UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA DE OCCIDENTE

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
V SEMESTRE

TEMARIO

ANDREA CELESTE CHAY DE LEN

CARN: 201319081

INTRODUCIN
En el presente trabajo se da a conocer diferentes conceptos sobre el que hacer
del profesional de enfermera, enfermera es un servicio humanizado que se
presta a toda persona, familia o comunidad, con el fin de procurar el bienestar
mediante el cuidado de la salud que se le brinde a cada persona, tambin
contribuye a la promocin, proteccin recuperacin y rehabilitacin con el enfoque
holstico para lograr las metas de enfermera,

JUSTIFICACIN
La enfermera desempea un rol importante en la unidad de los cuidados del
pacientes, es por ello de suma importancia actuar en forma oportuna ante las
respuestas humanas de esta manera previene complicaciones que ponen en
peligro la vida del paciente. Es as, que dicha investigacin aportar a los
estudiantes de enfermera informacin sobre que se debe realizar ante diferentes
actividades ante de realzalas.

OBJETIVO GENERAL
El desarrollo de este tema pretende fortalecer mis conocimientos sobre
elementos bsicos del que hacer del profesional de enfermera

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Definir los conceptos del que hacer de Enfermera.

Adquirir y fortalecer mis conocimientos sobre dichos temas

los

DEFINA QUE ES ENFERMERA Y SUS METAS

ENFERMERA:
Se deriva del latn enfermita que significa enfermedades, es un arte, una ciencia,
una disciplina y una profesin.
Es un servicio humanizado que se presta a toda persona, familia o comunidad,
con el fin de procurar el bienestar mediante el cuidado de la salud que se le brinde
a cada persona, tambin contribuye a la promocin, proteccin recuperacin y
rehabilitacin con el enfoque holstico para lograr las metas de enfermera.
Es una disciplina aplicada al ser humano, que se fundamenta en las ciencias
biolgicas, psicolgicas, sociales y de la salud en general.
METAS DE ENFERMERA
Es cumplir con todos los objetivos en la cual enfermera se enfoca con
responsabilidad como por ejemplo: procurar la comodidad del paciente, familia o
comunidad todo, a travs de:
Brindar un servicio humanizado y de calidad al usuario.
Lograr la comodidad del paciente.
Proporcionar cuidados de enfermera afectivos y eficientes a los usuarios.
Contribuir a que los propsitos mdicos de salud sean alcanzados mediante
el cumplimiento correcto de las indicaciones prescritas.
Coordinar las indicaciones de otros profesionales de salud a beneficio del
paciente.
Dirigirse por la salud del pas en forma directa y tambin con la
coordinacin de instituciones o personas que vallan en pro de la misma.

1. MENCIONE LAS CARACTERISTICAS QUE DEBE DE POSEER EL

PROFESIONAL DE ENFERMERA

Respeto por la vida.

Respeto por la dignidad individual
Habilidad en obtener y organizar los datos que se refiere a los hechos.
Prestar un servicio humanizado, con calidez y calidad.
Poseer habilidades para comunicarse verbalmente y por escrito.
Comprender y valorar la importancia de la salud.
Poseer un equilibrio emocional.
5

Pensar y actuar sistemticamente.

Tener liderazgo.
Tener la capacidad de juicio crtico.
Actuar como agente de cambio.
Saber trabajar en equipo.
Buenas relaciones interpersonales.
Responsable con sus decisiones y acciones.
Habilidad y destreza en la aplicacin de tecnologa actualizada en salud.
Poseer un slido conocimiento en enfermera y ciencias en que estas se
fundamentan.
Tener empata con las personas.

2. DESCRIBA LOS 3 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERA:

2.1. Mantener la individualidad del paciente:
Este principio nos ensea a respetar el pudor de los pacientes, por ejemplo s
tenemos que desnudar a un paciente hagmoslo con el respeto debido,
descubriendo nicamente las partes necesarias, cuando nos referimos a los
paciente hagmoslo llamndolos por sus nombres y no por el nmero de camilla.
En este principio tambin podemos incluir lo que conocemos como el secreto
profesional ya que nos podemos enterar de cosas que no tenemos que divulgar.

2.2. Mantener las funciones fisiolgicas del paciente:

El cuerpo humano requiere que se mantenga ciertas actividades fisiolgicas para
que el organismo pueda funcionar adecuadamente, las cualidades ms grandes
de un enfermero/a es poder reconocer las necesidades que presenta el paciente,
por ejemplo: la enfermera debe de saber que el paciente debe de mantenerse
limpio y por lo tanto al paciente encamado debe de ofrecerle bao o limpieza para
mantener su piel en condiciones saludables.

El enfermero/a estar pendiente de la alimentacin de los pacientes, tendr

conocimiento de la dieta de cada uno de ellos, de la misma manera velar tambin
por las funciones de eliminacin de cada uno de los pacientes ya que es
fundamental tambin.

2.3. Proteger al paciente contra agentes externos de enfermedad:

La prevencin de las enfermedades es responsabilidad de todos los miembros del
equipo de salud. Todos los actos basados en est principio incluyen aspectos
desde los que se consideran de simple sentido comn, hasta los que deben de
ser dirigidos por conocimientos ms cientficos, enfermera cada vez que haga un
procedimiento al atender a cada uno de los pacientes, y haya tenido algn
contacto con artculos puestos al servicio de pacientes debe de lavarse las manos
con esta accin la enfermera/o previene contaminarse y as trasmitir
microorganismos de un paciente a otro.
Tendr precaucin al manejar equipo e instrumental que haya utilizado como por
ejemplo: jeringas, agujas, cortantes, etc.
Al aplicar calor en determinada area
del cuerpo del paciente por medio de una bolsa de agua caliente tendr cuidado
de verificar que este bien cerrada, poner un cobertor y vigilar el area cada
determinado tiempo.
Es muy importante el conocimiento de las ciencias farmacolgicas porque el
enfermero/a al administrar medicamentos deber de saber la teraputica de los
mismos, administracin y aplicacin del tratamiento ya que de lo contrario estara
descuidando el principio de seguridad del paciente.

3. DE LOS CONCEPTOS DE SALUD: OMS., NIVEL FUNCIONAL OPTIMO,

HOLISTICO, ECOLOGICO, ANALICE E INDIQUE CUAL ES LA IDEA
CENTRAL DE ELLOS.
3.1. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
Define a la salud como el completo bienestar (integral) y no solamente como
ausencia de enfermedad e invalidez ya que su bienestar lo enfoca desde
diferentes perspectivas que pueden afectar su salud, no solo fsica si no tambin
psicolgica y social.
Idea central: Salud es el equilibrio completo que la persona se encuentre y
no solo enfocado en la ausencia de alguna enfermedad. Si cualquiera de
los factores no estn equilibrados puede que la persona no se encuentre
con salud.

3.2. NIVEL FUNCIONAL OPTIMO

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Es la manera de cmo las personas interactan con su medio, es un proceso

continuo de adaptacin que da nfasis a la utilizacin de las capacidades de cada
individuo que ha sufrido un dao en la salud buscando la adaptacin y
rehabilitacin en su medio superando las incapacidades para ser una persona
productiva.
Es cuando una persona interacta con su medio ambiente que lo rodea ya que
Influencias del ecosistema que obra sobre nuestro NFO y por lo tanto influye en el
mismo:

Influencia poltica.
Influencia del comportamiento.
Influencia hereditaria.
Influencia del sistema de prestacin del servicio de salud.
Influencia ambientales.
Influencia socioeconmicas.

idea central: Toda persona posee capacidades productivas de adaptacin

a la sociedad no importando las circunstancias, esto para poder sobrevivir
y poder tener una forma adecuada segn el estilo de vida de cada persona
y medio que le sea favorable.

3.3. HOLISTICO:
Se debe tomar al ser humano como un todo en su medio ambiente y cada estado
de salud o enfermedad requiere considerar los aspectos fsico, psicosocial,
ambiental y espiritual para lograr la armona interna, as la persona estar libre de
temores y disfrutar de libertad basada en el equilibrio interno.
IDEA CENTRAL: Este concepto nos explica que es necesario que todos los
componentes que tiene cada ser humano funcionen de una manera
adecuada, teniendo en cuenta que puede afectar no solo fsico sino
tambin la espiritualidad de cada persona.
3.4. ECOLOGICO:
La salud y enfermedad son el resultado de la reciproca relacin ecolgica
entre el hombre y su ambiente en esta interrelacin participan tres
elementos del sistema ecolgico; agente, hospedero y ambiente la salud es

el equilibrio entre el agente y el husped, con la participacin favorable del

medio ambiente.
4.4.1 Agente: Elemento, sustancia o fuerza, cuya presencia o ausencia puede
entrar en contacto con el hospedero humano susceptible y crear las
condiciones ambientales propicias, puede servir de estmulo para iniciar el
proceso de enfermedad.
4.4.2 Hospedero: Persona o animal vivo que en circunstancias naturales
permiten las subsistencias o el alojamiento de un agente causal de
enfermedad.
4.4.3 Ambiente: Conjunto de influencias externas que afectan la vida y el
desarrollo de un organismo.
idea central: En este inciso no indica que la salud de una persona va
depender como ella va relacionarse con su medio que la rodea, asi mismo
como se va relacionar la triada ecolgica.
4. COMO ENFERMERO/A EN SUS AREAS DE PRAACTICAS, COMO
EVIDENCIA UD LA FILOSOFIA DE ENFERMERA.
La palabra filosofa se deriva del griego: philia: amor y sophia: sabidura que
significa amor a la sabidura.
Ciencia que abarca la lgica, tica, esttica y la teora del conocimiento. Como
tambin la podemos definir como la forma de ver las cosas.
Para el profesional de enfermera la filosofa es el resultado afectivo e intelectual
de los esfuerzos que realiza para:
a Comprender las razones y relaciones fundamentales de los seres
humanos y medio ambiente.
b Ayuda al hombre a su auto-realizacin.
c

Lleva al hombre a adquirir una visin precisa del mundo, de la vida y

de sus actos.

Como evidenciar la filosofia de la enfermera:

Teniendo empata con cada uno de los pacientes.

Satisfaciendo la mayora de necesidades del paciente para lograr su
comodidad.
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Teniendo muy claro que el nivel de vida de la poblacin tiene ntima

relacin con el nivel de salud, que es un derecho universal de todo ser
humano.
Sabiendo que el proceso de salud, enfermedad es el resultado de una
multicausalidad de factores biolgicos, psicolgicos, sociales
Dando a conocer que la enfermedad se puede curar con un tratamiento
adecudado.
Promover el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y a los derechos
del hombre.
Ser capaz de contribuir a la solucin de problemas individuales,
familiares y comunitarios utilizando metodologas propicias de la
profesin.
Respetar y rescatar los valores manifiestos por el individuo familia y
comunidad.
Saber que la formacin de la profesin constituye un proceso que
integran conocimientos, actitudes y destrezas.

5. DESCRIBA A QUE SE REFIERE LA RELACION ENFERMERA PACIENTE:

La relacin enfermera paciente indica la convivencia que debe existir entre el
personal de salud, ya sea utilizando comunicacin verbal como no verbal, son las
caractersticas de la relacin de ayuda, empata, respeto mutuo y autenticidad.
En este tipo de relacin la enfermera/o convive con todo tipo de personas y de
diferentes edades por lo que debe ser capaz de adaptarse a diferentes
comportamientos.
Existen cuatro fases de relacin enfermera paciente:
1 Orientacin
2 Identificacin
3 Explotacin
4 Resolucin
6. DESCRIBA LAS TEORIAS DE ENFERMERA QUE APOYAN EL QUE
HACER DEL PROFESIONAL DE ENFEMERMERA.
NECESIDADES BSICAS, TEORA DE ABRAHAM MASLOW.
Hay ciertas necesidades bsicas comunes que todos los seres humanos
poseemos y que es necesario satisfacerlas para que el individuo logre su Nivel
Funcional Optimo.
Maslow dice que hay 5 categoras bsicas de necesidades que pueden satisfacer
segn la necesidad del paciente:
Pk198118
10

Las categoras en orden prioritario son:

1 Necesidades Fisiolgicas: Tienen prioridad sobre las otras necesidades
porque son esenciales para la supervivencia, las cuales son; necesidad de
agua, aire, alimento, eliminacin, sueo y descanso, conservacin de la
temperatura y evitar el dolor.
2 Necesidades de Proteccin y Seguridad: Incluye la proteccin adecuada de
los alimentos y factores perjudiciales del ambiente.
3 Necesidades de Amor y Pertenencia: El hecho de pertenecer a algo o
alguien y
amar en relacin correspondida.
4 Necesidades de Estimacin: Cada persona tiene que sentir que vale la
pena (Autoestima) como ser humano, que se le considera con valor y
dignidad por otros.
5 Necesidades de autorrealizacin: incluyen la necesidad de obtener el
potencial ms elevado y logra ambiciones en la vida. Aqu se incluye la
necesidad de conocimiento y esttica.
MODELO DE RELACIN INTERPERSONAL DE HILDERGARD PEPLAU.
La esencia de este modelo es la relacin humana entre el individuo enfermo, o
que requiere un servicio de salud, que una enfermera adecuada puede reconocer
y responder a las necesidades de ayuda. Una buena relacin entre enfermera
paciente es el aspecto ms importante entre el proceso de recuperacin.
Peplau describe 4 fases en la relacin entre enfermero paciente que son:
1 Fase de orientacin:
El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. El enfermero/a en
colaboracin del paciente y con todos los miembros del equipo profesional se
ocupa de recoger informacin de reforzar y esclarecer lo que otras personas han
comunicado al paciente y de identificar los problemas.
2 Fase de identificacin:
El paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que parecen
ofrecerle ayuda necesaria. En este momento el enfermo puede explorar y expresar
los sentimientos relacionados con su percepcin del problema, las observaciones
de la enfermera pueden aclarar las expectativas del paciente respecto al
enfermero/a.
3 Fase de explotacin:

11

Se refiere a tratar de aprovechar al mximo para obtener del cambio los mayores
beneficios posibles, el paciente utiliza plenamente los servicios que le ofrecen,
pero cuando comienza la convalecencia puede surgir conflictos entre dependencia
e independencia, las modificaciones se dan rpidamente por el cambio de
necesidad.
4 Fase de resolucin:
Implica un proceso de liberacin para tener xito depende de lo anterior cadena
de acontecimiento, es preciso resolver las necesidades de dependencia
psicolgicas del paciente y la creacin de relaciones de apoyo para fortalecer su
capacidad de valerse por s mismo.
MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM.
El fundamento del modelo de enfermera de Orem es el concepto de auto cuidado,
considerado como acto propio del individuo, ya que permite al individuo valerse
por si mismo y no depender de alguna persona, es de suma importancia el
autocuidado de uno mismo ya que sino se obtiene esto no se podr ayudar a
realizar un cuidado a otra.
Todas las personas pueden realizarse un Autocuidado adecuado, a los usuarios
que se le debe brindara la atencin de enfermera son pacientes que no tienen o
no tendrn la capacidad suficiente para cuidarse por s mismos. La base de una
relacin de enfermera es la necesidad de realizar acciones compensatorias para
facilitar el desarrollo u organizacin de las actividades de auto cuidado.
Esta teora en enfermera permite un enfoque particular del que hacer de
enfermera y pone en primer lugar la capacidad de las personas de lograr y
mantener su salud, la idea central de sus teoras, y bienestar a travs de sus
propios cuidados. Orem formul tres teoras que son:
CALLISTA ROY TEORIA DE ADAPTACIN.
Nos dice que enfermera es la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de
adaptacin y mejora la transformacin del entorno.
Persona es un ser biopsicosocial, que est en continua interaccin con el
ambiente y que tiene cuatro modos de adaptacin basados en las necesidades
fisiolgicas, el auto concepto, el papel funcional y las relaciones interpersonales.
En el entorno todas las condiciones, circunstancias e influencias, que rodean ya
afectan al desarrollo y el comportamiento de las.
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Salud es un estado proceso de ser y convertirse en una persona integral y

completa la falta de integracin se manifiesta en falta de salud.
BETTY NEUMAN TEORIA DE LOS SISTEMAS DE CUIDADO DE
SALUD.
Dice que enfermera es una profesin singular, en el sentido que se ocupa de
todas las variantes o agentes estresantes que provocan la respuesta del individuo,
la preocupacin de enfermera es prevenir los efectos nocivos del estrs, una vez
producidos estos efectos, la accin de enfermera es proteger la estructura bsica
del paciente, obtener y mantener un nivel mximo de bienestar.
DOROTHY
JONSON:
COMPORTAMIENTO.

TEORIA

DE

LOS

SITEMAS

DE

Dorothy considera que enfermera es una fuerza reguladora extrema que acta
para conservar la organizacin y la interaccin del comportamiento del paciente a
un nivel ptimo en aquellas situaciones donde el comportamiento constituye una
amenaza fsica y social en donde se logra situar la enfermedad.
Persona es un sistema de comportamiento formado por 7 subsistemas, que son:
Afiliativo, de logro, de dependencia, de agresin de eliminacin, de ingesta y
sexual.
Por lo tanto salud es el estado dinmico reflejado de la organizacin, interaccin
interdependencia, e interaccin con los subsistemas.
VIRGINIA HENDERSON TEORIA DE LAS 14 NECESIDADES:
La nica funcin de la enfermera consiste en ayudar al individuo, enfermo o sano,
a realizar las actividades que contribuyan a su salud o recuperacin, que llevara a
cabo sin ayuda si contar con la fuerza voluntad o conocimiento necesario.
Persona: un ser integral completo e independiente que tiene 14 necesidades
fundamentales: respirar, comer, beber, eliminar, moverse y conservar la postura,
dormir y descansar, vestirse y desnudarse, mantener la temperatura corporal,
mantenerse limpio, evitar el peligro, comunicarse rendir culto, trabajar, jugar y
aprender.
Entorno: el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecta a
la vida y al desarrollo de un organismo.
Salud: la capacidad del individuo para llevar a cabo los 14 componentes de los
cuidados de enfermera sin ser asistido.

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14 NECESIDADES:
Respirar normalmente
Comer y beber de forma adecuada
Evaluar los desechos corporales
Moverse y mantener una postura adecuada
Dormir y descansar
Elegir la ropa adecuada para vestirse
Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado.
Mantener la higiene corporal, un buen aspecto y proteger la piel.
Evitar peligros del entorno y evitar peligro de los dems.
Comunicarse con los otros expresando sus propias emociones y opiniones.
Actuar con forme a la fe de cada uno.
Actuar de manera que se tenga que satisfacer con las necesidades de uno
mismo.
13 Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento.
14 Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y
una salud normal a los centros sanitarios disponibles.

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MODELO DE FLORENCIA NIGHTINGALE DEL ENTORNO

La gran teora de Nightingale se centra en el entorno. A pesar que Ninghtingale
habitualmente defina los conceptos de forma precisa en el entorno del paciente,
no establece una distancia clara entre los aspectos fsicos, emocional y social.
Asume que todos estos aspectos estn incluidos en el entorno y no diferencia
entre ellos aunque tienden dar ms importancia al entorno fsico que al
psicolgico o al social. Nightingale consideraba que los ambientes saludables eran
necesarios para administrar correctamente los cuidados de enfermera.
Hay cinco factores esenciales:
1 Aire puro
2 Agua pura
3 Alcantarillado adecuado
4 Limpieza
5 Luz sin ella ninguna casa puede ser saludable

Adems de los cinco puntos bsicos Nightingale crea que la

enfermera deba atender tambin al calor, al silencio y a la dieta.

El ruido es otro de los elementos del entorno que segn Nightingale

debe ser manipulada por la enfermera.

Las cualidades que segn Nightingale deben distinguir a una buena enfermera
para evitar que los pacientes mueran de hambre como consecuencia de una
enfermedad crnica son la observacin, la habilidad y la perseverancia.
14

Salud estar bien y utilizar las propias fuerzas en toda su extensin. La salud se
conserva por medio de la prevencin de enfermedades usando los factores de la
salud ambiental. La enfermedad es un proceso de reparacin instituido por la
naturaleza por cierta necesidad de atencin.

7. MENCIONE LOS
ENFERMERA.

VALORES

QUE

SUSTENTAN

LA PRACTICA DE

Ejercer con eficiencia, eficacia y equidad los cuidados de enfermera,

Poseer principios ticos, morales, cientficos y tecnolgicos acorde a las
necesidades cambiantes a la sociedad.
Cumplir con discernimiento las prescripciones para el tratamiento del
usuario.
Mantener el secreto profesional.
Respeto a la vida.
Evitar la negligencia e imprudencia
Ser veraz.
Demostrar alto sentido humanitario.
Brindar servicio sin distincin alguna.
Reconocer que el hombre es un ser psicobiosocial y Espiritual.
Comprende y valorar la importancia de la salud.
8. QUE ES ATENCIN PRIMARIA Y EN QUE NIVELES SE APLICA.
Acceso a la salud que integra a nivel comunitario todos los elementos necesarios
para causar impacto en el estado de salud de la poblacin.
Es el primer contacto del individuo en cualquier etapa de la enfermedad con el
sistema de salud dentro del cual se tomara la decisin de lo que debe hacerse
para ayudar a resolver el problema.
Se refiere al sector del sistema de salud que mucha gente utiliza para la mayora
de sus problemas de salud. Es el punto comn de entrada a un sistema de
servicio de salud.
Niveles en que se aplica la atencin primaria en salud.
Se diferencian tres niveles principales de servicio de salud: los centros primarios
de salud, los centros secundarios de salud y los hospitales docentes.

