Relato de una experiencia: aplicacin del modelo

contextual relacional al trabajo con instituciones y

familias en el mundo de la exclusin social
Sergio Bernales1
Octubre 2011

Resumen
Se relata la experiencia que ha desarrollado el Departamento Psicosocial del
Instituto Chileno de Terapia Familiar con familias e instituciones que trabajan
con personas en situacin de vulnerabilidad social y exclusin social.
Se despliegan algunas consideraciones tericas y reflexiones de tica crtica
respecto del trabajo realizado.
Se pone el nfasis en el modelo contextual relacional como la forma de
abordaje en las intervenciones y se resalta un punto de partida situacional
para mirar cada caso, sea ste una familia o una institucin. Se asigna un
especial valor a los recursos y experiencias de cada cual.
Se describe con ms detalle la construccin de la demanda y un artesanal
recorrido por el circuito problema como ejes importantes en este tipo de
trabajo.

Introduccin
En un escrito anterior publicado en la revista De Familias y Terapias 2 he
esbozado los pilares sobre los que hemos fundado nuestro quehacer como
Departamento Psicosocial del Instituto Chileno de Terapia Familiar.
En l sealamos que nuestra accin se sita en la relacin familiaoperadores-agencias mediante un qu, un cmo y un con quin, tanto de
planos lgicos como emocionales que establecen posiciones de poder.
Es en esa situacin donde se desenvuelve una accin mediada que incluye
preguntas relativas al acto (por ejemplo, una consulta familiar, una
supervisin de equipo, un encuentro entre distintas agencias, etc.) que se
quiere discernir (qu se hizo?), la escena que emergi (cundo y dnde?),
el agente (quin lo hizo?), la o las agencias (para qu y cmo se hizo?) y
el motivo (por qu se hizo?).
Lo que nos importa es considerar las prcticas, la multiplicidad de objetivos,
la tensin de los modos que facilitan o restringen la accin y cmo ellas se
asocian al poder y la autoridad..
1

Sergio Bernales, Mdico Psiquiatra, Magster en Filosofa U

de Chile, Instituto Chileno de Terapia Familiar, Director de
revista De Familias y Terapias, correo electrnico
sergio.bernales@gmail. com
2
Sergio Bernales,
Hacia un ideario del quehacer
sistmico en el contexto de la exclusin social, (2008),
Revista De Familias y Terapias, Ao16 No26

Desarrollo
A.- Algunas consideraciones tericas
En esta mesa redonda quisiera introducir algunas reflexiones ms, esta vez
sobre el arraigo y el desarraigo en el contexto de alguna ley moral que guie
nuestras vidas.
El otro da lea la historia de un viejo marroqu que emigr tempranamente a
Francia para trabajar como obrero y despus de 40 aos retorna a su lugar
de origen, sin encontrar la paz en ninguno de los dos lados. Es algo que nos
invita a pensar sobre nuestra naturaleza nmada que tiene que lidiar con el
terror del cambio. Cundo es que estamos obligados a abandonar nuestro
lugar, desarraigarnos de nuestras vidas y empezar a navegar contra la
corriente? De qu modo tendremos que enfrentar un presente sin seguridad
de un retorno a una pertenencia que tampoco nos la dio?
La literatura nos ha mostrado personajes universales que forman parte de
una hermandad de esperanzados resistentes, y el trabajo que desplegamos,
nos agrega otros tantos ejemplos si somos capaces de acompaar los cursos
de vida de las personas con las que nos relacionamos incorporando esta
mirada.
Cuando iniciamos nuestra propuesta de trabajar como terapeutas familiares
en contextos ms amplios, en especial en aquellos ligados a contextos de
vulnerabilidad y exclusin social, la primera pregunta que se nos hizo visible
fue: Por qu las razones ticas cuentan tan poco en el condicionamiento de
las conductas humanas?
Mi siguiente propsito es: Cmo articular desarraigo y razones ticas?
Pareciera que lo primero que nos pasa cuando nos conmovemos con algo
que nos pasa o le pasa a otro debido a una accin de terceros que lo
perjudica es decir que injusto! La injusticia es clara, pero la justicia es opaca,
debe recorrer un largo camino. Sin duda tiene que ver con administrar aquello
que viene de normar alguna idea de bien.
Pero no basta conocer el bien, hay que desearlo, no basta conocer el mal,
hay que despreciarlo3. Tanto el gusto como el disgusto compiten con nuestra
capacidad y destreza para razonar y ambas facultades deben quedar
incorporadas en nuestra formacin moral.
Quiero decir que si las razones prcticas que motivan nuestro quehacer estn
ntimamente ligadas a los sentimientos, y la psicologa se ha encargado
desde hace tiempo de demostrarlo, la pregunta es cul es el lugar que
tienen la emocin y los sentimientos en la tica?
Si aceptamos que las emociones se construyen tambin desde lo social,
pues es desde ah que aprendemos a avergonzarnos, a tener confianza o
temer, a compadecernos, veremos que nuestra mentalidad o la mera opinin
3

