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RESUMO
Introduo
A imagem corporal a visualizao mental que o indivduo faz de seu prprio corpo. Trata-se de uma espcie
de retrato mental, ou seja, ilustrao que a pessoa faz de
sua aparncia fsica, seu tamanho, sua imagem e a forma
de seu corpo, expressando sentimentos relacionados a essas
caractersticas. Em uma sociedade que supervaloriza corpos
fortes e magros, comum identificar grande insatisfao
das pessoas com a prpria aparncia(1). A insatisfao com
o corpo tem sido frequentemente identificada como a
diferena entre a percepo e o desejo por um tamanho e
forma corporal(2).
Entre os grupos etrios, os adolescentes so os mais
vulnerveis s presses da sociedade quanto ao aspecto de
seus corpos, pois se encontram em uma poca marcada por
transformaes fsicas, psicolgicas, emocionais, cognitivas
e um aumento da preocupao com a aparncia fsica. Isso
pode afetar significativamente os hbitos alimentares, a sade
nutricional e a percepo do prprio corpo(3).
Comportamentos alimentares anormais e prticas inadequadas para o controle do peso frequentemente esto relacionados insatisfao corporal, incluindo: uso de diurticos,
laxantes, autoinduo de vmitos, realizao de atividade fsica extenuante e outros distrbios alimentares(4,5). Alm disso,
a insatisfao corporal afeta a autoimagem e a autoestima do
adolescente, podendo predispor a transtornos psicolgicos,
tais como os transtornos mentais comuns (TMC)(6).
Os TMC, tambm conhecidos como transtornos psiquitricos menores, representam os quadros menos graves e
mais frequentes de transtorno mental. Ocorrem tanto em
jovens quanto em adultos. Fatores como baixa escolaridade,
gnero feminino, desemprego, classe social baixa e ambiente
estressante podem estar associados maior prevalncia de
554
Mtodo
Trata-se de um estudo transversal constitudo por adolescentes de ambos os sexos, matriculados do quinto ao
oitavo ano de uma escola pblica no municpio de Itaja, SC.
A cidade de Itaja localiza-se no Vale do Itaja e tem como
principais atividades econmicas o porto, a pesca, o comrcio
atacadista de combustvel e o setor de produo industrial. De
acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE), a populao recenseada do municpio de 183.388
pessoas. Em 2011, a Secretaria Municipal de Educao de
Itaja contava com 27.094 alunos matriculados em escolas
de ensino pblico(8).
A escola avaliada possua 764 alunos matriculados.
Os escolares foram sorteados nas salas para participarem da
pesquisa. Durante o perodo da coleta de dados, observou-se
que o nmero de alunos que frequentava a escola diariamente era inferior quele inicialmente estimado para o clculo
da amostra. Desta forma, ao final da pesquisa, com base na
prevalncia obtida de insatisfao corporal entre os escolares
efetivamente avaliados (74,3%), realizou-se um novo clculo
amostral. O nvel de confiana de 95% e a margem de erro
de 5% foram mantidos, o que totalizou 212 alunos. Os clculos foram realizados no programa Epi-Info 6.04 (Center of
Control of Diseases).
Os questionrios foram revisados e codificados pelos pesquisadores. Os registros foram digitados em planilha de dados. Para
descrio das variveis quantitativas, foram calculadas as mdias
e os desvios padro, assim como os valores mnimos, mximos e
medianos. As variveis categricas foram descritas por meio de
suas frequncias absolutas (n) e relativas (%). Aassociao entre o
desfecho e as demais variveis foi analisada por meio do teste do
qui-quadrado de Pearson. A prevalncia da insatisfao corporal
foi comparada entre as categorias das variveis de exposio por
meio das razes de prevalncia (RP) e seus respectivos intervalos
de confiana de 95% (IC95%). A anlise ajustada foi conduzida
por meio da regresso de Poisson.
A entrada das variveis seguiu o modelo hierrquico de
anlise, considerando o valor de p<0,25 e iniciando pelas
variveis socioeconmico/demogrficas, seguidas pelas
antropomtricas, percepo do estado nutricional, comportamentos relacionados imagem corporal e, por fim, TMC
positivo. Permaneceram no modelo as variveis com valor
de p<0,10. Foram consideradas significativas associaes
em nvel de 5%. As anlises foram desenvolvidas por meio
dos aplicativos Microsoft Excel, Epi-Info 6.04 e Stata SE9.
