TEMA 2 // MEDIOS TERAPUTICOS EN REHABILITACIN

CINESITERAPIA
Terapia por el movimiento. Es la parte de la medicina fsica que utiliza el
movimiento como tratamiento. El motor principal del movimiento es el
msculo y su principal propiedad es la contraccin que puede ser:
-

Isomtrica: o sin desplazamientos.

Isotnica: o con desplazamientos, y esta puede ser:

o

Concntrica: los puntos de insercin del msculo se aproximan

entre s y el msculo se acorta.

Excntrica: el msculo se alarga y se separan los puntos de

insercin.

TIPOS DE CINESITERAPIA:
CINESITERAPIA PASIVA: el paciente no la realiza, la recibe. Tcnicas
teraputicas (manuales o instrumentales) aplicadas pasivamente a las
estructuras afectadas.
Reglas:
-

Evitar provocar dolor.

Mantener al paciente en una posicin correcta.

Mantener una fijacin proximal de la articulacin a mover.

Realizar los movimientos lentamente, con ligera traccin evitando el

rozamiento.

Conseguir el movimiento articular completo y en todas direcciones.

Mantener el eje y planos de movimiento.

Indicacin de Cinesiterapia Pasiva:

-

Fase preparatoria o complementaria a otro tipo de movilizacin.

Cuando los mtodos activos son imposibles.

Cuando los mtodos activos son ineficaces o insuficientes.

Cuando los mtodos activos estn contraindicados.

Contraindicacin de Cinesiterapia Pasiva:

-

Si no hay consolidacin de una fractura.

Lesiones de partes blandas recientes.

Si existe cualquier inestabilidad articular.

Si hay infeccin o estado febril.

Si hay derrame articular importante.

Objetivos:

Mantener o recuperar un balance articular normal: dirigido a

situaciones de parlisis en que el paciente no puede mover uno o
varios de sus segmentos articulares.

Mantener el trofismo muscular: luchar contra la atrofia del

musculo y lo mejor es mediante la contraccin. Si no la puede hacer
voluntariamente lo hacemos de forma pasiva para que no pierda el
tono en procesos que sean reversibles.

Mantener las imgenes perifricas del esquema corporal del

movimiento: movimientos analticos o movimientos globales.

Mejorar la circulacin sangunea y linftica: la parlisis provoca

estasis, edema e inflamacin. La contraccin muscular ayuda al
retorno venoso y al no existir la contraccin, disminuye.

Permitir la aparicin de estmulos propioceptivos articulares y

periarticulares: Mediante propiocepcin obtenemos informacin del
estado de nuestro cuerpo. Nos ayuda a mantener la posicin corporal.
De forma pasiva podemos estimular esos receptores.
Tipos de Cinesiterapia Pasiva:

Cinesiterapia Pasiva Manual: movimientos producidos

fisioterapeuta permaneciendo inactivos los msculos del paciente:
-

por

el

C.P.M. Articular:
o

Movilizacin: debe ser completa en todo su recorrido. Busca

siempre el mximo balance articular.

Extensin: el movimiento de movilizacin se lleva al mximo

del arco articular forzado soportado por el paciente durante 1
minuto. Intentaremos da a da sobrepasar dicho limite e ir
ganando recorrido.

Manipulacin: es una tcnica de rpida sobrepresin en la

direccin requerida para vencer la resistencia al movimiento,
sin llegar ms all del lmite del dolor, para evitar roturas o
adherencias.

Manipulaciones vertebrales: ``crujir las vrtebras,

tcnica muy ampliamente utilizada por quiroprcticos.
(Algia vertebral benigna).

Traccin: la utiliza el fisioterapeuta para descargar una

articulacin, movimiento de separacin de las carillas
articulares para corregir angulaciones o desplazamientos
articulares.

Ejercicios de Liberacin articular: se utilizan tcnicas de

movilizacin + traccin en todos los grados cinticos de la
articulacin.

C.P.M. Muscular:
o

Estiramiento muscular: realizada por el fisioterapeuta.

Movimiento forzado de elongacin de las fibras musculares.
Evita roturas de fibras.

Autoestiramiento: realizado por el paciente.

Electroestimulacin: pasar corriente excito-motriz por el

msculo para contraerlo puesto que el paciente no puede o lo
hace muy dbilmente.

Cinesiterapia Pasiva por accin de la gravedad: el propio peso de

nuestro cuerpo actuar como fuerza activa y lo usamos para realizar una
traccin pasiva. A veces se aumenta con pesos e instrumentos. Muy til
para conseguir una posicin erecta y lograr un balance articular.
Cinesiterapia Pasiva Instrumental: por dispositivos de diversas formas.
-

Suspensin: el fisioterapeuta moviliza el miembro suspendido.

