituio. O terapeuta contratado pela
instituio que pode, a qualquer momento desfazer o contrato de trabalho, inclusive
desconsiderando a terceira parte envolvida. Nessas condies fica difcil, tanto para o
terapeuta quanto para o paciente, dispor-se a uma relao profunda, "poderia se usar a
palavra 'amor' aqui, correndo o risco de soar sentimental" (Winnicott, 1983; 69). Mas
este o envolvimento necessrio para por em marcha um tratamento com essas
crianas. Se isto acontece e o encontro realmente se d, extremamente doloroso, para
os dois sujeitos envolvidos, quando o trabalho interrompido.
difcil avaliar o quanto Francisca pde compreender o que eu lhe dizia sobre
no mais trabalhar no HD e no mais atend-la. Numa das ltimas sesses, desenhei
uma seqncia: ns duas juntas, nos despedindo, e depois j separadas. No desenho da
despedida ela colocou grossas lgrimas nos seus olhos e nos meus. Em algum lugar,
sabia que eu tambm estava sofrendo.

132

Gostaria de levantar algumas questes acerca das formas como a atividade

participou deste atendimento. De incio, objetos, brinquedos e materiais grficos
serviam para que Francisca se entretivesse e se mantivesse isolada em seu mundo. Mas
foram tambm eles que possibilitaram a minha entrada neste mundo e o estabelecimento
de um vnculo. O jogo aqui o centro, um fim em si mesmo, sem que se procure
interpret-lo. Est em pauta a experimentao corporal e criativa e a experimentao do
outro como objeto. Parecia que neste momento se jogava uma tentativa de
discriminao entre objetos animados e inanimados; mais tarde a pergunta passaria a se
referir diferena entre bichos e homens, mostrando um embaralhamento nesta
fronteira, bastante desconcertante e perturbador.
Eu respondia a isso desqualificando tudo aquilo que considero no-humano e
chamando-a a ajustar-se a um modelo de subjetividade estreito, esvaziando outros
devires. A este estreitamento das margens, Francisca respondia com rebeldia,
recusando-se a adequar-se. Foi somente quando pude acolher, na sala de atendimento, o
passarinho sem cabea, que conseguimos nos encontrar de novo e retomar o trabalho.
O espao de jogo, que o espao teraputico, deve implicar sempre uma
possibilidade de atualizao de tantos devires que entram em cena se houver
acolhimento. Ao atualizar alguma dessas virtualidades, Francisca pode dar expresso e
figurao ao que antes era a confuso em que se encontrava mergulhada.
Isto possibilita a emergncia de situaes em que objetos e materiais so
utilizados na tentativa de se articular uma linguagem e construir uma narrativa. H,
aqui, uma busca de se comunicar algo a um outro sujeito, como numa brincadeira de
mmica. Desta forma, eu procurava escutar o que ela estava conscientemente querendo

133

me dizer. A questo aqui parece ser: " possvel a comunicao e o encontro ou a

solido um fato?"
Por fim, aconteceram tambm situaes em que eu fiz uma leitura do que se me
apresentava em atos, comportamentos, desenhos, sons, etc. So significados que me
vm mente sem que eu saiba como nem por qu. No dizem respeito ao sentido
consciente que Francisca quer dar ao ato; so sentidos que surgem ali onde um enigma
me interpela.
Essas leituras em alguns momentos ficaram comigo, em outros foram devolvidas
na mesma linguagem, por gestos ou fazendo alguma coisa, mas tambm houve ocasies
em que a palavra era utilizada como nomeao de algo. Muitas vezes, me perguntava se
eu no estava dando para a situao um sentido que dizia respeito s a mim. Parecia-me
que, se este um risco que se corre de uma maneira geral, numa situao em que s eu
utilizo palavras esse risco se tornaria maior.
Hoje, penso que, no interior de uma relao transferencial, estvamos, eu e
Francisca, construindo sentidos para algo que at ento no tinha nenhum. Como nos
ensina Lus Cludio Figueiredo (1994a; 156) "o real se 'entremostra' apenas como
enigma implicando simultaneamente excesso de sentido e vazio de sentido; como
enigma o real demanda (o que Laplanche chama de) traduo; no entanto, esta
'traduo original' que d ser ao enigma, que o realiza; ou seja, no h j algo a ser
traduzido, embora haja uma 'demanda de traduo'.
No me parece relevante perguntar pela verdade desses sentidos, se eles j
estavam l, em algum lugar, antes. Se o sentido construdo opera uma transformao e
uma sada da estereotipia e da repetio, uma construo produtiva que libera o desejo
para caminhar por outras vias.

134

O MENINO E OS ATROPELAMENTOS
O sujeito sente-se como que atropelado
por um outro sujeito que ele desconhece,
mas que impe sua fala.
GARCIA-ROZA
O Menino (Tiago) tinha seis anos. Chegou ao HD acompanhado pelos avs
maternos que diziam t-lo trazido porque a me no podia faz-lo naquele horrio. No
entanto, no sabiam contar muita coisa sobre ele, pois viviam no litoral e no tinham
muito contato com a criana. No sabiam tambm como interagir com ele; pareciam em
dificuldades. Contaram que Tiago o terceiro filho, temporo; nascera oito anos aps o
segundo filho. Segundo a av, a me queria muito ter um beb, pois os outros filhos
cresceram muito rpido, mas por muito tempo no conseguiu engravidar: "Agora ela
tem" e olhava para Tiago. Os pais estavam separados h trs anos: "O pai muito bom,
no podemos falar nada dele". Nos finais-de-semana vinha busc-lo para passear.
Diziam lembrar de Tiago quando era pequeno: "melhorou muito, antes quebrava tudo,
no se podia lev-lo para lugar nenhum". Quando beb, gritava como se visse algo; "era
desagradvel olhar para ele, tinha cara de velho e olhar de raiva, no comia nada, no
queria crescer".
Enquanto falavam, Tiago brincava com brinquedos de plstico (carrinhos que
passam por cima de outros objetos); procurava um dos terapeutas38 para solicitar que
desenhasse algum objeto, nomeando-o e apontando para o papel. Sua fala era formada
por palavras soltas que no se articulavam numa frase ou muitas vezes por pedaos de
palavras sem significao, fragmentos escutados em algum lugar.

Quando a me

passou a vir, era ela muitas vezes quem traduzia para ns o que ele dizia.

135

Encerramos a entrevista com os avs, marcando a importncia de que a me

comparecesse para que pudssemos saber por que nos procuraram neste momento.
Quando estvamos finalizando a sesso, Tiago ficou agitado e comeou a quebrar os
brinquedos; quando falamos que ele voltaria, pareceu acalmar-se.
Na entrevista seguinte, a me veio acompanhada da filha mais velha. Contou
que, aps o nascimento do segundo filho, tentou engravidar vrias vezes, sem
conseguir. Um ano antes de Tiago nascer, aos 28 anos, teve uma crise emocional
intensa; curou-se com homeopatia e ento engravidou. A gravidez foi um perodo de
muita solido e crise no casamento. "Tiago foi muito desejado; eu e meu marido sempre
comentvamos que um beb traz muita alegria para uma casa". Haviam pensado
inclusive em adoo. Hoje, gostaria que o filho se desenvolvesse para que pudesse
adotar outro beb.
No sexto ms de gravidez comeou a ter contraes e ficou em repouso: "ou eu
morria ou morria ele". Aos nove meses teve um susto e Tiago nasceu. "Quando Tiago
nasceu, olhei para ele e tive um aperto no corao, angstia, soube que no era normal"
(disse que sempre teve premonies com todos os filhos). "Tiago era muito srio, no
sorria, no olhava, tinha o olhar perdido, triste" (eu penso, ser que parecia com o
dela?); ningum notava, s ela. Mas, depois de um tempo, todos viram que ela tinha
razo. A me contou tambm que, em determinado momento, vendo que Tiago no se
desenvolvia, comeou a imit-lo e, ento, ele comeou a olhar para ela. Disse que nos
ltimos meses Tiago estivera muito agitado; achava que ele queria ir para escola, pois
gostava muito de sair, mas, como ela trabalhava, ficava o dia todo trancado em casa.

38

O acompanhamento de Tiago e sua famlia foi realizado em conjunto com Mira Wajntal, psicloga.

136

Nessa entrevista Tiago estava mais calmo e, brincando num canto, parecia
interessado no que a me falava sobre ele. A brincadeira era a mesma da primeira
entrevista: novamente passava com um carrinho por cima de vrios objetos e
brinquedos.
Admitimos Tiago para atendimento no HD. Viria todos os dias passar as tardes
conosco, quando participaria de oficinas. Uma vez por semana faramos um
atendimento conjunto do menino e sua me, podendo ter a participao de outros
membros da famlia desde que com o consentimento dos dois envolvidos.
Sempre, ao incio das sesses, Tiago fazia muito barulho, batendo objetos na
parede. No sabamos se ele estava querendo dizer alguma coisa ou se no queria deixar
ningum falar e dissemos isso a ele. A me comentou que ele estava muito agitado aps
as sesses conosco e ela acreditava que era por ele estar ouvindo muitas histrias que
nunca lhe foram contadas, referentes ao seu nascimento e sua famlia.
De fato pensvamos que algo se passava com Tiago ao ouvir esses relatos, mas
no estvamos bem certos do que isso tudo poderia suscitar. O interessante era que, ao
ver a me no HD, ele se dirigia para a sala e ficava nos esperando l. Parecia que estava
interessado em ouvir aquelas histrias.
O jogo com carrinhos de plsticos tambm era repetido a cada sesso. A esse
respeito, a me nos contou que, em casa, ele costumava pegar tudo que estava ao seu
alcance e jogar na rua "para ver o carro passar por cima". Em certo momento, quando
Tiago iniciou o mesmo jogo me ocorreu perguntar: "Por que voc est sempre
brincando de atropelamento? Quem atropela? Quem atropelado?" Tiago, ento, passou
com fora o carrinho por cima de um outro brinquedo e o quebrou. A me ficou com
muita raiva e comeou a gritar com ele; a certa altura perguntou: "Quem fez isso?"

