soin de la plaie et de la cicatrice

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dr. J. VANDEPUTTE
chirurgie plastique
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soin de la plaie et de la cicatrice

votre analyse esth que

le secret est dans le dtail...

visage cou

Le rsultat final d'une intervention dpend non seulement du chirurgien, mais aussi de vous-mme. Les

sourcils

conditions de cicatrisation et de susceptibilit biologique varient dun patient lautre. Ceci ne peut
malheureusement pas tre chang. Une bonne prparation de la partie du corps concerne et un bon suivi
post-opratoire de la plaie se trouvent toutefois dans vos propres mains.

paupires
nez

LA PREPARATION
Une peau pure et saine, peuple uniquement par des microbes inoffensifs dans des quantits normales,

lvres

gurira le plus facile.

oreilles

une peau pure

Nettoyez votre peau comme dhabitude. Lutilisation de savon est uniquement ncessaire pour les parties du

peau rides couleur

corps o vous utilisez du savon habituellement. Appliquez tout au plus une crme hydratante et uniquement si
votre peau dessche autrement. Pour la chirurgie du visage, vitez le maquillage. Mme pour une petite

silhoue e

intervention, tout le visage doit rester sans maquillage. Enlevez tous vos bijoux de la rgion du corps traiter.

seins

Noubliez pas les boucles doreille pour une intervention dans le visage. Notez galement que pour une
intervention sur le bras suprieur, on ne peut pas porter de bagues cette main.

ventre

poils et cheveux
Les cheveux crniens ne doivent pas tre coups, ni avant lintervention ni pendant, sauf en cas de blessures

bras

importantes la suite dun accident. Les hommes se rasent comme dhabitude. Cette peau y est dailleurs

fesses cuisses

habitue. Un lger duvet (p.ex. chez certaines femmes sur le visage) ne peut mal. Toute autre rgion du corps
doit pralablement tre pile, et ceci de faon correcte.
Un rasage doit seffectuer de prfrence deux trois jours avant lopration. Des poils durs qui repoussent ne

gnital

gnent pas.
Une pilation la crme peut se faire le jour mme ou le jour avant lintervention, mais seulement si vous

transpira on

avez dj utilis cette mthode. (voir rubrique sur lpilation)

pilosit

Lpilation la cire chaude, ou lpilation pincette sont des techniques qui peuvent irriter la peau. Si
souhait, ceci doit seffectuer au moins une semaine lavance et uniquement si vous y tes habitu et que
vous tes sre que votre peau rcupre bien.

correc on de cicatrices

Si vous avez des problmes pour piler certaines zones du corps, ceci peut tre effectu par un(e)
soignant(e) la clinique.

pe tes lsions cutanes

le savon dsinfectant

soin de la plaie

Uniquement si votre mdecin le juge ncessaire, vous devez vous laver pralablement avec un savon
dsinfectant. Parfois ceci savre ncessaire en cas dune moins bonne sant, une inflammation ou des

avant l'opra on

zones corporelles difficiles garder propres.

soins aprs l'opra on

antibiotiques
Ces substances freinent ou tuent les microbes ; ils peuvent nanmoins avoir des effets secondaires. Les

la cicatrisa on

antibiotiques ne seront prscrits que pour des cas exceptionnels.

vocabulaire mdical
LES SOINS

liens

les fils
Laisser les fils de suture trop longtemps, peut causer une mauvaise cicatrisation. Les enlever trop tt,
contient le risque que la plaie se rouvre. Le moment correct pour enlever les fils est donc une question
dlicate. Souvent il y a une marge de quelques jours. Dans le visage, les fils sont habituellement retirs
endans la semaine; la main ou au pouls on attend minimum deux semaines avant denlever les fils.
Beaucoup d'autres facteurs personnels peuvent influencer la dure idale. Respectez donc le dlai stipul par
le mdecin. Ce dernier peut ventuellement changer le dlai suivant lvolution de la gurison. Dans certains
cas on utilisera des fils rsorbables.
reposez-vous
Plus quune plaie reste immobile, moins sera le risque de la dsunion des bords. Et plus vite votre corps se

