Géographie 5e R.ACHARD 3 à 4h Chap.

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LES INEGALITES DEVANT LA SANTE

INSTRUCTIONS OFFICIELLES
• CONNAISSANCES
Santé et développement
L’amélioration de la santé au niveau mondial coexiste avec des inégalités sanitaires à toutes les
échelles qui sont mises en relation avec les inégalités de développement.
• DEMARCHES
Une étude de cas au choix :
− une pandémie et sa diffusion dans le monde ;
− les infrastructures sanitaires dans un pays développé et dans un pays pauvre.
Cette étude débouche sur le constat des inégalités sanitaires dans le monde.
• CAPACITES
Localiser et situer les deux pays dont les infrastructures sanitaires ont été étudiées
Décrire :
- la pandémie étudiée,
- les principales inégalités dans l’accès aux soins à partir de planisphères thématiques
(vaccination, nombre de médecins…)
Lire et décrire des planisphères de l’espérance de vie, de la mortalité infantile, de la pandémie.

INTRODUCTION

La santé est un révélateur des inégalités et un enjeu

pour les Etats notamment pour ceux en développement. La
lutte contre la maladie et sa diffusion est une
préoccupation constante qui nécessite des moyens et des
connaissances.
PLAN
Problématique : I. BILAN DE SANTÉ DE L’HUMANITÉ................................................2
 Pourquoi la santé est-elle un révélateur et un enjeu A. LES INDICATEURS DE SANTÉ.........................................................................2
surtout pour les pays en développement ? B. DIAGNOSTIC : INÉGALITÉS ..........................................................................2
II. LES FACTEURS EXPLICATIFS DE LA SANTÉ.............................2
Etude de cas : La pandémie du SIDA et sa diffusion. A. LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ ................................................................2
B. SANTÉ ET DÉVELOPPEMENT .........................................................................3
III. LES SYSTÈMES DE SANTÉ..............................................................3
A. LES MODÈLES DE SYSTÈME DE SANTÉ............................................................3
B. PERFORMANCES ET DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ..........................................4
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  faible pour les pays africains
o nationale comme en France avec une EVCI plus
I. Bilan de santé de l’humanité élevée au nord qu’au sud.
• sociales entre catégories socioprofessionnelles. Un
A. Les indicateurs de santé cadre risque 3 fois moins de mourir prématurément
La santé se définit comme un « état complet de qu’un ouvrier.
bien être physique, mental et social ». Toutefois, la • sexuelles entre les femmes qui ont une EVCI de 7
santé est difficilement quantifiable d’où des indicateurs ans supérieure aux hommes (France).
pour la mesurer comme : • raciales comme aux Eu où la mortalité infantile des
• la morbidité c’est-à-dire le nombre de personnes bébés noirs est 2 fois supérieure aux bébés blancs.
atteintes par une maladie à un moment donné (ex : la
tuberculose). Néanmoins, il faut en étudier plusieurs II. Les facteurs explicatifs de la santé
pour avoir une vision correcte.
• le taux de mortalité c’est-à-dire le nombre de décès A. Les déterminants de la santé
dans une population. On utilise le plus souvent la La diversité des situations sanitaires s’explique par
mortalité des enfants de moins de 5 ans dite l’interaction de plusieurs critères, appelés les
« infantile ». «déterminants de la santé»:
• la demande de soins c’est-à-dire les moyens de • l’alimentation : la malnutrition fragilise les
lutter contre la maladie et la mort comme : défenses immunitaires. Les personnes tombent
o la vaccination qui prévient la maladie malades plus facilement et guérissent plus
o le nombre de médecins qui soignent les difficilement. Ainsi, on constate une association entre
malades. épidémies et famines qui épargnent les pays riches
• l’espérance de vie c’est-à-dire la moyenne de la mieux nourris.
durée de vie d’une population. • l’éducation : l’alphabétisation permet la
 Mesurer la santé est complexe, un seul indicateur n’est transmission, par l’école ou les mères, des règles
pas suffisant. d’hygiène, de prévention et les habitudes
alimentaires.
B. Diagnostic : inégalités • l’hygiène regroupe à la fois :
L’étude des cartes de l’espérance de vie met en évidence o les mesures pour prévenir les maladies :
des inégalités : nettoyage, désinfection, conservation, geste
• spatiales à l’échelle : barrière (laver les mains, préservatif).
o mondiale avec une EVCI o l’accès à une eau et à un environnement sains
 élevé pour les pays développés o les comportements : pratique sportive,
 moyenne pour les pays asiatiques, andins, abstention de fumer ou boire de l’alcool.
amazoniens et d’Afrique du nord. • l’accès aux soins notamment aux médicaments et
aux vaccins. Quand ils existent, ils sont souvent
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 inabordables (trop chers) pour les pays pauvres et les
populations précaires des pays riches.

B. Santé et développement
L’étude de l’évolution d’EVCI montre la relation entre
développement et santé. Ainsi de 1975 à 2000, on
constate :
• une augmentation EVCI pour les pays connaissant
o la fin de la guerre ex : Cambodge, Salvador
o l’augmentation des revenus pétroliers ex :
pays du golfe Persique
o une croissance économique ex : Thaïlande ou
Turquie
• une baisse EVCI pour les pays connaissant :
o une crise économique ex : Russie
o l’épidémie de SIDA ex : Afrique australe

III. Les systèmes de santé

La santé est à la fois un préalable et un moyen au A. Les modèles de système de santé

développement formant un cercle vertueux.
Les systèmes de santé comportent des acteurs :
• producteurs de soins: personnel médical, hôpitaux,
laboratoires, pharmacies
• financeurs: usager, État, la sécurité sociale, les
mutuelles d'assurance
• consommateurs : les usagers malades ou potentiels
• État et agents de prévention : services sanitaires,
médecine scolaire, politique anti-tabac et anti-alcool,
sécurité routière.

Ces acteurs s'articulent différemment selon les pays.

Toutefois on distingue 2 modèles de système de santé :
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 • le système bismarckien où les usagers payent une
cotisation à une caisse commune qui rembourse les
soins aux producteurs de soins.
• le système beverigien où les usagers payent
l'impôt à l'État qui lui sert à financer un secteur
public de soin.
Au fil des ans, les différences entre les deux modèles se
sont estompées donnant des systèmes mixtes dans de
nombreux pays.

B. Performances et défis des systèmes de santé

On constate que plus un pays est riche, plus la santé
est bonne. Toutefois, ce ne sont pas les pays aux plus fortes
dépenses de santé par habitant qui sont en meilleure santé.
 Ceci s’explique par la performance du système de soins
qui dépend de son organisation et son adaptation.

Aujourd’hui, ces systèmes doivent faire face à 2 défis

majeurs :
• l'introduction d'assureurs privés dans le système
qui sélectionnent les personnes à risques peu élevés
et limitent l’accès aux bons médicaments.
• réduire le déséquilibre entre les besoins de chaque
territoire et l’offre (équipements, médecins). Ex : En
France, le taux de mortalité est plus élevé dans le
nord, pourtant c’est dans le sud que se concentrent
les médecins.

CONCLUSION

Au niveau mondial, la santé s’est améliorée mais les

inégalités sanitaires persistent. Pourtant la santé demeure
indispensable au développement et au bien-être.

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