Resultados
Dos 276 adolescentes elegveis, 214 foram avaliados e 62
deles no trouxeram o TCLE ou se recusaram a participar da
pesquisa. A idade mdia foi de 12,41,7 anos e variou de
10 a 16 anos, observando-se predomnio do sexo feminino
65,4% (Tabela 1).
Para o grau de escolaridade dos pais e das mes obteve-se mdia semelhante (sete e oito anos, respectivamente);
entretanto, o valor mximo materno foi 17 anos e o paterno
13 anos. Com relao cor da pele/etnia, 59,1% dos alunos
se declararam brancos. A maioria dos adolescentes avaliados
foi classificada como eutrfica (79,4%), 9,8% deles estavam
com excesso de peso e 8,4% apresentaram obesidade. Pdese constatar que 15,5% dos participantes possuam valores
excessivos de massa gordurosa na regio da cintura.
Aproximadamente trs quartos dos alunos encontravam-se insatisfeitos com sua imagem corporal (74,3%;
IC95%67,9-80,0). Entre as meninas, o desejo de apresentar
imagem corporal menor do que a atual (48,6%) foi mais frequente do que entre os meninos (35,1%). Entre os rapazes,
a frequncia do desejo de ganhar (36,4%) ou perder peso
(35,1%) foi similar, sendo a vontade de apresentar maior
imagem corporal mais elevada do que aquela observada
entre as meninas: 36,5 e 27,1%, respectivamente.
555
Feminino
140
65,4
Masculino
74
34,6
10 a 12 anos
110
51,4
13 a 16 anos
104
48,6
124
59,1
86
41,0
112
60,9
72
39,1
2,3
170
79,4
Sobrepeso
21
9,8
Obesidade
18
8,4
No
180
84,5
Sim
33
15,5
Sim
55
25,7
No
159
74,3
No
158
74,5
Sim
54
25,5
122
57,6
90
42,5
No
174
81,7
Sim
39
18,3
No
154
72,0
Sim
60
28,0
Sexo (n=214)
Idade (n=214)
Etnia (n=210)
Branca
Parda, preta ou amarela
Escolaridade materna (n=184)
0 a 8 anos
>9 anos
Estado nutricional (n=214)
Magreza
Eutrofia
556
Tabela 2 - Fatores de risco associados insatisfao corporal em adolescentes do quinto ao oitavo ano de uma escola pblica
de Itaja, SC, 2011
Insatisfao
corporal
n
%
Sexo
Masculino
Feminino
Faixa etria
10 a 12 anos
13 a 16 anos
Cor da pele
Branca
Parda, negra, amarela
Escolaridade materna
0 a 8 anos
>9 anos
Excesso de peso
No
Sim
Obesidade abdominal
No
Sim
Percepo do estado nutricional
Abaixo do peso
Dentro do peso
Acima do peso
Interferncia do corpo nas atividades
No
Sim
Interferncia do corpo nos
relacionamentos interpessoais
No
Sim
Tentativas de perda de peso
No
Sim
Indicativos de transtornos
depressivos
No
Sim
RP bruta
(IC95%)
53
106
71,6
75,7
1
1,06 (0,891,26)
79
80
71,8
76,9
1
1,07 (0,911,25)
89
67
71,8
77,9
1
1,09 (0,931,27)
92
49
82,1
68,1
1,21 (1,011,45)
1
126
33
72,0
84,6
1
1,17 (1,001,38)
128
30
71,1
90,9
1
1,28 (1,111,47)
26
83
48
86,7
65,4
88,9
1,32 (1,091,60)
1
1,36 (1,161,59)
105
52
66,5
96,3
1
1,45 (1,281,64)
74
83
60,7
92,2
1
1,52 (1,301,78)
85
73
68,6
82,0
105
54
68,2
90,0
Valor p*
RP ajustada
(IC95%)
0,526
**
0,394
**
0,309
**
0,052
1,21(1,011,45)
1
**
0,001
<0,001
<0,001
1
