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ASESOR:
Jorge Torres Vsquez.
LIMA, PER
2014
1
NDICE
CAPTULO I: planteamiento del problema ......................................................
1.1 Descripcin de la realidad problemtica..................................................
1.2 Delimitacin de la investigacin...............................................................
1.2.1 Delimitacin Geogrfica................................................................
1.2.2 Tiempo...........................................................................................
1.2.3 Espacio Utilizado...........................................................................
1.3 Formulacin del problema.......................................................................
1.3.1 Problema principal .......................................................................
1.3.2 Problemas secundarios.................................................................
1.4 Objetivos..................................................................................................
1.4.1 Objetivo principal ..........................................................................
1.4.2 Objetivos secundarios ..................................................................
1.5 Justificacin e importancia de la investigacin........................................
CAPTULO II: Marco Terico
2.1 Antecedentes de la investigacin............................................................
2.1.1 INTERNACIONAL ........................................................................
2.2 Bases tericas.........................................................................................
2.2.1 El lser: .......................................................................................
2.2.2 Clasificacin de los lseres de baja potencia...............................
2.2.3. Factores que influyen en la absorcin de la luz lser...................
2.2.4. Indicaciones y contraindicaciones del lser teraputico...............
2.2.5. Usos del lser en la medicina actual............................................
2.2.6. Tcnicas de irradiacin.................................................................
2.2.7. Recomendaciones prcticas al trabajar
con un lser de baja Potencia.......................................................
2.2.8. Clasificacin de los lseres para su uso y seguridad...................
2.2.9 Tipos de lser en la estomatologa ..............................................
2.3 Definicin de trminos bsicos................................................................
CAPTULO III: hiptesis y variables
3.1 Hiptesis de la investigacin...................................................................
3.1.1 Hiptesis principal.........................................................................
3.1.2 Hiptesis secundarias ..................................................................
3.2 Variables..................................................................................................
3.2.1 Variable independiente .................................................................
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
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6
7
7
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2
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27
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ANEXOS .......................................................................................................
Fuentes de informacin....................................................................................
Fuentes Bibliogrficas .....................................................................................
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30
35
Demostrar el efecto del puntero lser con respecto al equipo lser MED
(equipo lser
invento llegara a incidir en la vida de todos y cada uno de los habitantes del
planeta.
Hoy en da el lser est en todos lados:
Lectores de CD y DVD.
Lectores de cdigos de barra, El 16 de junio de 1974 un paquete de 10 gomas de
mascar marca Rigley se convirti en el primer producto comercialmente registrado
en un supermercado.
Blu-Ray, para el 2009 aparece el Blu-Ray con un formato capaz de almacenar 50
gigabytes. Este equipo utiliza para leer un laser de 405 nm.
Se utiliza luz de:
780 nm para el CD
650 nm para el DVD
405 nm para el Blu Ray
La palabra lser no es ms que la sigla de la expresin en ingls light amplification
by stimulated emission of radiation, que en idioma espaol se traduce como
amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones.
Desde el punto de vista prctico, un lser puede ser considerado como un equipo
que proporciona un haz estrecho de una radiacin especial de luz monocromtica
y coherente en el rango visible, infrarrojo o ultravioleta del espectro de las
radiaciones electromagnticas.
Est basado en la amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones.
Requiere de una sustancia como medio activo con un esquema de niveles
energticos tales que favorezcan por algn tipo de bombeo la ocurrencia entre dos
de ellos de la inversin de la poblacin. El medio activo debe estar colocado en
una cavidad resonante apropiada para lograr que la amplificacin en la direccin
del eje de sta de lugar al haz de radiacin.
La luz lser tiene ciertas caractersticas muy particulares, que la diferencian del
resto, y de las cuales depende su efecto teraputico como son la
monocromaticidad: el lser no tiene diferentes longitudes de onda, sino una sola
longitud de onda de la cual depender su color (color puro); la coherencia: las
ondas fsicas son armnicas y proporcionales, siempre se mantienen en fase, los
fotones en el mismo tiempo y espacio. El resultado es un efecto de amplificacin
en la intensidad luminosa emitida; la direccionalidad o paralelismo: la luz viaja en
forma muy rectilnea con escasa divergencia y se emite en forma pulsada o
continua y la brillantez: la luz es muy brillante, que tiende al rojo por la gran
8
El tipo y calidad del tejido influye mucho en la absorcin del lser, as como la
pigmentacin de la piel. En los individuos de piel ms oscura se producira una
mayor absorcin epidrmica debido a su mayor componente melnico con relacin
a los individuos de piel ms clara.
Dentro del segundo grupo estn: el grado de angulacin del haz, la longitud de
onda de la luz y la potencia media de salida del equipo.
El haz de luz lser debe incidir de forma perpendicular a la zona a irradiar.
