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ALTERAES EM QUADROS DE FIBRO EDEMA GELIDE DE GRAU III OU

GRAVE APS A REALIZAO DE DRENAGEM LINFTICA MANUAL: UM
ESTUDO DE CASO
Bruna Aparecida Potter - Acadmica do Curso Superior de Tecnologia em
Cosmetologia e Esttica da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, Balnerio
Cambori, Santa Catarina.
Suelen Thaz Baumgartner - Acadmica do Curso Superior de Tecnologia em
Cosmetologia e Esttica da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, Balnerio
Cambori, Santa Catarina
Elaine Watanabe Orientadora, Professora do Curso Superior de Tecnologia
Cosmetologia e Esttica da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, Balnerio
Cambori, Santa Catarina.
Contatos:
brunnapotter@hotmail.com
susu_47@hotmail.com
ewatanabe@univali.br
RESUMO
O fibro edema gelide (FEG) uma alterao das caractersticas da pele,
principalmente, das regies dos membros inferiores (MMII) e ndegas, que acomete
a grande maioria da populao feminina, por modificao do aspecto e das funes
normais da pele no local. considerado antiesttico e com pluralidade
etiopatognica, causando um mau funcionamento do sistema circulatrio e das
transformaes do tecido conjuntivo, podendo resultar em dor local e at mesmo
diminuio das atividades funcionais. No momento no existe nenhuma citao que
descreva a cura para esta patologia, mas sim um controle obtido atravs de
tratamentos estticos e uma boa alimentao. A drenagem linftica manual (DLM)
hoje considerada por alguns autores e diversos profissionais, um recurso importante
para o tratamento desta disfuno esttica. Diante disto, este trabalho tem como
objetivo verificar as alteraes fsicas e estticas ocorridas em mulheres acometidas
por fibro edema gelide classificado como grau III ou grave, por ser considerado
mais visvel e incmodo e tambm de ocorrncia maior do que o de grau IV. Foram
aplicadas dez sesses de DLM em mulheres com idades entre 20 a 46 anos, faixa
etria na qual geralmente prevalecem as influncias hormonais dadas como fatores
agravantes para o do quadro. Como bases para a anlise dos resultados as
voluntrias foram avaliadas a partir de escala existente na literatura e avaliao
fsica a ser realizada pelas pesquisadoras. Os resultados obtidos com esta pesquisa
foi uma diminuio do edema, e medidas iniciais inalteradas obtendo um pequeno
decrscimo no uniforme. Percebe-se desta forma que se faz necessrio um estudo
a longo prazo para que se possa analisar um numero necessrio de sesses,para
que se possa obter resultados significativo na diminuio do fibro edema gelide.
Palavras chaves: Drenagem linftica manual. Leduc. Fibro edema gelide. Esttica.

1. INTRODUO
O fibro edema gelide (FEG), alm de ser desagradvel do ponto de vista esttico,
cada vez aparece mais cedo, atingindo jovens e adolescentes, nas diversas
estruturas do corpo humano. Acarreta problemas lgicos nas zonas acometidas e
diminuio nas atividades funcionais, que provoca srias complicaes, podendo
levar at quase total imobilidade dos membros inferiores alm de dores intensas e
problemas emocionais (SANTANA, 2007).

Segundo Lopes, (2002) a chamada celulite no uma verdadeira inflamao celular,

como designa a determinao ite, mas na realidade se trata de um lipoedema, com
diversas outras denominaes, que na realidade um acmulo de gordura
localizado, mas fundamentalmente nas pernas, principalmente nas coxas e regio
gltea das mulheres, que produz certo grau de edemaciao da pele e do tecido
celular subcutneo.

Constata-se que existem diversos tratamentos, tanto para combater quanto para
tratar do FEG, porm esta pesquisa tem o intuito de estudar a tcnica DLM, em
especifico a tcnica desenvolvida por Albert Leduc.

importante lembrar que a drenagem linftica manual (DLM) uma tcnica

massoteraputica criada e desenvolvida pelo bilogo e fisioterapeuta Dr. Phil Emil
Vodder, na dcada de 1930, que favorece a drenagem da linfa e considerada hoje
de grande utilizao nos tratamentos de diversas patologias da esttica
(LOPES, 2002). Para Guirro e Guirro, (2002) a drenagem linftica manual est
representada principalmente pelas tcnicas de Leduc e Vodder, a diferena entre
elas reside somente na tcnica de aplicao. Segundo Leduc e Leduc (2000), a
tcnica adotada para esta pesquisa baseada no trajeto dos coletores linfticos e
linfonodos, associando basicamente duas manobras: manobras de captao ou
reabsoro e manobras de evacuao ou demanda.