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1 PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

Consiste en:
Puesto de salud.
Es el primer contacto de la poblacin con la red de servicios de salud siendo la
unidad mnima destinada para atender problemas de salud sencillos y de bajo
riesgo. Las acciones que deben tener nfasis en la promocin y prevencin de la
salud.
Servicios que presta:
Promocin y prevencin
Educacin
Consulta mdica simplificada
Atencin a embarazadas
Atencin nutricional
Campaas de vacunacin.
Generalmente Se ubica en aldeas
Quienes integran un Puesto de Salud:
Voluntarios
Promotores de salud
Comadronas
Medico Ambulatorio
Auxiliar de enfermera
Guardianes de salud

2 SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN.

Centro de salud:
Unidad que brinda atencin en salud a travs de programas prioritarios
enfatizando actividades preventivas, tiene a su cargo los puestos de salud de su
jurisdiccin que generalmente corresponde a un municipio; a este conjunto de
servicios se le llama Distrito de salud.
Servicios que presta
- Acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud.
-Atencin medica ambulatoria
Los distritos de salud estn divididos en distrito de salud tipo A y tipo B.
Centros de salud tipo A:
Creados con la finalidad de atender emergencias que requieren de atencin
mdica supervisada no prolongada sin riego a complicaciones. Se atiende a la
16

poblacin materna infantil incluyendo partos. Cuenta con encamamiento y brinda

atencin las 24 horas del da las que son cubiertas por personal en turno rotativo.
Centros de salud tipo B:
Se refiere a los centros de salud cuya prioridad es brindar atencin a los usuarios
en los diferentes programas con los que cuenta el MSPAS, Estos no cuentan con
encamamiento, su horario de atencin es de 8 a 16:30 horas de lunes a viernes.
Quienes los integran:
Enfermera Profesional
2 a 3 auxiliares de enfermera.
Secretaria.
Medico.
Conserje.
Tcnico de laboratorio.
Tcnico de Rayos X.
Odontlogo.
Trabajadora social.

3 TERCER NIVEL DE ATENCIN.

Instituciones que brindan atencin mdica permanente a la poblacin, a travs de
consulta ambulatoria e internamiento, coordinando actividades con la dems
instituciones de salud. Las funciones de este nivel son Docencia, Adiestramiento
de personal e investigacin.
Hospitales:
Servicios de alta complejidad ofrece atencin ambulatorio (consulta externa) y de
internamiento (encamamiento las 24 horas todos los das). Siempre dirigidos a
solucionar los problemas de los pacientes que han sido referidos del nivel anterior
y de otros usuarios que lo soliciten, cuenta con especialidades.
Departamentales o Nacionales:
Atiende las cuatro reas bsicas medicina, ciruga, pediatra y gineco-obstetricia.
Regionales:
Se denomina as a los hospitales que cubren una regin y sirven de referencia
para los hospitales nacionales y centros de salud, el recurso humano es ms
complejo ya que incluye los servicios de apoyo como laboratorio, rayos x,
farmacia, fisioterapia, oxigenoterapia, entre otros.
17

 Especializados y de referencia nacional:

Son los hospitales que se especializan especficamente en un rea de atencin,
en el pas contamos con el hospital Rodolfo Robles de Quetzaltenango en donde
se atienden a pacientes con afecciones pulmonares, el Hospital de salud mental
Federico Mora ubicado en la capital, Hospital INCAN, entre otros.
Hospital General y de Referencia Nacional
Estos son el Hospital Roosevelt y Hospital San Juan De Dios en Guatemala y San
Juan de Dios en Quetzaltenango, ambas instituciones cuentan con especialidades
en las diferentes ramas de la medicina, son hospitales escuelas.
Todos los servicios antes mencionados dependen administrativamente de la
direccin de rea de Salud. La que se define como la unidad tcnicaadministrativa responsable de dirigir, supervisar y evaluar el desarrollo de los
programas de MSPAS.

9. INDIQUE CUALES SON LOS NIVELES DE PREVENCIN Y EN QUE

CONSISTE CADA UNO DE ELLOS.
MEDICINA PREVENTIVA:
La salud preventiva es parte de la salud pblica sus objetivos son los mismos de
esta: promover, conservar la salud y prevenir las enfermedades. Se limita al
saneamiento ambiental y a la aplicacin de medidas generales de prevencin
especficas dirigidas al individuo, para evitar enfermedades infecciosas. Por lo que
establecen tres niveles de prevencin:
Se consideran en la medicina preventiva tres niveles de prevencin.
1 PREVENCIN PRIMARIA:
Son todos aquellos actos destinados a disminuir la incidencia de una enfermedad
en una poblacin, reduciendo el riesgo de nuevos casos. Este tipo de casos van
dirigidos a la poblacin que se considera sana cuando el deterioro de la salud no
est presente en el individuo o la poblacin.
Medidas o intervenciones no especficas.
Estas corresponden a los que se conoce como:
Promocin de la Salud: Incluye todas las acciones dirigidas a conseguir la
salud ideal del individuo, alimentacin, vivienda, educacin, empleo,
18

condiciones econmicas, recreacin, descanso, cultura, y ausencia de la

enfermedad. El personal de salud no puede influir en cada uno de los
factores, pero si tiene la responsabilidad de instruir y educar, no solamente
para evitar las enfermedades sino para que los individuos tengan una mejor
calidad de vida en que ellos mismos participen.
Educacin para la Salud: Tambin llamada educacin higinica o
educacin sanitaria. La educacin para la salud es la suma de experiencias
que influyen favorablemente en los hbitos, actitudes y conocimientos
relacionados con la salud individual y comunitaria.
Prevencin Especifica: Esta actividad se realiza junto con la promocin de
la salud dentro del primer nivel de prevencin, se trata de la aplicacin de
las medidas especficas de evitar las enfermedades por ejemplo, la ms
conocida como es la aplicacin de inmunizaciones o vacunas.

2 PREVENCIN SECUNDARIA:
Tratamiento Temprano y Tratamiento Oportuno:
Se denomina as a todos los actos destinados a disminuir la prevalencia de una
enfermedad en una poblacin, reduciendo su evolucin y duracin. Se utiliza
cuando la prevencin primaria no ha existido o, si ha existido no ha sido eficaz.
Sus objetivos son:
Evitar que las enfermedades progresen.
Limitacin de la invalidez.
3 PREVENCIN TERCIARIA:
Son actos destinados a disminuir la prevalencia de las incapacidades crnicas en
una poblacin, reduciendo al mnimo la invalidez funcional producida por una
enfermedad. Si el deterioro de la salud ya se ha producido en un individuo o
poblacin se puede prevenir nuevas complicaciones y mejorar el grado de
incapacidad.
Cualquier accin que se lleve a cabo para evitar la progresin de la enfermedad o
sus secuelas puede ser considerable dentro de la prevencin terciaria.

Tiene como objetivo:

La rehabilitacin del enfermo:
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Esta corresponde a la rehabilitacin, tanto en lo fsico, mental y social. La terapia

fsica, ocupacional y la psicolgica tratan de conseguir que los individuos se
adapten a su situacin y pueden ser tiles a s mismo y a la sociedad.
Rehabilitacin.
Es el proceso de asistir al individuo que sufre una incapacidad, para que realice
sus potencialidades y sus metas, fsica, mental, social y econmicas. La
rehabilitacin interesa en primer lugar al individuo incapacitado a su familia que se
enfrenta a una situacin especial, a la sociedad que debe proveer servicios para la
atencin de los minusvlidos, interesa tambin en la industria por el ausentismo de
los trabajadores, teniendo en consideracin las consecuencias econmicas que
una incapacidad o invalidez determinan.
Enfermera esta activamente comprometida en cada uno de los tres niveles de
prevencin. Sin embargo la prevencin primaria adquiere importancia especial en
la prctica de enfermera, ya que persigue ayudar a los sistemas humanos a
desarrollar estilos de vida saludable para prevenir la enfermedad y la invalidez.
10. ENUMERE LAS PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD
GENERAL DEL PAIS Y QUE FACTORES INCIDEN EN ELLA:
Morbilidad: frecuencia en la que se produce una enfermedad o anomala.
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9
10

IRAS.
Neumona y Bronconeumona.
Amebiasis intestinal.
Conjuntivitis.
Dermatitis.
Anemia.
Infecciones del tracto urinario
Sarcoptiosis
Gastritis
Faringitis.

Mortalidad: nmero de muertos por unidad de poblacin en cualquier regin,

grupo de edad o enfermedad especifica.
1
2
3
4
5
6
7

Neumona
Senilidad
Diarrea
Causas mal definidas para cardiaco
Cirrosis
Para respiratorio
Diabetes
20

8 Septicemia
9 Accidente cerebrovascular.
Los factores que inciden en cada una de las enfermedades que
afectan al pas son las siguientes.
Temperatura baja.
Falta de higiene.
Falta de educacin
Falta de recursos.
Falta de orientacin sobre el manejo de los alimentos.
Alcoholismo.
Drogadiccin.
Falta de servicio de salud
11. DESCRIBA CADA UNO DE LOS CONCEPTOS QUE A CONTINUACION SE
LE PRESENTA E INDIQUE SU IMPORTANCIA EN ENFERMERIA
Comunicacin:
La comunicacin se ha definido como "el intercambio de sentimientos, opiniones,
o cualquier otro tipo de informacin mediante habla, escritura u otro tipo de
seales".
Serie de pasos dinmicos, fluidos y constantes en la transmisin de un mensaje
que produce una respuesta que ha nacido a travs de una necesidad humana de
relacionarse unos con otros continuamente de dos personas que intercambian
ideas, metas, creencias, valores y sentimientos.
Importancia en enfermera:
La comunicacin es fundamental en el rea de enfermera ya que permite abrir
puertas de confianza con las persona, y si mismo depende que personal pueda
conocer las diferentes necesidades del usuario, no importando como sea
expresada, el objetivo de la comunicacin es poder brindar un servicio de calidad
al paciente, con la familia y el personal de salud
Percepcin:
Reconocimiento e interpretacin conscientes de los estmulos sensitivos mediante
asociaciones inconscientes, especialmente la memoria, producto final del hecho
de percibir proceso mediante el cual la conciencia integra los estmulos
sensoriales sobre objetos, hechos o situaciones que las transforma en experiencia
til. Es la capacidad de recibir un mensaje y saber interpretarlo o darle su
significado.

21

 Importancia en Enfermera:
Este concepto es muy importante que la enfermera o el enfermero lo posean ya
que a travs de la percepcin podemos ser capaces de interpretar las
necesidades que presenten los usuarios y as realizar acciones encaminadas a
disminuir las necesidades del paciente y poder brindar as un servicio de calidad,
calidez y excelencia.
Necesidades:
Son aquellos requerimientos fisiolgicos, psicolgicos, sociales, espirituales y
ambientales, cuya satisfaccin es necesaria para mantener el equilibrio total del
individuo.
Estas necesidades han sido ejemplificadas en la jerarqua de necesidades
humanas que presenta el Psiclogo Maslow.
-

Necesidades bsicas de Abraham Maslow.

Hay ciertas necesidades bsicas comunes que todo ser humano necesita
satisfacer para lograr un nivel funcional optimo, Maslow, dice que hay 5 categoras
bsicas de necesidades que pueden ordenarse por prioridad en cuanto a su
satisfaccin, segn su teora deben satisfacerse las de nivel ms bajo, que las del
nivel alto segn la escala de valores que el presenta.
Necesidades Fisiolgicas:
Son esenciales para la supervivencia de una persona, como agua, oxigeno,
alimento, eliminacin, descanso, ejercicio, abrigo, conservacin de la temperatura,
aliviar el dolor.
Necesidades De Seguridad Y Proteccin:
Toda persona necesita de seguridad fsica, emocional y financiera, necesita contar
con un entorno estable en el cual est protegida, contra las amenazas de peligro y
privacin. Maslow cree que muchas de nuestras costumbres religiosas,
supersticiones y tradiciones se han originado de esta necesidad.
Necesidades de amor y pertenencia:
Aqu se incluye el sentimiento de pertenencia, la aceptacin por parte de los
dems. El reconocimiento como persona, que es el sentirse una persona de
intereses al velar por su salud.

Necesidad de Estima:

22

La realizacin, la competencia, el conocimiento, la independencia, el estatus, el

reconocimiento, el prestigio, el aprecio, la reputacin, el respeto, son aspectos que
contribuyen a aumentar la propia auto-confianza y autoestima.
Autorrealizacin:
Necesidad de obtener el potencial ms elevado y lograr las ambiciones de la vida,
pero resulta dudoso que nadie pueda jams alcanzar todo lo que uno es capaz de
hacer.
Importancia en enfermera:
En este inciso el personal de enfermera debe de satisfacer las necesidades
esenciales del usuario para su supervivencia, se deben priorizan segn las
necesidades del paciente, debemos tener claro que como personal de enfermera
debemos de ayudar a satisfacer las necesidades que presente el usuario. De la
misma manera siendo esto fundamental en nuestra vida, lo debemos de auto
practicar.
Salud mental:
Es el estado de bienestar emocional producido por la adaptacin del individuo a la
realidad interna y externa y que tiene una manifestacin de capacidad de
establecer buenas relaciones interpersonales. La salud mental es la forma como
pensamos, como actuamos y como percibimos la vida.
La salud o higiene mental es todo lo que se piensa y se hace para vivir en un
ambiente agradable que ayude a tener buenas relaciones con otras personas y
poder adaptarse en el medio en que se est y a las situaciones que se enfrentan
cada da.
Una persona con una salud adecuada se conoce por lo siguiente:
-

Se respeta y ama a s mismo y a los dems.

Toma en cuenta a otras personas con sus virtudes y defectos.
Busca satisfacer sus necesidades bsicas.
Tiene una autoestima adecuada.

reas vitales para tener una buena salud mental:

-

Esencia o espiritualidad.
Trabajo y ocio.
Amistad.
Amor.
Autodominio.

Adems doce sub-reas:

- Sentido del valor.
23

Sentido del control.

Sentido realista.
Conciencia emocional.
Capacidad de lucha.
Solucin de problemas y creatividad.
Sentido del humor.
Nutricin.
Ejercicio.
Sentido de autoproteccin.
Control de las propias tensiones.
Identidad sexual e identidad cultural.

Todos estos puntos son identificados como las principales caractersticas de una
funcionalidad sana y los principales componentes del bienestar mental.
Importancia en enfermera:
Salud mental importante ya que permite al profesional de enfermera tener
un equilibrio del mismo y su entorno, ya que permite que el profesional de
enfermera como miembro del equipo de salud debe estar en capacidad de
evaluar los factores de riesgo psicosociales predominantes en los usuarios.
Autoestima:
El autoestima es el amor interno hacia t persona, es un respeto que sentimos en
nuestro interior, que con el cual logramos hacer cosas que a veces dudamos en
hacerlo.
Es cuando decidimos luchar para aceptarnos tal como somos, ser feliz con la
realidad de nuestras imperfecciones. Cuando valoramos la capacidad de amar y
valorar las ideas de los dems y dar todo lo que uno pueda y as transformar
nuestra autoimagen.

Importancia en enfermera:
Como personal de enfermera es muy importante saber como nos percibimos a
nosotros mismos como nos amamos, entonces, as poder ayudar a los usuarias a
lograr que ellos llegue amarse tal y como son sin importar la discapacidad que
puedan tener, brindarle afecto confianza, empata entre otros valores debemos
empezar por nosotros mismos
La autoestima saludable tambin es importante para establecer buenas relaciones
interpersonales con el paciente y familiares y poder as brindar un servicio de
calidad a la familia y al paciente.
Autoimagen:

24

Es el conjunto de lo que el hombre siente, piensa, quiere, espera, teme acerca de

s mismo. Es un sistema o conjunto bien estructurado de valoraciones acerca de
uno mismo.
Es la visin o la imagen que se tiene de m mismo. Si digo yo creo que soy todo lo
que diga acerca de m, es mi auto imagen, todos tenemos una idea de lo que
somos y de cmo somos a veces esa idea es real pero a veces no lo es.
La autoimagen hace que nos desempeemos en la vida real tal como creemos
que somos, en nuestra autoimagen. De tal modo que acabamos experimentando
eso mismo que creemos de nosotros, hasta sentir que eso, es la verdad
indiscutible de nosotros.

Importancia en enfermera:
La autoimagen es la forma que se tiene uno de s mismo, as es muy importante
tanto en el paciente como la enfermera, deben de tener una visin positiva de ellos
mismo. Es muy importante que nosotros nos conozcamos bien y que nos
queramos tal y como somos porque as podemos querer a los dems sin importar
nuestros defectos y aprender de nuestros errores.

12. MENCIONE CUATRO PRACTICAS PERSONALES DE AUTOCUIDADO

Higiene personal.
Actividad fsica.
Alimentacin balanceada.
Actividades recreativas.

13. DIGA QUE ES BACTERICIDA, BACTERIOSTATICOS, ANTISEPTICOS,

DESINFECTANTES GERMICIDAS Y SUS PRINCIPALES USOS.
BACTERICIDA.
Frmaco o cualquier otro agente que destruye bacterias, la accin bacteriosttica
nicamente en que es irreversible; es decir el microorganismo muerto, no puede
reproducirse ms aun cuando sea retirado del agente, en algunos casos el agente
causa lisis (Disolucin) en las clulas, en otros casos las clulas permanecen
intactas e inclusive pueden continuar metablicamente activas. Su uso principal
es destinado a matar hongos y virus.

25

BACTERIOSTTICO.
Frena el desarrollo o la reproduccin de las bacterias. Un efecto bacteriosttico es
aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproduccin; la
bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Estas sustancias se utilizan en
si para la inhibicin y el crecimiento o multiplicacin de las bacterias. Son
secretadas por los organismos como medios defensivos del husped contra las
bacterias para la erradicacin final de la infeccin.
ANTISPTICO.
Es una sustancia que inhibe el crecimiento, multiplicacin y reproduccin de los
microorganismos o destruye microorganismos sobre tejido vivo.
Los antispticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o
sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En
general, deben distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en
el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en
objetos no vivos. Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de
destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y
solamente previenen o inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son
antispticos que slo actan contra bacterias.

Se utiliza en el lavado de manos, en quemaduras de la piel, alergias, para evitar

enfermedades como la tuberculosis, hongos, virus, bacterias grandes positivas y
grandes negativas, para limpiar heridas pre-postoperatorias grandes, y sirve para
un enjuague bucal.

DESINFECTANTE.
Sustancia qumica que puede aplicarse sobre los objetos no vivos para destruir
microorganismos, se utiliza para matar microorganismos en el medio ambiente,
especialmente sobre superficies, objetos que se utilizan con pacientes como
instrumentos, mobiliario etc.

GERMICIDA.
26

Sustancia que destruye todos los microorganismos patgenos y no patgenos, su

potencia y formula varan segn se emplea el producto, es utilizada para
desinfectar objetos como instrumentos, equipo, ropa de cama, conserva un medio
biolgicamente limpio para el paciente, pero uno de sus principales usos es la
asepsia quirrgica.

14. VALORES NORMALES EN HOMBRES Y MUJERES DE LOS SIGUIENTES

EXAMENES: HECES, ORINA, HEMATOLOGIA COMPLETA, VDRL, ELISA,
ESPUTO Y GLICEMIA.

Heces (coproanalisis)
Es el estudio fsico, qumico y microscpico de las materias fecales, las heces
se componen de residuos alimenticios, material segregado por la pared del
intestino, bilis, clulas epiteliales de descamacin y bacterias.
Objetivo: Determinar la presencia y clases de parsitos intestinales,
microorganismos y sustancias no excretadas normalmente por el sistema
digestivo.

Un PH acido (menor o igual a 5 es indicativo de intolerancia a

lactosa).
Un PH alcalino (de 8 o mayor no puede haber trofozoitos).

Anlisis de heces

Valor normal

Consistencia

Blanda pastosa

27

Color

Marrn amarillento

Peso

200-250 g/da; 3,5 g/100 g

Grasa

Menor de 7 g/da

Solidez

Slo verificable en pequeas

cantidades

ORINA (UROANALISIS):
El examen de orina no solo puede demostrar una condicin patolgica, existente
en una parte del sistema excretor, sino que tambin puede servir como ndice
general del metabolismo del individuo.

Valores de referencia:
Examen qumico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Protenas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilingeno: 0.2 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 2 / campo de 40 x
- Clulas epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable

Componentes qumicos de la orina:

28

Protena, Glucosa, Cetonas, o cuerpos cetnicos, Bilirrubinas, Hemoglobina,

Urobilinogeno, Albmina Y Urea. Estos componentes en examen normal de orina
deben tener un resultado negativo.

HEMATOLOGA COMPLETA:
Es un examen de laboratorio que se realiza para estudiar la sangre y los tejidos
hematopoyticos.

DETERMINACIN

VALORES NORMALES

RGB (Recuento Glbulos

5,000 10,000mm
Blancos)
HT (Hematocrito)

38 42%

Hb (Hemoglobina)

Mujeres: 12 16g/dh
Hombres: 13 18g/dh

Formula diferencial
Neutrfilos

55 64%

Eosinfilos

0 5%

Basfilos

0 - 1%

Monocitos

2 6%

Linfocitos

25 35%

VSE
(Velocidad
Sedimentacin)

de

1 15mm/hora

PTT (Tiempo Parcial de

Tromboplastina activada)
(Va Intrnseca)

25-34 seg.