137

Tiago respondeu, pronunciando o nome do irmo. A me ficou ainda com mais raiva e
disse: "No! Foi Tiago quem quebrou o brinquedo, eu vi!" Ao ouvir isso Tiago ficou
bastante agitado e comeou a bater na parede com os brinquedos, fazendo muito
barulho. Ento resolvi intervir, dizendo: "Ouvimos o que voc falou, no entendemos,
mas escutamos. Voc disse que foi seu irmo. Talvez num outro momento possamos
entender melhor o que voc est dizendo" e Tiago se acalmou.
Lasnik (1992) nos diz que comum entre pais de autistas enunciados como "ele
diz qualquer coisa" ou "o que ele fala no tem sentido" e que este tipo de julgamento
opera uma expulso de qualquer significao possvel. Ao escutar algo incompreensvel
e enigmtico e aceit-lo, ao invs de rejeit-lo, mesmo no tendo ainda acesso ao
sentido, cria-se a possibilidade de que o sentido possa advir.
Na sesso seguinte, a me, mais calma, contou-nos que seu filho mais velho
atropelou e matou um senhor, mas que isso nunca tinha sido comentado com Tiago.
Algumas sesses depois, fomos informados de que seu pai, o av de Tiago, tambm
havia atropelado e matado uma pessoa. No sabamos o que era isso que vinha sendo
atuado pelas geraes desta famlia, mas de qualquer forma a repetio incessante de
Tiago, que pedia significao, podia, ento, circular como uma repetio da famlia e
no apenas sua. Alm disso, sua fala foi ganhando um outro lugar com a me: o que ele
dizia talvez tivesse sentido e, portanto, deveria ser escutado.
Talvez, pela circulao dessa palavra-coisa pela famlia, ela pudesse ser
significada e seus membros no tivessem de atu-la to insistentemente; talvez Tiago
pudesse, ento, sair desta cena do atropelamento, a qual estava preso e que previa
apenas dois lugares: o de assassino e o de morto. No por acaso que, ao relatar o

138

perodo em que estava grvida de Tiago, sua me disse que se encontrava num
momento em que "ou eu morria ou morria ele."
*
Em Escutar, recordar, dizer Luis Claudio Figueiredo (1994a; 108) nos diz que
"na condio de disruptor de uma trama, ou tecido - ou seja, na condio de destecedor
- o acontecimento efetua uma atividade analtica no sentido prprio da palavra."
No entanto, o trabalho com psicticos nos exige a construo de uma outra
clnica. Na psicose evidencia-se um grande buraco na trama da existncia; buraco que
se instala na fina pelcula de sentido que separa e articula coisas e palavras e que
impede que a exterioridade invada o sujeito. "A fronteira entre as coisas e as
proposies se desfaz, e a superfcie vem abaixo." (Pelbart, 1989; 144)
No artigo O inconsciente, Freud nos diz que, na esquizofrenia, h uma sria
alterao da linguagem e as palavras passam a ser tratadas como coisas, retornam aos
seus elementos sensrios, exibindo-se como opacidade, sem funo e sem sentido.
Para

Tiago

palavra

atropelamento

est

absolutamente

coisificada,

apresentando-se em seu limite impenetrvel, deixando-o de fora, impondo-lhe a

experincia da excluso. Tiago est aprisionado a esta coisa, excludo dela e ao mesmo
tempo preso a ela sem poder afastar-se. A tarefa clnica aqui a de tecer e retecer a
trama de significados, na tentativa de ir instituindo a justa distncia, atravs da
construo de sentido, de respostas metaforizantes.
Parece que o lugar a se ocupar aqui o de estar com o olhar e a escuta sempre
atentos, deixando-se afetar, deixando-se assombrar pelos neologismos, atos, jogos, etc.
Aceitar e receber qualquer produo para que possa ser revestida de algum sentido e,

139

quando possvel, nome-la para que se estabelea "a justa distncia e liberte a coisa
para sua pura coisidade". (Figueiredo, 1994a; 132)
Em um atendimento psicoterpico a escuta a forma de percepo privilegiada.
Esse privilgio talvez seja decorrente da idia de que tudo o que experimentado pode
encontrar uma traduo na fala. Em terapia ocupacional o olhar do terapeuta tambm
de extrema importncia; um olhar que reconhece que os gestos e as produes podem
ser articuladas numa linguagem e reconhece o sujeito que as produz. Um olhar que,
encontrando aquilo que ainda no tem traduo, d-lhe existncia no mundo
compartilhado.
Os objetos e atividades ocupam, numa situao como esta, um lugar muito
importante. So os pedaos de coisas que vo possibilitar uma abertura para que a
palavra advenha. Se toda a experincia est coisificada, presa ao nvel da
sensorialidade, sem atravessamento simblico, preciso que essa coisificao venha
para dentro do atendimento.
Podemos pensar que, na repetio de gestos, comportamentos, frases, que
parecem sem sentido, a criana est fazendo um esforo imenso para criar algo, para
existir. Muitas vezes, se h acolhimento e espera, possvel encontrar ali uma marca,
uma questo do sujeito.
Os brinquedos e materiais que oferecemos criana so objetos que ocupam um
lugar na cultura; ficam ali disponveis para serem manipulados, usados, na espera de
que, em algum momento, a criana deles se aproprie, numa articulao singular de sua
subjetividade com o que a realidade oferece. Se isso acontece, h uma ruptura no
movimento de repetio pela experincia de um viver criativo.

140

5. O Dentro e o Fora: Uma Experincia de Atividade Cultural

Viagens, festas, passeios, cuidado com o corpo,
desenvolvimento de aptides, comunicao, expresso,
momentos grupais, enfim, a participao
nos diferentes nveis de produo cultural
so to essenciais para a promoo da qualidade de vida
como o alimento para a sobrevivncia fsica.
BEATRIZ A. NASCIMENTO

A proposta da Atividade Cultural desenvolvida no Hospital-dia Infantil da

Mooca visava constituio de um espao no qual juntos, terapeutas, funcionrios da
instituio, crianas e familiares, pudessem experimentar e usufruir aquilo que o campo
sociocultural oferece, saindo da instituio ou organizando eventos no interior desta.
Esta proposta surgiu na reunio de pais e acontecia uma vez por semana, nas tardes de
sexta-feira, coordenada por uma dupla de terapeutas. 39
Por meio desta atividade, mergulhvamos nos smbolos, experincias e
produes culturais que esto disponveis, ao mesmo tempo em que promovamos a
integrao das famlias, a construo de espaos de sociabilidade, a criao de novos
mundos a partir do contato com o mundo em que vivem. A tentativa era a de instaurar
uma abertura para o exterior, um dilogo dessas crianas e suas famlias com seu
entorno.

39

A coordenao do trabalho era feita por Jorge Fouad Maalouf, psiclogo, e por mim. No entanto, quase
que a totalidade da equipe, entre tcnicos e funcionrios, chegou a participar, em algum momento, desta
atividade.

141

Estvamos tambm, de alguma forma, interpelando o campo social: que espao

h para essas existncias diferentes? Como se relaciona com elas? Parece um pouco
pretensioso, mas, a partir do momento em que essas pessoas que estavam excludas
comeam a circular, algo acontece.
importante marcar que a vivncia de excluso diz respeito no s ao paciente
identificado mas a toda sua famlia. Estudos na Itlia mostram que as famlias de
psicticos acabam vivendo em ncleos muito reduzidos, com poucas relaes sociais,
excludos da vizinhana e do restante da famlia. Isto parece se dar pela somatria de
dois movimentos: um, vindo da comunidade, e outro das prprias famlias que se
sentem constrangidas em estar em espaos sociais com seu filhos diferentes, terminando
por fecharem-se em casa. Entendemos, portanto, que acompanhar as famlias nesse
processo de sada de seu enclausuramento muito importante.
Na Atividade Cultural os terapeutas e funcionrios trabalhavam no sentido de
fazer esta ponte entre o dentro e o fora da instituio, entre o dentro e o fora de cada um,
atravs da experimentao de um campo intermedirio no qual dentro e fora se
encontram.
A atividade propiciava o surgimento de possibilidades e recursos entre as
famlias que antes no existiam; umas passavam a ajudar as outras, a sair juntas, uma
nova rede social pde ser criada. O intuito era que este espao permitisse a cada
membro da famlia se experimentar em novas relaes e tambm transformar as
relaes entre eles.
Lembro a vivncia de uma garotinha (irm de um de nossos pacientes), bastante
tmida, que tambm apresentava problemas de sade e que ficava todo o tempo
ajudando sua me nos cuidados com seu irmo. Em um de nossos passeios, esta menina

142

pde formar um par com outra (tambm irm de um paciente) e se experimentar sem a
me e sem ocupar o papel que sempre desempenhava junto ao irmo, brincando como a
criana que . Acho que nunca a tinha visto to feliz e espontnea.
As trocas entre as mes tambm passaram a acontecer; comearam a pensar em
fazer coisas juntas para vender, criaram situaes no fim de semana para se encontrar,
etc. Para ns, terapeutas, transitar no campo social com pacientes e suas famlias trazia
muitas questes quanto ao manejo, pois no estvamos protegidos pelo setting
tradicional e no tnhamos, portanto, clareza de como agir em situaes as mais
inesperadas. Era um espao que nos exigia muita criatividade, mas era tambm de muita
riqueza, pois as intervenes eram feitas em ato. Estvamos pesquisando com as
famlias quais as formas possveis e prazeirosas de se estar no campo social.
Se uma me podia me pedir que ficasse com seu filho para que pudesse passear
com seu marido, ter um tempo para si, isto era de extrema importncia. Seu filho podia
sair do lugar de fardo, ela podia confiar em algum para ficar com ele sem que isto a
ameaasse. Tudo isso talvez possibilitasse um outro olhar desta me para seu filho e,
quem sabe, houvesse a uma troca de posies e lugares j to cristalizados.
Outra situao de que me recordo a de uma me que mantinha durante todo o
tempo seu filho preso a si (literalmente). Ele no podia sair de perto dela. Em casa, ao
realizar as atividades domsticas, amarrava-o. Dizia que ele, se solto, poderia quebrar
coisas, machucar-se ou sair correndo, perder-se e no conseguir mais voltar.
Nos passeios amos trabalhando com ela a possibilidade de deix-lo caminhar
sozinho, sem que fosse necessrio dar-lhe a mo o tempo todo, pois ela s o soltava se
algum de ns o segurasse. Certa vez, no zoolgico, propusemos experimentar que ele
andasse sozinho e ela, a contragosto, aceitou. O menino realmente saiu em disparada e a