El gobierno de las emociones, (2011), Victoria Camps,

Editorial Herder, Barcelona.

cambia cuando cambian nuestros sentimientos. Podramos decir entonces

que es el gobierno de las emociones el propsito de la tica. Ya Aristteles lo
sealaba al destacar la importancia del ethos (carcter) en la formacin de la
persona y la conectaba a la educacin. La modernidad le agreg derechos y
deberes. Hoy nos encontramos con la tensin entre virtudes (griegas) y
derechos-deberes (modernos).
No hay que confundir, como le pas a la filosofa durante un buen tiempo,
sentimiento con pasin, en el sentido de que los sentimientos se padecen, ya
que de ser as, se tratara de erradicarlos cuando compiten con la necesidad
o sabidura prctica, cuya exageracin nos ha llevado al culto de la razn. De
lo que se trata es que la persona no huya de la norma porque no la ha hecho
parte de s y la siente como una imposicin que no tiene que ver con l. Se
trata de la formacin de un alma (psyque) sensible.
Quiero agregar que para que podamos construir una comunidad de
sentimientos habr que distinguir entre lo inevitable que viene determinado
por la naturaleza de las cosas y lo que depende de nosotros. Inevitable es
envejecer, evitable es envejecer sin solidaridad. Lo que nos importa es como
erradicar los sentimientos de ofensa, de rabia, de vergenza o de
desesperacin. Es difcil, por ejemplo, no reaccionar con rabia cuando se
ofende nuestro sentido de justicia, es algo que nos afecta y que se vincula
con la emocin y el sentimiento. H. Arendt 4 ha dicho que lo opuesto a lo
emocional no es lo racional sino la incapacidad de sentirse afectado.
Desde ese ngulo, desviaciones de la emocin son no afectarse o su
opuesto, caer en meros sentimentalismos o erigir un culto a la emocin,
reducirlo todo a ella. Un par de ejemplos, no basta un buen clima emocional
en lo laboral si los sueldos siguen bajos, no basta con las promesas
demaggicas de un candidato populista que apunta al corazn de la gente
como medio de obtener poder sin afectarse por lo que a ellas les ocurra en el
futuro.
A continuacin, habra que distinguir entre los afectos que aparecen en la
persona como reaccin a lo exterior a ella y que ya mencionamos:
vergenza, compasin, miedo o confianza, de aquello que es reaccin frente
a la propia imagen y que se ha denominado estima de s o auto estima, es
decir, estar contento consigo mismo (Spinosa 5), orgulloso de s (Hume 6) o
tener grandeza de nimo, magnanimidad (Aristteles 7), condiciones todas
ellas que permiten el auto respeto, que en palabras de Rawls consiste en
tener un plan de vida que merece la pena y la confianza en la propia
capacidad de conseguirlo.

H. Arendt, Contra la violencia, (1970), Alianza Editorial,

Madrid
5
Baruch Spinosa, tica (2000), Alianza Editorial, Madrid
6
David Hume, Disertacin sobre las pasiones y otros
ensayos morales (2004), Anthropos Editorial, Madrid
7
Aristteles, tica Nicomaquea (2000), Editorial Losada,
Buenos Aires.