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remettra de lintervention. Limmobilit peut nanmoins provoquer des boursouflures et des raideurs
darticulation. Essayez donc de combiner le repos et lexercice comme prescrit par votre mdecin. Ne faites
surtout pas de grands efforts physiques : ceci peut causer des problmes de tension et des hmorragies.
bonne circulation du sang sans gonflements
Les membres pendants enflent et font mal aprs une intervention. Un bras doit tre port en charpe sauf en
cas dune intervention lgre . Une jambe doit tre repose quelques jours en hauteur. Mettez donc toujours
votre jambe opre sur une chaise ou un reposoir hauteur de votre derrire. Aprs une opration au pied,
on recommande le repos du pied en hauteur, on dconseille de marcher et de se tenir debout.
ne fumez pas
On constate chez les fumeurs une gurison plus lente et un risque plus lev de lablation des bords de la
peau . Une intervention aux artres peut rater completement par le fait de fumer. Rduire srieusement est
insuffisant : mme la premire cigarette fait dj rtrcir les veines.
sec et propre
Les fils sont des autoroutes pour les microbes : aussi longtemps quil reste des fils dans la plaie, celle-ci doit
absolument rester sche et propre. Dans le commerce on trouve des pansements impermables qui
permettent quand mme de se doucher. Laisser transpirer une plaie pendant des heures dans un gant ou un
sac en plastique nest pas une bonne ide! Une exception est faite pour la peau chevelu du crne : celle-ci
peut dj tre lav aprs deux jours avec un shampooing dsinfectant et avec lautorisation explicite du
mdecin.
des bons contrles mais pas trop
Une blessure contamine (par exemple aprs un accident dans un environnement sale, ou une opration de
lintestin) est pleine de germes et doit tre dsinfecte quotidiennement. Ceci sapplique galement pour des
plaies aux plantes des pieds ou dans la zone des organes sexuels. Mais en gnral une incision chirurgicale
se fait toujours sur une peau propre dans un environnement trs strile. Seuls les microbes ordinaires qui sont
communs sur la peau humaine, vont rapparatre sur cette peau. Dans la plupart des cas, il ne sera donc pas
ncessaire de dsinfecter quotidiennement la plaie, puisque la dsinfection tue non seulement les germes,
mais galement les nouvelles cellules de la peau qui se forment et qui sont trs fragiles. Lors de chaque
action, vous courrez galement le risque, de transmettre dautres microbes qui collent vos mains ou vos
instruments. Faites donc contrler la plaie selon les instructions par un mdecin ou une infirmire, mais ne
vous sentez pas oblig de frotter tous les jours sur la plaie. Ne vous inquitez pas si les premiers jours vous
apercevez un peu de sang qui perce ou une tche de sang coagul.

GENE TEMPORAIRE
Le corps ragit temporairement fort pendant la cicatrisation : la cicatrice devient dure et rose (tendant vers le
rouge ou le pourpre). Souvent un relief se forme ou la surface de la plaie devient bosseuse. La peau
environnante se raidit et est plus sensible la pression. Une cicatrice aura sa pire forme seulement aprs
quatre six semaines. Pendant ce temps-ci la cicatrice se contracte ; de temps autre on sentira un
lancement de douleur. Par aprs, lors dune bonne gurison, la cicatrice deviendra nouveau plus souple, la
peau autour retrouvera son lasticit, la coloration disparat et les pointes de douleurs deviennent plus rares.

PROBLEMES DE CICATRISATION
tches pigmentes de la peau irrite
La peau irrite est beaucoup plus sensible aux rayons UV (soleil, banc solaire) que la peau normale. Aussi
longtemps qu'une cicatrice est colore (violet, rouge ou rose) la peau dans un rayon dun cm sera fort
sensible. Cette zone ne peut absolument pas bronzer. Vous risquez en effet une vilaine coloration brune et
tache qui ne disparatra plus jamais. Une cicatrice de couleur claire ne peut tre protge que par un
sparadrap qui couvre galement la peau environnante sur une largeur dun centimtre. Sil reste une coloration
lgrement rose, il suffira dutiliser une crme solaire avec un facteur trs lev de protection (au moins 20).
cicatrisation excessive
Il est tout fait normal quune cicatrice devient dure et rose. Si toutefois cette ligne grossit, vous formez
probablement trop de tissu de cicatrisation. Dans ce cas, plusieurs thrapies existent qui doivent tre
dmarres dans le plus bref dlai. Nattendez donc pas des mois avant de revoir votre mdecin.
etirage
Une cicatrice qui gurit bien ne devient pas plus large quun deux millimtres. Si vous constatez quelle
devient plus large, consultez votre mdecin. Des sparadraps colls en transversal de la cicatrice peuvent
parfois aider, mais pas toujours. Une cicatrice tire ne va plus jamais devenir plus troite.