ACT (Tiempo
Coagulacin Activado):

120-150 Seg,

Normal 13-18''

TT (Tiempo trombina)

29

Fibringeno

1.5 - 4.5 g/l, 150 - 450

mg %

Plaquetas

150.000
400.000/mm3

CARDIOLIPINA O PRUEBA SEROLGICA PARA LA SFILIS (VDRL):

Es una prueba de deteccin para sfilis. Este examen mide sustancias, llamadas
anticuerpos, que pueden ser producidas por el Treponema pallidum, la bacteria
causante de esta enfermedad.
Valores normales de (VDRL)
HOMBRE
NEGATIVO

MUJER
NEGATIVO

EXAMEN DE ELISA (ENSAYO INMONOENZIMTICO LIGADO A ENZIMAS)

Prueba inmune absorbentes ligada a encimas. Determina la presencia del VIH y
sus variaciones VIH III en sangre como agente etiolgico del SIDA.
Valores normales:
Negativo, o no reactivo a VIH
EXAMEN DE ESPUTO.
Examen microscpico de una muestra de secreciones bronquiales que incluye la
bsqueda de clulas que pudiesen ser cancerosas o presentar otro tipo de
anomala.
Valores normales
Muestra para el Dx
Primer muestra
Segunda muestra

Resultado
Negativo
Negativo

GLICEMIA.
Es un examen que mide la cantidad de azcar, llamada glucosa, en una muestra
de sangre.
30

Valor normal:
Pre- prandial: 60 a 110 mg/dl
Post- prandial: 65 a 140 mg/dl

15. MENCIONE LOS 9 CORRECTOS

ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

QUE

USTED

UTILIZARIA PARA

Paciente Correcto.
Medicamento Correcto.
Hora Correcta.
Dosis Correcta.
Va de Administracin Correcta.
Fechas de vencimiento del medicamento
Indicaciones del medicamento
Registro del medicamento administrado
Verificar que el paciente no este ingiriendo algn medicamento ajeno
al medicamento prescrito.

16. INDIQUE EL ESQUEMA DE VACUNACION DEL PROGRAMA NACIONAL

DE INMUNIZACIONES.
VACUNA
BCG
PRIMERA DOSIS
POLIO Y PENTA

EDAD
AL NACER
DE 2 MESES

SEGUNDA DOSIS DE 4 MESES

POLIO Y PENTA

VA
Intradrmica, brazo derecho
Opv : oral

DOSIS
nica (0.1ml)

Opv: 3 (2
gotas).
Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna.
Opv : oral
Opv:
(2
gotas).

31

TERCERA DOSIS DE 6 MESES

POLIO Y PENTA

SPR

12 MESES

Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna
Opv : oral
Opv:
(2
gotas).
Penta:
intramuscular Penta: 0.5 ml
profunda
en
la
cara por dosis
anterolateral
externo
del
tercio medio del muslo de la
pierna
Subcutnea en el brazo nica (0.5 ml)
izquierdo

REFUERZO DE POLIO 18 MESES

Y DPT

Opv : oral

Opv: (2 gotas)

REFUERZO DE POLIO 4 AOS

Y DPT

Opv : oral

Opv: (2 gotas)

TDA

MUJERES
Intramuscular
profundo TDA: 0.5ml.
EMBARAZA msculo deltoides (brazo)
DAS (15 A
45 AOS)

17. MENCIONE TRES DERECHOS DEL PACIENTE Y TRES DERECHOS DEL

NIO:
Derechos del paciente:
1 Saber cul es su Diagnstico y sobre cualquier procedimiento que se le
realice durante su hospitalizacin.

2 Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y

costumbres, as como las opiniones personales que tenga sobre la
enfermedad que sufre.
32

3 Su derecho a que todos los informes de la historia clnica sean tratados de

manera confidencial y secreta y que, slo con su autorizacin, puedan ser
conocidos.
Derechos del nio:
1 Derecho a tener un nombre y una nacionalidad desde su nacimiento.
2 Derecho a la salud.
3 Derecho a recibir educacin gratuita.
18. MENCIONE LAS CARACTERSTICAS MS RELEVANTES DE LAS NOTAS
DE ENFERMERA

Letra legible.
Secuencia lgica
Objetiva.
Descriptiva.
Veraz.
Completa.

19. QUE ES EXPEDIENTE CLNICO, SOBRE FAMILIAR, MENCIONE 2

ASPECTOS LEGALES QUE USTED TOMA EN CUENTA EN SU MANEJO.

EXPEDIENTE CLNICO /REGISTRO CLINICO:

El expediente clnico o registro clnico es un documento legal, que utiliza todo el
personal de salud, contiene los antecedentes, los problemas de salud las medidas
de diagnstico y teraputicas que se utilizan para descubrir y tratar estos
problemas y su relacin a la teraputica mientras reside en la institucin el
paciente. Este registro documenta los sucesos que ocurrieron durante el lapso en
que recibi cuidados de una institucin en particular.
Objetivos:
Recopilar y almacenar datos en forma ordenada y sistemtica sobre el
paciente y su entorno.
Establecer el estado de salud o enfermedad del individuo.
Marcar los problemas a resolver.
33

Establecer una ruta crtica para la resolucin de la problemtica

establecida.

Aspectos legales.

1 Si se da el caso de que un paciente necesite un procedimiento invasivo,

verificar que firme la hoja de autorizacin del mismo.
2 Al tramitar ordenes mdicas se verificar antes que este sellado y firmado
por el mdico de turno.

SOBRE FAMILIAR:
Es un nmero registrado en secretaria que se le asigna a toda la familia, con carn
individual para cada miembro de la familia, es utilizado en centros de salud de
distintas comunidades.
En este sobre se guardan todas las fichas con los problemas a que consulta cada
miembro. En post- consulta ven la ficha del paciente que est consultando para
darle el tratamiento indicado, y se vuelve a guardar esa ficha en el sobre familiar.
Este sobre se va archivando en secretara, despus de cada consulta.

Aspectos legales.
1

La papelera debe conservarse siempre completa.

2 La informacin debe ser confidencial y solo debe ser divulgada a la familia.

20. QUE ES ASEPSIA MEDICA Y QUIRURGICA, MENCIONE 4 PRACTICAS DE

CADA UNA DE ELLAS:
ASEPSIA MDICA:
Es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la infeccin o la
reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a
otra. Es la prctica que permite disminuir el nmero de microorganismos.
Practicas utilizadas:
1 El correcto lavado de manos antes y despus de tener contacto con el
paciente.
2 Al administracin de medicamentos.
34

3 Una correcta tcnica para poder realizar las curaciones.

4 Tener medidas de bioseguridad.
ASEPSIA QUIRRGICA:
Consiste en la esterilizacin completa y la ausencia total de bacterias, en un rea.
Es la proteccin contra la infeccin, antes, durante o despus de las
intervenciones quirrgicas, mediante una tcnica estril. . Es de suma importancia
en sala de operaciones.
Practicas utilizadas:
1 El lavado quirrgicos de manos.
2 La esterilizacin del equipo q utilizarse en cada operaciones.
3 La tcnica adecuada para pasar y utilizar el equipo.
4 Y la esterilizacin del equipo de curaciones.
21. EL MONITOREO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 0 A 5
AOS ES UNA FUNCION DE LA ENFERMER/ENFERMERO, MENCIONE 4
ACTIVIDADES QUE USTED REALIZA EN ESTA FUNCIN
Pesar y tallar al nio y verificar si va de acuerdo a su edad basndose en el
puntaje Z.
Evaluar el estado nutricional del nio e identificar si no hay desnutricin para
poder darle tratamiento.
Orientar a la madre sobre que son los micronutrientes y como darlos al nios
Llevar un control estricto sobre el monitoreo de crecimiento y desarrollo del
nio

22. DESCRIBA LAS AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL.

ATENCION DIRECTA:
Se refiere al cuidado de la salud, ayuda y apoyo que se da al individuo, familia y
comunidad. Esta rea ocupa el lugar fundamental en el ejercicio profesional, ya
que estamos a diario en contacto con el paciente. La atencin se basa en el
anlisis, planificacin, ejecucin, direccin, supervisin y evaluacin del cuidado.
La atencin de enfermera se desarrolla con un enfoque epidemiolgico, para
asegurar que sus practicantes mantengan una percepcin global de los problemas
de salud y orienten en este sentido las acciones de promocin y proteccin de la
salud, de recuperacin y rehabilitacin del enfermo.
ADMINSTRACION:

35

En la administracin, la responsabilidad de enfermera va encaminada a una mejor

atencin de enfermera en salud, mediante la efectiva utilizacin de los recursos
humanos, materiales, financieros y tcnicos, siendo el manejo del proceso
administrativo esencial para el cumplimiento de esta responsabilidad.
EDUCACION:
El profesional de enfermera capacita a la poblacin y agentes de Salud tanto del
sistema institucional como comunitario; no solo en conocimientos y habilidades
bsicas, sino tambin en la internacionalizacin de actitudes hacia las nuevas
formas de atencin de salud y de enfermera, creando una permanente motivacin
para analizar los factores condicionantes que afectan la salud de la comunidad y la
calidad de los servicios. Tambin tiene la responsabilidad de orientar el proceso de
formacin y continuo perfeccionamiento de su propio personal. Con este fin
organiza los contenidos cientficos y tcnicos para desarrollarlos en situaciones de
enseanza-aprendizaje concordantes con los problemas de salud y con las
estrategias que se adaptan para solucionarlos.
INVESTIGACION:
El profesional de enfermera, en las cuatro reas del ejercicio profesional utiliza
proceso cientfico para conocer problemas, buscarles posibles soluciones
introducir cambios para mejorar la atencin de enfermera.
Tambin
investigacin sirve para actualizar conocimientos cientficos inherentes a
profesin.

23. FACTORES
ADULTOS

QUE SE TOMAN EN CUENTA

el
e
la
la

EN LA EDUCACIN DE

En el aprendizaje del adulto se toma en cuenta los siguientes aspectos:

La educacin de adultos debe ser necesariamente fundamentada en base

slida de Psicologa del adulto.
El tiempo ya que por lo general las personas no disponen de mucho esto se
debe al trabajo diario, dentro o fuera de casa.
La capacidad de los adultos de aprender, depende del deseo que estos
demuestren y la motivacin.
La retencin de memoria, mediante la edad avanza va disminuyendo.
Todas las formas de educacin deben ser dinmicas, devolver la confianza,
aligerar la mente y conducir tanto la salud fsica como mental.
El maestro debe medir y comprender cuidadosamente las expresiones que
va a usar porque el adulto es susceptible emocionalmente.
En el aprendizaje los adultos suelen estar ms orientados y son ms
selectivos en los que aprenden, el adulto por lo general desea ver la
importancia que tiene para su situacin personal el material que aprender.
36

Es necesario considerar las habilidades de comunicacin del individuo, el

lenguaje suele ser una barrera importante para la enseanza y el
aprendizaje, es necesario que tanto el maestro como el alumno hablen un
lenguaje en comn.

24. QUE ACCIONES PROPONE USTED

ORIENTACIN A ADOLESCENTES:

PARA

UN

PROGRAMA

DE

Buscar un lugar acorde a la actividad a realizar.

Realizar actividades dinamicas
Involucrar a jvenes en la organizacin y desarrollo de la actividad.
Brindar trifoliares a cada joven sobre el tema a impartir, que sea una fuente
ms para que se interesen sobre el tema.
Al finalizar el programa evaluar cuanto han aprendido de dicho tema
brindado.

25. INDIQUE LOS ELEMENTOS O COMPONENTES DE UN PROGRAMA

EDUCATIVO Y UN PLAN DE CLASE.
PROGRAMA EDUCATIVO:

Elaboracin de objetivos educativos generales.

Evaluacin inicial al grupo que se le impartir la educacin.
Elaboracin de objetivos operacionales.
Preparacin de contenido educativo o tema de acuerdo al grupo y duracin
que se le impartir el mismo.
Establecimientos de mtodo educativos.
Establecimientos de tcnicas educativas
Seleccin de recursos o ayudas audio visuales que se van a utilizar
Asignacin de responsables de la ejecucin del programa.
Evaluacin final del programa educativo.

1 Objetivos educativos:
Es el propsito al cual se quiere llegar, donde las personas deben pasar por un
proceso de aprendizaje para lograrlo.
Los objetivos educativos pueden ser generales (o terminales) y especficos (o
intermedios
2 Elaboracin de contenidos o temas por desarrollarse:
Es imprescindible que los contenidos, que se van a tratar cumplan a cabalidad con
lo establecido en los objetivos. Los contenidos que se desarrollan, deben
adaptarse y ajustarse, para que respondan a los intereses y necesidades del
37

educando (poblacin objetivo). Por lo tanto se deben elaborar despus que se

hayan establecido los objetivos del programa.
3

Establecimiento de la metodologa:

Determinados los contenidos del programa, en base de los objetivos, se procede a

seleccionar los mtodos y tcnicas educativas ms apropiadas para cumplir con
dichos objetivos. La metodologa debe centrarse en la realizacin de
actividades o experiencias de aprendizaje apropiado a la conducta que se espera.
Cada actividad debe procurar la mayor participacin posible del educando para
ello, el educando debe tener antecedentes (definidos por el dx) de las
motivaciones, intereses y valor que atribuye al tema para as desarrollar un
proceso educativo en el que se de oportunidades de participacin al educando. A
travs de sus respuestas, preguntas y expresiones de acuerdo o desacuerdo en lo
que se dice o se hace.

Mtodo deductivo:
Procede de lo general a lo particular es decir, de lo difcil a lo fcil.
Podemos utilizar el mtodo deductivo cuando hablamos de concepto, principio,
definicin, afirmacin de la cuales van siendo extrada conclusin y
Consecuencias.
Mtodo inductivo:
Este procede de lo particular a lo general, de lo fcil a lo difcil. La tcnica
del descubrimiento, se inspira en la induccin. Los pedagogos indican que este
mtodo es el ms apropiado para la enseanza.
Mtodo analgico o comparativo:
Se refiere que llevan a una conclusin por semejanza.
Mtodo reflexin accin:
Es un proceso interactivo de concientizacin y educacin, en el cual los
pobladores piensan antes de tomar la decisin de actuar.
4

Establecimiento de tcnicas educativas que se van a emplear:

Tcnica: La tcnica es el proceso pedaggico, el nmero de pasos didcticos que

se siguen para desarrollar un determinado tema de salud.
38

Las tcnicas se pueden dividir en tres grandes grupos.

Individuales.
grupales y
de pblico o masivas.
La aplicacin de tcnicas individuales y grupales se recomienda cuando se desea
lograr cambios positivos en la conducta humana, los mensajes que se trasmiten
son complejos y la escolaridad de la poblacin objetivo es regular o baja.
La aplicacin de las tcnicas de grupo o masivas, se recomienda cuando se desea
simplemente informacin, los mensajes que se quieren trasmitir son sencillos y el
nivel educativo es alto.
5

Seleccin de recursos o ayudas audiovisuales.

Las ayudas audiovisuales son todos aquellos instrumentos mecnicos o

electrnicos, simples o compuestos, que nos ayudan a la transmisin de
mensajes, son medio de ayuda que debe utilizar todo educador, para hacer
eficiente el proceso enseanza-aprendizaje.
Las ventajas generales de ayudas audiovisuales:

Ayuda a explicar principios o ideas abstractas.

Muestran la secuencia de un procedimiento.
Ayudan a retener las ideas por ms tiempo.
Hacer ms amena (alegre) el proceso educativo
Mantiene el inters.

Asignacin de responsables para el programa educativo

Las personas elegidas deben preocuparse porque su responsabilidad se cumpla

de la mejor manera posible. Quienes tengan a su cargo charlas, demostraciones,
etc. Deben planear por aparte la metodologa que usara, para que cumpla con los
objetivos planeados en el programa.
7

Cronograma de actividades:

Se debe sealar cada una de las actividades a realizar en orden cronolgico que
seguir, es decir con la fecha correspondiente, y otros detalles como la hora, para
permitir a los responsables tener un control del momento exacto de sus
intervenciones.
8

Evaluacin:
39

Es el proceso por medio del cual, se mide el grado en que se consigui cumplir
con los objetivos establecidos por el programa.
Se evala:
-

Calidad del programa.

Cambio de conocimientos.

Cambios de actividad.

Cambios en las prcticas.

- Cambios en los indicadores de salud

26. DE ACUERDO CON SU EXPERIENCIA MENCIONE LOS ASPECTOS A
TOMAR EN CUENTA EN UN AVISITA DOMICILIAR.

Identificar a una familia.

Presentarse con la familia
Informar a la familia los objetivos de las visitas domiciliarias.
Realiza un plan de visita en caso de que la familia haya aprobado las
visitas.
Tratar con amabilidad y respeto a todos los miembros de la familia.
Tomar en cuenta el tiempo con que se cuenta.
Ser puntual en todas las visitas que se realicen.
Identificar factores de riesgo en el entorno familiar.
Evitar comentarios imprudentes, que hagan que la familia se sienta
incomoda.
Guardar el secreto profesional.
Prepararse de la mejor forma posible para impartir los temas priorizados,
utilizando ayudas audiovisuales con las que se cuenta.
Utilizar dinmicas al momento de dar educacin.
Dar un tiempo para que la familia exprese sus dudas y preguntas.
No se debe mentir a la familia respecto a temas desconocidos.
Mantener buenas relaciones interpersonales.
Utilizar un lenguaje adecuado con la familia.
Fijar la fecha para la prxima visita.
Llegar el da y la hora indicada.
Nunca prometer cosas que no podamos realizar.
Ir siempre acompaado de un compaera/o a las visitas domiciliares.
Agradecer a la familia por el tiempo que nos han brindado.
Despedirse con toda la educacin que se merecen.

40

27. MENCIONE LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA.

La leche materna es ms nutritiva y adecuada en

nutricionales del bebe.

La leche materna es adecuada para el desarrollo ptimo del

nervioso del ser humano.

Favorece al apego materno.

No hay que calentarla.

Favorece notablemente a la economa familiar.

Sin fecha de vencimiento.

necesidades
sistema

Ventajas para el nio:

Mejora su desarrollo psicomotor, social e intelectual.
Es el alimento perfecto y esencial para l nio.
Lo protege de las infecciones y aumenta sus defensas.

Ventajas para la madre:

El amamantamiento exclusivo disminuye la posibilidad de otro embarazo.
Ayuda a reducir el peso ganado durante el embarazo.
Reduce en un porcentaje importante el riesgo de contraer cncer mamario y
de tero.
Disminuye el sangrado del pos parto, debido a la liberacin de hormonas
durante la lactancia.
28. MENCIONE LAS FORMULAS UTILIZADAS PARA DETERMINAR EL GOTEO
DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS.
FRMULA NO. 1
Total de solucin ordenada
Tiempo a pasar en minuto

(Constante) 20 gotas c.c. = R goteo

41

Ejemplo: (1000 cc X 20 gts) = 27.77 aproximadamente 28 gotas x

12horas (720 min)
FRMULA NO. 2
Cantidad de solucin en CC / hora indicada
pasar
Constante 3
Ejemplo:
28 gotas x`

1000 12 horas
3

cantidad de gotas a

83.33 = 27.77 aproximadamente

3

29. MENCIONE LAS MEDIDAS UNIVERSALES QUE DEBEN APLICARSE EN

LA ATENCION A LOS USUARIOS

Lavado de manos correcto, antes y despus de tener contacto directo a

los pacientes.
El uso de guates es esencial para proteccin contra agentes
contaminantes tanto para el paciente como para la enfermera.
El uso de bata, debe utilizarse para proteger la piel tambin durante las
actividades de atencin al paciente en que es probable que se generen
salpicaduras o chorros de sangre, lquidos corporales secreciones o
excreciones.
Uso de la mascarilla protege al paciente como tambin a la enfermera,
ya que puede haber contaminacin a travs de las gotas de saliva que
se esparcen al momento de hablar.
El uso de gorro es importante mximo en pacientes que sern
intervenidos quirrgicamente, por el cabello que es un medio de
contaminacin.
Utilizar todo material o equipo estril con el paciente ya que ayuda a su
pronta recuperacin.
Colocar la ropa sucia en los recipientes en que correspondan.
Descartar correctamente todo material contaminado, en sus respectivas
bolsas de desechos.

30. DEFINA QUE ES RIESGO Y FACTOR DE RIESGO.

Riesgo.
42

Probabilidad de que se desarrolle alguna enfermedad en los expuestos a un factor

de riesgo; se denomina tambin Riesgo a la probabilidad que tiene un individuo de
presentar un determinado evento o fenmeno. El evento o fenmeno puede ser
una patologa, la curacin con determinado tratamiento.
Factor de riesgo:
Factor de riesgo es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades
de una persona de contraer una enfermedad.
Los factores de riesgo pueden, por lo tanto ser causa o indicadores, pero su
importancia radica en que son observables o identificables de riesgo pueden ser:
Biolgicos: ciertos grupos de edad.
Ambientales: abastecimiento deficiente de agua, falta de acuerdo sistema de
disposicin de excretas
Estilo de vida: Fumar.
Acceso a los servicios de salud: baja calidad de atencin, cobertura
insuficiente, etc.

31. DESCRIBA LAS ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA: ETAPAS,

SUBETAPAS, MEDIOS Y SU COMPARACION CON EL PROCESO
ADMINISTRATIVO.
PROCESO DE ENFERMERA.
Es un conjunto de etapas o pasos interrelacionados unos con otros, que la
enfermero/a debe realizar para lograr la comodidad del usuario.
Es el mtodo por el que se aplica la base terica al ejercicio de la enfermera.

VALORACIN.
Se inicia cuando la enfermera o el enfermero se renen por primera vez con el
paciente, familia o comunidad. Est formada por dos 2 sub etapas:
a Recoleccin de Datos: Es la bsqueda de todo lo relativo a una situacin
en especial, que permitan plantear o delimitar un problema. Es la bsqueda
de toda la informacin que nos permita arribar al anlisis de datos y
posteriormente al diagnstico de enfermera.
43

Fuente de datos:
Son los documentos en donde se puede descubrir el origen de algo.
las fuentes se clasifican de muchas maneras pero no debe olvidarse que la
division puede y debe ser medio para el fin o sea que no tiene mas valor que el de
su utilidad practica
Encontramos una clasificacion que para enfermeria se presta muy bien y es la
siguiente

Fuentes Primarias: Proporcionan los datos originales sobre algo, son las
ms confiables y, aportan los datos ms tiles.

