Diagnostico en Endodoncia

1. Historia Mdica se requiere de una historia mdica actualizada para cada nuevo
paciente, ya que puede arrogar a la luz sobre las condiciones sistemticas que
pudieran ser las causantes de los sntomas del paciente o modificarlos.
Es importante, que el odontlogo revise las respuestas con el paciente despus
de haber hecho la anamnesis, para poder obtener informacin y comprobar
que ha comprendido y respondido correctamente a las preguntas.
Antes de proceder con el tratamiento endodontico, el clnico debe conocer todos
los frmacos que toma el paciente para prever las posibles interacciones
farmacolgicas adversas.
2. Historia Dental
3. Examen clnico
3.1. Examen Extraoral se basa principalmente en la aparicin general del
paciente y el estudio de su estado de salud. Se debe anotar si hay:
Inflamacin, enrojecimiento, algn tracto o fistula.
El odontlogo debe buscar primero:
a. Asimetra Facial
b. Piel del paciente para buscar cualquier tipo de lesin como: contusiones,
cicatrices, laceraciones y cambios de coloracin.
c. Ndulos linfticos se evalan con el fin, de que all una existencia de
agrandamiento o sensibilidad a la palpacin.
d. Msculos Masticatorio se evalan con el fin de poder buscar si el paciente
siente dolor a la palpacin y la presencia de cualquier punto desencadnate que
afecte al paciente.
e.

Articulacin Temporomandibular se examina para lograr la bsqueda de

reas de hipersensibilidad al paciente se pide que abra la boca, conforme a esto
los cndilos se desplazan hacia delante, debajo de los dedos del clnico. El
clnico procede a palpar la depresin del cndilo con el fin de detectar posible
hipersensibilidad en la porcin posterolateral del cndilo y del tejido retro discal.

f. Apertura mxima se basa para ayudar a decidir si la limitacin del arco de

movimiento se debe a una falta de reduccin de los discos o una defensa
muscular.

3.2. Examen Intraoral se evalan con los instrumentos necesarios para

completar ducho examen:
1 explorador
2 espejos orales
Rollos de algodn

Eyector de saliva
Lmpara frontal

Se evalan:
a. Tejidos Intraorales todos los tejidos orales y gingivales deben ser valorados para determinar la
presencia de decoloraciones, cambios inflamatorios y presencia de patologa.
b. Periodonto un examen periodontal bsico (BPE), se debe llevar a cabo. La exploracin consiste
en el uso de una soda calibrada para explorara el nivel de insercin en el surco gingival alrededor del
diente.
c.

Tejidos duros intraorales los dientes se examinan para determina la presencia de:
Caries
Atricin
Restauraciones Grandes
Abrasin
Coronas
Erosin
Decoloracin
Posibilidad
Fracturas
restauracin.

de

3.3. Examen dental especifico.

3.3.1. Tejidos Blandos.
a. Enrojecimiento: se examina los tejidos que rodean a los diente para visualizar la
presencia de reas enrojecidas.
b. Exploracin de tractos fistulosos: si hay presencia de un tracto fistuloso, se indica
la presencia de una lesin supurativa. Se inserta una punta de gutapercha en el
tracto fistulas y se toma una radiografa, en esta se puede indicar la punta exacta de
la raz que esta afectada.
c. Inflamacin: se puede apreciar inflamacin cerca del diente afectado. Se debe
valorar la dureza de la lesin.
d. Palpacin: se debe palpar la mucosa lingual y/o vestibular adyacente a la afeccin.
Si una respuesta es positiva, produce una sensibilidad lo que indica que la
inflamacin se ha desplazado dentro del hueso esponjoso y ha alcanzado la cortical
del periostio subyacente.
e. Percusin: se presiona suavemente la superficie oclusal o lateral del diente. Si hay
una respuesta dolorosa indica una inflamacin periradicular.

3.3.2. Periodonto
a. Bolsas Periodontales: hacer el sondaje alrededor del diente afectado puede revelar un
surco dentro de los lmites normales. Sin embargo en muchas ocasiones se pueden
encontrar bolsas periodontales mas profundas. Lesiones mas amplias son una
indicacin de afeccin periodontal. Las pruebas de sensibilidad pulpar pueden ayudar a
diferenciar entre una infeccin de origen endodontico y/o periodontal, si hay una
comunicacin del mismo.
b. Movilidad: el mago del espejo se coloca en un lado del diente y se marca el grado de
inclinacin del movimiento. Si hay un movimiento de 1mm es grado 1; si es > 1mm es
grado 2; si hay movilidad es de grado 3.
c. Sangrado al sondaje: es un hallazgo que est relacionado con las afecciones
periodontales. Cualquier salida de pus al sondaje debe ser registrado.
d. Recesin: las recesiones deben ser registradas. Se debe anotar la profundidad de la
bolsa y determinar la perdida de insercin total.
4.

Mtodos de Diagnostico.
Todas las pruebas tienen sus limitaciones y pueden ser poco confiables en determinar la
salud pulpar. Es por esto que se necesita mucha atencin en la ejecucin e interpretacin
de los resultados. El objetivos de estas pruebas es determinar la causa de la molestia del
diente, con el fin de obtener una medicin ms adecuada se hacen pruebas de dientes
vitales.
4.1. Pruebas esenciales.
a. Pruebas de sensibilidad dental: esta prueba se basa en determinar la respuesta a un
estimulo y pueden identificar el diente afectado. Es posible que el estimulo imite el
inicio del dolor.
b. Pruebas trmicas:
Prueba del frio Spray de Endo Ice, se aplica en una mota de algodn, tambin
puede ser un hielo o un hielo seco. Todo esto sirve para imitar el frio.
Prueba del calor: se puede usar una gutapercha caliente, el agua caliente.
c. Prueba elctrica de la pulpa: este instrumento permite determinar la presencia de
tejido nervioso vital en el diente, no se puede obtener ninguna otra informacin a
parte de negativo y positivo. Es importante tener en cuenta los resultados que
pueden ser falsos.
d. Translimitacin: se hace con luz de fibra ptica que puede ser til en el diagnostico
de la fractura en los diente.
e. Detencin de fracturas: se debe usar una pieza de plstico para morder sobre ella,
este instrumento permite que al ocluir se valore cada una de las cspides en forma
individual. Normalmente el dolor se produce al momento en que se deja de morder.

f. Prueba de cavidad: con este ltimo recurso se puede hacer una cavidad que llegue
solo hasta dentina, sin anestesiar el paciente. Esto nos permitira obtener una
respuesta sensorial adicional. Sin embargo es poco claro cul es la informacin real
que se gana con esta prueba.