Modulo 5

1ra edicin, mayo de 2004
1ra reimpresin, julio de 2005
La versin electrnica de este libro (e-book) contiene correcciones al mismo,

se recomienda revisar el disco interactivo.
DIPLOMADO A DISTANCIA Diplomado a Distancia en Traumatologa y Ortopedia en Perros y Gatos ,

MDULO V, Rosa Elena Mndez Aguilar, Isidro Castro Mendoza, Oliver Gamboa Adame, Armando
Arzate Barrios. Editado por CEAMVET/Corporacin Educativa/2005. Comunal No. 80 Bis. 301,
Col. Acacias, CP 03420 Deleg. Benito Jurez, Mxico DF, Telfono y Fax: 55.24.85.19 e-mail:
ceamvet@prodigy.net.mx. Director Acadmico: Isidro Castro Mendoza, Coordinador Operativo:
Mauricio Mercado Armbula, Diseo y Formacin Electrnica: LittleDuckProductions
InteractiveSystems, e-mail: ducksystems@hotmail.com. Todos los derechos reservados.
(DIPLOMADO
EN
ISBN: 970-9048-13-9
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA EN PERROS
GATOS, libros de texto)
ISBN: 970-9048-18-6
No est permitida la reproduccin total o parcial de esta obra,
ni su tratamiento o transmisin por cualquier medio o mtodo
sin autorizacin escrita del editor.
Impreso en Mxico Printed in Mexico
PRESENTACIN
Como el suelo, por ms rico que sea,
no puede dar fruto si no se cultiva.
La mente sin cultivo
tampoco puede producir.
Sneca
En la actualidad, los horizontes de la medicina

veterinaria dedicada a las pequeas especies
son prcticamente ilimitados, para dar una idea
de las dimensiones del quehacer mdico y de
la medicina, cabe asegurar que abarca desde
los principios de la vida misma y lo que la genera, la GENTICA, cuyos lmites van desde el
estudio de las condiciones por las cuales un
ser vivo tendr determinadas caractersticas
que heredara de sus progenitores (incluidas
las enfermedades) aun sin haber sido procreado, hasta mas all de la vejez y la muerte.
Hoy entramos al estudio de las enfermedades ortopdicas que como sabemos todas son
de origen gentico, hereditario y algunas son
congnitas es decir el animal nace con ellas
mientras que entendemos por hereditario a las
que el animal trae en su pull gentico y que a travs del tiempo y

por circunstancias diversas en algn momento de la vida hacen su
aparicin.
En la actualidad todas estas enfermedades se pueden controlar
y casi ninguna curar, lo que obviamente resulta frustrante tanto
para el medico como para el propietario, pero debemos recordar
que tambin es nuestra funcin aliviar el dolor y proporcionarle a
nuestro paciente una buena calidad de vida.
Sin lugar a duda el reto para el clnico es el diagnostico de estas
enfermedades y de ah el nfasis puesto en el diagnostico de las
mismas ms que en el tratamiento, el cual presenta una diversidad
de opciones tan diversas que escapa al objetivo de este texto.
Hemos sealado en diversas ocasiones que un medico dedicado
a la ortopedia y a la traumatologa sin el auxilio de un estudio
radiogrfico es un traumatlogo a medias ya que carecer de la
informacin del material objeto de su estudio y por supuesto esto
implica el manejo de la informacin para obtener una interpretacin correcta y oportuna de la patologa que el paciente presentado
a consulta tenga.
Siendo el acto quirrgico el momento culminante de una teraputica para muchos de los padecimientos traumatolgicos y
ortopdicos, sin un diagnostico preciso de estos, el tratamiento ser
seguramente errneo.
Lo mismo sucede en lo referente a la interpretacin de la reparacin del hueso ante una fractura la formacin del callo seo. El
error ms frecuente es retirar el implante antes de tiempo, por esa
razn se hace tambin nfasis en la interpretacin radiogrfica de
la consolidacin y remodelacin de un hueso fracturado.
Para cualquier autor resultara prcticamente imposible describir en un texto todas y cada una de las tcnicas que existen para la
reparacin de las fracturas, sin embargo los errores que se cometen y que hacen fracasar una osteosntesis frecuentemente son los
mismos y con base en este enfoque se hace una descripcin de
ellos para invitar al traumatlogo a evitarlos y de esta manera hacer de sus osteosntesis un xito asegurado.
A grandes rasgos hemos descrito los contenidos de este texto y
a los que el traumatlogo-ortopedista se enfrentara, no debemos
olvidar que el actor principal de esta ciencia es el medico cirujano,
este sujeto debe ser un profesional profundamente optimista, porque lucha contra lo inevitable: la muerte, a la cual nunca vencer.
El medico no es el creador de la inmortalidad ni lo ser, sino que es
un sujeto que se concreta a fomentar la salud de su paciente, a
detectar oportunamente la enfermedad, previniendo incapacidades
e invalideses, curando en su momento al enfermo y tratando de
aliviar al invalido. Cuando todo esto no resulte posible, porque la
MUERTE sea inminente, por lo menos dar consuelo y fortaleza al
agnico y en los casos de animales viejos le brindara quiz no ms
aos de vida, pero si mejores...
Por tanto la medicina es una actividad eminentemente humana,
de ah el proverbio que dice SOY UN SER HUMANO Y NADA DE LO
HUMANO ME ES AJENO.
Isidro Castro Mendoza
Contenido
CAPTULO I
09.............................EVALUACIN RADIOLGICA DE
LA REMODELACIN SEA.
CAPITULO II
63....................................................COMPLICACIONES
EN LA OSTEOSNTESIS Y SUS
ALTERNATIVAS TERAPUTICAS.
CAPITULO III
89...............................................ENFERMEDADES DEL
DESARROLLO.
155................................................................GLOSARIO
CAPTULO I
EVALUACIN
RADIOLGICA DE LA
REMODELACIN SEA
Rosa Elena Mndez Aguilar*
I NTRODUCCIN
Como ya se mencion en el captulo 1 del mdulo
II correspondiente a este Diplomado, la formacin
de hueso es un proceso complejo y multifactorial.
Entre ms se entienda la fisiologa y las fuerzas
biomecnicas que actan sobre la lnea de fractura, ms se facilitar la interpretacin radiogrfica
de la remodelacin sea. En general se deben considerar los siguientes puntos:
La resea del paciente (especie, raza, edad
y sexo).
La localizacin de la fractura.
El tipo de fractura y el grado de reduccin.
*
Profesor de tiempo completo. Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para Pequeas

Especies. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autnoma de Mxico
DIPLOMADO A DISTANCIA
GATOS
El mtodo de fijacin.
La integridad vascular.
El grado de movilidad.
Este captulo tiene por objeto aplicar los conocimientos adquiridos en los mdulos previos a la interpretacin de los cambios que
se observan en los estudios radiogrficos que se obtienen para evaluar la consolidacin de las fracturas. No olviden aplicar en el anlisis de cada estudio la metodologa que se propone en el captulo
3 del mdulo I, y tambin les solicitamos que revisen el significado de las abreviaturas que aparecen en el captulo 3 del mdulo IV
correspondientes a las proyecciones radiogrficas.
SECUENCIA DE ESTUDIOS RADIOGRFICOS PARA LA EVALUACIN DE
LA REMODELACIN SEA
INICIAL: La secuencia de estudios radiogrficos para la evaluacin

de la remodelacin sea inicial se basa en dos tipos de estudios:
1) Posquirrgico (PQ) inmediato.
2) Posquirrgicos (PQs) mediatos.
La evaluacin radiogrfica inicial del proceso de consolidacin de
las fracturas comienza con el estudio que documenta la lesin sea
inicial. Por favor, no cometan el error de intentar reducir una fractura sin tomarle radiografas. Algunos de ustedes pensarn que esta
recomendacin esta de ms, pero a la seccin de radiologa del Hospital Veterinario UNAM, han llegado casos en los que se ha intentado la
reduccin cerrada de una fractura sin que se hayan tomado ni radiografas previas, ni posteriores a la colocacin de la frula o del vendaje; y valga decir que si ha llegado al Hospital Veterinario de Especialidades UNAM, es porque el procedimiento no tuvo xito (figura 1).
NOTA: Para comprender la abreviacin que utilizamos en este texto
correspondiente al nombre de las proyecciones radiogrficas, remitimos a los participantes a la consulta del captulo 3 del mdulo I.
10
EVALUACIN RADIOLGICA
Figura 1a
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 1b
Figura 1a y 1b: Proteccin Cr-cd y ML de tibia derecha de un perro joven. El perro haba sido
atropellado por un vehculo automotor un mes antes. El propietario lo llev con un MVZ quien palp
la fractura y coloc una frula hecha por l mismo con pequeas tablas de madera. El primer error
consisti en no tomar un estudio radiogrfico inicial. Por la inflamacin de los tejidos blandos en el
sitio de la fractura, es posible que no haya advertido durante el examen ortopdico que los fragmentos no estaban alineados. El segundo error consisti en el tipo de frula que utiliz, y el tercero en no
haber tomado un estudio radiogrfico inmediatamente despus de la colocacin de la frula. Este
estudio le habra permitido detectar la falta de alineacin de los fragmentos. El procedimiento realizado por el MVZ hubiera sido correcto si le hubiera explicado al propietario que la frula era exclusivamente un procedimiento de urgencia para evitar que se movieran los fragmentos, y que a ms
tardar al da siguiente tendra que regresar para que se le retirara la frula, se tomaran radiografas y
de acuerdo al tipo de fractura se decidiera cmo se iba a manejar. En lugar de haber ganado un
cliente, ahora tiene en su haber a un propietario enojado que lo ltimo que hara sera recomendarlo.
Diagnstico: Mal unin de fractura en el tercio medio de la tibia derecha.
En algunos casos la reduccin de la fractura es tan perfecta, que

en el estudio radiogrfico inmediato a la reduccin ya no es visible
la lnea de fractura (figura 2).
El estudio radiogrfico previo al manejo de la fractura, es el que permite tomar la decisin del tipo de reduccin que se seleccionar. Una
vez reducida la fractura, puede no ser evidente el motivo de la decisin.
11
Figura 2a
GATOS
Figura 2b
Figura 2a y 2b: Proyecciones Cr-cd y ML de fmur izquierdo de una perra de raza mixta de 1 aos
de edad. En el estudio PQ inmediato ya no es evidente la lnea de fractura. La reduccin que logr el
ortopedista fue tan perfecta, que se dudaba de la existencia de una fractura. En la corteza medial del
fmur entre los dos cerclajes se observa una lnea radiolcida muy tenue. El estudio radiogrfico
inicial se perdi, el cual permitira apreciar an ms la habilidad del cirujano. El propietario no tuvo
oportunidad de ver el estudio inicial ya que fue informado por va telefnica de la existencia de la
fractura. Al ver el estudio PQ inmediato dud de la existencia de la fractura, y al mostrar el estudio a
otros mdicos, algunos opinaron que lo haban engaado y que se haba realizado el procedimiento
en un fmur sano.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de fractura en el tercio medio del fmur izquierdo. Reduccin
ptima.
En el caso de fracturas conminutas que tienen mayor probabilidad de presentar complicaciones, el estudio radiogrfico inicial
ayuda a recordar al mismo cirujano, al dueo y en ocasiones a los
MVZs con quienes acude el propietario en busca de una segunda
opinin, la complejidad de la lesin inicial (figura 3).
Existen algunos puntos clave del estudio radiogrfico inicial,
ya que este estudio es el que le va a permitir al cirujano planear el
procedimiento quirrgico:
12
DE
LA
REMODELACIN
Figura 3a
Figura 3b
Figura 3c
Figura 3d
SEA
13
Figura 3e
GATOS
Figura 3f
Figura 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f: Proyecciones Crdi-Cdpr oblicua y ML del hmero derecho. Estudio inicial
(A: Crdi-Cdpr) y (B: ML) en el que se observa una fractura intracondlea y conminuta en la regin
metafisiaria distal del hmero. Este estudio se realiz el 17 de abril. El propietario regres a consulta hasta
el 8 de mayo. Se cometi el error de no tomar otro estudio para evaluar el estado actual de la fractura. En
el estudio PQ inmediato (C: Crdi-Cdpr) y (D: ML) se observa que se intent reducir la fractura intracondlea
con un tornillo y con un alambre de Kirshner. El alambre s qued en posicin, pero el tornillo se localiza
por debajo del cndilo humeral. Adems, se emple una placa para dar soporte a la fractura conminuta y
para producir artrodesis, y con este mismo fin se colocaron dos alambres cruzados. La placa se fij en el
tercio proximal del hmero y en el tercio proximal de la ulna. En el estudio PQ mediato tomado mes y
medio despus (E: Cr-Cd) y (F: ML) se observa que uno de los alambres cruzados, el que est en el
cndilo lateral, est migrando y el otro sufri fatiga y se ha doblado. El propietario solicit la eutanasia del
paciente y busc apoyo de otros veterinarios para demandar al ortopedista. Los estudios radiogrficos
realizados estaban correctamente identificados y permitieron que se observara la complejidad de la fractura, y por medio de las fechas de realizacin de los estudios fue posible mostrar la negligencia del propietario quien en primera instancia tard 3 semanas en decidirse a realizar la ciruga, y posteriormente no se
present en las fechas indicadas a la realizacin de los estudios posquirrgicos mediatos.
Diagnstico: Fracaso de implantes en la reduccin de la fractura intracondlea y conminuta en la
regin metafisiaria distal del hmero derecho.
Si las proyecciones de rutina no son suficientes para que el

cirujano forme en su mente la imagen tridimensional de la
fractura, debe recurrir a proyecciones complementarias.
No es lo mismo enfrentarse a una fractura supracondlea que
a una supra e intracondlea.
Si el dolor del paciente le impide obtener un estudio con calidad diagnstica, explique al propietario el problema y obtenga
su autorizacin para sedar o para anestesiar al paciente.
14
DE
LA
REMODELACIN
SEA
EVALUACIN POSQUIRRGICA INICIAL (PQ INMEDIATO)

El estudio PQ inmediato constituye un documento grfico de la
ciruga realizada, ya que a travs de l, los cirujanos pueden detectar si hubo algn error grave en la colocacin de los implantes
(figuras 4 y 5), se puede regresar de inmediato al quirfano para
corregirlo; y si la falla no es crtica (figura 6) el cirujano puede
prevenir el fracaso del implante recomendando por ejemplo reposo absoluto en una jaula, o bien, la colocacin de una frula que
ayude a mantener la estabilidad.
Figura 4a
Figura 4b
Figura 4a y 4b: Proyecciones Cr-Cd (A) y ML (B) de fmur derecho correspondiente a un estudio PQ
inmediato de una fractura supracondlea que se intent reducir con 2 clavos de Steinmann en funcin
de Rush. En la proyeccin Cr-Cd (A) se observa que uno de los implantes est fuera del fmur. El
implante que est en el fmur se insert muy cerca de la cabeza femoral. En la proyeccin ML (B)
ambos implantes parecen estar en el fmur. Este estudio muestra tanto la importancia de realizar el
estudio PQ inmediato, como la necesidad de incluir en el estudio las 2 proyecciones de rutina y no
nicamente la ML. En este caso se debe regresar al quirfano de inmediato, extraer ambos clavos y
volverlos a colocar teniendo cuidado de que su extremo proximal quede en la fosa trocantrica, cerca
del trocnter mayor y no de la cabeza femoral.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de fractura supracondlea que se intent reducir con 2 clavos de
Steinmann en funcin de Rush. Uno de los implantes se localiza medial al fmur. El extremo proximal
del clavo de Steinmann que est en el fmur se localiza muy cerca de la cabeza femoral.
15
Figura 5a
GATOS
Figura 5b
Figura 5a y 5b: Proyecciones Cr di-Cd pr O (A) y ML (B) de codo derecho correspondientes a un

estudio PQ inmediato de una fractura supracondlea en el hmero que se intent reducir por medio de
un clavo intramedular de Steinmann y 2 cerclajes para evitar la rotacin. En ambas proyecciones es
evidente que el extremo distal del clavo intramedular no se asent en el cndilo humeral; de hecho,
ste ltimo aparece craneal al extremo distal del implante en la proyeccin ML. Antes de llevar al
paciente a la seccin de radiologa para la realizacin del estudio PQ inmediato, el cirujano coloc un
vendaje de Robert-Jones pequeo o baby Robert-Jones (vase el captulo 2 del Mdulo II: Fijacin
externa: Vendajes y frulas) con el propsito de proteger la herida quirrgica, la cubri con gasas que
en este caso tienen hilo radiopaco marcador (lneas radiopacas internas); la cama de algodn corresponde a la zona radiolcida del vendaje y la tela adhesiva empleada para cubrir el vendaje se manifiesta con las lneas radiopacas ms tenues. En la proyeccin ML se aprecia cmo el borde proximal
del vendaje comprime los tejidos blandos adyacentes al sitio de la fractura. Este borde proximal est
tan cerca de la fractura, que si se dejara, no tardara en actuar como palanca promoviendo el movimiento de los fragmentos. Distalmente se observa una inflamacin articular severa en la regin del
carpo y un aumento de tamao del tejido blando de la regin metacarpiana, que probablemente representa la formacin de un edema. En conclusin, el vendaje est haciendo ms dao que beneficio y el
clavo intramedular no est cumpliendo su funcin.
Recomendaciones: Regresar al quirfano, retirar el vendaje, extraer ligeramente el clavo, alinear los
fragmentos e intentar insertarlo en el cndilo humeral. Una vez terminado el procedimiento, regresar
a la seccin de radiologa por el segundo estudio PQ inmediato.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de una fractura supracondlea en el hmero derecho que muestra
fracaso en el asentamiento distal del clavo intramedular.
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DE
LA
REMODELACIN
Figura 6a
Figura 6b
Figura 6c
Figura 6d
SEA
17
Figura 6e
GATOS
Figura 6f
Figura 6a, 6b, 6c, 6d, 6e y 6f: Proyecciones Cr-Cd y ML de tibia derecha. Estudio PQ inmediato (A:
Cr-Cd y B: ML) en el que se observa la reduccin de una fractura en el tercio medio por medio de un
aparato de fijacin esqueltica externa. En el lado lateral hay un fragmento en mariposa de 5 cm de
largo, con ms del 50% del dimetro seo. Este fragmento debi haberse fijado a la tibia con dos
cerclajes. En el estudio PQ mediato (C: Cr-Cd y D: ML) realizado un mes despus, el fragmento
permanece en su sitio pero an no hay unin. En el estudio PQ mediato (E: Cr-Cd y F: ML) tomado
5 meses despus, el fragmento ya se ha consolidado a la difisis, y al examen fsico se consider que
haba unin clnica. Esto slo fue posible porque se mantuvo al paciente en reposo en una jaula
durante los tres primeros meses, decisin que se tom al evaluar el estudio PQ inmediato. De manera
incidental, en los tres estudios se incluye la rodilla, en la cual se haba realizado una sustitucin de
ligamento cruzado craneal previo a la fractura de la tibia. El alambre no se logr asentar en el hueso
sesamoideo lateral. En las dos ltimas proyecciones ML es posible observar el desplazamiento craneal de la superficie articular de la tibia en relacin con el cndilo femoral. En el ltimo estudio ya
son evidentes los cambios secundarios a la enfermedad crnica degenerativa que se est desarrollando a consecuencia de la ruptura del ligamento cruzado craneal y probablemente tambin del ligamento colateral lateral, ya que en la proyeccin Cr-Cd la tibia se ha desplazado lateralmente.
Diagnstico: Consolidacin de una fractura espiralada con un fragmento en mariposa en el tercio
medio de la tibia derecha, reducida con un aparato de fijacin esqueltica externa. Incidentalmente,
en la rodilla derecha, fracaso del implante en la sustitucin del ligamento cruzado craneal con evidente desarrollo de una enfermedad articular degenerativa secundaria.
18
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Existen algunos puntos clave del estudio PQ inmediato:

En referencia al grado de reduccin, un 50% de contacto es
el mnimo aceptable para que la consolidacin sea adecuada
(figura 7).
El ideal es el 100%, pero el cirujano toma en consideracin
otros factores como reducir al mximo posible el tiempo de
exposicin del hueso al ambiente durante el proceso quirrgico y el grado de lesin de los tejidos blandos en el intento
de reduccin de la fractura.
En el caso de fracturas articulares, estas dos consideraciones pueden pasar a un segundo plano ya que se requiere
mayor precisin en la reduccin con el fin de aumentar la
probabilidad de que se recobre la funcin de la articulacin
(figuras 8 y 9).
Figura 7a
Figura 7b
19
Figura 7c
GATOS
Figura 7d
Figura 7a, 7b, 7c y 7d: Proyecciones Cr-Cd y ML de fmur izquierdo de un Samoyedo, macho de 9 aos de
edad. Estudio inicial (A: Cr-Cd y B: ML) en el que se observa una fractura espiralada en el tercio medioproximal con un fragmento en mariposa. El estudio PQ inmediato (C: Cr-Cd y D: ML) muestra la reduccin de
la fractura por medio de un aparato de fijacin esqueltica externa con un clavo anclado y cuatro cerclajes. En
la proyeccin ML se aprecia un 75 % de reduccin. Cuatro meses despus ya se haba consolidado la fractura.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato que muestra la reduccin de una fractura espiralada en el tercio
medio-proximal con un fragmento en mariposa por medio de un aparato de fijacin esqueltica externa, con un clavo anclado y cuatro cerclajes. En la proyeccin ML se aprecia un 75 % de reduccin.
Figura 8a
20
Figura 8b
DE
LA
REMODELACIN
Figura 8c
Figura 8d
Figura 8e
Figura 8f
SEA
Figura 8a, 8b, 8c, 8d, 8e y 8f: Proyecciones Cr-Cd y ML de hmero derecho de un perro joven. Estudio
inicial (A: Cr-Cd y B: ML) en el que se observa fractura transcondilar del lado lateral. Estudio PQ
inmediato (C: Crdi-CdprO y D: ML) realizado dos das despus, que muestra la reduccin de la fractura
con un tornillo y cuatro varillas de Kirshner. En este tipo de fracturas se debe revisar cuidadosamente la
superficie articular. En este caso el borde es liso. Se observa una esquirla cercana al proceso coronoides
medial de la ulna. El propietario no present al paciente a los 15 das para su primer estudio PQ mediato, el cual se realiz dos meses despus (E: Crdi-Cdpr O y F: ML). Los implantes permanecen en su
sitio. Debido al crecimiento seo, el extremo medial del tornillo y las varillas se encuentra ms incluido
en el lado medial del cndilo humeral. Persiste la lnea de fractura transcondilar.
Diagnstico: Primer estudio PQ mediato realizado dos meses despus de la ciruga que muestra una
persistencia de la fractura transcondilar en el hmero derecho.
21
22
Figura 9a
Figura 9b
Figura 9c
Figura 9d
GATOS
Figura 9e
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 9f
Figura 9a, 9b, 9c, 9d, 9e, 9f: Proyeccin Crdi-Cdpr O y ML de codo derecho de un perro adulto.
Estudio inicial (A: Crdi-Cdpr O y B: ML) que muestra una fractura articular en la epfisis proximal
de la ulna. Estudio PQ inmediato (C: Crdi-Cdpr O y D: ML) que muestra un intento de reduccin de
la fractura empleando una banda de tensin en 8 anclada en dos varillas de Kirshner. Obsrvese
que no se logr restaurar la superficie articular de la escotadura semilunar de la ulna, el porcentaje de
reduccin es mnimo y adems, una de las varillas de Kirshner no se insert en la difisis ulnar. En el
estudio PQ mediato (E: Crdi-Cdpr O y F: ML) realizado dos meses despus, los implantes y los
fragmentos permanecen en el mismo sitio. La apariencia de los fragmentos seos no ha cambiado. Se
recomend tomar una proyeccin ML en hiperflexin con el fin de evaluar los fragmentos en la lnea
de fractura, pero el dolor que presentaba el paciente al manipular el codo impidi que se realizara
esta proyeccin.
Diagnstico: Estudio PQ mediato que indica el desarrollo de falta de unin de una fractura articular
en la epfisis proximal de ulna derecha.
N OTA : Esta falta de unin parece ser de un tipo poco frecuente denominada falta de unin
biolgicamente inactiva. Se caracteriza por la ausencia de actividad sea. No se puede descartar por
completo la falta de unin hipertrfica que es el tipo ms comn. La proyeccin ML en hiperflexin
habra ayudado a definir el tipo de falta de unin.
23
E VALUACIONES POSQUIRRGICAS MEDIATAS (PQS
GATOS
MEDIATAS )
Los intervalos para tomar las evaluaciones posquirrgicas mediatas

varan de acuerdo a diferentes autores. Algunos las sugieren a las
2, 4 y 6 semanas mientras que otros recomiendan realizar los estudios radiogrficos cada 3 o 4 semanas. En el Hospital Veterinario
de Especialidades UNAM, se toman radiografas cada 4 semanas
en los adultos y cada 2 semanas en cachorros y en perros jvenes,
o sea, en aquellos cuyas fisis permanecen abiertas. Se debe recordar que estos periodos constituyen una gua general, no una regla
fija, y que los intervalos se modifican de acuerdo al caso. Por ejemplo, en pacientes con fracturas expuestas siempre est latente la
posibilidad del desarrollo de una osteomielitis, y ante cualquier
signo que la sugiera (revisar el captulo 2 de este Mdulo), se deben tomar radiografas. En este punto, es necesario recordar que
las alteraciones del periostio tardan de 10 a 15 das en hacerse
visibles en las radiografas.
Los dos ltimos estudios mediatos corresponden al que se realiza inmediatamente antes de retirar los implantes ortopdicos, y al
que se realiza inmediatamente despus.
Una pregunta frecuente es aproximadamente cunto tiempo se
requiere para que la fracturas consoliden? Como ya se explic en
el captulo de fijacin esqueltica externa del Mdulo III, son mltiples los factores que afectan la velocidad de la reparacin sea,
aunque como gua general se puede considerar la informacin que
se incluye en el cuadro 1.
Si en el lapso programado la fractura no ha consolidado, se
deben realizar estudios radiogrficos adicionales cada 4 semanas o
conforme sea necesario.
EVALUACIN RADIOGRFICA GENERAL: Para realizar una evaluacin
radiolgica general, se recomienda aplicar el mtodo de anlisis
propuesto en el captulo 3 del mdulo I de este Diplomado.
24
DE
LA
REMODELACIN
SEA
EDAD
DEL PACIENTE
FIJACIN
CON PLACA
FIJACIN ESQUELTICA
Menor de 3 meses
4 semanas
2 a 3 semanas
3 a 6 meses
6 u 8 a 12 semanas
3 o 4 a 6 semanas
6 a 12 meses
3 a 4 o 5 meses
5 a 8 semanas
Mayor de 12 meses
5 a 8 o 12 meses
6 o 7 a 12 semanas
EXTERNA O CON CLAVO