Fuentes Secundarias: No son tan confiables porque no provienen del

sujeto de estudio.

Medios de recoleccin de datos:

Los datos existen y debemos recolectarlos estos los obtenemos directamente de
las fuentes ya sean primarias o secundarias.
Instrumentos de interaccin: Es el intercambio continuo entre la enfermera,
el paciente y otros profesionales, con el propsito de obtener informacin o
desarrollar armona entre ambos.
Instrumentos de observacin: Son los sentidos y los documentos escritos,
que nos permiten ver lo que el paciente no dice.
Instrumentos de medicin: Son las tcnicas, aparatos o sistemas que nos
permiten cuantificar la informacin.
1

La entrevista

La observacin

El examen fsico la observacin

sistemtica

La visita domiciliaria

La consulta de documentos

La encuesta y otros.

1 La entrevista:

44

Implica dirigir sensatamente una conversacin con el paciente a fin de recabar

informacin acerca de l. Por lo que la actitud de la enfermera por su interlocutor
debe ser un factor del que depende en gran medida el volumen y la calidad de
informacin que se recopile.
2 La Observacin:
Es un proceso de informacin o de claves conseguidas con el uso de los sentidos
agregndose desde luego el dolor ya que es considerado como el sexto sentido.

Tacto:

Caractersticas generales como textura, humedad temperatura, densidad y tono

muscular. Ambiente: temperatura del aire, humedad y mobiliario.
Odo:
Caractersticas generales: auscultacin: el pulmn, ruidos intestinales y cardiacos.
Ambiente: niveles de ruido en el servicio, la casa y el vecindario, sonidos
habituales en el hogar y la comunidad.

Olfato y el gusto:

Se utilizan con menos frecuencia, pero se pueden detectar, los olores del
paciente, el hogar y el ambiente, en general olores de productos qumicos,
desechos, sustancias u otros.
3 El Examen fsico:
Este debe ser cfalo caudal y prximo distal. El examen fsico se realiza a una
sola persona, se hace aplicando tcnicas especficas que son: la inspeccin,
palpacin, percusin y la auscultacin.
4 La visita domiciliaria:
Esta es til tanto para la recoleccin de datos de pacientes hospitalizados como
cuando se trabaja con familias y comunidades
5 La consulta de documentos:
El expediente clnico, es el documento legal que acumula todos los datos
personales, tratamientos, etc. Esta informacin es analizada con los
conocimientos cientficos que la enfermera posee.
6 La encuesta y otros:

45

Estos medios generalmente son utilizados cuando se trabaja en grupos o en

comunidades. Con la encuesta se puede arribar a la conformacin numrica, los
totales y posteriormente los porcentajes de los nios inmunizados, embarazadas,
morbilidad y causas de la misma.
Datos a recolectar:
Subjetivos: tienen el tinte personal de alguien, son expresados por el
paciente mismo.
Objetivos: La enfermera los percibe como elementos de riesgo, se
encuentran a veces en el expediente del paciente, en el paciente mismo, o
a travs de la observacin.
b anlisis de los datos:
El anlisis de datos es la segunda sub etapa de la etapa de valoracin,
refirindonos a los datos tanto subjetivos como los objetivos, o sea los que
expresa el paciente como reacciones a una situacin especial o los que expresan
otros del paciente y tambin los datos que obtiene la enfermera o el enfermero a
travs de la observacin, la consulta de documentos, o el ex amn fsico.
Los elementos fundamentales de la etapa de anlisis son dos que conocemos con
el nombre de PERCEPCION DEL PACIENTE Y PERCEPCION DE LA
ENFERMERA. Estos se clasificaras segn ayuden o no ayuden al paciente. La
percepcin es la toma de conciencia de los objetos de las personas y de las
situaciones es la imagen de la realidad de cada individuo.

Los elementos fundamentales de la etapa del anlisis son dos:

Percepcin del paciente:
Se clasificaran todos los datos subjetivos tal y como el paciente lo expresa
colocndolos en ayuda y no ayuda.

Percepcin de la enfermera:

Se utilizan los datos objetivos producto de la observacin, el examen fsico, la

revisin de documentos, etc. Utilizando todo el conocimiento cientfico que la
enfermera pose, para decir por qu cree que un dato objetivo le ayuda o no le
ayuda al paciente.
Entendindose como percepcin segn la teora de Imogene King, que dice lo
siguiente: percepcin es una toma de conciencia de los objetos, de las personas y
de las situaciones, es la imagen de la realidad de cada individuo.
46

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
-

Es un juicio o una conclusin que se llega como consecuencia de la

valoracin de enfermera.
Se refieren a respuestas del paciente ante la enfermedad.

Permite a la enfermera responder a la necesidad de optimizar las condiciones del

paciente para que a su vez responda a los efectos de actuacin de la naturaleza.

Tipos de diagnsticos de enfermera:

1 Por su naturaleza:
Diagnostico Descriptivo: Este es un diagnostico amplio porque en l se
enuncia una condicin completa o problema del paciente.
Diagnostico Etiolgico: Determina el problema del paciente y su causa.
Facilita la gua de acciones, enfoca los problemas, aborda las causas.
Tipos de diagnstico etiolgico:
-

Diagnsticos reales: se establece por las expresiones propias del

paciente.

Los diagnsticos potenciales: son los que describen una alteracin que
puede presentarse si no se ordenan y ejecutan ciertas acciones de
enfermera, las caractersticas presentan: factores de riesgo.

Los diagnsticos posibles: parecieran indecisos, pero son necesarios, ya

que no se puede arribar a un diagnostico real si no se cuenta con la
informacin necesaria.

2 Por su amplitud:
De un problema concreto: Se establece concretamente cual es el problema
del paciente, sin importar la etiologa, suelen ser cortos.
De una situacin: Se establece una situacin completa del paciente.
3 Por el tiempo necesario para establecerlo:
Inmediato: Se establece en poco tiempo, debido a lo evidente de los datos
que se manifiestan.
Mediato: Se tarda cierto tiempo para establecerlo.
47

 INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Es la parte medular del proceso de enfermera, se define como el actuar
especifico de enfermera, encaminado al logro de la comodidad del usuario.
a Planeamiento:
La enfermera materializa su intervencin a travs del plan de atencin. El
plan de atencin entonces es un instrumento de doble funcin.
a. Administrativo y

b. Clnico

Carctersticas del plan de atencin:

Individualiza la atencin
Debe ser por escrito
Contiene los objetivos y metas a alcanzar
Establece las acciones u rdenes de enfermera para las 24 horas del da.

Objetivos:
Son las conductas que se quieren lograr con y para el paciente. Pueden ser
a corto o largo plazo.
Acciones de enfermera:
Estas son las rdenes de enfermera, expresadas como tareas que deben
efectuarse para hacer realidad los objetivos.
Ffundamentacin cientfica:
Se integra con todos los principios que guen las acciones.
Evaluacin:
De cada accin a realizar si fue totalmente lograda, parcialmente lograda o no fue
lograda.

EJECUCIN:
Comprende las habilidades para le ejecucin de las ordenes de enfermera.
Debindose involucrar a otros miembros del equipo de enfermera.

48

 EVALUACIN
Es la ltima etapa del proceso de enfermera, en cuanto a forma, esta etapa
consta de dos sub etapas que son Evaluacin del Proceso y Evaluacin de las
Acciones, entre otras.
a

Evaluacin del proceso:

Carpenito recomienda que se realice a travs de la bsqueda de respuestas

como las siguientes:
Respecto a la Valoracin
Respecto al Dx.
Respecto al plan de atencin
b

Evaluacin de las acciones:

Es especficamente la evaluacin de la calidad del cuidado. Los objetivos
trazados, estos se medirn desde 3 puntos:
Objetivos:
Logrado Totalmente
Logrado Parcialmente
No logrado.
c Recibo y entrega de paciente:
Se efecta cuando se cambia de turno y consiste en que el personal que
entrega el turno, informa verbal y por escrito todo lo acontecido con y por el
paciente.
d Rondas de enfermera:
Se inician al recibir y entregar el servicio, la enfermera debe programar
tiempo para efectuarlas durante todo su trabajo.
e El cuidado directo propiamente dicho:
El cuidado directo es un medio para la evaluacin de las acciones, ya que
cuando la enfermera brinda el cuidado, le permite entrevistar al paciente, observar
directamente y recolectar nueva informacin.

49

32. DESCRIBA LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

Secuencia o enlace sistmico de los llamados eslabones que indican los puntos
principales de la intervencin entre el agente, el husped y el medio. Es una serie
de factores que enlazados entre si son capaces de producir enfermedad, si uno de
estos eslabones se rompe automticamente la enfermedad no aparecer.
Especficamente la transmisin ocurre cuando el agente sale de su reservorio u
hospedero a travs de una puerta de salida y es llevado a travs de algn modo
de transmisin a travs de una puerta de entrada a un hospedero susceptible a
quien infecta, a este proceso se le llama:

Cadena de infeccin.
1 El agente:
Es cualquier microorganismo o elemento que causa un efecto bajo ciertas
condiciones internas del husped. Es cualquier enfermedad causada por un
agente infeccioso especie o sus productos txicos, que se manifiestan por la
transmisin de este agente a sus productores de un reservorio a un husped
susceptible ya sea directamente de una persona, animal infectado, o
indirectamente por medio de un husped intermediario de naturaleza o vegetal de
un vector o del medio ambiente inanimado.
2 Reservorio:
Es el habitad normal donde el agente infeccioso vive, se multiplica y crece. Este
habitad incluye al hombre, los animales y el medio ambiente.
Es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia y
alojamiento de una agente. Es una persona que alberga un agente infeccioso
especfico de una enfermedad, sin presentar signos y sntomas clnicos de esta y
constituye fuente potencial de infeccin.
3 Puerta de salida:
Las rutas que toma el agente para abandonar el hospedero fuente o reservorio.
Esta va es referida comnmente como puerta de salida en la que se incluye
humanos y reservorios animales. Entre estas vas estn:

Tracto respiratorio
Tracto genitourinario
Tracto digestivo
Piel
Vas transplacentarias
50

4 Formas de transmisin:
Las formas de transmisin resultan fundamental para que un agente infeccioso se
introduzca el husped desde el reservorio. Estas pueden ser de dos formas:
Directa.
Implica la transmisin inmediata como el caso del contacto con gotitas de
secreciones, al hablar, toser o estornudar.
Indirecta.
Ocurre en la transmisin objetivos o vehculos que actan mecnicamente
transportando al agente, a travs del aire, agua, suelo, o por medio de un vehculo
animado (vector), entre ellos: la comida, el agua, productos biolgicos, sangre, y
objetos no animados, pauelos, sabana, bistur, etc.
Vector.
Vector es cualquier vehculo vivo que transporta un individuo susceptible a su
ambiente inmediato.

5 Puerta de entrada:
Generalmente son las mismas que emplea su salida, tal es el caso de las
enfermedades respiratorias.
Respiratorias:
Tuberculosis, resfriado comn, influenza, etc. Las enfermedades que utilizan esta
puerta de salida son las ms difciles de controlar.
Genitourinarias:
Sfilis, gonorrea, leptospirosis.
Digestivas:
Tifoidea, hepatitis, clera, difteria.
Piel:
A travs de lesiones superficiales o por picaduras, mordeduras y perforaciones por
agujas.
Placentarias:
Sirve de barrera protectora, sin embargo no es afectiva para algunas
enfermedades como la sfilis, la rubola, la hepatitis, y la toxoplasmosis.
51

6 Hospedero o husped:
Es una persona o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la
subsistencia y el alojamiento de un agente infeccioso.
La susceptibilidad del husped depende de los factores genticos, de la inmunidad
adquirida especfica y de otros factores que incluyen en la capacidad del individuo
para resistir una infeccin y limitar su patogenicidad.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

RESERVO
RIO

AGENTE

PUERTA
DE
SALIDA

VIAS DE
TRASMISI
ON

HUESPED

PUERTA
DE
ENTRADA

33. DE LAS MEDIDAS DE PESO E INDIQUE LO SIGUIENTE.

1 kilogramo = 1000gramos.
2 gramo
= 1000 miligramos (mgs).
1 kilogramo = 2.2 libras.

34. MEDIDAS DE VOLUMEN.

1
=
1
=

Litro 1000 Mililitros.

Mililitro 20 Gotas

52

1
Mililitro. 1 Centmetro
=
1 Cucharada. 15 Centmetros.
=
1 Cucharadita. 5 Centmetros.
=
1
Gotero. 1 Centmetro.
=
1
Gotero 20 Gotas.
=
1
Onza.
30 centmetros.
=

35. AL HABLAR DE DESARROLLO SOSTENIBLE NOS REFERIMOS A:

Se llama desarrollo sostenible aqul desarrollo que es capaz de satisfacer las
necesidades actuales sin comprometer los recursos y posibilidades de las futuras
generaciones.
Existen cuatro dimensiones del Desarrollo Sostenible: la sociedad, el medio
ambiente, la cultura y la economa, que estn interconectadas, no separadas. La
sostenibilidad es un paradigma para pensar en un futuro en donde las
consideraciones ambientales, sociales y econmicas estn equilibradas en la
bsqueda de una mejor calidad de vida
Aspecto De Modelo De Desarrollo Sostenible:

Conservacin de recursos naturales.

Desarrollo econmico.
Ordenamiento territorial.
Desarrollo agropecuario.
Desarrollo forestal industrial.
Educacin.
Infraestructura y servicios.

36. MENCIONE LOS INDICADORES ESTADISTICOS UTILIZADOS EN SALUD:

Tasa de mortalidad general anual.
Tasa de mortalidad materna.
53

Tasa de mortalidad infantil.

Tasa especifica de mortalidad por edad.
Tasa de mortalidad por causa especifica.
Tasa de natalidad.
Tasa de fecundidad.
Tasa de bajo peso al nacer.
Tasa de incidencia.
Tasa de ataque.
Tasa de prevalencia.
Tasa de letalidad.

37. CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO DE IRAS Y EDAS EN NIOS MENORES

DE 5 AOS:
Los nios menores de cinco aos son ms susceptibles de padecerlas porque los
pulmones no han completado su desarrollo, sin embargo, esta susceptibilidad
aumenta por factores asociados como bajo peso al nacer, disminucin en la
prctica
de la lactancia materna, destete precoz, deficiente alimentacin
complementaria, bajas coberturas de inmunizacin contra las principales
enfermedades inmune prevenibles y la falta de educacin a los padre sobre las
medidas preventivas.
IRAS:
Son todas las infecciones del aparato respiratorio de menos de quince das de
duracin que afectan tanto al tracto respiratorio superior como el inferior.
Etiologa:
Las IRAS son originadas por virus, bacterias, se consideran que los agentes
vricos son causantes de la mayora de las infecciones respiratorias agudas del
tracto respiratorio superior e inferior.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS NEONATOS DE 0 28 DIAS
NEUMONA
Es una infeccin respiratoria aguda que puede ser causadapor virus, Bacilos
coliformes, Streptococcus agalactiae, Listeriamonocyogenes, Bordetella pertusis,
Streptococcus pneumoniae, entre otros.
Signos:
Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto
Tiraje subcostal de diferente magnitud

54

 Le cuesta respirar Valore la dificultad respiratoria en recin nacidos (as) con el

test de Silverman Andersen (pg 85)
Conducta/Tratamiento
Estabilice y refiera si no tiene capacidad resolutiva
Si la temperatura axilar es mayor de 38 C administre Acetaminofn de 10 a 15
mg/kg dosis, va oral, primera dosis, si la condicin de la o el neonato lo permite; si
no utilice medios fsicos.
Administre la primera dosis de antibiticos:
- Ampicilina 50 mg/kg dosis y Gentamicina 4 mg/kg dosis, IM
(Recomendado para CAP y CAIMI que cuentan con personal especializado)
Si hay cianosis o dificultad respiratoria, administre oxgeno de 1 a 3 litros por
minutos de forma ininterrumpida por medio de cnulas nasales neonatales.
(Recomendado para CAP y CAIMI que cuentan con personal especializado)
Oriente sobre:
Gua de orientaciones en caso de IRAs (ver mdulo de la y el
Lactante pg 161)
Situacin del o la neonato y el motivo de traslado
Registre en SIGSA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LACTANTES DE 29 DAS
A MENORES DE 1 AO.

ENFERMEDAD

SIGNOS

TRATAMIENTO

Tiraje subcostal y uno o ms

de los siguientes signos y
sntomas:

Neumona Grave

Respiracin rpida
De 1 a 2 meses:
ms de 60 por minuto
De 2 meses a 1 ao:
Ms de 50 por minuto.
Quejido.
Aleteo nasal.
Fiebre
Sibilancias.
Estertores crepitantes.

55

si la temperatura axilar es
mayor a 38 C dar
Acetaminofn de 10 a 15
mg/kg dosis inicial, va oral,
si tolera, sino usar medios
fsicos.
Penicilina Procana 50,000
UI/kg primera dosis, IM.
Refiera a un servicio de
mayor capacidad resolutiva.
Oriente sobre abrigar sin
acalorar, la situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado.
Registre en SIGSA.

Presencia de respiracin
rpida:
De 1 a 2 meses:
ms de 60 por minuto
De 2 meses a 1 ao:
Ms de 50 por minuto
Tos.
Fiebre.
Sibilancias.
Estertores crepitantes.

Neumona.

Resfriado Comn.

Decado o irritable pero

consolable.
Rinorrea (secrecin nasal)
Obstruccin nasal
Fiebre, con o sin tos.

Dolor persistente
de
odo, con o sin historia de
resfriado.
Secrecin serosa o
purulenta a travs del
56

De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, si la temperatura
axilar es igual o mayor a 38
C mximo 3 dosis, va oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Si presenta sibilancias de
Salbutamol 0.35mg/kg/da,
dividido cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das, va
oral.
De
tratamiento
coadyuvante de Zinc
Cite en 2 das para control
Refiera a servicio de salud
con
ms
capacidad
resolutiva si no mejora.
Registre SIGSA.
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
Coloque 2 o 3 gotas de
solucin salina al 0.9% en
cada orifico nasal, por
congestin nasal.
Registre SIGSA
De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, si la temperatura
axilar es igual o mayor a 38
C mximo 3 dosis, va oral.

conducto
externo.

auditivo

Otitis Media Aguda.

Secrecin
serosa
o
purulenta del odo sin
fiebre ni dolor.

Otitis Media Crnica.

Tumefaccin dolorosa al
tacto detrs de una de
las orejas.

Mastoiditis.
57

De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Si presenta sibilancia de
Salbutamol 0.35mg/kg/da,
dividido cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das, va
oral.
Cite en 2 das para control
Registre SIGSA

Haga limpieza en el odio

con mecha de gasa
Oriente sobre, que el
cuadro se resuelve solo y
puede durar hasta dos
meses, forma de secar del
odo con mecha de gasa,
indicar que se debe realizar
con frecuencia cada vez
que el odo este con
secrecin, indique que si
inicia el dolor y fiebre debe
regresar inmediatamente.
Si presenta secrecin por
ms de dos meses, referir a
un servicio con mayor grado
de capacidad resolutiva.
Cite en 15 das para control.

De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.

Amigdalitis Viral.

Amigdalitis Bacteriana.

Amgdalas enrojecidas y
aumentados de tamao
Dolor de garganta que se
manifiesta con rechazo a
la alimentacin.
Puede
presentar
ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.

Amgdala enrojecida y
aumentados de tamao y
con puntos spticos o
exudado purulento
Fiebre
Dolor de garganta
Ganglios
linfticos
submandibulares
y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos

58

De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
Oriente sobre la gua de
alimentacin de la /el nio
enfermo.
Cite en 2 das para
control.
Registre SIGSA

Oriente sobre la situacin

de la o el lactante y el
motivo del traslado
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva
Registre SIGSA

De Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das, va
oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada 8
horas, por 7 das, va oral.
Si el nio o nia tiene
vmitos o no acepta el
antibitico,
administrar
Penicilina
Benzatnica
50,000 UI/kg/da IM, nica
dosis.
Dosis
mxima
1,200.000 UI
En caso de alergia de
Eritromicina 40 mg/kg/da,
dividido cada 6 horas, por 7
das va oral.
Oriente sobre la gua de

alimentacin
enfermo.

del

nio

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIOS DE 1 A 10 AOS.

ENFERMEDAD

SIGNOS

TRATAMIENTO

Tiraje subcostal y uno o ms

de los siguientes signos y
sntomas:

Neumona Grave.

Neumona.

Tos
Aleteo nasal
Fiebre
Sibilancias
Estertores crepitantes
Matidez a la percusin
Respiracin rpida
De 1 a 2 aos :
ms de 30por minuto
De 2 a 6 aos:
Ms de 25 por minuto
De 6 a 10 aos:
Ms de 20 por minuto.

Presencia de respiracin
rpida:
De 1 a 2 aos :
ms de 30por minuto
De 2 a 6 aos:
Ms de 25 por minuto
De 6 a 10 aos:
Ms de 20 por minuto
Tos
Fiebre
Sibilancias.
Estertores crepitantes.
59

Si la temperatura axilar
es mayor a 38 C dar
Acetaminofn de 10 a
15 mg/kg dosis inicial,
va oral, si tolera, sino
usar medios fsicos.
Penicilina Procana
50,000 UI/kg primera
dosis, IM.
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva.
Oriente sobre abrigar sin
acalorar, la situacin de
la o el lactante y el
motivo de traslado.
Registre en SIGSA
De seguimiento a la
contra-referencia.

