ERISIPELA

Concepto
Inflamacin aguda de la dermis y la porcin superior del tejido celular
subcutneo de etiologa infecciosa. La distincin entre erisipela y
celulitis puede ser artificiosa puesto que la erisipela puede extenderse
al tejido celular subcutneo y la celulitis puede hacerlo hacia la dermis.

Patogenia
Infeccin drmica por estreptococos del grupo A u otros
microorganismos. La infeccin se produce a partir de puertas de entrada
tales como erosiones o microheridas de la piel. Los pacientes diabticos
o con linfedema de las extremidades son ms sensibles a la infeccin.

Cuadro clnico
Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las extremidades
inferiores o en la cara.
Placas eritematosas, calientes, dolorosas, discretamente
induradas y relativamente bien delimitadas, con un borde de
crecimiento palpable que puede mostrar vesculas y pstulas. En
el caso de las celulitis el borde es mucho ms impreciso.
En algunos casos se observan recurrencias en la misma
localizacin inicial.
Placas induradas calientes y dolorosas relativamente bien
delimitadas.
Borde de crecimiento indurado con vesiculacin o incluso
ampollas.
Fiebre.
Extremidades inferiores y cara.

Sntomas
Ampollas
Fiebre, temblores y escalofro
Dolor, mucho enrojecimiento, inflamacin y calor en la piel por
debajo de la lcera (lesin)
Lesin cutnea con un borde elevado
lceras (lesiones por erisipela) en las mejillas y el puente nasal

Diagnstico HISTOLGICO
Las lesiones de erisipela muestra un patrn de dermatosis difusa con
afectacin de todo el espesor de la dermis.
La epidermis es normal.
La dermis superficial muestra intenso
edema responsable de la vesiculacin
que se observa en algunos casos. La
dermis est discretamente ensanchada
y edematosa y presenta una infiltracin
difusa con predominio de polinucleares
neutrfilos que no forman abscesos. No
hay evidencia de nodularidad.
En casos acentuados, la infiltracin
tisular se extiende hasta las partes
superficiales del panculo adiposo.
No
hay
lesiones
vasculares,
extravasacin hemtica ni cariorrexis
importante.
En algunos casos, las tinciones con Giemsa o Gram permiten demostrar
la presencia de estreptococos.
- Infiltrado difuso drmico por polinucleares neutrfilos.
- Edema de la dermis superficial.
- Estreptococos en tinciones especiales.

Diagnstico diferencial
Dermatosis neutroflicas difusas: Muestran un patrn
microscpico muy similar a la erisipela. En general, en las
dermatosis neutroflicas el infiltrado se limita a la mitad o dos
tercios superficiales de la dermis reticular, se acenta alrededor
de los vasos y se acompaa de cariorrexis focal, ms prominente
alrededor de los vasos.
Las caractersticas clnicas (calor local, signos inflamatorios) son
muy distintas en los dos procesos.

Tratamiento
El tratamiento antibitico oral puede ser suficiente en los casos
moderados pero debe plantearse su administracin intramuscular o
endovenosa en los casos ms severos que pueden asociarse a

septicemia. Si se presume una etiologa estreptoccica la penicilina es el

antibitico de eleccin y debe prolongarse un mnimo de 10 das.

Bibliografa
Erisipela. Tema 40. Dres. A. Moreno, A. Jucgl y X. Bordas. Revista
enlnes, disonibleen:ttps://www.google.com.ec/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&ved=0CCs
QFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.menarini.es%2Fimages
%2Fdermatopatologia
%2FDerma040.pdf&ei=hOL3UvGwJuXl0QHE7IGoBw&usg=AFQjCN
HcAWtUppVNNAmT5zjDCPgBVlCFbQ&bvm=bv.60983673,d.dmQ.