INTRAMEDULAR
Cuadro 1: Velocidad de unin en trminos de unin clnica en una fractura diafisiaria simple.
Modificado de Gorostiza Larraguibel Jos F.: Unin demorada y Bertrn Vil S: Unin clnica en
Memorias del Curso Internacional de Ciruga Ortopdica, traumatologa y neurociruga en perros y
gatos. Puebla, Pue del 3 al 5 de noviembre de 1997.
En la fase de interpretacin y con el fin de que la evaluacin sea

completa, se sugiere aplicar la nemotecnia: MAMAR TEJIDO
BLANDO Y HUESO.
Movimiento de rotacin.
Alineacin.
Metal.
Articulaciones.
Reduccin.
Tejido blando y
Hueso.
MOVIMIENTO DE ROTACIN: Se refiere a la rotacin del fragmento
distal con relacin al fragmento proximal. Se debe tener cuidado
para evitar confundir un defecto tcnico ocasionado por la manera de sujetar al paciente al momento de tomar la radiografa (figura 10) con una verdadera rotacin del fragmento distal. Tambin
debe evitarse la situacin contraria, es decir, creer que la rotacin es un defecto tcnico cuando en realidad se trata de una
rotacin anatmica.
25
26
GATOS
Figura 10a
Figura 10b
Figura 10c
Figura 10a, 10b y 10c: Proyeccin (A: Crdi-Cdpr

O) del codo derecho de un perro adulto, en la que se
observa una fractura transcondilar del lado lateral
que se intent fijar con una varilla de Kirshner. Se
coloc un tornillo en el lado medial del cndilo. La
falta del estudio inicial y de la proyeccin ML dificulta determinar la posicin real de los implantes.
Observe la rotacin del radio y de la ulna con respecto al hmero. Compare este caso con las figuras
B: Crdi-Cdpr O y C: ML que corresponden a un
estudio PQ mediato de una fractura similar, pero del
codo izquierdo. En la figura A se intent colocar el
tornillo como se muestra en la figura B, pero el tamao seleccionado result pequeo para el cndilo
humeral. Compare la apariencia del radio y de la
ulna en las radiografas A y en B.
Diagnstico del caso que se presenta en el caso A:
Estudio PQ inmediato que muestra una aparente fijacin del lado lateral del cndilo a la difisis del
humero derecho. Fracaso en la reduccin de la fractura transcondilar debido en parte al tamao reducido del implante y en parte a que el tornillo se coloc
en el epicndilo medial. Rotacin del radio y de la
ulna de probable origen tcnico.
Diagnstico del caso comparativo que se presenta en las radiografas B y C: Estudio PQ mediato
que muestra una fractura transcondilar del lado
lateral del cndilo humeral izquierdo en proceso
de remodelacin.
DE
LA
REMODELACIN
SEA
ALINEACIN: En las fracturas de huesos largos, se refiere a la colocacin de los fragmentos en lnea recta. Debido a que algunos
huesos como el hmero del perro no son rectos, si se tiene duda
sobre la alineacin, se recomienda comparar el hueso bajo estudio
con el opuesto. Las desviaciones en varus o en valgus pueden generar fuerzas anormales en las articulaciones y provocar una
osteoartrosis (figuras 11 y 12).
Figura11a
Figura11b
27
Figura 11c
GATOS
Figura 11d
Figura 11a, 11b, 11c y 11d: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de la tibia izquierda de un paciente
joven. Estudio PQ inmediato de una fractura en Y en el tercio distal de la tibia que se intent fijar
con un clavo de Steinmann. La calidad diagnstica del estudio es deficiente, ya que en la proyeccin
Cr-Cd no se incluye la articulacin proximal. El clavo intramedular es excesivamente largo para la
tibia. En la proyeccin ML parece haber una interferencia articular tanto en la rodilla como en el
tarso, aunque en el caso de la rodilla no se puede determinar con precisin porque no se incluy esta
articulacin en la proyeccin Cr-Cd. Distalmente el implante se ha insertado en el talus. Hay aumento del tamao de los tejidos blandos y de la articulacin del tarso. Ntese la prdida de definicin del
tendn calcneo comn. En el recuadro (C: ML de tarso normal) observe la apariencia normal de esta
regin que permite delimitar dicho tendn.
28
Figura 12a
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 12b
Figura 12a y 12b: Proyeccin A: Cr-Cd y B: ML del fmur izquierdo de un gato adulto. Estudio PQ
inmediato de una fractura supra e intercondlea con esquirlas. Se fij con un clavo de Steinmann en
intento de funcin de Rush y con una varilla de Kirshner. En la proyeccin Cr-Cd se observa una
angulacin en varus del fragmento distal y una luxacin medial de la patela. Observe el efecto que
tiene la posicin del fmur con respecto a los rayos x en la apariencia del implante. En la proyeccin
Cr-Cd parece mucho ms pequeo y con su extremo proximal incluido en el fmur. En la proyeccin
ML se observa su verdadero tamao y que su extremo proximal est fuera del fmur.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de una fractura supra e intracondlea del fmur, con esquirlas en
el fmur izquierdo de un gato. Se intent reducir con un clavo de Steinmann en funcin de Rush y
con una varilla de Kirshner. Fracaso de los implantes.
29
GATOS
METAL: Se determina si el implante ortopdico se coloc de manera adecuada. Est asentado correctamente el clavo intramedular?
(figura 13) Alguno de sus extremos est lesionando el cartlago
articular? (figura 14) El grosor del clavo intramedular es el adecuado para el grosor del hueso? (figura 15) El tamao del implante es el adecuado para cumplir su funcin? (figura 16).
Figura 13a
30
Figura 13b
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 13c
Figura 13a, 13b y 13c: Proyeccin A: Cr-Cd del fmur derecho de un perro joven. Estudio PQ
inmediato de una fractura transversa con esquirlas en el tercio medio que se redujo con un aparato
de fijacin esqueltica externa, con un clavo de Steinmann intramedular y con tres cerclajes. Falta
la proyeccin ML, sin embargo, es evidente que el clavo intramedular debi haber penetrado ms
en el fragmento distal para asentarse en la corteza craneal de la metafisis distal. Los cerclajes
colocados en el fragmento proximal estn flojos, ya que se observa un espacio radiolcido entre la
corteza y el amarre del cerclaje. Estudio PQ mediato realizado 15 das despus (B: Cr-Cd y C: ML)
que muestra un fracaso del implante. En la proyeccin Cr-Cd se aprecia que el clavo proximal del
aparato de fijacin esqueltica externa ha migrado. Para realizar la proyeccin ML, el cirujano
cort los clavos del aparato de fijacin esqueltica externa. En esta proyeccin es evidente que el
clavo intramedular qued mal asentado, los fragmentos estn mal alineados y hay una esquirla
suelta caudal al sitio de la fractura.
Diagnstico: Fracaso de los implantes.
31
Figura 14a
GATOS
Figura 14b
Figura 14a y 14b: Proyeccin A: Cr-Cd y B: ML de la tibia derecha. Estudio PQ mediato de una
fractura en el tercio proximal fijada con un clavo intramedular de Steinmann y con un cerclaje. La
reduccin y la alineacin de los fragmentos es excelente, se est formando un callo discreto signo de
la estabilidad de la fractura. Todo es perfecto excepto que hay una interferencia articular. En la
proyeccin Cr-Cd observe el aumento de volumen de los tejidos blandos de la rodilla, signo de una
inflamacin articular. En la proyeccin ML es evidente la formacin de un osteofito en el borde
distal de la patela. En la superficie articular de la tibia, craneal al clavo, hay una estructura con
densidad de hueso que no es visible en la proyeccin Cr-Cd. Es posible que represente un pequeo
fragmento seo.
Diagnstico: Interferencia articular que desmerita la excelente reduccin de la fractura en el tercio
proximal de la tibia.
32
DE
LA
REMODELACIN
Figura 15a
Figura 15b
Figura 15c
Figura 15d
SEA
33
GATOS
Figura 15e
Figura 15a, 15b, 15c, 15d y 15e: Proyeccin A: Cr-Cd del fmur derecho de un perro adulto. Estudio
PQ mediato de una fractura en el tercio medio fijada con un clavo intramedular de Steinmann y con
tres cerclajes. El clavo llena el canal medular y tiene mayor probabilidad de lesionar los vasos del
endostio e interferir con la irrigacin sangunea.
Diagnstico: Estudio PQ mediato de una fractura en el tercio medio del fmur, fijada con un implante excesivamente grueso para el canal medular. Compare con las imgenes B: Cr-Cd y C: ML. Estudio PQ inmediato de intento de reduccin de una fractura en el tercio distal del fmur izquierdo con
un clavo intramedular de Steinmann. El dimetro del clavo es demasiado chico en comparacin con
el dimetro del hueso.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de una fractura en el tercio distal del fmur izquierdo. El clavo
intramedular no cumple su funcin ya que ocupa menos del 75% del dimetro del canal medular, y no
se ha insertado totalmente en el fragmento distal. Los fragmentos no estn alineados. En las imgenes D: Cr-Cd y E: ML se muestra la reduccin de la fractura en el tercio distal del fmur izquierdo de
un gato por medio de un clavo intramedular de Steinmann y un cerclaje.
Diagnstico: Estudio PQ inmediato de la reduccin de una fractura en el tercio distal del fmur de un
gato. El implante intramedular ocupa el 80% del canal medular y se asienta perfectamente en el
hueso esponjoso, lo que aumenta la estabilidad junto con el uso del cerclaje. Se logr el 100% de la
reduccin.
34
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 16a
Figura 16b
Figura 16a y 16b: Proyeccin A: VD de pelvis de un perro adulto. Estudio PQ inmediato de la

reduccin de una fractura del ilion izquierdo por medio de dos cerclajes; reduccin de una fractura
por avulsin del trocnter mayor del fmur derecho por medio de una banda de tensin en 8, y
reduccin de una luxacin sacroiliaca izquierda por medio de un tornillo y de una varilla de Kirshner.
Observe que el tamao del tornillo es excesivamente chico para cumplir su funcin.
35
GATOS
En el caso de los aparatos de fijacin esqueltica externa, se

recomienda revisar el tema de Evaluacin radiogrfica
posquirrgica del captulo 3 del mdulo III. Los cerclajes deben
asentarse bien apretados en la corteza, con un mnimo de espacio
entre sta y el alambre (figura 13). Las placas deben quedar firmemente ajustadas al hueso. Si la placa no se adapta al contorno del
hueso, se observa una zona radiolcida entre ambos. Para poder
determinar el ajuste de la placa, es necesario que el rayo pase entre
la placa y el hueso (figura 17).
Figura 17a, 17b y 17c: Proyeccin A: Cr-Cd y B: ML de radio y ulna izquierda de un perro de talla
mediana. Estudio PQ mediato de la reduccin de una fractura en el tercio medio de radio con una
placa de fijacin con cuatro cortezas a cada lado de la lnea de fractura. En la proyeccin ML el rayo
no pas entre la placa y el hueso, y por lo tanto, no se puede juzgar la apariencia de la corteza sea
adyacente a la placa. Para determinar el significado de la radiolucidez que se presenta entre la cabeza
de los dos tornillos distales y los agujeros de la placa, se requiere comparar el estudio actual con el
estudio PQ inmediato. En este caso, los tornillos presentaban la misma apariencia en ambos estudios.
En la proyeccin C: Cr-Cd de la tibia izquierda se observa que la orientacin de la placa con respecto
a los rayos x es adecuada, ya que se puede observar la separacin entre el extremo distal de sta y la
corteza tibial. Esta orientacin tambin permite ver el halo radiolcido alrededor del cuerpo de los
tres tornillos distales a la lnea de fractura. En este caso, se diagnostic una migracin de los implantes por metalosis.
36
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Si la placa queda floja, aumenta la probabilidad de que se

presente una fractura por fatiga de la placa. Tambin se debe poner
atencin en su longitud y en su anchura. Las placas excesivamente
grandes protegen al hueso del estrs producindose osteoporosis.
Las placas chicas para el tamao del hueso causan inestabilidad en
el sitio de fractura. Tambin se debe de evaluar el nmero de cortezas que penetran los tornillos proximales y distales al sitio de
fractura. Se recomienda un mnimo de seis cortezas proximales y
seis distales. Esto es obligatorio en perros de talla grande. Como
los tornillos se colocan en distintos ngulos, en la radiografa dan
la impresin de tener longitudes diferentes y algunos aparentan no
incluir la corteza opuesta a la fractura. Se recomienda dirigir la
atencin al tornillo ms largo, y si ste incluye la corteza lejana, lo
ms probable es que los otros tornillos tambin la incluyan. Los
tornillos cercanos a las fisis son difciles de evaluar, ya que dependiendo de su orientacin con respecto a los rayos x , pueden dar la
impresin de cruzar y consecuentemente lesionar la fisis.
ARTICULACIONES: Se revisan cuidadosamente las articulaciones
proximal y distal al hueso afectado. En el caso de fracturas articulares, es de suma importancia determinar si los fragmentos estn
bien alineados (figuras 8 y 9), y si las proyecciones de rutina no
son suficientes, se recurre al empleo de proyecciones oblicuas.
REDUCCIN: Se refiere al porcentaje de contacto entre los fragmentos fracturados. En el caso de fracturas simples, el mnimo aceptable es un 50% de contacto (figuras 7 y 15). Por favor revise el tema
de puntos clave del estudio PQ inmediato.
TEJIDO BLANDO: Las radiografas del esqueleto apendicular se obtienen combinando un alto miliamperaje/segundo (mAs) con un
bajo kilovoltaje (kvp). Con esta tcnica se producen imgenes de
alto contraste, o sea, que el hueso resalta y el tejido blando apenas
es evidente en el negatoscopio. Por este motivo, es necesario contar con una lmpara de luz intensa que se utiliza para revisar el
tejido blando. En caso necesario, se obtiene un segundo estudio
37
GATOS
radiogrfico empleando una tcnica ms baja. Por ejemplo, se puede

reducir el mAs a la mitad. Considrese el hecho de que el grado de
dao a los tejidos blandos adyacentes influye en el proceso de consolidacin, ya que son la fuente del aporte sanguneo extraseo. Si
se carece de esta irrigacin, aumenta en gran medida la probabilidad de un retardo en la unin o de una falta de unin.
En el estudio inicial se revisa si hay aire atrapado en el tejido
blando. La presencia de aire indica que hay o que hubo una exposicin de los fragmentos. Como se vio en el captulo de Clasificacin de las fracturas en el mdulo II, en las fracturas expuestas
grado I el hueso sale por la piel, pero se retrae posteriormente por
la tensin de la masa muscular. Cuando el pelaje del paciente es
abundante, la pequea lesin en la piel puede pasar inadvertida y
de inicio se considera que la fractura es cerrada. La presencia de
aire en el tejido blando que se observa en el estudio radiogrfico
inicial, permite reclasificar la fractura como expuesta y modificar
el manejo de la misma (figura 18).
Figura 18a
38
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 18b
Figura 18a y 18b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de fmur derecho. Estudio inicial que muestra una
fractura fisiaria, Salter-Harris tipo I, expuesta, con un desplazamiento craneal y lateral de la difisis
femoral. Obsrvese la inflamacin severa de los tejidos blandos y la presencia de aire.
En el caso de fracturas producidas por arma de fuego, es posible

observar los perdigones, las postas o los fragmentos de bala (figura 19). Otros cuerpos extraos que se han identificado durante la
revisin de los tejidos blandos en el estudio inicial incluyen fragmentos de un diente o pedazos de vidrio.
En el estudio PQ inmediato es comn encontrar aire atrapado
entre las fascias musculares. Este aire desaparece entre 7 y 10 das
y ya no debe ser evidente en el primer estudio PQ mediato, pero
en caso de presentarse indica la presencia de una infeccin. Ocasionalmente se detecta la presencia de algn fragmento de implante que se queda en el tejido blando durante la ciruga. Otro hallazgo poco frecuente es el que se muestra en la figura 5, en la que se
detecta una inflamacin de la articulacin del carpo.
39
GATOS
Figura 19a y 19b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de hmero derecho. Estudio inicial que muestra
una fractura conminuta en el tercio proximal producida por perdigones de escopeta. De acuerdo a la
clasificacin de las fracturas producidas por arma de fuego, se consider tipo dos (Energa cintica
de baja velocidad que debe su energa destructiva a la masa de los perdigones que produce una
fractura compleja y una lesin moderada en los tejidos blandos adyacentes).
En los estudios PQ mediatos se revisa la masa muscular con el

fin de detectar una atrofia. En los pacientes de pelo corto la atrofia
muscular se detecta clnicamente, pero en los de pelo largo la atrofia puede pasar desapercibida y slo detectarse en el estudio
radiogrfico. Una consideracin importante con respecto a la tcnica radiogrfica es que si hay atrofia muscular, la tcnica
radiogrfica (mAs y kvp) debe reducirse ya que si se continua
empleando la tcnica que se utiliz en los estudios previos, la imagen queda sobre-expuesta debido a que la masa muscular que tienen que atravesar los rayos x se ha reducido. En casos de
osteomielitis, ocasionalmente puede observarse el tracto fistuloso
y algunas veces mineralizacin del tejido blando.
HUESO: En la nemotecnia el hueso queda en ltimo lugar, pero slo
con el fin de resaltar que es el ms importante.
40
DE
LA
REMODELACIN
SEA
En todos los estudios radiogrficos que se realicen se deben

revisar todos los huesos incluidos en la radiografa, y de manera
particular el hueso afectado. Este ltimo tambin se revisa por zonas anatmicas, es decir, epfisis, fisis, etc. y por capas (periostio,
corteza, endostio, cavidad medular y bordes fracturados).
En el estudio inicial, la revisin integral puede ayudar a descubrir la existencia de otra lesin. Por ejemplo, se han presentado
casos de fracturas conminutas en el tercio distal del fmur, y en la
revisin integral se detecta que tambin hay una fractura de la cabeza femoral. En ocasiones estas lesiones no evidentes se descubren hasta el estudio PQ inmediato, o incluso hasta alguno de los
estudios PQs mediatos. Comnmente, en el estudio inicial se determina el tipo de fractura y el grado de desplazamiento, que si es
excesivo, generalmente indica la presencia de un dao severo de la
vasculatura regional (figura 20).
Figura 20a y 20b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de fmur izquierdo. Estudio PQ inmediato que
muestra la reduccin de una fractura en el tercio distal por medio de un aparato de fijacin esqueltica
externa con un clavo anclado. En la proyeccin Cr-Cd se observa aire que aparece como crculos
radiolcidos que se localizan laterales al sitio de fractura. En la proyeccin ML el aire se localiza en
los tejidos blandos caudales al fmur. Este aire debe desaparecer en 7 a 10 das.
41
GATOS
Por la apariencia de los bordes en el sitio de la fractura puede

determinarse si esta es reciente, en cuyo caso los bordes tienen un
aspecto afilado, o si ya hay signos incipientes de consolidacin
que consisten en la prdida de la apariencia afilada y en la disminucin de la densidad sea en el sitio de fractura. En este sitio
tambin se puede observar una aparente falta de definicin. Estos
hallazgos son importantes en aquellos casos en los que el propietario desconoce la fecha exacta en que se produjo la fractura. Tcnicamente es ms fcil reparar una fractura reciente, que una que ya
esta en proceso de consolidacin (figuras 21 y 22).
Figura 21a y 21b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML del fmur izquierdo de un gato que haba sido
encontrado en la calle. Durante el examen ortopdico en dinmica se detect una claudicacin grado
I y al palpar el fmur haba dolor.
Diagnstico: Mal-unin. Se decidi no intervenir, slo se recomend reposo en una jaula.
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DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 22a y 22b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML del fmur derecho de un gato que haba sido
encontrado en la calle un mes y medio antes. Desde entonces presentaba claudicacin grado I. Hace
4 das que presentaba una fstula en el lado medial del muslo. La secrecin era mucopurulenta. Al
examen fsico se detect temperatura de 40C y dolor al manipular el miembro afectado.
Estudio inicial: En la proyeccin Cr-Cd puede observarse en el extremo distal del fragmento proximal,
una zona circular radiolcida con un fragmento seo muy opaco en su interior. Este ltimo corresponde a un secuestro y la zona radiolcida al involucrum. En ambos fragmentos hay mltiples zonas
focales radiolcidas que indican ostelisis. La terminacin radiopaca en forma de punta de lpiz de
los extremos fracturados indica que hay una no unin de tipo atrfico. La estructura con densidad
sea en forma de asa que se desprende de la cara medial del fragmento distal corresponde a la formacin de callo seo que se aleja de los fragmentos, debido al movimiento causado por la falta de
estabilidad de la fractura. Otro factor que influye en la posicin del callo es la edad del paciente. Note
la fisis proximal en la tibia.
Diagnstico: No unin atrfica y osteomielitis crnica.
Comnmente, la evaluacin sea en el estudio PQ inmediato no

aporta datos diferentes a los observados en el estudio inicial, sin
embargo, en algunos casos se ha detectado una nueva fractura producida durante la colocacin de los implantes ortopdicos y la ausencia de un fragmento grande. En una ocasin, los cirujanos comentaron que al intentar fijar al fragmento de hueso, ste vol,
cay al piso y se contamin. Otro hallazgo importante consiste en
detectar perforaciones en las que se haban colocado tornillos que
finalmente se cambiaron de posicin. Una situacin no tan comn
43
GATOS
pero que llega a presentarse y en la cual es de suma importancia la

valoracin del hueso en el estudio PQ inmediato, es la que se presenta cuando se retira un implante que ha fracasado y durante la
misma ciruga se coloca otro tipo de fijacin (figura 23).
Figura 23a y 23b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de radio y ulna derecha. Estudio PQ inmediato de
la fijacin de una fractura en el tercio distal del radio y de la ulna por medio de un aparato de fijacin
esqueltica externa unilateral tipo I con 7 medios clavos. Observe los tractos radiolcidos dejados
por el aparato de fijacin esqueltica externa que se retir.
En los estudios PQs mediatos, se evala el progreso de la consolidacin de la fractura y la formacin de callo seo (figura 24).
Como punto de referencia se toman los estudios previos y se determina si los fragmentos permanecen en su lugar o si ha habido desplazamiento. Se revisa el aspecto de los bordes de los fragmentos
en el sitio de fractura, si conservan su apariencia afilada y si
aumenta su opacidad, es probable que se est formando un secuestro, ya que la falta de aporte sanguneo a un fragmento se manifiesta con estos signos.
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DE
LA
REMODELACIN
Figura 24a
Figura 24b
Figura 24c
Figura 24d
SEA
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GATOS
Figura 24e
Figura 24f
Figura 24g
Figura 24h
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 24a, 24b, 24c, 24d, 24e, 24f, 24g y 24h: Estudio radiogrfico secuencial de la consolidacin
de una fractura en el hmero derecho de un gato de 8 meses de edad.
A y B: Estudio inicial 7 de abril: Fractura oblicua en el tercio distal con desplazamiento caudal y
proximal del fragmento distal. Observe que los bordes de los fragmentos no estn afilados y tienen
un aspecto borroso. Estos signos indican que la fractura no es reciente.
C y D: Estudio PQ del 8 de abril: La fractura se ha reducido con un clavo intramedular de Steinmann.
No se logr una proyeccin Cr-Cd adecuada, lo que impide confirmar la correcta alineacin y
reduccin que se observa en la proyeccin ML. Craneal a la lnea de fractura hay 2 esquirlas y en
la regin epicondilar, craneal al clavo intramedular se aprecia un remanente metlico dejado ah
durante la ciruga.
E y F: Estudio PQ mediato del 14 de mayo: Se est formando un callo seo, la lnea de fractura
persiste, el contorno del epicndilo medial del hmero es irregular y sugiere un proceso de
osteomielitis, el examen clnico del paciente indica que no hay dolor, la herida esta seca y limpia y el
paciente muestra una claudicacin grado I. Estos signos descartan la posibilidad de una infeccin.
Hasta este estudio se hace evidente que el remanente metlico se localiza en el lado medial del
cndilo. Los tejidos blandos proximales al extremo proximal del implante muestran un aumento de
volumen que corresponde a la formacin de un seroma.
G y H: Estudio PQ mediato del 15 de junio: Desde el punto de vista radiogrfico, la fractura puede
considerarse reparada ya que hay continuidad de la corteza sea, el callo est completo y osificado y ya
no se observa la lnea de fractura. Durante el examen fsico se consider que ya haba unin clnica.
La presencia de lneas radiolcidas paralelas a los implantes