La luz lser emitida en el rojo visible posee varias longitudes de onda como son
630; 6328; 650 y 670 nm. Su radiacin es continua y penetra como mximo hasta
unos 7 mm de espesor a partir de la epidermis. Se utiliza para toda clase de
problemas drmicos por su efecto antinflamatorio y reparador tisular, adems
como lserpuntura y lserauriculopuntura. Posee tambin accin analgsica, pero
por su poca profundidad de penetracin se prefiere limitar a problemas
superficiales, puntos de acupuntura y puntos triggers.
La luz infrarroja posee una longitud de onda corriente en el mercado de 904 nm,
su emisin es pulstil y emite picos de alta potencia en fracciones de segundos.
Actualmente se usan diodos de asga con longitudes de onda de 780 830 nm de
emisin continua. sta supera la barrera cutnea y subcutnea penetrando hasta
unos 35 mm. Sus indicaciones se orientan hacia problemas ms profundos de tipo
analgsico o antinflamatorio y se utiliza en puntos de acupuntura. Tiene el
inconveniente que a diferencia de la casi perfecta direccionalidad del lser rojo,
posee un cierto ngulo de dispersin (entre 9 y 15 grados), por lo que
recomendamos no separar el puntal al trabajar con este tipo de luz lser.
Est demostrado que las radiaciones electromagnticas se absorben en su mayor
parte a nivel de la epidermis y dermis, atravesando la primera capa superficial del
93% al 97% de la luz incidente; pasando con ndices de refraccin distintos y
desvindose la trayectoria del haz lo que provoca diversas reflexiones internas
hasta que los fotones sean absorbidos.
2.2.4.- Indicaciones y contraindicaciones del lser teraputico:
Esta terapia est indicada en enfermedades de cualquier sistema de nuestra
economa que cursen con inflamacin, dolor o trastornos de la reparacin tisular.
Todo proceder teraputico por muy inocuo que siempre sea tendr sus
contraindicaciones, las cuales pueden dividirse en absolutas y relativas debido a
los criterios que encontramos en las diferentes escuelas.
Dentro del primer grupo tenemos la retina ya que si la irradiacin traspasa el
medio transparente del ojo, se absorbe y deposita en la misma producindose un
proceso degenerativo que puede llevar a la ceguera irreversible. Todo ello si la
irradiacin fuese puntiforme e incidiera directamente en ella. Si fuese a travs de
14
15
1.-El haz de luz lser debe incidir de forma perpendicular a la superficie a irradiar
para disminuir las prdidas por reflexin.
2.-La piel o zona a irradiar debe estar limpia, libre de grasa o medicamentos como
las cremas y pomadas, que aumenten las prdidas por reflexin de las
irradiaciones luminosas. Limpiar con alcohol.
3.-Si est indicado el uso de algn tratamiento tpico debe aplicarse de inmediato
despus de la radiacin favorecindose un proceso de sinergia (lser-frmaco)
porque aumenta la microcirculacin local y el medicamento se absorbe y asimila
mejor.
4.-No estn contraindicados los frmacos con la lserterapia, solamente debemos
tener precaucin con los pacientes que llevan tratamiento con quinacrina,
esteroides o antipaldicos que pueden aumentar la absorcin de la radiacin lser;
por tanto, hay que manejar dosis bajas en estos casos.
5.-Debido al efecto acumulativo de la radiacin lser, los cambios que aparecen a
partir de la tercera o cuarta sesin se mantienen hasta la octava o dcima sesin.
Hacia las sesiones 14 a 16 hay una disminucin de stos, por lo tanto, no se
deben prolongar los tratamientos por ms de 15 sesiones; despus de las cuales
es recomendable recesar hasta 15 20 das, reanudando si fuese necesario un
segundo ciclo de tratamiento.
6.-Si aparece dolor en las primeras sesiones de irradiacin, la conducta a tomar
sera disminuir la dosis calculada o realizar el tratamiento en das alternos. De no
existir un empeoramiento progresivo no es necesario suspender el ciclo.
7.-La mayor rapidez de resultados antilgicos se obtiene con lser ir porque la
forma de aporte de energa en forma pulstil interfiere el estmulo sensitivo
elevando el umbral doloroso del paciente, por lo que es muy usado en medicina
deportiva y traumatologa.
8.-Cuando se efecta un tratamiento puntual se obtienen mejores resultados que
cuando se irradia toda la zona afectada mediante un barrido manual o automtico
con igual densidad de energa (d.e.), ya que la eficacia energtica es superior
pues las superficies de aplicacin son muy pequeas.
9.-De forma prctica el tratamiento a aplicar puede constar de dos partes en cada
sesin, siendo la ms importante la primera:
1ra: Depsitos puntuales de energa con una d.e. variable que depende del
paciente y de la patologa a tratar.