O sistema linftico formado pela linfa, vasos linfticos e linfonodos, e a aplicao

da drenagem auxilia o aumento do transporte da linfa, que consequentemente
melhora a vascularizao (LOPES, 2002).

A drenagem linftica manual possui como objetivo principal, tratar ou prevenir com
maior eficcia os distrbios relacionados ao fibro edema gelide (FEG) buscando a
sade do paciente em todos os seus aspectos, cujo mecanismo auxilia o sistema
linftico no processo de drenagem, retirando o excesso de lquido dos interstcios,
removendo as protenas e resduos metablicos, favorecendo a troca de oxignio e
nutrientes (NIETO, 1994).

A drenagem linftica um dos inmeros recursos teraputicos com os objetivos de

reabsorver protenas plasmticas que continuamente abandonam o leito capilar em
direo ao interstcio (subsidiariamente transportando lquidos), de manter a
composio estvel do fluido intercelular (vital para a funo celular, transportando e
processando produtos excretados pelas clulas e

partculas

orgnicas

inorgnicas), alm de ter importante contribuio com o sistema imunolgico ao

produzir linfcitos e dar lugar fagocitose macrofgica nos linfonodos, dentre outras
(VOLGELFANG, 1995).

Guirro, (2004), afirma que a drenagem linftica de grande valia no tratamento de

fibro edema gelide, diante do quadro de estase sangunea e linftica. A
denominao genrica de massagem drenagem linftica compreende numerosas
tcnicas e manipulao epnimas (Metodos de Leduc, Vodder, Foldi etc.). Est bem
estabelecido que a elevao do segmento corpreo facilita a drenagem venosa e
linftica daquele membro, no relacionada s mudanas de presso efetiva naquele
vaso, mas devido, exclusivamente, ao efeito hidrosttico. Por outro lado, Borges
(2006), coloca que a no elevao do segmento corpreo resulta na estase venosa
e linftica com a drenagem reduzida. Elevando as pernas, por exemplo, existir um
aumento de presso hidrosttica no sistema venoso, o ideal seria associar essas
tcnicas de drenagem linftica com a elevao do segmento.

O profissional deve tomar algumas medidas de segurana com a drenagem, um

exemplo conhecer bem o paciente, atravs de ficha de anamnese, observar
cuidadosamente o estado de sade da pessoa, inclusive se existe alguma patologia,
pois a DLM no indicada para as pessoas que possuem algumas contra
indicaes que devem ser respeitadas (LACRIMANTE 2008).

Apesar de inmeras afirmaes existentes, observa-se a carncia de comprovaes

atravs de estudos clnicos dos efeitos da drenagem linftica sobre a melhora de
quadros de fibro edema gelide, portanto, objetiva-se com este estudo, verificar as
alteraes fsicas e estticas ocorridas em mulheres acometidas por fibro edema
gelide de grau III ou grave aps a aplicao de dez sesses da tcnica de Leduc
de drenagem linftica manual. Desta forma, podendo promover o incremento de
dados cientficos para a atuao do profissional da esttica neste sentido.

2. REFERENCIAL TERICO

2.1 Sistema Linftico

O sistema linftico assemelha-se ao sistema sanguneo, que est relacionada

anatmica e funcionalmente ao sistema linftico, porm existem diferena entre
esses sistemas, como a ausncia de um rgo central bombeador no sistema
linftico, e alm deste ser microvasculotissular. Esse sistema possui vrias funes
importantes como o retorno do lquido intersticial para a corrente sangunea;
destruio de micro-organismos e partculas estranhas da linfa e respostas imunes
especfica, e produo de anticorpos (GUIRRO, 2002).

O sistema linftico recolhe os lquidos extravasados dos vasos sanguneos, no

espao intersticial e leva novamente ao sangue na confluncia das veias jugular
interna e subclvia, nos dois lados. No trajeto dos linfticos existem grupos
compactos de linfcitos encapsulados que so chamados de linfonodos. Os
linfonodos atuam filtrando a linfa e so responsveis pela resposta imune (JACOMO;
ANDRADE; RODRIGUES JR, 2004).

O sistema linftico um sistema de mo nica, isto , ele retorna o lquido intersticial

para a corrente circulatria e dessa forma previne a formao de edema. Esse
mesmo sistema consiste de um sistema vascular que composto por um conjunto
particular de capilares linfticos, vasos coletores e troncos linfticos; linfonodos que
servem como filtros que coletado pelos vasos e rgos linfides, que envolve

tonsilas, bao e timo, e so encarregados de recolher os tecidos do lquido

intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular sanguneo (GUIRRO, 2002).

