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Test

1V
1)

Gastroenterologa

En la clasificacin de Bormann para el carcinoma gstrico la presencia de una lcera neoplsica indica que corresponde al:
a)
b)
c)
d)
e)

2)

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

Tipo III.
Tipo I.
Tipo II.
Tipo IV.
Tipo V.

Cul de los siguientes se asocia con ms probabilidad al carcinoma


gstrico?:
a) Anemia perniciosa.
b) Alcoholismo.
c) Obesidad.
d) Hemocromatosis.
e) lcera duodenal.

3)

Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gstrico, estn


los siguientes, excepto:
a) Los sometidos a reseccin gstrica por ulcera duodenal
b) Los que tienen anemia perniciosa
c) Los que se someten a derivacin gstrica por obesidad mrbida
d) Los del grupo sanguneo A
e) Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado
ahumado

6)

En peritonitis bacteriana espontnea seale la falsa:


a) La complicacin ms severa de la peritonitis bacteriana espontnea es el sndrome hepatorenal que ocurre en casi un 30% de

Cul de los siguientes parmetros no se considera en la clasificacin


de Child- Pugh para graduacin de la severidad de la hepatopata
crnica:
a) Encefalopata
b) Ascitis
c) Nivel de bilirrubinas
d) Nivel de albmina plasmtica
e) Sangrado digestivo

8)

Son causas de ascitis con gradiente de albmina disminuida.


EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)

Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin correcta?


a) Tienen una historia natural anloga a la de los plipos colonorectales
b) Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben resecarse
en virtud del riesgo de transformacin maligna
c) El examen endoscpico permite predecir de manera uniforme
sus caractersticas histolgicas
d) En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo
general son de varios tipos histolgicos.
e) Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos
son tumores comunes.

5)

7)

Seale la correcta en relacin al cncer gstrico:


a) Tienen mayor riesgo las personas del grupo A.
b) La forma ms comn de presentacin es como ulceracin
superficial que se extiende por toda la mucosa.
c) Se localiza con ms frecuencia en el fundus.
d) En la mayora de los casos, una prueba de sangre oculta en
heces es positiva.
e) Es frecuente la perforacin.

4)

los pacientes y lleva una gran mortalidad.


b) La albmina endovenosa (1.5 gr por kg en el momento del
diagnstico y 1 gr por kg a las 48 horas) ayuda a prevenir el sndrome hepatorenal y mejora la probabilidad de sobrevida.
c) Despus de la resolucin de la peritonitis bacteriana espontnea, esta raramente recurre, con un estimado de que esto ocurra
en alrededor del 12 % al ao.
d) Profilaxis a largo plazo con quinolonas (Norfloxacina 400 mg
por da oralmente) reduce la frecuencia de recurrencia.
e) La presencia de por lo menos 250 polimorfonucleares por mm
cubico de lquido asctico es diagnstico de esta condicin.

9)

Paciente de 40 aos con diagnstico de cirrosis heptica con ascitis;


hace dos das inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal difuso.
Estudio del lquido muestra ms de 250 leucocitos polimorfonucleares. Cul es la mejor probabilidad diagnstica?:
a)
b)
c)
d)
e)

10)

Ascitis pancretica.
Infarto u obstruccin intestinal.
ASCITIS biliar.
Trombosis venosa portal.
Serositis en enfermedad del colgeno.

Ascitis refractaria
Neoplasia heptica
Peritonitis bacteriana espontnea
Peritonitis tuberculosa
Sndrome paraneoplsico

Mujer de 42 aos, refiere prurito generalizado y edema de miembros


inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L
bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina:
800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. Cul es la primera
posibilidad diagnostica?
a) Cirrosis biliar primaria
b) Enfermedad de Wilson
c) Hemocromatosis
d) Hepatitis colestsica
e) Hepatitis crnica

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11) Los siguientes agentes patgenos producen, diarrea aguda no


inflamatoria por enterotoxinas, excepto:
a) Clostridium perfringens.
b) Vibrio cholerae.
c) Campilobacter jejuni.
d) Estafilococo aureus.
e) Criptosporidium.
12)