Ser en ese contexto en el que aparecern ciertos sistemas determinados

por un problema como consecuencia de su disfuncin o la no consideracin
de la nocin de dignidad, donde alarma, demanda y negacin importan a
diferentes sistemas asistenciales en historias que se prolongan en el tiempo y
quedan inscritas en la red de conversaciones que sostenemos con familias y
agencias sociales, deca en el artculo antes mencionado.
Desde un lado disfuncin, desde el otro alteracin de las condiciones
necesarias para que el arraigo se produzca y la ley moral se exprese.
Cmo hacerlo?
Una reflexin sobre esta articulacin me lleva a distinguir entre tener y fijar
una posicin, entre tener un saber y un poder, y la capacidad de ponerse en
el lugar del otro en el mundo referencial en el que le ha tocado vivir para que
este saber y poder propios se empleen en otra direccin. Ponerse en el lugar
del otro es salir de la posicin propia, es exponerse, en otras palabras,
empatizar.
Pero no es lo mismo empatizar para aquel que est materialmente
determinado por dicha insuficiencia (Cuando sealamos que tenemos que
alimentarnos, caminar, vestirnos, etc., no slo estamos sealando el hecho
en s de mantenernos vivos, dirigirnos hacia algn lado y darle calor y abrigo
al cuerpo, sino que adems estamos afirmando sus derivados, vale decir,
nuestra capacidad de goce culinario, de hacer deporte, de considerar la moda
en el vestir, etc., formas que se hacen presentes como preferencias en
cualquier vida con otros en una sociedad. Como es fcil de observar, aparece
una tensin entre necesidad y preferencia.) que hacerlo con aquel que no se
inserta en la mera sobrevivencia y puede desplegarse en condiciones de
mayor estabilidad.
Hay por lo tanto varias maneras de exponerse, en otras palabras, se puede
decir que hay culturas de la empata 8. En todas ellas, la empata es un acto
del observador, se configura un observador que toma partido por alguien, o
bien, un observador que narra la historia del otro como propia, es decir, ve el
mundo con los ojos del otro. En una situacin de conflicto, es decir, en una
escena de tres, o tomamos partido por uno de los contrincantes (un miembro
de la pareja, una familia segregada por la sociedad en que est inserta, un
nio maltratado) o narramos la historia en que se despliega el conflicto y
agregamos imaginacin narrativa para encadenar lo faltante (contamos las
penurias o injusticias que se cometen a diario con los consultantes excluidos)
y nos trazamos un objetivo que prediga o remedie esa situacin.
Si distinguimos con atencin, la segunda posibilidad, la de narrar una historia
con la que nos identificamos, est dada por la observacin del otro en
situaciones de diferencia de poder, y ya supone la primera, haber tomado
partido por el ofendido o vulnerado, tal como ocurre en nuestro caso (podra
tambin ocurrir lo contrario y aliarse a una cultura del fuerte).

Fritz Breithaupt, Culturas de la empata, (2011), Editorial

Katz, Madrid.

Una vez insertos en esta cultura de la empata narrativa, observaremos que

sta opera por similitud (empatizo con el que se me parece), por la capacidad
de construir la perspectiva del otro y de ponerme en su lugar aunque sea
muy distinto (donde la similitud es til, pero no necesaria) y la forzada por la
violencia que obliga a la participacin de terceros (el caso extremo de un
secuestro, de un asalto y de manera menos visible, el de la injusticia social).
La consecuencia es la necesidad de justificar cada vez nuestra propia
decisin con nuevos relatos y buenos argumentos.