indican movimiento, metalosis o infeccin (figura 17). En el caso
de las placas de compresin dinmica, se puede observar una lnea
radiolcida entre la placa y el hueso, que indica una
desmineralizacin de la corteza que puede asociarse a la falta de
estrs, ya que ste es absorbido por la placa. En este punto es necesario enfatizar la necesidad de comparar el estudio actual con los
previos, ya que si la lnea radiolcida est presente en el estudio
PQ inmediato, significa que la placa qued floja o no se contorne
de manera adecuada.
Cuando se trat el tema de la valoracin de los tejidos blandos,
se explic que la tcnica debe reducirse para evitar que la imagen
quede sobre-expuesta en los casos de desarrollo de una atrofia
muscular. Esta consideracin cobra importancia nuevamente al
valorar el hueso, ya que la sobre-exposicin puede conducir al diagnstico errneo de osteopenia por falta de uso. Tambin puede
presentarse el caso contrario, o sea, que en la radiografa sobreexpuesta la osteopenia pase desapercibida.
Uno de los procesos seos ms importantes en la evaluacin
radiogrfica de la consolidacin de las fracturas es la formacin de
47
GATOS
callo seo. Inicialmente el callo es fibroso y por lo tanto es radiotransparente. Con el tiempo el tejido osteoide se mineraliza y aumenta su densidad, por lo tanto, el denominado callo seo ya puede verse en las radiografas. Esto sucede aproximadamente a los
10 o 12 das de haberse producido la fractura. En pacientes jvenes, en los que el hueso y el tejido blando adyacente han sufrido
poco dao, el callo seo se manifiesta desde los 4 o 6 das posteriores al traumatismo.
La posicin del callo seo vara con la edad. En los animales
jvenes el callo tiende a alejarse del hueso, mientras que en los
adultos se forma junto al hueso. Esto se debe a que en los primeros, al desprenderse el periostio, se eleva y se lleva consigo a las
clulas osteognicas. En los adultos el periostio no se desprende
sino que se rasga, y por lo tanto, las clulas osteognicas quedan
adheridas a la corteza.
La apariencia radiogrfica del callo vara de acuerdo a la proporcin de osteoblastos/condroblastos. El hueso que forman los
primeros es radiopaco, mientras que el cartlago que producen los
condroblastos es radiolcido. En las radiografas slo se ve el callo seo, y si predomina el cartlago el callo aparentar ser escaso.
Al pasar el tiempo, el hueso reemplaza las islas de cartlago por
medio del proceso de osificacin endocondral.
El desarrollo de un callo muy profuso y de contorno irregular
que no forma un puente entre los fragmentos fracturados, indica
un exceso de movimiento en la lnea de fractura, un proceso de
osteomielitis o ambos (figura 25). De esto se deduce que en la
mayora de los casos, no se puede diagnosticar la osteomielitis
basndose exclusivamente en la imagen radiogrfica.
Se dice que el callo madura cuando el hueso trabecular o esponjoso se convierte en hueso laminar compacto. Este cambio marca
el inicio de la fase de remodelacin sea. Al remodelarse el callo
se restituye el contorno y la funcin original del hueso.
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DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 25: Proyeccin ML de hmero izquierdo de un Pastor Alemn joven. Estudio PQ mediato de
fractura en el tercio medio reducida con un aparato de fijacin esqueltica externa con un clavo
anclado. Se ha formado una capa de hueso nuevo maduro a todo lo largo del hueso. Proximal y
distalmente su contorno es liso, pero en el sitio de fractura se aprecia una proliferacin periostial con
forma de empalizada. En las puntas de los medios clavos se presentan tractos radiolcidos bien
delimitados que indican que ha habido migracin. El medio clavo distal es el que ha migrado ms y
tambin muestra un halo radiolcido a lo largo de toda la zona de contacto con el hueso. Los medios
clavos proximal y distal presentan reaccin peristica en la interfase hueso-clavo. No se puede
realizar un diagnstico preciso considerando nicamente la imagen radiogrfica, ya que podra corresponder a un callo exuberante secundario a la edad del paciente aunado al movimiento o podra
representar osteomielitis crnica. La informacin que se obtenga a partir del paciente es la que orientar el diagnstico.
Diagnstico radiogrfico: Callo exuberante liso con zonas focales de proliferacin periostial tipo
empalizada. Migracin de implantes que puede deberse a movimiento o bien a un proceso de
osteomielitis.
Modificando ligeramente lo que se estableci en el captulo de Fijacin externa del Mdulo II: No le
pregunte a la radiografa sino a su paciente!
La fractura puede considerarse reparada cuando se presenta la

unin clnica, lo cual significa que durante el examen ortopdico en
dinmica (Vase el captulo sobre examen clnico en el mdulo I) el
paciente apoya la extremidad afectada y camina sin complicaciones.
En el examen en esttica no hay movimiento ni dolor en el sitio de
fractura. La unin clnica precede la unin radiogrfica, o sea, que la
lnea de fractura an puede ser evidente en las radiografas.
49
GATOS
Desde el punto de vista radiogrfico, la fractura puede considerarse consolidada si hay continuidad de la corteza sea, un callo
completo osificado y ausencia de lneas de fractura (figura 26).
Figura 26a y 26b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de fmur derecho de un perro de 1 ao de edad.

Estudio PQ mediato tomado 2 meses despus de haberse producido la fractura, la cual se fij con un
clavo intramedular de Steinmann y con dos cerclajes. El callo ha madurado, en la cara medial del
hueso ya tiene un aspecto liso y compacto y en las superficies craneal y caudal an presenta zonas
focales radiolcidas, pero su contorno es liso y la lnea de fractura ha desaparecido. En el examen
fsico se consider que haba unin clnica.
Diagnstico: Consolidacin de la fractura.
Los implantes se retiran cuando se presenta la unin clnica, o

bien, cuando por seleccin o colocacin inadecuada de los implantes (figuras 27 y 28), por movimiento (figura 29), por rechazo o
por infeccin, estos dejan de cumplir con su funcin. Como se vio
en el captulo sobre fijacin esqueltica externa del Mdulo III,
los aparatos de fijacin esqueltica externa permiten la manipulacin del proceso de consolidacin de la fractura por medio de la
dinamizacin. Una de las complicaciones ms comunes de estos
aparatos es el aflojamiento de los clavos de fijacin, que puede
deberse a una inestabilidad de la fractura (figura 30), al movimien50
DE
LA
REMODELACIN
SEA
to de un fijador demasiado flexible o al empleo de pocos clavos de

fijacin. Una vez que se ha retirado el aparato de fijacin esqueltica
externa se debe restringir la actividad del paciente, ya que el hueso
puede fracturarse a travs de los orificios dejados por los clavos,
sobretodo cuando los orificios son muy grandes debido al aflojamiento de los clavos (figura 31).
Figura 27: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de tibia izquierda. Estudio PQ mediato de una fractura
espiralada con fragmento en mariposa en el tercio medio que se intent fijar con una placa y con 8
cortezas. Los 2 tornillos de centro se intentaron fijar en el fragmento en mariposa. La placa es pequea para este paciente.
Diagnstico: Fracaso del implante.
51
Figura 28a:
Figura 28b:
52
GATOS
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 28c:
Figura 28d
Figura 28a, 28b, 28c, 28d: Proyecciones A: Li-Ld y B: VD de la regin lumbosacra de un cobrador
dorado, macho, de 3 aos 8 meses que cay de una altura de 7 metros hace 6 das. En el estudio
inicial (A y B) se observa una luxacin lumbosacra. La estructura con densidad metlica que se
localiza por arriba de la 6 vrtebra lumbar corresponde al bloqueador de plomo que se utiliza para el
marcaje de las radiografas, el cual se movi de su lugar y qued sobre el paciente. En el estudio PQ
inmediato (C y D) es evidente que el clavo de Steinmann transilial slo penetro en el ala derecha del
ilion. Del lado izquierdo se insert en el borde craneal del ala del ilion.
Diagnstico: El implante no cumple su funcin.
53
GATOS
Figura 29a
Figura 29b
Figura 29c
Figura 29d
Figura 29a, 29b, 29c y 29d: Estudio PQ inmediato (A y B) y PQ mediato (C y D) de una fractura
supra y transcondlea del hmero izquierdo. En el estudio PQ inmediato A y B se observa que se
54
DE
LA
REMODELACIN
SEA
obtuvo una buena fijacin en dos puntos por medio de un tornillo y de una varilla transcondilares, de
un clavo intramedular de Steinmann que se asent en el lado medial del cndilo, y de una varilla que
se insert en el lado lateral del cndilo y se dirigi hasta la corteza medial de la difisis. Hay una
esquirla pequea craneal a la lnea de fractura.
Diagnstico: Fijacin adecuada de fractura supra y transcondilar de hmero izquierdo.
En el estudio PQ mediato (C y D) realizado un mes despus, el clavo intramedular ha migrado y se
localiza sobre la lnea de fractura supracondlea. La varilla insertada en el lado lateral del cndilo se
dobl. El fragmento distal presenta una angulacin cercana a los 90 con respecto al proximal, y se
consider que los implantes fracasaron a consecuencia de que el paciente era muy inquieto y los
propietarios no lo mantuvieron en reposo.
Figura 30a
Figura 30b
55
Figura 30c
GATOS
Figura 30d
Figura 30a, 30b, 30c y 30d: Estudio PQ inmediato (A y B) y PQ mediato (C y D). Este es el mismo
paciente que se present en la figura 22. Se instituy tratamiento para la osteomielitis y 6 das despus se fij la fractura femoral con un aparato de fijacin esqueltica externa unilateral 2:3. El callo
seo que se haba formado a partir del fragmento distal se ha fracturado. Siete das despus se detect
movimiento de los clavos 1 y 2 .
En el estudio PQ mediato C y D los clavos 1 y 2 han migrado, y el aparato de fijacin esqueltica
externa ya no est cumpliendo su funcin.
Diagnstico: Fracaso de los implantes.
56
Figura 31a
Figura 31c
DE
LA
REMODELACIN
SEA
Figura 31b
Figura 31d
Figura 31: Proyeccin ML del tercio proximal de la tibia, antes (A) y despus (B) del retiro del
aparato de fijacin esqueltica externa. Debido al movimiento, los orificios dejados por los clavos
son grandes y predisponen a la presentacin de fracturas.
57
GATOS
Los clavos intramedulares son relativamente fciles de retirar.

Las placas tienen el inconveniente de que requieren de un segundo procedimiento quirrgico invasivo para removerse. Otra desventaja con las placas es que al interferir con el aporte sanguneo
de la corteza subyacente y al absorber el estrs que debera sufrir
el hueso, lo debilitan pudiendo presentarse una fractura posterior
a la remocin. En general, se recomienda dejar las placas que se
hayan colocado en la pelvis y las que se hayan colocado en animales adultos, siempre y cuando durante el proceso de consolidacin no se hayan presentado complicaciones como una
osteomielitis, unin retardada, mal unin o no unin. Por otro
lado, se deben retirar las que se hayan utilizado en animales en
crecimiento.
En la literatura mdica abundan los artculos en los que se han
relacionado los implantes metlicos que se dejan en posicin por
largos periodos, con el desarrollo de osteosarcomas. La teora actual considera que la causa predisponente no radica en los implantes, sino en la combinacin de una inflamacin crnica y una proliferacin de clulas germinales, procesos que forman parte de la
consolidacin de las fracturas.
La evaluacin radiogrfica de la fijacin externa rgida (vase
el captulo sobre fijacin externa en el mdulo II) presenta ciertas
variaciones que requieren un comentario aparte:
En estos casos es comn que la reduccin de los fragmentos
sea solo parcial, el movimiento es mayor y se forma un callo
exuberante.
El callo se percibe de 1 a 2 semanas despus de la fijacin y
el puente de callo seo se completa entre las 2 y 4 semanas.
Las fases de formacin y de remodelacin se sobreponen.
Mientras que en el sitio de la fractura continua formndose el
callo, en los extremos inicia el proceso de maduracin o de
remodelacin.
Es comn que los huesos no recuperen su forma original.
58
DE
LA
REMODELACIN
SEA
En el caso de los huesos pares como el radio y la ulna es

comn la sinostosis, o sea, la unin anormal entre los fragmentos por callo seo o fibroso; y en estos casos, no se restablece el canal medular. Comnmente este problema no tiene
significancia clnica.
59
L ITERATURA
GATOS
CONSULTADA
Morgan JP and Leighton RL: Radiology of small fracture

management. Philadelphia WB Saunders 1995
Morgan JP: Radiology of veterinary orthopedics: Features of
diagnosis 2nd ed. Napa California Venture Press 1999
Kealy JK and McAllister H: Diagnostic radiology and
ultrasound of the dog and cat, 3rd ed. Philadelphia W. B.
Saunders, 2000
Owens J and Biery DN: Radiographic interpretation of the
small animal clinician. 2 nd ed. Philadelphia Lippincott,
Williams & Wilkins. 1999
Thrall DE: Textbook of veterinary diagnostic radiology. 4th
ed. Philadelphia WB Saunders, 2002
Karl H. Kraus, James P. Toombs, Malcolm G. Ness: External
Fixation in Small Practice; Blackwell Science; United
Kingdom 2003.
Wade O. Brinker, Marvin L Olmsted Goeffrey Summer Smith
W. Dieter Prieur: Manual of Internal Fixation in Small
Animals
60
LITERATURA
DE
LA
REMODELACIN
SEA
RECOMENDADA *
Owens J and Biery DN: Radiographic interpretation of the

small animal clinician. 2 nd ed. Philadelphia Lippincott,
Williams & Wilkins. 1999
Thrall DE: Textbook of veterinary diagnostic radiology. 4th
ed. Philadelphia WB Saunders, 2002
Morgan JP: Radiology of veterinary orthopedics: Features of
diagnosis 2nd ed. Napa California Venture Press 1999
La literatura recomendada est enlistada de acuerdo a la importancia que el autor de este captulo
le concede.
61
CAPTULO II
COMPLICACIONES
EN LA OSTEOSNTESIS Y
SUS ALTERNATIVAS
TERAPUTICAS
Isidro Castro Mendoza*
Oliver Gamboa Adame**
I NTRODUCCIN
Debemos recordar que no existe un mtodo o
un sistema de fijacin interna o externa para
corregir fracturas que sea infalible, ni uno que
sea totalmente adecuado para tratar todas las
fracturas. Cualquier sistema siempre presentar debilidades y fortalezas.
De manera general, se puede comentar que el
primer fallo en la osteosntesis de una fractura se
*
Profesor de tiempo completo titular C. Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para

Pequeas Especies. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
** Egresado de la Residencia Especialidad del Hospital Veterinario U.N.A.M. Clnica Privada.
Quertaro, Qro.
GATOS
presenta cuando el miembro que fue afectado no es usado de manera

adecuada, persistiendo o incrementndose el grado de claudicacin.
Esto siempre debe corroborarse con estudios radiogrficos y
estableciendo estudios de control frecuentes tanto comparativos
prequirrgicos, como quirrgicos inmediatos y posquirrgicos.
En los aos recientes, por ejemplo con el auge de algunos mtodos de fijacin, se ha reconocido que las complicaciones con el
uso de un aparato de fijacin esqueltica externa (AFEE) inevitablemente han sido secundarios a errores tcnicos en la colocacin
del fijador. Saber esto nos permite reconocer que debemos ser ms
cuidadosos con la tcnica de aplicacin, pero no solo esto, sino
adems con la asepsia y con la correcta evaluacin de las fracturas; y por lo tanto, en la decisin del mtodo a escoger para reducirlas (figuras 1-A y 1-B).
Figura 1-A: El fijador externo utilizado no fue aplicado bajo las indicaciones adecuadas.
Debido a algunas faltas que pueden suceder en la tcnica

operatoria, en la asepsia o en la eleccin del mtodo quirrgico,
algunas de las complicaciones ms comunes en la reparacin de las
fracturas son las alteraciones de unin como la unin demorada, la
64
COMPLICACIONES EN LA OSTEOSNTESIS
Y SUS ALTERNATIVAS TERAPUTICAS
Figura 1-B: El implante no cumpli su funcin pues

no se seleccion adecuadamente.
no unin, la mala unin, la falla de los implantes por corrosin o por

fatiga, la osteomielitis, el entrampamiento de nervios, la necrosis
avascular y el cierre prematuro de los ncleos de crecimiento.
FALLA DE
LOS IMPLANTES
Normalmente, al verse sometido a un estrs moderado por diferentes cargas como el incremento del peso del paciente o un aumento en su actividad fsica, el hueso modificar su estructura debido a una hiperplasia reactiva. Si en la reparacin de las fracturas
el implante no distribuye correctamente las cargas puede fatigarse
y fallar, por lo que es importante destacar que de los implantes no
se debe esperar que mantengan su funcin de manera indefinida y
se deben considerar siempre los factores biolgicos como la edad,
65
GATOS
el estado de salud y la tcnica quirrgica para determinar la influencia que tendrn en la reparacin sea.
Es importante recordar que todos los implantes utilizados en el
hueso se convierten en parte del mismo desde el punto de vista
mecnico pues comparten el estrs y la distribucin de las cargas,
por lo que el tamao y la composicin del implante son datos importantes. Adems, estos son continuamente empapados por el fluido extracelular, que al ser inico y rico en oxgeno, se convierte en
un corrosivo para el implante.
De alguna manera las alteraciones en la manufactura del implante, las cargas excesivas o mal distribuidas, la corrosin
electroqumica y la causada por la oxidacin-reduccin pueden
contribuir a los mecanismos de falla de los implantes conocida
como fatiga (figura 2).
Figura 2: Implante que se ha doblado al no considerar

adecuadamente la carga que iba a soportar
66
Los errores tcnicos como una reduccin inadecuada o un dao

a los implantes en su colocacin, asociados al mal manejo del tejido, pueden ocasionar las fallas necesarias para que los problemas
en los implantes provoquen complicaciones, como el retraso en la
unin sea (figura 3).
Figura 3: Por una mala eleccin se ha generado una

lesin por el implante.
La fatiga de los implantes se puede considerar como la falla

ms importante de los mismos en medicina veterinaria. Esto
sucede cuando el implante ha recibido varios ciclos de carga,
que si bien no son lo suficientemente grandes, s son lo suficientemente repetitivos para producir ligeras alteraciones permanentes en el metal, las cuales sern directamente proporcionales al tamao de la carga y al tiempo en la que se mantuvo la
carga. Esto se observa cuando el paciente tiene un rpido regreso a su funcin y de pronto el implante se rompe y el paciente
claudica (figura 4).
67
GATOS
Figura 4: El implante se ha roto por una carga inadecuada.
E NFERMEDAD DE
LA FRACTURA
Este trmino se utiliza para describir la complicacin que se genera al tener el miembro sin funcin o subutilizado por la reparacin
sea. Esta enfermedad por inmovilizacin incluye atrofia,
contractura muscular, anquilosis y osteoporosis, an despus de la
consolidacin de la fractura.
Una inadecuada inmovilizacin puede provocar modificaciones tanto estructurales como biomecnicas, bioqumicas y
metablicas en los tejidos asociados. Por ejemplo, el hueso de un
miembro inmovilizado se atrofia y tambin sus msculos donde la
atrofia es ms; pero tambin se afectan los ligamentos, el cartlago
articular y la sinovia, adems de que los cambios en el cartlago y
en la cpsula articular son progresivos e irreversibles.
En el momento de la reparacin de la fractura, los elementos
que hayan sido empleados para la osteosntesis de forma
inapropiada (el mtodo o el sistema de fijacin y la tcnica
68
operatoria) generan una estabilizacin inadecuada, o pueden causar que el miembro no sea utilizado de manera temprana o que sea
poco activo, es decir, que genere desuso.
Cualquier lesin en la zona articular o cerca de ella tiene el riesgo de reducir su rango de movimiento por la generacin de adhesiones en el tejido periarticular, es decir, de tejido fibrtico entre la
cpsula articular, el msculo, los tendones y el hueso que limita el
deslizamiento de estas estructuras. En este sentido, diversos estudios han demostrado que las lesiones en las articulaciones del codo
y de la rodilla son ms susceptibles a esta disminucin en el rango
de movimiento.
Si la inmovilizacin sucede cuando los pacientes se encuentran
en la fase de crecimiento, los efectos pueden ser devastadores en
todo el miembro produciendo alteraciones de la fisis, subluxaciones
articulares, hipoplasia sea y acortamiento del miembro.
La atrofia muscular se genera por la falta o por una disminucin de la actividad debido a la ausencia de apoyo del miembro,
y esta flacidez y atrofia pueden observarse despus de tan solo 3
a 5 das de inmovilizacin. Obviamente la fuerza tambin ir disminuyendo mientras ms atrofiado estn los msculos, y aproximadamente la mitad de estos msculos estarn perdidos despus
de tan solo 9 das de inactividad. Afortunadamente estos cambios son reversibles, aunque el tiempo que requerirn para su
recuperacin va de 2 a 4 veces el tiempo que se mantuvo inmovilizado el miembro afectado.
La osteoporosis por desuso es la prdida de la masa sea dada por
la inactividad muscular y por la falta de apoyo del miembro. Existe
alguna posibilidad de que con periodos de inmovilizacin mayores
a 12 semanas ya no se pueda revertir el proceso de osteoporosis.
Los cambios en el cartlago articular y en el menisco dependen
del flujo de lquido sinovial, ya que este les confiere nutricin y
69
GATOS
lubricacin, circulando por el movimiento de la articulacin. Cuando el miembro est inmovilizado, bastan 4 semanas o menos para
que se forme tejido conectivo intra articular, y despus de este
tiempo, las adhesiones incluirn al cartlago articular y posteriormente surgirn lesiones en l hasta erosionarlo. Si la inmovilizacin se mantiene por 7 semanas o ms, las lesiones articulares podran ser irreversibles, y si la inmovilizacin se da en una gran
extensin las lesiones pueden ser ms graves.
La contractura se genera por una fibrosis y por el acortamiento
funcional del msculo, el cual es reemplazado por tejido fibrtico
que no es funcional y que evita el movimiento muscular, y por lo
tanto del miembro (figura 5).
Figura 5: Presencia de una contractura del msculo

cuadriceps.
70
La complicacin ms comn es la contractura del msculo

cuadriceps, la cual generalmente se observa en pacientes que se encuentran en crecimiento y que tienen menos de 6 meses de edad. Esta se
presenta cuando existen fracturas en la porcin distal del fmur y se
mantiene una inmovilizacin prolongada de la rodilla en hiperextensin, se crearn adhesiones entre el fmur y el msculo vasto medial.
La inmovilizacin de la rodilla produce una contractura de la
cpsula articular y de las estructuras periarticulares con infiltracin grasa y con adhesiones en el espacio articular.
La movilizacin temprana puede revertir muchos de estos cambios articulares y periarticulares, y retornar cierta flexin a la rodilla.
Para evitar al mximo estas complicaciones es necesario que la
inmovilizacin se mantenga solo el tiempo necesario para que se
genere la unin sea, y el miembro debe mantenerse en flexin
pero permitiendo que apoye (figura 6).
Figura 6: Uso inapropiado de un fijador externo.
71
GATOS
Es necesario que exista un rpido regreso de la funcin y del

apoyo del miembro afectado, por lo que deben usarse mtodos de
fijacin que favorezcan esta posibilidad puesto que las tcnicas
que no permitan esto, pueden tener ms posibilidades de provocar
enfermedad de la fractura.
Un ejemplo de estos modelos inadecuados de inmovilizacin
son las frulas de Schroeder-Thomas, debido a que tienen una alta
incidencia de lesiones del tipo no unin, mala unin y enfermedad
de las fracturas.
OSTEOMIELITIS
La osteomielitis se considera como una infiltracin de bacterias
con colonizacin del tejido seo y con clulas inflamatorias, que
pueden estar ubicadas en la corteza y en la mdula del hueso afectado (figuras 7 y 8).
Figura 7: Presencia de una lesin mal tratada que gener osteomielitis.
De forma general se puede provocar una osteomielitis de manera hematgena que es la menos comn, o de manera exgena
traumtica-quirrgica. Tenemos entonces que la falta de oxigeno,
72
Figura 8: Desarrollo de osteomielitis en el

metacarpo I.
la mala circulacin y la presencia de bacterias provocarn que esta

enfermedad permanezca y evite que el hueso se remodele.
Una de las causas ms comunes del desarrollo de osteomielitis
es justamente la reduccin abierta de las fracturas, y una vez que
las bacterias llegan al rea de la fractura, generan enzimas que les
permiten permanecer en la zona; y si adems hubo un gran dao al
tejido aledao por un manejo inadecuado o poco delicado, ser
ms fcil que se establezca una infeccin (figura 9). Una vez establecido este proceso inflamatorio, llegar a los canales de Havers,
a los de Volkman y a la mdula, lo cual propiciar que fragmentos
de hueso cortical queden sin vascularizacin (secuestrum), y ms
adelante se podrn rodear estos fragmentos de exudado que actuarn como focos de infeccin permanente.
73
GATOS
Figura 9: Debido a un mal manejo del implante

se ha desarrollado osteomielitis.
Una vez que se ha generado un secuestro, parte del periostio y