1,32 (1,141,53)
1,26 (1,031,55)
1
1,19 (0,981,46)
1
1,22 (1,081,39)
<0,001
1
1,41 (1,201,65)
1
1,20 (1,031,40)
0,023
**
0
1,32 (1,151,51)
<0,001
1
1,15 (0,991,32)
Valor p*
<0,001
0,038
0,001
<0,001
0,066
RP: razo de prevalncia; IC: intervalo de confiana; *teste de Wald; **variveis com valor de p0,10 na anlise ajustada foram excludas do
modelo multivariado
Discusso
A imagem corporal consiste numa idealizao definida
pelas percepes e atitudes que o indivduo tem em relao
ao seu corpo. As primeiras preocupaes com o corpo intensificam-se e as experincias ajudam a moldar a imagem corporal e sua respectiva satisfao. Determinadas caractersticas
psicolgicas, aliadas insatisfao com a imagem corporal,
557
Tabela 3 - Associao das variveis indicativas de transtorno mental comum com a insatisfao corporal, em adolescentes do
quinto ao oitavo ano de escola pblica de Itaja, SC, 2011
Insatisfao
corporal
n
%
Dor de cabea
No
96
Sim
61
Falta de apetite
No
118
Sim
38
Insnia
No
127
Sim
32
Assusta-se com facilidade
No
98
Sim
59
Tremores de mo
No
122
Sim
34
Nervosismo, tenso ou preocupao
No
69
Sim
89
M digesto
No
135
Sim
19
Dificuldades de raciocnio
No
105
Sim
51
Tristeza
No
92
Sim
66
Choro frequente
No
122
Sim
33
Insatisfao nas atividades desenvolvidas
No
113
Sim
40
Dificuldades em tomar decises
No
84
Sim
74
Dificuldades no trabalho
No
141
Sim
16
Sensao de que no realiza papel
til na vida
No
132
Sim
25
Desinteresse
No
106
Sim
53
RP bruta
(IC95%)
Valor p*
RP ajustada
(IC 95%)
69,6
83,6
1
1,20 (1,031,40)
0,017
**
72,4
82,6
1
1,14 (0,971,34)
0,113
**
72,6
84,2
1
1,16 (0,981,37)
0,078
**
68,5
86,8
1
1,27 (1,101,46)
0,001
1
1,22 (1,061,42)
72,6
85,0
1
1,17 (1,001,37)
0,054
**
67,7
80,9
1
1,20 (1,021,41)
0,031
**
75,0
70,4
1
0,94 (0,721,22)
0,63
**
73,4
77,3
1
1,05 (0,891,24)
0,542
**
71,3
79,5
1
1,11 (0,951,30)
0,169
**
70,9
89,2
1
1,26 (1,081,46)
0,002
1
1,24 (1,071,45)
69,9
88,9
1
1,27 (1,101,47)
0,001
68,3
83,2
1
1,22 (1,041,42)
0,012
72,7
94,1
1
1,29 (1,121,50)
0,001
**
71,7
92,6
1
1,29 (1,121,49)
<0,001
1
1,20 (1,041,39)
69,3
88,3
1
1,28 (1,111,47)
0,001
**
1
1,20 (1,041,40)
Valor p*
0,008
0,006
0,016
**
0,015
Continua...
558
Tabela 3 - Continuao
Sensao de inutilidade
No
Sim
Ideias de suicdio
No
Sim
Cansao excessivo durante o dia
No
Sim
Sensaes desagradveis no estmago
No
Sim
Cansao em atividades fsicas
No
Sim
Insatisfao
corporal
n
%
RP bruta
(IC95%)
Valor p*
RP ajustada
(IC 95%)
121
36
71,6
85,7
1
1,20 (1,021,40)
0,024
**
140
18
74,1
78,3
1
1,06 (0,841,33)
0,642
**
102
56
70,8
82,4
1
1,16 (1,001,35)
0,053
**
105
52
76,1
72,2
1
0,95 (0,801,13)
92
66
71,3
79,5
1
1,11 (0,951,30)
0,551
0,169
Valor p*
**
**
RP: razo de prevalncia; IC: intervalo de confiana; *teste de Wald; **variveis com valor de p0,10 na anlise ajustada foram excludas do
modelo multivariado
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