O edema um acmulo do excesso de lquido intersticial nos espaos tissulares,

pode ser causado por uma obstruo do sistema linftico, tal como um linfonodo
infectado ou um vaso linftico bloqueado. O edema pode tambm resultar de um
aumento na presso sangunea (TORTORA, 2006).

Causas
P (presso hidrosttica capilar)

(presso onctica capilar)

k (condutncia hidrulica)

Drenagem linftica prejudicada

Exemplos
Dilatao arteriolar
Constrio venosa
Presso venosa aumentada
Falncia cardaca
Expanso do volume do
extracelular

lquido

Concentrao
protica
plasmtica
diminuda
Falncia heptica severa (falncia na
sntese de protena)
Desnutrio protica
Sndrome nefrtica (perda urinria de
protena)
Queimadura
Inflamao (liberao de histamina;
citocinas)
Ato de ficar em p (deficincia da
compresso muscular esqueltica dos
linfticos)
Remoo ou irradiao dos nodos
linfticos
Infeco parasitria dos nodos linfticos

Quadro 1: Causas e exemplos da formao de edema.

Fonte: Constanzo, 2004.

Dos vasos linfticos, a linfa passa finalmente para um dos canais principais: o ducto
torcico e o ducto linftico direito. O ducto torcico, o principal ducto coletor da linfa,
recebe a linfa do lado esquerdo da cabea, do pescoo e do trax; do membro
superior esquerdo e do corpo inteiro abaixo das costelas. O ducto linftico direito
drena linfa do lado superior direito do corpo (TORTORA, 2006).

Figura 1: Sistema linftico

Fonte: Espao de patologia, 2010.

Segundo Guyton (1988), os linfticos representam sistema acessrio para o fluxo de

lquido desde os espaos teciduais at a circulao. Os capilares linfticos so
permeveis que at grandes partculas e molculas de protenas passam
diretamente para o seu interior, junto com os lquidos dos tecidos. O lquido que flui
pelos linfticos o lquido que transborda dos espaos teciduais; chamado de
linfa. Quando o lquido intersticial passa, em virtude da presso osmtica, para
dentro dos capilares linfticos, recebe o nome de linfa, que quer dizer gua limpa,
cristalina gua da fonte.

A linfa deriva do lquido intersticial que flui para os linfticos. Dessa forma, logo que
entra nos linfticos, a linfa tem quase a mesma quantidade do lquido intersticial. A
concentrao da protena no lquido intersticial da maioria dos tecidos em media 2
gramas por decilitro (g/dl), e a concentrao de protena na linfa que flui prxima
desse valor (GUYTON; HALL, 2002).

Os vasos linfticos so divididos em pr-coletores, cujo calibre menor tem a

estrutura maior de clulas musculares e fibras elsticas, que possibilitam a
contractilidade; e os coletores linfticos que tem o maior calibre, e se apresentam
com aspecto dedos de luva, evidentes no exame histolgico e de linfangiografia, se
apresentam em dois planos o superficial e o profundo, os pr-coletores se unem
formando os troncos linfticos (LOPES, 2002).

Segundo Leduc (2000), os vasos linfticos pr-coletores recebem a linfa coletada

pelos capilares para lev-la a rede dos coletores. Os pr-coletores so valvulados, a
poro situada em duas vlvulas denominada linfngio e seu percurso sinuoso,
eles desembocam nos coletores onde uma vlvula impede qualquer possibilidade de
refluxo.

Os troncos linfticos ou coletores terminais so vasos de maior calibre que recebem

o fluxo linftico e compreendem os vasos linfticos lombares, intestinais,
mediastinais, subclvios, jugulares e descendentes intercostais. A unio dos troncos
intestinais, lombares e intercostais forma o ducto torcico. Os troncos jugulares
subclvios e broncos mediastinal direito formam o ducto linftico direito (GARRIDO;
2000).

Jacomo, Andrade e Rodrigues Jr (2004), afirmam ainda que os linfonodos variam em

nmero e so encontrados em certas regies do corpo. Dispe-se em cadeias e
variam o tamanho, podendo alcanar at 2,5 cm dimetro e quase sempre
apresentam forma ovalada ou redonda. O linfonodo apresenta basicamente duas
funes: na filtrao da linfa na qual partculas estranhas podem ser retiradas
durante a passagem da linfa; e na produo celular, uma vez que as clulas so de
dois tipos principais: linfcitos e plasmcitos, desempenhando um papel muito
importante imunolgico.

Constata-se que h grupos de linfonodos na axila, virilha, pescoo, perna entre

outras regies do corpo. Tcnicas que visam incrementar o fluxo da linfa devem
considerar o sentido natural da drenagem nos diferentes segmentos (GUIRRO,
2002).

