Signos menngeos

Exploraremos la presencia de rigidez de nuca (resistencia a la flexin pasiva del cuello), as como
los signos de Brudzinsky (flexin involuntaria de las piernas ante la flexin del cuello) y Kernig
(resistencia dolorosa a la extensin de la pierna con el muslo previamente flexionado). La presencia
de estos signos es indicativa de irritacin menngea, como sucede en casos de meningitis y
hemorragia subaracnoidea, aunque en ocasiones pueden no estar presentes.

Estado mental
*Se valorar el nivel de consciencia:
Normal;
Confusin: Dificultad para pensar con claridad y rapidez.
BRADIPSIQUIA: enlentecimiento del pensamiento.

Obnubilacin o Letargo: Semidormido; no es capaz de mantener el estado de alerta.

Estupor: Solo despierta ante estmulos muy intensos y/o repetitivos.

Coma: Permanece dormido.

Muerte Cerebral: No hay signos de actividad ni en la corteza cerebral ni en el tronco

enceflico.
Su respiracin solo puede mantenerse por medios artificiales.

*La atencin (repeticin de dgitos en sentido directo e inverso...);

*La orientacin en tiempo, espacio y persona;

*El comportamiento (normal, agitado, deprimido, negativista...);

*La memoria (memoria remota, memoria reciente, memoria visual);

*Las Gnosias (estereognosia, somatognosia, nosognosia, simultagnosia...);

AGNOSIA: Incapacidad o perdida de la facultad de reconocer cosas o personas.
Puede ser total o parcial y se refieren a cada uno de los sentidos as como
a la ideacin, la emocin o localizacin de los objetos.
ASTEREOGNOSIA: Incapacidad de reconocer los objetos por el tacto cuando la
alteracin sensorial no explica este defecto.
ASOMATOGNOSIA: Prdida del reconocimiento de las partes del cuerpo. Puede ser
unilateral o bilateral.
ANOSOGNOSIA: Sndrome en el que una persona con un miembro paralizado
asegura que todava funciona.
SIMULTAGNOSIA: Incapacidad de percibir visualmente ms de uno o dos estmulos a
la vez.

*La capacidad de juicio, racionamiento y abstraccin (interpretacin de historias y de refranes, test

de semejanzas y diferencias...).

Lenguaje
AFASIA: Una alteracin de la comunicacin mediante el lenguaje por una
alteracin cerebral que no se debe a trastornos motores (emisin) o
sensoriales (recepcin) en el habla.
DISARTRIA: Dificultad de emitir la palabra producto de lesin de los centros motores
que gobiernan los msculos encargados de la fonacin.
ALEXIA: Forma de afasia sensorial en la cual se pierde la capacidad de comprender
el lenguaje escrito a consecuencia de una lesin cerebral.
AGRAFIA: Incapacidad de expresarse por escrito; existen dos formas, una que
produce una alteracin de la morfologa de las letras escritas y otra que
es un reflejo de la afasia que se observa tambin en el lenguaje hablado.

Sistema motor
Las Praxias (ideomotora, ideatoria, motora, constructiva, del vestido)
APRAXIA: Incapacidad de ejecutar y reconocer movimientos complejos previamente
aprendidos, debida a lesiones cerebrales.
Se valora:
Visin de conjunto: Con la simple exploracin visual podremos apreciar la presencia de
movimientos anormales como temblor, tics, corea, distona, atetosis.

Masa muscular: en busca de atrofias y asimetras.

Tono: es la resistencia a la movilizacin pasiva.

Fuerza segmentaria: balance muscular por grupos de msculos o msculos aislados.

Batera Neuropsicolgica Breve en Espaol: NEUROPSI

Subpruebas
1. Orientacin
Tiempo (da, mes y ao)
Lugar (ciudad y lugar especfico)
Persona (Cunto aos tiene? o Cundo naci?).
2. Atencin y concentracin
Dgitos en regresin.
Deteccin visual. Se pide al sujeto que marque en una hoja todas las
figuras iguales a la que se le presenta.
20 menos 3, cinco veces consecutivas

3. Codificacin
Memoria verbal. Se presenta una lista de seis palabras (animales,frutas y partes del cuerpo)
en tres ensayos. Despus de cada ensayose le pide al sujeto que diga
todas
las palabras que pueda recordar. Tambin se registran las intrusiones,
perseveraciones y efectos de primaca y recencia.
Copia de figura semi-compleja. Se pide al sujeto que copie la figura que se presenta
4. Lenguaje
Denominacin. Se presentan 8 figuras correspondientes a animales, instrumentos musicales, partes
del cuerpo y objetos y se le pide al sujeto que las nombre.
Repeticin. Se le pide al sujeto que repita las palabras y frases que se le presentan

Comprensin. Se le presenta al sujeto una lmina en la que estn dibujados dos cuadrados (grande
y pequeo) y dos crculos (grande y pequeo). Posteriormente se le pide que
responda a las instrucciones que se le dan.
Fluidez verbal semntica. Se pide al sujeto que mencione en un minuto todos los animales que
conozca. Se registra el nmero de palabras correctas y se codifica en una escala de
0 a 4. Tambin se anotan las intrusiones y perseveraciones.

Fluidez verbal fonolgica. Se pide al sujeto que mencione en un minuto todas las palabras que
conozca que empiecen con la letra F. Se registra el nmero de palabras correctas y
se codifica en una escala de 0 a 4. Tambin se anotan las intrusiones y
perseveraciones.