B.- Algunas particularidades de nuestro quehacer

En este camino nos ha sido posible diferenciar objetivos que se entrelazan.
Nos ha interesado participar de las demandas de diversos actores sociales:
pareja, familia, instituciones que trabajan con personas en situaciones con
distintos tipos de vulnerabilidad y construir cuatro dimensiones: un modo de
trabajar desde una construccin de la demanda que considere la escucha y
los recursos de los consultantes (personas, familias, instituciones), un mtodo
de replicacin del modelo, un desarrollo de formas de autocuidado y cuidado
de los equipos y una reflexin que incida en la formulacin de polticas
pblicas en este mbito.
Una pregunta inicial que nos formulamos fue: Cmo conservar las formas
culturales de la buena vida cuando estamos insertos en un sistema que
mantiene situaciones de exclusin social con vnculos rotos y
comunicaciones humanas interrumpidas?
Para contestarla fijamos un motor de arranque clnico dado por la
singularidad de cada caso (extendida a cada situacin respecto del trabajo
con una agencia social), delimitamos la especificidad de la vulnerabilidad y
articulamos la relacin persona-familia-instituciones involucradas-comunidadEstado.
Con esa evidencia motivadora avanzamos hacia posibles causas
mantenedoras de la situacin de vulnerabilidad o exclusin social
observndolas desde el modelo contextual relacional con el fin de facilitar
grados variables de una insercin social que respetara la dignidad de cada
participante.
Nos encontramos que en casi todas las situaciones haba una familia dando
vueltas o un sistema afectivo relevante con quien contar, observamos que
ese sistema era nico y tena recursos poco consultados y requeridos. Para
ello fue necesario un modo de escuchar, de preguntar y de intervenir respecto
del problema que los traa donde nosotros. Como dice el poeta Hugo Mjica,
Aristteles seal que lo que nos diferencia a humanos y animales es la
capacidad de hablar, pero l agrega que es nuestra capacidad de escuchar el
silencio que nos habla, de escuchar atentamente para que los silencios
hablen, para despus preguntarle a los consultantes por las historias de su
vida, sus sueos, sus intereses, sus recursos. Y cuidarnos de no introducir
nuestras premisas e ideologa sobre lo que es normal, sano o bueno.
Como gran parte de nuestro quehacer lo desplegamos con alguna institucin
que nos solicita algn tipo de intervencin general o de algn caso, la

escucha, nuestro modo de preguntar y de averiguar sobre sus experticias nos

es muy importante pues pensamos que todos ellos tienen una competencia
complementaria a la nuestra, en especial, aquellos profesionales que trabajan
en las primeras lneas de la intervencin, los que suelen poseer una fina
sensibilidad de los actores con los que intervienen. La idea es co construir
con ellos una forma de trabajo conjunta que sea sinrgica con ambas
miradas y que permita una contrastacin transparente de las diferencias (Ch.
Taylor)9
Una idea que hemos tenido en mente y por ahora nos ha sido complicada de
aplicar es la creacin de comunidades de comunicacin tal como las concibe
Karl Otto Apel10 para situaciones paritarias, agregndole las finas distinciones
de Enrique Dussel11 cuando estamos en situaciones de diferencias de poder
respecto de la exclusin social en trminos de agregar una tica crtica al
sistema que excluye. La distincin que nos ha aportado Dussel es la de
diferenciar entre un momento material, uno formal y uno de factibilidad
respecto a las etapas de inclusin social.
Si detallamos nuestra actividad podramos decir que ella consiste primero en
caracterizar la organizacin de la pareja, familia, institucin o programa social
que solicita nuestros servicios. Luego diseamos con ellos una estrategia que
dimensione los riesgos involucrados en la situacin problema, riesgos que
pueden estar del lado de los distintos actores como del equipo o la institucin
respecto del actor que est en el programa, de algn miembro del equipo, de
ellos como totalidad respecto de las dificultades de la tarea o con la jerarqua
de la institucin, entre algunas ms corrientes. Otras veces la dificultad
aparece en la emergencia de dos dominios con lgicas legtimas y distintas
como es el caso de las lgicas judiciales, las psiquitricas o las vinculadas al
sistema escolar.
A continuacin exploramos el uso de los consultantes de sus redes sociales y
alentamos su utilizacin. La insercin social pasa por la pertenencia a ellas.
En un trabajo realizado para el programa Puente hemos visto cmo una
poltica social destinada a ciertos grupos de familias, las ms vulnerables,
incorporan en el diseo de las condiciones mnimas requeridas para salir de
la pobreza, un mejor uso de ellas con buenos resultados. Parece una
obviedad, sin embargo, implementarla requiere de un paso a paso que
considera todo lo dicho antes respecto de la construccin de la demanda y es
ah donde los programas suelen estar necesitados de un mtodo relacional
que considere la interaccin desde lo antes mencionado.
Como este tipo de quehacer es de alto compromiso y en un medio signado
por la adversidad y la exclusin, el autocuidado y el cuidado de los equipos
tiene que formar parte de la actividad. Nuestra experiencia nos seala que la
9

