NOM 036 VACUNAS TOXOIDES SUEROS I IG

Las vacunas incluidas en el esquema universal se deben aplicar a todos. Los no incluidos pueden o no aplicarse.
Se debe completar a los 12 meses de edad sino alos 4 aos con 11 meses.
Adultos y adolescentes que no recibieron vacunas se deben aplicar: 1 dosis de SR, 2 de ttanos, y 2 de hepatitis B.
Personas mayores de 60 aos deben recibir vacuna de neumococo e influenza cada 5 aos.
Clnicas de primer nivel abren das hbiles, de segundo nivel 365 das.

Incluidas en el esquema universal:

GENERALID ADMON
AD

GRPO
EDAD

ESQUE
MA

DOSIS

VS
INDICAS

BCG

BVA,
pplmente
para Tb
menngea y
miliar.

Intradrmi
ca,
deltoides
derecho.

Nacimiento

DU.

0.1 ml

<2kg,
>38.5 C,
lesin
cutnea,
inmuno def
(-VIH
asitno).

SABIN
(VOP)

Atenuado

Oral.

<5aos, ms 2, 4, 6
grandes con meses
RE.

0.1 ml

VIH asinto,
no vs
indicado

EMBARA
ZO

por OMS,
preferible
dar SALK.
INMUNODE
F, >30.5,
enf graves,
convivente
s con
inmunodef,
tx
esteroides,
alergia
previa,
Ig/tranfs
esperar 3
meses.
PENTA

DPT+HB+HiB.

IM
<5aos
profunda <
1 ao:
tercio
medio de
muslo cara
anterolat.
Glteo
cuad sup
ext,
deltoides.

SRP

Atenuados
SC.
(Edmonston- Deltoides
Zagreb
izq
Enders,
Shwartz
(huevo).

1 a 5 aos,
en mayores
con riesgo
epidemiolgi
co.

2, 4 y 6
meses.

0.5 ml

Igual que
arriba +
enfermeda
d cerebral
activa.

12
meses y
6 aos.

0.5 ml

Lo de
arriba +
Enf
hematoonco,
tratamient
o con QT
/RT,

Shwartz
alergia al
huevo.
DPT

IM
profunda
glteo
cuad sup
ex o
deltoides.

2 -4 aos.

SR

SC.
Deltoides
izq

DT

Primera
dosis
con
PENTA,
despus
2y4
aos.

0.5ml

Igual que
arriba.

A partir del
DU
ao ,
epidemia,
mujeres
frtiles,
trabajadores
de salud, VIH
sin SIDA.

0.5 ml

Igual que
arriba

IM
profunda
(ya saben
donde)

< 5 aos
quienes
tengan vs
indicas de
HB, HiB, DPT

0.5ml

Igual ( se
contradice
)

Igual que
arriba.

Si en post
parto
inmediato
,

TOXOIDE
Td

Si hay
herida dar
con
antitoxina.

IM
profunda

>5 aos

Cada 10
aos

0.5ml

H-B

Recombinan
te, Ag de
superficie
(AgSHB)

IM
profunda.

Recin
nacido,
trabajadores
de salud,
hemodilisis,
receptores

Sin
PENTA
dos
dosis
con 4
semanas

<11aos:
0.5ml.
>11aos: 1
ml.
Falla renal 1 y
2 ml

de factor VIII, de
IX, hijos de
diferenci
HB +,
a,
drogas, sexo.

respectivame
nte.

HiB

Meningo,
neumona,
epiglotitis.
Polisactido
s b.

IM
profunda.

< 2 aos,
pacientes
con alto
riesgo de
encapsulado
s (no bazo,
Hodgkin,
anemia flaci,
inmunodef,
onco
hemato.)

2,4 y 6
meses.
Sin
PENTA:
12-14
meses
dos
dosis
con 60
das
entre
c/u.
Mayores
de 15
meses
una
dosis.

<12 meses
0.5 ml.

Igual.

INFLUENZ
A

Dos
subtipos A y
1B. Virus
inactivados.

IM
deltoides
izquierdo.

>6 meses
fraccionada,
> 60 aos,
enfermedade
s crnicas,
(cardio,
neumo
renal),
anemia,
inmuno def.

La
primera
al ao,
luego
cada
ao.

0.5 ml

Igual.

NEUMOCO
CO
(23)

Polisacrido
s
capsulares.

SC/IM
deltoides.

>2 aos,
enfermos
crnicos,
adultos con

Cada 5
aos.

0.5ml

Igual.

riesgo
(alcohol,
cirrosis vi) >
de 60 aos,
igual que
arriba.