143

me, desesperada correu atrs. Conseguimos, no entanto, det-la; o menino, depois de

correr um tanto, olhou para trs e voltou a correr e fez isso outras vezes. Quando no
mais nos viu, parou at que nos aproximssemos de novo. Ficamos todo o passeio
brincando de pega-pega e esconde-esconde com ele.
Uma outra experincia nos leva a pensar sobre o que poderia se produzir nessas
crianas e famlias a partir do contato com smbolos e expresses culturais de sua
comunidade. No Carnaval de 1993, um dos componentes da equipe sugeriu que
contatssemos uma escola de samba da regio para que as crianas pudessem assistir a
um ensaio. A equipe vibrou com a idia e nos pusemos em movimento para viabiliz-la.
Um dos funcionrios do HD, que morava na regio, conhecia o diretor de uma escola de
samba pequena do bairro. Fizemos contato e o tal diretor se mostrou bastante
interessado em promover conosco uma festa.
No entanto, a escola no tinha um local para ensaio, que se fazia na casa dos
integrantes em condies precrias. Assim, um lao que foi criado produziu frutos para
os dois grupos em questo: ns intercederamos, junto prefeitura, para que a escola
pudesse utilizar o ginsio do centro esportivo (prximo ao HD), em alguns horrios,
para o ensaio e eles compareceriam ao HD, representados por sua ala mirim (proposta
do diretor), para organizarmos uma verdadeira festa de carnaval.
Muitos de ns j ouvramos falar ou participramos de festas institucionais que
funcionrios, cumprindo sua funo, organizam, em instituies fechadas onde os
pacientes no tm nenhuma opo de escolher participar ou no e de que forma; festas
que acabam por infantilizar ou idiotizar os usurios que, no participando delas,
assistem-nas atnitos e novamente excludos. Goffman em seu livro Manicmios,
prises e conventos apresenta um quadro bastante preciso dessas festas.

144

No foi o que aconteceu naquele carnaval no HD. Pelo contrrio, o resultado foi
emocionante. Pais, mes, crianas e funcionrios criavam fantasias, preparavam-se e
preparavam o espao do HD para receber nossos ilustres convidados. As crianas da
escola chegaram inundando o espao com sua alegria. Estavam vestidas com as roupas
com as quais desfilariam e munidos de seus instrumentos musicais. Tinham uma
inesperada tranqilidade para interagir com nossas crianas, que assomaram a elas
curiosas.
Quando a bateria comeou a tocar, os coraes dispararam, ficamos todos
arrepiados. Aquela msica, aquele ritmo, eram contagiantes, no podamos ficar
parados. As crianas do HD olhavam embevecidas; umas danavam puxadas pelo
mestre-sala e a porta-bandeira, outras se aproximavam dos tocadores, queriam ver como
se produzia aquele som que lhes tomava o corpo todo. As crianas da bateria cediam
seus instrumentos e ensinavam as outras a tocar.
O final foi uma grande festa com lanche para todos, brincadeiras, formao de
novos pares, troca de telefones ou endereos, etc.

*
O que essas crianas, tratadas no HD, precisavam era que se instalasse uma
abertura, um vazio, a partir da qual pudessem criar, libertando-se da vivncia de estarem
presas criatividade de outrem e no ser. Era preciso instaurar um espao de troca e de
vida. Mas, como faz-lo? A Atividade Cultural, tal como aqui proposta, isoladamente,
com muito probabilidade no promoveria a ruptura necessria. Nossa aposta, no
entanto, era que a somatria de diferentes intervenes pudesse instalar alguma
clareira, mesmo que pequena, nesta densa e opaca floresta.

145

A Atividade Cultural, alm de proporcionar a integrao entre as famlias,

promovia a possibilidade de fazermos intervenes; no havia ali interpretao. Nos
atendimentos familiares, estvamos trabalhando, por exemplo, o porqu daquela me, a
quem nos referimos anteriormente, no conseguir se desprender corporalmente do filho.
Na Atividade Cultural ns podamos acolh-la, ao mesmo tempo em que efetuvamos o
desprendimento no mbito da experincia concreta.
No ramos ingnuos de pensar que a questo estava encerrada por aqui. O
grude corpreo estava sinalizando uma impossibilidade de separao simblica. No
entanto, se esta impossibilidade estava colocada no concreto era a, tambm, que
fazamos a interveno.
Mas a separao s pode ser vivida a partir de um encontro. Ento, era
necessrio estar sempre basculando entre separao e unio; ns, as mes e as crianas.
E para que estas mes pudessem enfrentar o horror (que era para elas) a separao,
precisavam estar acompanhadas e cuidadas. Nossa tentativa era de instaurar um espao
de jogo e brincadeira, um espao para a emergncia do cultural, que tambm, e
sobretudo, um espao de vida.
No foi toa que batizamos a atividade aqui apresentada de Atividade Cultural.
Concordamos com Winnicott (1975; 138) quando pensa a cultura como "algo que
pertence ao fundo comum da humanidade, para o qual indivduos e grupos podem
contribuir, e do qual todos ns podemos fruir, se tivermos um lugar para guardar o que
encontramos.

146

V. UMA MOLDURA PARA A ERRNCIA DA AVENTURA 40

1. O Enigma de Kasper Hauser: uma Metfora
Estes gritos assustadores ao nosso redor
so o que vocs chamam de silncio?
(Frase com a qual se inicia o filme)

Ao assistir ao filme O Enigma de Kasper Hauser, do cineasta W. Herzog, escuto

uma histria: o comovente relato de um instalar-se na dimenso humana, com toda a
precariedade desta dimenso, com todo mal-estar que carrega, mas tambm, e por isso
mesmo, com o desejo que se introduz a, abrindo campo para processos de produo e
criao, do mundo e de si. como se ali se falasse, metaforicamente, de um momento
mtico, o momento do encontro com o outro, com uma exterioridade estranha e nova e
tudo que da pode decorrer.
No incio do filme, encontramos Kasper Hauser encerrado num subterrneo
escuro em que (mais tarde contaria aos habitantes da cidade onde foi encontrado) viveu
desde o nascimento, ignorando o mundo exterior e a existncia de seres humanos. A
cmera lenta, a imagem, de um tom azulado, quase sem cor, torna difcil enxergar
Kasper e seu movimento. como se tudo ali fosse feito da mesma matria, sem que
houvesse diferenciao entre Kasper e seu entorno. O tempo, congelado, no tem
espessura nem acontecimento ali onde Kasper no sonha, nem pensa (como contaria
depois), onde no h fissura, abertura; nada lhe falta, mas tambm nada h, na vivncia
da mais profunda solido.

40

Na XXIII Bienal de So Paulo, em 1996, Yukinori Yanagi construiu uma obra acompanhando com um
lpis o percurso que uma formiga fazia ao transitar no interior de um espao delimitado por quatro traves
de madeira. Na parede estava escrito: "Eis aqui a moldura. Para a errncia da aventura.".

147

At que um estranho (que no ficamos sabendo quem ) entra naquele lugar e o

tira de l. A primeira vez que levado para fora, a excessiva luminosidade o invade sem
que possa ou tenha como reagir. Tambm a ns, que estamos assistindo ao filme, a
luminosidade, em contraste com a escurido anterior, fere a retina.
Ao ser levado para a cidade, de manh bem cedo, Kasper Hauser ainda o
mesmo, mas no o mundo ao seu redor. A cmera se desloca mostrando construes
humanas, outras cores comeam a povoar a tela, um relgio aparece; o tempo aqui
passa. Mas Kasper pode ficar na praa, por muito tempo, na mesma posio. Na mesma
praa h uma vaca presa a uma rvore alheia, como ele, ao burburinho do mundo dos
homens. Mas o contato com este mundo, inevitavelmente, o transformar. Kasper no
est mais preso ao seu casulo de solido. Foi lanado ao mundo.
O vilarejo comea a acordar e algumas pessoas passam a observar o estranho
imvel na praa. Algum se aproxima fazendo perguntas e a todas Kasper responde
com uma palavra que aprendeu: "cavalo". No entanto a palavra para ele pura
sonoridade matrica, repetida incessantemente ao ouvir outras sonoridades.
Inicia-se, ento, uma srie de tentativas de aproximao por parte dos habitantes
do vilarejo; uns movidos pela curiosidade e necessidade de encontrar explicaes para a
existncia de algum to estranhamente diferente; outros afetados em seu ntimo pela
estranheza, mobilizados e chamados a se aproximar e acolher o estranho.
A situao nomeada por uns de extraordinria, por outros de sem sentido.
Kasper examinado minuciosamente; talvez no tenha a cabea no lugar, talvez
possua um esprito doente. Sua pele, de extrema delicadeza, est ferida em vrias
regies, o rosto, inquietantemente impassvel, no tem expresso. Ao sofrer tantas
invases, Kasper recusa a comida que lhe oferecida, cuspindo-a.