Charles Taylor, La libertad de los modernos (2006), Editorial

Amorrortu, Buenos Aires
10
Karl Otto Apel, tica del discurso y tica de la liberacin
(2005), Editorial Trotta, Madrid
11
Enrique Dussel, tica de la liberacin en la edad de la
globalizacin y de la exclusin (1998), Editorial Trotta,
Madrid

rotacin laboral es alta y muchas veces desempeada por personas con

riesgo de burn out o por personas que estn haciendo sus primeros pasos en
la actividad, caractersticas que a veces no favorecen la mstica necesaria
que este tipo de quehacer requiere. A pesar de ello, nos hemos encontrado
con equipos de trabajo con alta sensibilidad social, dotados de entusiasmo y
coraje para fomentar los cambios requeridos por los consultantes.
La aplicacin del modelo contextual relacional es un cambio en la forma de
intervenir que est ligado al proceso de la interaccin y requiere de destrezas
diferentes de las que acostumbra la psicologa, ms propensa a la mirada
psicopatolgica o a categorizar tipos de estructuras caracterolgicas,
distinciones vlidas que pensamos sirven menos en este tipo de
conceptualizacin. Para nuestra forma de operar, la mirada est puesta en
las relaciones que se establecen y en una alta valoracin de lo que ocurre en
trminos intersubjetivos.
Debido a ello, protocolizar lo que se hace necesita de un entrenamiento que
haga relatos vvidos y dimensione riesgos y recursos como condicin
necesaria. Para lograrlo proponemos capacitaciones sobre el modelo y
talleres de formacin continua que permita formar a los nuevos profesionales
que se integran a la actividad de un programa o institucin que trabaje desde
este modelo.
Al inicio de cualquier proyecto nuevo con alguna institucin que nos consulta
hemos seguido algunos pasos que hemos querido formalizar. Lo primero ha
sido la formacin de un equipo que acte desde relaciones colaborativas con
la agencia interviniente. Es algo que nos permite en conjunto hablar de
inters y propsito, que evala las diferentes perspectivas, que hace
emerger el conocimiento experto de ese contexto y permite diferenciar los
diferentes roles y funciones de cada uno de sus miembros. A continuacin
nos interesa definir el lugar que ocupar la familia en el proyecto y el lugar
que ocupar la comunidad de profesionales en el proyecto. Sugerimos la
utilidad de grabar las sesiones para mejor evaluar lo que estamos haciendo,
pues nuestro quehacer se funda en poder observar lo que hacemos ms que
hablar de lo que hicimos. Intentamos manualizar aquello que ha resultado (el
paso a paso) y evaluamos en lo posible el impacto de lo realizado. Desde ah
podremos reformular el manual si es necesario y replicar el proyecto en otro
contexto.
Nos es difcil no considerarnos parte del sistema que articulamos con los
usuarios, una parte legitimada desde ellos como poseyendo algn recurso
que les puede resultar un aporte. Desde esa condicin averiguamos cmo
definen sus problemas, nos mantenemos abiertos (expuestos) como
personas, enfatizamos sus virtudes, restringimos nuestra pericia y avalamos
la de ellos a travs de preguntas que nos hagan descubrir juntos las
dificultades y recursos que aparecen en cada situacin, como ya sealamos,
ampliamos la red de ayuda y hacemos uso de la familia extensa.
Un aspecto importante en nuestro trabajo ha sido fomentar un espacio de
supervisiones peridicas entre nosotros o con las instituciones y programas
que nos solicitan. Nos ha parecido que es una irreemplazable oportunidad de