del endosito intentarn rodearlo depositando hueso alrededor
(involucrum) (figura 10).
Figura 10: Secuestrum retirado.
74
Por lo tanto en toda zona cortical donde se ha desarrollado un

proceso de osteomielitis que se encuentre adyacente o como parte
de un aparato de fijacin, provocar que este se debilite y pierda
su funcin teniendo como resultado ms movimiento y posteriormente una no-unin, una unin retardada o una resorcin sea.
Radiogrficamente no es posible apreciar ningn cambio sino hasta
al menos 2 o hasta 3 semanas despus de que se produjo la infeccin. Lo que radiogrficamente se observa es lisis sea, generacin
de nuevo hueso periostial (reaccin peristica de empalizada), esclerosis, adelgazamiento de la cortical, formacin de secuestrum e
involucrum, y unin retardada o no unin (figura 11).
Figura 11: El organismo ha generado un

secuestrum y su Involucrum con el fin de aislar
la infeccin en el fmur.
El tratamiento de la osteomielitis es prolongado, costoso, agresivo y muchas veces insatisfactorio, donde el porcentaje de
amputaciones secundarias a esta enfermedad es alto.
75
GATOS
Los requisitos bsicos de un tratamiento incluyen el desbride

quirrgico (que es necesario utilizar en ms de una ocasin), la
utilizacin de drenajes, la estabilizacin de la fractura y el uso
prolongado de antibiticos basado en pruebas de cultivo y de sensibilidad (antibiogramas).
Se debe recordar que si el paciente presenta una fractura que
an no ha sanado y existe conjuntamente un proceso de
osteomielitis, si los implantes siguen cumpliendo su funcin no
deben ser removidos; pero en caso contrario lo mejor es retirarlos.
Una vez consolidada la fractura se debe retirar el implante con el
fin que no mantenga el foco de infeccin (figura 12).
Figura 12: En el caso de las placas donde existe osteomielitis es necesario retirarlas en cuanto esto
sea posible para que no provoquen que la infeccin se contine.
76
Los antibiticos sistmicos se usan desde antes de conocer los

resultados del antibiograma. La mayora de las bacterias gram +
responden de manera favorable a la amoxicilina, a la oxacilina o a
la cefadrina, y las bacterias gram - responden favorablemente a la
gentamicina y a la amikacina. La dosis de los antibiticos depende
de la perfusin a la zona afectada, por lo que las zonas poco
perfundidas necesitarn mayores concentraciones en la sangre del
frmaco, como son la presencia de secuestrum, edema del tejido
blando y estasis alrededor de la fractura (figura 13).
Figura 13: Presencia de osteomielitis en el

radio y en la ulna.
COMPLICACIONES
Muchas veces las complicaciones no necesariamente aparecen por
una falla en el manejo del cirujano, sino que tambin pueden apa77
GATOS
recer por tratarse de un paciente demasiado activo que no puede

permanecer en adecuado reposo, por un propietario poco cooperativo que no sigue las indicaciones o por la generacin de accidentes con algunos aparatos de fijacin, como por ejemplo que se
golpee y se mueva un fijador esqueltico externo, haciendo que
las lneas de fractura no tengan la posibilidad de reparase de manera adecuado en tiempo, alineacin o ambas.
Aunque la ignorancia o la mala aplicacin de las bases de una
buena fijacin no pueden simplemente disculparse por factores
externos como los ya mencionados, siempre deben tenerse en cuenta
factores como el tipo de fractura, las fuerzas biomecnicas, el implante que las pueda corregir adecuadamente, el idneo para el
paciente, y una correcta tcnica y manejo quirrgico que den una
adecuado estabilizacin para asegurar un mnimo de complicaciones (figuras 14 y 15).
Figuras 14 y 15: Mala seleccin o aplicacin de los implantes.
78
Las fallas que pueden llegar a suceder son una mala unin, una
no-unin o sin unin y una unin retardada o demorada.
La mala unin significa que la fractura se ha reparado en tiempo
pero su alineacin es inadecuada, y si es muy severa puede ser
incompatible con la funcin normal del miembro.
Esta mala unin incluye desviaciones en el axis de los miembros (deformacin angular), una deformacin por rotacin del
miembro y un acortamiento del miembro por cabalgamiento, por
angulacin severa, por conminucin, por prdida sea o por fracturas por compresin (figuras 16 y 17).
Figuras 16 y 17: Esquema de unin incorrecta, llamada mala unin.
Tambin se clasifican como funcionales si la unin no interfiere

con la biodinmica por tener desviaciones mnimas que solo modifican la esttica del animal, y como no funcionales cuando esta alteracin modifica la alineacin o genera estrs en las articulaciones,
79
GATOS
de tal forma que la deformacin angular genera un cambio en la

alineacin angular, teniendo como resultado una pobre funcin el
miembro que a la larga se puede reflejar como una osteoartritis,
pero adems puede generar problemas en otros tejidos como una
fibrosis periarticular, interferencia muscular y tendinosa, pudiendo observarse en algunos casos una luxacin de patela o de cadera
(figuras 18 y 19).
Figura 18: Una mala unin del fmur.
Figura 19: Esta mala unin ha provocado que el miembro afectado sea ms corto.
80
Normalmente estas complicaciones se observan secundarias a

la negligencia del propietario para llevar a su mascota al postoperatorio, y tambin por evaluaciones errneas. En estos casos la
tensin muscular genera una rotacin de los fragmentos.
En cualquier caso de fractura y reparacin, siempre es necesario tomar estudios radiogrficos pre y posquirrgicos peridicos
para determinar la alineacin (figuras 20 y 21).
Figuras 20 y 21: Mala unin del radio que no se aprecia con una sola
proyeccin radiogrfica.
La correccin de esta complicacin requiere una osteotoma y

una realineacin, seguidas de una fijacin interna o externa.
81
GATOS
La fx=Fractura sin unin significa que no se ha dado la reparacin y ha pasado el tiempo mas all de unin retardada, que bajo
las condiciones en las que se encuentra difcilmente se lograr reparar, por lo que es necesario que se tomen medidas quirrgicas o
cualesquiera otra que sea necesaria.
La fx sin unin se puede dividir dependiendo del rea afectada
(epfisis, fisis y metafisis), del desplazamiento de los fragmentos
(desplazada o no desplazada), de la presencia o no de un proceso de
infeccin y de la actividad biolgica, es decir, de la vascularizacin
y de la capacidad osteognica del hueso. De este ltimo punto se
desprende si es viable, es decir, si la sin-unin est generada por una
inestabilidad de los fragmentos pero conserva la vascularizacin y
su capacidad osteognica.
Las sin uniones viables se subdividen en hipertrficas (gran abundancia de callo), ligeramente hipertrficas (callo moderado) y
oligotrficas, donde las uniones se den por tejido fibroso (mnima
produccin de callo).
En las sin unin no viables la vascularizacin a los fragmentos ha
sido afectada, por lo que no hay reparacin; adems de existir necrosis
de los fragmentos o prdida sea. Este tipo de no uniones se clasifica
en distrficas (el fragmento intermedio se uni a uno pero no a su otro
contiguo adyacente, solo hay vascularizacin en un lado del fragmento intermedio, este puede estar necrtico en uno de sus lados y el otro
puede tener un callo hipertrfico), en necrticas (la vascularizacin
est prcticamente interrumpida en los fragmentos, existe necrosis en
ms de un fragmento y no hay evidencia de callo), defectuosa (hay
una prdida sea importante provocada en el momento de la fractura
o por extensin de la necrosis) y en atrfica (como secuela de la mezcla de 1 a 3 de las otras no uniones no viables).
Las principales causas son una inadecuada inmovilizacin, un
espacio interfragmentario excesivo por cualquier causa como necrosis
de una porcin o por otra prdida sea, una interferencia de otros
82
tejidos, la prdida de irrigacin, la presencia de infeccin, la compresin, la conminucin severa, el uso inadecuado del material de
los implantes y el manejo posquirrgico inadecuado (figura 22).
Figura 22: La presencia de implantes sin funcin

alguna ha evitado el proceso de unin.
La unin demorada se puede considerar en una fractura que ha

sobrepasado el tiempo esperado de reparacin segn la edad y la
condicin clnica del paciente, aunque este concepto un poco vago
ya que adems se involucra el tipo de fijacin usada, el sitio y el
tipo de fractura entre otros elementos.
Las causas bsicamente son las mismos que las de la no unin
aunque en un grado menor, ya que en este tipo de fracturas se espera que eventualmente se lleve a cabo la reparacin, aunque la lnea
fronteriza es muy sutil entre casos de no unin y de unin demorada, por lo que se debe atender con especial cuidado pues lo que en
un principio se determin como unin demorada puede ser solo el
inicio de una no unin, y una deteccin temprana puede influir
favorablemente en el diagnstico de este problema (figura 23).
83
GATOS
Figura 23: Fractura en fmur que se ha considerado

como una unin demorada.
OBSERVACIONES
Es importante recordar que los implantes deben ser retirados cuando est presente alguna o algunas de las siguientes caractersticas:
Cuando el retiro del implante sea de fcil de acceso.
Cuando el implante est generando interferencia en las articulaciones, entrampamiento tendinoso, muscular o nervioso.
Cuando se produzca corrosin, movimiento o infeccin.
Cuando se genere una fractura por fatiga del implante.
Cuando el implante est involucrado en funciones de estrs
del hueso, y que por lo tanto tendr la posibilidad de generar
osteoporosis.
Entre los sistemas usados podemos recordar:
84
1) Los aparatos de Kirschner-Ehmer.

La infeccin puede entrar por los clavos si no se mantiene
la limpieza en el sitio de insercin.
Unos clavos se deben colocar cerca de la fractura (1 cm)
para asegurar una buena alineacin, y otros lo ms lejos
para asegurar una buena estabilidad mecnica. Si esto no
es efectuado los clavos se pueden doblar o soltar.
Puede fallar si no existe el nmero de barras adecuadas
para soportar los clavos en el hueso.
2) Clavos de Steinmann.
Si el clavo es muy pequeo en dimetro permitir movimiento en el sitio de la fractura, y por lo tanto esto podr generar la
migracin del implante o su doblamiento.
Si es muy grande provocar fisuras que debilitarn al hueso y
podr desestabilizar la fractura o causar una conminucin en
el momento de su insercin.
Un solo clavo no logra ofrecer estabilidad rotacional.
3) Uso de cerclajes.
Deben usarse mltiples cerclajes o hemicerclajes, ya que
uno solo no puede soportar la rotacin.
Los cerclajes deben estar en un surco en el hueso para evitar su desplazamiento.
Deben ser torcidos de manera uniforme para evitar que
migren o que se rompan.
No deben ser usados en huesos inmaduros (blandos) ya
que pueden atravesar las cortezas o colapsarse provocando inestabilidad.
4) Placas y tornillos.
Si la placa usada queda en uno de los fragmentos muy corta
con respecto al otro extremo, es comn que la parte ms pequea pierda unin con el hueso. Siempre deben tocarse 6
cortezos por fragmento, lo que se logra al utilizar 3 tornillos.
85
GATOS
Los espacios interfragmentarios grandes no son soportados adecuadamente por las placas, tendiendo a doblarse o
a romperse.
Los huesos con osteomielitis o con problemas metablicos
no soportan el uso de tornillos, por lo que estos se sueltan
prematuramente.
5) Frulas y vendajes.
Los dedos siempre deben ser accesibles para evaluar su
coloracin y su temperatura.
Deben ser revisados al menos una vez por semana para
verificar que siguen en funcin y que estn en la posicin
correcta.
86
LITERATURA
CONSULTADA
Denny Hamish R., Butterworth Steven J.: A Guide to canine

and Feline Orthopaedic Suegery; Fourth edition; Ed.
Blackwell Science Ltd; United Kingdom 2000.
Morgan oe P., Wind alida, Davison Autumn P.: Enfermedades articulares y seas hereditarias del perro; Ed.
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Lanting Fred L.: Canine Hip Dysplasia; Alpine Publications,
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Olmstead Marvin L.: Small Animal Orthopedics Ed. Mosby ;
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Welsh Fossum Theresa: Ciruga en Pequeos Animales; Ed.
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Lpez Rodrguez Francisco: Enfermedades Ortopdicas Congnitas y del Desarrollo en el Perro y en el Gato: (Estudio
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Newton Charles D., Nunamaker, David M. Textbook of Small
Animal Orthopeadics; J.B Lippincott Co.; Philadelphia, USA
1985.
87
L ITERATURA
GATOS
ROCOMENDADA *
USA 1995.
88
le concede.
CAPTULO III
ENFERMEDADES DEL
DESARROLLO
Armando Arzate Barrios*
Isidro Castro Mendoza**
Oliver Gamboa Adame***
I NTRODUCCIN
En la ortopedia como en cualquier otra rama de
la medicina, es primordial que el Mdico Veterinario recuerde que no todas las enfermedades son
de origen traumtico (por ejemplo las fracturas),
sino que tambin existen otros tipos de alteraciones como son las alteraciones del desarrollo, las
infecciosas, las degenerativas, las metablicas y
las neoplsicas que de igual forma afectan al sistema msculoesqueltico, y que se correlacionan
con la edad, el sexo, la raza, el fin zootcnico y la
distribucin geogrfica del paciente.
*
Profesorde la asignatura de Imaginologa. Coordinador de la seccin de Imagenologa del departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para perros y gatos de la F.M.V.Z., U.N.A.M.
** Profesor de tiempo completo titular C. Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para
Pequeas Especies. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
*** Egresado de la Residencia Especialidad del Hospital Veterinario U.N.A.M. Clnica Privada.
Quretaro, Qro.
GATOS
En este capitulo se mencionarn las alteraciones que afectan al

miembro torcico y al miembro plvico y que frecuentemente son
observadas durante el desarrollo, o sea, en pacientes jvenes entre
los 6 y los 18 meses de edad; y como consecuencia, si no son tempranamente diagnosticadas, terminarn provocando procesos
degenerativos secundarios.
Las enfermedades del desarrollo que se exponen en este captulo son las siguientes:
Para el miembro torcico: Osteocondrosis (osteocondritis
disecante), enfermedad articular degenerativa del codo, no
unin del proceso ancneo, fragmentacin del proceso
coronoides, osteodistrofia hipertrfica, panosteitis y retencin
del ncleo cartilaginoso.
Para el miembro plvico: Displasia de la cadera, necrosis
avascular y luxacin patelar.
Los objetivos del presente captulo son:
Conocer las diferentes alteraciones que afectan a los perros
entre los 6 meses y los 18 meses de edad.
Conocer las regiones (huesos y estructuras) que pueden verse afectadas.
Conocer los signos clnicos y radiogrficos observados.
Conocer como ocurre la enfermedad.
Conocer el tratamiento mdico o quirrgico.
Conocer cmo prevenir este tipo de enfermedades.
OSTEOCONDROSIS
OSTEOCONDRITIS
DISSECANS
SINONIMIAS: El nombre puede generar confusiones debido a que en

el humano es referido de acuerdo al sitio de presentacin, por ejemplo enfermedad de Freiberg si se presenta en la epfisis del segundo metatarso, enfermedad de Osgood-Schlatter si se presenta en la
tuberosidad tibial. En las diferentes especies animales presenta si90
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
nnimos como osteocondritis dissecans, osteocondrosis dissecans

y discondroplasia. Aunque de forma correcta la lesin no comienza en el hueso, el trmino osteocondrosis es el ms ampliamente
aceptado y usado.
Se puede considerar que el trmino osteocondrosis no es el ms
exacto, pues las lesiones observadas de forma subclnica no
involucran al hueso (figura 1).
ANATOMA: El proceso de osificacin es el responsable del creFigura 1: Osteocondrosis del hmero (2),
metafisis (5), epfisis (4).
cimiento de los huesos largos, as
como de la formacin posterior de cartlago articular, es decir, de
la resorcin y calcificacin.
Normalmente el cartlago va creciendo desde la fisis, y esas clulas
posteriormente se convertirn de cartlago a hueso por osificacin
endocondral (figura 2).
El cartlago, al ser una estructura
avascular, se nutre a travs de la difuFigura 2: Maduracin de los
condorcitos.
sin del lquido sinovial; por lo tanto
los condrocitos ms afectados sern los ms engrosados de la zona
ms profunda que los llevar a una disfuncin metablica, pudiendo
iniciar un proceso de necrosis y por lo tanto fisuras posteriormente.
La alteracin en la zona germinativa va formando una zona irregular en el arreglo celular, pues la proliferacin, la diferenciacin,
la vesiculacin, la degeneracin y la calcificacin no ocurren de
manera normal, por lo que comienzan a formarse particiones
transversas entre las clulas que no son disueltas, teniendo como
resultado que los canales por los cuales deba producirse la
modelacin del cartlago no se llevan a cabo.
91
GATOS
O STEOCONDROSIS : La osteocondrosis es un estado patolgico del cartlago en rpido

crecimiento que lleva a una perturbacin de la osificacin
endocondral (figura 3).
En animales de crecimiento
Figura 3: Zona de cartlago epifisiario.
rpido, las clulas de la placa de
crecimiento hacia la zona del cartlago articular no se diferencian
normalmente, de tal forma que la calcificacin de la matriz, la invasin vascular y el reemplazo del cartlago por hueso no progresan al ritmo normal. Todo lo anterior produce un engrosamiento
del cartlago de crecimiento, debido al desarrollo continuo del lado
epifisiario y a la falta de resorcin en el lado metafisiario. El grosor del cartlago articular produce un deterioro en la nutricin de
las capas profundas con la subsecuente degeneracin y necrosis
celular, lo que lleva a la formacin de fisuras en el cartlago, teniendo como resultado un cartlago ms vulnerable a traumatismos.
El origen se piensa que es multifactorial, donde se involucran
factores hereditarios siendo las razas afectadas grandes o gigantes
con crecimientos acelerados y problemas de sobrenutricin; adems, la administracin de calcio a la dieta en forma innecesaria se
ha visto que contribuye a su desarrollo. Tambin estn involucrados
factores hormonales, trastornos biomecnicos como el aumento
de la carga en una zona articular, traumatismos localizados repetidos y tambin se habla de una ingerencia interna, pues se piensa
que las anomalas en los vasos de los canales de los cartlagos y la
necrosis del condrocito preceden cambios degenerativos en la matriz articular cartilaginosa, por lo que se desarrollan lesiones focales
de condrocitos necrticos y posteriormente las tensiones
biomecnicas fracturan la lesin.
OSTEOCONDRITIS: La osteocondritis es cuando este cartlago comienza a sufrir alteraciones como consecuencia del desprendimiento
92
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
ocasionado por la infiltracin de clulas inflamatorias y por la

necrosis de las zonas ms profundas. Las lesiones osteocondrticas
en las zonas metafisiarias tienen poco efecto en el crecimiento de
los huesos, pero tienen la capacidad para alterar la forma o la
angulacin del hueso o las estructuras aledaas que pueden provocar epifisiolisis o un deslizamiento epifisiario.
En la osteocondiritis dissecans el stress de la articulacin, los
traumatismos focales, la necrosis o algn otro mecanismo pueden provocar grietas o fisuras que se desarrollan en la zona de los
condrocitos hipertrofiados de la capa del cartlago epifisiario, y
entonces, extenderse por toda la superficie articular. La propagacin de las fisuras hasta que se han extendido por la articulacin
pueden provocar la liberacin de productos hacia el lquido sinovial provocando una sinovitis, inflamacin
del hueso subcondral y del cartlago
(osteocondritis), adems de la creacin de un colgajo de cartlago que
se disecciona de las uniones subcondrales (dissecans). El colgajo
cartilaginoso en la mayora de las
ocasiones provoca una lesin erosiva
(de beso) en el cartlago de la articulacin opuesta que contribuye a la
formacin de artritis o de una enfermedad articular degenerativa (figuFigura 4: Formacin de osteofitos
ra 4).
secundario a una osteocondritis.
La salida del liquido sinovial hacia el hueso subcondral provoca una necrosis focal del hueso y de la mdula sea debajo del
colgajo. Si este colgajo es extenso y adems se presenta en un
paciente de peso elevado, se desarrollar una gran rea de necrosis
avascular en ambas estructuras, provocando adems un
entrampamiento del lquido sinovial con la formacin de una
bolsa.
93
GATOS
DIAGNSTICO: El diagnstico debe realizarse mediante la anamnesis,

la signologa clnica y los cambios radiogrficos que presente el
paciente (figuras 5 y 6).
Figura 5: Examen ortopdico del hombro.
Figura 6: Examen ortopdico de hombro.
La signologa puede comenzar desde los 4 meses de edad y los

grados de cojera pueden variar.
La forma ms comn de presentacin es a nivel de la zona central ms convexa de la epfisis, o puede ocurrir un desprendimiento de fragmentos que se observan a nivel perifrico de la articulacin en contacto con la cpsula articular. La porcin del cartlago
lesionado ser reemplazado por tejido fibroso.
La etapa de presentacin se encuentra entre los 4 y los 9 meses de
edad, aunque se informa de una incidencia fuerte posterior al ao de
edad; y se ha encontrado en machos en mayor porcentaje debido a
que tienen un crecimiento ms rpido. Los lugares ms frecuentes
de presentacin son las superficies articulares de la cabeza femoral,
el cndilo humeral y los cndilos femorales, as como la canaladura
de las trcleas del talus. Otros sitios comunes son la cabeza femoral,
la patela, la epfisis distal del radio, las facetas articulares de la columna vertebral y la superficie glenoidea de la escpula.
Esta enfermedad se nota en mayor medida en reas seas con
un crecimiento acelerado, o donde la osificacin ocurre en una
forma relativamente ms lenta que las estructuras aledaas. Tam94
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
bin se observa donde el cartlago articular se mantiene de manera ms engrosada hasta la edad de 4 a 5 meses. Finalmente, el
traumatismo puede ser un acelerador de la enfermedad, ms que
la causa misma.
Aunque la lesin que puede afectar la capa epifisiaria de un
cartlago articular joven, puede parecer clnicamente insignificante, al provocar claudicaciones leves que se curan espontneamente
o tambien pueden convertirse en una lesin osteocondrtica, que
en la mayora de los casos presentan fragmentacin y separacin
en la base del cartlago afectado, formando un eventual colgajo
libre que se podr reabsorber o formar un cuerpo libre que ser
nutrido por el lquido sinovial.
Este puede provocar claudicacin por interferir de forma intermitente en la zona articular, o al alojarse en una capa del tendn
cerca de donde se desprendi.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Los signos radiogrficos en el caso de una
osteocondrosis son principalmente reas radiolcidas (como ya se
describi antes, es un signo previo a la osteocondritis), por lo que
los cambios radiogrficos pueden ser menos evidentes en algunos
casos que cursan de manera aguda la enfermedad, y con las tomas
radiogrficas rutinarias no se observa nada, por lo que a veces es
necesarios realizar estudios como el artrograma para evidenciar
estas alteraciones.
Los signos radiogrficos de la osteocondritis dissecans son la
presencia de un rea radiolcida en el hueso subcondral o un aplanamiento (concavidad) en la superficie articular. Tambin puede
apreciarse un ratn articular o un fragmento de cartlago calcificado.
En los casos que no reciben tratamiento se pude evidenciar una
enfermedad articular degenerativa. Este defecto radiolcido se
observa como una zona irregular de la superficie del hueso
subcondral y en los bordes del cartlago; tambin puede observarse esclerosis del hueso subcondral o zonas calcificadas de una l95
GATOS
nea del colgajo de cartlago cuando

son de etapas tempranas, pero pueden desprenderse estos colgajos y formar osteofitos (figura 7).
POSICIN
RADIOGRFICA:
HOMBRO (ART. ESCPULO-HUMERAL):