148

Aps

muita

investigao,

resolvem

que

melhor

ser

deix-lo

sob

responsabilidade das autoridades locais. levado a uma torre, onde so presos ladres e
vagabundos. Este novo espao que passa a habitar possui uma pequena abertura para
fora. Kasper pode agora, pela primeira vez, colocar-se a observar o exterior; a
luminosidade, antes excessiva, agora est contida, recortada, limitada.
Uma famlia o acolhe para as refeies, oferecendo-lhe alimento ao mesmo
tempo em que os vai nomeando. A boca que come comea tambm a poder falar. Numa
das refeies Kasper faz uma descoberta: aps beber toda a gua que h em um
recipiente continua com a caneca na boca esperando por mais gua, como se para ele
tudo fosse contnuo e no houvesse intermitncia. Um menino que o acompanha mesa,
ento, pe-se a ensinar-lhe: "Veja, est vazio. Va-zi-o. No h nada aqui dentro" e
coloca a mo de Kasper no interior da caneca. Depois leva sua mo a um recipiente com
gua e diz: "Cheio". E insiste, associando sensao ttil: "Vazio, cheio, vazio". Kasper
repete: "Vazio, vazio, vazio..."
As crianas apresentam-lhe o prprio corpo, tocando-o, nomeando-lhe as partes
(brao, perna, nariz, orelha, boca, olho), oferecendo-lhe um espelho para que possa se
ver. A me das crianas d banho a um Kasper assustado, esfregando-lhe a pele e ele,
enquanto examina seu corpo, observa surpreso: "Me,... a pele ficou!" Uma certa
interioridade, ainda fragilmente construda, parece correr o risco de se esvair e
dissolver-se na gua, mas a pele que fica a contm, servindo de limite e separando-a do
mundo exterior.
Mas, se da parte de alguns h acolhimento e oferecimento de cuidados, por outro
lado, cada vez maior o nmero de pessoas que se dirigem torre para observ-lo, rir
dele, impor-lhe testes. Num desses testes, algum lhe apresenta o fogo para o qual ele se

149

dirige com a mo, e, ao queimar-se, chora. Num outro momento, levam at ele uma
galinha da qual ele foge assustado. Dor e medo agora tambm fazem parte do mundo de
Kasper.
Na casa da famlia que o acolhe, aproxima-se de um beb que chora; a me
ajuda-o a segurar o beb no colo e acalm-lo. Kasper se emociona e chora novamente,
dessa vez por uma dor de qualidade diferente e que j pode ser nomeada: "Me,
ningum aceita Kasper".
Assim como se sente prximo ao beb que chora, tambm se aproxima dos
animais, aos quais tenta ensinar o que tem aprendido: comer com as mos, andar sobre
dois ps, falar. Procura, assim, uma imagem unificada com a qual possa se identificar,
mas logo percebe que tambm deles diferente.
Por essa poca, as autoridades comeam a achar que Kasper est custando caro
s finanas do municpio e sugerem que ele contribua com sua manuteno. Como
muitos habitantes tm curiosidade e interesse em observ-lo e divertem-se com isso,
resolvem lev-lo para apresentar-se num circo de variedades como um dos grandes
enigmas do universo.
Kasper foge do circo e recebido na casa de um professor que se propem a
educ-lo, levando-o a conhecer o universo cultural da poca, artes, cincia, pensamento
filosfico, etc.
Reencontramos Kasper dois anos depois, vivendo com este senhor. Agora j
pode expressar tanto experincias de grande intensidade ("A msica me soa muito forte
no peito") quanto pensamentos sobre si mesmo e sobre o mundo e questes que o
afligem. Pergunta-se sobre o espao, o tempo, a vontade, a mulher, a morte.

150

Alm das questes que ficam sem resposta, da dor, da angstia ("Minha apario
no seu universo foi uma queda bem dura"), Kasper depara-se tambm com a alegria
inexprimvel da criao: semear seu nome com plantas, fazer soar o piano, sonhar,
escrever a prpria histria, inventar outras histrias.
O contato com uma cultura, uma lngua, proporciona-lhe elementos para
produzir pensamento, nomear sensaes de intensidade, comunicar-se, expressar-se,
instalar uma distncia entre a experincia e o sentido. No entanto, isso no implica ter
que estar em conformidade com o que esta mesma cultura prope como sentido
hegemnico. Em debates com telogos, questiona a existncia de Deus; com
matemticos, prope outras lgicas, outras formas de pensar. Mesmo se insistentemente
advertido de que uma histria tem que ter um fim, constri uma sem final.
A possibilidade de criar smbolos que o representem na realidade compartilhada
e de dar forma s intensidades lhe proporciona grande prazer. Participa assim da cultura
na qual foi mergulhado, transformando-a e transformando-se; deixando ali marcas,
inscrevendo nela aspectos de sua prpria subjetividade.
A histria que inventa e que s tem comeo surge de uma imagem que no o
abandona, desde a primeira em vez que ouve falar dela: a imagem do deserto do Sahara.
Antes de morrer (vtima de um ato de violncia por parte do mesmo estranho que o
havia tirado do subterrneo), conta-nos esta histria: uma longa caravana vem pelo
deserto de areia, atravessando-o, guiada por um velho berbere cego. A uma certa altura,
a caravana para diante de montanhas que no eram esperadas ali. Os homens sentem-se
perdidos, consultam bssolas, mas no compreendem onde esto. Ento, o guia cego
pega um punhado de areia, prova-o como se fosse comida e diz: "Meus filhos, vocs
esto errados; o que est diante de vocs no so montanhas, no passa de imaginao.

151

Prosseguiremos pelo norte." Ao terminar de contar sua "histria sem-fim", Kasper

agradece aos presentes por terem escutado as suas palavras.
Se nos parece ter havido a uma aceitao de sua singularidade, aps sua morte
essa aceitao logo desaparece: seu corpo levado para autpsia e o mdico legista
descobre uma anomalia no crebro que tomada como explicao para o mistrio que
envolvia sua vida: "Temos afinal sobre este estranho personagem a melhor explicao
que poderamos encontrar". O sentido de sua existncia complexa e plural assim
reduzido a uma significao nica, que remete profundidade de seu corpo.
Esta metfora, tal como utilizada aqui, aponta para uma concepo de processo
de subjetivao. O que est em jogo, nesta concepo, a idia de que o sujeito humano
se faz numa relao permanente com o fora de si. O homem como processo nunca
finalizado, como vivo, est em constante construo de si mesmo e do mundo ao seu
redor. Poderamos dizer, transitando permanentemente no espao potencial (Winnicott,
1975). do encontro e separao com a alteridade que se vai constituindo uma figura,
um nome, uma singularidade.

152

2. Processos de Subjetivao: Instalaes do Humano

Mas no se poder dizer de nenhuma dessas cartografias
- fantasmticas, delirantes ou tericas que exprima um conhecimento cientfico da psique.
Todas tm importncia na medida em que escoram
um certo contexto, um certo quadro,
uma armadura existencial da situao subjetiva.
FLIX GUATTARI

Vejamos como poderamos pensar, a partir dessa metfora, o processo de

subjetivao. Desde j, importante assinalar que teorias ou concepes da
subjetividade e seus processos so tomadas aqui como construes que podem constituir
e configurar os homens e seus mundos; como nos diz Lus Cludio Figueiredo, so
instalaes do humano.
Na instalao com a qual trabalharemos, beb e ambiente no esto, no incio da
vida, separados. Poderamos pensar que no h dentro, apenas fora 41 . Esta experincia
de totalidade tambm a da solido essencial, pois no h aqui nenhum espao para o
outro. Neste estado original, no padronizado, no planificado, no h marcas,
diferenciaes, estriaes. Lembremo-nos de Kasper em seu subterrneo e tambm de
uma imagem que lhe muito cara, a do deserto.

41

Podemos nos aproximar da noo de fora a partir da leitura que Deleuze faz desta noo em Foucault,
que a extrai de Blanchot. Eu no procuro aqui precis-la. Quero me aproximar da idia de que a vida
humana implica uma relao com o que exterior a ela, inumano ou trans-humano. Do ponto de vista da
psicanlise, esta seria a dimenso do pulsional, que Winnicott |(1983) nos diz que , inicialmente, exterior
ao lactente; s mais tarde, quando o fora dobrar-se formando um dentro, uma subjetividade, a pulso
passar a habitar o corpo do beb. importante ressaltar que a leitura, feita aqui, do pensamento
winnicottiano, ao atravess-lo com a noo de fora, distende as idias de mundo interno e mundo externo
para alm de uma concepo espacial.

153

O ambiente (que Winnicott chama de cuidado materno) prepara o beb para

dobrar-se formando um dentro, uma subjetividade, ao mesmo tempo em que vai se
constituindo enquanto fora, alteridade, exterioridade, com a qual o beb, mais cedo ou
mais tarde, se confrontar.
Este preparo se d atravs do holding, dos cuidados corporais, da sustentao do
corpo da criana, do olhar que a me deita sobre ela. Desta forma, oferecida ao beb
uma experincia de contorno, de limite; a pele vai se constituindo como superfcie de
conteno de uma interioridade, colocando em marcha o processo de habitar o prprio
corpo e de construir a prpria casa.
Os cuidados e ateno que a me e suas crianas dispensam a Kasper, ao seu
corpo e sua alimentao, parecem fazer esse papel. A angstia e o terror, que ele
experimenta, de misturar-se na gua, seguidos de contentamento por descobrir que a
pele se mantivera em seu corpo, so indicativos de que um processo de constituio de
uma morada estava em marcha.
No podemos nos esquecer de que a me, que intermedia a relao do novo ser
com sua exterioridade e que parte dessa mesma exterioridade, tambm um outro
humano: traz marcas da cultura na qual est inserida e fornece um repertrio simblico
desta cultura, que ser articulado na construo da vida imaginativa e simblica do
sujeito. Somente na relao com um outro humano que se pode alcanar a dimenso
humana da existncia.
No entanto, a capacidade de simbolizao implica sempre uma experincia
concreta no mundo das coisas. Para simbolizar, necessrio primeiro uma passagem
pelo campo da sensorialidade.

154

Lembremo-nos de Kasper mesa, tomando contato com a noo de vazio a

partir de uma caneca onde no h mais gua, e da sensao da ausncia de gua
comparada a de sua presena e experincia ttil do cheio.
O cuidado materno, se satisfatrio, possibilita ao beb uma experincia de
unidade; este sente-se, assim, completo, com uma membrana limitadora que separa
interior e exterior.
Freud tambm nos fala de uma membrana que fica na linha fronteiria entre
interior e exterior, quando especula sobre a constituio do sistema PerceptivoConsciente (Pcpt-Cs) no belssimo texto Alm do princpio do Prazer. Ele nos diz:
"Esse pequeno fragmento de substncia viva acha-se suspenso no meio de um mundo
externo carregado com as mais poderosas energias, e seria morto pela estimulao
delas emanadas, se no dispusesse de um escudo protetor contra estmulos.(p. 42)
A vivncia de completude, oferecida pela constituio daquela membrana, , no
entanto, ilusria e, embora seja importante a constituio dessa primeira experincia de
eu, ela dever sofrer a marca da desiluso. Se isso no acontece, a criana fica presa a
uma experincia narcsica, sem abertura para o outro.
O paradoxal aqui que, ao se produzir uma dobra no fora formando um interior,
a exterioridade passa a habitar esse mesmo interior. A alteridade mais estranha e
estrangeira ao homem tambm, assim, seu mais ntimo e profundo interior.
Aproximamo-nos aqui da noo de estranho familiar que Freud desenvolve em seu
texto de 1919: o estranho aquela categoria do assustador que remete ao que
conhecido, de velho, e h muito familiar. (p.277)
interessante notar que Freud situa o tema do estranho no campo da esttica. De
fato, como veremos depois, a relao com o estranho est intimamente ligada criao.

