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DETERMINAR LOS EFECTOS DE LA APLICACIN DE LOS PTALOS DE ROSA

PULVERIZADOS EN EL PROCESO DE CICATRIZACION DE HERIDAS ABIERTAS


EN RATAS WISTAR
1. AUTOR:

Roco Luz Charca Ramos

2. TUTOR:

Dr. Hernn Barreda Tamayo

3. JUSTIFICACIN:
En la prctica clnica nos encontramos con casos de pacientes que presentan dificultad
para la cicatrizacin, como en la desnutricin, insuficiencia venosa perifrica, isquemia
arterial, diabetes, cncer, inmunodepresin (37) o que se requiere un cierre epitelial
precoz y la formacin prematura de costra, en el caso de las quemaduras por ejemplo.
Siendo la causa de una parte importante de la morbilidad e indirectamente, de la
mortalidad, que encontramos a nivel hospitalario. Mencin especial merecen por su
frecuencia y por el gran impacto sanitario y socioeconmico que acarrean sus
potenciales secuelas, las lceras por decbito y/ vasculares, de hecho, un alto
porcentaje de las camas, estn ocupadas con pacientes portadores de heridas
incrementando la estancia hospitalaria y gastos econmicos.
Adems la herida operatoria est presente en toda intervencin quirrgica, por lo que
lograr un cierre adecuado constituye el objetivo de todo cirujano al realizar o tratar una
herida (superficial, profunda o accidental), para que sta cicatrice de manera ms
adecuada y favorezca una recuperacin temprana y un resultado esttico y funcional
ptimo(24), evitando as su principal complicacin la infeccin de herida operatoria,
seguida de cicatrizacin patolgica por dficit (dehiscencia) y exceso (cicatrices
hipertrficas y queloides) (4,5,8,25).
Los ltimos avances de la biologa celular y molecular han contribuido enormemente a
los cocimientos de cicatrizacin de las heridas y de reparacin tisular (1), lo que permite
manipularla para lograr un resultado ptimo en un periodo breve (2). Existe una
diversidad de procedimientos de manejo de la herida operatoria, adems de los nuevos
elementos de curacin, se han desarrollado diferentes tcnicas o implementos
involucrados en el manejo de las heridas (24,25).

En los ltimos aos se estudia la aplicacin de diversas sustancias para acelerar del
proceso de cicatrizacin en heridas experimentales y en humanos, como ocurri al
emplearse la Lippia subterranea L (tiquil tiquil) en la curacin heridas abiertas del
CUSPPD-HRHD, 1998, con resultados favorables, y demostrado experimentalmente
que es tan eficaz como la membrana amnitica (36); o la clorofila, asociado o no a otros
compuestos como carotenos o chlorophyllin, que aceleran la epitelizacin (3,38); En
trabajos de investigacin realizados especialmente en Chile, Brasil y el Per, el empleo
del aceite extrado de las semillas de la Rosa Mosqueta en el tratamiento de cicatrices
quirrgicas o accidentales (26); as como la aplicacin de clulas madre en reparacin
de defectos epidrmicos (37), o el uso de Factores de crecimiento en el tratamiento de
lceras en pacientes diabticos (39); siendo alguno de stos tratamientos muy
costosos.
Es por esto que se crea la necesidad de contar con un elemento teraputico que logre
los objetivos antes mencionados, y que est al alcance de todos, por lo que en ste
trabajo determinaremos si los ptalos de rosa aplicados en heridas abiertas nos darn
los resultados deseados, atribuyendo sus propiedades cicatrizantes a los diversos
componentes de dicho ptalo, como se demostr en estudios la actividad antibacteriana
selectiva de sus taninos Hidrolizables contra bacterias intestinales y patgenas del
ptalo del Rosa rugosa (32), as como la inhibicin del cido tnico y de los compuestos
relacionados en el crecimiento de bacterias intestinales, como E Coli.(34). En el Hospital
General Honorio Delgado se tiene la experiencia emprica en el consultorio externo y
hospitalizacin del Servicio de Ciruga Mujeres para el manejo de algunas heridas
abiertas, obtenindose una buena cicatrizacin clnica. No se ha realizado ningn
estudio ni se ha reportado los casos, lo que motiva el presente estudio para demostrar
en un estudio experimental que por anlisis anatomopatolgico se evidencia stos
resultados.
4. MARCO TERICO
4.1 CICATRIZACIN
Producida una herida, acontece un conjunto de procesos biolgicos que utiliza el
organismo para recuperar su integridad y arquitectura, que se conocen como proceso
de cicatrizacin y que involucra 3 fases que se superponen unas con otras (6,7,8):
Fase inflamatoria