BVA: BACILOS VIVOS ATENUADOS

RE: riesgo epidemiolgico.

No incluidas en esquema universal:

GENERALID
ADES

GRUPO DE
EDAD

ESQUEM
A

DOSIS

VS INDICAS

SALK (VIP) 3 serotipos.

IM
Inactivados.
profund
Mejor que
a.
SABIN en VIH.

<6 aos.

2,4,6
meses y
6 aos.

0.5 ml

Hipersens a componentes,
estrepto, neom, polimixina
B, transf/Ig esperar 3 meses.

NEUMOCO
CO (7)

< de 2 aos,
nios con
enfermedades
crnicas como:
VIH, anemia de

2,4 y 6
meses.
Refuerzo
a los 1215

0.5ml.

Inmunodeficiencia (excepto
VIH asintomtico), > 38.5,
costicoesteroides, Ig y
transfusiones esperar 3
meses.

SEROTIPOS
4,6B,9V,
14,18C,19F,2
3F.
Sacridos de

ADMO
N

IM
profund
a.

EMBARA
ZO

ag
capsulares.

H-A

ACELULAR
DIFT,
TOSFERIN
A,
TETANOS.

Hay
inactivados y
atenuados.

falconi,
meses.
esplenectomiza
dos,
inmunodeficien
cias, fistulas
raqudeas,
sndrome
nefrtico,
fibrosis qustica.
IM
(glteo
o
deltoide
s)

A partir de los 2
aos,
adolescentes y
adultos en
zonas
endmicas,
contacto con
enfermos,
viajes,
hepatpatas,
homosexuales,
trabajo
(guardera,
alimentos,
salud).

Da 0,
luego 6 y
12 meses
(si es A y
B dar 2
dosis con
1 mes
entre
cada una)

2-18
aos:
0.5 ml
>19
aos 1
ml

IM
profund
o

A partir de los 2
meses

2,4 y 6
0.5ml
meses. Si
ya tiene
PENTA 2 y
4 aos.

<2 aos, alergia, Ig/transf 3 Ni en

meses.
lactancia.

Inmunodef (menos VIH),

>38.5, problemas
cerebrales (convulsiones),
encefalopata, Ig/trans.

VARICELA.

Vivos
atenuados.
Cepa OKARIT.

SC
Nios entre 12
deltoide meses y 13
s izq.
aos dosis
nica. Mayores
de 13 aos dos
dosis 4-8
semanas de
diferencia.

SARAMPI Atenuados.
SC
N
Cepa
deltoide
Edmonstons izq.
Zagreb/
Shwartz, sola
o con rubeola
y/o
parotiditis..

RUBEOLA

Atenuados.
Sola o con
sarampin y
parotiditis.

PAROTIDIT Atenuados.
IS.
Sola o con
sarampin y
rubeola.
Puede dar

A partir de los
DU
12 meses,
riesgo
epidemiolgico,
VIH+ sin cuadro
de SIDA.

0.5ml

Anafilaxia a compuestos
(neomicina), inmunodef
primarias y adquiridas,
(incluyendo VIH SIDA)Tb
activa sin tratamiento.

Ni en
lactancia

0.5ml

Inmuno deficiencias menos

VIH asinto, >38.5, neuro
graves (hidrocefalia,
tumores, convulsiones),
anafilaxia a neomicina,
leucemia (excepto en
remisin y sin qt en 6
meses), linfoma,
corticoesteriodes/citotoxicos
, huevo??, ig/trans.

No
embarazo
en los 28
dias
posterior
es a la
palicacin
.

No
embarazo
en los 28
dias
posterior
es a la
palicacin
.

SC
A partir de los
deltoide 12 meses,
s izq.
riesgo
epidemiolgico.

Du,
0.5 ml
menores
de 5 aos
otra dosis
entre los
6 y 14
aos.

Igual que arriba

SC
A partir de los
deltoide 12 meses,
s izq
escolares,
menores de 5
aos, si hay

DU

Las mismas de arriba.

0.5ml

CLERA
(PARENTE
RAL)

orquitis.

epidemia dar
antes y refuerzo
a los 12 meses
(por antgeno
materno). VIH ,
sin SIDA

Polivalente
IM
(Vibrio clera, profund
Ogagwa,
a.
Inaba).
No dar
simultnea
con fiebre
amarilla.

A partir de los 7
meses, no a
viajeros (Pakista
e India lo
piden)

7-10
aos:
0.25
ml.
Mayor
11
aos
0.5 ml.

