Guillain- Barre

( adquirido) ( afectacin es de distal a proximal , es principalmente de MM.II a

MM.SS y en la recuperaciones de de proximal a distal )
2 etapa: se extiende la parlisis desde distal a proximal de inferior a supe
tronco y luego musc de la deglucin y respiracin. Aqu entra el kine
Duracin 12 das e, abolicin de reflejos , afectados los craneal es
principalmente del facial, parestesias de 4 ext y a veces dolor.
3 etapa: estacionaria dura (variable), intervencin kine, prevenir cosas de
imovilidad, mov activa.
Cuando terminas estas dos fases hay una tetraparesia con trastornos
respiratorios.
Fase de recuperacin: progrescion proximal a distal.

Evaluacin:
Historia clnica
- antecedentes mrbidos: enf.previas respiratoria o gastrointestinales,
traumatismos, ciruga o vacunaciones previas
- Dg mdico
- Exmenes: EMG ( muscular), velocidad de conduccin nerviosa ( nervios
interna) y LCR
- Tto medico:

Plasmafresis (reduccin de anticuerpos y eliminacin de otros

elementos inmunorreguladores como linfocinas)
Inmunoglobulina G I.V (Inhibicin de la sntesis de anticuerpos
interaccin de linfocinas)

Anamnesis:
- alrgico principalmente a la penicilina, y otros frmacos igual.
Sntomas y signos
- Hormigueo (parestesias) distales

- Dolor : manifestacin frecuente que aparece precozmente por estructuras

neurales inflamadas y tensas.
- Debilidad simtrica progresiva de extremidades y facial (50%)
- Iniciacin de los sntomas
- Fatiga
Inspeccin
Etapa extensin (si o si en hospital)
- estacin del paciente: sondas, VM, tto para la alimentacin
- Posicionamiento simetra, semifowler,
Etapa estacionaria (*paciente esta tetrapljicos)
Posicionamento, alineacin y simetra en casa
Uso de ortesis o ayuda tcnicas (OTP por marcha anormal por debilidad de
dorsiflexores, silla de ruedas)
Postura
Trofismo : con huincha e ir a comparar, atrofia de los musculos intrincicos de la
mano y pie
Etapa de recuperacin (lo mismo que anteriormente)
Palpacin
Contracturas, deformidades
ROM
Activo y pasivo
Depende de si presenta contracturas estarn disminuidos por mal manejo
hospitalario, adems de debilidad que presentan, pero si tuvo un buen tto
quizs no tengan contracturas o retraccin muscular.
Fuerza muscular
Escala de Daniels: grupos musculares
Dinammetro
Sensibilidad : propioceptiva

Transferencias
Equilibrio unipodal
Marcha: la debilidad distal es ms acentuada en los dorsiflexores que en los
plantiflexores, provocando la tendencia de tropezar y una marcha
compensadora con paso alto.
A medida que se debilitan los cudriceps se produce hiperextensin de rodilla
-La debilidad proximal es especialmente en abductores de cadera.
Tratamiento
Diagnostico kinsico:
Objetivo general:
Objetivos generales (dependiendo de la fase en la que se encuentre)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Promover alineacin y simetra

Aumentar rangos articulares
Fortalecer musculatura
Estimular Control de tronco
Promover Transferencias
Promover patrones normales de marcha
Prevenir complicaciones
Educar familia, en cuanto a realizar los ejercicios

Operacionalizacin:
1- Posicionamientos paras evitar acortamientos y aliviar zonas de presin
utilizando cuas
2- Movilizaciones pasivas
6- Estiramientos para tejido nervioso y musculo
3- Al comenzar fuerza muscular se realizan movilizaciones activo asistidos
4- Al recuperarse los musc del tronco ( 3 semanas depsues del inico) se trbaja
control de trono ( que postura) para mejorar la resistencia de los musc
posturales y alineacin de tronco, fortaleciendo mus antigravitatria de tronco,
tamb trabajar musc de pelvis.
3- Fortalecimiento de extensores de codo, abd y ext de cadera y cudriceps
Despus de la fase de extension y estabilizacin paciente esta tetrapljico con
dificultad respiratoria:
Prevenir complicaciones:

- alineacin y simetra
Posicionamientos: alternando la posicin en la camam entre decbitos ,
almohadas para estabilizar estas posiciones , y evitar daos por presin y las
escaras
Utilizar arcos en la cama para evitar la presionn de las ropas de cama sobre las
articulaciones
Rangos articulares: activos y pasivos
Fase de recuperacin (Ya se produciendo cierta recuperacin motriz)
Movilizaciones
- activos y pasivos
De cadera, hombro y cintura escaoular, tobillos, mueca, manos y pies
Fuerza
De musculos recuperados y de los que estn por recuperarse.Primero son de
prox-distal.
- ejercicios activos, contraresistencia
Equilibrio
- en varias posiciones funcionales funcionales
- reacciones de equilibrio y enderezamiento
Estimulacin sensorial: propioceptiva
- Uso de respuestas de equilibrio y balance
Agregara MARCHA Y TRANSFERNCIAS
Transferencias: desde la cama y al sentarlo mantener la alineacin entre
cinturas escapular y plvica.
Marcha ( tendrasn problemas de coordinacin, propiocepcion, debilidad)
Pueden requerir ortesis para recueprar patrn normal de marcha, u alguna
ayuda tcnica