2.2 Fisiopatologia do fibro edema gelide

O fibro edema gelide conhecido popularmente como celulite, no entanto, a

palavra celulite de origem latina, cellulite, quer dizer inflamao do tecido celular,
derivado do adjetivo celulae, significa clulas, mais o sufixo ite, indicativo de
inflamao (GUIRRO, 1996). Existem diversos nomes utilizados para designar o
FEG, como lipodistrofia localizada, infiltrao celultica, hidrolipodistrofia, infiltrao
celullgica, etc. Entretanto, a definio fibro edema gelide tem-se demonstrado
como conceito mais aceito atualmente para descrever esse quadro (OENNING;
BRAZ, 2002).

Para Guirro; Guirro (2004), o primeiro teste para reconhecer o FEG, consiste no
teste da casca de laranja, onde se pressiona o tecido adiposo entre os dedos
polegar e a pele adquire uma aparncia de casca de laranja. O outro teste
denominado de teste da preenso. Aps a preenso da pele juntamente com a tela
subcutnea entre os dedos, promove-se um movimento de trao. Se a sensao
dolorosa for mais incmoda do que o normal, este tambm um sinal do fibro
edema gelide, onde j se encontra alterao da sensibilidade.

O fibro edema gelide classificado em quatro estgios: o primeiro uma fase

inicial, onde o processo j est se instalando internamente, mas no pode ser visto
ou sentido (MIGUEL, 2002) (ver figura 2).

Figura 2: Fibro edema gelide grau I

Fonte: Espao de patologia, 2010.

No segundo, inicia-se a evoluo do processo, em que as mudanas estruturais

ficam mais relevantes, os primeiros sintomas passam a ser visveis, e sentidos sob

palpao, a pele ganha um aspecto acolchoado e com ondulaes (MIGUEL, 2002)

(Figura 3).

Figura 3: Celulite grau II

Fonte: Espao de patologia, 2010.

J no terceiro a fase em que aparecem os ndulos, os sinais so bem visveis, no

necessitando de palpao para ser percebida, a pele spera aparenta uma casca de
laranja e tambm edema nas pernas e micro varizes, somados a flacidez
(MIGUEL, 2002) (Figura 4).

Figura 4: Fibro edema gelide grau III

Fonte: Espao de patologia, 2010.

No quarto, ela dura e a pele fica lustrosa, cheia de depresses, as pernas ficam
inchadas, pesadas, doloridas e a sensao de cansao est presente, mesmo sem
esforo fsico (MIGUEL, 2002) (Figura 5).

Figura 5: Fibro edema gelide grau IV

Fonte: Espao de patologia, 2010.

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Os fatores desencadeantes compreendem alteraes de natureza hormonal que

ocorrem na adolescncia, sendo o principal hormnio envolvido com o aparecimento
do FEG, o estrgeno. J nos fatores predisponentes so hereditrios e mltiplos
como sexo, etnia, bitipo corporal, distribuio do tecido adiposo e ainda,
quantidade, disposio e sensibilidade dos receptores das clulas afetadas pelos
hormnios envolvidos, e os fatores agravantes como hbitos alimentares
inadequados, sedentarismo, estresse, patologias, medicamentos e gravidez podem
acelerar desequilbrio (SANTANA, 2007).

2.3 Drenagem Linftica Manual

Para o tratamento do FEG sugere-se a drenagem linftica manual com o mtodo de

Leduc o qual consiste basicamente em duas manobras a de captao ou de
reabsoro e evacuao ou de demanda, as quais foram estudadas e avaliadas
nesta pesquisa.

Tingo e Incio (2007) ressaltam que na de captao ou reabsoro os dedos

imprimem sucessivamente uma presso, sendo levados por movimento circular do
punho, enquanto na evacuao ou demanda os dedos desenrolam a partir do dedo
indicador at o anular, tendo contato com a pele que estirada no sentido proximal
ao longo da manobra.

Os autores destacam ainda que nas manobras de crculos com os dedos,

movimentos circulares concntricos deslocam-se com a presso e relaxamento,
realizado desde o dedo indicador at o mnimo, nas manobras de crculos com o
polegar, so realizados s com o polegar, movimentos combinados dedo e polegar
podem trabalhar sobre a regio infiltrada. Na presso em bracelete indicado para
grandes reas, envolvendo todo o segmento.