En la enterocolitis pseudomenbranosa, el hecho ms significativo


a considerar para el diagnostico es:
a)
b)
c)
d)
e)

Presencia de moco en las deposiciones


Presencia de sangre
Distencin abdominal
Antecedente de uso previo de antibiticos
Presencia de diarrea sin moco ni sangre

13) En el clera, el tratamiento antibitico de eleccin es:


a) Amoxicilina
b) Amoxicilina / clavulamico
c) Cloranfenicol
d) Meropenem
e) Tetraciclina
14) La diarrea del viajero puede reducirse marcadamente mediante
el uso profilctico de:
a) Penicilina.
b) Doxiciclina.
c) Cloramfenicol.
d) Eritromicina.
e) Fosfato de Cloroquina.
15)

Uno de los siguientes datos clnicos NO es sugerente del sndrome


de colon irritable:
a)
b)
c)
d)
e)

16)

Presencia de moco en las heces


Dolor recurrente en hipogastrio
Alternancia diarrea estreimiento
Diarrea nocturna
Tenesmo rectal

Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado


al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnstico
ms probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Colecistitis crnica calculosa.


lcera pptica
Varices esofgicas
Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
Hernia hiatal

17) Todas son presentaciones atpicas de la enfermedad de reflujo


gastroesofgico excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Asma Bronquial
Neumona aspirativa
Dolor torcico no cardaco
Esfago de Barret
Tos crnica

18) El reflujo gastroesofgico afecta al 30 a 50% de gestantes. Este


desorden se debe a:
a) Aumento de la presin intrabdominal por el crecimiento uterino
b) Un esfnter incompetente desenmascarado por el embarazo
c) Un efecto del estrgeno y progesterona sobre los msculos
del esfnter inferior
d) Una manifestacin inicial de ansiedad
e) A y C
19) La funcin principal del esfnter esofgico inferior es:
a)
b)
c)
d)
e)

Permitir que el cido del estmago pase al esfago


Mantener la comida en el esfago para la digestin
Impedir el reflujo del contenido del estmago
Producir cido clorhdrico
Contener placas de Peyer

20) Cul de las siguientes no constituye una manifestacin del carcinoma pancretico?
a)
b)
c)
d)
e)

Sndrome depresivo
Pancreatitis aguda
Sndrome de Weber-Christian
Sndrome de Cushing
Enfermedad de Graves Basedow

21) Paciente con vmitos, niveles sricos de amilasa aumentados y


de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/
aclaramiento de creatinina estn disminuidos, este ltimo es
del 0,78. Seale, entre los que se mencionan, el diagnstico ms
probable:
a) Pancreatitis aguda de ms de cinco das de duracin.
b) Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
c) Pancreatitis crnica.
d) Macroamilasemia.
e) Lesin de las glndulas salivares.
22) En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de los
siguientes criterios de Ranson representan peor pronstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

LDH srica de 350 u/L


Leucocitosis de 16.000/ uL
Glicemia de 300 mg
Cada de ms de 10 puntos porcentuales del hematocrito
AST (SGOT) mayor de 250 U/L

23) En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico est indicado


en:
1. Perforacin de vscera hueca.
2. Coleccin de fluido pancretico moderado.
3. Litiasis vesicular.
4. Isquemia intestinal.
5. Pancreatitis hemorrgica.
a) 1,3,4.
b) 2,4,5.
c) 1,3,5.
d) 1, 2,3.
e) 3,4,5.
24) La causa ms frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio
es:
a) Caculos biliares

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b)
c)
d)
e)

Ingesta alcohlica
Causa idioptica
Sndrome tumoral
Origen metablico

indicada en caso de determinadas complicaciones.


e) La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues
permite identificar calcificaciones en el rea pancretica.
31) En relacin a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto, excepto:

25) Para reducir de absceso pancretico en pancreatitis severa de


origen litisico, el antibitico recomendado es:
a)
b)
c)
d)
e)

