APLICACIONES: Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus

principales finalidades las siguientes:

1. Limitar el movimiento de la parte afectada.
2. Fijar apsitos o medicamentos tpicos.
3. Fijar frulas, impidiendo su desplazamiento.
4. Facilitar sostn a alguna parte del cuerpo.
5. Comprimir una parte del cuerpo.
6. Fijar en su sitio los aparatos de traccin.
7. Favorecer el retorno de la circulacin venosa de las extremidades.
8. Moldear zonas del cuerpo, especialmente muones de amputacin.
FINALIDADES
Muchas las situaciones por las que un vendaje est indicado. Por citar algunas,
podemos destacar que pueden emplearse para proporcionar apoyo a un miembro,
controlar la inflamacin, limitar el movimiento de una articulacin, sostener otro
vendaje en posicin (frulas), fijar apsitos en heridas, favorecer la hemostasia de un
punto sangrante de forma Son provisional o definitiva, activar el retorno venoso delas
extremidades, promover la absorcin de lquidos tisulares, y proteger la piel a fin de
evitar erosiones por roce.

III.- GENERALIDADES
DE LOS VENDAJES
A menos que el profesional de Enfermera tenga realmente un conocimiento
completo de las razones de porqu aplicar el vendaje, no sabr que tipo de
venda escoger o cmo aplicarla correctamente.
Antes de vendar cualquier lesin, Enfermera debe asegurarse del diagnstico
correcto y hacer una cuidadosa valoracin de lo que se necesita. La lesin
precisa soporte, compresin o una inmovilizacin total? Dnde debe empezar
y dnde debe acabar el vendaje? En qu direccin debe aplicarse el
vendaje? Un vendaje equivocado, o aplicado incorrectamente, no slo dejar
de cumplir su funcin,sino que puede acarrear complicaciones graves.
A.- PRECAUCIONES Y PRINCIPIOS
BSICOS DEL VENDAJE
Los grmenes florecen en las zonas tibias, hmedas
y sucias. Los vendajes deben aplicarse slo en las zonas limpias. Si tienen que
ponerse sobre una herida abierta, antes de hacerlo se cubrir con material
antisptico. Hay que limpiar y secar bien las superficies cutneas y no deben
arrugarse cuando se vendan. Las superficies cutneas adyacentes pueden
mantenerse separadas introduciendo una pieza de gasa entre ellas para evitar

la maceracin de la piel por contacto continuo durante el tiempo en el que est

puesto el vendaje.
La presin sobre los tejidos puede afectar a la circulacin.El vendaje se aplica
siempre desde la parte distal hacia la proximal del cuerpo, para facilitar el
retorno de sangre venosa hacia el corazn. La presin con la que se aplican los
vendajes debe considerarse siempre desde el punto de vista de no
comprometer la circulacin sangunea, para evitar que se produzca un dficit
de nutricin de las clulas en la zona vendada o una alteracin en el retorno
venoso.
Por este motivo, se deben comprobar peridicamente para estar seguros de
que no existe ninguna interferencia en el suministro de sangre a la regin
vendada o distal a ella y, siempre que sea posible, dejar descubierta la porcin
distal de la extremidad para poder valorar las alteraciones circulatorias por
presin.
En este sentido, cabe considerar que cuando se aplica un vendaje sobre un
apsito hmedo, hay que prevenir la retraccin, pues el vendaje tambin se
humedecer y posteriormente se secar, retrayndose y produciendo una
mayor presin sobre la zona.
La friccin puede provocar traumatismo mecnico en el epitelio cutneo. Antes
de vendar una prominencia sea, sta se debe cubrir con un almohadillado, de
modo que el vendaje no friccione la zona y no se produzca una herida por
abrasin. Las superficies cutneas se deben separar para prevenir la friccin y
la maceracin, como he comentado anteriormente.
Los segmentos corporales vendados deben mantenerse en una posicin
anatmica natural y funcional con ligera flexin de las articulaciones para evitar
estiramientos y acortamientos musculares o tendinosos anormales. Hay que
aplicar los vendajes en el cuerpo en buena alineacin para evitar tensin fatiga
muscular.
Al finalizar un vendaje, para fijar el extremo libre de la venda, hay que hacerlo
siempre con cinta adhesiva.
Nunca deben utilizarse los ganchos metlicos que proporcionan en algunas de
sus presentaciones ciertas marcas comerciales para facilitar este fin. De este
modo evitaremos lesiones cutneas causadas por el enclavamiento en la piel
de los ganchos a travs del vendaje
B.- COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES
Las complicaciones en el uso de vendajes vienen dadas generalmente por no
observar las precauciones bsicas a la hora de la colocacin de los mismos o
en el cuidado y mantenimiento posterior por parte de
Enfermera o del propio paciente y familia. As, entre las complicaciones ms
frecuentes encontramos:
Sndrome de compresin: Caracterizado por una serie de sntomas
relacionados con la alteracin en la circulacin y la inervacin, causados por
una presin excesiva del vendaje. Los sntomas ms frecuentes son: dedos
levemente cianticos y fros, discreto edema que borra los pliegues digitales,
hipostesia y sensacin de dedos dormidos, palidez discreta.
Ante esta situacin hay que colocar el miembro en alto y se hace obligatorio el
vigilarlo de forma frecuente para detectar a tiempo mayores complicaciones.
Es difcil que, con los vendajes utilizados en urgencias (son siempre abiertos o
elsticos), se produzca gangrena o necrosis por exceso de presin. Si los

