Professional Documents
Culture Documents
1.
2.
3.
4.
5.
macrfagos 20%
el guapo de la pelcula es la celula estrellada en el caso de la cirrosis heptica,
cuando hay fibrosis heptica los retinoides tienen a disminuir, cuando disminuyen
los retinoides, la celula estrellada da inicio a que se forme bandas de colagena y la
celula estrellada de ser una celula que no se mueve adquiere una capacidad
contrctil, esto aumenta la presin de los sinusoides y te lleva a hiperteicon portal.
Dentro de las otras funciones del hgado estn la sntesis de carbohidratos, ac.
Grasos, factores de coagulacin, para desintoxificar amonio, se lleva a cabo al
glucognesis glucogenolisis, y para sintetizar protenas de coagulacin Vit K, factor
2 4 7 9 10, protena C, protena S, alfa 1 antitripsina, celuloplasmina que se encarga
de fijar el cobre, hay pacientes que tiene enfermedad, dficit de la celuloplasmina, y
tienen depsitos de cobre en el hgado, y tmb se sintetiza la albumina, es un
marcador importante que ayuda adefinir que funcionalidad heptica tiene el
paciente.
Sin embargo no es tan confiable porque la vida media de la albumina es por arriba
de 20 dias.
En la tripita de uds normalmente hay bacterias y esas bacterias, se encargan de
degradar las protenas o si uds sangran se encargan de degradar las protenas de la
sangre y de producir amonio, ese amonio puede ser metabolizado al musculo por
medio de la glutamina sintetasa para destoxificarlo.
Su sitio principal es el hgado y se sintetiza en forma de urea el amonio, el problema
es por ejemplo en el cirrtico que no tiene hgado funcional y empieza a perder
masa muscular y el cirrtico empieza a tener mayor cantidad de sustancias toxicas
en este caso amonio, y puede terminar en encefalopata portosistemica de esta
manera.
Entonces,
En al cirrosis macro puede haber muchos septos, ndulos y esos mismo ndulos
pueden llegar a confundirse con cncer.
Etiologa de la cirrosis. Alcohol, virs C virus B, hepatitis autoinmune, enf biliar, enf
benignas que llevan a colangitis esclerosante secuandaria, cirrosis biliar primaria,
medicamentos, metrotexate, algunas toxinas, hemocromatosis, galactosemia, siflis
obesidad.
La celula estrellada abraza al sinusoide, se pierden lso retinoides, se empieza a
contraer hasta que se formo demasiada matriz alrededor del sinusoide y el
sinusoide adquiere mayor tensin y las fenestraciones que hay en sinusoides tmb
se pierden por eso al funcin del hgado se deteriora.
Si sangra por una varice, si tiene encefalopata, si tiene ascitis va a tener una
cirrosis descompensada. Si tiene cirrosis y anda en la calle y no le pasa nada tiene
cirrosis compensada.
Si tiene enf, heptica crnica y cirrosis compensada muy agusto, pero que pasa si
sangra, si desarrolla ictericia. Por que la ictericia quiere decir que el hgado esta
muuuy mal. Que pasa? El paciente tiene sus das contados.
Compensada. No hay evidencia de insuficiencia heptica crnica, no hay evidencia
qumica de hipertensin portal, y es el paciente que viene por pruebas de funcin
heptica y ninguna molestia, pero toma bebidas alcoholicas o recibi transfusiones.
Descompensada. Es cuando sangra o encefalopata, cae en coma o empieza a
desconocer a la gente.
Encefalopata minima que es?
Personas que treabajan usan maquinas y se machucan el dedo, que maneja choca,
se pasa altos, estos son signos de encefalopata minima y ya es signo de cirrosis
descompensada,
El paciente cirrtico puede tener sangrado variceal, hipertensin portal o ascitis.
Pero la encefalopata forma parte de la hipertensin portal o es secundario a
insuficiencia heptica??
Pues las dos, por eso se llama ENCEFALOPATIA PORTO SISTEMICA.