Figura 7: Osteofitos secundarios a una
Medio-Lateral.
osteocondrosis.
Caudo-Craneal.
Oblicuas para lesiones poco evidentes CaudoMedialCrneoLateral Oblicua Lesiones Craneomediales o
Caudolaterales.
CaudoLateral-CrneoMedial Oblicua Lesiones
Caudomediales o crneolaterales
Artrograma si an as no se aprecian alteraciones pero si
tienes un cuadro sugerente.
CAMBIOS RADIOGRFICOS:
Defecto en el aspecto caudal de la cabeza humeral.
Defecto en la porcin medial del hmero de forma triangular.
Puede observarse una esclerosis subcondral que circunda el
defecto.
Calcificacin del colgajo cartlaginoso o un cuerpo libre en
la articulacin.
CODO:
Medio-Lateral
Crneo-Caudal
Oblicuas para lesiones poco evidentes (Crdir, Cdpr25o)
CraneoMedial-CaudoLateral Oblicua Lesiones en la parte
Caudal medial o craneal lateral
CraneoLateral-CaudoMedial Oblicua Lesiones en la parte
Craneal medial o caudal lateral
Defecto en el aspecto medial del cndilo humeral distal.
96
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Enfermedad articular degenerativa proliferativa del aspecto

medial en la unin de la cpsula articular y en el ligamento
colateral radial.
TARSO:
Medio-Lateral
Dorso-plantar
Oblicuas para lesiones poco evidentes
DorsoLateral-PlantaroMedial Oblicua 45 Lesiones en la parte
Dorso-medial o plantar lateral, que se considera la mejor.
DorsoMedial-PlantaroLateral Oblicua Lesiones en la
parte Plantaro medial o dorsolateral
Flexin Dorsoproximal-Plantaraomedial - es de las mas
tiles en lesiones en la parte proximal del canto troclear
Artrograma como confirmatorio.
Defecto en la superficie articular medial proximal del hueso
tibiotarsal.
Cuerpo libre calcificado intra articular o como un colgajo
cartilaginoso adjunto al defecto.
Enfermedad articular degenerativa como secuela.
FMUR :
Crneo Caudal
Medio-Lateral
Oblicuas para lesiones poco evidentes
Crneo Medial-Caudo Lateral Oblicua Lesiones en la parte Caudal medial o craneal lateral
Crneo Lateral-Caudo Medial Oblicua Lesiones en la parte Craneal medial o caudal lateral
Se recomienda realizar estudios comparativos.
Defecto con aplanamiento bien delimitado de la superficie
distal medial o lateral del cndilo femoral.
97
GATOS
Cuerpo libre calcificado intraarticular o como un colgajo

cartilaginoso adjunto al defecto.
Enfermedad articular degenerativa como secuela.
OSTEOCONDRITIS DISSECANS DEL HOMBRO: De forma general se menciona que es una enfermedad que se observa razas que maduran
cuando alcanzan un peso mayor a los 29 kg, pero tambin se ha
encontrado en razas como el cocker spaniel, el springer spaniel, el
scottish terrier, el whippett o el poodle.
La signologa bsicamente se observa a travs de una claudicacin de forma aguda intermitente que se aprecia con el ejercicio y
se elimina tras el descanso, y que en la mayora de los casos se
exacerba a las 3 o 4 semanas despus de iniciada la signologa,
que se observa cuando comienza la separacin de los fragmentos
(la sinovitis).
El cambio de osteocondritis a osteocondrosis generalmente est
relacionado con el inicio de la signologa y con la extensin de la
lesin. Al examen ortopdico son pacientes que evitan la hiperextensin y se puede observar atrofia muscular.
Radiogrficamente se hace el diagnstico con una toma ML con
el miembro extendido cranealmente y con la cabeza flexionada
dorsalmente. Si la lesin es ms lateral o medial, se recomienda
una proyeccin tangencial.
Las alteraciones radiogrficas encontradas incluyen un defecto irregular radiolcido en el hueso subcondral que normalmente involucra
el aspecto caudal de la cabeza humeral, pero tambin se puede presentar esclerosis subcondral, un colgajo lineal calcificado, cuerpos
libres seos en la articulacin y osteoartritis. Pueden aparecer hallazgos similares en la cavidad glenoidea de la escpula (figura 8).
OSTEOCONDRITIS DISSECANS DEL TARSO: La presentacin de la enfermedad puede ser unilateral o bilateral, aunque la signologa de clau98
ENFERMEDADES
dicacin en rara ocasin demuestra alteraciones de ambas

articulaciones tarsales. Las razas
en las cuales se presenta prcticamente son las mismas, aunque
se piensa que el labrador, el
rottweiler y el ganadero australiano presentan mayor incidencia, as como que las hembras
presentan mayor predisposicin,
al contrario de lo que sucede en
las dems patologas.
DEL
DESARROLLO
Figura 8: Ostefitos secundarios a una

osteocondrosis.
La edad de la presentacin oscila entre los 4 y 5 meses de edad,

la mayora de los pacientes comienza con una claudicacin que se
va incrementando, pero algunos pueden presentarla de forma intermitente.
El miembro afectado generalmente es llevado en hiperflexin y
con una atrofia marcada, en el examen ortopdico a la manipulacin puede ser evidente la presencia de un edema en la articulacin
secundario a una efusin sinovial que se presenta de forma ms
frecuente en la zona inmediatamente caudodistal al maleolo. Cuando la enfermedad se hace crnica, la cpsula articular se puede
engrosar disminuyendo el grado de movimiento principalmente a
la flexin, el dolor se presenta cuando se efectan movimientos de
flexin y de extensin, y se puede apreciar crepitacin.
Radiogrficamente las alteraciones pueden ser variadas, y al igual
que las patologas antes descritas, dependern en mayor grado de
la cronicidad, del sitio y de la extensin de la lesin.
Las lesiones que se observan pueden incluir un defecto del hueso subcondral asociado a esclerosis subcondral, mineralizacin de
colgajos o de fragmentos, o cuerpos libres. Estos fragmentos pueden estar presentes en la corredera troclear.
99
GATOS
La corredera troclear medial del talus aparentemente tiene una

presentacin ms frecuente, aunque ltimamente se han observado lesiones que afectan la zona lateral en un nmero considerable.
Las proyecciones radiogrficas de rutina pueden no mostrar ninguna alteracin,
siendo necesarias proyecciones oblicuas
como la dorso-lateral-plantaro-medial
oblicua 45 grados para la trclea en el
canto lateral. La proyeccin dorsoproximal-plantaraomedial en flexin es de
las ms tiles en lesiones de la parte
proximal del canto troclear (figura 9).
OSTEOCONDRITIS DISSECANS DEL FMUR
DISTAL: Esta patologa es de presentacin poco comn en esta rea, la
signologa es bsicamente la que se presenta cuando afecta a otras reas del
cuerpo, se encuentra en mayor medida
en los machos y de forma bilateral y las
razas ms afectadas continan siendo las
razas gigantes como el lobero irlands,
el gran dans o de talla mediana como
el pastor alemn (figura 10).
Figura 9: Proyeccin radiogrfica

del tarso.
Figura 10: Lesin por osteocondrosis

del cndilo del fmur.
La claudicacin comienza siendo

muy notoria observndose desde los 3 meses de edad, sin embargo, puede ser tan poco notoria que a veces puede pasar mucho
tiempo antes de que sea considerado para evaluarse por un mdico. El ejercicio exacerba la claudicacin, y aunque la presentacin
es bilateral y la signologa no siempre lo es.
El movimiento est restringido a la extensin de forma primaria
y la manipulacin causa dolor, se pude percibir crepitacin y efusin en la articulacin femorotibiopatelar.
100
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Las alteraciones radiogrficas ms frecuentes son el aplanamiento o un defecto en el hueso subcondral, que se aprecia en el aspecto medial del cndilo femoral lateral. Esta anormalidad debe de
discernirse de la fosa del tendn digital extensor largo o de una
unin aberrante del ligamento craneal cruzado.
Las lesiones generalmente son ms obvias en la proyeccin crneo-caudal, pero en otras ocasiones la proyeccin medio-lateral
puede ser ms til. Las proyecciones oblicuas pueden ayudar a ver
lesiones poco obvias.
Puede llegar a encontrarse colgajos de cartlago mineralizado,
efusin articular, formacin de osteofitos y otros cambios
degenerativos en la articulacin.
Se definen otras patologas como la osteocondrosis de las facetas
articulares de las vrtebras cervicales, la osteocondritis dissecans
del radio distal y otras enfermedades como la displasia de cadera,
donde se han visto lesiones que probablemente pueden indicar un
origen osteocondrtico; sin embargo, son de presentacin muy rara
y an no estn bien comprobadas.
TRATAMIENTO: Si el miembro se inmoviliza, se pude llegar a
reestablecer la vascularidad en la mdula sea fibrtica y el colgajo unirse a un centro secundario de osificacin por el hueso
trabeculado.
Se conocen dos tipos de tratamiento dependiendo la fase en la
que se detecte la enfermedad, la forma aguda y la crnica. A la
forma aguda podemos ubicarla en el momento inicial de la enfermedad, cuando los pacientes se encuentran en la etapa de crecimiento con signos clnicos y radiogrficos leves; pero normalmente estas lesiones seguirn evolucionando conforme pase el tiempo.
El tratamiento en la fase aguda se puede dar de manera conservador
a base de analgsicos no esteroidales como carprofeno o meloxicam, y
101
GATOS
algunos autores han sugerido el uso de los condroprotectores que adems presentan cierto mecanismo analgsico.
Tambin es necesario controlar la dieta y el crecimiento del paciente, ya que se habla de estos factores como mecanismos detonadores; sin embargo, la parte gentica obviamente es la causa iniciadora y esa no puede sino atenuar la aparicin de la enfermedad
con dieta y ejercicio y una vez establecida disminuir los trastornos
que ocasiona en el paciente.
A fin de cuentas este tratamiento en pocas ocasiones es suficiente,
por lo que es necesario tomar medidas ms agresivas como la ciruga.
Cuando existe la presencia de osteofitos o de colgajos cartilaginosos
es necesario eliminarlos a travs de un proceso quirrgico, pues pueden estar interfiriendo con la movilidad articular aparte del dolor que
provocan. Puede utilizarse la artrotoma o la endoscopia.
R ETENCIN
DE NCLEOS CARTILAGINOSOS
ANATOMA: La fisis o placas de crecimiento ubicadas entre la

metafisis y la epfisis de los huesos largos, generan el crecimiento
hacia la difisis con base en la teora de osificacin endocondral,
donde los condrocitos sufrirn una alteracin de la matriz
calcificndose, la cual despus ser removida y finalmente se depositar matriz sea por los osteoblastos dando lugar a la formacin de hueso trabecular y de hueso cortical.
Para entender cmo se genera este problema, primero debemos
conocer cmo sucede la osificacin en esta regin. El comienzo de
la osificacin de la epfisis distal de la ulna es entre la sptima y
novena semana de edad, y termina alrededor de las 16 semanas.
La forma de cono de la epfisis puede ser la razn por la cual es
ms fcil que esta regin se lesione al no poderse desplazar de
forma lateral ante algn tipo de traumatismo, y por esta causa se
genera un dao a la irrigacin.
102
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
CONCEPTO: Se propone que una alteracin de la irrigacin evita la

mineralizacin de la matriz cartilaginosa, y por lo tanto, promueve
un defecto en el proceso de osificacin endocondral produciendo
una alteracin en el crecimiento del hueso. El cartlago que no
madura permanece del lado metafisiario de la fisis.
Finalmente, esta alteracin puede provocar una modificacin
de la tasa de crecimiento en la porcin distal de la ulna reflejada en
un crecimiento ms lento, hecho que har que el radio sufra de
curvatura o en algunos pacientes originar una falla en el desarrollo del codo con una luxacin distal de la porcin lunar.
Esta alteracin conduce a la formacin de largas columnas de clulas
cartilaginosas hipertrficas, y aunque la etiologa exacta del proceso se
desconoce, se piensa que
puede ser de manifestacin osteocondrsica (figura 11).
DIAGNSTICO: Las razas
Figura 11: Derecha: Normal. Izquierda: Retencin de
ncleos cartilaginosos.
ms afectadas son las gigantes o las grandes, su presentacin es bilateral y el periodo de
aparicin es alrededor de los 4 a los 7 meses de edad. La signologa
puede no ser evidente o puede observarse un retraso en el crecimiento de los huesos, y por tanto deformaciones antebraquiales
(acortamiento cubital, valgus, incurvacin radial craneal,
subluxacin del codo y del carpo) adems de un acortamiento
del miembro, claudicacin y alteraciones en la marcha.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Radiogrficamente se observa el ncleo
cartilaginoso retenido, como si fuera un cono radiolcido invertido
que se extiende por 2 a 6 cm desde la fisis distal de la ulna hacia la
zona metafisiaria. El cono puede ocupar solo un pequeo porcentaje
103
GATOS
de la fisis o toda su dimensin, y tambin se llega a observar una

franja esclertica que rodea a la estructura antes mencionada.
Los cambios secundarios dependen de la gravedad de la lesin
ulnar, pudiendo ir desde un leve arqueamiento del radio hasta la
luxacin completa de la ulna.
POSICIN RADIOGRFICA: Debe incluir todo el antebrazo, as como la
articulacin proximal y distal a la zona de la probable lesin. Se
recomiendan estudios de rutina crneo-caudales y medio-laterales
adems de comparativos.
C URVATURA
DE RADIO
ANATOMA: Las fisis o placas de crecimiento ubicadas entre la metafisis

y la epfisis de los huesos largos, generan el crecimiento hacia la difisis
con base en la teora de osificacin endocondral, donde los condrocitos
sufrirn una alteracin en la matriz calcificndose, despus ser removida y finalmente se depositar matriz sea por osteoblastos, dando lugar a hueso trabecular y al cortical.
La fisis del radio en su porcin distal se presenta en forma de
plato y con un ancho igual al de la metafisis, la cual presenta bordes aplanados y su epfisis es discoidal.
El cierre fisiario ulnar y radial se har en forma normal entre los
8 y los 10 meses de edad, generndose un hueso tubular con una
metafisis de la ulna ligeramente ms ancha.
El radio es un hueso que en todo su largo es ms o menos uniforme y soporta el mayor peso que se transfiere desde el hmero hasta
la mano, mientras que la ulna es un hueso que se va adelgazando
distalmente y en su porcin proximal es una de las estructuras que
forman la articulacin del codo, adems de funcionar como palanca
(proceso olecraneano o punta del codo) en la parte caudal, donde se
insertan los msculos extensores. Ambos huesos se articulan en el
hmero en sus porciones proximales y con la primera fila del carpo
distalmente, dando restriccin del movimiento entre ellos.
104
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
La fisis radial y ulnar crecen a ritmos diferentes.

La fisis ulnar distal aumenta a una velocidad equivalente a la de la combinacin de la fisis proximal y
distal del radio, y constituye el 85% del crecimiento de la ulna y el 100% de la longitud entre la fisis
ulnar distal y la articulacin hmeroradial. La fisis
radial distal contribuye con el 65% del crecimiento
total del radio, mientras que la proximal con el 35%
restante (figura 12).
CONCEPTO: Se habla de que las lesiones al plato de
12: Radio
crecimiento o fisis, como la retencin del cartlago Figura
y ulna normales.
o los traumatismos que corten la circulacin al cartlago, provocan que ese ncleo se cierre de manera prematura teniendo como resultado una alteracin en la tasa de crecimiento en
la porcin distal de la ulna, reflejada en un crecimiento ms lento
o en el cese del crecimiento, hecho que har que el radio sufra de
curvatura al continuar su desarrollo normal.
DIAGNSTICO: Las razas ms afectadas son las gigantes o las grandes
aunque puede afectar a todas, su presentacin puede ser bilateral, el
periodo de aparicin es alrededor de los 4
a los 7 meses de edad y los traumatismos
son uno de los factores para que esta lesin se pueda generar. La signologa puede no ser evidente o puede observarse un
retraso en el crecimiento de los huesos, y
por tanto deformaciones antebraquiales
(acortamiento cubital, valgus, incurvacin
radial craneal, subluxacin del codo y del
carpo), adems de un acortamiento del
miembro, claudicaciones y alteracin de
la marcha (figura 13).
Figura 13: Paciente con curvatura
de radio.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Los cambios ms sutiles en cuanto a la

curvatura son un aumento en el espesor de la corteza caudal al
105
GATOS
radio comparndola con la craneal, que se aprecia adelgazada secundaria al estrs del arqueamiento, y un cambio en el soporte del
peso mientras ms extensos sean. Los cambios se aprecian mejor
en la proyeccin medio lateral.
Cuando los cambios secundarios son ms extensos, se presenta
una rotacin externa del radio. El arqueamiento provocado se aprecia en la proyeccin craneocaudal como una deformidad en valgus
con rotacin externa por lateralizacin de la garra. En general, la
ulna permanece recta. La articulacin antebraquial se subluxa cada
vez que la apfisis estiloidea se desplaza proximalmente, teniendo
como resultado un acortamiento de
la ulna. La superficie articular del
radio se desplaza craneal al carpo
radial al acomodarse por el arqueamiento del radio, que es comparaFigura 14: Imagen radiogrfica de
tivamente ms largo (figura 14).
curvatura de radio.
Los cambios terciarios se aprecian cuando el codo se vuelve

inestable, desplazndose distalmente la porcin proximal del
olcranon y con deformacin del proceso ancneo. El proceso
coronoides medial se observa distal a la epfisis radial, pero al ser
de osificacin ms lenta, comnmente no se aprecia este cambio.
La escotadura troclear es anormal por la incongruencia de las superficies articulares.
El colapso del carpo radial a medida que la epfisis radial se
desplaza de forma craneal genera una artrosis.
POSICIN RADIOGRFICA: Debe incluir todo el antebrazo as como la
articulacin proximal y distal a la zona de probable lesin. Se recomiendan estudios de rutina crneo-caudales y medio-laterales
adems de los comparativos.
106
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
TRATAMIENTO: Es quirrgico preventivo y correctivo. El objetivo

del tratamiento es evitar que se siga deformando el radio, pues al
ser ostectomizado el radio junto con la ulna, le dar la oportunidad
de generar hueso en una posicin normal.
Si el paciente ha tenido una deformacin muy evidente estaremos hablando
de una tcnica correctiva, y si se detecta
de forma ms temprana con pocos cambios entonces ser preventiva, hecho que
generalmente nos lleva a entender que
es preciso utilizar esta tcnica quirrgica en ms de una ocasin (figura 15).
ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA
DEL CODO (EAD)
SINNIMAS: Displasia del codo o EAD del
codo.
Figura 15: Zonas de ostectoma

para correccin de curvatura del
radio.
ANATOMA: La articulacin del codo, aunque compleja en estructura, funciona de forma bsica como un
pivote. El cndilo humeral se articula con el surco o con la depresin troclear de la ulna y con la cabeza del radio. La articulacin
humeoulnar es el componente estabilizador que restringe el movimiento en un solo plano (flexin y extensin). La articulacin
hmero-radial transfiere el peso desde la parte inferior hasta la
superior del miembro torcico, y una tercer articulacin entre la
cabeza radial y el surco ulnar permite una ligera rotacin del radio
con respecto a la ulna.
El radio es el principal componente en la articulacin de los
carpos, y la rotacin del codo del componente radioulnar mueve la
garra hacia arriba y afuera (pronacin) o hacia abajo y dentro
(supinacin) (figura 16).
107
GATOS
Figura 16: Esquema del radio y de la ulna.
Las anormalidades relacionadas con una incongruencia incluyen un ensanchamiento de los espacios hmero-radial y hmeroulnar, crecimiento longitudinal asimtrico entre el radio y la ulna,
desplazamiento craneal del cndilo humeral y fracaso de la incisura troclear para formar un arco congruente con la trclea del cndilo humeral. Todo esto conduce a una tensin mecnica anormal y
a un desgaste de la articulacin.
CONCEPTO: La EAD del codo es el desarrollo anormal de la articulacin hmero-radio-ulnar. El trmino de displasia del codo es utilizado comnmente por algunos criadores, sin embargo, en
publicaciones cientficas se debe hacer referencia a patologas especficas siempre que sea posible. El trmino artrosis del codo debera ser utilizado solo cuando se observen cambios articulares
secundarios sin evidencia de una causa primaria.
La EAD del codo es un trmino genrico para describir una
serie de cuatro anormalidades del desarrollo que conducen a la
malformacin y a la degeneracin de esta articulacin, y se puede
definir como el grupo de patologas que generan un artrosis en el
perro, e incluyen la osteocondrosis/osteocondritis disecante de la
cara medial del cndilo humeral, la incongruencia del codo
108
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
(hmero-ulnar, hmero-radial y radio-ulnar), la no unin del proceso ancneo y la fragmentacin del proceso coronoides.
Aunque an en controversia, muchos opinan que la displasia
del codo es una manifestacin de una alteracin por osteocondrosis.
En la articulacin del codo el dao del cartlago articular resulta
en osteocondrosis disecante, mientras que el dao del cartlago
fisiario resulta en fragmentacin del proceso coronoides, del proceso ancneo no unido y asociado a incongruencia del codo.
DIAGNSTICO: Los signos clnicos se notan primero entre los 4 y los
6 meses de edad, pero a veces no son obvios hasta los 8 meses o
despus. La claudicacin inicial puede ser intermitente, pudiendo
variar hasta una claudicacin persistente grave.
Los signos frecuentemente se ven agudizados cuando el paciente
se pone de pie o despus del ejercicio intenso. A menudo el animal
mantiene el codo en abduccin y la extremidad en supinacin. A la
manipulacin casi siempre se produce dolor si se mantienen las articulaciones del codo y las carpianas a 90 en flexin, y despus se
produce pronacin y supinacin del carpo (figuras 17 y 18).
Figuras 17: Examen ortopdico del codo.
109
GATOS
Figuras 18: Examen ortopdico del codo.
Puede o no palparse crepitacin, atrofia muscular, derrame articular, engrosamiento articular y en ocasiones los osteofitos son
fciles de palpar y semejan un collar de perlas sobre la cara lateral
de la ulna en la regin de la incisura troclear.
Se ha generado confusin con respecto al diagnstico
radiogrfico, ya que algunos prefieren mencionar las patologas
asociadas antes que decir displasia del codo o EAD del codo.
OSTEOCONDRITIS DISSECANS DEL CODO (cara o porcin medial del cndilo humeral): Esta patologa afecta el borde medial de la trclea
del hmero, puede en algunas ocasiones ser bilateral y adems ser
concomitante con la osteocondrosis de hombro. Los animales afectados pueden iniciar con claudicacin en el miembro afectado que
inicia entre los 5 y los 8 meses de edad, y la signologa se exacerba
con el ejercicio y es ms fcil identificarla.
Al examen ortopdico, durante la manipulacin hay dolor sobre
el ligamento colateral medial o tambin al flexionar el carpo y
rotarlo lateralmente, adems a la flexin y a la extensin del mismo. Pueden presentarse crepitaciones en los animales adultos cuando se presentan osteofitos.
110
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
El diagnstico definitivo se realiza a travs de un estudio

radiogrfico, teniendo en la proyeccin craneocaudal la posibilidad de observar un defecto subcondral en la superficie articular
craneal de la parte medial de la trclea humeral, aprecindose una
zona de esclerosis en la superficie del cndilo medial. La lesin se
visualiza desde los 5 o 6 meses de edad, que con el tiempo desarrollar una enfermedad articular degenerativa presentando osteofitos
primordialmente en la apfisis ancnea y en la epfisis del radio.
POSICIN RADIOGRFICA: El detalle es esencial para evaluar adecuadamente la articulacin del codo, para lo cual se recomienda evitar
el uso de rejillas, colimar en la articulacin de inters centrando el
rayo en el epicndilo medial del hmero, adems de utilizar pantallas intensificadoras de escala de contraste corta (bajo kv y alto mAs).
Una de las proyecciones radiogrficas ms recomendable para
diagnosticar este problema es la medio-lateral (figura 19). El ngulo entre el hmero y el radio debe de ser de 110 y esta proyeccin permite evaluar la congruencia articular, los epicndilos
humerales y la presencia de osteofitos en el aspecto craneal de la
articulacin.
Figura 19: Proyeccin radiogrfica ML.
Tambin es til la proyeccin medio-lateral en hiperflexin (figura 20) en la cual el ngulo hmero-radio debe ser de 45, y evala al proceso ancneo y la presencia de osteofitos dorsales al orificio del proceso ancneo.
111
GATOS
La proyeccin medio-lateral con el miembro

en supinacin a 15 y en hiperextensin proporciona una vista real medial del proceso coronoides,
permitiendo observar su borde craneal.
La proyeccin crneo-caudal detecta defectos osteocondrales en la cara medial del cndilo humeral, adems de que se pueden observar
osteofitos mediales al epicndilo humeral y al
proceso coronoides.
Y la proyeccin crneo-lateral
caudo-medial oblicua a 30 proporciona una vista rea del proceso coronoides medial y de la
cara medial del cndilo humeral.
Se puede observar el aspecto craneal del proceso coronoides de
frente, visualizar fcilmente
osteofitos mediales al epicndilo
medial del hmero y mediales al
proceso coronoides, as como defectos de la cara medial del cndilo humeral (figura 21).
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Los ms
frecuentes son los siguientes:
Proceso ancneo no unido
(figura 22):
Lnea irregular translcida o
espacio entre el olcranon y
el centro de osificacin del
ancneo.
Proceso ancneo desplazado
Artrosis asociada con la edad.
112
Figura 20: Proyeccin

ML en hiperflexin.
Figura 21: Presentacin ms comn de

osteofitos en el codo.
Figura 22: No unin del proceso ancneo.
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Proceso coronoides
fragmentado (figura
23):
El fragmento rara vez
es observado, y puede
ser visto como un solo
fragmento o como varios fragmentos pequeos.
Figura 23: Fragmentacin del proceso coronoides.
El proceso coronoides
puede estar solo fisurado sin desplazarse ni mineralizarse, o
puede tomar una forma anormal.
Incongruencia de la articulacin del codo:
Lesin de beso en el cndilo medial humeral.
Prdida del contorno del borde del proceso coronoides o abultamiento del mismo.
Lneas de fisuras o fragmentos libres en el lado crneo-medial
del proceso coronoides medial.
Osteoesclerosis en la base del proceso coronoides.
Artrosis secundaria.
Ostecondritis dissecans del codo (cndilo medial del hmero)
(figura 24):
Defecto radiolcido subcondral en el contorno del
cndilo humeral medial.
Desprendimiento de un
colgajo osificado flap.
Incongruencia del codo:
Se caracteriza por un escaln
entre el proceso coronoides y
el radio proximal adyacente.
Figura 24: Osteocondrosis del codo.
113
GATOS
Artrosis (figura 25):