En sta fase ocurre un proceso de coagulacin que detiene la prdida de sangre


(hemostasis), adems se liberan varios factores para atraer clulas que fagociten
residuos, bacterias, tejido daado y liberen factores que inicien la fase proliferativa de
cicatrizacin de la herida.
Coagulacin: La injuria de un tejido biolgico, hace que la sangre se contacte con el
colgeno, lo que provoca que las plaquetas de la sangre comiencen a secretar factores

inflamatorios. La fibrina y la fibronectina se enlazan y forman una red o tapn que atrapa
protenas y partculas evitando de esta manera que contine la prdida de sangre (7,8,11)

y forman una matriz provisoria. El cogulo es eventualmente degradado y reemplazado


por tejido granular y luego por colgeno. Se forma la costra hemtica al deshidratarse el
coagulo.
Plaquetas: Confluyen en mayor nmero al producirse una herida y liberan una serie de
sustancias en la sangre, que estimulan a las clulas para que aumenten su
velocidad de divisin y velocidad de la migracin de clulas hacia la zona,
favorecen a los vasos sanguneos en el proceso de dilatacin y aumento de
porosidad (2,13).
Vasoconstriccin y vasodilatacin: Inmediatamente luego que resulta daado un
vaso sanguneo, las membranas celulares daadas liberan factores
inflamatorios

tromboxanos

prostaglandinas)

que

producen

vasoconstriccin minimizando la prdida de sangre y ayudando a que se


aglutinen en el rea las clulas inflamatorias y los factores inflamatorios. 1 Esta
vasoconstriccin dura de cinco a diez minutos y es seguida por una etapa de
vasodilatacin que alcanza su mximo unos veinte minutos luego de producida
la

herida

es

producida

por

varios

factores

liberados

como

la

histamina(2,6,11,12,13).

Leucocitos polimorfonucleares: Llegan al cabo de una hora de haberse producido la


herida, y se convierten en las clulas ms abundantes en la zona de la herida
durante los prximos tres das (particularmente el segundo da). La
fibronectina, los factores de crecimiento, y substancias los atraen a la herida.
Los granulocitos fagocitan los residuos y bacterias, matan a las bacterias
mediante la liberacin de radicales libres, secretan proteasas que rompen el
tejido daado. Una vez que han completado su tarea los granulocitos sufren
apoptosis y son degradados por los macrfagos. Otros leucocitos son clulas T
ayudantes, que secretan citoquinas para inducir la subdivisin de las clulas T,
aumentar la inflamacin, mejorar la vasodilatacin y permeabilidad de los vasos
y aumentan la actividad de los macrfagos (1,2,11,14,16).
Macrfagos: Tienen funcin fagocitaria