A drenagem realizada atravs do contato direto dos dedos indicador e mdio do

profissional com a pele do cliente, posicionados sobre os linfonodos e vasos
linfticos de maneira perpendicular executada de forma rtmica, baseada no

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processo de evacuao. Movimentos circulares de 1 a 3 sries de repetio (TINGO;

INCIO, 2007).
As contraindicaes devem ser consideradas, pois nem todos os indivduos podem
ser submetidos ao procedimento. Dentre as contraindicaes mais importantes
esto: gestantes sem autorizao mdica, presena de neoplasias, processos
inflamatrios, processos infecciosos, leses na pele, alteraes vasculares (varizes,
flebite,

trombose),

hipotenso

ou

hipertenso

descompensadas,

diabetes

descompensado, hipertireoidismo e insuficincia cardaca (LACRIMANTE, 2008).

Os efeitos fisiolgicos conseguidos com a tcnica, ainda segundo Lacrimante (2008)

so a melhora do metabolismo, da circulao sangunea, da oxigenao tecidual, da
nutrio tecidual, da circulao linftica, e que auxilia na eliminao de toxinas.

5. METODOLOGIA:

Este estudo caracteriza- se por uma pesquisa que envolve dados quantitativos e
qualitativos, do tipo experimental, sendo que para compor os resultados faz-se
necessrio descrever em propores quantitativas reduo de medidas, como
tambm analisar de forma subjetiva as mudanas decorrentes do tratamento. A
pesquisa quantitativa traduz em nmeros as opinies e informaes para serem
classificadas e analisadas, por sua vez Richardson (1999) destaca que a pesquisa
qualitativa tem como abordagem principal analisar o contexto no qual o sujeito esta
inserido avaliando os resultados de forma subjetiva.

J a pesquisa experimental quando se determina um objeto de estudo,

selecionam-se as variveis que seriam capazes de influenci-lo, definem se as
formas de controle e de observao dos efeitos que a varivel produz no objeto.

Caracteriza-se ainda por um estudo de caso que, segundo Gil (1994), consiste um
estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, permitindo um
conhecimento amplo e detalhado ao mesmo tempo. Para que a pesquisa fosse
possibilitada, previamente o projeto de pesquisa foi enviado e aprovado pelo comit
de tica e aprovado antes da sua execuo.

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A pesquisa foi aplicada em 4 voluntrias sendo que uma voluntria desistiu na sexta
sesso, a voluntria desistente tem idade de 20 anos , j a voluntria 1 tem idade de
46 anos, e a voluntria 2 tem idade de 21 anos sendo que na voluntria 3 ela tem
idade de 45 anos essas so as voluntrias que compe a amostra desta pesquisa.
Os critrios de seleo do grupo de estudos foram baseados no grau de fibro edema
gelide, sendo este de grau III, sendo que elas no podiam conter as contraindicaoes para a DLM, constata-se que a viabilidade do estudo consiste nestes dois
critrios. Considerando fatores predisponentes ao acometimento deste distrbio, a
idade proposta possibilita uma anlise comparativa considerando os fatores
hormonais. Que podem ser alterados dependendo da idade, portanto os estudos
ser analisados com um grupo de 2 voluntrias com idade de 20 a 25 anos e outro
grupo de 2 voluntrias com idade entre 40 e 46 anos sem problemas de sade e que
no alterassem seus hbitos dirios.

Foram pontuados os principais aspectos fsicos que compem o FEG classificado

como grau III, como profundidade de depresses, bem como seu nmero e volume
de ndulos, dor palpao e fatores relacionados s alteraes circulatrias na
regio acometida. Anlises posteriores foram realizadas com auxlio de imagens que
devem ser registradas com o uso de cmera fotogrfica digital.

As regies de acometimento de FEG foram fotografadas no incio, meio e fim de

todo o perodo de aplicao das 10 sesses de DLM. Para este registro foi utilizada
cmera fotogrfica digital Sony, modelo Ciber-shot 10.0 mega pixels, foram Feitos os
registros sem flash. Para fins de padronizao das imagens, foi usado como fundo
uma parede branca e um tapete o qual apoiara voluntria, sendo que a mesma
ficou de p, prximo a esta parede com uma distancia de 1 metro para o fotografia.
Para auxiliar na anlise estas foram fotografadas em posio normal e de contrao
muscular.

As voluntrias consentiram com sua participao atravs de um termo de

consentimento livre e esclarecido. Inicialmente as voluntrias devem ser submetidas
a uma prvia avaliao e ao pr-enchimento de uma ficha de avaliao contendo
dados relevantes para possibilitar a sua participao bem como para registros de

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acompanhamento de possvel evoluo ou resposta s aplicaes de drenagem

linftica manual.

