CARACTERSTICAS

GENERALES
CLASIFICACIN
DIRECTA

FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

SIMPATICOMIMTICOS
-Frmacos con accin selectiva/no selectiva sobre R-adrenrgicos alfa y beta
-RAM: HTA: Hemorragia cerebral, edema pulmonar; -Angina de pecho:IAM; Taquicardia: Arritmias ventriculares;
-Inquietud, temblor, insomnio, ansiedad.
ACCIN
FRMACO
CARACTERSTICAS
INDICACIONES
RAM/
CONTRAINDICACIONES
Dopamina
-0,5 2 mcg/Kg/min
-Choque
Dolor torcico, disnea, taquicardia o
vasodilatacin renal,
cardiognico
palpitaciones, hipotensin, arritmias
mesentrica y coronaria
acompaado de
con dosis elevadas.
(D1)
disminucin de la
-< Frecuente: hipertensin y
-2 - 10 mcg/Kg/min
funcin renal u
bradicardia.
gasto cardiaco (1)
oliguria
-Uso prolongado de dosis elevadas:
-10 mcg/Kg/min PA -Hipotensin aguda
Parestesias, fro y dolor en
()
-ICC
Extremidades.
Alfa y Beta
-Mejora flujo sanguneo
CI:
no
renal, mesentrico,
-Feocromocitoma (Absoluta):
selectivos
coronario y cerebral
Antecedentes de enfermedad
vascular oclusiva, enfermedad de
Raynaud, taquiarritmias o arritmias
ventriculares.
-Vasoconstrictor y
-Asma
-Arritmias
estimulante cardaco muy -Vasoconstriccin
-Hipertensin Arterial
Adrenalina
potente
-Anafilaxia
-Hemorragia Cerebral
-Vasodilatador en algunos -Falla cardiaca
lechos: PAD
severa
-Soporte inotrpico
a corto plazo
-Situaciones que
comprometan la
vida

NOR

-Poco efecto sobre R-b2

- resistencia perifrica,
PAS y PAD
- volumen minuto sin
cambiar el gasto cardiaco

-Tto. Urgencia de
Shock distributivo

-Reflejos vagales compensatorios

Isoproterenol

Agonistas
Beta no
selectivos

Agonistas
Alfa 1
selectivos

-Agonista muy potente

- Efecto cronotrpico e
inotrpico positivos,
vasodilatador potente
- gasto cardaco, PAM
y PAD
- a leve PAS
Metoxamina
-Rpida y sostenida
elevacin de la PA por el
incremento de RVP
-No tiene efecto directo
sobre el corazn
-Bradicardia refleja se
produce indirectamente
por el aumento de la PAS
y PAD
Fenilefrina
- No desactivada por la
COMT
Oximetazolina -Aerosol nasal se usa para
aliviar las molestias
nasales del resfriado, las
alergias
-No usar <6 aos
Tetrahidroxoli
-Colirio
na

Agonistas
Beta 1
selectivos

Dobutamina

Agonistas
Beta 2
selectivos

Salbutamol:
Albuterol

-Asma
-Bronquitis
-Enfisema

-Taquicardia
-Arritmias
CI: Cardiopata isqumica

Taquicardia
auricular paroxstica

-Hipertona uterina y disminucin

del flujo uterino: Hipoxia y acidosis
fetal
-Bradicardia refleja, hipertensin,
ansiedad, temblor

Midritico y
descongestivo
-Descongestionante
tpico
-Sinusitis

-Hipertensin Arterial
-Mareo
-Insomnio ardor
-Escozor
->Escurrimiento nasal
Sequedad dentro de la nariz
-Estornudos escozor o ardor en los
ojos
-Visin borrosa
CI:
-Glaucoma de ngulo estrecho
-Hipertensin severa

-Aliviar la irritacin
menor en los ojos y
el enrojecimiento
provocados por el
resfro y agua de las
piscinas
-Efecto
inotrpico
-IC asociada a
positivo: Aumento GC, incremento de la FC
elevac. < FC y PA.
y RVP
-Aumenta Conduccin AV
-Estimulacin protenas
-Asma
Gs y aumenta el AMPc:
-EPOC
disminucin del tono
-Proteccin contra
muscular:
el asma inducido
Broncodilatacin
por ejercicio

-Taquicardia, Elevacin PS
-Rta. Ventricular rpida (FA)
-Arrtimias
-Temblor
-Cefalea
-Aumento Presin arterial
-Palpitaciones
-Taquicardia

Salmeterol

INDIRECTA

-Aumenta conductancia
de calcio y potasio en las
clulas musculares
bronquiales:
hiperpolarizacin de la
membrana: Relajacin
-Disminuc. liberac.
Citocinas inflamatorias
Agonista beta de larga
duracin