155

Mas, retomemos o fio da meada. Como se cria a abertura para outro? Dissemos
que, ao dobrar-se formando um dentro, o beb vai tambm constituindo sua
exterioridade. Mas como se d o encontro com esta exterioridade? Ao no adaptar-se
totalmente s necessidades do beb, a me se mostra diferente do beb e no uma pura
continuidade deste. Produz, desta forma, fendas, falhas que movero o beb para fora de
seu casulo de solido e para o encontro com o outro.
Essas fendas abrem tambm espao para a dor. Ao dizer: "Ningum aceita
Kasper, este j pode falar do lugar, de um nome prprio, e deste lugar pode perceber
que o olhar do outro nem sempre de acolhimento; que h entre ele e o outro uma
distncia e uma relao, aqui pautada pela no aceitao. Esta constatao
dolorosa; Kasper chora.
Ento, uma subjetividade est se constituindo, ao mesmo tempo que sua
exterioridade. No entanto, tudo muito delicado e frgil. O contato com a exterioridade
invasivo e provoca turbulncias. No se pode expor de pronto um ser, que comea a se
constituir, a um fora avassalador, embora o encontro com a exterioridade seja sempre,
em alguma medida traumatizante. Para relacionar-se com o fora, preciso que se
instalem aberturas, mas preciso tambm que estas aberturas tenham contornos e
limites para que o sujeito no se encontre jogado no fora de si mesmo, sem nenhuma
proteo.
Pensemos na violncia que foi para Kasper Hauser ser tirado, subitamente e
sem aviso, do subterrneo escuro em que se encontrava, e ser exposto, sem proteo, a
uma exterioridade absolutamente desconhecida e cheia de estmulos. ele quem diz:
"Minha apario no seu universo foi uma queda bem dura". Uma exposio desta
forma mais cega do que produz encontros. S mais tarde, dentro da torre com sua

156

pequena janela, que no nem o subterrneo escuro e fechado, nem o descampado

luminoso e sem limite, que Kasper poder comear a observar o mundo e encontrlo.
S assim, de forma protegida, que a relao com a alteridade pode colocar em
marcha um processo de vir-a-ser, no qual o sujeito sempre outro de si mesmo e , ao
mesmo tempo, criador potencial de mundos.
O movimento sempre nos dois sentidos ao mesmo tempo: o da integrao para
conter a turbulncia e o da construo de aberturas para que a interioridade no se
ensimesme, fechada, sozinha e sempre mesma, mas possa, ao contrrio, produzir-se
como processualidade. O estado de total integrao tambm aprisionante e mortfero.
Estamos, ento, colocados diante de duas tarefas rduas e indispensveis: de um
lado "manter as realidades interna e externa separadas" (Winnicott, 1975; 15), esforo
para que a subjetividade no seja invadida, se esgarce e se torne fora. De outro, manter
um "intercmbio contnuo entre a realidade interna e a externa, cada uma sendo
enriquecida pela outra". (Winnicott, 1983; 86)
Mas como pode se dar este contnuo encontro e separao com o exterior? O que
preciso haver na membrana protetora que delimita um interior e um exterior, para
possibilitar o pensamento e a criao?

157

3. Uma Fissura Abrindo a Possibilidade da Criao e o Risco da

Loucura
Se perguntamos por que no bastaria a sade,
por que a fissura desejvel,
porque, talvez, nunca pensamos
a no ser por ela e sobre suas bordas
e que tudo o que foi bom e grande
na humanidade entra e sai por ela
GILLES DELEUZE

O que preciso haver na superfcie para que haja criao uma fissura. J
vimos antes que a falha do ambiente na adaptao s necessidades da criana que, se
suportvel para esta, instaura a desiluso promovendo uma fenda. no espao vazio,
aberto por esta fenda, pela ausncia que pode ser tolerada, que vai se instalar a
transicionalidade.
Winnicott (1990; 178) nos fala da transicionalidade como "uma substncia, que
tanto une quanto separa, representada por objetos e fenmenos sobre o quais se pode
dizer que, ao mesmo tempo em que eles so parte do beb, eles tambm so parte do
ambiente". Na fissura instala-se assim um espao fronteirio, uma rea intermediria da
experimentao. Essa fronteira paradoxal, possibilitando que aquilo que nela se
encontra seja criado pelo beb e, ao mesmo tempo, reconhecido no mundo. Sua
construo se inicia no corpo do beb, mas vai, aos poucos destacando-se deste para
constituir uma superfcie incorporal para a qual contribuem tanto o dentro de uma dada
subjetividade quanto sua exterioridade.
Est em curso aqui um processo que vai do polegar ao ursinho e deste para o
brincar criativo e as experincias culturais. Percorre-se, portanto, um caminho a partir
do corpo em direo ao sentido e possibilidade de simbolizao.

158

Poderamos nos aproximar aqui da organizao de superfcie da qual nos fala

Deleuze em Lgica do sentido. Uma superfcie, o sentido, que torna possvel a
linguagem, separando as coisas das proposies, comer de falar. Nos diz este autor:
sempre uma boca que fala; mas o som cessou de ser o rudo de um corpo que come,
pura oralidade, para tornar-se a manifestao de um sujeito que se exprime. (p.187)
Uma organizao de superfcie que tem uma particularidade para possibilitar o
pensamento e a criao: a fenda, fissura. Este , portanto, o campo dos sonhos e da
criao. A transicionalidade se instala nessa distncia, nesse espao vazio construdo na
relao entre uma subjetividade e sua exterioridade e mediada pelo campo cultural.
A transicionalidade s possvel, portanto, a partir da superao da iluso de
totalidade, que abre a fenda por onde o sujeito pode penetrar e ser penetrado pelo outro,
sem que isso seja vivido como terrorfico. A potencialidade constitutiva da dimenso da
transicionalidade a de inscrever no campo cultural aspectos de uma subjetividade
singular e sua relao com o que lhe exterior.
este espao que Kasper Hauser adentra quando escreve seu nome no jardim,
ou a sua histria em folhas de papel, ou quando sonha e relata seu sonho. Est, assim,
atualizando e dando forma s marcas de sua experincia singular, que , desta forma,
destacada de sua pura concretude corporal e envolvida com a possibilidade da criao
de novos universos existenciais.
No entanto, as coisas no se passam de forma to simples como pode parecer. A
criao implica suportar uma experincia disruptiva provocada pela permeabilidade ao
estranho, que, ao ser acolhido, leva a subjetividade a novas configuraes, nos exigindo
a composio de um novo corpo que possa encarnar a novidade que foi acolhida.

159

Para criar , portanto, necessrio suportar o borramento das bordas, das

fronteiras, dos limites, e a vivncia de um estado informe. S assim possvel o
surgimento de uma nova configurao. Como na histria que Kasper Hauser inventa:
quando se transita pelo deserto se est, de alguma forma cego, mas isso no implica
perder-se. O que possibilita essa experincia de borramento, esse aventurar-se na
errncia sem perder-se , segundo Winnicott, o ponto de ancoragem do self, aqui
chamado de moldura.
Em outras palavras, uma certa abertura ao fora condio para a emergncia do
novo (que est implicado na criao) pois do exterior que podem provir os verdadeiros
acontecimentos. O acontecimento, como encontro com o estranho, rompe a teia de
significaes, desfaz a organizao do sujeito e coloca-o diante do no-senso, instalando
a crise. Para ir alm deste momento de crise, e no desmoronar, sendo desfigurado pelo
outro que nos toma de assalto, preciso que se possa criar novos universos, novos
corpos. Para que o acontecimento termine de acontecer preciso que ganhe sentido.
Em todo acontecimento h o momento da efetuao, que sempre o momento
da constituio de uma ferida, quando o acontecimento se inscreve na carne. "Mas cada
vez devemos duplicar esta efetuao dolorosa por uma contra-efetuao que a limita, a
representa, a transfigura. preciso acompanhar-se a si mesmo". (Deleuze, 1974; 164).
A contra-efetuao implica um retorno superfcie, a recuperao do sentido, a
possibilidade de simbolizao do acontecido que leva ao refazimento do contorno, que
havia sido rasgado, mas agora j um novo contorno.
A experincia da criao uma experincia limite, que nos coloca na fronteira
de ns mesmos, no limite de abandonarmos uma antiga configurao e nos fazermos
outro. Coloca em jogo a experincia do informe e a capacidade de dar forma, de criar

160

novas formas. O criador e a nova forma criada se constroem ao mesmo tempo, pois
atravs do processo de criao que ele enfrenta o sofrimento e o mal-estar que
acompanham o abandono de uma figura do eu.
Mas h aqui uma vizinhana com a loucura. Vejamos mais de perto. A loucura
deflagrada por um acontecimento, que no sofre contra-efetuao, que no ganha
sentido e no refaz os contornos daquela subjetividade. Aqui, o acontecimento rasga a
superfcie e a arrasta com ele para o fora 42 . O limite entre interior e exterior abolido,
assim como a fronteira entre as coisas e as proposies. O no-senso domina a
paisagem. Para escapar a essa experincia de total dissolvimento, o sujeito pode tentar
uma ltima sada: constituir-se num mundo sem fora, fechado sobre si mesmo e
totalmente vedado a novos acontecimento.
Poderamos pensar que este enclausuramento seria uma organizao defensiva
relativa a uma agonia primitiva impensvel. Esta organizao pode se instalar muito
precocemente na infncia. Neste caso, no uma superfcie, de alguma forma j
constituda, que rasgada, mas uma barreira rgida que construda em resposta a uma
experincia com a exterioridade de intensidade excessiva, num momento em que a
criana ainda no havia constitudo para si um contorno. Aqui, o ambiente, responsvel
por exercer a funo de conteno (holding), auxiliando a produo de uma membrana
limitadora, e de apresentao do mundo criana, em pequenas doses, no
desempenhou satisfatoriamente sua funo.

42

Em Lgica do sentido Deleuze (1974) diz que a falncia da superfcie leva a uma queda na
profundidade sem fundo dos corpos. Pelbart (1989; 165) evoca Kafka para dizer que, para a loucura,
profundidade e fora so rigorosamente o mesmo. Conta-nos de um personagem desse autor que "ao cavar
a terra para proteger-se do exterior encontra pouco a pouco, na profundidade, no a fortaleza mais
segura, e sim o mais escancarado dos abismos; como se por uma estranha lei de reverso, quanto mais
se mergulha para dentro, mais fora se est."