(bacterias y tejido daado. Luego de

transcurridos dos das de producida la herida, son las clulas ms abundantes,


mximo luego de 24 a 36 horas. Los monocitos del torrente sanguneo son
atrados a la zona de la herida por los factores de crecimiento, atraviesan las
paredes de los vasos sanguneos, maduran y se transforman en macrfagos.
Secretan factores de crecimientos y otras citoquinas que atraen al rea a clulas
que participan en la etapa de proliferacin de cicatrizacin de la herida (2,11) .
Estimulan a las clulas a producir la reepitelizacin de la herida, crear tejido
granular, y formar una nueva matriz extracelular (14).
Macroscpicamente se evidencia signos de flogosis.
Fase proliferativa
Luego de transcurridos dos a tres das desde la ocurrencia de la herida, comienza la
afluencia de fibroblastos en la cicatriz, marcando el comienzo de la fase proliferativa an
antes de que la fase inflamatoria haya concluido.
Angiognesis: Ocurre simultneamente con la proliferacin de fibroblastos, cuando las
clulas endoteliales migran hacia la zona de la herida provenientes de vasos
sanguneos no daados desarrollan pseudopodia y se desplazan a travs del ECM para
sto disuelven el cogulo y parte del ECM (7,13,14) . El crecimiento endotelial y la
proliferacin son estimulados por la hipoxia y presencia de cido lctico en la herida
(17), los macrfagos y plaquetas producen factores angiognicos que atraen la clulas
endoteliales mediante tcticas qumicas.

El tejido en que se desarrolla la angiognesis posee un color rojo (es eritematoso)


producto de la presencia de capilares sanguneos (8,16,18).
Fibroplasia y formacin de tejido granular: Simultneamente con la angiognesis,
comienza la acumulacin de fibroblastos en la zona de la herida, comienzan a
aparecer dos a cinco das despus de producida la herida, alcanza un mximo
una a dos semanas (especialmente al final de la primera semana). Generan la
matriz de colgeno en la cicatriz (14,16).
Los fibroblastos que se encuentran en el tejido normal migran hacia la zona de la herida
desde sus mrgenes, adhirindose a la fibronectina, depositan inicialmente sustancia
basal en la base de la herida, y posteriormente colgeno, al cual se pueden adherir para
migrar (1,11,16), tambin secretan factores de crecimiento que atraen clulas epiteliales
hacia cicatriz. El tejido granular es necesario para rellenar el agujero que ha dejado una
herida que atraviesa la membrana basal, se compone de nuevos vasos sanguneos,
fibroblastos, clulas inflamatorias, clulas endotelial, miofibroblastos, y los componentes
de

un

ECM

nuevo

provisorio

(fibronectina,

colgeno,

proteoglicanos

glicosaminoglicanos) diferente de la composicin del ECM en el tejido normal y crean


una matriz altamente hidratada que facilita la migracin de las clulas (2,6).
Disposicin de colgeno: alcanza su mximo de 1-3 semanas despus. La
produccin de colgeno contina a buen ritmo por 2-4 semanas, aumentando
la resistencia de la herida. Adems las clulas responsables de la inflamacin,
la angiognesis, y la construccin del tejido conectivo se adhieren, crecen y
diferencian sobre la matriz de colgeno (2,16,19).
La homeostasis de produccin y degradacin de colgeno marca el comienzo de la fase
de maduracin. Gradualmente termina la granulacin y la cantidad de fibroblastos en la
herida disminuye por apoptosis una vez que han cumplido con su misin.
Macroscpicamente se evidencia tejido granular.

Epitelializacin: La creacin de tejido granular en una herida abierta permite que se