Aminoglucosidos EV
Betalactmico carbapenmico EV
Cefalosporina de primera generacin EV
Cefalosporina de tercera generacin EV
Quinolonas de segunda generacin EV

26) En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronstico


se establecen por tomografa axial computarizada. El hallazgo de
edema local o difuso del pncreas con cambios inflamatorios en
la grasa e infiltracin del espacio peripancretico, corresponde,
segn la clasificacin de Baltazar, al grado:
a) A.
b) B.
c) C.
d) D.
e) E.
27)

Mujer de 45 aos, portadora de litiasis vesicular, 8 horas despus


de ingesta rica en grasa presenta dolor intenso en mesogastrio
irradiado a regin lumbar, nauseas, vmitos y sed intensa. Examen
Clnico: MEG, deshidratada, expresin dolorosa, Abdomen distendido, a la palpacin dolor de moderado a intenso en mesogastrio.
RHA muy disminuidos. Pa.90/45. FC: 134x .Cul es la primera
posibilidad diagnostica?
a)
b)
c)
d)
e)

Absceso heptico
Clico nefrtico
Pancreatitis aguda
Porfiria intermitente aguda
Ulcera pptica complicada

28) Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crnica est desarrollando una insuficiencia
pancretica exocrina grave?:
a) El paciente refiere prdida de apetito.
b) Se le detecta hiperglicemia
c) El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con
prdida de peso.
d) Su enfermedad ya lleva muchos aos de evolucin.
e) El paciente se queja de dolor incapacitante.
29) El sntoma ms frecuente en la pancreatitis crnica, es:
a) Distensin abdominal.
b) Esteatorrea.
c) Dolor abdominal.
d) Ictericia.
e) hiperglucemia.
30)

Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin con


la pancreatitis crnica?
a)
b)
c)
d)

El alcohol constituye la primera causa.


El sntoma ms frecuente es el dolor.
La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.
El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo est

a) El H. pylori es una bacteria G(-)


b) Est asociada con gastritis crnica
c) Es un factor frecuente en la etiologa de la ulcera duodenal
d) La biopsia gstrica tiene un bajo rendimiento en el diagnstico
e) Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de alteracin histolgica
32) Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica.
Cul es el mtodo ms especfico para demostrar la presencia
de la bacteria?
a)
b)
c)
d)
e)

Endoscopia y biopsia.
Cultivo de heces.
ELISA para Helicobacter pylori.
Prueba de la cuerda encapsulada.
Dosaje de carbono en aliento.

33) De los siguientes enunciados Cules son CORRECTOS?:


1. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces ms frecuente
que la debida a ulcera gstrica
2. El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin dela mucosa a la
altura de la unin gastroduodenal
3. Hematemesis es la prdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el Angulo de Treitz
4. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs, alcohol y
corticoides
5. El signo endoscpico de Forrest III indica sangrado activo
6. En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografa de esfago, estmago y duodeno
a doble contraste.
a) 1,5,6
b) 2,3,4
c) 1,2,3
d) 4,5,6
e) 1,3,4
34) Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada por
radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta siguiente
debe ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas


Endoscopia alta + test de la ureasa
Medir la acidez gstrica mxima
Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas
Endoscopia digestiva alta con biopsia

35) En la enfermedad lceropptica, es indicacin para realizar una


vagotoma ultra selectiva:
a)
b)
c)
d)
e)

Atona gstrica
Estenosis pilrica.
Perforacin de 48 horas de evolucin.
Recidiva de Billroth I.
Sangrado persistente.