vigencia en un quehacer que se caracteriza por los cambios veloces respecto

del sistema social en que estamos insertos. Los riesgos de quedar atrapados
en posturas ideolgicas que discriminan a diferentes actores sociales bajo el
estigma de lo malo o lo enfermo es algo muy frecuente tanto en nosotros
como en las distintas agencias sociales y el sistema social ms amplio. Nos
ha sido evidente en nuestro propsito estar atentos a aumentar el nmero de
oportunidades y posibilidades como una forma de evitar dogmas, tabes,
prohibiciones mentales y evaluaciones de comienzo sobre lo correcto e
incorrecto. Para nosotros es parte de una postura tica crtica.
Entendemos por tica crtica (Dussel12) aquella que se ocupa de:
a.- La preservacin y cuidado del cuerpo como una instancia material que no
puede ser soslayada y se expresa en la satisfaccin de condiciones mnimas
de subsistencia (alimento, salud, vivienda, salario justo, cuidado de los ms
dbiles, etc.).
b.- Establecer una validez consensual como instancia formal que se expresa
en la consideracin de ciertos acuerdos que preserven derechos de igualdad
y no discriminacin como miembros de una sociedad.
c.- El despliegue de mecanismos para hacerlo efectivo como instancia de
factibilidad (los recursos necesarios apara hacer posible los dos anteriores).

C.- El circuito problema

Como hemos sealado antes, la construccin de la demanda ocupa un lugar
central de nuestro quehacer, lo mismo ocurre con la elaboracin del circuito
problema.
Veamos algunas pinceladas de nuestra manera de abordar esta ltima. Lo he
escrito como si fuera una familia dentro de una programa institucional la que
nos demanda la consulta, pero se puede pensar con pequeos cambios si el
consultante es la institucin como tal y sus miembros.
El circuito problema empieza con preguntas acerca de la construccin de una
particular realidad a travs de interrogarnos sobre el contexto de la
derivacin, sobre las expectativas de los consultantes, sobre el contexto del
problema y sobre la danza en torno al problema. Lo que all est implicado es
el difcil trnsito de ponerse en el lugar del otro, pues se hacen visibles
diferencias emocionales, ideolgicas y de modelo (aprendizaje) cuando
estamos frente a una situacin clnica en el contexto de una derivacin,
adems de las ideas subyacentes en la manera de abordarlo. Es algo que
nos obliga a estar atento a la forma como nos involucramos, a observar qu
de lo que escuchamos nos conmueve y atender a la oportunidad de
compartirlo, cuidar de hacer contacto de un modo respetuoso, preguntar lo
que no se sabe y ser transparente, mantenerse informado sobre el tema y
auto cuidarse. Como dijimos ms arriba, hacemos un esfuerzo por aumentar
las posibilidades, pero para ello es necesario definir lo que se va a considerar
problema, es decir averiguar por aquel estado que se destaca en un proceso
y es visto como algo no deseado y que es descubierto por una o ms
12

