4.

3- FASE OCULTA La fase oculta, o fase pre alcohlica, se caracteriza por el uso
del alcohol para relajarse y enfrentarse a las tensiones y al estrs de la vida
diaria. Por desgracia, el uso continuo de la bebida con este propsito lleva a un
aumento progresivo de la tolerancia fsica del alcohol, y la persona cada vez
debe beber mayor cantidad y con mayor frecuencia para conseguir los mismos
efectos. En esta primera etapa de la enfermedad generalmente nos hallamos
frente a un individuo conflictuado, con trastornos de su personalidad, que sufre
tensiones insoportables. Este individuo forma parte de un crculo social donde
ingerir bebidas alcohlicas es una costumbre popular, y donde existe un fcil
acceso al alcohol. Participando el enfermo de ese medio efecta ingestas que
allanan sus dificultades: hay alivio de sus tensiones, disminucin de las
inhibiciones, facilitacin delos contactos y produccin de una sensacin de
bienestar momentneo. Para el enfermo el beber tiene un premio que los otros
no gozan, y este premio es un estmulo para buscarlas ocasiones que ofrezcan
ese alivio. El bebedor generalmente atribuye la mejora de sus trastornos
psquicos al ambiente en el cual bebe y no al alcohol que ingiere. Durante
cierto tiempo no se da cuenta que es el alcohol el que allana sus dificultades;
piensa que el responsable de su mejora es el ambiente en el cual bebe y por lo
tanto busca participar de ese ambiente y all bebe. Bebe aumentando
paulatinamente la cantidad de alcohol ingerido; an no llega a embriagarse,
pero en realidad est bebiendo ms que los dems, aunque esto no es
evidente para l y sus amigos. En esta primera fase no se observan cambios
significativos somticos ni psquicos provocados por el beber excesivo. Este
perodo tiene una duracin de meses y an de algunos aos, dependiendo de
la constitucin psquica y fsica del individuo y de las condiciones sociales y
econmicas de su existencia. Si sus trastornos psquicos desapareciesen, el
individuo podra volver a beber en forma normal; de no ocurrir as, sigue
bebiendo en exceso y aparece con el tiempo un sntoma que marca el final de
la fase pre alcohlica y la iniciacin de la segunda etapa del alcoholismo. Dicho
sntoma es el palimpsesto alcohlico (laguna mental).
4.4- FASE PRODROMICA.
La fase prodrmica, o fase alcohlica temprana comienza con una prdida
pasajera de consciencia, un breve periodo de amnesia, durante o despus de
una borrachera. Esta etapa del alcoholismo se caracteriza por los siguientes
hechos: 1) ms perdida de la conciencia; 2) beber a hurtadillas; 3) creciente
preocupacin por la bebida y por las situaciones que provoca; intentos de
evitar la bebida y de racionalizar su consumo, 5) sentimientos de culpabilidad e
intentos de negar la evidencia como mecanismos de defensa, 6) El cambio de
conducta del bebedor con la toma de conciencia de su necesidad alcohlica.
Una maana el enfermo despierta sin poder recordar cmo ha vuelto a su casa
la noche anterior. Sabe que estuvo en un lugar dado, que en dicho lugar se
hallaban determinadas personas, pero no puede recordar que es lo que ha
hecho, sobre qu temas ha conversado, si ha bebido o no y, sobre todo, no
puede recordar cmo ha vuelto a su casa. El palimpsesto es una forma de

amnesia retrgrada semejante a la amnesia por anoxemia de los pilotos, pero

en el caso del alcohlico, la amnesia sera la consecuencia de una deficiente
utilizacin del oxgeno debida a la accin del txico. Durante el palimpsesto, el
enfermo puede mantener una conversacin enteramente normal y realizar
actos muy complicados, sin error, aunque luego no recuerde nada de ello. En el
etilista crnico el palimpsesto se tiene aun cuando el enfermo no se ha
embriagado, en cambio, para que exista un palimpsesto en el bebedor
excesivo no alcohlico es necesario que el individuo se embriague. El
palimpsesto alcohlico no tiene relacin con las condiciones psicolgicas que
han llevado al enfermo a beber en forma excesiva, pero s es una consecuencia
del beber excesivo. Junto con el palimpsesto en este perodo hace aparicin el
cambio de conducta del bebedor con la toma de conciencia de su necesidad
alcohlica. Cuando el enfermo est en una reunin, se aleja del grupo por unos
minutos para beber una o dos copas a hurtadillas. Procede de esta manera
porque en realidad est bebiendo ms que los dems, pero se preocupa para
que no lo tomen por un ebrio. Razona del siguiente modo: yo no soy un ebrio,
esto es algo que los dems no pueden comprender, para ellos el beber es una
costumbre social o tal vez un pequeo placer, para m es una necesidad y es
mejor que no lo sepan". Es decir que ya hay una toma de conciencia de su
necesidad alcohlica y comienza la preocupacin del enfermo por evitar que su
dependencia se haga evidente para la sociedad. Otro cambio que se observa
en este perodo esa preocupacin del paciente por el alcohol: el enfermo se
asegura la provisin de bebidas y si es invitado a una reunin comienza a
preocuparse, pensando que la cantidad de bebidas puede no ser suficiente y
para asegurarse su cuota diaria de alcohol, bebe unas copas antes de asistir a
ella. Ya a esta altura de la evolucin de la enfermedad el elitista analiza
vagamente que su forma de beber sale de lo normal, lo que trae como
consecuencia inmediata la aparicin de sentimientos de culpa y por lo tanto el
enfermo tiene tendencia a evitar el referirse al beber. Esta tendencia a
esconder sus dificultades demuestra que el bebedor tiene miedo de ser
separado de la sociedad por sus costumbres individuales de beber. Esta etapa
tiene una duracin de algunos meses hasta cuatro o cinco aos. Durante su
transcurso bebe ms que los dems, pero no se embriaga, por lo tanto su
forma de beber no trasciende a sus compaeros, sin embargo el nivel del
bebedor es lo bastante alto como para ejercer su accin sobre el metabolismo
y el sistema nervioso y provocar la aparicin del palimpsesto (laguna mental).
En esta fase es posible la recuperacin del enfermo, pero para lograrla es
necesario llegara la abstencin total.