desarrolle la fase de reepitelializacin, durante la cual las clulas epiteliales
migran a travs del nuevo tejido (16,20). Queratinocitos basales provenientes
de los mrgenes de la herida y apndices drmicos tales como folculos
pilosos, glndulas sudorparas y glndulas sebceas son las principales
clulas responsables. Las mismas avanzan formando una cubierta sobre el sitio
de la herida y se desplazan desde los bordes hacia el centro de la herida
(8,12,16). Las primeras clulas que se adhieren a la membrana basal forman la
capa basal, continan su migracin a travs de la herida, y otras clulas
epiteliales se deslizan por sobre ellas. Cuanto ms rpido se produzca esta
migracin, tanto menor ser la cicatriz que quede (2,6,21).
Los queratinocitos se desplazan sobre el tejido granular pero por debajo de la costra (si
es que se form una), separndola del tejido en su base , adems fagocitan tejido
muerto y bacterias (18), solo pueden migrar sobre tejido vivo, y disuelven la membrana
basal. La migracin tiene lugar a una velocidad que es 17 veces mayor en esta etapa de
epitelizacin. Se deben crear nuevas clulas epiteliales en los bordes de la herida para
reemplazarlos y proveer ms clulas a la capa que avanza, por lo que se secretan
factores de crecimiento y protenas de la membrana basal. Continan migrando a travs
de la herida hasta que cada borde de la herida se encuentran en el centro, esa
inhibicin por contacto hace que cese su migracin y se fijan nuevamente a la
membrana basal (2,16,22). Las clulas basales comienzan a dividirse y diferenciarse de
la misma manera en que lo hacen en la piel normal.
Macroscpicamente la piel va recuperando su integridad.
Contraccin: Aproximadamente una semana luego de producida la herida, los
fibroblastos se han diferenciado en miofibroblastos y la herida comienza a
contraerse, los bordes de la herida son juntados En heridas profundas, la
contraccin alcanza su mximo de 5 a 15 das luego de producida la herida. La
contraccin puede durar varias semanas y contina an despus que la herida
se ha reepitelializado por completo (1,2,13,20). Inicialmente, la contraccin se
produce en forma lenta, pues no participan los miofibroblastos. Estos ltimos
establecen conexiones al ECM en los bordes de la herida, y se conectan unos
con otros y a los bordes de la herida mediante desmosomas. La finalidad de la
contraccin es disminuir el tamao de la herida, que dependiendo de su
profundidad puede llegar a un 40% del tamao inicial.
Fase de maduracin y remodelacin
6

Cuando se igualan los niveles de produccin y degradacin de colgeno, se dice que ha


comenzado la fase de reparacin del tejido. La fase de maduracin puede durar un ao
o ms, dependiendo del tamao de la herida y si inicialmente se la cerr o se la dej
abierta. Durante la maduracin, se degrada el colgeno de tipo III, que era el que
prevaleca durante la proliferacin, y en su lugar se deposita el colgeno de tipo que es
ms resistente. Las fibras de colgeno que inicialmente se encuentran desorganizadas
son interconectadas, ordenadas y alineadas a lo largo de lneas de tensin (6,15,22). En
la medida que la fase progresa, se incrementa la resistencia a la traccin de la herida, la
resistencia alcanza un valor del 50% del de un tejido normal unos tres meses luego de
ocurrida la herida y eventualmente alcanzando un 80% de la resistencia del tejido
normal.
Macroscpicamente la herida disminuye su consistencia, el color se empalidece y se va
aplanando, es decir es una cicatriz madura: plida y vascular que logra hasta 80% de la
fuerza tensil inicial (1,16, 23)

Fase inflamatoria

Fase Proliferativa

Fase de maduracin

4.2 TIPOS DE CICATRIZACIN


Existen 3 maneras de cicatrizacin segn el perodo y la forma en que sta ocurra
(6,7,8).
1. Cicatrizacin primaria o por primera intencin. Es la ideal para cualquier cirujano. Los
tejidos cicatrizan por unin primaria, cumpliendo as las siguientes caractersticas:
mnimo edema, sin secrecin local, en un tiempo breve, sin separacin de los bordes de
la herida y con mnima formacin de cicatriz.

2. Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin. Cuando la herida no se afronta por