Terbutalina

Broncodilatador
Tocoltico

Anfetamina

-Desplaza catecolaminas
endgenas de depsitos
vesiculares
- IMAO dbil
- Bloquea recapatacin de
catecolaminas
- Pasa en gran medida a
SNC
- nimo y alerta.
- Apetito
-Psicoestimulante
-Similar a anfetamina con
mayor accin central
-Estimulante del SNC:
Activacin tronco
cerebral y corteza
Poco efecto sobre estado
nimo y mayor efecto
anorexgeno
-Efecto Anestsico local
-Inhibe recaptacin
noradrenalina y dopamina
- Estimulacin SNC

Metanfetamin
a
Metilfenidato
Fenilpropanol
amina
Cocana

-Hipercalemia

-Irritacin farngea

-Asma
-EPOC
-Bronquitis crnica
-Asma
-EPOC
-Retrasar trabajo de
parto pretrmino
-Trastorno por
dficit de atencin
con hiperactividad
-Obesidad
-Depresin
refractaria

-Temblor, cefalea, nerviosismo,

mareos, tos

-Narcolepsia
-Dficit de atencin
-Narcolepsia
-Dficit de atencin
-Descongestivo
-Supresor apetito
Droga de abuso

Temblor, cefalea, nerviosismo,

mareos, tos
Feto: Hipoglicemia
-Hipertensin
-Taquiarritmia
-Sndrome de Gilles de la Tourette's
-Convulsiones
-Desrdenes psicticos
-Intranqulidad, disforia, fatiga de
rebote, adiccin, prdida del apetito,
irritabilidad, disfuncin erectil
CI:
-Enfemerdad cardiovascular
avanzada
- Glaucoma
- Hipertiroidismo
- Uso concomitante de IMAO
- Hipertensin arterial severa
Hemorragia cerebral
exclusivamente cuando se usa a
dosis altas como anorexgeno
-Adiccin
-Tr. mentales
-Ideas suicidas

Tiramina

-Subproducto
metabolismo tirosina
- En alimentos
fermentados (queso,
salchichas, pescado
ahumado)
- Alto efecto primer paso
- Liberacin
catecolaminas
almacenadas
- TA con IMAO

FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

SIMPATICOLTICOS
CARACTERSTICAS -La mayora son selectivos para receptores o
GENERALES
-Muchos son selectivos de subtipos
CLASIFICACIN
ACCIN
FRMACO
CARACTERSTICAS INDICACIONES
Antagonistas Alfa
Fenoxibenzamina
Antagonistas Alfa
no selectivos
Fentolamina

Labetalol
Antagonistas Alfa 1 Doxazosn
selectivos
Terazosn

Prazosn

Tamsulosina

-Tambin antagoniza
acciones Ach,
histamina y 5-HT
-Unin covalente al
receptor (larga accin)
-Muy similar pero de
accin corta
- PA e hipotensin
postural FC y GC
(bloqueo concomitante
2 NA)
-Inyecta en el
pene:aumenta el flujo
sanguneo
-Bloqueante mixto 1
y (prima el ).
-> t1/2 1 vez/da
Altamente selectivos:
< Vasodilatacin,
hipotensin y
taquicardia.
- LDL y HDL
Altamente selectivos:
< Vasodilatacin,
hipotensin y
taquicardia.
-> Selectividad por
vejiga
- Relajacin Msculo
liso cuello vesical y
cpsula prosttica.
-< vasodilatacin,

-HTA en
Feocromocitoma
-Enf. VS perifrica
-Enf. Raynaud

RAM/
CONTRAINDICACIONES
-Nusea y vmito
-Sedacin
-Hipotensin postural

-HTA inducida por

cocana
-Disfuncin erctil

-Taquicardia, isquemia
-Congestin nasal
-Cefalea

-Hipertensin en el
embarazo
-Hipertensin
arterial
-HPB
-ICC
-Feocromocitoma
-Enf. de Raynaud

-Hipotensin Postural
-Taquicardia
-Arritmias
- actividad GI

-Retencin urinaria
asociada a HPB

Antagonistas beta no
selectivos

Antagonistas Alfa 2 Yohimbina

Selectivos
Idazoxn
Antagonista con
Propanolol
efecto sobre 1 y 2

Timolol

hipotensin y
taquicardia
Vasodilatadores
Pocos cambios FC, GC
y PS pero reduce
efectos ejercicio o
excitacin en estas
variables
-Atraviesa BHE
-Gotas oftlmicas
-Disminuc. presin
interna del ojo

Nidolol

Antagonistas Beta 1

Carteolol

-Disminuc. presin
interna del ojo

No selectivo con
actividad agonista
parcial

Pindolol

Antagonistas Beta
1 Selectivos

Atenolol

-Aumenta FC en reposo
y la reduce en ejercicio.
- Tolerancia mxima
al ejercicio en sujetos
normales.
- Flujo sanguneo
coronario
-No atraviesa BHE

Betaxolol
Bisoprolol

-Oftlmico
-Va Oral: Disminuc.
RVP, inotrpico (-)