Poleoterapia: movimientos autopasivos por medio de otro miembro,

por ejemplo el contrario

Tracciones: aplicar fuerza constante de forma continua o discontinua

y dentro de los limites de resistencia elstica para conseguir un
proceso fisiolgico de multiplicacin celular y alargamiento de tejidos.

Dispositivos Mecnicos: proporcionan movimiento articular pasivo

continuo. Se acelera la curacin de articulaciones artrsicas,
disminuye el riesgo de trombosis.

 CINESITERAPIA ACTIVA: intenta ayudar a recuperar el esquema de

movimiento psicomotor mediante la propia contraccin muscular por parte
del paciente. La contraccin muscular es un acto bioqumico porque el
metabolismo participa de la contraccin muscular, de aqu se genera la
energa necesaria para el movimiento. Finalmente se produce un efecto
biomecnico, movimiento de segmentos articulares que nos permiten los
desplazamientos del tronco o la manipulacin. Puede ser de tipo:
-

Movilizacin Activa Global actividad que pone en marcha varias

articulaciones y msculos para realizar una actividad o funcin.

Movilizacin Activa Analtica realizada en una zona concreta a

tratar e individualizndola del resto.
Contraindicacin:

Infeccin.

Problemas de consolidacin o lesiones seas recientes.

Episodios de inflamacin.

Heridas abiertas.
Objetivos:

Recuperar o mantener el tono muscular.

Aumentar la potencia muscular y resistencia a la fatiga.

Recuperar mximo recorrido articular y muscular.

Mejorar coordinacin, destreza y velocidad de movimiento.

TIPOS DE CINESITERAPIA ACTIVA

Cinesiterapia Activa Asistida: el paciente recibe ayuda para realizar la
accin motora por no ser capaz de efectuar movimientos activos contra la
gravedad. Es muy precisa porque el fisioterapeuta controla el movimiento
en la direccin, en la potencia y en el grado de movimiento. Hace un control
absoluto del movimiento voluntario del paciente. Es decir, se requiere una
fuerza externa para realizar el movimiento articular completo.
Cinesiterapia Activa Resistida: opone una resistencia a la contraccin
motora voluntaria. Provoca hipertrofia muscular y por tanto sirve para
potenciar el msculo. Puede ser manual o mecnica.
Cinesiterapia Activa Libre: consiste en la realizacin de movimientos o
contracciones voluntarias por parte del paciente sin ayuda ni resistencia de
fuerza externa alguna, excepto la de la gravedad. Favorece el desarrollo

muscular general, la correccin postural y la resistencia del msculo a la

fatiga.
-

C.A.L. Esttica o Isomtrica: no hay desplazamiento articular. Esta

tcnica puede resultar peligrosa en pacientes cardipatas porque
genera a veces una gran presin intratorcica. Utilizada cuando el
paciente esta inmovilizado y no puede hacer una contraccin
dinmica.

C.A.L. Isotnica: se hacen desplazando la articulacin. Se puede y

debe hacer en todo el rango de movimiento de la articulacin. Sirve
tambin para potenciar el musculo.

C.A.L. Isocintica: dispositivos mecnicos complejos. Consiste en

unos dispositivos que realizan el trabajo del fisioterapeuta y que se
usan para un alto rendimiento muscular. La maquina regula la
resistencia, la velocidad y el grado de movimiento.

C.A.L. Pendular: ayuda al inicio de la recuperacin de una

articulacin. Primero se vence la gravedad y luego la inercia favorece
el movimiento.

C.A.L. Gravitacional: la resistencia que ha de vencer es el peso de

la parte corporal que vaya a desplazar.

CINESITERAPIA FORZADA: se realizan generalmente en pacientes con

malos resultados en la rehabilitacin y en los que el movimiento se
encuentra muy limitado por aparicin de adherencias y retracciones. Se
mantiene al paciente bajo anestesia local o general y se realiza una
movilizacin controlada forzada, llevando el movimiento articular ms all
de los lmites impuestos por la patologa. El paciente sale de quirfano con
una frula en mxima flexin y se ir alternando cada 6 horas con otra de
mxima extensin.
-

Movilizacin forzada: bajo anestesia local o general en rigideces

articulares graves.

Manipulacin: tcnica forzada que se puede hacer en todas las

articulaciones del cuerpo y en las vertebrales. Bsicamente ser para
el pie (pie zambo congnito), se hace cada semana para intentar
recuperarlo.

Traccin: cuando hay rigidez articular.

Mtodos Neuromotrices: tcnicas especiales de cinesiterapia, son

tcnicas GLOBALES de movimiento. Solo conocer que existen.

Bobath

PNF-FNP-Kabat

Brunnstrom

Rood

Donam-De la cato.

Votja.