SOINS POSTOPERATOIRES

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Ne touchez pas votre cicatrice pendant les deux trois premires semaines : laissez la nature prendre soin
dune bonne gurison. Une fois que ceci est obtenu, vous pouvez ventuellement faire davantage. En cas de
cicatrisation exagre, ces traitements sont absolument ncessaires. En cas dune cicatrisation normale, ces
traitements peuvent acclrer le processus de gurison, mais ne changeront pas le rsultat final. A vous de
choisir si vous estimez que lacclration de la gurison vaut linvestissement.
massage
Des cicatrices solides peuvent tre masses avec les doigts deux trois fois par jour.(si ncessaire par un
kinsiste professionnel). Vous pouvez appliquer une crme qui amliore la maturation cicatricielle selon les
instructions de votre mdecin. Evitez surtout des actions brutales : en blessant continuellement le tissu la
cicatrice ne peut que sagrandir.
gel silicones
Un gel silicones ou un gel lhuile minrale peut tre apport dans un premier temps douze heures par jour.
Aprs une priode dadaptation , le gel peut tre utilis 24 heures sur 24. Renseignez-vous auprs de votre
mdecin au sujet de lutilisation de ce gel. Le traitement nest utile que sil est continu pendant plusieurs mois.
vtements pression
En cas de cicatrices problmatiques, des pansements pression peuvent amliorer la gurison. Ceci est un
travail hautement spcialis et se fait uniquement sur prscription du mdecin.
traitements au laser
La surface d'une cicatrice peut tr remodele par traitement au laser CO2. La rougeur est traitable avec un
laser NdYag
injections de cicatrices
En cas de cicatrisation hypertrophique, votre mdecin peut injecter des mdicaments localement
vtements pression
En cas de cicatrices problmatiques, des pansements pression peuvent amliorer la gurison. Ceci est un
travail hautement spcialis et se fait uniquement sur prscription du mdecin.

LE MEDECIN DE FAMILLE
Prvenez toujours votre mdecin de famille quand vous allez subir un traitement, mme quand vous fixez une
intervention de votre propre initiative. Il peut attirer votre attention sur des donnes mdicales qui doivent
imprativement tre communiques pour le traitement. Il peut savrer utile de consulter votre gnraliste pour
les soins post-opratoires de la plaie. Pour des problmes urgents, il se peut que vous ne pourrez pas
contacter le spcialiste immdiatement. Le mdecin de famille peut juger de la gravit dun problme de
gurison et dautant plus sil est dj au courant du traitement. Il pourra vous aider directement ou lors de
problmes plus graves organiser les soins urgents post-opratoires sans situation de panique.

LES POILS ET L'EPILATION

La pilosit pose un problme pour une bonne dsinfection, pour garder une plaie bien propre et pour la mise
en place de bandages. Le rasage ou lpilation des poils peut causer de petites blessures. Dans un dlai de
quelques heures, les microbes se multiplient beaucoup plus vite que sur une peau normale et ceci peut tre
nfaste lors dune intervention. Ainsi , il vaut mieux raser la peau deux ou trois jours lavance, pour que la
peau soit dj bien remise. Ne le faites surtout pas le jour avant lintervention. Le rasage en clinique se fait
juste avant lopration et de ce fait les germes nont pas le temps de se multiplier. Lpilation avec une crme
pilatoire peut se faire nimporte quel moment : cette mthode ne cr pas de petites blessures. Toutefois
vous devez tre certain que la peau de cette partie du corps supporte bien la crme pilatoire : une peau
irrite nest pas un terrain idal pour une opration. Ces recommandations ne sont pas valables pour le visage
et les cheveux crniens.

LA MAIN GUERIT LENTEMENT

La peau de la main consiste en une couche mince vivante et une couche paisse et calleuse. Pendant les
deux semaines quune plaie est couverte dun empltre, la partie calleuse ne suse pas comme dhabitude.
Ainsi deux plaques dures se forment qui sarticulent dans la cicatrice lors de chaque mouvement de la main.
Une fois que les fils sont enlevs, les plaques calleuses baillent, ce qui pourrait vous faire penser que la plaie
souvre. En outre on voit souvent apparatre un liquide sale qui sest install entre la peau vivante et les
callosits baillantes. La cicatrice elle-mme peut aussi devenir une fente humide. Dans ce cas-l, il est
conseill de se laver les mains plusieurs fois par jour avec un savon dsinfectant. Il vaut mieux ne plus porter
dempltre, sinon la peau calleuse ne peut pas suser et la plaie continuera bailler. Consultez toujours votre
mdecin en cas de doute.

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