Formacin de osteofitos comenzando dorsalmente al proceso ancneo,
seguida por el margen crneoproximal del radio y crneo-distal del
hmero.
Se puede observar esclerosis rodeando a la trclea.
Los osteofitos ancneos corresponden a la insercin del ligamento del
olcranon y su unin en la cpsula
Figura 25: Artrosis.
articular proximal a la superficie no
articular del ancneo.
En la proyeccin crneo-caudal, los osteofitos se observan
en el epicndilo medial del hmero y en el aspecto medial
del coronoides.
La anamnesis y el examen clnico cuidadosos suelen permitir
distinguir de otras causas de claudicacin del miembro torcico
en perros jvenes como panosteitis, osteocondritis disecante del
hombro, traumatismos, artritis sptica y avulsin delos tendones
flexores del epicndilo medial del hmero.
D ISPLASIA
C ONCEPTO: Del griego dys que significa anormal y plassein que
significa formar. En trminos generales, se define como un grado variable de laxitud de los tejidos blandos circundantes a la
articulacin coxofemoral y a la propia articulacin coxofemoral,
que permite una subluxacin de la cabeza femoral y del acetbulo
durante la vida temprana, que da lugar a grados variables de
profundidad acetabular y aplanamiento de la cabeza femoral,
que finalmente conduce de manera inevitable a una osteoartritis.
Los cambios osteoartrticos siempre se inician a nivel del
acetbulo, nunca a nivel de la cabeza femoral y generalmente
es bilateral.
114
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Otros autores la definen como una enfermedad biomecnica que

presenta una disparidad entre las masas musculares primarias y el
rpido desarrollo o crecimiento del esqueleto. Los perros nacen
con caderas normales, sin embargo, mientras el animal crece se
presenta una disparidad entre las masas musculares y el esqueleto.
Se piensa que la displasia de cadera en los perros tiene una base
polignica y multifactorial, y algunos factores no genticos
involucrados incluyen el tamao del perro, su ndice de crecimiento,
la sobrenutricin, el grado de falta de aniones en la dieta, su funcin
zootcnica y las caractersticas de su masa muscular. Los genes no
afectan primariamente al esqueleto sino al cartlago, al tejido
conjuntivo de sostn y a los msculos de la regin de la cadera.
ANATOMA: La anatoma de los componentes blandos tambin llamados medios de unin, incluye a los siguientes:
Ligamento redondo: Es un segmento fibroso corto y fuerte
que mantiene unida la cabeza femoral a la fosa acetabular.
Cpsula articular: Es un tejido fibroso que rodea totalmente
la articulacin, insertndose en el cuello femoral y en el borde acetabular.
Lquido sinovial: Es un lquido viscoso
transparente que se encuentra dentro de
la articulacin, y es el encargado de mantenerla lubricada.
Masa muscular: Est constituida por todo
el grupo muscular que rodea o que de una
forma u otra interviene en el movimiento
de articulacin de la cadera. Este grupo
muscular esta encabezado en primer lugar
por los glteos, y por los dems msculos
que toman insercin en el gran trocnter
femoral o en el borde acetabular, como es
el caso del msculo pectneo y el msculo Figura 26: Msculos de la
pelvis.
psoas (figura 26).
115
GATOS
La anatoma de los componentes seos tambin llamados superficies articulares, incluye a los siguientes:
ACETBULO: Es una cavidad o depresin constituida por tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis, recubierta de cartlago articular y en cuyo interior se fija o se inserta el ligamento redondo.
CABEZA FEMORAL: Eminencia articular semiesfrica del fmur
que encaja perfectamente en el acetbulo y que se fija a l
mediante el ligamento redondo.
CUELLO FEMORAL: Porcin del fmur ubicada entre la cabeza
femoral y el trocnter mayor del fmur, el cual permite la
insercin de la cpsula articular (figuras 27 y 28).
Figuras 27 y 28: Esquema seo de la cadera.
116
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
DIAGNSTICO: Los hallazgos clnicos de displasia de cadera varan

con la edad del animal, encontrndose dos grupos de animales
clnicamente reconocibles, de acuerdo a la presentacin:
Perros jvenes, entre 4 y 12 meses de edad con presentacin
aguda.
Animales con ms de 15 meses con la enfermedad crnica.
Los perros jvenes casi siempre muestran un inicio repentino de la enfermedad
de forma unilateral y rara vez bilateral, caracterizado por la reduccin sbita en su
actividad asociada con dolor marcado en los
miembros plvicos. Generalmente van a
mostrar signos de dificultad para levantarse con disminucin en el deseo de caminar,
correr, subir gradas, de saltar al cojn del
carro etc. (figura 29).
Figura 29: Displasia

coxofemoral en miembro
plvico derecho.
Los msculos de la regin de la pelvis y de los muslos estn

poco desarrollados. Al examen clnico, muchos pacientes van a
tener positivo el signo de Ortolani, que es el sonido de chasquido
producido por el movimiento de la cabeza femoral a medida que se
desliza dentro y fuera del acetbulo al aplicar presin proximal al
fmur seguida por abduccin del mismo.
Mediante los estudios radiogrficos la conformacin de las cabezas femorales aparece normal, sin embargo, se puede ver algn
grado de subluxacin; y si el proceso se viene presentado hace
unos pocos meses, el ngulo de inclinacin del cuello femoral puede
aumentar ms de 146 (valgus) y ocasionalmente se har visible
radiogrficamente algn tipo de aplanamiento de la cabeza femoral.
El inicio repentino de los signos en los perros jvenes est causado por la presentacin de microfracturas en el borde acetabular.
Cuando las cabezas femorales estn subluxadas, la zona de con117
GATOS
tacto de la cabeza femoral con el acetbulo dorsal se limita al rea

tomando las manecillas del reloj entre las 10 y las 2 en punto, con
una tensin extrema en dicha la zona que con en el tiempo y la
sobrecarga en el borde acetabular dorsal va a producir fatiga en los
tejidos, prdida de elasticidad tisular de los contornos y posteriormente microfracturas.
Estas fracturas sanan con el tiempo cuando se presenta la madurez del esqueleto, con la presentacin de una articulacin de la
cadera ms estable y una disminucin marcada en el dolor. La
mayora de perros displsicos entre los 12 y 14 meses de edad
corren y caminan libremente sin dolor significativo, a pesar de la
apariencia radiogrfica de la articulacin. La mayora de ellos
exhiben una marcha de salto de conejo cuando corren.
Los perros ms viejos presentan un cuadro clnico diferente,
debido a que ellos sufren una enfermedad articular degenerativa
crnica con o sin dolor asociado. La claudicacin puede ser unilateral, pero generalmente es bilateral. Los signos pueden volverse notorios durante un periodo largo de tiempo o pueden ocurrir sbitamente despus de una actividad energtica que ocasione
desgarro u otra lesin de los tejidos blandos de la articulacin
anormal.
La mayora de los signos clnicos son provocados por los cambios degenerativos en la articulacin. Despus de un ejercicio duro
o prolongado se presenta una claudicacin, marcha tambaleante y
movimiento restringido de la articulacin. La mayora de las veces
los perros prefieren sentarse a levantarse, y se paran muy despacio
y con gran dificultad. Los msculos plvicos y del muslo presentan una atrofia marcada y el gran trocnter se ve bastante prominente. Si hay subluxacin de la cadera, la prominencia es an ms
notoria. Al mismo tiempo, se presenta una hipertrofia de los msculos del hombro debido al traslado del peso hacia la zona craneal
y al mayor uso de los miembros anteriores. El signo de Ortolani
118
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
rara vez se presenta, debido a la poca profundidad del acetbulo y

a la fibrosis de la cpsula articular.
Los diagnsticos diferenciales a considerar son la ruptura del
ligamento cruzado craneal, la luxacin patelar, un dao a los
meniscos, las artropatas degenerativas idiopticas e
inmunomediadas, discopatas, inestabilidad lumbosacra, mielopata
degenerativa, panosteitis en animales jvenes y osteodistrofia
hipertrfica.
Los mtodos diagnsticos cualitativos como los signos de
Ortolani, de Barden y de Barlow, utilizan la palpacin de la articulacin coxofemoral para obtener informacin semicuantitativa sobre la laxitud articular y sobre la susceptibilidad concurrente de la
displasia de la cadera en los perros (figura 30).
Figura 30: Examen ortopdico de displasia,

a travs de la deteccin del signo de Ortolani.
PROYECCIONES RADIOGRFICAS:
Proyeccin ventro-dorsal con los fmures extendidos y con una
ligera rotacin medial, con el fin de alinear las patelas en el centro
de su surco trclear. Para tal fin, dicha placa debe abarcar desde las
alas del Ilion hasta la articulacin fmoro-tibio-patelar.
El Dr. Barclay Slocum, propietario de un centro de referencia ortopdica en Oregon, adems del examen clnico y de las
119
GATOS
radiografas convencionales utiliza una vista del borde acetabular

dorsal, para revisar la porcin del acetbulo (posicin de rana). El
35% de los perros con laxitud articular sin cambios radiogrficos en
las vistas estndar mostraron cambios en el borde acetabular dorsal.
El Dr. Slocum afirma que esta es una buena forma de detectar la
displasia de la cadera cuando la enfermedad est en sus orgenes.
Proyeccin dorso-ventral en bipedestacin, aunque es poco usada
por lo difcil de mantener quieto y de pie al animal y por lo incomodo de colocar el chasis. Permite ver con claridad el borde
acetabular dorsal.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Todos los mtodos tienen en comn dos
criterios diagnsticos bsicos: el grado relativo de laxitud articular (subluxacin) y la magnitud de la enfermedad articular
degenerativa o ambas (figura 31).
Los principales cambios
radiogrficos afectan al
margen acetabular crneo
lateral, al margen acetabular craneal, a la cabeza
femoral, a la fvea capitis
(el rea chata normal de la
cabeza femoral), a la muesca acetabular, al margen
acetabular caudal, al margen acetabular dorsal, a la
unin de la cabeza femoral
y del cuello, y a la fosa
trocantrica.
Figura 31: Cambios radiogrficos.
Sin embargo, dado la
gran variabilidad de la interpretacin por los radilogos, despus
de examinar muchas radiografas se llega a diagnosticar pacientes
en diferentes categoras.
120
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Segn el OFA (OFA 1974-2000), entre algunas de las razas con

el predominio ms alto estn las siguientes:
BRED
RANK NUMBER OF
PERCENT
PERCENT
EVALUATIONS EXCELLENT DYSPLASTIC
Bulldog
293
75.4
Pug
228
60.5
Dogue de
153
57.5
Otterhound
235
51.1
Clumber Spaniel
450
2.9
47.8
St. Bernard
1798
4.1
46.8
Neapolitan
116
0.9
46.6
Sussex Spaniel
162
0.6
42
Boykin Spaniel
1312
0.8
41.8
Cane Corso
10
194
6.7
39.2
Resumiendo, podemos decir que los cambios bsicos que se

deben de tener en cuenta al interpretar una radiografa para displasia
coxofemoral son los siguientes:
0) Poca profundidad acetabular.
1) Distorsin en la cabeza femoral y en su contorno.
2) Disparidad en la relacin normal de la cabeza femoral y del
acetbulo.
3) Evidencia de osteoartritis.
Otro de los mtodos para medir los grados de displasia, es el
que se basa en la medicin del ngulo existente entre la cabeza
femoral y el borde dorsal el acetbulo, llamado grados de Norberg.
121
GATOS
Este consiste en marcar un punto en el centro de cada una de las

cabezas femorales unindolos entre s mediante una lnea, se seala por medio de un punto la parte ms externa del borde acetabular
craneal, se une este punto con el punto central de la cabeza femoral
del lado correspondiente y tomando un transportador se puede medir
el ngulo interno que forman estas dos lneas. Se recomienda hacer este procedimiento sobre una placa o sobre un acetato transparente para no daar o rayar la placa original. El Club Canino Colombiano contina tomando este patrn para sus estudios de control.
De los mtodos radiolgicos para cuantificar la laxitud de la
articulacin coxofemoral (subluxacin), el del ngulo de Norberg
(AN) se utiliza en Europa y espordicamente en Estados Unidos
como medio de investigacin.
El ngulo de Norberg cuantifica la laxitud articular a partir de la
proyeccin radiolgica estndar de la pelvis con las extremidades
extendidas, y a partir de una representacin numrica de la laxitud
articular subjetiva. De manera caracterstica, el ngulo de Norberg
califica los limites entre el bajo de 55 hasta el alto de 115. Las
cifras menores de la escala del AN indican mayor laxitud de la
articulacin. No se han llevado a cabo estudios para comprobar
los lmites del AN relacionados con la laxitud de la articulacin
coxofemoral normal, sin embargo, un informe sugiere que es mayor de 105. Si bien la
OFA no mide el AN
como parte de la valoracin, segn este estudio
es obvio que muchos perros con AN menor de
105 se aprueban para reproduccin (figura 32).
Figura 32: Angulo de Norberg.
Otro mtodo es el llamado Penn-Hip. Los estudios se iniciaron en 1983 con una investigacin del papel de la laxitud pasiva de la articulacin coxofemoral
122
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
en el desarrollo de la EAD, y los estudios de los autores se iniciaron considerando a la pelvis desde una perspectiva anatmica/mecnica teniendo en cuenta los siguientes factores:
El incremento del volumen de lquido sinovial contrarresta
la funcin del mecanismo hidrosttico que estabiliza pasivamente la articulacin coxofemoral.
Diversas pruebas mecnicas en las pelvis de cadveres de
perros para conocer los lmites de flexin/extensin/aduccin/
abduccin y rotacin interna/externa relacionados con laxitud pasiva mxima de la articulacin coxofemoral.
Con base en los resultados de estos estudios, se encontraron que
los limites ptimos de posicin de la pelvis son entre 10 de flexin
y 30 de extensin, 10 de aduccin y 30 de abduccin y entre 0
y 10 de rotacin externa. Se observ que cualquier desviacin de
estos limites originaba una disminucin precipitada del desplazamiento lateral de la cabeza femoral del acetbulo, corroborando
as las observaciones iniciales en las necropsias que indicaron que
la eliminacin de la cpsula articular tiene un efecto intenso que
reduce la laxitud aparente de la articulacin.
El nuevo mtodo radiolgico requera sedacin profunda o anestesia general del perro e incorpor dos imgenes con el paciente en
posicin supina con y las articulaciones coxofemorales en un ngulo de flexin/extensin neutro.
En el nuevo mtodo de medicin se utiliz un ndice de 0 a 1,
con 0 para una articulacin congruente y 1 para representar la laxitud ms extrema. El ndice de distraccin (ID) es una escala de
proporcin, que significa que una pelvis con un ID de 0.6 muestra
el doble de laxitud que otra con un ID de 0.3. La cabeza femoral de
una articulacin coxofemoral con un ndice de 0.6 puede considerarse subluxada 60% del acetbulo.
Se encontr que la laxitud articular en la imagen de distraccin
se correlacionaba de manera positiva con las laxitudes la palpa123
GATOS
cin coxofemoral, y a medida que aumentaba la laxitud haba un

incremento concurrente de la probabilidad de EAD de la pelvis.
La laxitud de la articulacin coxofemoral a una edad menor de
16 semanas tambin poda predecir la susceptibilidad a la enfermedad, los resultados de la laxitud de la articulacin coxofemoral
a las ocho semanas de edad no es lo bastante segura para utilizarse
en un sentido de prediccin, y por lo tanto se recomienda no valorar perros antes de las 16 semanas de edad y tener un seguimiento
para confirmar los resultados obtenidos a las 16 semanas, a los seis
meses o al ao de edad.
En la primavera de 1993 se estableci el University of Pennsylvania Hip Improvement Program, que basa su diagnstico en la
medida de un ndice de distraccin (ID), dado en porcentaje comparando ejemplares de la misma raza y que se encuentran
estandarizados en la base de datos que tiene dicha Universidad.
Consiste en tres radiografas separadas que valoran el ndice de
distraccin, el ndice de compresin y una proyeccin ventro-dorsal de pelvis con los miembros extendidos, con lo que se obtienen
medidas exactas de la laxitud y de la congruencia articular.
La primera proyeccin es
de compresin, en dnde los
fmures se posicionan en forma neutral, se presionan y se
orientan de tal forma que las
cabezas femorales estn en
contacto con el acetbulo.
Esto muestra la verdadera profundidad del acetbulo y de la
cabeza femoral (figura 33).
Figura 33: PennHip en compresin.
La segunda radiografa es la vista de distraccin, en la cual de

nuevo las caderas se posicionan en una orientacin neutra y un
124
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
dispositivo del posicionamiento especial para aplicar una fuerza

que obliga a cambiar de posicin la articulacin coxofemoral hacia lateral. Esta posicin es la ms exacta y sensible
para mostrar el grado de laxitud pasiva. Se ha mostrado la
laxidad pasiva para poner en
correlacin con la susceptibilidad para desarrollar EAD (figura 34).
Figura 34: PennHip en distraccin.
La proyeccin ventro-dorsal
con los miembros extendidos se realiza solo para obtener informacin complementaria con respecto a la existencia de la enfermedad articular degenerativa (osteoartritis).
La tcnica de Pennhip es ms exacta que el estndar y actualmente se ha demostrado su utilidad como un predictor de enfermedad articular degenerativa, ya que obtiene lecturas de EAD con la
proyeccin ventro-dorsal con los miembros extendidos, obtiene
lecturas comunes de la congruencia articular coxofemoral con el
ndice de compresin, y obtiene medidas cuantitativas de la laxitud de la cadera con el ndice de distraccin.
Este es un mtodo no muy difundido, pero se sabe que se basa en la
comprensin y en la distraccin de la cadera mediante un aparato
diseado para tal fin. Los ndices se miden mediante radiografas de la
cadera del ejemplar de cero (0) a uno (1) tanto en la distraccin como
de la comprensin, se les aplica una forma estandarizada para cada
raza de perros y solo ellos hacen la interpretacin. Este es un mtodo
que no se ha popularizado mucho por lo restringido que la Universidad lo ha mantenido, pero los profesionales interesados en conocerlo
ms a fondo pueden dirigirse a la Universidad de Pennsylvania, en
donde el Dr. Smith ofrece cursos de capacitacin en este mtodo que
se puede realizar en cachorros de 6 semanas de edad.
125
GATOS
N ECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL

SINONIMIAS: Enfermedad de Legg-Calv-Perthes, osteocondritis
juvenil deformante, osteonecrosis de la cabeza femoral, coxa plana o necrosis asptica
CONCEPTO: Es una necrosis asptica no inflamatoria de la cabeza y
del cuello femoral, secundaria al impedimento del flujo sanguneo
a la cabeza femoral. Acto seguido comienza la reparacin por tejido fibrovascular desde la periferia de la cabeza femoral,
generndose hendiduras y fisuras en el cartlago articular, con el
subsecuente colapso del hueso subcondral y con la deformacin de
la cabeza femoral.
Se piensa que las razas predispuestas son de talla pequea, menores a 12 kg como los poodles, terriers y chihuahueos, con un
rango de edad entre los 6 y los 7 meses, sin predileccin por el
sexo. La causa exacta se desconoce, aunque existen teoras como
la de la isquemia por compresin vascular, actividad precoz de
hormonas sexuales, factores hereditarios y causas secundarias a la
conformacin anatmica.
DIAGNSTICO: Esta enfermedad se diagnostica por la signologa clnica como la claudicacin gradual, con o sin atrofia de los msculos glteos y cuadriceps, y por la presencia de dolor y de crepitacin
en la articulacin coxofemoral.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Los cambios radiogrficos tempranos a
intermedios son un incremento de la radiodencidad en el rea
epifiseal lateral de la cabeza femoral, lisis sea aparente con reas
radiolcidas en la cabeza y en el cuello del fmur, y la presencia de
regiones esclerticas rodeando las zonas radiolcidas (figura 35).
Los cambios radiogrficos finales son un colapso o una incongruencia estructural de la cabeza y del cuello femoral, un aumento
del espacio articular o bostezo, un aplanamiento de la cabeza femoral
126
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Figura 35: Proyeccin VD de pelvis con necrosis avascular

marcada en la articulacin derecha.
donde contacta con el borde dorsal del acetbulo, deformidad de la

cabeza femoral, presencia de osteofitosis y de subluxacin y/o fractura de la cabeza y del cuello femoral (figura 36).
Figura 36: Conformacin de la cadera, en cuanto al ngulo.
TRATAMIENTO: Es quirrgico por medio de la escisin artroplstica

de la cabeza femoral daada.
LUXACIN PATELAR
Las disfunciones causadas por la luxacin patelar son de las
alteraciones ms comunes en la rodilla del perro, representando la luxacin medial del 75% al 80% de los casos de luxacin
patelar. Las razas miniaturas y toys se afectan aproximadamen127
GATOS
te diez veces ms frecuentemente que las

razas grandes. Los poodles miniatura y
toy, yorkshire terriers, pomeranians,
pekineses, chihuahueos y boston
terriers tienen un mayor ndice de presentar luxacin patelar medial de origen
congnito. La luxacin patelar medial
puede afectar cualquiera de los dos
miembros y puede presentarse de manera bilateral en aproximadamente el 50%
de los casos (figura 37).
La luxacin patelar lateral es menos comn que la luxacin medial, y el 50% de
los pacientes con luxacin lateral de la
Luxacin medial
patela son perros de razas grandes. La luxa- Figura 37:
de la patela.
cin patelar se clasifica como una luxacin
traumtica adquirida o como una luxacin del desarrollo.
Las luxaciones congnitas son las ms comunes y se presentan desde
una edad temprana. No se aconseja que los animales afectados se
reproduzcan debido a que es una alteracin altamente heredable.
Se ha observado una ruptura concurrente del ligamento cruzado
craneal en el 15% al 20% de las rodillas de perros con luxacin
crnica de patela. Los gatos tambin pueden verse afectados, sin
embargo, la incidencia es claramente menor que en los perros. Aunque no se conoce la etiologa especfica de la luxacin patelar, muchos investigadores estn de acuerdo en que la causa predisponente
es un defecto en la conformacin del miembro plvico.
BIOMECNICA: En la proyeccin craneal, el ngulo formado entre el
cuello femoral y el eje diafisiario femoral es de aproximadamente
135 a 145 en un perro normal. La coxa valga es un incremento en
el mencionado ngulo mientras que la coxa vara se refiere a su
disminucin.
128
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
La anteversin de la cabeza y del cuello femoral es una rotacin

externa del fmur proximal con relacin al fmur distal. La
retroversin es lo opuesto, o sea, una rotacin interna de la cabeza
femoral con relacin al fmur distal. El ngulo de anteversin normal en cachorros es cercano a los 0 y aumenta a aproximadamente a 27 en los adultos
El mecanismo extensor de la articulacin
de la rodilla est compuesto por (figura 38)
el grupo muscular del cuadriceps, la patela,
el surco troclear o fosa intercondilar del
fmur, el ligamento patelar y la tuberosidad
tibial.
El grupo muscular del cuadriceps est
conformado por los msculos recto femoral,
vasto lateral, vasto intermedio y vasto
medial. Este grupo converge en la patela y
se contina como ligamento patelar para insertarse en la tuberosidad tibial y en el borde craneal de la tibia (cresta tibial). Los
Figura 38: Artrotoma de la
msculos vasto medial y vasto lateral esrodilla.
tn fijados a la patela por los fibrocartlagos
parapatelar medial y lateral (figura 6). El retinculo medial y lateral son grupos de fibras de colgeno que van desde la fabela, para
unirse con los fibrocartlagos parapatelares medial y lateral. La
funcin del grupo muscular del cuadriceps es la extensin de la
articulacin de la rodilla, adems de ayudar en la estabilidad de
esta articulacin, por lo que es necesaria una alineacin anatmica
apropiada del mecanismo extensor en una lnea recta de fuerza.
La patela es el hueso sesamoideo ms grande en el perro y en el
gato, el cual se encuentra embebido en el tendn del grupo muscular del cuadriceps. La superficie articular interna es suave y convexa para articularse completamente con la trclea.
Biomecnicamente la patela sirve para modificar la direccin de
129
GATOS
traccin del mecanismo del cuadriceps funcionando como una palanca, preservando la extensin del mecanismo de la rodilla. Las
funciones de la patela en este mecanismo es proporcionar estabilidad craneal y rotacional a la articulacin, as como proteger al tendn del grupo muscular del cuadriceps durante el movimiento. Es
necesaria la articulacin normal de la patela y de la trclea para
mantener los requerimientos nutricionales de las superficies articulares patelar y troclear: el correcto contacto articular entre estas
dos superficies proveen al cartlago articular de los nutrientes presentes en el lquido sinovial, y la falta de un adecuado contacto
conduce a una osteoartrosis troclear.
El surco troclear femoral es la fosa articular cncava de la superficie craneal del fmur distal que articula con la patela. El surco
est limitado medial y lateralmente por las crestas trocleares, las
cuales ayudan a mantener la estabilidad de la patela. El surco
troclear est normalmente alineado con el mecanismo del
cuadriceps, con el ligamento patelar y con la tuberosidad tibial.
El ligamento patelar es la porcin del tendn que se localiza
entre el aspecto distal de la patela y la tuberosidad tibial.
La tuberosidad tibial est localizada craneal y distal al cndilo
tibial. Su localizacin y prominencia son importantes para el adecuado funcionamiento mecnico del mecanismo extensor.
Es necesaria una alineacin normal del cuadriceps, de la patela,
de la trclea, del tendn patelar y de la tuberosidad tibial para que
haya una funcin apropiada. La mala alineacin de una o ms de
estas estructuras pueden conducir a una luxacin patelar.
ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA: La luxacin patelar se caracteriza
por una anormalidad anatmica de todo el miembro plvico. El
grado de cambios musculoesquelticos dependen del grado y
de la duracin de la luxacin patelar, sin embargo, la mayora
de los animales con luxacin patelar congnita presentan algn
130
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
grado de anormalidad estructural, que va desde ligeros cambios en los tejidos blandos hasta marcadas anormalidades
esquelticas. La severidad del cambio se relaciona con la edad
del paciente y con la antigedad de la luxacin. Los animales
jvenes desarrollan una anormalidad angular y de rotacin secundaria a las fuerzas anormales contra las fisis abiertas, mientras los animales viejos desarrollan principalmente enfermedad
articular degenerativa (osteoartrosis) asociada a la falta de contacto femoropatelar.
Aunque no se manifieste la luxacin en el nacimiento, las deformaciones anatmicas que la causan ya se encuentran presentes y
son las responsables de la luxacin posterior recurrente de la patela.
Se ha llegado a la conclusin de que la presencia de una luxacin
medial de la patela se caracteriza por coxa vara y por una reduccin de la anteversin del cuello femoral. Estos cambios
esquelticos bsicos se han considerado como las causas en la serie de complejos trastornos que ocurren en el miembro plvico y
que caracterizan a la luxacin medial de la patela.
La coxa vara puede estar causada por una aduccin de los miembros y por el resultado de fuerzas anormales en la epfisis de la
cabeza femoral. Los ncleos de crecimientos son la principal razn de la rpida formacin de deformidades esquelticas en los
animales inmaduros.
Con una luxacin medial, sucede una rotacin lateral del fmur
distal; por lo tanto, la fuerza de rotacin tiene que ser en una direccin lateral. La compresin anormal o las fuerzas de tensin (fuerza longitudinal) afectan el crecimiento de las columnas de cartlago. Una disparidad entre las fuerzas longitudinales lateral y medial
pueden conducir a un arqueamiento del tercio distal del fmur en
perros con luxacin patelar medial. Este arqueamiento anormal
(deformacin en forma de S o sigmoidea) es consecuencia de un
acortamiento en la longitud de la corteza medial con relacin a la
corteza lateral.
131
GATOS
Una mala alineacin medial de los msculos del cuadriceps se

