Facultad Ciencias de la Salud

Carrera Fonoaudiologa

Semiologa de las Afasias

Integrantes
Nicole Salinas Guilln
Docente
Macarena Henrquez
Fecha
20/03/2015

Introduccin
Podemos considerar el lenguaje como el resultado de la actividad de una
organizacin neuronal responsable de la integracin y la emisin de los
mensajes lingsticos. La desorganizacin de esta como resultado de una
lesin cerebral es lo que conforma el trastorno de la Afasia.
Debemos considerar que el lenguaje del paciente afsico es la resultante de las
actividades globales del cerebro, al igual que para los sujetos comunes y
normales; si bien, por efecto de la lesin, estas actividades lingsticas
responden a una forma de organizacin que depende de la interaccin entre
supresiones, desviaciones, inhibiciones o liberaciones de los mltiples sistemas
funcionales afectados por la lesin cerebral.
A continuacin Desde una perspectiva semiolgica podemos observar lo que
est conservado, deducir que falta y estudiar el lenguaje que aparece y de qu
forma se encuentra alterado.

Qu es la Afasia?
Afasia es una alteracin en la capacidad para utilizar el lenguaje (Bein &
vcharova,1970), un dficit en la comunicacin verbal resultante del dao
cerebral (Hcaen, 1977), una prdida adquirida en el lenguaje como resultado
del algn dao cerebral y caracterizada por errores en la produccin
(parafasias), fallas en la comprensin, y dificultades para hallar palabras
(anomia) (Kertesz, 1985), o simplemente una prdida o trastorno en el lenguaje
causada por un dao cerebral (Benson, 1979).
Causas de la Afasia
El buen funcionamiento del cerebro puede verse afectado por diferentes
accidentes o patologas neurolgicas, de las cuales las ms capaces de
producir una afasia son:
-

Accidentes Cerebro vasculares (ACV)

Es un trastorno clnico patolgico producto de la afecin de la circulacin propia

e intrnseca del encfalo, por oclusin o ruptura, determinando un compromiso
funcional y vital del territorio y las estructuras correspondientes. stos
constituyen la enfermedad ms invalidante y letal de la patologa neurolgica
de los adultos, y son la manifestacin ms catastrfica de la hipertensin
arterial y de la arterioesclerosis.
-

Accidente Cerebro vascular Hemorrgico.

ste ocurre cuando se rompe un vaso sanguneo que llega al cerebro. La

sangre de este vaso puede penetrar en el cerebro y causar dao. Hay dos
tipos:
-

Hemorragia intercerebral: sangrado directamente dentro del cerebro

Hemorragia subaracnoidea: sangrado entre el cerebro y el crneo.
Infecciones.

Estas se presentas cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo

patgeno productor de una enfermedad. Dentro de los agentes infecciosos
estn los virus, bacterias, los hongos, y los parsitos. Las infecciones
cerebrales generalmente tienen el foco infeccioso de origen por fuera del
cerebro, en sitios tales como los odos, la nariz y garganta.
Las infecciones pueden afectar el tejido cerebral por varias razones. En primer
lugar, pueden interferir sobre el flujo sanguneo cerebral, generando trombosis
o hemorragias de los capilares; tienen, ademas la capacidad para alterar
seriamente el metabolismo de las clulas o las caractersticas de la membrana
celular, alterando las propiedades elctricas de la misma.

Tumores.

La palabra tumor se refiere al crecimiento anormal de clulas, organizadas en

forma atpica que crecen a expensas del organismo, pero que no cumplen un
propsito dentro del organismo (Walsh, 1990). Se les denomina tambin como
neoplasias (formaciones nuevas).
-

TEC

Los traumatismos craneoenceflicos (TCE) son la causa ms frecuente de

dao cerebral en personas menores de 40 aos. Los TCE puede afectar el
cerebro de varias maneras:
-

El traumatismo puede lesionar directamente el cerebro, como en el caso

de una herida por arma de fuego
Puede interrumpir el flujo sanguneo cerebral, dando origen a isquemia y
en algunos casos a un infarto
Puede causar hemorragias y hematomas, incrementando la presin
intracerebral.
En cualquier tejido del cerebro se produce inflamacin como
consecuencia del trauma (edema) llevando igualmente a un incremento
en la presin intracerebral.
Si se fractura el crneo (traumatismo abierto) se incrementa la
posibilidad de infeccin.
Las cicatrices que deja el TCE puede convertirse en un foco epilptico,
cuyas manifestaciones clnicas slo aparecern meses despus del
traumatismo.

El dao cerebral producido por un TCE puede ser primario debido a la

contusin, laceracin y hemorragia, o secundario a isquemia, anoxia, edema y
hemorragia intracraneal.