161

So os dois lados de uma mesma moeda, duas figuras 43 extremas da loucura.

Uma, a da experincia de uma superfcie arrebentada, um corpo-coador 44 , cuja
membrana, que limitaria as trocas entre interno e externo, est esgarada; por ela, agora,
tudo passa, sem proteo. Palavras e coisas se imbricam e se misturam: as coisas
ganham qualidades de signos de uma outra realidade, as palavras so tomadas em sua
materialidade sonora de coisa. O sujeito, invadido, perde-se, a subjetividade se desfaz.
Sem limite de sentido, numa errncia infinita, o sujeito caminha por um espao liso,
sem produzir marcas, como que mergulhado num campo de virtualidades onde nada se
atualiza. Vivncia esquizofrnica.
Outra, a de uma subjetividade encapsulada, presa num dentro, refratria a
qualquer diferena, solido absoluta, ausncia de outro, impossibilidade de encontro e
acontecimento. Aqui, as palavras podem estar ausentes, pois no h comunicao
possvel, no preciso falar. O corpo coisificado se relaciona com as coisas do mundo
em sua pura sensorialidade, sem nenhuma superfcie incorporal de sentido que as
acolha. Enrigecimento e fixidez.

Aprisionamento autstico. "Quando toda ameaa

estrangeira parece afastada desta intimidade inteiramente fechada, a a intimidade

que se torna uma estranheza ameaadora" (Blanchot apud Pelbart, 1989; 77)
Nessas duas figuras, dentro e fora absolutos se encontram numa radical
impossibilidade de devir: a velocidade infinita tambm paralisao total. Quando um
sujeito se aproxima de uma dessas formas de existncia podemos pensar que um estadode-clnica 45 foi instalado; somos chamados a intervir.

43

No falamos aqui de sujeitos empricos mas de figuras/imagens da loucura, j que encarnar uma dessas
formas extremas seria uma impossibilidade para qualquer vivo.
44 Expresso utilizada por Deleuze (1974)
45 Expresso de Deleuze utilizada por Suely Rolnik (1995c)

162

4. Uma Clnica Construtiva

... o real no est na sada nem na chegada:
ele se dispe para a gente
no meio da travessia
JOO GUMARES ROSA

Alguns autores que se propem a pensar a possibilidade da criao, a partir de

uma abertura ou permeabilizao ao fora, o que implica em um desfazimento dos
limites e dos contornos de uma dada subjetividade, colocam uma questo fundamental:
como habitar esta abertura sem cair no abismo da loucura? Como ter relao com o fora
e no se colocar dentro do fora, preso ao fora? Como fazer o acontecimento, que
instaura a abertura, terminar de acontecer, refazendo a superfcie?
Deleuze, em Lgica do sentido, coloca a questo nos seguintes termos: se a
ordem da superfcie por si mesma fendida, como no haveria ela mesma de se
quebrar, como nos impedirmos de precipitar a sua destruio, com o risco de perder
todas as vantagens a ela ligadas, a organizao da linguagem e a prpria vida? (...)
Como ficar na superfcie sem permanecer margem? Como salvar-se, salvando a
superfcie? (p.160)
A estas questes Deleuze responde com a noo de contra-efetuao. A contraefetuao instala uma distncia, dando ao acontecimento a possibilidade de no
aprisionar-se para sempre em sua efetuao. Mas, o que tornaria possvel a um sujeito
fazer uma contra-efetuao e o que impediria ou dificultaria esse movimento?

163

Em um texto posterior, escrito em conjunto com Guattari, Deleuze retoma a

questo: como fazer um corpo sem rgos 46 sem precipitar-se numa queda suicida ou
demente? resposta mais imediata, de que preciso prudncia para experimentar
encontros intensivos e no aniquilar-se, somam-se alguns indcios de uma outra
resposta. Dizem-nos os autores: " necessrio guardar o suficiente do organismo para
que ele se recomponha" ou "pequenas raes de subjetividade, preciso conservar
suficientemente para poder responder realidade dominante" pois "o pior no
permanecer estratificado - organizado, significado, sujeitado - mas precipitar os
estratos numa queda suicida". (os grifos so meus)
preciso, sugerem-nos eles, instalar-se numa configurao, num territrio
existencial, e buscar a pontos favorveis para linhas de fuga possveis, movimentos de
desterritorializao, tendo sempre ao menos um pequeno pedao de terra para habitar.
Para Peter Pelbart (1989) esta uma posio difcil de ser alcanada ou
sustentada, pois, segundo ele, o modo de relao com o fora determinado
historicamente e nossa poca confinou-o na loucura e na doena mental. Este
aprisionamento talvez pudesse ser enfrentado pelo que chamou de pensamento do Fora,
atravs do qual a relao com a exterioridade no desembocaria na loucura, pois se faria
a partir da dobra subjetiva. No estamos longe da resposta winnicottiana: para
experimentar o informe, borrar as bordas sem aniquilar-se, preciso uma ancoragem do
self.
Essas respostas encontradas para a questo: como relacionar-se com o fora sem
desmoronar, ajudam-nos a pensar caminhos para a questo que verdadeiramente nos

46

A expresso corpo sem rgos utilizada para "marcar a radical extranheza do plano de imanncia
(...) em relao ao corpo orgnico. Quando assoma a estranheza, como se o corpo orgnico, corpo
com rgos, fosse levado ao limite da perda de sua organicidade". (Orlandi, 1995)

164

interessa aqui e que como que uma inverso da primeira. A questo, para aqueles que
esto atravessados pelos problemas de uma clnica da psicose, a de saber como se
percorre o caminho de volta a superfcie? Como de um estado de aprisionamento no
fora (dentro do fora) pode-se estabelecer uma relao com o fora?
Se a loucura instalada por um acontecimento sem segundo tempo, numa
irrupo que destroa e deixa aberta uma ferida que no cicatriza, temos que trabalhar
no sentido de possibilitar que o acontecimento termine de acontecer, ganhe sentido.
Trata-se de por em marcha um processo de cicatrizao que permita o aparecimento de
marcas.
preciso construir um mnimo de interioridade, de contorno, de territrio
existencial, enfim, uma moldura que possa funcionar como ancoragem para o self. As
marcas vo constituindo essa ancoragem. Ao mesmo tempo, esses contornos devem ser
permeveis e no aprisionantes. Neste sentido, preciso ir construindo simultaneamente
as portas e as janelas, as aberturas protegidas e limitadas para o exterior.
Essas consideraes nos colocam em posio de pensar o trabalho clnico a
partir de novas referncias; no mais pautado na interpretao, mas no construtivismo e
na experimentao. Essas novas referncias so a base para a construo de uma outra
clnica; clnica para a qual a prtica e a reflexo em terapia ocupacional tem contribudo
sobremaneira. Uma clnica que se d em duas direes ao mesmo tempo. De um lado,
possibilitar a atualizao de devires, a produo de marcas e de sentido; trabalho de
produo de contorno, de construo de territrios existenciais, de moradas. De outro
lado, o trabalho clnico tambm implica desfazer aprisionamentos numa forma que
esteja enrijecida e mortificada; trabalho lento e cuidadoso de construir aberturas, portas

165

e janelas. No fcil, nem sem perigo, manter-se caminhando na corda-bamba

estendida entre essas duas direes.
Estamos colocados diante do desafio de reinventar a clnica cotidianamente, pois
os territrios, as molduras, sero singulares e nicas para cada sujeito que sofre e que
nos interpela com seu sofrimento. O trabalho se faz pelo acolhimento do sujeito, de seu
sofrimento e das formas de expresses que esse sofrimento venha ganhar. Acolhimento
pautado na crena de que a estranheza e o no-senso presentes nesse encontro so
engendradores de novos sentidos.
Sentidos que surgem do acolhimento e da doao de uma palavra, um ato, uma
criao plstica, que acontea quele que se coloca escuta do enigma, possibilitando a
emergncia de uma configurao, de uma forma, a partir de uma vivncia, inicialmente,
apenas intensiva.
A emergncia do sentido pode necessitar, para acontecer, da vivncia do enigma
por via da sensorialidade e da materialidade. Determinados objetos concretos, quando
articulados histria do sujeito, tm um potncia transformadora, simbolizante,
colocando em marcha um movimento que vai dos estados de coisa aos universos de
sentido. Trata-se aqui de promover o processo de simbolizao.
Tiago, o menino dos atropelamentos, traz para o atendimento, atravs dos
brinquedos disponveis, a repetio de um enigma ao qual est preso, que atemporaliza
sua existncia e pede traduo. A escuta, o olhar e a presena do terapeuta, que aceita a
brincadeira repetida como um no-senso, do qual pode surgir o sentido, e o nomeia, d
uma certa figurabilidade ao enigma e possibilita que se opere um trnsito. Do no-senso
surge uma marca que, articulada a outras que forem se produzindo, far parte da
construo da morada.