falta de una atencin oportuna o por indicacin mdica (heridas muy sucias), se lleva a
cabo un proceso de cicatrizacin ms prolongado y ms complicado. La herida cicatriza
desde las capas profundas y desde sus bordes. Habitualmente se forma tejido de
granulacin que contiene miofibroblastos y la herida cierra por contraccin. El proceso
de cicatrizacin es lento y generalmente deja una cicatriz inesttica.
3. Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre primario diferido). Este es un
mtodo seguro de reparacin en heridas muy contaminadas o en tejidos muy
traumatizados. El cirujano realiza un aseo prolijo de la lesin y difiere el cierre para un
perodo que va desde el tercer al sptimo da de producida la herida, de acuerdo a la
evolucin local, asegurando as un cierre sin complicaciones.
4.3. USO DE PLANTAS EN MEDICINA
En los ltimos aos se ha intensificado el inters por la fitoterapia dando lugar a la
proliferacin de publicaciones en revistas, libros y artculos, acerca de las propiedades y
empleo de las plantas medicinales. Sin embargo, en muchas de stas, se mezclan
propiedades farmacolgicamente comprobadas por la investigacin, con otras sin
ninguna base cientfica, producto de observaciones aisladas, especialmente cuando se
trata de especies silvestres, poco conocidas y cuyos efectos curativos en el tratamiento
de diferentes procesos patolgicos todava no han sido claramente explicados. Lo que
s es un hecho innegable, es que al presente las plantas medicinales constituyen una
fuente muy valiosa de investigacin y que en nuestro pas existen suficientes especies
vegetales que podran cubrir un amplio espectro de la teraputica.
Para el presente trabajo, hemos elegido la familia de las Rosceas, ya que incluye un
gran nmero de especies que han sido formalmente estudiadas y cuyas aplicaciones en
los campos de la medicina, perfumera y cosmtica han aumentado en los ltimos aos,
y al haberse empleado en forma emprica en heridas abiertas de pacientes que acudan
al consultorio externo y en hospitalizacin del Servicio de Ciruga mujeres del Hospital
General Honorio Delgado, resultando una herida completamente cicatrizada en corto
tiempo y de mejor aspecto clnico en comparacin con heridas similares no tratadas con
rosa, no existen estudios al respecto ni se reportaron tales casos.
4.4. ROSA DILECTA REHD
Es una rosa de un rojo tan fuerte por lo que es llamada comnmente Prncipe Negro. Es
una variedad mejorada de la Rosa Canina, que es su forma silvestre, llamada tambin
rosa silvestre, agavanzo , escaramujo o tapaculos; es un arbusto espinoso, nativo de
8

Europa, noroeste de frica y Asia occidental, tambin ha sido introducido en Norte


Amrica y otras partes del mundo, actualmente su distribucin es bastante amplia. En la
taxonoma botnica forma parte de una gran familia de las Rosceas, ms de 5000
especies y 100 gneros sin incluir la enorme variedad de formas cultivadas (26), se
encuentra dentro del gnero rosa, grupo especfico Caninae. Son rosas no trepadores
que poseen flores solitarias, cultivada como ornamental en todo el Per (40).
Ptalos de rosa: En conjunto forman la corola de la flor; su funcin es la de atraer
visualmente a los polinizadores, el color resulta de la presencia de pigmentos que se
encuentran en el citoplasma y dentro de los cromoplastos y vacuolas de la clulas que
conforman la flor. Los ptalos de rosa Prncipe negro han sido material de diversos
estudios para obtencin de componentes especficos que se han empleado en la
industria alimentaria, textil, de curtiembre A continuacin se describe los componentes
qumicos que constituyen los ptalos de la Rosa Dilecta Rehd:
Aceites esenciales: geraniol, nerol y citronelol
Antocianinas: Cianidina, peonidina y pelargonidina.
Pigmentos: Flavonoides, carotenoides
Vitamina C, vitaminas del grupo B, vitamina E, vitamina K, taninos, pectina y
nicotinamida, y sales minerales
COMPUESTOS FENLICOS

Flavonoides: Son pigmentos en su mayora hidrosolubles que forman


glicsidos y estn presentes en el citoplasma y las vacuolas de la clula
vegetal. Son derivados de la flavona y hay diferentes grupos. (30,35). stos
flavonoides son polifenoles por lo que presentan capacidad antioxidante, son
estables a la temperatura y estimulan la produccin de elastina (30), adems
poseen propiedades antimicrobianas.

Antocianinas: Son los flavonoides mas conocidos (35), son pigmentos


hidrosolubles con la propiedad de variar su color de acuerdo con el pH del
citoplasma y la vacuola, es rojo a pH cido y azul a pH alcalino, por lo tanto,
son indicadores del pH del suelo donde se encuentran las plantas (29,35).
Forman glicsicos al unirse al azcar, dando colores caractersticos, por
ejemplo Cianidina (rojo prpura), peonidina (rojo rosado) y pelargonidina (rojo
naranja) que estn presentes en la rosa Dilecta Rehd, (30,33).