presenta en perros con luxacin patelar medial, lo cual produce
suficiente presin sobre el aspecto medial del ncleo de crecimiento,
retardando el crecimiento. Al mismo tiempo, se localiza una menor presin sobre el aspecto lateral de
ncleo, lo que produce un crecimiento
acelerado del mismo. El resultado es un
crecimiento retardado de la corteza
medial del fmur y un crecimiento acelerado de su corteza lateral. La disminucin de la longitud de la corteza medial
con relacin a la corteza lateral resulta
Figura 39: Esquema de
en un arqueamiento lateral del fmur
proyeccin radiogrfica CrCd
distal o del fmur sigmoideo (figura 39).
con luxacin de patela.
Con una luxacin moderada, el cuadriceps raramente est desplazado medialmente y tiene un mnimo efecto anormal sobre el
ncleo de crecimiento. Sin embargo, con una luxacin severa el
cuadriceps est desplazado medialmente y el efecto mximo del
ncleo de crecimiento resulta en un arqueamiento lateral del fmur
distal en los pacientes jvenes.
Las deformidades tibiales observadas en las luxaciones patelares
son el resultado de fuerzas anormales que actan sobre las placas
de crecimiento proximal y distal. Las deformidades tibiales descritas en una luxacin patelar medial son un desplazamiento medial
de la tuberosidad tibial, arqueamiento medial (deformidad en varus)
de la tibia proximal, y rotacin lateral de la tibia distal.
El cartlago articular es el ncleo de crecimiento para la epfisis
y responde a incrementos o a disminuciones de presiones de la
misma manera como el ncleo de crecimiento metafisiario. El desarrollo anormal del surco troclear se presenta en perros con luxacin patelar medial. El grado de anormalidades vara desde una
trclea cerca de lo normal hasta un surco troclear ausente. La articulacin de la patela dentro del surco troclear ejerce una presin
132
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
fisiolgica sobre el cartlago articular, lo cual retarda el crecimiento del cartlago. La continua presin ejercida por la patela es la
responsable de desarrollar una profundidad normal en el surco
troclear. Si la presin fisiolgica ejercida por la patela no est presente sobre el cartlago articular troclear, la fosa intercondlea fracasa en ganar una profundidad apropiada.
Un paciente inmaduro con una luxacin moderada, muestra una
prdida mnima de la profundidad del surco troclear debido a que
la patela est en una posicin normal durante el desarrollo. Sin
embargo, un paciente inmaduro con una luxacin severa tiene un
surco troclear ausente, por lo que no est presente la presin normal responsable para el desarrollo del surco.
HISTORIA Y SIGNOS CLNICOS: Los signos clnicos varan y dependen
de la severidad o del grado de la luxacin. Estos pueden incluir
una claudicacin del miembro plvico intermitente o constante, un
visible defecto en la conformacin incluyendo genu varum o arqueamiento de la tibia, dolor y resistencia a moverse. Los dueos
a menudo informan que el perro se resiste a subirse sobre los muebles. Una historia comn de una luxacin intermitente es que el
propietario ha observado que el perro salta ocasionalmente o
que utiliza normalmente la extremidad, la encoge por varios pasos, la estira y posteriormente la empieza a apoyar de manera normal otra vez. El perro puede mostrar claudicacin unilateral o
bilateral de cualquier grado y puede desplazarse agachado sobre
los miembros plvicos cambiando su peso a los miembros torcicos.
El paciente debe evaluarse en esttica, en dinmica y a la manipulacin en decbito lateral. La patela se localiza mejor palpando primeramente la tuberosidad tibial, continuando en una
direccin proximal sobre el ligamento patelar. El miembro debe
flexionarse y extenderse durante la evaluacin y valorarse la estabilidad de la patela en todas las posiciones para determinar el
grado de luxacin. Tambin deben valorarse tanto la estabilidad
medial como la lateral.
133
GATOS
Se ha descrito un sistema de graduacin para la luxacin patelar

que es til para describir los signos clnicos, para determinar la
necesidad de tratamiento y para las evaluaciones postoperatorias.
El grado 1 y 2 de luxacin patelar representa luxaciones recurrentes, mientras que los grados 3 y 4 son permanentes. El grado 1
es un hallazgo incidental comn en el examen fsico y generalmente no requieren de tratamiento.
La luxacin patelar del grado 2
causa a menudo signos clnicos intermitentes (ocasionalmente saltan cuando caminan o corren),
produciendo una erosin del cartlago de la cresta troclear medial;
el perro llega a tener una claudicacin ms consistente con el desarrollo de enfermedad articular
degenerativa y dolor. Estos pacientes pueden estirar las estructuras
del retinculo lateral y tienen una
claudicacin sin apoyo (figura 40).
Figura 40: Grados de luxacin patelar.
Las luxaciones patelares del grado 3 y 4 usualmente presentan

una claudicacin continua que empeora con el tiempo debido al
desarrollo de enfermedad articular degenerativa. Los perros con
luxaciones de patela del grado 3 o 4 exhiben genu varum. Los
pacientes con luxacin del grado 4 caminan con los miembros
plvicos en una posicin flexionada por la inhabilidad para extender completamente la articulacin de la rodilla durante la
ambulacin. La patela est hipoplsica y puede encontrarse desplazada medialmente junto al cndilo medial del fmur.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES: Incluyen necrosis avascular de la cabeza femoral, luxacin coxofemoral, ruptura de ligamentos y desgarre muscular. El diagnstico se realiza con base al hallazgo de la
134
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
luxacin patelar medial durante el examen fsico y a la ausencia de

otras causas de claudicacin.
ESTUDIO RADIOGRFICO: El estudio radiogrfico es importante principalmente para ver el grado de afeccin que pueda ya estar presente secundario a la luxacin patelar, adems de ser una
herramienta esencial para la programacin de la o de las diferentes
tcnicas quirrgicas a realizarse, ya que el diagnstico al igual que
en la ruptura del ligamento cruzado craneal se hace por medio de
la exploracin clnica.
PROYECCIONES RADIOGRFICAS: La proyeccin caudo-craneal puede
demostrar un desplazamiento medial o lateral de la patela, disminucin del bostezo articular medial, genu varum tibial y fmur sigmoideo.
Tambin es posible una proyeccin crneo-caudal de la articulacin de la rodilla colocando al paciente en decbito dorsal con el
miembro a examinar en extensin. Aunque esta proyeccin puede
ser la ms fcil para posicionar, tiene la desventaja de alguna
magnificacin y distorsin de la imagen debido al incremento de
la distancia entre la pelcula y el objeto.
Para la proyeccin caudo-craneal se coloca al paciente en decbito
esternal con el miembro afectado traccionado a una posicin de mxima extensin. El miembro opuesto se flexiona y se eleva con una
bolsa o con un hule espuma, y
esta elevacin controla la rotacin lateral de la articulacin de
la rodilla en el examen
radiogrfico. Determinar el grado adecuado de rotacin es crtico para lograr una vista caudocraneal correcta, y la patela debe
Figura 41: Proyeccin CraneoCaudal (CrCd).
centrarse entre los cndilos
femorales. La palpacin de los cndilos femorales y de la tuberosidad
tibial puede ser til para asegurar la simetra (figura 41).
135
GATOS
La proyeccin medio-lateral puede mostrar a la patela sobrepuesta sobre los cndilos femorales, para la cual se coloca al paciente en decbito lateral con la articulacin afectada sobre el centro del chasis. El miembro opuesto es
flexionado y abducido lejos de la lnea del
disparo de rayos X. La articulacin de la
rodilla debe estar en una posicin natural,
ligeramente flexionada. Se puede colocar
una bolsa de esponja bajo el tarso para que
la tibia est paralela a la superficie del chasis. La elevacin de la tibia asegurar la sobreposicin y la alineacin de los dos
Figura 42: Proyeccin
medio-lateral.
cndilos femorales, y facilitar una verdadera proyeccin lateral (figura 42).
La proyeccin crneo proximal - crneo distal (skyline) con la
rodilla flexionada demostrar la profundidad del surco troclear y
la posicin de la patela luxada, en la cual se coloca al paciente en
decbito lateral con el miembro opuesto sobre la mesa. El miembro afectado debe estar en una posicin completamente flexionada.
Puede colocarse una cinta o una venda alrededor del tercio medio
de la tibia y del fmur para mantener la articulacin de la rodilla en
su posicin flexionada. La rodilla debe permanecer horizontal y
puede soportarse sobre hule espuma. El chasis es colocado verticalmente atrs de la articulacin de la rodilla y se centra el rayo
horizontal a la patela (figura 43).
Figura 43: Proyeccin crneo distal-crneo proximal de

patela.
136
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
MTODOS DE TRATAMIENTO: Los tratamientos de la luxacin patelar

medial son quirrgicos.
Un paciente viejo cuya luxacin patelar es observada como un
hallazgo incidental en el examen fsico y cuyo propietario no informa de claudicacin, puede no requerir de una intervencin
quirrgica; aunque debe informarse al cliente de los signos clnicos asociados con la luxacin patelar. La ciruga debe ser aconsejada en pacientes adultos jvenes a pesar de que no sea aparente el problema clnico, debido a que la luxacin intermitente puede
lesionar prematuramente al cartlago articular. La ciruga est
indicada en pacientes de cualquier edad que exhiban claudicacin y es fuertemente alentada si hay actividad de los ncleos de
crecimiento, porque las deformidades seas pueden empeorar
rpidamente. Sin embargo, las tcnicas quirrgicas utilizadas en
animales en crecimiento no deben afectar adversamente el crecimiento esqueltico.
Numerosas tcnicas quirrgicas tienen el fin de mantener la
patela dentro del surco troclear. La transposicin de la tuberosidad
tibial, la liberacin del retinculo medial, la profundizacin del
surco troclear, la osteotoma femoral y la osteotoma tibial han
sido utilizadas para la correccin de la luxacin patelar. Generalmente, se requiere una combinacin de tcnicas para lograr la
estabilidad de la patela. En la mayora de los animales, el surco
troclear tiene que ser profundizado con una reseccin troclear o
trocleoplasta en forma de cua. La tcnica de la trocleoplasta
en forma de cua es ms demandante, pero preserva el cartlago
articular.
LUXACIN PATELAR EN GATOS: La luxacin patelar congnita se propuso como una afeccin gentica dominante en el hombre en 1960
y en el perro en el mismo ao, teniendo una incidencia ms alta en
razas de perros pequeos. En 1968 fue diagnosticada por primera
vez la luxacin congnita bilateral en dos gatos britnicos de pelo
corto, y se sugiri que el causante de esta es un componente gentico
137
GATOS
dominante. En 1978 se informa de la luxacin patelar de origen

traumtico o adquirido en 6 gatos y en 1979 se postulan los grados
de inestabilidad patelar y la predisposicin gentica en ciertas razas como el Devon Rex.
Es una de las alteraciones ortopdicas ms frecuentes que afectan a la articulacin femoro-tibio-patelar y que mundialmente es
diagnosticada con una alta incidencia en perros, pero con un bajo
porcentaje en gatos, y constituye juntamente con la ruptura de ligamentos cruzados del 80% al 90% de las causas de claudicacin
presentadas en perros y en gatos.
La luxacin patelar en perros y en gatos puede tener dos orgenes: congnito o adquirido. La luxacin patelar congnita en perros se asocia a una predisposicin gentica con mayor
predominancia en razas miniaturas, como lo son los poodles,
yorkshire terriers, pekineses entre otros; y con relacin a los gatos,
en ciertas razas como el Devon Rex, Abisinio y Europeo Domstico de pelo corto. Esta puede presentarse de manera unilateral o
bilateral, con un desplazamiento medial, lateral o de ambos tipos
de la patela.
La luxacin patelar adquirida generalmente est relacionada
con un trauma directo o puede ser el resultado de otros daos como
las fracturas femorales, de la tibia, la avulsin de la cresta tibial y
generalmente se presenta clnicamente de forma unilateral con un
desplazamiento lateral o medial de la patela predominantemente
en perros de razas gigantes, y en gatos se presenta con un desplazamiento medial de la patela.
El abordaje clnico de ste tipo de patologas ortopdicas a nivel
de la articulacin femoro-tibio-patelar en los gatos, se basa en la
extrapolacin de toda la informacin concerniente a la luxacin
patelar en perros por su baja incidencia, como lo son el examen
ortopdico, los estudios radiolgicos, el grado de luxacin patelar
y la artroscopia.
138
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Al realizar el manejo clnico ortopdico se debe tener en consideracin las caractersticas propias de cada especie como son la
conducta, la conformacin anatmica, el grado de sensibilidad al
dolor, el tiempo de desarrollo muscular y seo, el cierre de ncleos
fisiarios y los cambios seniles. En trminos generales, los gatos
son de hbitos sedentarios teniendo nicamente la actividad necesaria para desplazarse; por consiguiente, tienen una actividad fsica menor comparada con la del perro.
Con relacin a la conformacin anatmica, el esqueleto del
gato es ms liviano y tiene una masa muscular relativamente ms
fuerte. El fmur del gato es ms recto en comparacin al del perro, as como la rotacin lateral del tercio distal del fmur; y tambin se habla de un cndilo medial ms pequeo. En cuanto a la
patela, en los gatos es ms ancha que en los perros. Con respecto
al dolor, se ha comprobado que el umbral en los gatos es mayor
que en los perros. Los desordenes esquelticos en los perros estn asociados a una gran talla y a su rpido crecimiento, lo cual
es raro en los gatos; as como la deformidad y el acortamiento de
los miembros secundario a un cierre prematuro de los cartlagos
fisiarios de crecimiento.
PANOSTEITIS
SINONIMIAS: Panosteitis eosinoflica, osteomielitis juvenil y eo pan
(enfermedad de los huesos largos).
CONCEPTO: Es una enfermedad muy comn de los huesos largos en
perros jvenes principalmente de razas grandes a gigantes, siendo
la raza ms predispuesta el Pastor Alemn y el Basset Hound.
Se desconoce la etiologa de la panosteitis, aunque se han propuesto como causas la presencia de infecciones, de enfermedades
metablicas, una disfuncin endocrina, mecanismos inmunitarios,
parasitismo y factores hereditarios. Es posible que la causa ms
probable de la panosteitis sea una infeccin viral (figura 44).
139
GATOS
DIAGNSTICO: Hay mucha controversia respecto a sus caractersticas clnicas y bsicamente el

cuadro clnico corresponde a un
perro sano con claudicacin de aparicin aguda, pero sin historia de
traumatismo; sin embargo, los machos tienen mayor afeccin que las
hembras. Esta claudicacin puede
durar varios das o semanas. Esta
signologa disminuye normalmenFigura 44: Esquema por lesiones de
te cuando el animal alcanza los dos
panosteitis.
aos de edad, aunque se han descrito casos de panosteitis en perros hasta de 5 aos de edad.
La palpacin suave a lo largo de
las reas distal, media y proximal de
los huesos largos puede provocar
dolor intenso. Esta reaccin puede
consistir en aullidos, muecas de dolor, retirar el miembro explorado u
ocasionalmente intentos de morder
al examinador (figura 45).
Puede existir otra signologa como
fiebre, atrofia muscular, disminucin
de la actividad e inapetencia.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Radiogrficamente esta enfermedad puede dividirse en tres fases.
Figura 45: Radiografas con panosteitis

del hmero.
Fase inicial: Las estructuras trabeculares aparecen borrosas

principalmente en los extremos distal y proximal de la difisis,
adems de que el contraste de la corteza y de los canales
medulares disminuye.
140
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Fase media: Aparecen densidades desiguales, moteadas y de

aspecto esclertico principalmente alrededor del foramen nutricio. En algunos casos toda la difisis puede estar afectada,
y en algunos otros las lesiones suelen ser manchas de entre
0.5 a 1cm de dimetro.
Fase final: Comprende el proceso de recuperacin, en el cual
la mdula adquiere una densidad normal y se mantiene la estructura trabecular engrosada. Puede ser necesario que pasen
varios meses para que estos cambios desaparezcan completamente. Los huesos y las estructuras ms comnmente lesionadas suelen ser la parte central del radio, el tercio proximal
de la tibia, las partes central y distal del hmero, y las porciones central y proximal del fmur.
POSICIN RADIOGRFICA: Depende de la regin anatmica que est
involucrada.
En el esqueleto apendicular las tomas de rutina son la proyeccin crneo-caudal y la medio-lateral, y desde los tarsos y carpos
ser la proyeccin dorso plantar y dorso-palmar para ambos respectivamente, as como la medio-lateral.
TRATAMIENTO: Consiste principalmente en la administracin de
antiinflamatorios no esteroidales como el carprofeno, el etodolaco
y el meloxcam; o bien la administracin de esteroides. No se ha
descrito que ninguno de estos frmacos acelere la resolucin de la
enfermedad, sino que solo disminuyen o eliminan los signos clnicos de dolor. (ver captulo 1 del mdulo VI)
OSTEODISTROFIA
HIPERTRFICA
(OH)
SINONIMIAS: Osteopata metafisiaria, osteodistrofia metafisiaria,

deficiencia de vitamina C, escorbuto.
CONCEPTO: Es una enfermedad espontnea idioptica de los huesos
caracterizada por una proliferacin sea como resultado de una
severa remodelacin del hueso, y por lo tanto hay inflamacin
141
GATOS
macroscpica de las metafisis dstales de los huesos largos como

el radio, la ulna y la tibia; aunque tambin se ha reportado en los
carpos, en las costillas, en la mandbula y en la escpula. La enfermedad tambin involucra la piel, el sistema respiratorio y el sistema digestivo. Se presenta en perros jvenes de 2 a 6 meses de edad
con ncleos de crecimiento abiertos; y es una enfermedad espordica, pero puede afectar a camadas enteras.
Se observa en razas de crecimiento rpido y en razas gigantes o
medianas, aunque han habido algunos casos en razas pequeas. El
weimaraner tiene mayor propensin a la enfermedad, pero puede
presentarse en el gran dans, en el boxer, en el setter irlands, en el
labrador, en el doberman, en el gran perro japons y en el pastor
alemn.
La mayora de los informes que presumen que la OH representa
un desorden del hueso en crecimiento y que consideran que se
debe a la deficiencia de vitamina C, se basan primero en que las
lesiones radiogrficas en los huesos son semejantes a las encontradas en nios con deficiencia de vitamina C. La simetra bilateral de
las lesiones semejantes sugieren
que la enfermedad tiene un origen
metablico, luego las lesiones
hemorrgicas en tejidos blandos es
una caracterstica del escorbuto y
se ha observado en las necropsias
de los perros. La ocurrencia de densidades extraperiosteales durante la
enfermedad es interpretada como
hematomas debajo de la
Figura 46: Esquema de osteodistrofia
mineralizacin (figura 46).
hipertrfica.
POSICIN RADIOGRFICA: La ms adecuada depende de la zona que

se quiera obtener la imagen.
142
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
En general se toman dos proyecciones en la que cada una difiera en 90 de la otra, y las vistas simples son suficientes para
diagnosticar la enfermedad siempre y cuando sean de calidad
diagnstica.
D IAGNSTICO : Los signos clnicos incluyen manifestaciones
sistmicas como dolor, claudicacin espordica o continua, letargo, pirexia, linfadenomegalia, inflamacin e hipertermia de las
metfisis de los huesos largos, rechazo a moverse, arqueamiento
craneal de las extremidades torcicas, deformacin valga del carpo
e hiperqueratosis de cojinete plantar.
Se ha llegado a informar la asociacin de que el paciente presenta una semana antes diarrea, y tambin se asocian signos respiratorios como descarga nasal purulenta, salivacin y conjuntivitis.
Malik et. al. (1995) informan en cuatro casos la asociacin de
celulitis juvenil con OH y proponen que ambas manifestaciones se
pueden relacionar al mismo proceso de enfermedad: una variante
clnica de moquillo canino por exposicin a la vacunacin. Esta
teora no es nueva, ya que hay asociacin de la OH con signos
dermatolgicos desde 1957.
Dentro de los hallazgos hematolgicos se encuentran
leucocitosis, anemia y bacteriemia.
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Los cambios radiogrficos se limitan usualmente a la parte final de los huesos largos, y generalmente se observan lesiones simtricas bilaterales.
Se observa una lnea de densidad aumentada cerca de la lnea de
crecimiento con una zona radiolcida adyacente, y en forma secundaria se puede observar una proliferacin de calcificacin
extraperiostica a lo largo de la metafisis; as como lesiones
radiolcidas adyacentes y paralelas a los ncleos de crecimiento
en la metafisis del radio, de la ulna y de los metacarpos.
143
GATOS
Las uniones costocondrales estn agrandadas y con un aumento

de su radiodensidad.
En alguna literatura se menciona que en forma temprana se detecta la zona radiolcida paralela a la fisis con una estrecha zona
de radiodensidad incrementada inmediatamente adyacente a la fisis.
Y en la fase tarda se encuentra una regin en reparacin con
radiodensidad incrementada en la metafisis y la lnea radiolcida
no es visible. Si ocurre reincidencia de la enfermedad se puede
formar una nueva lnea entre la zona de reparacin y en la fisis.
Frecuentemente hay hueso nuevo periosteal y endosteal en las
metafisis afectadas, y el nuevo hueso resulta en un collar especialmente alrededor de la metafisis distal.
Generalmente no existe cierre prematuro de crecimiento. La
exostosis periosteal asociado con las lesiones originales puede estar presente en la difisis por algn tiempo despus de la resolucin de los signos clnicos.
TRATAMIENTO: La OH es usualmente autolimitante en un 50% de
los perros afectados, y aunque la mayora de los perros se recuperan en unas semanas, pueden existir recadas.
El tratamiento es de soporte. Algunas deficiencias nutricionales
se pueden llegar a corregir, muchos de los perros pueden requerir
analgsicos y tambin se puede requerir balance de soporte con
terapia de lquidos y nutricin enteral. Primero se utilizan
(antiinflamatorios no esteroidales) AINES u opiceos, y los
esteroidales se sugieren slo al final cuando los AINES no funcionan; y debido a que en algunos casos se ha reportado bacteriemia,
se recomienda la administracin de antibiticos de amplio espectro. La suplementacin mineral y vitamnica es muy controversial.
En los inicios, debido a que la enfermedad se relacion a una
deficiencia de vitamina C, se utiliz esta en grandes dosis pero no
ha existido diferencia cuando no se usa.
144
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
En los casos en los que se asoci con celulitis juvenil, se trat

con terapia de lquidos, penicilina, gentamicina, flunixin de
meglumine, cefalexina, fenilbutazona, prednisolona y clindamicina.
OSTEOPATA
HIPERTRFICA
Esta enfermedad no es considerada como parte de las enfermedades del desarrollo, pero la tomaremos en consideracin por la
confusin que se puede ocasionar con la osteodistrofia hipertrfica.
SINONIMIAS: Osteoartropata pulmonar hipertrfica, osteoporosis
deformante, osteoperiostitis hipertrfica, osteopata tuberculosa,
enfermedad de Marie del perro, osteoartropata hipertrfica,
osteoartropata pulmonar, osteopata pulmonar hipertrfica y
osteopata hipertrfica.
C ONCEPTO : La osteopata hipertrfica (OH) es un desorden
osteoproductivo generalizado del periostio, y es una enfermedad
secundaria de manera natural observada comnmente en los humanos y en los perros.
En el perro la enfermedad se caracteriza por la presencia de
inflamacin del tejido blando, no edematoso, simtrico y bilateral, que afecta primariamente la porcin distal de los 4 miembros. Se le ha confundido con artritis en sus estadios iniciales y
la inflamacin del tejido blando va generalmente acompaada
por una nueva formacin de hueso periosteal difuso, el cual puede afectar todos los huesos de los miembros terminando por incapacitar al paciente. Estos cambios esquelticos son generalmente manifestaciones de alguna enfermedad sistmica subclnica,
normalmente de tipo neoplsica.
La mayora de los casos han sido asociados de alguna manera a
enfermedades pulmonares, y un gran nmero de perros afectados
con osteopata hipertrfica presentan algn tipo de neoplasia
pulmonar generalmente de tipo metastsico; aunque en varios reportes se han observado tumores pulmonares u seos primarios.
145
GATOS
Tambin se ha observado Osteopata Hipertrfica inusualmente

en aquellos animales que han sido amputados por osteosarcoma,
as como en casos de complicacin de abscesos pulmonares,
bronconeumona crnica, granuloma infeccioso del parnquima
pulmonar o esofgico (espirocercosis), dirofilariasis, blastomicosis,
mycobacterium, cuerpos extraos intratorcicos y casos tempranos
de tuberculosis, as como neoplasias primarias intraabdominales.
DIAGNSTICO: Debido a que la osteopata hipertrfica ocurre secundaria a una variedad de procesos, los datos concernientes a la
raza, al sexo y a la edad del paciente tienen poca importancia. Aquellas presentaciones clnicas son generalmente explicadas a la luz
de una neoplasia como causa primaria del proceso patolgico.
Los perros boxer han sido excesivamente representados por su
propensin para los tumores primarios del hueso, pero no hay una
raza predispuesta realmente. Las hembras tienden a ser afectadas
ms frecuentemente, normalmente por reflejo de la alta incidencia
de tumores mamarios.
La edad general de los animales afectados es de aproximadamente
de 8.5 aos, excepto por aquellos animales que presentan tuberculosis
pulmonar o rabdomiosarcomas vesicales, quienes son caractersticamente afectados a una edad temprana. Las razas gigantes han sido
mencionadas como afectadas de manera ms frecuente, probablemente
por reflejo en la incidencia de tumores seos primarios.
Los hallazgos de laboratorio clnico, por razones similares, reflejan primariamente el proceso patolgico subclnico que est
ocurriendo y no son caractersticos de la osteopata hipertrfica.
La mayora de los animales afectados son presentados a consulta por dolor, debilidad, claudicacin y renuencia a moverse. Invariablemente presentan una inflamacin firme, simtrica y no
edematosa de la porcin distal de los cuatro miembros. Al examen
fsico los miembros se encuentran generalmente calientes al tacto,
146
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
pulstiles y en ocasiones hay dolor a la palpacin digital profunda.

