DISTRIBUCIN GRATUITA- PROHIBIDA SU VENTA

31

SELLO Y FIRMA DE RECEPCIN

36

USO SUNAT

HOJA DE INFORMACIN SUMARIA

RECLAMACIN O APELACIN
9

FORMULARIO

N RUC DEL DEUDOR

TRIBUTARIO

6000

32

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACIN O RAZN SOCIAL

33

TELFONO

34

CORREO ELECTRNICO

35

FAX

37

I. TIPO DE RECURSO

MARCA CON UN ASPA (X)

1. Reclamacin

01 de 02

2. Apelacin
II. DOMICILIO PROCESAL (OPCIONAL)
38

42

DEPARTAMENTO

39

PROVINCIA

40

DISTRITO

AVENIDA, JIRN, CALLE, PASAJE, ETC

41

URBANIZACIN, PUEBLO JOVEN, ETC

43

N/Km/Mz

44

Interior/Dpto/Lote

III. REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO

45

TIPO Y N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD 46

47

APELLIDOS Y NOMBRES

El representante legal o apoderado se encuentra registrado en el RUC vigente del deudor tributario?

TELFONO

) NO

48

FAX

IV. RDENES DE PAGO, LIQUIDACIONES DE COBRANZA O RESOLUCIONES IMPUGNADAS

IMPUGNACIN DE RESOLUCIN FICTA
DENEGATORIA
50

Marcar con un aspa (x) si se impugna una

resolucin ficta ( )
Si marc con un aspa, llenar el recuadro de
la derecha que corresponda

NMERO DE EXPEDIENTE DE RECLAMACIN O SOLICITUD PRESENTADA QUE MOTIV

LA RESOLUCIN FICTA DENEGATORIA
51

RECLAMACIN

52

SOLICITUD DE DEVOLUCIN

53

OTRA SOLICITUD

54
NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE
COBRANZA O RESOLUCIN

59

62

Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial (

MONEDA
(S/ O US $)

MONTO

IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO

55

56

IMPUGNADO

57

58

PAGADO

60

61

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA

CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

63
NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE
COBRANZA O RESOLUCIN

68

71

Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial (

MONEDA
(S/ O US $)

MONTO

IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO

64

65

IMPUGNADO

66

67

PAGADO

69

70

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA

CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

72
NMERO DE LA ORDEN DE PAGO, LIQUIDACIN DE
COBRANZA O RESOLUCIN

77

80

Marcar con un aspa (x) en caso de una impugnacin parcial (

MONEDA
(S/ O US $)

MONTO

IMPORTE TOTAL

NOTIFICADO

73

74

IMPUGNADO

75

76

PAGADO

78

79

NMERO DE BOLETA O LIQUIDACIN DE COBRANZA CORRESPONDIENTE A LA

CANCELACIN DE MONTO NO IMPUGNADO

FORMULARIO

6000
2 de 2

V. RELACIN DE DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAAN

Documentos que se acompaan:

Otros documentos:

81

Escrito fundamentado

88

82

Poder vigente y suficiente que acredite la calidad de representante legal

o apoderado

89

83

Copia de la boleta, liquidacin de cobranza o constancia de pago de la

deuda tributaria no impugnada

90

84

Copia de la boleta, liquidacin de cobranza o constancia de pago de la

deuda tributaria impugnada

91

85

Carta Fianza bancaria o financiera

92

86

Copia de la orden (es) de pago, resolucin (es), liquidacin (es) de

cobranza impugnada

93

87

Copia - documento que acredite la habilitacin del abogado

94

95

Nmero total de folios

VI. GARANTA (aplicable en el mbito aduanero)

96

Ofrece como respaldo del pago de la deuda, la garanta aceptada previa a

la numeracin de la Declaracin? (artculo 160 de la Ley General de Aduanas)

SI

( )

NO

( )

VII. DATOS DEL ABOGADO

97

Apellidos

98

Nombres

99

N Registro

100

N de RUC

101

Telfono

102

Colegio de Abogados

VIII. MOTIVO DE LA IMPUGNACIN (Marcar con un aspa x)

TRIBUTARIAS

ADUANERAS

103

Notificacin de la O.P de la resolucin impugnada

123

Notificacin de la O.P. , liquidacin de cobranza impugnada

104

Discrepancia con resultado de la fiscalizacin

124

Relacionado a la determinacin de tributos efectuada por la SUNAT

105

Present declaracin rectificatoria

125

Discrepancia con el ajuste del valor

106

Declaracin rectificatoria de periodo anterior surti efecto

126

Asociado a Restitucin de Derechos Arancelarios

107

No se consideran datos de la declaracin jurada

127

Relacionado a mercancia no declarada y encontrada

108

Asociado a pagos no reconocidos

128

Relacionado a la imputacion de pagos

109

Inconstitucionalidad del tributo

129

Inaplicacin de normal legal que aumenta derechos

110

Asociado a la solicitud de devolucin

130

Asociado a la devolucin de pago indebidos o en exeso

111

Asociado a la solicitud de prescripcin

131

Asociado a prescripcin

112

Vinculado a prdida de fraccionamiento

132

Vinculado a prdida de fraccionamiento

113

Asociado a exoneraciones e inafectaciones

133

Asociado a inafectaciones o exoneraciones

114

Discrepancia con la infraccin determinada

134

Discrepancia con sancin impuesta prevista en la Ley General de Aduanas

115

Asociado a acogimiento al rgimen de incentivos o de gradualidad

135

Discrepancia con sancin impuesta prevista en la ley de los Delitos Aduaneros

116

Asociado a pago con saldo de ingreso por recaudacin de cuenta

de detracciones

136

Asociado a acogimiento al rgimen de incentivos o de gradualidad

117

Asociado a responsabilidad solidaria

137

Asociado a responsabilidad solidaria

118

Deuda prescrita

138

Asociado a incentivos migratorios

119

Relacionado a sistemas de pago

139

Asociado a clasificacin arancelaria

120

Present solicitud de modificacin de datos

140

Asociado a solicitud de compensacin

121

Present solicitud de reconocimiento de pago con error

141

Asociado a resoluciones que impongan obligaciones

122

Otros

142

Otros

..................................................., ........................ de ................................de............................

Lugar y fecha

FIRMA DEL DEUDOR TRIBUTARIO, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO

FIRMA DEL ABOGADO