signos explicados anteriormente fueran a ms habra que proceder a abrir el

vendaje y mantener el miembro en posicin elevada. Si esto no fuese
suficiente, se hace necesario avisar al traumatlogo, pues puede estar
producindose un sndrome compartimental en el que los vasos venosos y/o
arteriales estn comprometido, en cuyo caso la solucin debe ser quirrgica.
Edema de ventana: Esta complicacin se produce cuando, al colocar un
vendaje, se deja una ventana de piel descubierta entre dos vueltas de venda.
Tambin puede aparecer al abrir un yeso para valorar una herida subyacente.
Al ser sta una zona con menos presin, se produce un edema hacia fuera de
lquido extracelular. Cuando esto ocurre, hay que proceder a elevar el miembro
durante 15-30 minutos y luego aplicar un vendaje elstico compresivo sobre
la zona.
Escara de decbito: Se produce generalmente en la aplicacin de vendajes
rgidos, en nuestro caso frulas, con un almohadillado insuficiente de zonas de
prominencia sea y de presin del yeso, as como en los bordes de la frula.
Tambin puede aparecer en vendajes de sostn y compresivos cuando, al
aplicarlos, producimos una arruga tanto en la venda como en la piel. Para evitar
estos problemas bastar con aplicar un almohadillado extra en las zonas de
presin o cambiar los vendajes que produzcan arrugas. Si se ha producido
herida en la piel, habr que cubrirla con material antisptico y realizar cura y
revisin de sta segn su estado evolutivo.
Maceracin cutnea: Est originada por una aplicacin del vendaje sobre
zonas de pie hmedas o potencialmente hmedas sin un secado o proteccin
adecuados. Esto ocurre en zonas de pliegues cutneos naturales (axilas, bajo
las mamas en las mujeres, espacios interdigitales, en la ingles). Si la piel se ha
llegado a lesionar procederemos a realizar curas peridicas para evitar una
complicacin mayor.
Quemaduras por yeso: Se relacionan con los aceleradores qumicos del
yeso, la temperatura del recipiente de agua, la cantidad de agua en el yeso, el
grosor de la frula y el almohadillado. El uso de agua tibia para activar el yeso,
el almohadillado para proteger la piel y una circulacin de aire adecuada para
ayudar al proceso de secado reducirn la posibilidad de quemaduras por yeso.
Aunque ocurre en pocas ocasiones, cuando el paciente se queja de que la
frula est quemando, hay que retirarla de inmediato, ya que cuanto menos
tiempo permanezca el agente trmico actuando sobre la piel menor riesgo de
quemadura existir y de menor grado ser.
Alineamiento errneo: Producido por una colocacin inadecuada de la
extremidad que se venda. Aparecern molestias por una mayor tensin
muscular, e incluso puede haber compromiso neurovascular en caso de
fracturas con fragmentos seos incorrectamente alineados. A la retirada del
vendaje puede aparecer alteracin de la movilidad con posiciones articulares
viciadas por la inmovilizacin incorrecta y por acortamientos musculares y/o
tendinosos.
C.- CUIDADOS DEL VENDAJE Y DEL
MIEMBRO VENDADO
A pesar de que los cuidados del vendaje y del miembro vendado son funciones
puramente de Enfermera, en la mayora de los casos va a ser preciso educar
al paciente y la familia sobre estos aspectos para asegurarnos que el vendaje,