Clasificacin Afasias.
Una aproximacin clnica til es la diferenciacin del lenguaje expresivo del
paciente con afasia en lenguaje fluente y no-fluente. Esta dicotoma bsica
constituye el primer criterio de clasificacin sindrmica. Segn Benson el
trmino fluente y no-fluente fue acuado por Wernicke en 1874, aunque ya
H.Jackson en 1864 distingua a sus pacientes afsicos entre los que no podan
hablar y aquellos que producan muchas palabras pero con equivocaciones
a. Afasias Fluentes
-

Afasia de Wernicke
Afasia Transcortical Sensorial
Afasia de Conduccin

- Afasia Anmica
b. Afasias No Fluentes
-

Afasia de Broca
Afasia Transcortical Motora
Afasia Transcortical Mixta
Afasia Global
Semiologa de las Afasias

1. Trastornos de la comprensin verbal

-

Dficit en el procesado auditivo

Agnosia auditiva
Dficit en el procesado fonolgico
Dficit en la comprensin de las palabras
Dficit en la comprensin sintctica
Dficit en la comprensin semntica

2. Trastornos de la expresin verbal

-

Reduccin
Deformacin

2.2 Trastornos de la expresin verbal Reduccin

La expresin verbal puede estar reducida tanto a nivel articulatorio como
nominal y sintctico. La reduccin pude llegar al grado mximo y entonces el
sujeto slo podra emitir sonidos indiferenciados.
a. Reduccin articulatoria
Se expresa por una gran variedad de posibles deformaciones de los
fonemas; es el nivel de la anartria de Pierre Marie o el sndrome de
desintegracin fontica de Alajouanine, Ombredanne yDurand; el
paciente slo puede emitir algn fonema y adems de forma
distorsionada.
En las alteraciones de la desintegracin se distinguen tres tipos de
trastornos fisiopatolgicos elementales:
-

Trastornos paralticos: Por los problemas motores, los fonemas salen

mal emitidos.

Trastornos distnicos: Son alteraciones del tono muscular por exceso

o por defecto.

Trastornos disprxicos: En su grado mximo la apraxia bucofonatoria

sera la incapacidad para(desencadenar) realizar secuencias motoras
(gestos) con una finalidad. Esto sucede en ausencia de parlisis.-

Disprosodia: Es la alteracin de la meloda del lenguaje. ( monotona)

b. Reduccin Nominal
-

Suspensin del lenguaje: Es poco frecuente y de difcil valoracin. Lo

ms comn es que sea un estado transitorio despus de la introduccin
aguda de algunas afasias.

Estereotipias: Es el conjunto de fonemas o de palabras que el paciente

repite sea lo que sea lo que quiere decir. Puede o no tener significado.

Formulaciones Automaticas del lenguaje: Estn formadas por

elementos de lenguaje automtico o expresiones emocionales de uso
comn en la vida corriente del paciente. Aparecen junto a la estereotipia.

Anomia: Falta del vocablo o falta del nombre. Es la incapacidad para

evocar el nombre que designa una cosa. El aspecto semntico o
fonmico del nombre se ha perdido.

c. Reduccin sintctica
-

Agramatismo: Consiste en la dificultad para las uniones gramaticales, la

conjugacin de verbos y el conjunto de elementos y pequeas palabras
(palabras de funcin), que dan cohesin a los distintos elementos de la
frase y aseguran que los elementos hablados se coordinen fluidamente
los unos con los otros.

2.3 Trastornos de la expresin verbal Deformacin

Comprende procesos de naturaleza y niveles muy diferentes.
-

Parafasia fonmica: Consisten en la utilizacin de fonemas que no

corresponden a la slaba o palabra que se desea emitir; de ello resulta la
produccin de palabras deformadas

Parafasia verbal: Consisten esencialmente en la utilizacin de una

palabra en lugar de otra.

Parafasia semntica: La palabra que sustituye tiene una relacin

conceptual con la sustituida.
Ej: Auto por Camin.

Neologismos: Se llama as a cualquier segmento lingstico emitido

como una palabra, aunque no exista en el lenguaje de la comunidad
verbal del sujeto.

2.4 Trastornos de la expresin verbal Otros fenmenos.

-

Ecolalia: El fenmeno de la ecolalia consiste en que, cuando el

paciente intenta responder a su interlocutor, repite la ltima o las ltimas
palabras que se le han dirigido.

Perseveraciones: Las Perseveraciones consisten en la utilizacin

repetitiva de elementos del lenguaje que el paciente acaba de emitir.

Circunloquios: Aparecen en situaciones en las que el paciente

presenta dificultades para evocar palabras; en lugar de la palabra
buscada, da su definicin o un rodeo explicativo.

Jergafasia: Expresin verbal convertida en ininteligible debido a una

excesiva acumulacin y sobreproduccin de parafasias.

Conclusin
La evaluacin de la Afasia mostrar los aspectos del lenguaje que han quedado
destruidos, deteriorados y los que se encuentren intactos, siendo este el punto
de partida de la rehabilitacin correspondiente del paciente en los que se
consideraran los diversos componentes de la semiologa neurolingstica, no
centrndose solo en los aspectos receptivos y expresivos del lenguaje, sino
tambin en los que la persona con afasia plantea, adems de otros trastornos
cognitivos que pudiese presentar debido a la lesin cerebral.

Bibliografa
Vendrell, J. (1999). LAS AFASIAS: SEMIOLOGA Y REORGANIZACIN
FUNCIONAL. Barcelona, Espaa.: Escuela de Patologa del Lenguaje.
Ardila, A. (2006). LAS AFASIAS. Miami, Florida, EE.UU.: Department of
Communication Sciences and Disorders.
Barraquer Bords, L. (1976). Afasias, apraxias y agnosias. Barcelona: Ed Toray.

Helm Estabrooks, N., & Albert, M. L. (1994). Manual de terapia de la afasia.

Madrid: Ed Mdica.
J.M. Vendrell. (2001). Las afasias: semiologa y tipos clnicos. REV NEUROL ,
980-986.
Jimenez Leighton, D., & Jimnez, D. (2003). Accidentes Cerebro Vasculares.