6. RESULTADOS E DISCUSSOES

O presente estudo foi realizado em 4 (quatro) voluntrias, sendo que uma das
voluntrias desistiu na sexta sesso, sendo assim foi aplicado 10

sesses de

drenagem linftica manual, considerando apenas o numero de 10 (dez) sesses de

aproximadamente 45 (quarenta e cinco) minutos, no se pode afirmar a ineficcia ou
eficcia do tratamento. Tendo em vista que, deve-se levar em considerao o fato
que o mesmo protocolo aplicado em outra voluntria, pode reverter em outro tipo de
resposta orgnica.

Esto expostos, a seguir, os registros fotogrficos realizados sobre as regies

acometidas e submetidas ao tratamento de fibro edema gelide (FEG) com a
drenagem linftica manual (DLM).

A voluntria 1, apresenta pouco edema, flacidez drmica, poucos ndulos, fibro

edema gelide nas regies glteas, posterior e lateral das coxas, tambm apresenta
poucas depresses (Figura 6).

14

Antes

Depois

Figura 6: Voluntria 1 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.

A voluntria 1 tem idade de 46 anos uma

alimentao com frutas e verduras,

consome bastante gua durante o dia, no fumante, caminha quase todos os dias
e no utiliza contraceptivos hormonais.

Em relao a esta voluntria, observou-se considervel reduo do edema,

percebeu tambm a melhora do fibro edema gelide nas laterais da coxa, de acordo
com uma analise subjetiva das pesquisadoras e da voluntria, que pode observar
uma melhora significante.

15

Em perimetria, no houve alteraes significativas, pois as medidas realizadas em

coxas mantiveram-se em 57 e 51 cm para dois pontos de referncia, acima da borda
patelar da primeira dcima sesso. Na regio gltea, foi medido no ponto mais alto
do glteo, houve reduo de 1 cm, sendo 106 cm no incio do tratamento e 105 aps
a dcima sesso. Vale ressaltar que na ltima sesso a voluntria 1 encontrava-se
no perodo pr-menstrual, a alterao no significativa o que acabou acarretando na
alterao relacionada reteno hdrica e, consequentemente, pode ter influenciado
na perimetria final.

A voluntria 2, apresenta bastante edema, gordura compactada, fibro edema gelide

nas regies glteas e posterior e lateral das coxas, tambm apresenta poucas
depresses.
Antes

Depois

Figura 7: Voluntria 2 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.

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A voluntria 2 tem idade de 21 anos uma

alimentao com frutas e verduras,

consome bastante gua durante o dia, no fumante, no faz exerccios fsicos e

utiliza contraceptivos hormonais.

Em relao a esta voluntria, observou-se considervel reduo do edema, e

percebeu-se uma melhora significativa no fibro edema gelide acima da borda
patelar. Em perimetria, houve alteraes significativas, pois as medidas realizadas
em coxas diminuram de 49 para 47 cm e de 63 para 61 cm para trs pontos de
referncia acima da borda patelar da primeira dcima sesso. Na regio gltea, foi
medido no ponto mais alto, que houve o aumento de 2 cm, sendo 107 cm no incio
do tratamento e 109 aps a dcima sesso. Vale ressaltar que na ltima sesso a
voluntria 2 encontrava-se no perodo menstrual, o que acabou acarretando na
alterao relacionada reteno hdrica e, consequentemente, pode ter influenciado
na perimetria final.

A voluntria 3, apresenta pouco edema, gordura compacta, fibro edema gelide nas
regies glteas, posterior e lateral das coxas, tambm apresenta poucas
depresses.

Antes

depois

17

Figura 8: Voluntria 3 - Aspecto da regio gltea, anterior e posterior das coxas, sem contrao da
musculatura, foto sem flash, antes da 1 sesso de DLM e aps a 10 sesso.
Fonte: Autoras, 2010.

A voluntria 3 tem idade de 46 anos uma alimentao regular, consome 1 litro de

gua durante o dia, no fumante, no faz exerccios fisicos utiliza contraceptivos
hormonais.

Em relao a esta voluntria, observou-se considervel reduo do edema, e foi

perceptvel uma melhora significante no fibro edema gelide na regio posterior das
coxas e um pouco na regio anterior. Em perimetria, houve alteraes significativas,
pois as medidas realizadas em coxas diminuram de 50 cm para 48 cm e de 49 para
52 cm para dois pontos de referncia acima da borda patelar da primeira dcima
sesso. Na regio gltea, foi medido o ponto mais alto do glteo, onde houve uma
diminuio, sendo 103 cm no incio do tratamento e 102 aps a dcima sesso. Vale
ressaltar que na ltima sesso a voluntria 3 encontrava-se no perodo menstrual, o
que acabou acarretando na alterao relacionada reteno hdrica e,
consequentemente, pode ter influenciado na perimetria final.