Id nota 9

personas, algo sobre lo que se piensa y acta como algo que puede ser
modificado y donde se hacen distintas maniobras para cambiarlo.
Al preguntarnos cmo es que se producen los problemas, observamos que
alguien observa que algo no va bien y difunde su observacin a terceros.
Cuando esto los involucra, lo que no va bien se convierte en parte importante
de las relaciones entre los implicados, y en lo habitual, se busca y se
encuentra una explicacin sobre lo que no va bien, se intentan soluciones
que fracasan y se entra en un circuito de impotencia respecto de l.
Muchas veces se fracasa y los problemas se cronifican. Cuando esto sucede
hay que atender lo que sigue sin solucionarse, fijarse si alguno de los
involucrados niega que exista o mirar si alguien seala que lo que ha
cambiado no tiene ningn valor, demostrando con ello que existen altas
expectativas sobre un cierto modo de solucionarlo. Otras veces se ha creado
un pasado problemtico estable que no se ha podido substituir o siguen
existiendo carencias que continan inmodificables negndose a pensar
alternativas futuras.
Debido a todo lo anterior nos ha interesado tener un conjunto de preguntas
que nos abra caminos, preguntarnos por ejemplo, cundo es que se produce,
dnde aparece, cules son las acciones del problema, con quin se produce,
cules son las excepciones al problema, qu hacen o dejan de hacer por el
problema, qu muestra cada consultante en sesin que tiene que ver con el
problema, cules son las explicaciones o marco del problema, las soluciones
que han intentado y cmo saber que se cumpli el objetivo de la intervencin.
Con estos elementos podemos establecer los niveles de la intervencin.
Podemos averiguar sobre el problema y sus sntomas con el propsito de
conseguir una definicin contextual de l; luego podemos averiguar sobre el
tipo de ayuda, quin y para qu la quiere?; a continuacin hacemos
preguntas sobre las relaciones con el objetivo de conseguir que se vean las
relaciones y sus pautas de comunicacin; finalmente, nos interesa averiguar
sobre el cambio, sus implicancias y sus consecuencias.
Dado que nuestro trabajo se realiza en contextos de particular dificultad,
transparentamos nuestra postura con el propsito de ser claros, desde el
principio, en el tipo de ayuda que se puede aportar, encuadrar el problema en
el contexto de los mltiples sistemas con los que la familia se encuentra
implicada, definir y llevar a cabo objetivos de tratamiento que sean claros y
significativos para la familia, conferir poder personal a cada miembro, en el
sentido que vea cual es el control que tiene sobre su comportamiento y sobre
su vida, trabajar con vista a desarrollar y expresar las capacidades no
utilizadas por la familia y que estn latentes, pensar contextualmente, es
decir, tener en cuenta el carcter adaptativo de algunos comportamientos
desviados de la cultura dominante o por el contario, en s patognicos, y no
intervenir en todas las situaciones de crisis, sino ms bien concentrarse en
los procesos que mantienen los problemas y los sntomas.
Estos y otros aspectos ligados al circuito problema se vinculan con la idea de
hacer una oferta comunicativa (cuando alguien habla lo hace en todas las
direcciones y provoca efectos) en la que las expresiones muestran aspectos

cognitivos y emocionales que operan como mensajes (importa lo que alguien

dice y especialmente como es recibido por el otro en los dos planos).
Pensamos que las personas se encuentran entre otros y les importa lo que
ellos piensen y sienten (el temor de ser descubierto). Por eso, esta oferta
comunicativa se observa en funcin de las relaciones (De dnde sacas la
fuerza.. para permanecer en casa?), preguntando directamente por las
relaciones (Cmo ves la relacin con tu mam?), se averigua para quin va
el mensaje (A quin le ha afectado la posicin de la mam (abuela) y de qu
manera?) y se incluye a los terceros que observan (Cundo la mam
(abuela) hace eso, qu significar para su hija?). Nos interesa adems la
comparacin de subsistemas (La ve distinta a su seora a veces cuando
llega la mam? Nos sirve para ver las relaciones didicas o tridicas y las
confusiones).
Para un segundo momento nos interesa hacer preguntas de sobre las
diferencias en los puntos de vista y en las relaciones (Quin lleg contento
hoy y quin con lata?; cmo han estado las relaciones entre la mam y la
hija esta semana?), preguntas de porcentaje (En qu medida...? Sirve para
ver con ms precisin las diferencias) y preguntas de coincidencia (Ud.
Opina igual o distinto? Nos sirve para ver acuerdos o desacuerdos con las
anteriores).
Finalmente nos dirigimos a ver la posibilidad de construir nuevas
posibilidades. Para lograrlo hacemos preguntas orientadas a la solucin
(excepciones, recursos, si ocurriera un milagro), otras orientadas al problema
y su utilidad de conservarlo, el calendario futuro si no se va, si habr recadas
conscientes o preguntas como si todava tuviera el problema aunque ya no
lo tenga.
Para terminar, intentamos pronunciarnos sobre la manera de llevar a cabo las
reuniones. En una primera entrevista buscamos saber qu grado de
participacin se le otorga al consultante en la eleccin de estar ah,
determinar quin debe acudir a sesin, el formato de las sesiones, el
momento y duracin de las mismas, el lugar y el contexto de las sesiones, su
frecuencia. En general aceptamos la puerta giratoria en el sentido de dar los
servicios cuando los necesitan. Desde un comienzo preguntamos por algn
cambio antes de empezar nuestra participacin con ellos con el fin de
identificar pequeas diferencias antes de la primera sesin. En trminos de
procedimientos, fomentamos sus voces, colaboramos en el diseo de
procedimientos tiles para el cambio, lo que est funcionando y lo que no,
sus necesidades, etc. y en trminos de resultados invitamos a que los
consultantes participen en lo que se ha concebido como cambio.