166

Para Francisca, a menina das borboletas, a questo das marcas e das feridas est
presente no nvel do corpo e da sensorialidade. Quando traz o passarinho quebrado e o
consertamos, quando procura as marcas de arranhes que deixa em meu corpo, est se
perguntando sobre as marcas produzidas nos encontros. Se o encontro entre ela e o
passarinho to intenso que faz o segundo perder a cabea, podemos refazer a cabea
do passarinho, reconstituir seu contorno, mas uma nova cabea que surgir ali, na qual
estar presente a marca do encontro que a produziu. H aqui uma escuta que metaforiza
o enigma atravs do ato (construir uma nova cabea para o passarinho).
Teodoro, que acompanhamos no grupo de terapia ocupacional, trazia, explcita,
uma necessidade premente de criar para si um contorno. Utilizava suas roupas para
conter uma efervecncia interna e desenhar-lhe um perfil. s roupas, somava os
recortes que ia fazendo em jornais e revistas e que colava sobre o corpo. Claudie
Cachard (1997) chama esta utilizao sui generis das roupas de pele cultural,
constituda de peas que podem compor um conjunto ou serem dissociadas. O termo
interessante porque aponta para a idia de que esta tentativa de constituio de contorno
no evoca apenas o corpo e sua pele, mas a busca de uma interferncia do mundo
simblico compartilhado que possibilite a emergncia do sentido.
Aqui podemos ver claramente a importncia de colocar as pessoas que tratamos
em contato com o maior nmero possvel de experincias culturais. Trata-se de
apresentar o mundo de forma cuidadosa de modo a possibilitar a instaurao da
transicionalidade. Nesse sentido, o acesso a produes culturais fundamental. A
cultura nos coloca disposio formas de simbolizao de experincias de
desintegrao, ruptura, caos, morte. Como nos diz Suely Rolnik (1996a; 7), ao que
tudo indica primeiro em microuniversos culturais e artsticos que relaes de fora

167

inditas ganham corpo, (...) sentido e valor. Estes microuniversos constituem

cartografias - musicais, visuais, cinematogrficas, teatrais, arquitetnicas, literrias,
filosficas, etc. -

do ambiente sensvel instaurado pelo novo diagrama. Tais

cartografias ficam disposio do coletivo afetado por este ambiente, como guias que
ajudam a circular por suas desconhecidas paisagens.
Munido desses guias o sujeito pode ir se aproximando daquilo que lhe
estranho, na tentativa de torn-lo mais familiar, ao dar-lhe sentido. As ferramentas
expressivas, verbais, plsticas, corporais, se instalam no cruzamento entre o mundo
humano das formas finitas (cultura) e o mundo trans-humano de virtualidades infinitas
(fora); nesta zona de interseo que objeto e sujeito se unem e se separam.
Teodoro, ao mesmo tempo em que construa sua pele cultural, buscava
domesticar o ambiente desconhecido. Ao espalhar pela casa, onde se dava seu
tratamento, figuras por ele escolhidas, fragmentos de textos recortados, ia marcando o
territrio de forma a poder habit-lo e transitar por ele.
Carlos Eduardo, outro participante do grupo, tambm estava s voltas com a
premncia de conter uma intensidade insuportvel. Tal premncia o leva a um
fechamento num dentro esvaziado, que tambm a tentativa de constituir uma unidade
autnoma, independente do outro. Unidade que aparece no desenho que faz de sua
morada: o traado de uma linha que se fecha nela mesma e que nos leva a perguntar: "E
as portas e janelas de sua casa?"
Seu medo das ruas, do mundo, de andar sozinho pela cidade e perder-se talvez
fosse a expresso do terror que tinha de qualquer abertura para o que lhe era exterior. O
trabalho com Carlos era o de ir, com muito cuidado, apresentando-lhe o mundo e
acompanhando-o nessa aventura. Os momentos de encontro que aconteciam no grupo

168

eram sempre uma surpresa para ele. Desta forma, Carlos foi deixando-se permeabilizar,
ao mesmo tempo habitando seu corpo e se experimentado outro. Mas, talvez ao perder
sua casca que o protegia de ser sugado para o fora, no conseguiu ou no teve tempo de
tecer outra e voltou configurao inicial que lhe era a menos ameaadora.
Para Toninho, tambm do grupo, as questes eram outras. Parecia que um
contorno e uma organizao mnima j estavam presentes, permitindo-lhe transitar pela
cidade, desenvolver relaes afetivas, comunicar-se. No entanto, os momentos de crise
eram marcados por um terror de dissoluo da pupila. Os olhos, funcionando como
janelas para o mundo, eram s vezes arrombados e ameaavam levar consigo toda uma
territorialidade subjetiva, dissolvendo mundo e Eu.
Podemos pensar que talvez esta fosse uma vivncia de rompimento da
superfcie, que abole o limite entre interior e exterior. Toninho experimentava o
encontro com o outro, mas essa experincia o colocava quase sempre a ponto de cair.
H a uma enorme fragilidade da superfcie mas, ao deixar o grupo, ele j se sente em
condies de habitar essa superfcie e investir em seu fortalecimento.
Este o sentido para o qual aponta a clnica construtiva, a que nos referimos
aqui; o da construo de uma moldura para que uma subjetividade possa ganhar
circunscrio, um certo contorno, podendo instalar-se num processo de vir-a-ser,
tornando-se criadora potencial de mundos.
Neste trabalho clnico, no qual nos deparamos com subjetividades em estado
nascente, intervimos com ferramentas, as mais heterogneas, que concorrem para a
produo das subjetividades: ambiente, cotidiano, exposies de arte, cinema, msica,
esporte. Estas ferramentas podem funcionar como catalizadores, criando possibilidades
diversificadas de recomposio de uma corporeidade existencial. (Guattari, 1992)

169

VI. ALGUMAS PALAVRAS FINAIS

Todos os processos de uma criatura viva
constituem um vir-a-ser,
uma espcie de plano para a existncia.
WINNICOTT

difcil terminar uma dissertao. Se no houvesse os prazos, talvez nos

mantivssemos sempre desenvolvendo o tema. No momento de transformar a
dissertao em livro, a mesma dificuldade se apresenta; temos sempre mais algo a
acrescentar. O trabalho sem fim; uma questo leva a outra, novos interesses, novas
leituras.
Mas, se fssemos continuar neste movimento incessante, no conseguiramos
dar forma a um pensamento que permaneceria sempre nmade, nunca se fixando. No
entanto, temos insistido, aqui, na importncia de que, em algum momento, o trnsito
nmade e a errncia ganhem contorno e moldura.
Os relatos clnicos, por sua vez, no param de nos interrogar e colocar questes.
O trabalho aqui realizado, no procura esgotar as possibilidades de sentido que possam
emergir da. A tentativa de manter a experincia viva, produzindo enigmas,
demandando novas configuraes; construir uma moldura que no se feche
completamente, mas que apenas circunscreva e d figurao a um caminho que se
origina fora dela, que atravessa seu interior e que retorna para fora novamente. Sempre
sobram restos, franjas, questes.

170

O percurso que trilhamos com a visitao da experincia clnica, atravs dos

relatos e da reflexo sobre ela, nos possibilitou avanar e desenvolver algumas questes
que estavam presentes no incio deste percurso, e que foram seu motor. Seria
interessante retom-las como forma de finalizar esta viagem, sem a inteno de esgotlas, aceitando a desafiadora perspectiva de que o trabalho realizado, e seus restos,
engendrar seu prprio futuro.
Em primeiro lugar importante assinalar que a realizao deste trabalho
possibilitou a construo de um territrio de sentido para um vivido muitas vezes
avassalador e inteiramente catico. Desta forma, desenvolvi um processo bastante
prximo daquele que eu proponho s pessoas que atendo; atravs da escrita, pude
expressar, elaborar, simbolizar, criar, comunicar... enfim, experimentar muito daquilo
que eu espero que as atividades possam proporcionar aos usurios de servios de sade.
No podemos nos esquecer que esse processo foi acompanhado por um grupo de
colegas e um orientador sensveis e atentos possibilidade da construo de um texto
prprio e um caminho singular.
A experincia da criao e a pertinncia a um coletivo so fundamentais, tanto
para paciente quanto para terapeuta. Ambos esto mergulhados numa regio de
passagem na qual o sentido precisa sempre ser inventado e agenciado coletivamente.
Este trabalho de construo de cartografias, que acompanham o desfazimento de
configuraes e mundos e o surgimento de outros mundos, permite constituir novos
territrios que, articulados numa rede de sustentao, do consistncia a experincias
intensivas e construo de uma nova clnica.

171

Essas cartografias podem tambm contribuir para a constituio coletiva de um

campo heterogneo de saberes e prticas ao qual eu perteno e a partir do qual pude
produzir estes texto: o campo da terapia ocupacional.
Aquilo que aparece no incio deste percurso como estranhamento em relao
utilizao de atividades pode agora ser lido como um sentimento de estrangeiridade e
despatriamento que me acompanhava quando exercia minha profisso. Isto porque,
como terapeutas ocupacionais freqentemente somos levados a utilizar teorias,
conhecimentos e saberes de outros campos. como se fossemos estrangeiros falando
uma lngua que no a nossa. No entanto esse fator de incmodo talvez seja a grande
potncia desse campo terico/prtico emergente.
Podemos pensar que essa caracterstica faz da nossa uma disciplina menor,
transpondo para o nosso campo qualidades presentes na noo de literatura menor
desenvolvida por Deleuze & Guattari (1977) quando tratam de Kafka e sua literatura.
Nos dizem os autores: Uma literatura menor no a de uma lngua menor, mas a que
uma minoria faz em uma lngua maior (...) a lngua a modificada por um forte
coeficiente de desterritorializao. (p.25). Segundo os autores esta seria uma literatura
que produz solidariedade numa comunidade frgil, o que cria condies para a
expresso de uma outra sensibilidade, de uma outra cincia.
Penso que a produo de conhecimento no campo da terapia ocupacional possui
caractersticas semelhantes e busca produzir essas mesmas condies de solidariedade,
consistncia ao campo e possibilidade de expresso de outras sensibilidades e outras
formas de fazer cincia. Assim como numa literatura menor, ao nos utilizarmos de
lnguas que no so nossas, no sentimos o peso da tradio e no temos uma relao de
sacralizao com elas. Temos, isto sim, muita liberdade para utilizar os termos em

172

outros contextos, para misturar teorias, fazer derivar os conceitos, construir linhas de
fuga, atravessar os estratos j dados e criar novas relaes, o que nos permite fazer
desterritorializar as atividades e seus usos.
Por isso, h no texto, em alguns momentos, uma tentativa de criar novas
palavras ou utilizar antigas palavras em novos lugares, para tentar falar de situaes
novas. No se trata, no entanto, de criao de conceitos, essas palavras no so
utilizadas com preciso e muitas vezes so escolhidas por seu sentido metafrico. Ao
emprestarmos noes de outras lnguas as transformamos com nosso sotaque e nosso
jeito prprio de pensar e olhar o mundo.
Alm disso, a terapia ocupacional no desenvolveu um saber sobre a loucura,
tendo se constitudo, desde sempre, numa prtica de enfrentamento das questes por ela
colocadas; isso possibilita uma experincia com a loucura, sem aprision-la em
conceitos, o que faz desta uma disciplina de grande importncia e com muito a ensinar
quando se trata de encontrar o louco e seu sofrimento. Talvez evidenciando outras
formas de conscincia da loucura, alm daquela do conhecimento objetivo, que ainda
vivem no mago de nossa cultura. (Foucault,1972: 171).
Quando se busca inventar solues no enfrentamento de uma questo de
tamanha complexidade, temos que lanar mo dos mais diferentes dispositivos, temos
que ousar inventar. como diz Jurandir Freire Costa, ao comentar o trabalho do CAPS,
(In: Goldberg, 1994; 10): lidamos com problemas e no com "matrias" que
pertenam, de fato ou de direito, a certas disciplinas. Por conseguinte, deixa-se de lado
a idia de saber se existe uma "coisa" como a loucura ou a psicose que, por natureza,
requisite, de modo privilegiado, tal ou qual teoria(...) A ambio de sntese ou