De Acetaminofn de
10 a 15 mg/kg/dosis,
cada 6 horas, si la
temperatura axilar es
igual o mayor a 38 C
mximo 3 dosis, va
oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.

Resfriado Comn.

Decado o irritable pero

consolable.
Rinorrea (secrecin nasal)
Obstruccin nasal
Fiebre, Con o sin tos

Dolor persistente de
odo, con o sin historia
de resfriado.
Secrecin serosa o
purulenta a travs del
conducto
auditivo
externo.

Otitis Media Aguda.

60

En caso de alergia de
Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.
Si presenta sibilancia de
Salbutamol
0.35mg/kg/da, dividido
cada 8 horas, sin
exceder ms de 3 das,
va oral.
De
tratamiento
coadyuvante de Zinc.
Cite en 2 das para
control.
Refiera a servicio de
salud
con
ms
capacidad resolutiva si
no mejora.
De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Coloque 2 o 3 gotas de
solucin salina al 0.9%
en cada orifico nasal, por
congestin nasal.
Registre SIGSA.

De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada
6 horas, va oral, sin
exceder ms de 3 das
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.
En caso de alergia de

Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.

Secrecin serosa o
purulenta del odo sin
fiebre ni dolor.

Cite en 2 das para

control

Registre SIGSA.

Haga limpieza en el odio

con mecha de gasa
Oriente sobre, que el
cuadro se resuelve solo
y puede durar hasta dos
meses, forma de secar
del odo con mecha de
gasa, indicar que se
debe
realizar
con
frecuencia cada vez que
el
odo
este
con
secrecin, indique que si
inicia el dolor y fiebre
debe
regresar
inmediatamente.
Si presenta secrecin
por ms de dos meses,
referir a un servicio con
mayor
grado
de
capacidad resolutiva.
Cite en 15 das para
control.

Otitis Media Crnica.

Tumefaccin dolorosa al
tacto detrs de una de
las orejas.

Mastoiditis.
61

De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Oriente
sobre
la
situacin de la o el

Amigdalitis Viral.

Amigdalitis Bacteriana.

lactante y el motivo del

traslado.
Refiera a un servicio
de mayor capacidad
resolutiva.
Registre SIGSA.

Amgdalas enrojecidas y
aumentados de tamao
Dolor de garganta que
se
manifiesta
con
rechazo
a
la
alimentacin.
Puede
presentar
ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.

De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
Oriente sobre la gua
de alimentacin de
la /el nio enfermo.
Cite en 2 das para
control.
Registre SIGSA.

Amgdala enrojecida y
aumentados de tamao y
con puntos spticos o
exudado purulento.
Fiebre.
Dolor de garganta.
Ganglios
linfticos
submandibulares y del
cuello, aumentados de
tamao y dolorosos.

De Acetaminofn de 10
a 15 mg/kg/dosis, cada 6
horas, mximo 3 das,
va oral.
De
Amoxicilina
50
mg/kg/da, dividido cada
8 horas, por 7 das, va
oral.
Si el nio o nia tiene
vmitos o no acepta el
antibitico, administrar
Penicilina Benzatnica
50,000 UI/kg/da IM,
nica dosis. Dosis
mxima 1,200.000 UI
En caso de alergia de
Eritromicina
40
mg/kg/da, dividido cada
6 horas, por 7 das va
oral.
Oriente sobre la gua de

62

alimentacin del nio

enfermo.
Registre en SIGSA.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA

0 a 28 das Lactantes
DIARREA: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios en la
consistencia de las heces en 24 horas
Enfermedad
Enfermedad
Diarreica
Aguda con
Deshidratacin
Grave cie10 a 09

Enfermedad
Diarreica
Aguda con
Deshidratacin

Signos y sntomas
Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave

Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin

63

tratamiento
Inicie Plan C (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 160)

Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de hidratacin
durante el
traslado
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie Plan B (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 159)

Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera a un servicio de
mayor capacidad
resolutiva, sin suspender
terapia
de hidratacin durante el

enfermedad
diarreica
aguda sin
deshidratacin

No tiene
signos de
deshidratacin

ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA
SANGUINOLENTA
(Disentera)
CIE10 A 09

Deposiciones
diarreicas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre

64

traslado.
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo de
traslado.
Registre en SIGSA.
Inicie Plan A (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 158)

Oriente
sobre:
Lactancia materna
exclusiva con mayor
frecuencia,
regrese inmediatamente
sino mejora,
ver
orientaciones
generales en caso
de enfermedad diarreica
aguda (Ver
mdulo de la y el
Lactante pg 161)
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale estado de
hidratacin e inicie
terapia que corresponda.
(ver planes
de
rehidratacin
en
mdulo de la y el
Lactante pgs 158, 159 y
160)

Estabilice
segn
normas neonatales
Refiera al servicio de
salud de mayor
resolucin sin suspender
terapia de
hidratacin durante el
traslado


Proceda
segn
Protocolos de Vigilancia
Epidemiolgica
Oriente sobre: La
situacin de la o el
neonato y el motivo del
traslado
Registre en SIGSA

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA

Lactante 29 dias a 1 ao
DIARREA: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios en la consistencia de las
heces en 24 horas
ENFERMEDAD

SIGNOS

Enfermedad
Diarreica
Aguda con
Deshidratacin
Grave

Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave

ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA CON
DESHIDRATACIN

Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin

65

CONDUCTA/
TRATAMIENTO
Inicie plan C (pg 160)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de hidratacin
durante el
traslado

Oriente
sobre
la
situacin de la o el
lactante y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie plan B (pg 159)
Inicie
tratamiento
coadyuvante con zinc
(Ver pag159).
Oriente
sobre:
la
situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado.

Enfermedad
Diarreica
Aguda sin
Deshidratacin

No tiene
signos de
deshidratacin

Enfermedad
Diarreica
Aguda
Sanguinolenta
(Disentera)

Deposiciones
diarreicas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre

Registre en SIGSA.
Inicie plan A

Inicie
tratamiento
coadyuvante con zinc
Oriente sobre gua de
Alimentacin de la o el
lactante enfermo
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale estado de
hidratacin e
inicie la terapia que
corresponda

Proceder
segn
Protocolos de
Vigilancia Epidemiolgica
Lactante de 29 das a
menores de 2
meses:
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva, sin
suspender
terapia de rehidratacin
durante el
traslado
Oriente sobre: La
situacin de la o
el lactante y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Lactante de 2 meses a
menores de
1 ao:
Administre: Trimetroprim
Sulfametoxazol
(TMPSMX 200/40

66

Diarrea
Persistente con
Deshidratacin

Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
Con signos de
deshidratacin

Diarrea
Persistente sin
Deshidratacin

Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
No signos de
deshidratacin

67

mg. en 5 cc) oral 10

mg/kg/da en
base a TMP dividida cada
12 horas
dosis por 7 das por va
oral.

Inicie
tratamiento
coadyuvante
con zinc. (Ver pg161)
Oriente sobre lactancia
materna
y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentaria
para menores de 2 aos.

Regrese
inmediatamente si no
mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Inicie plan B (Ver
pg159)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie plan A (Ver
pg158)
Administre vitamina A
- Si tiene menos de 6
meses, d el
contenido 1 perla de
(50,000 UI) o
1/2 perla de (100,000 UI)
vitamina
A.

Diarrea
por rotavirus

Diarrea abundante
Vmitos
Fiebre de instalacin
rpida, menos de 24
horas

68

- Si tiene de 6 meses a
menos de 1
ao, d el contenido de 1
perla
(100,000 UI) de vitamina
A

Inicie
tratamiento
coadyuvante
con zinc. (pg 163)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Deshidratacin
Evale estado
de hidratacin e
iniciar la terapia
que corresponda
D acetaminofn
de 10 a 15 mg/
kg/dosis, cada 6
horas, va oral, por
fiebre, por 3 das
Inicie tratamiento
coadyuvante con
zinc. (Ver pg 161)
Proceda segn
Protocolos
de Vigilancia
Epidemiolgica
Oriente sobre
lactancia
materna y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo
a la Gua de
Alimentacin

para menores de
2 aos
Regrese
inmediatamente si
no mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA

La nia/ El nio 1 ao a menores de 10 aos
Diarrea: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios de consistencia de las
heces en 24 horas.
ENFERMEDAD

SIGNOS

ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA CON
DESHIDRATACIN
GRAVE CIE10 A 09

Presencia de 2 o
ms de los signos
de deshidracin
grave (ver
clasificacin de
deshidratacin
mdulo lactnte

Enfermedad
Diarreica Presencia de 2 o
Aguda Con Deshidracin ms de los signos
de deshidracin
(ver clasificacin
de deshidratacin
mdulo lactnte
pg 158)

Enfermedad

No tiene signos de
69

CONDUCTA/
TRATAMIENTO
Inicie plan C (mdulo de
la y el lactante, pg. 160)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva, sin suspender
terapia de hidratacin
durante el traslado
Oriente
sobre:
la
situacin de la nia o
nio y el motivo de
traslado
Registre en SIGSA
Inicie Plan B (mdulo de
la y el lactante, pg. 159)
Inicie
tratamiento
coadyuvante con Zinc
(mdulo de la y el
lactante pg. 161)
Oriente
sobre:
la
situacin de la nia o el
nio y el motivo de
traslado
Registre en SIGGSA
Inicie Plan A (pg 158)

Diarreica
Aguda sin
Deshidratacin

deshidratacin

Enfermedad
Diarreica
Aguda Sanguinolenta
(Disentera)

Deposiciones
diarricas con
presencia de
sangre, con o sin
fiebre

Diarrea
Persistente con
Deshidratacin

Presencia de
diarrea por
ms de 14 das
Con signos de
deshidratacin
70

Inicie
tratamiento
coadyuvante
con Zinc (mdulo de la y
el
lactante pg 161)
Oriente sobre: Gua de
Alimentacin del nio(a)
Enfermo (a)

Regrese
inmediatamente si no
mejora
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA
Evale
estado
de
hidratacin e iniciar la
terapia que corresponda
Proceder
segn
Protocolos
de
VigilanciaEpidemiolgica
Administre: Trimetropim
Sulfametoxazol
(TMPSMX 200mg/40mg en
5cc), 10mgs/kg/dia, cada
12 horas, va oral, por 7
das
Inicie
tratamiento
coadyuvante con Zinc
(pg. 161)
Oriente sobre: Guia de
Alimentacion del nio (a)
enfermo (a)
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 dias
Registre en SIGSA
Inicie Plan B
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad
resolutiva
para
diagnstico y tratamiento

Diarrea
Persistente sin
Deshidratacin

Diarrea
Por Rotavirus

Oriente sobre motivo de

traslado
Registre en SIGSA
Presencia de
Inicie Plan A ( mdulo
diarrea por
de la y el
ms de 14 das
lactante pg 158)
No signos de
Administre vitamina A:
deshidratacin
200,000 UI
(1 perla) a nias y nios
de 1 ao a
menos de 5 aos, que
estn o no
suplementados
con
vitamina A
megadosis

Inicie
tratamiento
coadyuvante con
Zinc (mdulo lactante pg
161)
Refiera a un servicio de
mayor
capacidad resolutiva para
diagnstico y tratamiento
Oriente sobre el motivo
de traslado
Registre en SIGSA
Diarrea
Evalu
estado
de
Abundante
hidratacin e iniciar la
Vmitos
terapia que corresponda
Fiebre de instalacin Acetaminofn
10-15
rpido menos de 24 mg/kg//dosis,
horas
cada 6 horas, va oral,
Deshidratacin
por fiebre, por
3 das
Inicie
tratamiento
coadyuvante con
Zinc (mdulo lactante pg
161)
Oriente sobre: Lactancia
materna
y
alimentacin
71

GIARDIASIS

Amebiasis Intestinal
(Entamoeba histolytica)

Diarrea
acuosa
o
pastosa, muy ftida y
color claro; a veces
grasosa
Nuseas
Vmitos
Prdida de apetito
Dolor
abdominal
persistente en epigastrio
Meteorismo (rudos
gastrointestinales)
Prdida de peso o
pobre ganancia de
peso
Evacuaciones pequeas
y numerosas con poco
contenido fecal
Dolor abdominal
Tenesmo (sensacin de
evacuacin incompleta)
Puede
presentar
deshidratacin

complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentacin
para el menor de 2 aos
Oriente sobre: Lactancia
materna
y
alimentacin
complementaria,
de acuerdo a la Gua
Alimentacin
para el menor de 2 aos
Cite en 2 das para
control
Registre en SIGSA.
Evale estado de
hidratacin e iniciar
la terapia que
corresponda segn
plan A,B o C (ver
mdulo de la y el
lactante, pgs 158160)
Metronidazol (125
mg/5 ml) 35 a 50 mg/
Kg/da, cada 8 horas,
va oral, durante 7 das
Oriente sobre Guas
Alimentarias para
nias y nios mayores
de 2 aos
Consejera
Como preparar SRO
10 reglas de oro
Regrese inmediatamente
si no mejora
Cite en 2 das para
Control
Registre en SIGSA

Cuadro para dosificacin de zinc como tratamiento coadyuvante en diarrea y

neumona.
72

LACTANTE
PRESENTACIN
De 2 meses a menores de 6 Tablea de 20 mg.
meses.
De 6 meses a menores de 1 Tableta de 20 mg.
ao.

DOSIS.
tableta 10mg. Por va
oral, 1 vez al da por 10
das.
1 tableta 20mg. Por va oral,
1 vez al da por 10 das.

GUA DE ORIENTACIN EN CASO DE IRAS

CUIDADO DEL NIO ENFERMO:
Abrigar a; nio nia sin acalorar y protegerlo (a) de la lluvia
En caso de presentar otitis crnica no debe de meterse en (piscinas, lagos o
ros)
Secar el odo con mechas: retuerza gasa limpia, formando una mecha,
insertar la mecha en el odo y retirar al estar mojada, repita hasta que salga
seca (nunca usar hisopos)
COMO DAR LOS MEDICAMENTOS:
Para hacer una suspensin del medicamento, utilice agua segura, llenar el
frasco hasta la marca que indica la etiqueta
Todo antibitico debe ser administrado en dosis, horario y das indicados
para evitar resistencia bacteriana a los mismos.
Iniciar con Zinc como tratamiento coadyuvante en casos de neumona en
nios y nias de 2 meses a 5 aos
COMO EVITAR EL CONTAGIO:
Separar a los nios y las nias de las personas enfermas de infecciones
respiratorias
Evitar que les besen, tosan o estornuden cerca
En caso de nios y nias en guarderas o escuelas no deben compartir
alimentos y utensilios (cubiertos, vasos, etc.)
Ensear a toser y estornudar adecuadamente utilizando el ngulo interno
del codo o cubrindose la boca y nariz con pauelo desechable o papel
higinico
Evaluar uso de mascara en los nios y nias que tosen o estornuden, para
evitar el contagio.
Practicar el lavado de manos frecuentemente
CITA:
De seguimiento a la contra referencia hospitalaria y en caso de que no
hubiese dado Zinc en el hospital, dar Zinc en el centro de salud o puesto de
salud.

73

38. ENUMERE LAS REACCIONES SECUNDARIAS QUE PUEDE MANIFESTAR

UN
PACIENTE
AL
ADMINISTRARSE:
PENICILINA PROCAINA,
METRONIDAZOL, BRONCODILATADORES,
Y QU ACCION DE
ENFERMERIA REALIZARIA.
Penicilina procana:
Reacciones Secundarias
Durante el tratamiento pueden presentarse reacciones cutneas, eosinofilias,
fiebre medicamentosa, en dosis elevadas existe el riesgo de reacciones
espasmdicas especialmente cuando la funcin renal est fuertemente reducida.
Acciones de enfermera.

Se debe de realizar antes del tratamiento una prueba de penicilina para

verificar s es alrgico a esta o no.
Se debe seleccionar la zona de inyeccin IM con precaucin, aspirar
cuidadosamente para confirmar que no se est administrando en una vena.
Su administracin IV puede provocar paro cardiaco y por consiguiente la
muerte.
Al administrar el medicamento utilizar los cinco correctos.
Reportar cualquier cambio durante o despus de su administracin.
Si el paciente es alrgico sustituir el tratamiento por otro.

Metronidazol:
Reacciones Secundarias
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,
anorexia, pancreatitis (reversible), rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares,
fiebre, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial perifrica, cefalea,
convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis
asptica, trastorno psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo,
trastornos transitorios de la visin, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia,
alteracin reversible de pruebas hepticas, y hepatitis colesttica.

Acciones de enfermera

Suspender el TX. Si se presenta algn tipo de reaccin.

Utilizar los 5 correctos al administrar el medicamento.
Aconsejar al paciente a que ingiera el medicamento con atoles si le es
posible para disminuir la irritacin.
74

Siempre vigilar al paciente despus de ya administrado el medicamente

para cerciorarse que no existe ninguna reaccin adversa.

Broncodilatadores:
Reacciones Secundarias
Estimulan el sistema Nervioso, inquietud, insomnio y temblores, dolor de cabeza,
vmitos, alergias. Es poco frecuente que se presenten reacciones severas.
Acciones de enfermera:

Utilizar los cinco correctos.

Verificar si la persona no es alrgico a alguno de los componentes de los
Broncodilatadores.
Reportar al mdico cualquier cambio durante o despus de su
administracin.
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con hipertensin, afeccin de
las funciones renales o hepticas as como en nios pequeos.

39. MENCIONE 3 MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE USTED TOMA EN CUENTA

AL BRINDAR ATENCIN A UN NIO HOSPITALIZADO.
1 Mantener elevados los barandales
2 Lavado de manos
3 Identificacin inmediata del nio.
40. MENCIONE 5 CUIDADOS DE ENFERMERA QUE USTED BRINDA A UN
ANCIANO
1
2
3
4
5

Ayudar al paciente en su alimentacin.

Brindar apoyo emocional y estar presente al momento de un procedimiento.
Supervisar la medicacin que est indicada
Ayudar a levantarse
Ayudarle en los cuidados higinicos

41. MENCIONE LOS ACUERDOS DE PAZ QUE TIENE RELACIN CON LOS
SERVICIOS DE SALUD.
A Acuerdo sobre aspectos socioeconmicos y situacin agraria.

75

Las partes coinciden en la necesidad de impulsar una reforma del sector nacional
de salud. Dicha reforma debe ser orientada hacia el efectivo ejercicio por la
poblacin del derecho a la salud sin discriminacin alguna, y en el efectivo
desempeo por el estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligacin
sobre salud y asistencia social.
Entre los lineamientos de dicha reforma estn los siguientes.
Concepcin: Basarse en una concepcin integral de la salud (prevencin,
promocin, recuperacin y rehabilitacin), una prctica humanista y solidaria
que enfatice el espritu de servicio aplicado a todos los niveles pblicos del
sector salud del pas.
Sistema Nacional Coordinado de Salud: Esta atribucin del ministerio de
salud, la formulacin de polticas que permitan el acceso de toda la poblacin
Guatemalteca a los servicios integrales de salud. Bajo la coordinacin del
ministerio de salud concentrada con instituciones pblicas incluyendo el
IGSS, privadas y no gubernamentales que intervienen en este sector la
puesta en prctica de las acciones universalizar los accesos de toda la
poblacin guatemalteca a los servicios integrales de salud.
Poblacin de Bajos Recursos: Crear las condiciones para garantizar el
acceso efectivo a servicios de salud de calidad a la poblacin de bajos
recursos. El gobierno se compromete a aumentar los recursos determinados
a salud. Como mnimo el gobierno se propone que el gasto pblico ejecutado
en salud con relacin al PIB para el ao 2000, sea incrementado en un 50%
respecto al gasto ejecutado en 1995, esta meta ser revisada al alza en
funcin de la evolucin de la situacin fiscal.
Medicamentos, Equipos e Insumos: El Ministerio de Salud Pblica y
asistencia Social revisara las normas y prcticas vigentes en materia de
produccin y comercializacin de medicamentos, abaratamiento y calidad de
los mismos. Para el caso de los medicamentos bsicos o genricos de mayor
demanda en el sector pblico se estudiaran y aplicaran modalidades de
compra que aseguren transparencia en la negociacin comercial, calidad y
bajo precio de los medicamentos para garantizar la prestacin efectiva de los
servicios.
Medicina Indgena Tradicional: Valorar la importancia de la medicina
indgena y tradicional, se promover su estudio y se recetaran sus
concepciones, mtodos y prcticas.
Participacin Social: Fomentar la participacin activa de las
municipalidades, las comunidades y las organizaciones sociales incluyendo
de mujeres indgenas, sindicales, ciencias humansticas en la planificacin
ejecucin y fiscalizacin de la administracin de los servicios y programas de

76

salud a travs de los sistemas locales de salud y los consejos de desarrollo

urbano y rural.
Descentralizacin y Desconcentracin Administrativa: La organizacin
descentralizada de los distintos niveles de atencin debe asegurar la
existencia de programas y servicios de salud a nivel comunal, regional y
nacional, base del sistema nacional coordinado de salud.
B Acuerdo global sobre derechos humanos.
La misin otorga particular atencin a derechos a la vida, la integridad y la
seguridad de la persona, libertad de expresin, libertad de movimiento y libertad
individual.
Como ideal comn por el que todos los pueblos y naciones deben
esforzarse, a fin de que tanto los individuos como las instituciones,
inspirndose constantemente en ella, promuevan, mediante la enseanza y
la educacin, el respeto a estos derechos y libertades, y aseguren, por
medidas progresivas de carcter nacional e internacional, su reconocimiento
y aplicacin universales y efectivos, tanto entre los pueblos de los Estados
Miembros como entre los territorios colocados bajo su jurisdiccin.

