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OPINION
Summary
In Ihis review the role 01 physicians in management posil ion
01 health services in Spain is analyzed. Araising Irom Ihe high
rotation rate in these positions, the experience and repporls
01 loreing countries are reviewed.
Finally, the lunctions 01 a medica l director in a management
team are delined. Also, the need 01 their nll uence on the prof ile 01 services an professional curricuta in arder to ensure conlinuity are discussed.
Training is the key element for continuily and slability 01 me
dical directors in health services management teams.
Introduccin
Antecedentes
Si analizamos los cambios experimen
tados en el sistema de salud espaola en
los ltimos aos, la revalofacin de la ges
lin aparece como una de las claves de
bveda de un mejor funcionamiento de los
servicios . Si hay una expresin que est
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labia 1. Evolucin del papel del directivo en los hospita les espaoles
Modelos de directivo
TIPO A
Perodo lemporal
1930t 965
Administrador responsable de la
administracin del presupuesto.
compras. conservacin de los edifiCiOS y funciones logslicas _
TIPO B
Dcada de los 70 (19651975) Y Funcionan colectivamente me Comienzan a desarrollarse los Esdiante la coordinacin det staff m- pecialistas funcionales. Colaboran
actual.
dico y no individualmente_
con el departamento enlermeras in Direc tor mdico coordinador con
dependientes_
la estructura administrativa y logis
Gestin de pacientes comn.
tica. Desarrolla un papel de organi Jefes de administracin
zador de la actividad mdica y un
Servicios cenlrales de diagnstiCO
papel externo de conseguir los rey tratamiento.
cursos.
TI PO O
Dcada 80190_
Su autoridad descansa ms en co
nocimientos y actitudes y se basa en
companir la informacin mas qlJe en
la aUlondad formal y en el control de
la mlormacin.
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que dentro de unos lmites presupuestarios y de plan ificacin amplias , las pro
fesiones asistencia les , pri ncipalmente
mdicos y enfermeras, deben ser deja?as
libres para autorregularse, En esta afientacin los clnicos dejan a los gestores el
eficiente control del gasto como virtud
ca rdinal de la gestin de servicios sanitar ios.
Una vis in alternat iva es aquella en la
que el equipo de gestin tiene una responsabilidad propia y
para decidir la direccin , cantidad y cal idad de
la asistenc ia. Esto requiere el desarrollo
de buenas relac iones entre gestores y
mdicos en los servicios sanitarios , requiere un director mdico que participe
en la defi nicin de los recursos necesarios para unos objetivos asistenciales.
Por ello, la tarea de gestin del director
mdico no se lim ita simplemente a hacer
registros y estadsticas de la
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NIVEL DE JERARQU IA
DE LAORGAN IZACION
TIPO DE DIRECTIVO
GRADO DE
AUTORIDAD
DE ACTIVIDADES
'( RESPONSABILIDAD
EN GESTlON
ALTO
(Dllector Mdico)
AlTO
Dllectlvo FunclOl'lal
AMPLIA
++ +
+++
DIRECTIVO
OPERATIVO
MEDIA
ttt
++
++
MANDO
INTERMEDIO
PEOUEA
++
MEDIO
(Jele de
BAJO
IMdico Asistencial)
CONOCIMIENTOS
ESPECIALIZADOS
EN MEDICINA
CAPACIDAD
CONCEPTUAL
HABILIDADES
DE DIRECCION RRHH
O Plr-;tN
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Sibliogr.fil
1. POl'!ella E Q1f dllge los HosPllales, Cuadel n05
de InvesllgaclOl'l.
Barcelona EADA.
1984
2. Dtxon M. Shaw Maxlming Management Investemenl 11'1 lhe NHS AslUO)' 01 Nal1011at Managemen1 iaI
neis Li:JndcrI' London Kmg s EdlVa/d-S Hospla! flJne
for London. 19as,
3.
d'AssislefCliI SaJll13na. l'fograme5
de Formacl per a la Gestldels Centres AsSl$tenclals.
lo!ofmes I DIClamens. 4. Barcelona: OpPartament de
Samtat i Seguletat SOCia!. Generalitat de
1983.
4. Johnson AC. Forres! C R. Mosher J. AA Investiga
Ilon 11!0 rhe Nature. causes. and ImolicatlOllS al the Fu
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