Uso experimental
-Hipertensin
Arterial
-Fobia Social

Pesadillas
Bradicardia
Frialdad de manos y pies

-Glaucoma crnico
de ngulo abierto
-Hipertensin ocular
-Reduccin presin
venoso portal
-Glaucoma crnico
de ngulo abierto
-Hipertensin ocular

-Irritacin ocular
-Visin doble, borrosa
-Cefalea

-Angina de Pecho
-Hipertensin
Arterial

-Hipertensin
Arterial
-Enfermedad
coronaria
-Post-IAM
-IC compensada
-Hipertiroidismo
-Hipertensin ocular
-Hipertensin
arterial
-Hipertensin
arterial

-Ardor, escozor ojos

-Cambios visin
-Hipersensibilidad ocular a la
luz
-Mareos o nuseas
-Dificultad para dormir
-Sueos extraos
-Frialdad de manos y pies

->Riesgo DM 2
-Enmascara hipoglicemia
-Bradicardia
-Hipotensin

-Irritacin ocular
-Pesadillas
-Manos y pies fras
-Dolor muscular
-Cansancio excesivo

Antagonistas alfa 1 y
beta

INDIRECTOS

Esmolol

Inotrpico(-),
Cronotrpico(-)

Metoprolol

-Tabletas VO liberacin
prolongada
- Bloquea
competitivamente los
receptores beta1

Carvedilol

-Propiedades
vasodilatadoras y
antioxidantes

Predominantemente Labetalol
bloqueo beta

-Disminuc. PA
-Broncoconstriccin

Agonista parcial 2
adrenrgico

-Disminucin RVP
-Depresor SNC
Clonidina

-Angina de pecho
-Ciruga: Prevenir o
tratar taquicardia,
hipertensin
-Taquicardia
supraventricular
aguda
-Diseccin artica
-HTA con:
-Angina
-Post IM
-Migraa
-Taquiarritmia
-Prolapso de vlvula
mitral
-Tirotoxicosis
-Diseccin artica
-Temblor esencial
-Glaucoma
-Cardiomiopata
hipertrfica
-Estados de
ansiedad
-Embarazo
-Post IM
-HTA
-Angina de pecho
-IC
-Hipertensin
arterial
-Angina de pecho
-Hipertensin
arterial: Crisis
hipertensivas
- Deseo narcticos,
alcohol, tabaco u
opiceos durante
supresin

-Enmascara hipoglicemia
-Bradicardia
-Retraso conduccin AV
-HipoTA
CI: Bloqueo AV
-Fatiga
- Alteraciones del sueo
-Disfuncin erctil
-Broncoespasmo
-Empeoramiento de
enfermedad vascular
perifrica
-RAM por suspensin
-Bradicardia
-Hipokalemia
Evitar en pt. con:
Diabetes mellitus
Asma/EPOC
Bloqueo AV
Bradiarritmia
Enf. VS perifrica
-Bradicardia
-Hipotensin postural
-Hipotensin arterial
-Bradicardia, HipoTA
-Retraso Conduccin AV
-Broncoespasmo
-Sedacin
-Sequedad de boca
-Bradicardia
-Hipotensin ortosttica
-Alteraciones del sueo
-Disfuncin erctil
-Depresin

Guanabenz
Guanfacina

Agonista alfa 2
potente

Alfa Metil Dopa

Inhiben sntesis
NOR

Alfa- metiltirosina
Carbidopa

Bloquea
Reserpina
acumulacin NA en
vesculas

- RVP, FC y gasto
cardiaco
-Disminucin de la
actividad simptica (y
del eje RAA)
-Aumento del tono
vagal
-> Selectivos
Falso transmisor,
agonista 2 potente
-Convertida en el
cerebro a agonistas 2
adrenrgicos
-Depresin SNC
-Bloquea tirosina
hidroxilasa
-Bloquea DOPA
decarboxilasa.
-Poco efecto sobre
sntesis NA
-Deplecin depsitos de
noradrenalina
- Disminucin de la
RVP
- 2 3 semanas para
alcanzar efecto
antihipertensivo

-Oleadas de calor
menopausia
-Profilaxis migraa

-Sndrome de abstinencia
(hipertensin de rebote,
taquicardia, ansiedad,
diaforesis)

Hipertensin
Arterial
Hipertensin
Arterial

Estreimiento, mareos, boca

seca, sueo
-Sindrome de supresin (<
severo clonidina)

Hipertensin
Arterial

-Somnolencia
-RAM autoinmunes (prueba
de Coombs positiva, ANAs,
LES, disfuncin
hepatocelular)
-Puede desenmascarar
sntomas de parkinsonismo

Parkinsonismo.

Hipertensin
Depresin (suicidio)
Arterial: Dosis bajas Fatiga
(< 0,25 mg/da)
Congestin nasal
combinadas con
tiazidas