C Acuerdos de paz sobre cronograma para la

cumplimiento y verificacin de los acuerdos de paz.

implementacin,

Poner en marcha la organizacin descentralizada de los distintos niveles de

atencin para asegurar la existencia de programas y servicios de Salud a nivel
comunal, regional y nacional, a base del sistema nacional coordinado de Salud.
42. MENCIONE LOS
SIGUIENTE:

CUIDADOS

DE

ENFERMERA EN

CADA ETAPA

La enfermera peri operatoria y peri anestsica abarca innumerables tareas de

enfermera relacionada con la intervencin quirrgica de una persona.
La enfermera peri operatoria y peri anestsica engloba las tareas importantes de
enfermara en las tres fases de la experiencia quirrgica, es decir antes de la
operacin, durante ella y despus, que son los siguientes.
1 PRE-OPERATORIO:
La fase pre-operatoria es un periodo que comienza cuando se toma la decisin
de proceder con la intervencin quirrgica y termina con la transferencia del
paciente a la mesa del quirfano. Las actividades de enfermera en esos
77

momentos pueden incluir establecer una evaluacin con los valores de

referencia del paciente el da anterior de la ciruga mediante una entrevista preoperatoria (que no solo comprende la valoracin fsica, sino tambin lo
emocional, obtencin de los antecedentes anestsicos e identificacin de
alergias o problema genticos conocidos que pueden afectar el resultado de la
operacin), asegurarse que se haya realizado o que se realicen las pruebas
necesarias (anlisis previos al ingreso al hospital).
Intervencin de enfermera preoperatorio mediato.
La intervencin de enfermera va orientada a procurar una preparacin fsica y
psicolgica apropiada de modo que la experiencia de lo desconocido e imprevisto
cause el menor trastorno posible y conseguir que el paciente vuelva al estado
ptimo despus de haber sido intervenido.
Comprende:

Apoyo emocional:

Se debe alentar al paciente y descubrir todos sus temores, aclarando sus dudas y
explicando los beneficios del procedimiento quirrgico.

Instrucciones preoperatorias:

Es necesario que se informe al paciente en forma cuidadosa y clara, la causa que

justifica la ciruga y los posibles resultados esperados, asimismo informarle de
algunos aspectos especficos de la intervencin. Es necesario tomar en cuenta
que si el paciente est ansioso, somnoliento o con dolor, el aprendizaje se
dificultar, por lo que se hace necesario el reposo y la repeticin. La enfermera
aprender a reconocer defensas como la negativa o el dolor y planear sus
explicaciones de acuerdo a la disposicin y capacidad del paciente a recibir
instrucciones.

Necesidades de distraccin

Si la preparacin preoperatoria dura varios das o semanas, es necesario

proporcionarle distraccin para que sienta que el tiempo pasa con rapidez, leer,
ver televisin, pintar. Son actitudes que le pueden gustar y que se emplearn junto
a la preparacin psicolgica cuidadosa. Adems la enfermera puede preparar
practicas recreativas y ocupacionales que eviten que el paciente este al pendiente
solamente de la operacin.

Consideraciones familiares

78

Explicar al paciente el procedimiento quirrgico y los beneficios de este, quizs

sea necesario que en el momento que se le explique al paciente un familiar este
cercano ya que esto crea un ambiente de confianza.

Consideraciones religiosas

Se respetaran las creencias religiosas ya que el paciente constituye un manantial

de fuerza y valor espiritual, incluso se respetar a quienes no creen en nada.

Enseanza al paciente:

Tcnicas de respiracin profunda y relajacin.

Cambios de posicin y movimientos corporales.
Temores que puede presentar al paciente que va a ser intervenido.
Para muchos pacientes y sus familiares una experiencia quirrgica puede
representar una crisis, su reaccin psicolgica varia y podra ir desde una
confianza considerable hasta una ansiedad muy alta. El paciente tiene un
sentimiento general de algo desagradable pero no est en condiciones de explicar
el porqu de ello. La ansiedad se puede manifestar de varias maneras:

Miedo a la anestesia:

Temor que viene desde hace tiempo cuando se utilizaban anestsicos que
provocan mucha alteracin en el individuo y algunas veces hasta la muerte. Los
medicamentos utilizados en la anestesia en el transcurso del tiempo han sido
refinados actualmente son pocas las reacciones que provocan.

Temor a lo desconocido:

Surge cuando el sujeto cree que no se le ha dicho todo acerca de su diagnstico o

enfermedad, por lo tanto cuando mayor se conozca las probabilidades para el
futuro, mejor ser la adaptacin.

Miedo a la destruccin de la imagen corporal:

Muchos pacientes temen a que su presentacin fsica sea daada. Este temor se
manifiesta mayormente en el sexo femenino, porque la conservacin de la figura
es muy importante.

Miedo al dolor o a la muerte:

79

El paciente siente temor a que el procedimiento quirrgico produzca dolor o

incluso la muerte. El profesional de enfermera debe inducir confianza en el
sentido de que la anestesia le permitir no sentir dolor y que el anestesista estar
con l para resolver cualquier contratiempo que se presente.

Preocupacin por quedar con alguna limitacin o discapacidad:

Para ejecutar las actividades que realiza con anterioridad.

Sentimientos que puede presentar un paciente que va a ser intervenido
quirrgicamente

Frustracin y enojo:

Que se presenta cuando el paciente se pone un objetivo pero algn obstculo

impide su realizacin. La desventaja de estos sentimientos es que obscurecen la
situacin.

Conflicto:

Se da una situacin en el que el paciente se le pone a elegir o a tomar con

respecto a su tratamiento.

Afliccin:

Reaccionan a la perdida de algo importante. Ejemplo: prdida del trabajo o de

alguna parte del cuerpo,
Intervencin de enfermera en esta crisis:
En este proceso se presenta un estmulo, que provoca un incremento en el nivel
de ansiedad de la persona. Es importante entender que el paciente necesita no
solo de un tratamiento mdico, sino de un apoyo emocional por parte de los
familiares y de las personas que conforman el equipo de salud.
Preocupacin fsica y procedimiento hospitalario:
La preparacin preoperatoria puede durar varias semanas e incluir pruebas,
estudios radiogrficos y de laboratorio al igual que educar al paciente y a su
familia para que estos puedan colaborar en su preparacin y recuperacin de una
manera ms efectiva.

80

2 ASISTENCIA PRE-OPERATORIA INMEDIATA:

La preparacin inmediata para ciruga, comienza la tarde anterior al da de la
operacin y comprende:
Preparacin de la piel:
Se hace con la finalidad de lograr asepsia completa, o sea, eliminar lo mejor
posible los microorganismos y con ello disminuir durante la ciruga la posibilidad
de que pasen a la herida desde la superficie cutnea. Es importante mencionar
que en algunos hospitales se hace en un anexo al quirfano inmediatamente antes
de la ciruga.
Los mtodos de preparacin cutnea varan dependiendo de cada hospital, pero lo
importante es asear la piel, se elimina el pelo de la superficie sin lastimar o irritar la
piel. Puede utilizarse agua y jabn para limpiar la piel y bactericida para disminuir
el nmero de microorganismos sobre la misma, aplicando ms o menos en un
periodo de 10 minutos, utilizando agua natural para lavar la piel y luego se
procede a secar con un pao o toalla.

El ombligo deber limpiarse cuidadosamente con torundas de algodn

empacadas en solucin jabonosa y antisptico.

Si es rutina del hospital, se rasurar el rea de la incisin teniendo cuidado

de no lesionar la piel.

Eliminacin:

Antes de practicar a la ciruga tiene gran importancia vaciar la vejiga, pues su

distensin dificulta la ciruga en la zona abdominal baja y aumenta la posibilidad
de lesionarla durante la operacin, por sa razn algunos cirujanos prefieren
colocar sonda permanente cuando hacen alguna ciruga del abdomen inferior. Es
importante vigilar antes de la operacin la eliminacin de la orina.
Preparacin intestinal:
La noche anterior se puede aplicar enema limpiador con agua tibia o laxantes.
Esto se realiza para evitar defecacin involuntaria durante la anestesia
Responsabilidad de enfermera en las pruebas diagnsticos:
La responsabilidad de enfermera con respecto a los medios diagnsticos como
exmenes de laboratorio, rayos X, electrocardiograma, etc. Que son de utilidad
para conducir mejor el acto quirrgico, deben de permanecer en el expediente
clnico del paciente para evitar contratiempos.
Lquidos y alimentos:

81

Es esencial que el paciente tenga un ingreso adecuado de lquidos. Y alimentos

durante los das o semanas anteriores a la ciruga, cuando el paciente no ha
tenido un buen ingreso de lquidos y alimentos los das anteriores, recibir lquidos
y alimentos complementarios. El mdico indicar el periodo de ayuno absoluto
antes de la operacin.
Uas y pelo:
Es necesario completar antes de la operacin detalles del cuidado personal, como
cortar las uas y afeitarse. Se pide a las mujeres que se quiten los adornos o
ganchos de pelo pues pueden causar lesiones al moverse durante la ciruga. El
pelo largo se trenzara a manera que no estorbe. El pelo se arreglar de manera
que no caiga sobre la cara y boca.
Ropa:
Se dar al paciente ropa limpia del hospital, consiste en gorro o turbante, una bata
abierta, pierneras, botas; el paciente no debe llevar puesto otra prenda. Tambin
es importante verificar si es necesario llevar vendaje en miembros inferiores.
Dentadura y prtesis:
Se pide al paciente que se quite las prtesis dentales, para que durante la
operacin no se desprendan y causen obstruccin respiratoria. Las prtesis se
colocarn en recipientes dejndolas en un lugar seguro. Se debe quitar otras
prtesis como: ojo, miembros artificiales, etc.
Aseo bucal:
Todos los pacientes deben se tener la boca limpia antes de la operacin, el
paciente se sentir cmodo y adems impide la aspiracin de alimentos.
Custodia de valores :
Si el paciente tiene joyas o documentos valiosos, e necesario que la enfermera los
guarde, siempre haciendo la anotacin respectiva en las notas de enfermera. En
este sentido es recomendado informarse de las rutinas del hospital.
Medicacin preoperatoria:
Son los medicamentos que se administran antes de ir a sala de operacin sus
objetivos son:

Disminuir o suprimir la ansiedad: Se usan en casos especiales y son

indicados por anestesilogos o cirujanos.

82

Todos se administran de acuerdo al peso corporal, la edad, estado fsico y

psquico del paciente y el tipo de intervencin quirrgica que se va a
realizar.

Transporte del paciente al quirfano:

Cuando llegue el momento de llevar al paciente a sala de operaciones se colocar
en una camilla cubrindolo con sbanas y ropa de cama adicional si fuera
necesario, Todos los datos necesarios se anotarn e el expediente clnico, como
por ejemplo: signos viales, temperatura pulso, respiracin y presin arterial, que se
medirn antes de llevar al paciente a sala de operacin, adems se anotar:
miccin, defecacin, proteccin de objetos de valor y de prtesis dental y
observacin al respecto a su estado fsico y emocional. Se llevar tambin a sala
de operacin el expediente clnico y las placas de rayos X.
Es necesario mencionar que la presin arterial se mide antes de administrar los
narcticos pues esto puede hacer descender.
Se debe tener cuidado de comprobar el nombre que esta anotado en la hoja de
admisin del paciente y el nombre que esta anotado en sala de operaciones para
evitar confusiones.
Es importante permanecer con el paciente hasta que su cuidado sea asumido
directamente por la enfermera de sala de operacin o alguien encargado de la
misma como un auxiliar de enfermera o un anestesista.

3 TRANSOPERATORIO:
Comienza cuando se transfiere al paciente a la mesa del quirfano y concluye
cuando ingresa a la unidad de cuidados pos anestsico.

En esta fase las actividades de la enfermera pueden incluir encargarse de

la seguridad del paciente, mantener el ambiente asptico, asegurar el
funcionamiento adecuado del equipo, proporcionar al cirujano instrumentos
y dispositivos especficos para el campo quirrgico y completar la
documentacin correspondiente.

En algunos casos las actividades de enfermera comprenden brindar apoyo

emocional mientras se sostiene la mano del paciente durante la induccin de
anestesia general.

Ayudar a colocar al paciente sobre la mesa del quirfano, mediante la

aplicacin de principios bsicos de alineacin corporal o participar como
enfermera instrumentista, enfermera circulante.

83

Durante el transcurso de la ciruga, la responsabilidad de la enfermera

incluye hacerse cargo de la seguridad y bienestar del paciente. Coordinar al
personal del quirfano y realizar actividades de limpieza y circulacin.

En virtud de que el estado emocional del paciente es siempre una

preocupacin, el personal de enfermera intra-operatorio contina con los
cuidados que iniciaron las enfermeras preoperatorias, y proporciona al
paciente informacin y tranquilidad realista.

La enfermera tambin respalda las estrategias para enfrentar problemas y

refuerza la habilidad del paciente para influir en el resultado de la
intervencin al alentar la participacin activa de este en el plan de cuidados.

Como representantes principales del paciente, las enfermeras quirrgicas

vigilan los factores que pueden causar lesin (como la posicin del sujeto,
funcionamiento inadecuado del equipo y riesgos ambientales) y protegen la
dignidad e interese de individuo cuando se encuentra anestesiado.

La enfermera quirrgica mantiene los estndares quirrgicos de atencin,

identifican los factores de riesgo existentes en el sujeto y ayudan a modificar
los factores que causan complicaciones para reducir el riesgo quirrgico.

4 POST-OPERATORIO
La fase posoperatoria comienza con la transferencia de la persona a la PACU y
termina con la valoracin de vigilancia en el ambiente clnico o en el hogar. El
campo de accin de la enfermera que cubre una variedad de actividades durante
este periodo.

Fase posoperatoria inmediata

Se pone atencin en mantener la permeabilidad de las vas respiratorias del

paciente
Vigilar sus signos vitales.
Valorar los efectos de los agentes anestsicos.
Evaluar si el paciente presenta complicaciones.
Proporcionar comodidad y alivio del dolor del paciente.
Las actividades de enfermera pueden centrarse ahora en fomentar la
recuperacin del paciente e iniciar las instrucciones y los cuidados de

84

vigilancia, as como proporcionar las referencias para las interconsultas

necesarias para la recuperacin y rehabilitacin despus del alta.

Fase posoperatoria mediata

Invitar al paciente a respirar y toser.

Invitar y/o ayudar a cambiar de posicin al paciente.
Vigilar la eliminacin de orina y heces.
Cuidar que ingiera la dieta indicada.
Cuidar de la herida operatoria.
Ayudar al paciente a caminar.
Ayudar al paciente en sus cuidados higinicos.
Teraputica intravenosa: se administra lquidos por va intravenosa para
sostener lquidos y electrolitos perdidos. Tambin pueden ser necesarias las
transfusiones sanguneas se tendr cuidados en observar si est pasando
el lquido, observar el ritmo del goteo.

Estado de conciencia:

Si se administr un anestsico general el paciente esta inconsciente,

gradualmente manifestara inquietud y despus abrir los ojos, se quejara y
mover antes de recuperar, la conciencia, se evitara dar palmadas en la cara del
paciente o gritarle puesto que puede causar problemas fsicos y mentales.

Ingestin de Lquidos:

Revisar el expediente clnico para cerciorarse de la orden mdica, si no se

permite dar lquidos por va oral, se puede humedecer la boca. Si la orden medica
dice dar lquidos si tolera, entonces se le darn sorbos.
Dieta:
El Medico ordenar su dieta tomando en cuenta el estado del paciente y sus
necesidades.

Retencin Urinaria:

Se anotar la hora y el volumen de cada miccin durante unos das despus de la

operacin, si el paciente puede orinar en el transcurso de ocho o trece horas se
cateterizar. Se evaluar la distensin excesiva de la vejiga pues causa inquietud,
molestias e infeccin de las vas urinarias.

Distensin:
85

Ayudar a expulsar esos gases por medio de la movilizacin con paciencia y

estimularlo a que camine ya que la ambulacin temprana lo ayudara en su
recuperacin, o ingerir alimentos en forma ms o menos normal ayuda a los
lquidos calientes como el t alivian la distensin.
Complicaciones post-operatorio inmediatas.

Nuseas y vmitos.
Trastornos de la miccin.
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones vasculares.
Shock.
Hemorragia.
Distincin abdominal.
Trastornos de electrolitos.
Dolor.

Complicaciones post-operatorias tardas.

Tromboflebitis.
trombosis venosa profundo.
embolia pulmonar.
sndrome post-flebitico.
neumona y ate lectasia.
retencin urinaria.
obstruccin intestinal.
leo paralitico.
Estreimiento.
Infeccin de la herida operatoria.
dehiscencia de la herida.
Psicosis post-operatoria.

43. DESCRIBA LA VALORACION DEL ESTADO DE SALUD: ANAMNESIS Y

EXAMEN FISICO.
Se refiere al proceso que se utiliza para determinar la situacin actual de salud de
una persona, consta de los aspectos siguientes:
Anamnesis
Examen fsico
86

 Pruebas de laboratorio
Diagnostico
Plan de atencin.
ANAMNESIS O HISTORIA DE SALUD:
Parte del examen clnico que rene todos los antecedentes de un coso particular
de enfermedad. La historia de salud debe reflejar el conocimiento de la persona
total. (Fsico, social y emocional).
Los elementos de la anamnesis son:
a
b
c
d
e
f
g

Datos de identificacin
Causa o motivo de consulta
Historia del padecimiento actual
Antecedentes psicosociales o perfil social
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Revisin por sistemas

a Datos de identificacin:
Incluye: nombre, edad, sexo, estado civil, ocupacin, religin, procedencia, etnia,
lugar, fecha de nacimiento, nombre de los padres y fecha que se elabora la
historia.

CAUSA O MOTIVO DE CONSULTA:

Es la razn clara y concreta por la cual la persona busca atencin. Se caracteriza
por se restringe a una frase breve.
Caractersticas de motivo de consulta

Restringida a una fase breve, ejemplo: diarrea de 3 das

Se limita a 1 o 2 sntomas como mximo
Se refiere a un sntoma o molestia concreto
Siempre incluye la duracin del sntoma

HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL:

87

Es el relato ordenado cronolgicamente acerca de la evolucin del problema por lo

cual el paciente busca auxilio.
Incluye:

Forma de inicio: descripcin de eventos, episodios anteriores.

Localizacin: anatmicamente exacto
Caracterstica del problema. Ejemplo: dolor moderado o punzante
Irradiacin (como se extiende)
Factores agravantes (si empeora)
Sntomas asociados: otros sntomas presentes que puedan estar
relacionados.
Factores atenuantes (que mejora el sntoma)
Tratamientos anteriores: Cul, cmo, cundo, dnde, resultados de
exmenes, resultado del tratamiento si mejoro o empeoro.
Evolucin del sntoma (mejorando o empeorando)

ANTECEDENTES PSICOSOCIALES O PERFIL SOCIAL:

Es una descripcin breve del paciente como persona.

Ambiente: vivienda, barrio, higiene

Estilo de vida: hbitos, sueos, dieta, consumo de caf, drogas, alcohol,
etc.
Historia socio-econmico: fuente de ingreso, distribucin de este, relaciones
familiares, diversiones, etc.
Da tpico: descripcin de un da promedio (en que invierte du tiempo desde
que se levanta hasta que se acuesta)

ANTECEDENTES PERSONALES:
Es el registro de cuadros fisiolgicos, patolgicos, manifestaciones clnicas y
procedimientos a los cuales la persona ha sido expuesta durante su vida como por
ejemplo:

Antecedentes ginecolgicos.
Obsttricos.
Prenatales.
Periodo neonatal.
Alimentacin.
Desarrollo Psicomotor.
88

Inmunizaciones.
Antecedentes patolgicos.
Hospitalizaciones.
Alergias.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Este es un dato muy importante porque se ha comprobado que algunas entidades
patolgicas tienen un claro componente heredo-familiar
Incluye:
Edad, estado de salud de la familia,
Causas de muerte en la familia,
Listado de hallazgos positivos o negativos relacionados con patologas
(cncer, diabetes, asma, tuberculosis, artritis, cardiopatas entre otros).
REVISION POR SISTEMAS:
Se refiere al interrogatorio ordenado del estado de areas anatmicas, ms
importantes del cuerpo. Es el componente final de la historia de salud para realizar
la anamnesis correctamente se debe hacer uso de la entrevista y la observacin.
Esta revisin no se debe confundir con el examen fsico, sus reas de evaluacin
son similares pero las tcnica para obtener los datos son diferentes y se debe
seguir un orden cfalo caudal.
General
Cabeza y senos paranasales
Ojos
Odos
Nariz
Boca/garganta
Aparato respiratorio
Corazn
Gastrointestinal
Genitourinario
Genital masculino o femenino
Musculo- Esqueltico
Sistema nervioso
Piel
Endocrino
Salud mental
EXAMEN FISICO

89

Es el reconocimiento del estado general del paciente por medio de las tcnicas
utilizadas que son:

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

Inspeccin
Es el mtodo de exploracin fsica que suministra datos por medio de la vista, se
divide en:

Inspeccin directa o simple:

Es la que se realiza sin ayuda de un instrumento especial por ejemplo: cuando se

observa el color de la piel.