en un paciente que es dado de alta del hospital, va a cumplir la funcin para la

que se aplic de una forma ptima y segura.
En este aspecto, una vez terminada la aplicacin del vendaje, el paciente y
familia debern recibir instrucciones de cmo deben cuidar la lesin. Para ello
haremos hincapi en los siguientes aspectos:
Importancia de mantener el vendaje limpio y seco.
Valorar cualquier olor procedente del vendaje.
Importancia de repetir el vendaje si se suelta o afloja.
Importancia de comunicar la aparicin de parestesias, hormigueo, frialdad,
tumefaccin, dolor o cambios de coloracin distal, como consecuencia de un
vendaje muy apretado.
Importancia de aflojar el vendaje y de cmo hacerlo de forma segura si
aparecen los sntomas anteriores.
Importancia de mantener elevada la extremidad vendada cuando est en
reposo, para evitar las complicaciones relacionadas con la alteracin de la
circulacin.
Importancia de movilizar las articulaciones libres de la extremidad
inmovilizada para activar la circulacin y evitar la atrofia muscular y anquilosis
articular perilesional. As como de realizar ejercicios isomtricos de la
musculatura de la zona inmovilizada, siempre que no estn contraindicados.
Importancia de no introducir ningn tipo de objeto entre el vendaje y la piel
para eliminar la sensacin de picor, por el riesgo de lesionar la piel y la
consiguiente complicacin de la herida que no est expuesta.
Importancia de comunicar si aparece sensacin de picor intenso o erupcin.
Importancia de la revisin y cambio peridico frecuente por Enfermera de
vendajes aplicados sobre heridas, para comprobar la evolucin de stas y
detectar a tiempo posibles complicaciones.
En caso de frulas de yeso de miembro inferior, la importancia del uso de
muletas para no apoyar el miembro vendado en el suelo durante la
deambulacin, pues la estructura de este tipo de yeso no tiene la suficiente
fuerza como para resistir el peso de la persona, de modo que se rompera,
dejando de desempear su funcin y sera un riesgo para la integridad de la
piel la arista producida por la rotura del yeso.
B.- ELECCIN DEL TIPO DE VENDA SEGN
EL OBJETIVO
Vendajes de soporte: Estos tipos de vendajes se utilizan principalmente para
sujetar apsitos, aplicar bolsas de fro o calor sobre una zona, o proteger
alguna zona del cuerpo (cabestrillo por ejemplo).
Para su realizacin utilizaremos sobre todo las vendas de gasa de ancho
apropiado. De todos modos, para este fin tambin podremos hacer uso de
vendas elsticas no adhesivas, vendas de algodn (sobre todo cuando vamos
a vendar una herida muy exudativa), vendas cohesivas e incluso las mallas
tubulares de algodn para zonas de difcil vendaje como puede ser la
cabeza/cara o el tronco.
Vendajes compresivos: El vendaje compresivo lo utilizaremos para reducir o
prevenir inflamacin despus de un traumatismo, para proporcionar una
inmovilizacin relativa de un segmento corporal lesionado y para favorecer el
retorno venoso. Del mismo modo, podremos utilizarlo para ejercer presin
sobre un punto sangrante con el fin de cortar una hemorragia. Para ello,

utilizaremos vendas elsticas no adhesivas, adhesivas o cohesivas

dependiendo del grado de inmovilizacin que queramos proporcionar.
As, segn el grado de inmovilizacin y la durabilida requerido las utilizaremos
segn el siguiente orden (de menor a mayor grado): elstica no adhesiva,
elstica cohesiva y elstica adhesiva.
Como materiales accesorios tambin se pueden utilizar las vendas de algodn,
de espuma, de papel o la malla tubular de algodn, siempre con el objetivo de
proteger la piel.
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Vendajes inmovilizadores: Este tipo de vendaje va a estar indicado siempre
que se persiga una inmovilizacin completa de un segmento corporal.
Para realizarlo utilizaremos las vendas de escayola y las frulas metlicas. De
forma accesoria podremos utilizar el resto de vendajes. As, podremos hacer
uso de la malla tubular, la venda de algodn y la venda de papel para proteger
la piel; y de vendas elsticas y de gasa para sujecin de frulas. Cuando la
inmovilizacin que vamos a producir est dirigida a una sola parte de una
articulacin, dejando libre el resto de dicha articulacin (vendaje funcional),
utilizaremos el tape.
Esguince de primer y segundo grado del ligamento medial o interno.
Procederemos de igual modo que para el esguince lateral con las siguientes
diferencias:
1. Colocaremos el pie en ngulo de 90 con la pierna y en inversin.
2. Comenzaremos a vendar en la cara dorsal del pie, justo por encima del inicio
de los dedos, en direccin hacia afuera. De este modo favoreceremos que el
pie quede en inversin cuando vendemos el tobillo.
Esguince de segundo grado.
Procederemos a vendar igual que en los casos anteriores, respetando la
posicin del pie y la direccin del vendaje segn el ligamento daado, aunque
introduciremos un elemento previo al vendaje que servir para mantener el pie
sujeto ms firmemente en la posicin deseada. As colocaremos una tira de
venda adhesiva a modo de estribo desde la cara interna de la pantorrilla,
pasando por debajo del taln y subiendo hasta la cara externa de la pantorrilla,
ejerciendo una tensin moderada para que el pie se quede en ngulo recto y
eversin, en caso de esguince lateral.
Cuando el esguince sea medial o interno, colocaremos el estribo en la direccin
opuesta (de fuera hacia adentro) para mantener el pie en inversin.
En numerosas ocasiones, el esguince de segundo grado se trata con la
colocacin de una frula de escayola para asegurar una inmovilizacin
completa durante todo el periodo de recuperacin.
CUIDADOS DE EMFERMERIA
- Mantener elevada la extremidad.
- Vigilar color y sensibilidad de dedos
- Mover las articulaciones libres.
- No mojar ni introducir objetos punzantes en el vendaje (agujas de
punto, bolgrafos, etc.)
- No apoyar el miembro afecto, salvo indicacin expresa de su mdico.
- No retocar ni retirar la inmovilizacin sin la valoracin por parte del
personal oportuno.
- Acudir a urgencias. Cundo?:

* Presin exagerada del vendaje.

* Dolor o inflamacin que no ceden.
* Deterioro o aflojamiento del vendaje.
* Frialdad intensa, coloracin plida o azulada de dedos.
* Hormigueos o perdida de sensibilidad.
* Mal olor o escozor procedente del vendaje