Em relao voluntria 4 no podemos observar melhora pois ela no terminou o

tratamento, por isso no achamos relevante colocar os resultados.

Infelizmente, o resultados dos registros fotogrficos no foram satisfatrios, o que

atribudo s condies da cmera fotogrfica e iluminao, o que tornou os
resultados levantados subjetivos, sendo de concluso da anlise visual e palpatria
por parte das pesquisadoras e pesquisadas.

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8. CONSIDERAES FINAIS

Ao finalizar o presente estudo pode-se concluir que as voluntrias da presente

pesquisa, mantiveram suas medidas iniciais inalteradas, obtendo um pequeno
decrscimo no uniforme. Com base nestes dados, os resultados no foram
satisfatrios, uma vez que o tratamento da fibro edema gelide no houve uma
evoluo eficaz, tornando-se, inclusive, pouco perceptvel.

Vale ressaltar que, o quadro manteve-se esttico, ou seja, no houve piora no

quadro FEG, no presente estudo foi constatado que aps as 10 (dez) sesses de
drenagem linftica manual com tcnica de Albert Leduc, resultaram em uma
diminuio considervel do edema, que foi analisado de forma subjetiva. Porm,
observa-se que 10 (dez) sesses do presente tratamento no foram eficazes no
combate de fibro edema gelide. Percebe-se desta forma que se faz necessrio um
estudo a longo prazo para que se possa analisar o nmero real necessrio de
sesses para que se possa obter resultado significativo na reduo de fibro edema
gelide.

Observou-se tambm, no decorrer desta pesquisa que h diversos estudos

relacionados ao da DLM sobre o FEG, porm, na sua maioria associada
outras intervenes estticas. Sendo assim, estudos sobre a eficcia da Drenagem
Linftica Manual de forma isolada ainda se fazem necessrios.

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REFERNCIAS

ALMEIDA; J. G. A eficcia da drenagem linftica. Belezain. So Paulo. Disponvel

em:
<http://www.belezain.com.br/trabcientificos/A_eficacia_da_drenagem_
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BORGES F.D.S. Dermato-funcional: modalidades teraputicas nas disfunes

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COSTANZO, L.S.,Fisiologia. traduo Antonio Jose Magalhes da Silva Moreira,

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reimpresso

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22

APNDICE

FICHA

DE

AVALIAO

ACOMPANHAMENTO

DAS

VOLUNTRIAS.
ANAMNESE ESTTICA CORPORAL

Nome:____________________________________________________ Data de nascimento: ____/____/____

Profisso: ______________________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________________

Informaes gerais:

Doenas crnicas: _____________________________________________________________________

Problemas endcrinos: __________________________________________________________________

Exames bioqumicos: ___________________________________________________________________

Processo infeccioso ou inflamatrio agudo:_________________________________________________

Fumo/ lcool: ______________________________________________________________________

Afeces dermatolgicas: _____________________________________________________________

Distrbios circulatrios: ____________________________________________________________

Alteraes cardiovasculares:_____________________________________________________________

Hipertenso / Hipotenso: _______________________________________________________________

Gestante: ____________________________________________________________________________

Alterao no fluxo menstrual: ____________________________________________________________

Prteses metlicas / endoprteses: _________________________________________________________

Epilepsia: ________________________________

Alterao de sensibilidade: _______________________________________________________________

Contraceptivos hormonais: _______________________________________________________________

Medicamentos: ________________________________________________________________________

Alterao de peso recente: _______________________________________________________________

Funcionamento intestinal: _______________________________________________________________

Consumo dirio de gua: _______________________________________________________________

Posio predominante no dia-a-dia: _______________________________________________________

Hbitos alimentares: ____________________________________________________________________

Cncer:_______________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

23

CARACTERIZAO DO QUADRO:
LIPODISTROFIA LOCALIZADA:
( ) Flcida (LDLF)
( ) Compactada (LDLC)
Identificar na figura.
Edema (E):_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
FIBRO EDEMA GELIDE (CELULITE):
( ) Grau I

( ) Grau II

( ) Grau III

( ) Grau IV

( ) Flcido

( ) Compactado ( ) Edematoso

Localizao: ____________________________________________________________________________
Condio inicial:
( ) Flacidez Muscular ( ) Flacidez Drmica ( ) Depresses
( ) Ndulos ( ) Outros sintomas:
_____________________________________________________
Condio final:
( ) Flacidez Muscular ( ) Flacidez Drmica ( ) Depresses
( ) Ndulos ( ) Outros sintomas:
_____________________________________________________

ABDMEN
Ponto de referncia acima e abaixo
a partir do centro da cicatriz
umbilical.