Los signos clnicos relacionados al proceso patolgico primario
pueden ser o no evidentes (tos, disnea, sonidos pulmonares anormales, desplazamiento cardiaco). El diagnstico de osteopata
hipertrfica se realiza radiolgicamente.
POSICIONES RADIOGRFICAS: Segn la regin anatmica que est
involucrada.
En el esqueleto apendicular las
proyecciones de rutina son las crneo-caudales y las medio-laterales,
y desde los tarsos y carpos sern la
dorso plantar y la dorso-palmar
respectivamente y la medio-lateral (figura 47).
CAMBIOS RADIOGRFICOS: Se observa como una reaccin proliferativa
periosteal generalizada y simtrica,
que afecta primariamente los huesos largos del esqueleto apendicular.
Inicialmente solo la inflamacin del
tejido blando de las extremidades
Figura 47: Radiografa con osteopata
puede apreciarse con pocas anormahipertrfica de los metacarpos.
lidades seas o puede no tenerlas.
Los cambios proliferativos periosteales presentan un espectro variable de apariencia que va de liso y regular (no agresivo) hasta ondulado
o en forma de encaje y nodular (ms agresivo).
Las porciones distales de los miembros frecuentemente presentan el envolvimiento seo temprano, caractersticamente presente
en el aspecto craneal del segundo y quinto huesos metacarpianos/
metatarsianos. La porcin de la corteza y mdula seas son normales, pero pueden parecer parcialmente obliteradas por la
superimposicin periosteal.
147
GATOS
La reaccin proliferativa periosteal puede ir subiendo proximalmente para recubrir eventualmente todos los huesos de los
miembros, incluyendo la escpula, los huesos carpales y tarsales,
y menos comnmente las costillas, la pelvis, las vrtebras y en
ocasiones hasta hueso peneano. Los cambios proliferativos
periosteales de la osteopata hipertrfica pueden asemejar y deben
ser diferenciados de tumores seos primarios malignos en etapas
tempranas, osteomielitis, osteodistrofia hipertrfica y ocasionalmente panosteitis.
En los casos tempranos la formacin de nuevo hueso periosteal
puede no ser muy evidente, y el incremento en el tamao del miembro refleja el grado de severidad de la fibrosis de tejido blando
relacionado con el incremento dramtico del flujo sanguneo perifrico del miembro, caracterstico de esta enfermedad (2 a 3 veces
lo normal).
TRATAMIENTO: Si la enfermedad primaria se resuelve, las anormalidades radiogrficas seas y del tejido blando regresan a la normalidad.
La teraputica mdica para la Osteopata Hipertrfica consiste en
dosis de antiinflamatorios, de glucocorticoides o de frmacos antiinflamatorios no esteroidales. Sin embargo, el tratamiento de la osteopata
hipertrfica radica en la remocin de las lesiones primarias.
La reseccin de neoplasias pulmonares primarias pueden ejercer un efecto dramtico en los signos de la osteopata hipertrfica,
aunque el tiempo de sobrevida es menor que el ptimo (aproximadamente 3 meses posterior a la ciruga). Algunos animales con
dirofilariasis han experimentado un xito completo con
arteriotomas pulmonares y disfrutado de una completa remisin
de los signos de osteopata hipertrfica; sin embargo, no han sido
detectados en la literatura informes de animales que hayan recibido terapia mdica seguidos de remisin de la signologa.
148
ENFERMEDADES
DEL
DESARROLLO
Se han detectado mltiples informes de remisiones instantneas

y dramticas de los signos posterior a cirugas intratorcicas, con
una disminucin del calor y del dolor de los miembros en aproximadamente 1 a 2 semanas. Despus de 3 a 4 meses, todos los signos de debilidad generalmente desaparecen y la formacin de nuevo hueso periosteal disminuye dramticamente, aunque pueden
observarse algunos cambios radiogrficos residuales por largos
periodos de tiempo.
El rango de remisin y de persistencia de los cambios seos
residuales puede reflejar la longevidad de los cambios patolgicos
de la osteopata hipertrfica. Aparentemente no hay una relacin
entre el tamao, el sitio o el tipo histolgico de la lesin torcica, y
la etiopatognesis de la osteopata hipertrfica as como el factor
decisivo en el redesarrollo de la enfermedad posterior a la ciruga
parecen ser la formacin de lesiones pulmonares metastsicas
mucho ms avanzadas.
149
GATOS
L ITERATURA CONSULTADA
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L ITERATURA
GATOS
ROCOMENDADA *
USA 1995.
154
le concede.
GLOSARIO DE
TERMINOLOGA
MDICO-QUIRRGICA.
ABDUCCIN:
Acto de separar una parte el eje del cuerpo.
Acto de volver hacia fuera.
ABSCESO:
Acumulacin de pus en una cavidad anormal
formada por la desintegracin de los tejidos.
ACONDROPLASIA:
Defecto de desarrollo del cartlago de la epfiis
de los huesos largos que produce una forma de
enanismo.
ANEMIA:
Literalmente, falta de sangre. Clnicamente,
disminucin de la masa de sangre o de alguno
de sus componentes, especialmente de los glbulos rojos o de la hemoglobina.
ANQUILOSIS:
Abolicin o limitacin de los movimientos de
una articulacin. Artrodesis.
GATOS
ARTERIOTOMA:
Seccin quirrgica de una arteria para la extraccin de sangre o de
un mbolo.
ARTRITIS:
Inflamacin de una articulacin.
ARTRODESIS:
Fijacin quirrgica de una articulacin. Anquilosis artificial.
ARTROPATA:
Trmino general para las afecciones articulares.
ARTROPLASTA:
Ciruga plstica de las articulaciones.
ARTROSIS:
Afeccin crnica de las articulaciones de naturaleza degenerativa
o inflamatoria.
ARTROTOMA:
Incisin quirrgica de una articulacin.
ASPTICO:
Ausente de materia sptica. Libre de infeccin.
ATROFIA:
Disminucin del volumen y del peso de un rgano por un defecto
en su nutricin.
AVULSIN:
Extraccin o arrancamiento de una parte o de un rgano.
BACTERIEMIA:
Presencia de bacterias patgenas en la sangre.
156
GLOSARIO
BRONCONEUMONA:
Inflamacin de los pulmones que generalmente comienza a nivel
de los bronquios y que se extiende ms tarde a los pulmones, en
los que forma zonas de condensacin diseminadas.
CERCLAJE:
Procedimiento para tratar las fracturas seas que consiste en rodear el hueso con un alambre abarcando toda su circunferencia,
con la finalidad de mantener unidos los fragmentos de la fractura.
CLAUDICACIN:
Cojera. Trastorno intermitente de una funcin.
CONDROBLASTO:
Clula embrionaria que da origen al cartlago.
CONDORCITO:
Clula cartilaginosa.
CONDRODISTROFIA:
Raquitismo fetal o acondroplasia. Trmino que designa las alteraciones de la osteognesis que se traducen por la presencia anmala
o irregular, hiperplsica o hipoplsica, de cartlagos.
CONMINUTA:
Fractura de un hueso en pequeos fragmentos.
CONSOLIDACIN:
Solidificacin, como la del callo de una fractura, la del pulmn en
la neumona, etc.
CONTRACTURA:
Contraccin involuntaria, duradera o permanente de uno o ms
grupos musculares, que mantiene a la parte afectada en una posicin anormal, difcil o imposible de corregir por movimientos pasivos.
157
GATOS
COXA:
Cadera.
CREPITACIN:
En ortopedia, ruido que producen los extremos de un hueso fracturado cuando rozan entre s.
DESBRIDAR:
Trmino adoptado para el tratamiento de las heridas infectadas,
que consiste en la escisin de todos los tejidos que rodean inmediatamente a la herida seguida de la extraccin de cuerpos extraos y de esquirlas.
DIFISIS:
Cuerpo de un hueso largo, comprendido entre los dos extremos o
epfisis.
DISCONDROPLASIA:
Desarrollo defectuoso del cartlago.
DISCOPATA:
Trmino general para las afecciones de los discos intervertebrales.
DISLOCACIN:
Cambio de lugar, desplazamiento, luxacin.
DISNEA:
Dificultad en la respiracin.
DISPLASIA:
Anomala de desarrollo.
DISTROFIA:
Trastorno de la nutricin y estado consecutivo.
EDEMA:
Acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular.
158
GLOSARIO
EFUSIN:
Derrame.
ENDOCONDRAL:
Que se desarrolla dentro del cartlago.
ENDOSCOPA:
Examen o inspeccin directa de una cavidad o de un conducto del
cuerpo por medio de instrumentos pticos adecuados al lugar objeto de la inspeccin.
ENDOSTEITIS:
Inflamacin del endostio.
EOSINOFILIA:
Aumento en el nmero de eosinfilos en la sangre.
EPIFISIOLISIS:
Disolucin o destruccin de la epfisis.
EPFISIS:
Extremo de un hueso largo unido al cuerpo o difisis de este por
cartlago durante la fase de crecimiento, pero que ms tarde forma
parte del mismo hueso.
EROSIN:
Destruccin o ulceracin lenta y progresiva de un tejido.
ESCISIN:
Divisin, rompimiento o fisin. Ablacin de partes pequeas.
ESCLEROSIS:
Endurecimiento de los tejidos.
ESTASIS:
Estancamiento de la sangre o de otro lquido en una parte del cuerpo.
159
GATOS
EUTANASIA:
Muerte provocada sin sufrimientos para el paciente.
EXACERBAR:
Aumento o exageracin de la gravedad de un sntoma, de un signo
o de una enfermedad.
EXOSTOSIS:
Hipertrofia parcial, circunscrita a la superficie de un hueso o de un
diente.
FIBROSIS:
Formacin de tejido fibroso.
FSTULA:
Trayecto patolgico, generalmente consecutivo a un proceso de
ulceracin, que comunica el foco patolgico con un rgano o con una
estructura externa o interna, y por el que sale pus o un lquido normal,
desviado de su camino ordinario. Comunicacin artificial, quirrgica
o experimental, entre un rgano y una superficie mucosa o cutnea.
FISURA:
Hendidura o surco superficial normal o patolgico.
GRANULOMA:
Tumor o neoplasia formada por tejido de granulacin.
HIPEREXTENSIN:
Extensin extrema o excesiva.
HIPERFLEXIN:
Flexin extrema o excesiva.
HIPERPLASIA:
Multiplicacin anormal de los elementos de los tejidos. Hipertrofia numrica.
160
GLOSARIO
HIPERQUERATOSIS:
Hipertrofia de la capa crnea de la piel.
HIPERTERMIA:
Elevacin de la temperatura corporal.
HIPERTROFIA:
Desarrollo exagerado de los elementos anatmicos de un rgano o
de un tejido, sin alteracin en la estructura de los mismos, que da
como resultado el aumento de peso y de volumen del rgano o del
tejido.
HIPERTRFICO:
Que presenta hipertrofia.
HIPOPLASIA:
Disminucin de la actividad formadora o productora. Desarrollo
incompleto o defectuoso.
IDIOPTICA:
Enfermedad de origen desconocido.
INCISURA:
Escotadura, cisura o cavidad.
INCURVACIN:
Doblamiento natural o accidental especialmente de los huesos, y
produccin del mismo. Encorvadura.
INVOLUCRUM:
Cubierta o vaina, como la que contiene el secuestro de un hueso
necrosado. Involucro.
ISQUEMIA:
Detencin de la circulacin arterial en un tejido u rgano y estado
consecutivo de la misma.
161
GATOS
LETARGO:
Sueo morboso profundo y continuado, con anestesia y exaltacin
de los reflejos.
LEUCOCITOSIS:
Aumento en el nmero de leucocitos de la sangre.
LINFADENOMEGALIA:
Aumento de volumen de los ganglios linfticos.
LISIS:
Disolucin o destruccin de clulas o de bacterias.
LUXACIN:
Dislocacin permanente de una parte, especialmente de las superficies articulares de los huesos.
METAFISIS:
Punto de unin de la difisis con la epfisis.
METSTASIS:
Aparicin de uno o ms focos morbosos secundarios a uno primario, con o sin la desaparicin de este, en regiones o en partes no
contiguas del punto de evolucin del foco primario.
MIELOPATA:
Trmino general para las enfermedades de la mdula, especialmente de la espinal.
MIOMA:
Tumor formado por elementos o por clulas musculares.
MUCOPURULENTO:
Que contiene moco y pus.
NECROSIS:
Muerte de un tejido en general, gangrena.
162
GLOSARIO
NEGATOSCOPIO:
Aparato para examinar las radiografas.
NEOPLASIA:
Formacin de tejido nuevo de carcter tumoral. Tumor.
NEUMONA:
Inflamacin del tejido pulmonar. Pulmona.
OBLITERACIN:
Desaparicin de la luz de un vaso o de un conducto por obstruccin o por la adherencia de las paredes del mismo.
OLIGOTROFIA:
Nutricin insuficiente.
OSTECTOMA:
Reseccin de un hueso o de una porcin del mismo.
OSTEOARTRITIS:
Artritis con lesin inflamatoria de los extremos seos que forman
la articulacin.
OSTEOARTROPATA:
Trmino general para las afecciones de las articulaciones y de los
huesos que las forman.
OSTEOARTROSIS:
Proceso degenerativo de un hueso y de su articulacin. Artritis
crnica.
OSTEOBLASTO:
Clula productora de tejido seo.
OSTEOCONDRITIS:
Inflamacin simultnea de un hueso y de su cartlago.
163
GATOS
OSTEOCONDRITIS DISECANTE:
Osteocondritis que da como resultado el desprendimiento de capas
del cartlago de una articulacin.
OSTEOCONDROSIS:
Degeneracin o necrosis de un centro de osificacin seguida de su
regeneracin.
OSTEODISTROFIA:
Trastorno de la nutricin de un hueso y estado consecutivo. Distrofia sea.
OSTEONECROSIS:
Necrosis sea.
OSTEOPATA:
Trmino general para las afecciones seas.
OSTEOPERIOSITIS:
Inflamacin del hueso y de su periostio.
OSTEOSARCOMA:
Sarcoma del hueso o sarcoma que contiene tejido seo.
OSTEOSCLEROSIS:
Esclerosis o densidad anormal del hueso.
OSTEOFITO:
Produccin sea a expensas del periostio en las proximidades de
un foco inflamatorio crnico.
OSTEOGNESIS:
Generacin o desarrollo del tejido seo o del sistema seo.
OSTEOGNICO:
Que genera o desarrolla tejido seo.
164
GLOSARIO
OSTELISIS:
Absorcin, destruccin o necrosis molecular del hueso. Disolucin o prdida de las sales de calcio del hueso.
OSTEOMIELITIS:
Infeccin pigena o con produccin de pus del hueso y de la mdula sea.
OSTEOPATA:
Trmino general para las afecciones seas.
OSTEOPOROSIS:
Formacin de espacios anormales en el hueso sin descalcificacin,
debido a la ampliacin de sus conductos.
OSTEOSARCOMA:
Sarcoma del hueso o sarcoma que contiene tejido seo.
OSTEOSNTESIS:
Sntesis o unin de los extremos de un hueso fracturado por medios mecnicos o quirrgicos.
OSTEOTOMA:
Incisin o seccin quirrgica de un hueso.
PANOSTEITIS:
Inflamacin de todos los tejidos que componen un hueso.
PATELA:
Rtula.
PERFUSIN:
Circulacin de sangre en un rgano o en un tejido.
PERIOSTIO:
Membrana fibrosa, blanca, vascular, ms o menos gruesa y resistente segn las edades, que rodea completamente al hueso excepto
165
GATOS
en los puntos de incrustacin de los cartlagos y de insercin de

los tendones, que sirve para la distribucin de los vasos sanguneos en el tejido seo, y para la formacin y generacin del mismo.
PIREXIA:
Estado febril. Fiebre.
PRONACIN:
Movimiento del antebrazo que tiene por resultado poner el dorso
de la mano hacia delante o hacia arriba. Opuesto a supinacin.
PULSTIL:
Presencia de pulsaciones o de latidos rtmicos.
RABDOMIOMA:
Mioma compuesto de fibras musculares estriadas.
RABDOMIOSARCOMA:
Sarcoma y rabdomioma combinados.
RADIOLCIDO:
Translcido a los rayos X. Que aparece de color oscuro en una
radiografa, como por ejemplo, el aire.
RADIOPACO:
Opaco a los rayos X. Que aparece de color claro en una radiografa, como por ejemplo, el tejido seo.
RAQUITISMO:
Enfermedad del periodo de crecimiento caracterizada esencialmente
por la perturbacin de la nutricin y del desarrollo del tejido seo.
RESECCIN:
166
GLOSARIO
Escisin de una parte o de un rgano, de los extremos de un hueso

y de otros tejidos.
RESORCIN:
Absorcin de materias secretadas o excretadas, de un humor natural
o patolgico, en el seno de los tejidos. Desaparicin total o parcial
de un producto normal o patolgico (tejido seo, dentina, etc.).
RETENCIN:
Detencin anormalmente prolongada en su lugar natural de produccin o contencin de materias destinadas a ser expelidas.
SARCOMA:
Tumor maligno formado de un tejido semejante al conjuntivo embrionario, compuesto de numerosas clulas apretadas estrechamente
incluidas en una sustancia fibrilar u homognea.
SECUESTRUM:
Parte mortificada o necrosada de un tejido, especialmente seo,
que permanece enclavada en el tejido sano y ms o menos separada de l por el proceso de inflamacin eliminatoria. Secuestro.
SEROMA:
Tumor o tumefaccin formada por suero.
SINOSTOSIS:
Unin de huesos adyacentes por medio de materia sea.
SINOVIA:
Lquido transparente y viscoso de las cavidades articulares y de las
vainas tendinosas, secretado por las membranas sinoviales, compuesto de mucina y de una pequea cantidad de sales minerales.
SINOVITIS:
Inflamacin de una membrana sinovial, especialmente de los tendones. Artritis algunas veces.
SUBCONDRAL:
167
GATOS
Debajo de un cartlago.
SUBLUXACIN:
Luxacin parcial o incompleta.
SUPINACIN:
Movimiento de rotacin del antebrazo por el que la palma de la
mano se hace superior o anterior. Opuesto a pronacin.
TALUS:
Taln, astrgalo, tobillo, pie.
TROCLEOPLASTA:
Ciruga plstica de la trclea.
LCERA:
Solucin de continuidad con prdida de sustancia debida a un proceso necrtico, de escasa o nula tendencia a la cicatrizacin.
ULCERACIN:
Proceso de necrosis productor de una lcera.
VALGUS:
Dirigido hacia fuera.
VARUS:
Dirigido hacia dentro.
168
GLOSARIO
MODULO 5
del Diplomado a Distancia en
Traumatologa y Ortopeda
Obra editada por CEAMVET/CORPORACIN EDUCATIVA, se termin de reimprimir en julio de 2005, en los
talleres de LittleDuckProductions InteractiveSystems,
Oficinas: Sur 101 No. 204, Col Hroes de Churubusco,
Mxico D.F. 09090 Tels. 56461525, 56461602 Fax.
56461526. El tiro fue de 200 ejemplares ms sobrantes
para reposicin en Bond Ahuesado (interiores) y Papel
Couche de doscientos cincuenta gramos (cubiertas). En
su formacin se tilizaron las fuentes Dauphin, Garamond
y Times New Roman en once, trece, quince y veinte
puntos, en su interior se utiliz Bond Ahuesado de 90 gr.
cubiertas en couche mate de 210 gr.
ducksystems@hotmail.com
143

Modulo 5

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1ra edicin, mayo de 2004

1ra reimpresin, julio de 2005

La versin electrnica de este libro (e-book) contiene correcciones al mismo,

DIPLOMADO A DISTANCIA Diplomado a Distancia en Traumatologa y Ortopedia en Perros y Gatos ,

GATOS, libros de texto)

En la actualidad, los horizontes de la medicina

que el animal trae en su pull gentico y que a travs del tiempo y

Isidro Castro Mendoza

Profesor de tiempo completo. Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para Pequeas

INICIAL: La secuencia de estudios radiogrficos para la evaluacin

En algunos casos la reduccin de la fractura es tan perfecta, que

Si las proyecciones de rutina no son suficientes para que el

EVALUACIN POSQUIRRGICA INICIAL (PQ INMEDIATO)

Figura 5a y 5b: Proyecciones Cr di-Cd pr O (A) y ML (B) de codo derecho correspondientes a un

Existen algunos puntos clave del estudio PQ inmediato:

E VALUACIONES POSQUIRRGICAS MEDIATAS (PQS

Los intervalos para tomar las evaluaciones posquirrgicas mediatas

EXTERNA O CON CLAVO

En la fase de interpretacin y con el fin de que la evaluacin sea

Figura 10a, 10b y 10c: Proyeccin (A: Crdi-Cdpr

Figura 16a y 16b: Proyeccin A: VD de pelvis de un perro adulto. Estudio PQ inmediato de la

En el caso de los aparatos de fijacin esqueltica externa, se

Si la placa queda floja, aumenta la probabilidad de que se

radiogrfico empleando una tcnica ms baja. Por ejemplo, se puede

En el caso de fracturas producidas por arma de fuego, es posible

En los estudios PQ mediatos se revisa la masa muscular con el

En todos los estudios radiogrficos que se realicen se deben

Por la apariencia de los bordes en el sitio de la fractura puede

Comnmente, la evaluacin sea en el estudio PQ inmediato no

pero que llega a presentarse y en la cual es de suma importancia la

La presencia de lneas radiolcidas paralelas a los implantes

La fractura puede considerarse reparada cuando se presenta la

Figura 26a y 26b: Proyecciones A: Cr-Cd y B: ML de fmur derecho de un perro de 1 ao de edad.

Los implantes se retiran cuando se presenta la unin clnica, o

to de un fijador demasiado flexible o al empleo de pocos clavos de

Los clavos intramedulares son relativamente fciles de retirar.

En el caso de los huesos pares como el radio y la ulna es

Morgan JP and Leighton RL: Radiology of small fracture

Owens J and Biery DN: Radiographic interpretation of the

Profesor de tiempo completo titular C. Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para

presenta cuando el miembro que fue afectado no es usado de manera

Debido a algunas faltas que pueden suceder en la tcnica

Figura 1-B: El implante no cumpli su funcin pues

no unin, la mala unin, la falla de los implantes por corrosin o por

Figura 2: Implante que se ha doblado al no considerar

Los errores tcnicos como una reduccin inadecuada o un dao

Figura 3: Por una mala eleccin se ha generado una

La fatiga de los implantes se puede considerar como la falla

Figura 4: El implante se ha roto por una carga inadecuada.

Figura 5: Presencia de una contractura del msculo

La complicacin ms comn es la contractura del msculo

Figura 6: Uso inapropiado de un fijador externo.

Es necesario que exista un rpido regreso de la funcin y del

Figura 7: Presencia de una lesin mal tratada que gener osteomielitis.

Figura 8: Desarrollo de osteomielitis en el

la mala circulacin y la presencia de bacterias provocarn que esta

Figura 9: Debido a un mal manejo del implante

Una vez que se ha generado un secuestro, parte del periostio y

Figura 10: Secuestrum retirado.

Por lo tanto en toda zona cortical donde se ha desarrollado un

Figura 11: El organismo ha generado un

Los requisitos bsicos de un tratamiento incluyen el desbride

Los antibiticos sistmicos se usan desde antes de conocer los