Inspeccin instrumental o indirecta:

Se realiza mediante instrumentos especiales, por ejemplo: el uso del

oftalmoscopio y otoscopio.
Los datos que se obtiene pueden ser:
Postura o posicin que adopta la persona examinada, ya sea al estar de
pie, sentada o acostada
Movimientos corporales y observar si son coordinados, voluntarios o
involuntarios
Marcha, observar su coordinacin, si la realiza por s mismo o con ayuda
Tono y modulacin de la voz, puede indicar lesin o caractersticas
emocionales
Localizacin de estructuras corporales, lesin o deformidades
Formas de las diferentes partes del cuerpo o lesiones
Volumen o tamao de la diferentes partes de cuerpo o lesiones
Estado de la superficie que incluye: integridad y otras caractersticas de la
piel, color, lesiones primarias y secundarias
Estado nutricional que incluye datos sobre: desarrollo muscular, obesidad,
enflaquecimiento, etc.
Conformacin: se observa si cada rea del organismo est completa,
ejemplo: miembros superiores o inferiores.
Arregl personal

90

 PALPACIN:
Es el proceso de examinar el cuerpo empleando el sentido del tacto con el objetivo
de determinar las caractersticas de los rganos y de los tejidos, se divide en:

Palpacin simple:

Es la palpacin que se efecta sin ayuda de instrumentos. Cuando se utilizan dos

manos, se llama bimanual (examen ginecolgico). Cuando se utiliza con una mano
es manual, (palpacin de la mama) y cuando se utiliza con los dedos se llama
digital (tamao de los ganglios).

Palpacin instrumental:

Es la palpacin que se realiza con la ayuda de instrumentos, por ejemplo sondas y

pinzas.
Datos que se obtienen:

Consistencia de las estructuras corporales o lesiones

Sensibilidad tctil o dolorosa de las diferentes partes del cuerpo
Temperatura corporal
Movilidad de la piel.

PERCUSIN:
Cosiste en dar golpes en la superficie del cuerpo, en forma ligera pero aguda para
producir sonidos que permitan determinar la posicin, tamao y densidad de una
textura. Es especialmente til para determinar la cantidad de aire o material solido
adyacente al pulmn y en los limitantes de los rganos o partes del cuerpo que
tiene diferente densidad en la estructura. Se dividen en:

Percusin directa:

Golpeando directamente la superficie del cuerpo con los dedos.

Percusin indirecta:

Tcnica ms usada, se coloca la falange distal del dedo medio (que ser el
pleximetro) y el dedo que recibe el golpe contra la superficie del cuerpo con la
palpa de la mono dedos separados en la piel, utilizando la punta del dedo de la
otra que se convierte en flexor.
Datos que se obtienen:
91

a Fenmeno acstico o sonido:

Sonido resonante:

Nota clara y hueca ejemplo, trax.

Sonido hipersonante:
Tiene ms altura que el resonante, tiene carcter retumbante, profundo e intenso
por ejemplo un paciente con enfisema pulmonar.
Sonido timpnico:
Este tiende a ser ms alto, su duracin es moderadamente grande, resultado de la
presencia de aire en una cmara cerrada por ejemplo: al percutir el estmago,
intestino y zona epigstrica.
Sonido mate:
Este es contrario a resonante, es breve de tono alto no es intenso por ejemplo: al
percutirse la zona heptica, musculo y crneo.
b Movimientos reflejos osteotendinosos
c

Dolor

LA AUSCULTACIN:
Es una tcnica de exploracin que proporciona datos por medio del odo y sirve
para escuchar los sonidos producidos en el interior del cuerpo. Puede ser:

Auscultacin Indirecta:

Con la ayuda de un estetoscopio.

Auscultacin Directa:

Colocacin del odo sobre la superficie del cuerpo. Es til para escuchar sonidos
del corazn, pulmones, abdomen, murmullos y ruidos en el cuello.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EXAMEN FISICO

92

1 Proporcionarle al paciente una bota.

2 Medias antropomtricas:
Peso: medida que permite conocer el peso de la masa corporal de la Persona.
Talla: es la altura corporal de una persona en posicin de pie.
3 Signos Vitales: Mida la presin arterial, pulso, temperatura, respiracin.
4 Revisin por sistemas:
Piel:
Identifique cualquier lesin, anotando su localizacin, tipo y color, inspeccione y
palpe el cuello y los uas.
Cabeza:
Examine el cabello, el cuero cabelludo, crneo y la cara.
Ojos:
Revise la agudeza visual, campos visuales, observe posicin y alineamiento de los
ojos, inspeccione las cejas, el iris y las pupilas, practique prueba de las reacciones
pupilares a la luz, inspeccione fondo del ojo.
Odos:
Inspeccione los canales auditivos y los tmpanos, verifique la agudeza auditiva.
Nariz y Senos:
Compare la nariz externa, la mucosa nasal, el tabique y los cornetes, palpe los
senos frontal y maxilar.
Boca y faringe:
Inspeccione los labios, la mucosa bucal, las encas, los dientes, el velo del
paladar, la lengua y la faringe.
Cuello:
Inspeccione y palpe los ganglios cervicales, observe toda la masa no habitual en
el cuello, busque cualquier desviacin de la trquea y palpe la glndula tiroides.
Parte posterior de los pulmones y trax:
Inspeccione, palpe y percuta el trax, ausculte los sonidos respiratorios.
Mamas, Axilas y Ganglios:
Al inspeccionar las mamas hgalo con los brazos del paciente, elevados y proceda
al examen, palpando e inspeccionado axilas, busque la presencia de ganglios
axilares. Estando el paciente sentado examine las manos, los brazos, hombros,
cuello y mandbula, inspeccione y palpe articulaciones y controle movimientos.
93

 Corazn:
Identifique cualquier sonido cardiaco anormal o soplos.
Pulsaciones Cartidas y Pulsos Yugulares:
Inspeccione y palpe las pulsaciones cartidas, identifique las pulsaciones venosas
yugulares.
Abdomen:
Inspeccione, ausculte y percuta el abdomen, trate de sentir el hgado, el bazo y los
riones.
rea Inguinal:
Busque la presencia de ganglios inguinales y palpe la arteria femoral,
Genital y Recto:
En el hombre, ano, pene y la prstata, en la mujer, meato urinario, vagina, cuello
de tero.
Examen Neurolgico General:
Observe la marcha del paciente y capacidad de caminar, el puntapi, sobre los
talones, sobre una lnea recta, saltar en un mismo lugar, haga pruebas de dolor, y
vibracin de las manos y pies, tono muscular, fuerza y coordinacin.
Estado Mental:
Estime las funciones cognoscitivas. (Trastornos del lenguaje, estado emocional,
orientacin memoria, cambios de patrn del sueo, trastornos mentales).
5 Mantener al paciente en posicin adecuada sin exponerlo durante todos los
pasos del procedimiento.
6 Llevar al paciente a su unidad una vez realizado el procedimiento o tcnica.
7 Lavarse las manos, hacer anotaciones correspondientes Dar cuidado posterior
al equipo.
44. MENCIONE LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES DEL NIO Y EL
ADOLESCENTE.

Maras:

Se define como un grupo de tres o ms individuos con un inters comn, un

enlace actividad caracterizada por conducta criminal o delincuente.

94

Tienen sentimientos de pertenencia: el barrio entonces, es el elemento esencial en

el mundo de las maras, all no solo se marcan las lealtades, sino que tambin se
busca el sentimiento de pertenencia para con la pandilla.

Homosexualidad:

Consiste en que el hombre o la mujer en este caso lesbianismo, en lugar de ser

atrado fsica y psicolgicamente por personas del sexo opuesto, sienten atraccin
por personas de su mismo sexo.

Prostitucin:

La prostitucin es la utilizacin venal y profesional con fines erticos del propio

cuerpo de los dems. La mayor parte de la prostitucin est a cargo de la mujer,
sin embargo tambin se da en el hombre que sera la prostitucin masculina.

Prostitucin infantil:

La prostitucin infantil se conoce mucho ms que la prostitucin de los adultos,

cualquier individuo puede convertir en realidad sus fantasas con un nio,
esclavizndolo y obligndolo a ser un objeto para su uso sexual. Dicha prostitucin
no es voluntaria y va acompaada de miedo al hombre, las drogas y muchas
circunstancias ms, que puede convertir la existencia tanto de un menor como de
un adulto.

Drogadiccin:

La drogadiccin es el consumo de sustancias psicoactivas que afectan las

funciones cerebrales, estas tienen un efecto sobre el sistema nervioso central.

Tabaquismo:

Se define como la intoxicacin crnica del organismo producida por el consumo de

tabaco. Este crea un tipo de dependencia fsica, psicolgica y social.

Aberraciones sexuales o parafilias:

Comportamientos sexuales que caracterizan a un sujeto, el cual requiere de

fantasas, objetos o acciones que son extraas, poco naturales y bizarras para
lograr excitacin.
Dentro del grupo de parafilias consideramos:

Exhibicionismo sexual:

Desviacin sexual en la cual el sujeto muestra sus genitales a otras personas en

un lugar o en una situacin social absolutamente inapropiada.

Froteursrno:
95

Es la obtencin de placer exclusivo a travs del frotamiento de los rganos

genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su consentimiento a
veces utilizan las manos y acarician a sus vctimas.

Pedofilia:

Desviacin sexual en la cual se logra excitacin a travs de fantasas o contactos

sexuales con menores de edad.
Urofilia
Es la obtencin de placer sexual por medio de heces u orina.

Desercin escolar:
Los jvenes no dan una explicacin satisfactoria de dicho abandono en la escuela.
Timidez:
Se define como el rubor que invade las mejillas, el sudor frio en las manos y la
frente, los latidos que se aceleran, un nudo en la garganta, las mandbulas
apretadas, los molestos gases en el aparato digestivo, temblores y un sin nmeros
de sntomas difcilmente controlables.

Rebelda:
Se entiende por rebelda a la protesta del adolecente contra la idea de
subordinacin conteniendo en la nocin de vivencia. Es un rasgo tpico de la
adolescencia que se caracteriza por la falta de obediencia o poner resistencia.
Aislamiento:
El aislamiento se da por timidez o inseguridad, al considerar que sus ideas y
sus compartimientos son rechazados se define como la incapacidad de
compartir sus sentimientos.
Incesto:
Se define como la trasgresin que consiste en la prctica de relaciones sexuales
entre parientes.

96

 Alcoholismo:
Se define como la dependencia fsica y el deseo insaciable de ingerir alcohol,
tambin se le conoce como: sndrome de dependencia al alcohol.
Violaciones:
Desde el punto de vista legal, la violacin es el coito en una mujer por la fuerza o
amenaza, contra su voluntad. La reaccin de la mujer a la violacin ha sido
llamado sndrome de trauma por violacin.
Aborto en la adolescencia:
Se refiere a la terminacin de la vida de un feto al retirarlo del tero, es decir del
sistema de apoyo vital. Terminacin del embarazo en cualquier momento antes
que el feto alcance una etapa de viabilidad es decir antes de que sea capaz de
tiene una existencia extrauterina. Se define como aborto a la terminacin del
embarazo antes de las 24 semanas de gestacin o antes de que el feto pueda
sobrevivir al ambiente externo del tero. Este puede darse por varias
circunstancias y factores congnitas, defectos anatmicos, infecciones, y
provocados.
Embarazo en la adolescencia:
Se define como aquella gestacin que ocurre durante los primeros dos aos
ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica o la edad de la menarqua), o
cundo a adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la
familia paternal.
45. MEDIDAS PREVENTIVAS DEL SIDA.
Informar al usuario sobre VIH/ SIDA sus formas de transmisin y
prevencin.
Recomendar al usuario a entablar relaciones sexuales duraderas y de
mutua fidelidad con una persona.
No donar sangre, semen ni rganos para trasplantes sin las pruebas
legalmente requeridas.
Ensear y recomendar el uso correcto del condn independientemente de
otros mtodos anticonceptivos.
97

 Evitar el uso de jeringas contaminadas y las transfusiones sanguneos no

examinadas.
La ms especfica seria la fidelidad.

46. CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

TRASMICIN SEXUAL.

DE

LAS

ENFERMEDADES

DE

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida VIH SIDA.

Causada Por: Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), la cual debilita el sistema
inmunolgico del cuerpo a graves de la incorporacin de su ARN a las cadenas de
la celular, el periodo de Incubacin es de 6 meses a 5 aos. Signos y Sntomas:
Varan desde casos asintomticos hasta ataques generalizados de evolucin
mortal. Los sntomas son inespecficos desde malestar general, fiebre, dolor de
cabeza, tos, diarrea, adenopatas generalizadas, hasta encefalitis, meningitis y
demencia.

Se trasmite por medio de relaciones sexuales, intercambio de fluidos corporales

como semen y sangre, transfusin de sangre, de la madre al feto, agujas y equipo
contaminado.
Tratamiento:
No existe, Se tratan las infecciones sobre agregadas ocasionadas por la
inmunodeficiencia. Por el momento se estn utilizando antivirales como la
Zidovudina o AZT (primer antirretroviral aprobado) y su combinacin con otros
antivirales como Dideoxicitidina, (Zalcita bine).
Prevencin:

Promover
informacin al usuario sobre VIH/ SIDA sus formas de
transmisin y prevencin.

Recomendar al usuario a entablar relaciones sexuales duraderas y de

mutua fidelidad con una persona.

Informar al usuario que al igual que otras infecciones transmitidas

sexualmente.

98

Ensear y recomendar el uso correcto del condn independientemente de

otros mtodos anticonceptivos.

Evitar el uso de jeringas contaminadas y las transfusiones sanguneas no

examinadas.
Gonorrea.
La gonorrea est producida por el diplococo Neisseria gonorrhoeae, (Bacteria). En
la mujer regularmente los signos bulbares (aparecen en la vulva) son los primeros.
La paciente consulta por un edema (inflamacin) doloroso de la vulva,
acompaado de una leucorrea verdosa (salida de lquido o flujo vaginal) aparecida
entre dos y siete das despus de una relacin sin proteccin (condn). La
mayora de las mujeres estn lejos de presentar este cuadro clnico ya que son
casi asintomticos. En los hombres, uno de los sntomas iniciales es la disuria
(ardor al orinar), as como aumento en la frecuencia de la miccin (orina frecuente)
y descarga uretral purulenta (flujo a travs de la uretra, es decir por el pene).
Tratamiento:
Por vial oral:
Ciprofloxacina: 500mg dosis nica.
Amoxicilina: 800 mg, dosis nica.
Trimetroprim-sulfa: 400mg, 10 tabletas al da por tres das.
Tetraciclina: 2 gramos diariamente durante 7 o 10 das.
Doxiciclina: 100 mg 2 veces al da por 7 das.
Eritromicina: 500 mg, 4 veces al da por 10 das (puede utilizarse durante el
embarazo).
Cefixime:
400 mg dosis nica.
Intramuscular:

Penicilina Procana acuosa G: de 4,8 millones de unidades adems de 21

gramos de Probenecid y Amoxicilina de 250 mg con 125 mg de cido
Clavulanico oral.
Ceftriaxona: 250mg dosis nica. Kanamicina: de 2 gramos, dosis nica.

NOTA: se debe tratar a la pareja y a los dems contactos sexuales. Siempre

agregar tratamiento para clamidias con Doxicilina, 200mg PO cada da por 7 das.
Vaginitis.
Causada por la bacteria del grupo GAMM la ms comn es Gardnerella Vaginalis,
los signos y sntomas son: secrecin vaginal verde ftida, en el hombre la
99

gordnella no causa sntomas. La manera de transmisin es por la existencia de

factores predisponentes que causan cambios en la flora vaginal normal, con
embarazo, diabetes, duchas vaginales y uso de antibiticos.
Tratamiento:

Metronidazol, 500mg Por/ 2 gramos dosis nica.

Metronidazol, 500mg PO dos veces al da por 7 das.
Tinidazol; 2 gramos PO dosis nica.
Secnidazol, 2 gramos, PO dosis nica.
Clindamicina vaginal, aplicacin de cremas por una semana en las noches.

En el embarazo:

Amoxicilina; 500mg, Por tres veces al da por 7 das.

Clindamicina; 1 ovulo o crema vaginal diario por 7 das.
Clindamicina, 300 g, Por dos veces al da por 7 das.

Linfogranuloma venreo.
Es causado por la clamidia Trachomatis (cepa diferente a la que causa la uretritis).
Su periodo de incubacin es de 3 a 30 das. Los signos y sntomas que presenta
son tanto en el hombre como en la mujer pequeas ulceras o erosiones en los
genitales, la ulcera se nota difcilmente y san pronto sin tratamiento. Luego hay
inflamacin de los ganglios inguinales, plvicos y recto vaginales. Posteriormente
la infeccin se disemina en todo el sistema linftico, produce sntomas sistmicos
como fiebre, escalofros, cefalea anorexia y dolores articulares. Es curso de lo
infeccin es largo y causa gran incapacidad. La forma de transmisin es por
contacto sexual.
Tratamiento:

Doxiciclina 100mg Por, 2 veces al da durante 21 das.

Tetraciclina, 5000mg Por 4 veces al da durante 21 das.
Trimetroprim sulfa, 2 comprimidos dos veces al da por 21 das.

Tricominiasis.

100

Causado por un protozoario: Trichonomas Vaginalis, su periodo de incubacin es

de 4 a 20 das. Sus signos y sntomas son: en la mujer: flujo vaginal verde
amarillento, espumoso y generalmente de mal olor, comezn, dolor durante el
coito. Al examen, el crvix puede estar erosionado o inflamado., con frecuencia no
produce sntomas en el hombre pero puede presentar disuria y secrecin liquida
blanquecina por el pene. La forma de transmisin es por contacto sexual.
Tratamiento:

Metronidazol: 2 gramos por va oral (4 tab) en una sola dosis.

Tinidazol, 2 gramos por va oral, en dosis nica.
Secnidazol, 2 gramos por va oral, dosis nica.

Clamidia.
Causada por la bacteria de infeccin intramuscular obligada: clamidia Trachomatis.
Su periodo de incubacin es de 5 a 10 das, los signos y sntomas que presenta
tanto el hombre como la mujer son. Disuria, secreciones moco purulentas
vaginales uretrales. La forma de transmisin es por contacto sexual y de la madre
al nio durante el parto.
Tratamiento:

Doxiciclina: l00mg, Po, 2 veces al da por 7 das.

Clorhidrato de tetraciclina: 500mg PO 4 veces al da por 7 das.
Eritromicina: 4 veces al da por 7 das. Se administrara en forma de
Etilsuccionato y no en forma de estolato a la mujer gestante.
Azitromicina: 1 gramo, al da por tres das.

Sfilis.
Causada por: El treponema pallidum, el periodo de incubacin es de
aproximadamente 3 semanas (intervalo de 10 das a 10 semanas), el signo y
sntomas, son:
La sfilis se presenta por lo general en una de las siguientes formas:

Sfilis primaria (10 a 90 das despus del contagio). Se caracteriza por la

presencia de una ppula (lesin tipo roncha) que evoluciona a una lcera
que no duele con bordes elevados llamada chancro e inflamacin de un
ganglio regional.

En la sfilis secundaria (seis o ms semanas despus de la infeccin),

se presenta un malestar, fiebre, cefalea, dolor de garganta, inflamacin
101

generalizada de los ganglios, lesiones cutneas (varias, por lo general

simtricas, extensas y no producen comezn, a menudo son superficiales y
papuloescamosas; el eritema (coloracin rojiza) es bastante marcado en la
palma de las manos y los pies; cuando se encuentra afectada toda la cara
las lesiones tienden a ser anulares), lesiones de la membrana mucosa
(Condyloma latum), hepatitis (inflamacin del hgado).

Sfilis tarda (toda enfermedad sifiltica que sigue a la fase secundaria).

Las manifestaciones ms comunes son meningitis aguda, o subaguda, que
puede ocurrir un ao despus de la infeccin, accidentes cerebrovasculares
(cinco aos despus de la infeccin inicial pueden observarse accidentes
cerebrovasculares debido a artritis sifilticas).

En toda adolescente embarazada, como parte importante del control prenatal

(antes del nacimiento del beb), se debe realizar una prueba de VDRL(es una
prueba de sangre para detectar si hay infeccin de transmisin sexual) si
pertenece a un grupo de alto riesgo de contraer ITS, se debe efectuar un segundo
anlisis de sangre antes del parto. Cuando hay dudas acerca del diagnstico, la
joven embarazada debe recibir tratamiento para prevenir una posible enfermedad
en el recin nacido. Este estudio es de bajo costo y se puede realizar en un Centro
de Salud o clnica que cuente con laboratorio.
Tratamiento para la sfilis Primaria:

Penicilina benzatinica: 2.4 millones de unidades. Una ampolla i m, cada 8

das por 2 semanas. Dosis nica por inyeccin intramuscular. (Puede
utilizarse durante el embarazo)

Tetraciclina o Eritromicina (alrgicos a la penicilina) 500mg. P. O. Cuatro

veces al da durante 15 das.

Tratamiento para la sfilis Secundaria:

Penicilina benzatinica 2.4 millones de unidades, en dosis intramuscular,

semanal por dos semanas (puede utilizarse en el embarazo)

Penicilina Procana acuosa g de 1 .2 millones de unidades, inyeccin

intramuscular diaria por 21 das y puede utilizarse en el embarazo.

Tetraciclina: 500mg. P.O. cuatro veces al da durante 15 das

Eritromicina: 500mg. P.O. cuatro veces al da durante 15 das.