Conclusiones
Uno de nuestros desafos es conciliar nuestra postura de tica crtica con la
experiencia e intervencin clnica, en especial al hacer la distincin sobre lo
que cada cual entiende por adaptacin social y como su falta puede llenarse
de sntomas, disfunciones, resignacin o ganas de situarse en el extra
sistema, todas ellas formas no crticas que reemplazan la movilizacin
poltica con la que solidarizamos por encontrarla justa y necesaria.

Una dificultad estriba en la aceptacin o rechazo de otras lgicas adaptativas

que han probado ser tiles para la sobrevivencia, de ah la importancia de dar
la palabra, de escuchar activamente, de contrastar de un modo transparente,
de fomentar comunidades de comunicacin, de participar en la construccin
de poltica tendientes a disminuir la marginalidad y de alentar la participacin
ciudadana.
En las situaciones en que participamos, las secuelas que quedan de las
determinaciones biolgicas, econmicas, sociales y culturales deben ser
tomadas en cuenta en la solucin de los problemas. No es lo mismo lidiar con
un nio con trastorno general del desarrollo diagnosticado tardamente y sin
posibilidades de tratamiento especfico debido a padres o una madre
sobrepasada por la contingencia global a que si existiera un sistema social
que da posibilidades de tratamiento a travs de instituciones que acompaan
a esta familia en ello. Como deca un hombre desesperanzado con muchos
hijos: es una maldicin esto de la pobreza, uno nace pobre, los hijos siguen
igual y as contina para siempre, esto de la pobreza es algo que se hereda.
No es el lugar de hacer una reflexin sobre el sistema de capitalismo tardo
en que vivimos, pero no podemos actuar como si no existiera. Lo que quiero
decir es que las condiciones materiales dejan como herencia
determinaciones biolgicas, econmicas y culturales que se expresan a la
larga en trminos complejos que influyen en nuestra tarea.
La relacin cerebro, mente y entorno muestra una dependencia de la mente
a la biologa, una gentica que determina esta base biolgica, y al mismo
tiempo, el modo como la experiencia, incluyendo el aprendizaje y el ejercicio
de la psicoterapia, alteran estructuralmente la expresin gentica (Kandel).
Como se ha sealado en el artculo antes mencionado los procesos
mentales, su sustrato neurobiolgico y el mundo social-relacional operan
como un sistema y se influencian mutuamente.
Seguimos pensando que se pueden dar oportunidades de cambio y
aprendizaje a cualquiera edad (Blakemore/Frith) 13 y si bien es importante
considerar todos los factores bio-psico-sociales, el modelo que proponemos y
con el que hemos trabajado todos estos aos es uno que honra la
complejidad de devolver el poder extraido a nuestros consultantes por un
sistema que los ha excluido y las consecuencias de esa exclusin, como
tambin opera contra aquellas que han sido dadas por estructuras personales
o familiares que se tornaron disfuncionales, cuidando la relacin con ellos de
un modo que la estima de s reaparezca y la ley moral que surge del
desarrollo de la articulacin de los sentimientos con la razn vuelva a
prevalecer en la medida de lo posible, sin renunciar a la esperanza de
lograrlo ni abandonar el coraje para hacerlo.

13

Frith, Utablakemore, Sarah Jayne, Como aprende el

cerebro (2007) Editorial Ariel, Madrid.