Ponto da cicatriz umbilical:

_______ cm
_______ cm
COXAS
REFERNCIAS:
Ponto de referncia:
acima da borda
superior da patela:

1
Esquerda

2
Direita

Esquerda

3
Direita

Esquerda

Direita

_______ cm
_______ cm
GLTEOS
1
Ponto mais alto dos glteos (quadril):

24

ANEXO I - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Voc est sendo convidada para participar, como voluntria, em uma pesquisa.
Aps ser esclarecida sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar fazer parte
do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas
sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de recusa voc no ser
penalizado (a) de forma alguma.
Titulo do projeto: Alteraes em quadros de fibro edema gelide de grau III ou
grave aps a realizao de drenagem linftica manual pelo mtodo de Leduc.
Pesquisador Responsvel: Elaine Watanabe.
Telefone para contato: (47) 3261-1361.
Pesquisadores Participantes: Bruna Aparecida Potter e Suelen Thaz Baumgartner.
Telefones para contato: (47) 3346-2469 e (47) 3346-2129.
Esta pesquisa tem como objetivo verificar a eficcia da massagem de
drenagem linftica manual no tratamento de celulite em quadros mais graves.
Inicialmente voc ser submetida a uma prvia avaliao e ao prenchimento de uma ficha de avaliao contendo dados relevantes para
possibilitar a sua participao bem como para registros de acompanhamento
de possvel evoluo ou resposta s aplicaes de drenagem linftica manual
que voc ir receber.
Voc ser atendida no Laboratrio de Cosmetologia e Esttica pertencente
Univali do campus de Balnerio Cambori.
A regio em que voc possui maior concentrao de celulite ser fotografada
no incio, meio e final do tratamento. Em momento algum, o seu rosto dever
ser fotografado. Em momento algum, qualquer uma das voluntrias dever
ser identificada seja no artigo escrito, seja na sua apresentao.
Para a realizao da massagem de drenagem linftica, voc ser acomodada
em uma maca devidamente preparada com lenis e toalhas e as sesses de
DLM segundo uma tcnica denominada tcnica de Leduc, com leves
presses e deslizamentos com as mos. Cada sesso dever durar em mdia
1 hora, considerando preparao do local e materiais e verificao de ficha. O
tratamento completo durar um perodo de 20 dia pois foram realizadas 10
sesses sendo uma a cada dois dias. Nenhum produto dever ser aplicado
junto com o procedimento.
Os riscos provenientes da aplicao da massagem de Drenagem Linftica
so mnimos, uma vez que a avaliao criteriosa dever identificar se voc
poder realizar o tratamento sem que haja problemas. Durante a sesso voc
poder sentir tonturas, aumento do fluxo menstrual e aumento da vontade de
urinar, sonolncia ou leve dor de cabea. Trata-se de reaes muito raras,
mas possveis e, caso ocorram, o procedimento dever ser suspenso.
Voc poder obter os benefcios de melhorar dos sintomas acarretados por
uma celulite de grau mais avanado. Alm disso, conhecer uma tcnica que
pode ser eficaz neste tipo de disfuno esttica ou, caso contrrio, esclarecer
que a tcnica no eficaz para o seu problema.

25

Aps a anlise e discusso dos resultados, a instituio dever receber a

divulgao dos dados da pesquisa mediante reunio.
No caso das voluntrias que receberam a drenagem linftica, voc dever
receber por e-mail a evoluo ou no de seu caso em particular, assim como
de todo o resultado obtido pela pesquisa. As pesquisadoras comprometem-se
tambm a ficarem disposio para contato caso voc necessite de
esclarecimentos relacionados com a pesquisa.
O responsvel pela instituio e as voluntrias foram convidados a
participarem da apresentao do Trabalho de Iniciao Cientfica obtido com
os resultados desta pesquisa.
Nome do Pesquisador:
_______________________________________
Assinatura do Pesquisador: ______________________________________

CONSENTIMENTO DE PARTICIPAO DO SUJEITO

Eu, _____________________________________, RG_____________, CPF
______________________ abaixo assinado, concordo em participar do presente
estudo como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido sobre a pesquisa, os
procedimentos nela envolvidos, assim como os possveis riscos e benefcios
decorrentes de minha participao. Foi-me garantido que posso retirar meu
consentimento a qualquer momento, sem que isto leve qualquer penalidade ou
interrupo de meu acompanhamento/assistncia/tratamento.
Local e data: _________________________________________________________
Nome: ______________________________________________________________
Assinatura do Sujeito ou Responsvel: ____________________________________
Telefone para contato: _________________________________________________