< 7 meses, enfermedades

infecciosas, tranf/Ig.

CLERA
Vivos
(ENTERAL) atenuados de
Vibrio Clera.

Oral

Mayores de 2
aos,
expuestos,

DU

50-100
ml una
hora
de
ayuno
antes y
despue
s.

Menores de dos aos,

enfermedfades febriles,
infecciones
gastrointestinales , 7 das
pos sulfas o antibiticos,
inunodeficiencias,

FIEBRE
TIFOIDEA
(PARENTE
RAL)

SC/ID

Mayores de 10
aos en riesgo.

Mayores
de 10
aos 2
dosis 4-5
semanas
entre
cada una.

0.5 ml
(SC)
1ml
(ID).

Estados febriles agudos,

enfermos hepticos,
cardicacos y renales,
inmunodeficienciacoricoeste
roides, menores de 10 aos.

Bacterias
muertas S
Typhi.

FIEBRE
Vivos
TIFOIDEA
atenuados de
(ENTERAL) Typhi.

Oral

Desde los 6
aos, viajeros
Europa de sur.

3 dosis
da 0, 3 y
5 una hr
antes de
comer

Hipersensibilidad,
inmunodeficiencias
adquiridas y congnitas,
antimicticos, 3 das
despus de antibitico.

ANTIRRBI Clulas
CA
diploides.
HUMANA

SC/IM

Cualquier edad
en riesgo post
exposicin y
profilaxis.

5 dosis
0.5-1
post expo ml
da 0, 3,7
14 y 30.
3 dosis
profilctic
as da 0,
7 y 21 o
28.

Hipersens a estreptomicina
y polimixina.

SUEROS: Globulinas especficas que neutralizan virus.

1) ANTIRRBICO EQUINO:
Confiere inmunidad pasiva, se inyecta media dosis en regin circundante a lesin y el resto IM profunda. Se aplica a
cualquier mordido. Se debe de dar junto con la vacuna. La dosis es de 40 UI por Kg. Contraindicaciones:
hipersensibilidad a suero equino. Reacciones secundarias: se dan inmediatamente o algunas horas posterior y son
de tres tipos 1) anafilaxia agua. 2) enfermedad del suero. 3) Febriles agudas, estas acompaadas de nausea,
vmito, rash y/o choque anafilctico.

Se debe de hacer prueba cruzada de desensibilizacin: inyectar ID .1,.2,.5 ml reconstituido y diluido 1:100 y se vigila
por 15.30 min si el eritema aumenta ms de 10 mm es positivo y le tienes que dar de menos en menos dosis.
Si hay hipersensibilidad se suspende y se inyecta 0.5 ml de adrenalina 1:10000 SC o 0.5 IM.

2) ANTIVEPERINO POLIVALENTE:
Contiene globulinas especficas para serpiente Bottops y Crotalus, se aplica igual que la antirrbica, aplicable en la
misma poblacin que la previa. Esquema: tratamiento inmediato hasta 1 hr post mordedura 10 ml peri mordedura y
10 ml IM, si est muy grave el paciente puede ser IV (20 ml), tratamiento tardo 20-40 ml IM o IV continuo. Dosis
10.40 ml segn gravedad (no se conoce lmite de dosis) contraindicaciones y reacciones secundarias igual que rabia.
3) ALACRN:
Centuroides. IM , 5-10 ml, muy grave IV si en 4 hrs no mejora se repite dosis. Mximo 5 frascos. Resto igual que
previos.
ANTIARCNIDO:
Latrodectus (viuda), IM o IV segn severidad, 5-10ml, si no mejora en 2 hrs repetir, resto igual.

ANTITOXINAS:

GLOBULINAS ESPECIFICAS QUE NEUTRALIZAN.

1) TETNICA EQUINA HETERLOGA:

Clostridium tetanni. Confiere inmunidad pasiva, manifiesta clnicamente o como profilaxis de herida reciente. Misma
forma de administracin que los previos. En pacientes con heridas y no vacunados o dudosa quienes no hayan
recibido toxoide en 5 aos o con enfermedad delicada. Cuando hay una lesin contaminada se debe aplicar de 3000
a 5000 UI de antitoxina y 0.5 ml de toxoide. Profilaxis: 2000 UI, curativa de 10000 a 50000 UI. Contraindicaciones y
reacciones adversas igual que previos

2) DIFTRICA EQUINA:
Para Corinebacterium Diphteriae. Dosis inicial de 20,000 a 40,000 administrar al momento de sospecha y 24/48
posterior repetir dosis. Resto igual que previos.