Taninos: Son pigmentos responsables del color amarillo, pardo o incoloro,


tienen la propiedad de precipitar las protenas y endurecen el colgeno
incrementando su resistencia al calor, el agua, los microorganismos y a los
herbvoros (29,30,31,35)
Los taninos contribuyen a la astringencia, lo que acondiciona un medio
favorable a la cicatrizacin. cido tnico acta contra microorganismos
patgenos intestinales, demostrado experimentalmente (34,35).

COMPUESTOS TERPNICOS: (35)


Estn formados por 2 ms unidades isoprenoides (C5H8), stas ltimas se
sintetizan a partir del acetil-CoA, va cido mevalnico.

Aceites esenciales: son mezclas de monoterpenos (C10) y sesquiterpenos


voltiles, stos timos contribuyen a la quimiotaxia y regulan el crecimiento de la
planta, lo que podra influir positivamente al ser aplicado en heridas, tales
compuestos son: geraniol, nerol (27) y citronelol (35,28) estn presentes como
glucsidos en los ptalos de Rosa dilecta (28)

Carotenoides: Son Tetraterpenos (C40), estrechamente vinculados con la


fijacin de la luz para la fotosntesis. Forman dos grupos: carotenos y xantofilas.
Son

pigmentos

liposolubles

presentes

en

plastidios

(cloroplastos

cromoplastos). Los animales producen la vitamina A a partir de los el -caroteno


de la planta, importante para la epitelizacin (35).

COMPUESTOS NITROGENADOS:

Glicsidos cianognicos: se presentan en las rosas en pequea proporcin.

5. FORMULACIN DEL PROBLEMA:


Cules son los efectos sobre la cicatrizacin al aplicar los ptalos de rosa pulverizados
en heridas abiertas en ratas Wistar?
6. HIPTESIS:
Los ptalos de rosa pulverizados disminuyen el tiempo del proceso de cicatrizacin y
mejora el aspecto de la cicatriz al aplicarlas en heridas abiertas en ratas Wistar.
10

7. VARIABLES:
Variable 1

: Tratamiento (Curacin de herida con flor de rosa pulverizada).

Naturaleza

: Cualitativa

Relacin Causal: Independiente


Valor final

: Si NO

Criterio

: Si, la herida recibe aplicaciones de flor de rosa pulverizada


No, la herida es curada con suero fisiolgico.

Escala
Variable 2

: Nominal

: Aspecto esttico clnico (macroscpico)

Naturaleza

: Cualitativa

Relacin Causal: Dependiente


Valor final

: Estado

Criterio

: Evaluacin clnica*

Escala

: De razn

*Caractersticas macroscpicas
Color
Tamao
Forma (tejido de granulacin)
Consistencia
Variable 3

Estadio I
Eritematoso
Grande: 5-6mm

Estadio II
Intermedio
Mediano:

Estadio III
Plido
Pequeo: menos de

Excavado
Indurado

3-5mm
Intermedio
Intermedio

3mm
A nivel de la piel
Blando

: Maduracin de la herida (microscpico).

Naturaleza

: Cualitativa

Relacin Causal

: Dependiente

Valor final

: Estado

Criterio

: Resultado histopatolgico*.

Escala

: De razn

*Caractersticas
microscpicas
Grosor de la epidermis
Nmero de fibroblastos en la
dermis

Estadio I

Estadio II

Estadio III

35-40 micra

30-34 micra

Menos de 30

Ms de 60

60-40

Menos de 40
11

Vasos sanguneos
Linfocitos
Panculo carnoso
Costra hemtica
Fibras colgenas
Regeneracin (queratinocitos)

8.