102

Herpes genital.
El virus del herpes pertenece a un amplio grupo del cual cinco especies
contaminan habitualmente al ser humano. Hay que distinguir el herpes con
manifestaciones en boca, de transmisin bucofarngea (a travs del contacto de la
boca), que puede dar lugar a lesiones genitales y el Herpes 2, con
manifestaciones en las vas urinarias y genitales.
El herpes del recin nacido es casi siempre de tipo 2, consecuencia de un herpes
genital de la madre. El inters de esta infeccin va en aumento debido a su papel
en la etiologa del contagio del cuello uterino.
Los sntomas son vesculas nicas o mltiples, pruriginosas y aparecen en
cualquier lugar en los genitales. La lesin primaria puede persistir de tres a seis
semanas, mientras que los sntomas que reaparecen peridicamente, duran entre
siete y diez das. La infeccin primaria puede acompaarse de signos generales:
fiebre, cefalea (dolor de cabeza), y falta de apetito. Las lesiones se presentan a
nivel de la vulva en la mujer l (vestbulo de los labios y de la zona del cltoris)
Tratamiento:
El tratamiento del adolescente con herpes genital es sintomtico. La regin genital
debe mantenerse limpia y seca. A veces, la aplicacin de ungento de xilocana al
2% alivia las molestias al producir analgesia local; tambin pueden administrarse
analgsicos sistmicos (medicamentos para el dolor). En los casos de disuria
(ardor al orinar) severa se recomienda a las pacientes orinar sentadas en una
baera.
Los mejores resultados se han logrado con Aciclovir oral, que ha demostrado ser
efectivo para reducir la excrecin del virus, acelerar la cura de las lesiones y
disminuir la duracin del dolor.
Se sospecha una relacin entre el herpes genital y el carcinoma del cuello uterino.
La adolescente infectada con herpes debe ser informada de esta relacin y de que
debe someterse a la prueba de Papanicolaou una vez al ao. Durante el primer
trimestre del embarazo el herpes genital puede provocar aborto espontneo y
posteriormente graves problemas al recin nacido.
Los adolescentes con herpes genital requieren atencin especial. La recurrencia
imprevisible de los ataques y el hecho de que la enfermedad es incurable pueden
causar gran ansiedad, prdida de confianza en s mismo y disfuncin sexual. Por
lo tanto, el adolescente debe recibir apoyo psicolgico y al mismo tiempo debe ser
orientado en relacin con la responsabilidad que tiene por ser portador de virus
herptico durante toda la vida. Adems, las lesiones abiertas facilitan la infeccin
103

con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Las relaciones sexuales

mongamas (una sola pareja), el uso de condones y la abstinencia sexual ayudan
a prevenir nuevas infecciones.

Aciclovir: 200mg. 5 veces al da por 5 das.

Valaciclovir en dosis hasta lgr. (En dosis dividida e 3 veces al da) por 7a 14
das.

cido Brico: el 2% en 200cc

Si las lesiones se infectan secundariamente, trate durante cinco das con

Trimetroprim Sulfa 80/400mg. P.O dos tabletas dos veces al da por 5 das, Se
debe de prescribir analgsicos (Acetaminofn, Ibuprofeno, para el dolor).
Educacin en infecciones de transmisin sexual:
El factor ms importante para prevenir las infecciones de transmisin sexual (lTS)
es la educacin oportuna. Las personas afectadas deben ser tratadas por personal
de salud calificado, quien dar las indicaciones pertinentes segn la infeccin que
padece, el tiempo que ha pasado desde su aparicin y el dao que ha producido
en el organismo. Cuando sea posible tambin debe llevarse a cabo los estudios de
laboratorio para confirmar el diagnstico y programar controles hasta que el
enfermo se encuentre curado.
Las instrucciones bsicas deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:

La persona con una enfermedad de transmisin sexual debe ser tratada con
amabilidad, respeto y estricta confidencialidad.
El riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual aumenta al tener ms
de una pareja sexual.
Cuando una persona tiene una infeccin transmitida por contacto sexual, debe
orientar a su pareja o sus parejas para que sean examinad as, aunque no
presenten ningn sntoma.
La mayor parte de estas infecciones no son peligrosas si son tratadas de forma
adecuada.
Es arriesgado tomar medicamentos sin consultar al personal de salud
capacitado.
Los condones no solamente son un mtodo para evitar embarazos, tambin
son tiles para evitar el contagio de muchas infecciones de transmisin sexual.
Debe de acudirse a los servicios de salud especializados ante la sospecha de
haber adquirido una infeccin de transmisin sexual.
Estar bien informado sobre las infecciones sexualmente transmisibles, es una
manera de luchar contra ellas y de ayudar a combatir su propagacin.

104

La mejor forma de prevenir estas infecciones es de tener relaciones sexuales

de una manera protegida o tener solo una pareja.

47. MENCIONE LAS MALFORMACIONES CONGENITAS MS FRECUENTES Y

LAS ACCIONES DE ENFERMERIA PARA PREVENIRLAS
Las anomalas congnitas, tambin llamadas defectos de nacimiento, trastornos
congnitos o malformaciones congnitas, pueden ser estructurales, pero tambin
funcionales, como ocurre con los trastornos metablicos presentes desde el
nacimiento.
ESPINA BFIDA:
La espina bfida es una malformacin congnita que se produce entre lo tercera y
la cuarta semana del desarrollo intrauterino, segn la cual impide el desarrollo de
la placa neural para formar una estructura tubular. Durante la evolucin del
desarrollo, la placa sea no cubre a regin alterada de la medula espinal, por lo
que queda una espina corta a cada lado de la mdula espinal abierta, en vez de
quedar una sola medula en la lnea media. Se trata de una malformacin que se
muestra por uno alta de cierre o fusin de uno o varios arcos vertebrales y que
puede tener protrusin menngea medular.

MIELOMENINGOCELE:

La Mielomeningocele es un fallo de funcin de los arcos vertebrales posteriores,

con protrusin qustica de la medula y de sus cubiertas. Es la forma ms compleja
de espina bfida y consiste en la hendidura congnita de la columna vertebral por
lo que se observa una tumoracin externa formada por medula espinal, lquido
cefalorraqudeo y meninges.

ANO IMPERFORADO:

Trastorno congnito en el que el recto termina de manera ciega por arriba del ano
y no existe orificio anal. Puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar
en una bolsa ciega que no se comunica con el colon o tener aberturas hacia la
uretra, vejiga, base del pene o escroto en los nios o vagina en las nias. Es
posible que presente estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano. Las
malformaciones ano rectales estn entre las ms comunes de tipo congnito
causadas por anormalidades del desarrollo, aproximadamente 1 de cada 5000
partos con productivo vivo.

LABIO LEPORINO:
105

Se denomina labio leporino o fisura labial al defecto congnito, que consiste en

una hendidura o separacin en el labio superior. El labio leporino se origina por
fusin incompleta de los procesos maxilar y naso medial del embrin y es uno de
los defectos de nacimiento ms frecuentes (aproximadamente, constituye el 15%
de las malformaciones congnitas). Se presenta, frecuentemente, acompaado de
paladar hendido.

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO:

El paladar hendido y el labio leporino son defectos congnitos. Ocurre cuando el

labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente. Esto sucede en los
primeros meses de embarazo. Un beb puede tener paladar hendido, labio
leporino o ambos.
El labio leporino ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no
se unen antes del nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior. Esta
abertura puede ser pequea o puede ser una grande que va desde el labio hasta
la nariz. Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el
medio del labio.
Algunos nios con labio leporino pueden tener el paladar hendido. Esto sucede
cuando el tejido que forma el paladar no se une correctamente. Algunos bebs
pueden tener estas hendiduras en la parte de adelante o atrs del paladar. Otros
solo tienen una parte del paladar hendida.
Los nios con esta condicin pueden tener problemas para comer o hablar.
Tambin pueden tener infecciones de odos, prdida de audicin y problemas con
sus dientes.
A menudo, una ciruga puede cerrar el labio y el paladar. La ciruga para el labio
leporino se hace, generalmente, antes de los 12 meses de edad. La ciruga para el
paladar hendido se realiza antes de los 18 meses. Muchos nios pueden tener
otras complicaciones. Pueden necesitar otras cirugas, cuidado dental y ortodoncia
y terapia del habla cuando crezcan.
Con tratamiento, la mayora de los nios con hendiduras oro faciales tienen
buenos resultados y una vida saludable.

HIDROCEFALIA:

El trmino hidrocefalia se deriva de las palabras griegas hidro que significa agua
y cfalo que significa cabezo.
106

Como indica su nombre, es una condicin en la que la principal caracterstica es la

acumulacin excesiva de lquido en el cerebro.
Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como agua en el cerebro, el
agua es en realidad lquido cerebroespinal (LCR) - un lquido claro que rodea el
cerebro y la mdula espinal -.
La acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal resulta en la dilatacin anormal
de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una
presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.

FIMOSIS:

Es una anomala de los anexos cutneos del pene que altero la mecnica de este
rgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la
retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente
durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin. O an ms
simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, vale decir, el glande no se puede
descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en
estado flcido y para tener relaciones sexuales placenteras.

CRIPTORQUIDIA:

La criptorquidia, etimolgicamente testculo oculto, es la falta de descenso

testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de forma que la gnada se
encuentra fuera del escroto. El trmino incluye cualquier localizacin del teste a lo
largo de su recorrido normal, tanto abdominal como inguinal, y tambin las
ubicaciones anmalas o ectopias. Desde el punto de vista prctico, la criptorquidia
comprende la ausencia de testculo palpable, la incapacidad para hacerlo
descender al escroto manualmente y la situacin en la que. Una vez descendido
mediante las maniobras adecuadas el testculo vuelve inmediatamente a su
anterior posicin, fuera de la bolsa escrotal.
En los nacidos a trmino, el descenso del testculo se suele completar en los
primeros 6 meses de vida, de forma que si no ha bajado al escroto por entonces,
en la mayora de los casos quedar sin descender. En los prematuros, puede
abarcar ms all del primer semestre de vida.
La criptorquidia bilateral se asocia con ms frecuencia a problemas generales de
tipo gentico, endocrinolgico, etc.
La criptorquidia es la malformacin congnita ms frecuente que afecta a los
genitales externos en el varn. En el momento del nacimiento se observa en el 3
al 4% de los varones nacidos a trmino y en ms del 30% de los prematuros,
dependiendo directamente de la edad gestacional.

SNDROME DE DOW:

107

El sndrome de Down (SD) es un trastorno gentico causado por la presencia de

una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos
habituales (trisoma del par 21), caracterizado por la presencia de un grado
variable de retraso mental y unos rasgos fsicos peculiar es que le dan un aspecto
reconocible. Es la causa ms frecuente de discapacidad psquica congnita y su
nombre se debe a John Langdon Hoydon Down que fue el primero en describir
esta alteracin gentica en 1866, aunque nunca lleg a descubrir las causas que
la producan. En julio de 1958 un joven investigador llamado Jrme Lejeune
descubri que el sndrome es una alteracin en el mencionado par de
cromosomas.
No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosmico,
aunque se relaciona estadsticamente con una edad mater no superior a los 35
aos.
Las personas con Sndrome de Down tienen una probabilidad superior a la de la
poblacin general de padecer algunas patologas, especialmente de corazn,
sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso de protenas sintetizadas
por el cromosoma de ms.
Acciones de enfermera para prevenir las malformaciones congnitas.
Las medidas de salud pblica preventivas adoptadas en los periodos pre
conceptivo, peri conceptiva y los servicios de atencin prenatal reducen la
frecuencia de algunas anomalas congnitas. La prevencin primaria de las
anomalas congnitas implica:

La mejora de la dieta de las mujeres en edad fecunda, garantizando una

ingesta diettica suficiente de vitaminas y minerales, tales como el cido
flico y el yodo, y la restriccin del consumo de sustancias nocivas, en
particular el abuso de alcohol, as como el control de la diabetes antes de la
concepcin y durante la gestacin mediante el asesoramiento, el control del
peso, la dieta y la administracin de insulina cuando sea necesaria.

La evitacin de la exposicin a sustancias peligrosas, como los metales

pesados, los plaguicidas o algunos medicamentos, durante el embarazo.

La mejora de la cobertura en vacunas, en especial contra el virus de la

rubola, en las nias y las mujeres. La rubola es prevenible mediante
vacunacin. La vacuna antirrubelica puede administrarse al menos 1 mes
antes del embarazo en mujeres que todava no sean inmunes.

El aumento y el fortalecimiento de la formacin del personal sanitario y de

otros interesados en el fomento de la prevencin de los defectos de
nacimiento.

108

48. DOSIFICAIN DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS.

A A Mara Osorio se le indico administrar 250 mg de Cloranfenicol IV. c/8
horas. Cunto c/c le corresponde administrar en cada dosis si el frasco
contiene 5 gramos diluido en 10 c.c.
5000 mg.----------- 10 c.c. =
250 mg ----------- x

250x 10/5000= 2,500 mg = 0.5

R/= 0.5 C.C. diluido en 10cc. C/8 horas.

B A la nia Juana Lpez le indican 600,000 unidades de penicilina Procana
I.M. c/24 horas cuantos c.c. le administrara si el frasco contiene 4, 000,000
en 10 c.c.
4, 000,000 UI ------------ 10 c.c. 600,000x10/ 4,000,000= 1.5
600,000 UI ------------ X
R/= 1.5 C.C. c/24
C A la nia Carmen Snchez le indicaron 60 mg de gentamicina I.M. c/8 horas
la ampolla de 2 c.c. contiene 80 mg. Cuanto le va administrar.
80 mg ---------------- 2 c.c.
60 mg ---------------- x

60x2/80= 1.5

R/= 1.5 C.C c/8 horas

D A la seora Bertha Chvez le indicaron 500mg de ampicilina I.V. c/6 horas.
Cuanto le administrara si el frasco o ampolla es de 1 gramo en 5 c.c.
1,000 mg ------------5 c.c.
500 mg ------------ x

500x5/1000= 2.5

R/= 2.5 C.C. c/6 horas

E Al nio Pedrito Cceres le indican 400 mgs l.M. c/24 horas de
estreptomicina. Cada frasco de 10 c.c. Contiene 5 gramos. Cuanto le va
administrar.
5,000 mg ----------- 10 c.c.
400 ----------x

400x10/5,000= 0.8

R/= 0.8 c.c. c/24 horas

109

49. EXPLIQUE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 1 3 4 5 Y 6

Objetivos del Milenio

Objetivo 1
Erradicar la pobreza extrema y el

hambre

Este objetivo no ha tenido un gran impacto en cuanto al cumplimiento, esto a

pesar de las polticas de gobierno propuestas durante este periodo, enfocndose
en el plan del pacto hambre cero y la ventana de los mil das, los cuales
conjuntamente erradicaran la desnutricin aguda y crnica en nios menores de 5
aos, sin embargo no se logr abarcar el porcentaje deseado ni aun 2% aunque
los informes de gobierno destacan haber alcanzado un 6%; a pesar de la
estructura de las variables tomadas en cuentan dentro del objetivo con 3 metas los
cuales tenan como finalidad evaluar el desarrollo de cumplimiento del objetivo,
destaca la reduccin del nmero de personas que reciban ingresos econmicos
menores al 1,25 dlar al da, la tasa de desempleo en nuestro pas sigue siendo
grande, todava se cuenta con trabajos informales que no reciben este incentivo
monetario, se observa en las calles jvenes, adultos y nios haciendo piruetas,
maniobras o limpiando vidrios para poder tener el sustento diario, no estn
haciendo un trabajo en conjunto con esta poltica de gobierno, nuestra gente lo
que necesita es la creacin de empleos para poder subsistir, no simplemente crear
un proyecto social en el cual les damos alimento por unos das y posterior a ello
volvern a pasar las mismas dificultades, lo que nos vuelve a dejar a la intemperie
de la pobreza y el hambre.

Objetivo 3
Promover la igualdad entre los gneros y autonoma de la mujer

110

La meta de este objetivo era poder crear espacios para que la mujer tuviera
oportunidad de acceder a los niveles primario y secundario de estudio asi poder
acrecentar las oportunidades de trabajo y liderazgo dentro de nuestra sociedad; la
mujer ha tenido una gran incidencia en las actividades locales, pero todava se
observa desigualdad para la obtencin de puestos de niveles superiores, se podra
mencionar en este caso la posibilidad de que exista en Guatemala una mujer
presidente, los cambios de gobierno que ha vivido la sociedad nos han
demostrado que las mujeres son capaces de realizar cambios pero que
lamentablemente todava son guiadas por ideales de hombres, quienes a pesar de
estar en puestos de importancia y desarrollo se han limitado poco a la ayuda de la
poblacin, el gremio femenino se ve principalmente afecto por el mismo, no se
puede aceptar el dominio de una fmina es por ello que seguimos sumidos al
poder del hombre, si para las mujeres que residen en reas urbanas el acceso
laboral es todava escaso, cual es la posibilidad de nuestra mujer indgena
verdaderamente escaza, todava se vive el flagelo de la discriminacin hacia el
porte de un traje tpico independientemente de la capacidad y profesionalismo que
posea una de estas mujeres. La pobreza sigue siendo el mayor obstculo en el
desarrollo de este objetivo principalmente porque si la familia no cuenta con un
ingreso monetario estable solo le brindara la oportunidad al sexo masculino de
poder acceder a la escuela con la finalidad de que consiga un empleo y remunere
a la familia lo que le ha brindado a lo largo de su escolaridad.

Objetivo 4
Reducir la mortalidad infantil
La muerte en nios menores de 5 aos se ha mantenido constante, la meta de
este objetivo era reducir en dos terceras partes las muertes, mas sin embargo no
se ha logrado esto a pesar de los esfuerzos implementados por parte de
organizaciones extranjeras quienes se han enfocado en el trabajo que realizan las
comadronas a nivel comunitario con capacitaciones constantes; ellas son el ojo del
personal de salud en las comunidades en las que atienden pero debido a la
experiencia que han conseguido con el paso de los aos creen en muchos casos
ser capaces de atender partos gemelares y podlicos en los domicilios de sus
pacientes. Se ha logrado disminuir las muertes maternas tal vez no es un
porcentaje elevado pero si en una pequea cantidad, esto ha sido gracias a la
creacin de comits de salud, lo lamentable dentro de esta red social es que la
comadrona considera que al salvar la vida de la embarazada, ha hecho bien su
trabajo olvidndose de la vida del RN, las muertes se han visto mayormente
afectadas por Sepsis neonatales, e infecciones respiratorias agudas. Los
esfuerzos deben seguir enfocados en nuestras comadronas independientemente

111

de que se brinde educacin incidental a las embarazadas para mejorar su actuar

al momento del parto.

Objetivo 5
Mejorar la salud materna
Al hablar de salud materna el componente primordial es la embarazada, pero
tambin se debe tener en cuenta las mujeres en edad reproductiva ya que son los
eslabones de una salud materna ptima. Este objetivo tena en cuenta dos mestas
reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna y lograr el acceso universal a la
salud reproductiva, seguimos teniendo muertes maternas prevenibles, muchas de
ellas se ubican en la toma de decisin de nuestra gente y la falta de atencin de
calidad de parte de los servicios de salud hacia la poblacin, esto debido al
desfinanciamiento que viven algunos pases del mundo. Guatemala ha pasado por
un proceso poltico difcil y esto ha dejado grandes marcas como hospitales
desabastecidos, centros y puestos de salud cerrados, lo que nos ha generado
frenar la disminucin de las muertes maternas, la educacin incidental hacia este
grupo tambin est teniendo gran impacto, la creacin de espacios propios para
las embarazadas (club de embarazadas) mejora la interaccin dentro de las
mujeres propiciando el intercambio de experiencias que cada una de ellas vive. A
nivel mundial vivimos la desigualdad con la que con atendidas nuestras
embarazadas, la falta de mtodos anticonceptivos tambin propician el
aparecimiento de embarazos no deseados y en adolescentes, viendo una minora
de mujeres planificando las ubicadas en las reas rurales quienes por temor al
esposo o desconocimiento prefieren por no optar a ellos.

Objetivo 6
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Este objetivo consta de 3 metas dentro de la cuales tenia reducir la propagacin y
mejorar el acceso a los medicamentos del VIH/SIDA, la epidemia del vih/sida
sigue en aumento, se ha contado con apoyo de entidades internacionales para
ayudar al combate de la enfermedad pero estos esfuerzos se han visto frenados
debido al desinters y temor de los pacientes contagiados en informar sobre su
estado de salud, a pesar de la educacin a la poblacin no se ha logrado la
sensibilizacin que se desea para poder frenar la propagacin de la enfermedad.

112

En relacin al paludismo, malaria dengue y tuberculosis, son enfermedades que

han tenido un gran impacto a nivel mundial pero que su control ha sido mayor, en
el caso de dengue malaria y paludismo se han podido controlar a travs de
fumigacin el uso de mosquiteros y deschatarrizacin, la tuberculosis en deteccin
de casos ha aumentado, pero se ha tenido dificultad en la medicacin ya que
algunos pacientes no cumplen con la toma correcta del tratamiento.

Objetivo 7
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Este objetivo consta de 4 metas dentro de las cuales pretenda minimizar la
deforestacin para mejorar el cambio climtico a nivel mundial ya que se ha visto
grandemente afectado nuestro medio ambiente debido al mal cuidado que se le ha
propiciado, las especies en peligro de extincin no han disminuido la caza ilegal y
la bsqueda de las partes de algunos de ellos las han hecho ms codiciadas por
las personas, adems sus hbitat natural se han visto amenazadas debido al
crecimiento vegetativo de la poblacin mundial. Dentro de este objetivo tambin
esta poder brindarle el servicio de agua potable a todos los hogares pero sin
embargo se ha visto detenido debido a la escases de lugares con nacimientos de
agua para poder ser explotados, todava notamos que los mayores problemas
sanitarios lo viven las personas de reas rurales la cuales no tienen acceso a luz,
agua, drenaje y menos servicio de tren de aseo, nos hace falta ms educacin en
cuanto al cuidado del medio ambiente, proyectos enfocados a mejorar esta
situacin as hacer del mundo un lugar mejor.

50. EXPLIQUE EN QUE CONSISTE EL PLAN HAMBRE 0

51. MENCIONE REGLAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Administrar el medicamento correcto.

Administrar el medicamento al paciente indicado.
Administrar la dosis correcta.
Administrar el medicamento por la va correcta.
Administrar el medicamento a la hora correcta
Registrar todos los medicamentos administrados.
Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que recibe.
Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al
prescrito.
Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones
113

 farmacolgicas.
Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse las manos.

CONCLSIN

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