2da: Irradiacin zonal esttica con lente expansor, alejando la fibra ptica de la
zona a tratar o con la ducha lser.
18
Los equipos lser se agrupan en cuatro clases generales para las que se
especifican los lmites de emisin admisibles (leas), segn las normas europeas
en-60825. La capacidad de un lser para producir un riesgo vendr determinada
principalmente por tres factores: la longitud de onda, el tiempo de exposicin y la
potencia del haz.
Clase i (lser libre):
Se consideran no peligrosos para el organismo todos los lseres invisibles con
una potencia media de salida de 1 mw o menos. No emiten niveles de radiacin
peligrosos. No necesitan ningn rtulo de advertencia o medida de control. Ej.:
lectores de cd-rom, lectores de cdigos de barra de los supermercados, punteros
lser.
Clase ii (lser de baja potencia):
Dispositivos de potencia baja con escaso riesgo. Son peligrosos slo si se
mantiene la mirada fija del haz durante un perodo superior a 0,25 seg. (reflejo
palpebral).incluye los lseres hene (visibles) con una potencia media de salida de
hasta 5 mw. Es necesario colocar una seal de advertencia. (etiquetas de peligro).
Clase iii a (lser de riesgo moderado):
Equipos de potencia moderada. Lseres emisores de luz visible que no producen
daos por observacin indirecta, pero daan la retina si se focalizan dentro del ojo.
Necesitan colocar seal de advertencia. Incluye los lseres de potencia media de
salida entre 5 y 50 mw.
Clase iii b (lser de riesgo moderado):
Lseres que pueden producir daos por accidente si se observa directamente el
haz o sus reflexiones en distintas pticas. Debe colocarse un rtulo de advertencia
(seal de peligro).
Clase iv (lser de alta potencia):
Equipos con un riesgo elevado de lesin. Incluye los lseres que pueden producir
lesiones tanto por el rayo directo como por reflejo, y tambin constituyen riesgo de
incendio. Debe llevar la seal de advertencia adecuada.
Resumen
Introduccin: El herpes simple es causado por Herpes virus hominis, que produce
una afeccin eruptiva aguda de uno o ms grupos de vesculas sobre una base
eritematosa; puede localizarse en cualquier parte del cuerpo preferentemente en
la boca y los genitales precedida y acompaada de ardor y prurito.
Objetivos: Se evalu la efectividad del tratamiento con lser de baja potencia en
relacin al tratamiento convencional segn la evolucin clnica, desaparicin de
sntomas y signos en los pacientes con herpes simple labial.
Metodologa: La muestra comprendi 60 pacientes que asistieron a la consulta de
dermatologa por dicha entidad, en cuatro policlnicos de la capital cubana en el
transcurso del ao 2006. Se llev a cabo un estudio explicativo de tipo
experimental y prospectivo, donde se aplicaron dos tipos de tratamientos, el
convencional con aciclovir por va oral y tpica y el lser de baja potencia, como
nico tratamiento.
Resultados: Hubo predominio del sexo femenino con 78.3%; el grupo de edad ms
afectado estaba entre 28 y 37 aos (45.5%), la media del nmero de sesiones
necesarias para la desaparicin de sntomas y signos en el tratamiento
convencional fue 7.3 sesiones mientras que en el tratamiento con lser fue 5.2
sesiones y se pudo evidenciar que s existen diferencias estadsticamente
significativas entre las medias de ambos tratamientos; en cuanto a la evolucin
clnica ambos tratamientos tuvieron mayor porcentaje de pacientes curados. Se
recomienda evaluar a largo plazo la presencia de recidivas y que se utilice esta
tcnica como una opcin de tratamiento para mejorar la calidad de vida de los
pacientes afectados
LSER y Dolor Neuroptico.
Dres. Beatriz Garrido Surez*, Fe Bosch Valds, Mara del Carmen Rab, Dr.
Manuel Hernndez Arteaga, Dr. Lzaro Fernndez Surez**
RESUMEN: El dolor neuroptico no ofrece ventaja biolgica, se produce por lesin
del sistema nervioso, su tratamiento es difcil y debe orientarse de acuerdo a los
diferentes mecanismos neurofisiolgicos. El LSER posee potentes efectos
bioqumicos y bioelctricos, sobre la actividad neural .El propsito de este estudio
es conocer la eficacia del LSER en el tratamiento del dolor neuroptico perifrico.
Se estudiaron 189 pacientes portadores de dolor neuroptico en distintas
entidades remitidos a la clnica del dolor en el perodo de febrero 2000 a agosto
2001, se utiliz el equipo LSERMED 102 MD He-Ne, 2,5mw 30seg por zona
22
23
24
25
5.2 Presupuesto
5.2.1 Bienes
Materiales de impresin
S/.