173

convergncia dos discursos sobre o psictico no atende a necessidade alguma do

sujeito; atende exigncia de identidade profissional dos assistentes.
Se no estamos interessados em encontrar a verdadeira essncia da psicose e se,
mais que isso, no acreditamos nesta proposio, as prioridades da assistncia e as
escolhas para a inveno desta nova clnica no passam por saber qual o discurso que
detm a verdade sobre a psicose ou sobre o sujeito psictico. Os critrios para essa
escolha sero critrios ticos e diro respeito nossa capacidade de construir para
aqueles que nos procuram, juntamente com eles, uma morada, um projeto de vida, um
lugar para existir.
Podemos aprender, assim, que falar e refletir a respeito das prticas e
experincias com a loucura pode ser bastante interessante, mas falar da loucura ela
prpria, se nos mantivermos abertos para o estranho, no. Talvez tenhamos que aceitar
habitar uma "experincia que tem acesso quilo a que ela nunca tem acesso".(Derrida,
1994; 95).
Por outro lado, h uma idia que impregna o campo da terapia ocupacional e que
preciso explicitar. As atividades so sempre produes do universo cultural humano.
A noo de cultura , por tanto, central para este campo; J Benetton (1997) nos diz: a
gnese da terapia ocupacional est na cultura.
Ao buscarmos intervir no processo de sade/doena atravs da realizao de
atividades, estamos sempre inseridos num processo cultural que produziu uma forma de
fazer, de saber-fazer, uma tecnologia. Um processo que se d no interstcio entre uma
singularidade e seu coletivo, na produo de num movimento singular que apenas a
ponta do ice-berg, a ponta do coletivo. Por isso, quando utilizamos atividades
impossvel dissociar prtica clnica de prtica social.

174

A utilizao de atividades na clnica com psicticos implica, portanto, uma

concepo de que o louco habita o mundo da cultura. Esta concepo se coloca em
oposio quela que diz que o louco esta fora do simblico, da cultura e da linguagem
para afirmar que no universo da loucura h linguagens inslitas, combinaes de
elementos culturais inesperadas, assemblagens.
So trabalhos no campo da terapia ocupacional que nos mostram como os
loucos esto, de uma outra forma, totalmente conectados ao seu coletivo. Na pesquisa A
influncia do fator cultural no processo de terapia ocupacional, Maria Ins Brunello
(1991) nos ensina como a cultura de origem est fortemente presente na produo de
pacientes de servios psiquitricos; e tambm como a leitura desta cultura de origem
feita de forma heterognea. Os trabalhos de loucos geniais totalmente sincronizados
com seu tempo 47 , produzidos em anos de internaes em manicmios, so outro indcio
de que eles esto fazendo um movimento no interior de uma cultura.
As atividades trazem a possibilidade de concretizar e dar forma a essa conexo.
Podem, por isso, mesmo em situaes de recluso, desempenhar a funo de elemento
de ligao entre o dentro e o fora da instituio. Por sua inevitvel insero no tempo e
no espao, as atividades tm a potencialidade, se agenciadas a experincias vivas e no
aprisionantes e mortificantes, de atuar, por contaminao, em oposio ao processo de
excluso. No panorama atual no qual em algumas instituies o muro concreto foi
superado, as atividades so o instrumento para a superao dos muros simblicos,
ferramentas para estabelecer uma via de dupla mo: trazer para as populaes excludas
o que se produz no panorama cultural contemporneo e levar para esse panorama e
incluir a aquilo que essas populaes produzem.

175

Se Pinel levou para dentro do asilo a tica produtiva de seu tempo, talvez hoje
a terapia ocupacional possa encarnar uma nova tica que desloca a noo capitalista de
produo para a idia de produo de vida e criao de mundos. Nesta tica a nica
finalidade aceitvel das atividades humanas a produo de uma subjetividade que
enriquea de modo contnuo sua relao com o mundo. (Guattari, 1992; 33).
Uma questo final que gostaria de abordar aqui a idia instigante que Foucault
(1972) nos apresenta no final de seu livro Histria da loucura quando diz: "a loucura
a ruptura absoluta da obra, ausncia de obra" e "ali onde h obra no h loucura", e
que nos havia provocado no incio de nosso percurso.
Pelbart (1989) problematiza esta afirmao, apontando para a presena, no
mundo contemporneo, de grandes obras de grandes loucos (Hlderlin, Artaud, Van
Gogh), para a existncia de inmeras obras produzidas no interior de instituies
manicomiais (as obras do Museu de Imagens do Inconsciente, as de Bispo do Rosrio) e
para as experincias, cada vez mais freqentes, desenvolvidas por terapeutas
ocupacionais.
Se voltarmos ao texto de Foucault, aps nossa viagem, percebemos que a
contradio entre a idia da loucura como ausncia de obra e nossa experincia
prtica no mundo apenas aparente. Foulcault nos diz: "Van Gogh sabia muito bem que
sua obra e sua loucura eram incompatveis.. O que se passa quando Van Gogh pinta?
O que ocorre quando Arthur Bispo do Rosrio borda, com extrema pacincia, seu
interminvel manto de apresentao? O que acontece quando Penlope, no ateli de
cermica, passa a poder finalizar seu trabalho de modelagem em argila?

47

Ver, por exemplo, os trabalhos produzidos na primeira metade do sculo em atelis de pintura no
Hospital do Juqueri, que possuem traos claramente modernos, e os trabalhos do Bispo do Rosrio
dialogando com a arte contempornea.

176

Algo se configura, ganha forma; a velocidade infinita estancada. H uma

territorializao das foras do fora, que impede a queda. Estamos, portanto, no mais
numa vivncia de aprisionamento no fora, mas numa relao com o fora que produz
uma dobra.
Neste sentido, propor aos loucos que participem de atelis de arte ou de grupos
de terapia ocupacional, constitui-se numa tentativa de abrir-lhes uma sada do
aprisionamento no fora, atravs de uma experincia de criao a partir da relao com o
fora; facilitar essa experincia, dar-lhes ferramentas para efetiv-la. Ao mesmo tempo
em que se cria a obra, cria-se para si um configurao que se pode habitar, mesmo que
provisoriamente. por isso que podemos pensar a criao de um delrio como parte de
um processo de cura - algum sentido pode advir para organizar a experincia que, de
outra forma, ficaria inscrita terrorificamente no corpo.
A possibilidade aberta de que a pessoa construa seu percurso na instituio,
fazendo escolhas, interferindo e modificando a dinmica institucional, coloca-a na
posio de criador potencial de mundos e de produtor da prpria morada.
, necessrio, para que habitemos o mundo, a construo de uma morada com
portas e janelas. A cultura e a linguagem so as ferramentas que os nossos ancestrais
nos oferecem para construir esta morada. "Nos constitumos como homens no contexto
de uma tradio que marca, cria e delimita o campo de nossas experincias, o
horizonte de nossos encontros." (Figueiredo, 1994a; p.50)
A sabedoria da vida est neste interjogo constante entre deixar-se penetrar pelas
formas culturais j constitudas e deixar-se fecundar pelo estranho que nos habita; da
articulao entre esses dois movimentos surge a criao de novas formas. Nem fechar-

177

se numa subjetividade enclausurada autnoma, que no se abre a nenhuma novidade,

nem perder-se no que exterior sem conseguir construir um mnimo de interioridade.
A clnica de psicticos, e a clnica de terapia ocupacional de um modo geral,
deveria orientar-se no interior de um campo balizado por essas duas foras: a fora da
originalidade e a fora da tradio. Arte e cultura como dois plos de um movimento
incessante (nunca terminado) de constituio sempre precria das subjetividades.
Movimento basculante entre a dimenso humana (cultura, trocas simblicas,
sexualidade) e uma dimenso transumana (o fora, o ser); desta segunda dimenso que
surgem as linhas de fugas, a transformao das formas vigentes, a criao do novo, a
arte.
Porm, o trabalho clnico no se esgota na instaurao de um estado de criao
permanenete, na criao de novos modos de ser. importante tambm que essas novas
formas constitudas de existncia, sua processualidade prpria, bem como suas
produes materiais, possam ganhar uma significao coletiva. Somente articuladas a
uma rede de sustentao, fazendo sentido para um grupo ou para algum, que podem
vir a criar novos territrios, assumindo e afirmando as diferenas que vo surgindo.
Experincias como as do Projeto Trabalho, da Associao Franco Basaglia, ou do
Projeto Tantan, de Santos, privilegiam em suas prticas esse momento de troca com o
campo scio-cultural.
preciso pertencer a um territrio para desterritorializar-se, ou como nos ensina
Wiinnicot (1975), no h originalidade sem uma base de tradio. No entanto, no h
vida sem movimento e criao e, portanto, preciso apropriar-se da tradio, destru-la
para que algo novo advenha. O novo surge e busca-se articul-lo a uma rede coletiva de
sustentao, criando novos territrios; estamos, assim, de volta ao campo cultural.

178

Com base nessas reflexes, podemos retomar uma idia que est presente na
origem e na constituio do campo da terapia ocupacional: a de que as diversas
atividades humanas podem ser utilizadas como ferramentas preciosas para a instaurao
e o desenvolvimento de um processo teraputico. Processo este que significaria, em
linhas gerais, pr em marcha este jogo de criao do mundo e criao de si; buscar uma
metaestabilidade, um equilbro instvel, entre um aprisionamento em uma subjetividade
muito rgida e sem permeabilidade ao estranho, e um total dissolvimento de qualquer
figura de subjetividade. Em ambos os casos est-se alijado da capacidade criadora.
Winnicott (1975) nos ensina que a ausncia de doena pode ser sade, mas no
vida. Ns, como terapeutas, temos de nos perguntar sobre "o que versa a vida" e
mantermo-nos num compromisso tico com a vida em sua potncia criadora.

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