5. Lectura.
Se pide al sujeto que lea en voz alta un prrafo y se le hacen tres preguntas.
6. Escritura.
Se pide al sujeto que escriba la oracin que se le va a dictar y que copie otra oracin.
7. Funciones conceptuales
Semejanzas. Se presentan tres pares de palabras y se pide al sujeto que diga en qu se
parecen.
Clculo. Se presentan tres problemas aritmticos simples
Secuenciacin. Se pide al sujeto que contine con la secuencia de figuras que se le
presentan.
8. Funciones motoras.
Cambio de posicin de la mano. Se pide al sujeto que realice con la mano (primero derecha
y luego izquierda) los movimientos que se le presentan
Movimientos alternos. Se pide al sujeto que realice los movimientos que se le presentan.

Reacciones opuestas. Se pide al sujeto que siga las instrucciones: si el examinador le

muestra el dedo el sujeto debe mostrar el puo y viceversa
9. Evocacin
Evocacin de informacin verbal.
Evocacin espontnea. Se pide al sujeto que diga todas las palabras que recuerde de la lista
que se le dio. Se registra el nmero de aciertos, perseveraciones e intrusiones.
Evocacin por claves: Se pide al sujeto que diga qu palabras de la lista eran animales,
frutas o partes del cuerpo. Se registra el nmero de aciertos, perseveraciones e
intrusiones.
Evocacin por reconocimiento. Se pide al sujeto que diga si las palabras que se le presentan
pertenecen o no a las que se le dieron anteriormente. Se registra el nmero
de aciertos, perseveraciones e intrusiones.
Evocacin de la figura semi-compleja.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) se refieren a alteraciones en la irrigacin sangunea del

cerebro. Tales trastornos adoptan bsicamente dos modalidades: (1) obstruccin del flujo sanguneo
(accidentes obstructivos o isqumicos) y (2) hemorragia (accidentes hemorrgicos), cada uno de los
cuales puede presentar caractersticas relativamente especificas.

La embolia cerebral es la oclusin de un vaso enceflico a causa de un mbolo, representado por un

cogulo sanguneo, graso o gaseoso, casi siempre resultante de enfermedades cardiacas o
trastornos vasculares extracerebrales (accidentes emblicos). El mbolo obstruye la circulacin
sangunea, originando una zona de isquemia y un rea consecuente de infarto.

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS

Existen diferentes criterios para distinguir o clasificar los TCE; por ejemplo, si se trata de
un traumatismo abierto (con fractura de crneo y penetracin del cerebro) o cerrado (sin
fractura de crneo); si existe slo el efecto conmocional (conmocion o concusin: el
efecto del impacto, de la aceleracin y la desaceleracin de la masa enceflica) o si, por
el contrario, hay una lesin traumtica del tejido cerebral y desgarramiento axonal
(contusin).
Uno de los procedimientos ms comunes para evaluar la gravedad de un TCE y,
posteriormente, hacer un seguimiento de su estado de conciencia, es lo que se denomina
Escala de Glasgow, mediante la cual se califican tres aspectos en la actividad del sujeto:
respuestas oculares, respuestas motoras y respuestas verbales, a cada uno de los cuales
se le da un puntaje apreciativo. En general, los criterios que se utilizan para juzgar la
severidad de un TCE son los siguientes: la puntuacin inicial que se obtiene en la Escala
de Glasgow, la duracin del coma y del estado confusional posterior, y las caractersticas
de la amnesia. Todos estos criterios se utilizan simultneamente para juzgar si se trata de
un traumatismo leve, moderado o severo, y para hacer una primera prediccin acerca de
la posible evolucin del paciente.
TUMORES CEREBRALES
Una proporcin importante de los tumores (o neoplasias;) cerebrales se derivan del
tejido glial y se conocen como gliomas; en conjunto, representan aproximadamente el
50% de los tumores del sistema nervioso central. Sin embargo, la velocidad de su
crecimiento y su malignidad son muy variables.
1.El glioblastoma multiforme o astrocitoma
2. Los oligodendriogliomas
3. meningiomas.
es importante considerar por lo menos cuatro factores que influyen en su sintomatologa
actual: (1) la localizacin especifica del tumor, debido al dao local que provoca en el
tejido cerebral; (2) el tamao del tumor, que se correlaciona con la cantidad de tejido
afectado, con el desplazamiento general de estructuras cerebrales y con la presencia de
hipertensin endocraneana; (3) invasin del tejido cerebral, puesto que el tumor puede
hallarse dentro del parnquima cerebral (intracerebral), o simplemente estar ejerciendo un
efecto de presin sobre la masa enceflica, como tpicamente sucede de los meningiomas
(extracerebral); (4) velocidad de crecimiento, ya que los tumores que crecen
rpidamente presentan una sintomatologa mucho ms rica, en tanto que los tumores de
crecimiento lento propician la existencia de procesos permanentes de readaptacin y
reaprendizaje.
Infecciones
Diversas infecciones pueden atacar el cerebro, afectando primordialmente las meninges
(meningitis) o el encfalo en general (encefalitis). Las manifestaciones de una infeccin
menngea incluyen cefalea, rigidez de nuca, fiebre, confusin, y fotofobia. Las
manifestaciones de una encefalitis incluyen las mismas caractersticas, ms otros
sntomas relacionados con las reas cerebrales especialmente afectadas.