20
5.2.2 Servicios
Transporte
Servicios de computacin
Otros
S/.
200
5.3 cronograma
Actividades
Elaboracin del proyecto
Organizacin e implementacin
Ejecucin
a. Reajuste
b. Elaboracin de instrumentos
c. Procesamiento de datos
d. Anlisis e interpretacin
Control y evaluacin
Set.
x
x
x
x
x
Oct.
Nov.
x
x
x
26
Informe final
ANEXOS
Matriz de Consistencia
Problemas
Objetivos
Hiptesis
Variables, Dimensiones e
Indicadores
27
Ind
Problema Principal
Objetivo General
Cul es el efecto
del puntero lser con
respecto al equipo
lser MED (equipo
lser
medico de
baja potencia) para
suprimir el dolor en
los
pacientes
examinados
el
Centro Odontolgico
La Merced HUACHO
2014?
Demostrar el efecto
del puntero lser con
respecto al equipo
lser MED (equipo
lser medico de
baja potencia) para
suprimir el dolor en
los pacientes
examinados el
Centro Odontolgico
La Merced HUACHO
2014.
Problemas
Secundarios
Objetivos
Especficos
Cul es la eficacia
de la supresin del
dolor en los
pacientes
examinados en el
Centro Odontolgico
La Merced HUACHO
2014?
Cul es el efecto
del puntero lser
tanto en los
pacientes nios y
adultos examinados
en el Centro
Odontolgico La
Merced HUACHO
2014?
Demostrar
la
eficacia
de
la
supresin del dolor
en los pacientes
examinados en el
Centro Odontolgico
La Merced HUACHO
2014.
Demostrar el efecto
del puntero lser
tanto
en
los
pacientes nios y
adultos examinados
en
el
Centro
Odontolgico
La
Merced
HUACHO
2014.
Hiptesis Principal
Existe eficacia en el
reemplazo del lser
MED por el puntero
lser para disminuir el
umbral del dolor en
los pacientes
examinados en el
Centro Odontolgico
La Merced
HUACHO2014.
Variable 1:
Puntero lser y lser
MED
X11: 0:
Dolor(p
igual a 0
X12: 1
(entre 3
Dimensiones
X1:La Escala del Dolor
X13: 2:
Modera
entre 6
Dimensiones
3: Alto
10).
HASTA
Hiptesis
Secundarias
X22: 8 (
Doloros
Existe eficacia en la
aplicacin del puntero
lser para la
supresin del dolor
en los pacientes
examinados en el
Centro Odontolgico
La Merced HUACHO
2014.
Existe eficacia en la
aplicacin del puntero
lser para la
supresin del dolor
tanto en nios como
adultos examinados
en el Centro
Odontolgico La
Merced HUACHO
2014.
X31: Ba
Entre 1
puntos.
X32: Mi
Modera
a 44 pu
Variable 2:
Suprimir el dolor
28
X33: Alt
Valores
encima
puntos.
Fuentes de informacin
Dolor de Diente:
Mujer de 18 Aos
0
1
Antes:
10
10
10
1
2
3
Varn de 18 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Varn de 21 aos
Antes:
10
10
10
10
10
Despus:
0
Mujer de 19 aos
Antes:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
1
2
Despus:
0
Aftas:
Mujer de 21 aos
Antes:
0
0
1
2
Despus:
1
Varn de 17 aos
Antes:
0
0
0
0
0
0
1
2
Despus:
10
1
2
3
Varn de 18 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Mujer de 20 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Mujer de 22 aos
Antes:
10
1
2
Despus:
1
2
Despus:
10
10
Despus:
0
10
10
10
1
2
3
Mujer de 22 aos
Antes:
10
Despus:
0
Mujer de 18 aos
Antes:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
10
1
2
3
Varn de 22 aos
Antes:
10
10
1
2
Despus:
0
Aftas:
10
10
1
2
3
Varn de 22 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Varn de 21 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Mujer de 23 aos
Antes:
10
10
1
2
3
Mujer de 19 aos
Antes:
10
10
10
Mujer de 19 aos
Antes:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
0
0
1
2
Despus:
1
10
0
1
2
3
Lser MED (Lado izquierdo):
10
Antes:
0
1
Despus:
0
10
10
12
10
Escala del dolor
antes del
tratamiento
8
6
4
2
0
Puntero lser
Lser MED
Teraputicos,
CDL,
Vol
No.
15-16,Cap
en
herpes
simplex
on
labial
&
Rodrguez Cabrera KM; Daz Cruz CE, Rosales lvarez Z. Abreu Noroa A,
Rosales lvarez Z, Abreu Noroa A, Rosales lvarez G. Radiacin lser de
baja potenia en el tratamiento del dolor por difusin de la ATM. Revista
Avances.2003;5(3).