Eletroneuromiografia

A eletroneuromiografia um exame que permite a avaliar a integridade dos nervos de

conduo e a capacidade muscular. O equipamento utilizado similar a um
computador. Gera-se estmulos, que so aplicados aos nervos. Atravs da captao e
anlise da conduo deste estmulo ao longo da trajetria do nervo pode-se localizar
pontos de anormalidades. O exame de eletromiografia capta, atravs da insero de
agulhas especiais, as descargas eltricas geradas pelos msculos quando executam
um movimento de contrao. Atravs da captao e anlise destes sinais eltricos,
pode-se diagnosticar a possvel origem do problema. As agulhas usadas so similares
s agulhas de acupuntura.
Aplicabilidade clnica:
. Doenas da juno neuromuscular
. Polineuropatias
. Mononeuropatias mltiplas
. Leso do plexo braquial
. Sndrome do tnel do carpo
. Neuropatia do nervo facial
. Radiculopatias cervicais e lombo-sacras
. Distonias, mielopatias, leses do tronco cerebral e crtex
. Incontinncias esfincterianas
. Estudo da disfuno sexual masculina
. Guillain-barr
. Leses de razes nervosas

Estudo da conduo
A avaliao habitualmente composta por duas etapas: a
neuroconduo e a eletromiografia. A neuroconduo (ou eletroneurografia)
realizada atravs da estimulao eltrica dos nervos perifricos e registro da
resposta evocada distncia, na forma de uma diferena de potencial. Esta
resposta pode ser motora, sensitiva, mista ou autonmica. Os parmetros
essenciais avaliados so a latncia e a amplitude das respostas. Atravs das
latncias, possvel calcular a velocidade de conduo nervosa ou avali-la
indiretamente. As latncias esto tipicamente aumentadas nas patologias
desmielinizantes. A amplitude dos potenciais avalia indiretamente o contingente
de axnios funcionantes no nervo sob estudo. Durante o repouso, os msculos
apresentam silencio eltrico. A presena de fibrilaes e ondas positivas
frequente em leses neuropticas, particularmente na fase sub-aguda.
Patologias musculares, especialmente miopatias inflamatrias, tambm podem
apresentar este tipo de atividade.
Nos estudos de conduo nervosa sensitiva os eletrodos de registro so
colocados na superfcie da pele sobrejacente ao nervo. Quando um potencial
de ao passa sob esses eletrodos de registro uma onda de potencial de ao
nervosa sensitiva (PANS) formada na tela de EMG (eletromiografia).
Nos estudos de conduo nervosa motora os eletrodos de registro so
colocados sobre o msculo inervado. O potencial de ao desce pelo nervo,
atravessa a juno neuromuscular e passa ao msculo, a despolarizao do
msculo inervado origina uma onda designada como potencial de ao motora
composto (PAMC).
Diagnstico
Considerando a necessidade de diagnsticos, diferenciais entre as miopatias e destas

com, outras doenas, como as neuropatias, alm de se estudar a extenso do

acometimento e sua topografia, recomenda-se:
Realizar estudos de conduo motora em pelo menos trs nervos diferentes, sendo
um em cada membro, com medida das latncias, duraes e amplitudes dos
potenciais, distncias e velocidades;
Realizar exame com eletrodo de agulha (especificar se o eletrodo monopolar, coaxial
e outros) em, pelo menos, um msculo distal e outro proximal de cada um dos quatro
membros e um da face;
Mencionar a existncia de potenciais de ao de unidades motoras de baixa amplitude
e curta durao (se possvel com suas medidas de amplitude e durao mdias e o
percentual de sua incidncia), o padro de recrutamento mximo se completo ou
incompleto, se paradoxal (anotar a amplitude mdia), alm de anotar as possveis
atividades de repouso;
Contra indicaes relativas:
Marca-passos cardacos quando os eletrodos so colocados nos punhos e
cotovelos, no contraindicam o exame, porm estmulos no ponto de Erb para
avaliao do plexo braquial pode provocar inibio do marca-passo.
Pacientes com doenas graves e consumptivas, pacientes com cateter intra arterial
e/ou intravenosos tem risco aumentado.
Pacientes com cateteres intracardacos, no devem receber estimulao eltrica.
Complicaes:

Hemorragia: Pacientes em uso de antiagregante plaquetrio ou

de anticoagulante tm risco aumentado de hemorragia. Ateno especial
tambm com os paciente que tem deficincia de fatores de coagulao e
trombocitopenia.

Infeces: Se as agulhas no forem devidamente esterilizadas.

HIV

Hepatite
Bibliografia

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/045.pdf

http://www.neurologia.srv.br/eletroneuromiografia