Abundantes
S
No
S
+
+

Presentes
No
No
No
++
+

Escasos
No
Indicios de regeneracin
No
+++
++ o +++

OBJETIVO ESPECFICO:
Determinar los efectos de los ptalos de rosa pulverizados para disminuir el tiempo del
proceso de cicatrizacin y mejorar el aspecto de la cicatriz al aplicarlas en heridas
abiertas en ratas Wistar.

9.

MATERIAL Y MTODOS:
a) MATERIAL DE ESTUDIO
UNIDAD DE ESTUDIO
Ratas Wistar del Bioterio de la facultad de medicina de la UCSM.
TIPO DE ESTUDIO
Estudio experimental puro controlado.
CRITERIOS DE INCLUSION
Animales de sexo masculino.
Animales de 4 a 5 meses de edad
Animales que pesen entre 250 a 350 grs.
CRITERIOS DE EXCLUSION
Animales que fallezcan durante la realizacin del estudio
Animales que durante el estudio presenten algn tipo de complicacin.
POBLACIN DE ESTUDIO
Esta constituida por 12 ratas Wistar del bioterio de la facultad de medicina de la
UCSM
MUESTRA

12

La muestra esta dada de acuerdo al modelo estadstico por diez especimenes por
grupo de estudio.
b) METODOLOGA
1.- Obtencin del polvo de flor de rosa:
Para obtener el polvo se trabajar con los ptalos de la rosa Prncipe Negro
(Rosa Dilecta Rehd) debido a que se aplic de forma emprica en pacientes con
buenos resultados. Se proceder en primer lugar a lavar minuciosamente una
porcin de ptalos con suero fisiolgico y otra con una mezcla de agua y leja, se
toma una muestra con hisopo para realizar un cultivo y de sta forma determinar,
segn resultados, si es necesario el lavado con leja, se deshidrata y luego se
procede al pulverizado hasta obtener un polvo fino.
2-Seleccin de animales:
Se tomaron animales del bioterio que cumplen con

los criterios antes

mencionados; estos criterios son importantes ya que nos permiten homogenizar la


muestra para de esta forma evitar variaciones.
3- Primera fase del estudio experimental:
Una vez adquiridos los animales de investigacin y obtenido el polvo de flor de
rosa, se proceder a la realizacin de herida quirrgica simple. Para esto se
procede a rasurado del tercio medio del dorso de cada animal, anestesia local con
lidocana 2% sin epinefrina, asepsia, antisepsia, colocacin de campos estriles,.
Se realizar dos heridas abiertas circulares de 10 mm. de dimetro, utilizando un
sacabocado, ubicados a 1.5cm. a cada lado de la lnea media, que comprender
piel hasta tejido celular subcutneo, se proceder a extraer el tejido con una pinza
Adson y bistur. La herida del lado derecho ser la herida en estudio, y del
izquierdo corresponder a la herida control. Se aplicar el polvo de flor de rosa en
la herida de estudio. Ambas heridas se cubrirn con gasas estriles.
4- Mantenimiento de las heridas quirrgicas:
Se proceder a la curacin de las heridas control (lado izquierdo) con suero
fisiolgico y las heridas en estudio (lado derecho) con polvo de flor de rosa cada
12 horas durante la primera semana, luego cada doce horas.
5- Segunda fase del estudio experimental:
Se realizar evaluacin macroscpica y microscpica de ambas heridas.
13

Estudio macroscpico: se diseara una ficha donde se tomarn datos como color,
tamao, consistencia y forma de cada herida.
Estudio microscpico: se tomarn biopsias de las heridas los das 3, 10 y 18, para
esto se emplear un dermtomo, luego se fijar con formol neutro y se procesar
en el laboratorio del Departamento de Anatoma Patologa de la Universidad.
6- Anlisis Estadstico.
Se utilizaran tcnicas descriptivas segn el tipo y la escala de medicin de cada
una de las variables en estudio. Para comparar medias se utilizara la Prueba T de
Student para grupos independientes y pareados o su equivalente no paramtrico
(U de Mann Whitney y Wilcoxon respectivamente). Las frecuencias entre grupos
se analizaran con la prueba del X2 y la prueba de Fisher. Se calcularan I.C. a un
95% para las medias y proporciones. El anlisis se realizar en una PC Intel
Pentium IV.
10.