36) Son caractersticas de la HDA de alto riesgo excepto:


a) Edad mayor de 40 aos y presencia de comorbilidad.
b) Enfermedad coronaria, pulmonar o heptica

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c) HBe Ag
d) HBs Ag
e) Anti-HBs

c) Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal


d) Presencia de telangiectasias y ascitis
e) Diagnstico previo de adenocarcinoma gstrico
37) Causa ms frecuente de Hemorragia Digestiva Baja:

43)

a) Divertculo Meckel
b) Diverticulosis
c) Diverticulitis
d) Colitis ulcerativa
e) Cncer colon
38)

De los siguiente enunciados Cules son CORRETOS?: 1. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces ms frecuente que
la debida a ulcera gstrica, 2. El sndrome de Mallory Weiss es la
laceracin dela mucosa a la altura de la unin gastroduodenal, 3.
Hematemesis es la prdida de sangre originada desde la orofaringe
hasta el Angulo de Treitz, 4. Puede haber hemorragia por consumo
de AINEs, alcohol y corticoides, 5. El signo endoscpico de Forrest
III indica sangrado activo, 6. En una hemorragia digestiva alta el
primer examen auxiliar silicitado debe ser una radiografa de
esfago, estmago y duodeno a doble contraste.
a) 1,5,6
b) 2,3,4
c) 1,2,3
d) 4,5,6
e) 1,3,4

a)
b)
c)
d)
e)

a) AntiHBc
b) AntiHbE
c) HbcAg
d) HbeAg
e) HbsAg
45)

40) Con relacin a la Hepatitis Viral Aguda, seale lo INCORRECTO:


a) La excrecin del virus de la Hepatitis A, ocurre hasta dos semanas
antes del cuadro clnico.
b) El virus de la Hepatitis B est presente en la saliva y en el semen
c) El hallazgo de antiHBsAg, con HBsAg (-) y anti HBc total (-),
indica inmunidad post vacunacin
d) La transmisin del virus de la Hepatitis C a travs de la lactancia
est bien documentada
e) La Hepatitis C provoca hepatitis crnica en ms del 80% de los
casos
41) Qu marcador/es presentar en un enfermo, que tuvo hace 7
aos una infeccin aguda por el virus de la hepatitis B de evolucin
favorable?:
a) AcHBc y AcHBe.
b) AcHBs yAeHBe.
c) AcHBs y AcHBc.
d) AcHBs.
e) AgHBs y ADN-VHB.

A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que fracas la terapia


con Ribavirina e Interferon pegilado, le recomendara:
a)
b)
c)
d)
e)

46)
Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas
Endoscopia alta + test de la ureasa
Medir la acidez gstrica mxima
Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas
Endoscopia digestiva alta con biopsia

Incremento marcado de la transaminasa pirvica


Elevacin marcada de transaminasa oxalacetica
Prolongacin del tiempo de protrombina
Elevacin marca de fosfatasa alcalina
Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa

44) En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con


hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riego de
transmisin (Infectividad) de de la enfermedad es:

39) Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada por


radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta siguiente
debe ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Una de las siguientes prueba de laboratorio es indicador pronstico


de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:

Vacunarse frente a la hepatitis A.


Tratamiento con lamivudina.
Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interfern.
Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000.
Anticuerpos anti TNF.

Seale lo CORRECTO con respecto a la infeccin por virus hepatitis B en el nio:


a) Puede haber complicacin tarda con cirrosis heptica.
b) La deteccin del antgeno de superficie no tiene valor predictivo
para el recin nacido.
c) El perodo de incubacin es de 10 das.
d) Se presenta ictericia en la totalidad de casos.
e) El carcinoma hepatocelular no es una complicacin tarda.

47) Qu son las lceras de Cushing?:


a) Las UGD tpicas de politraumatizados con afectacin del SNC
(por hipersecrecin).
b) lceras por isquemia crnica del tronco celaco.
c) lceras por isquemia aguda en quemados.
d) lceras por hipersecrecin en los quemados.
e) lceras tpicas de pacientes psiquitricos.
48) Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la Acalasia son los
siguientes, excepto
a)
b)
c)
d)
e)

Defecto de las peristalsis del esfago proximal.


Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior
Contracciones terciarias
Defecto en la peristalsis del esfago distal
Dilatacin del cuerpo del esfago.

42) Tras la infeccin por el virus de la hepatitis B, el primer marcador


detectable en el suero del paciente es:
a) Anti- HBc IgM
b) HBc Ag

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