INMUNOGLOBULINAS:
1) ANTITETNICA HUMANA:
Tratamiento de manifestaciones clnicas del ttanos o en pacientes no inmunizados como profilaxis. Se administra
igual que previos pero no se puede dar IV. Dosis de profilaxis 500 UI en nios 250 UI+ 0.5 ml de toxina, dosis
curativa de 5000 a 6000 al da y despus valorar segn cuadro clnico. Contraindicado en trombocitopenia y otros
trastornos de la coagulacin. Reacciones secundarias dolor y aumento de temp en sitio de puncin.
2) ANTIRRBICA HUMANA:
Se administra igual que la toxina se debe de dar siempre que hay mordeduras graves (mltiples, cabeza, cuello, cara
brazo o por un animal sospechoso. Se da junto con la primera dosis de la vacuna, dosis 20 UI kg.

CONTROL DE CASOS Y BROTES:

1) Poliomielitis (parlisis flcida aguda): sospechar polio en menores de 15 aos, se debe realizar bloqueo
vacunal en las primeras 72 hrs a nivel local, regional o estatal. En caso probable se debe vacunar a todos los
menores de 5 aos.
2) Difteria: con un caso hay que investigar, no hay que esperar labs para bloqueo vacunal en menores de 5 aos
aplicar DPT o PENTA, segn sea el caso para esquema. Si son mayores de 5 aos o se esta en contacto
directo se dan 2 dosis de Td con 6-8 semanas de separacin.

3) Tos ferina: principalmente en menores de 5 aos, escolares y convivientes con enfermos. En menores de 5
aos aplicar PENTA o DPT + quimioprofilaxis con eritromicina. En mayores de 5 aos solo eritromicina 40
mg/kg/da. Para avisar llenar formato y avisar en los siguientes 3 das hbiles.
4) Ttanos neonatal: hay que vacunar con Td a toda mujer frtil si est embarazada se puede aplicar en
cualquier trimestre, entre antes mejor. Dos dosis con 4 a 8 semanas de diferencia posteriormente una dosis en
cada embarazo.
5) Sarampin: se debe actuar siempre que haya un caso probable o confirmado, el grupo blanco son los nios
entre 6 meses y 14 aos. Si se sospecha que un nio entre 6 y 11 meses puede estar afectado dar una dosis.

MANEJO Y CONSERVACIN DE LOS BIOLGICOS:

Vigilar red o cadena de fro. El transporte de los biolgicos se debe de hacer de nivel nacional a estala, regional y
local mantenindose entre 2 y 8 C por medio de cmaras fras, refrigeradores, termos, registro y control de temp.
La temperatura se debe registrar mnimo cada 8 hrs.
Periodos de almacenamiento:
1) Nivel nacional de 6 a 24 meses.
2) Nivel estatal de 4 a 6 meses a partir de la fecha de recepcin a nivel nacional.
3) Nivel jurisdiccional o zonal de 2 a 4 meses desde la recepcin a nivel estatal sin pasar 6 meses desde la
recepcin en entidad federativa.
4) Nivel local de 1 a 2 meses desde la fecha de recepcin del nivel jurisdiccional sin que pase 6 meses desde que
recibi en entidad federativa.
Un biolgico no puede estar mas de 6 meses en la entidad federativa (el tiempo entre los niveles no es sumable).

Los frascos multidosis si se pueden volver a usar siempre y cuando se haya realizado asepsia y adecuada
conservacin (temp) BCG, SRP, SR dura 8hrs, Sabin DPT H-B DT Td 7 das. Antitoxinas, sueros e Ig el mismo da de su
preparacin se tienen que usar.

EVENTOS TEMPORALMENTE ASOCIADOS A LA VACUNACIN.

Las instituciones de salud deben de informar los eventos de vacunacin clasificados como moderados o graves.
Eventos graves asociados temporalmente a la vacunacin: manif clnicas que ponen en riesgo la vida del paciente o
dejen secuelas incapacitantes.
Eventos leves temporalmente asociados a la vacunacin: manifestaciones locales sobre el sitio de la aplicacin y
manifestaciones sistmicas con tratamiento ambulatorio y no dejan secuelas.
Eventos moderados temporalmente asociados a la vacunacin: manifestaciones que aun cuando requieres
hospitalizacin no ponen en riesgo la vida y no dejan secuelas que afecten la funcionalidad.
Eventos temporalmente asociados a la vacunacin: manifestaciones que presente dentro de los 30 primeros das
posterior a la aplicacin que no sea ocasionada por entidades nosolgicas (sabin hasta 75 das y BCG hasta 6
meses).