RECURSOS:
11.1 Humanos: Investigador, tutores, y colaboradores
11.2 Materiales: Placas petri, tubos de ensayo. Mortero de cermico. Equipos de
ciruga menor, campos estriles, jeringas de 10cc, jeringas de 20cc, jeringas de
tuberculina, agujas N 23, hojas de bistur N 15, gasas estriles, guantes quirrgicos,
frasco de Isodine solucin, Esparadrapo, mquinas de rasurar, suero fisiolgico, ptalos
de rosa Prncipe negro, cmara fotogrfica Sony Cybershot 7.2 MegaPixels,
Computadora Intel Pentium IV, balanza electrnica, Bioterio con ambiente adecuado
para las condiciones de asepsia necesarias para la intervencin quirrgica, ficha de
recoleccin de datos.

11. CRONOGRAMA:
ACTIVIDADES

TIEMPO

- Eleccin del tema y revisin de bibliografa

30 das

- Elaboracin del Plan

09 das

- Ejecucin de parte experimental

30 das
14

- Elaboracin de Informe Final

07 das

TOTAL

76 DAS

12. BIBLIOGRAFA:
1. Romero R, Tratado de Ciruga. Cicatrizacin y cuidado de las heridas. Tercera
edicin, Pg: 1-16. 2000.
2. Sabiston. Tratado de Patologa quirrgica. Cicatrizacin de heridas. McGraw-Hill. 16
Edicin. 149-164. 2003
3. Gonzlez-Quevedo M, Rodrguez, Sotolongo M. Crema epitelizante de clorofila,
carotenos y vitaminas aplicada en heridas abiertas experimentales. Rev Cubana
Med Milit 2001;30(4):236-40
4. SALEM Z, Christian, VIDAL V, Alejandra, MARIANGEL P, Pablo et al. Cicatrices
hipertrficas y queloides. Cuad. cir. (Valdivia), dic. 2002, vol.16, no.1, p.77-86. ISSN
0718-2864.
5. Anlisis de Situacin de Salud de las Infecciones Intrahospitalarias. Hospital
Nacional Cayetano Heredia (HNCH) - 2007
6. Modolin M: Biologa de la cicatrizacin de los tejidos. En: Melega J M, Zanini S A,
Psillakis J M (eds), Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica. Ro de Janeiro, Medsi,
1992: 9-13
7. SALEM Z, Christian, PEREZ P, Juan Antonio, HENNING L, Enrique et al. Heridas:
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14. ANEXOS:

16

ANEXO 1: ASPECTOS MACROSCOPICOS DEL PROCESO DE


CICATRIZACION
ROEDOR:

Fecha:

PESO:

ESTADIO
I
II
II
I
II
III
I
II
III
I
II
III

CARACTERISTICA
Color
Eritematoso
Intermedio
Plido
Tamao
Grande: 5-6 mm
Mediano: 3-5 mm
Pequeo: menos de 3mm
Forma
Excavado: mayor de 1mm
Intermedio: menor de 1mm
A nivel de la piel
Consistencia
Indurado
Intermedio
Blando

DIA DE EVALUACION
2
10
18

COMENTARIOS
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ANEXO 2: ASPECTOS MICROSCOPICOS DEL PROCESO DE


CICATRIZACION
ROEDOR:

Fecha:

PESO:

ESTADIO
I
II
II
I
II
III
I
II
III
I
II
III
I
II
III
I
II
III

CARACTERISTICA
Grosor de la epidermis

DIA DE EVALUACION
2
10
18

35-40 micra
30-34 micra
Menos de 30

Nmero de fibroblastos en dermis


Ms de 60
60-40
Menos de 40

Vasos sanguneos
Escasos
Presente parcialmente
Presente completamente
Linfocitos
Presentes
Intermedio
Ausentes
Fibras colgenas
+
++
+++
Regeneracin (queratinocitos)
+
++
+++

COMENTARIOS
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