Per, se menciona que uno dcada tres peruanos es portador de uno
o ms parsitos en el intestino producindose en todas las edades y niveles socioeconmicos. Este paracito es Prevalente en climas templados .Infecta a un 30% de todos los nios en el mundo, y el hombre es el nico husped. La edad mas prevalente es de 5 14 aos de edad donde es comn en areas donde duermen , juegan grupos juntos. Segn sexo: En la tapa preescolar es igual en ambos , en la pubertad prevalece en los de sexo masculino en la adultez en ambos. El contagio es por oral (ms importante), rectal, retroinfeccin Los huevos diseminados en el polvo ambiental tienen capacidad infectante por semanas o meses , la viabilidad depende de rayos UV, humedad y T. Flotan por 2 minutos. BIOLOGA: El enterobius vermicularis es un pequeo nematodo blanquecino y delgado como un hilo. la hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6 mm de dimetro, respectivamente. La extremidad anterior termina en una expansion cuticular, la cual puede hincharse con liquidos tisulares, sirviendo al gusano como medio de fijacion a la mucosa de intrstino. Tiene una boca formada por labios que pueden expandirse, continua un poderoso esofago y el resto del tubo digestivo. Su extremidad posterior es aguzada( de alli su nombre de oxiuro= cola aguzada), que en la hembra es recta y en el macho enroscada. el recto de su estructura interna esta formada por un aparato genital muy desarrollado. Si efectuamos un corte tranversal, observamos las expansiones alares, delgadas franjas de cuticulas que recorren de derecha a izquierda, todo el cuerpo del gusano; la musculatura se dispone en gruesos haces. Los huevos son traslucidos con una cara
plana y otra convexa, de 50 a 60 um y 30 a 30 um en sus diametros
mayor y menos, y contienen una larva en su interior.
Su habitat est en el ciego, aunque se le suele encontrar en la parte
terminal del leon y en el colon ascendente. Por medio de su expansion cuticular se adhieren a la mucosa y permanecen adosados a la pared del intestino. CICLO EVOLUTIVO Y VIA DE INFECCIN
Los adultos (a, b) viven principalmente en el ciego. Las hembras
fecundadas y grvidas (c) se desplazan hasta el recto (c) y tras salir a travs del ano realizan la puesta de huevos (d) en la regin perianal y perineal (e). Los huevos quedan en esta zona o se desprenden
pudiendo pasar a la ropa de cama o ropa de dormir (n). Desde aqu
pueden llegar al suelo y, al limpiar, elevarse () siendo transportados con el aire (o) inhalndose o ingirindose por un nuevo hospedador. Los huevos deglutidos (i) pasan al estmago (j) y llegan al intestino donde eclosionan (k). Las larvas que emergen (l) migran a lo largo del intestino delgado, sufren varias mudas (m) y finalmente alcanzan el ciego donde se transforman en adultos hembra (a) y macho (b). Tambin es posible que los huevos depositados en la regin perianal eclosionen en esta zona (p) y las larvas liberadas se introduzcan a travs
del
ano
(q)
siguiendo
el
camino
inverso
al
descrito
anteriormente, hasta llegar al ciego donde se transforman en adultos.
El ciclo evolutivo del oxiuro se diferencia de los de mas helmintos intestinales por las particularidades biologicas que presenta la hembra gravida y los huevos. Despues de la cpula los machos son eliminados con la heces y las hembras gravidas, en vez de colocar sus huevos en el lumen intestinal para su eliminacion al medio exterior con las heces del hospedero, como lo hacen los otros helmintos parasitos, emprenden una larga peregrinacion a lo largo de todo el intestino grueso y atraviesan el esfinter anal. En el hambiente exterior, disminuyen su movilidad, sufren violentas contracciones que rematan con la eliminacion de los huevos, los cuales son colocados en grupos y aglutinados con una sustancia pegajosa que los adhiere momentaneamente a la region perianal y cara interna de los muslos, alcanzando un area hasta 6 cm del ano. Esta migracion de las hembras y la postura de huevos ocurre en las ultimas horas de la tarde y en la noche. Luego de la postura, la hembra muere. Si bien los huevos larvados no son infectantes en el momento mismo de la postura, presentan una maduracion extraordinariamente rapida, pues necesitan solo de unas seis horas a la temperatura del cuerpo y unas treinta y seis horas a 20 C para llegar a ser infectantes. Cada hembra de oxiuro coloca alrededor de 11.000 huevos, muy livianos, los cuales luego que se ha secado la sustancia aglutinante que los
mantenia adheridos a la piel , se disemina en la ropa interior y de
cama , el suelo y otras superficies. VIA DE INFECCION:
El hombre se infecta a travs de la via digestiva por ingestin e
inhalacin de los huevos del parasito. Los jugos digestivos disulven sus envolturas y la larva se desarrolla a nivel del ciego, diferenciandose en macho y hembra. La vida del oxiuro en el intstino es de al rededor de tres meses. Ademas de la via digestiva de ha descrito la infeccion directa por via rectal o retroinfeccion: algunos huevos colocados en la region perianal, estallan y las larvas resultantes pueden migrar al intestino a traves del esfinter anal y luego recorrer el colon se instalan en el ciego, alcanzando alli su madurez. PATOLOGIA La parasitacin por E. vermicularis no produce lesiones macroscopicas en el intestino.El plurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado de hipersensibilidad del hospedero.Ademas , debe constribuir al plurito anal la accion mecanica de reptacion de los gusanos hembras en el momento de la postura de huevos.Posiblemente, este mismo estado de hipersensibilidad sea el responsable de los sintomas nerviosos y de los trastornos del sueo. Es comun la presencia de oxiuros y de tricocefalos en apendices extirpados por una apendicitis aguda. El cuadro quirurgico no es producido directamente por los parasitos; a lo mas, los gusanos pueden provocar microtraumatismo en la pared apendicular y consituir, asi, una puerta de entrada a los grmenes luminales, los cuales son en ultimo termino , los que desencadenan la inflamacion del organo. En el aparato femienino , ademas del plurito vulvar y de la inflamacion de la vagina(colpitis) con produccion de leucorrea, se han
descrito complicacionesmas serias, aunque poco frecuentes.Las
hembras gravidas pueden introducirse por la vulva, ascendiendo por la vagina, y el utero y las trompas, hasta alcanzar el peritoneo a traves de las franjas de la trompa. El peritoneo engloba alli al helminto como a un cuerpo extrao y se produce una peritonistis plastica localizada que a obligado a intervenciones quirurgicas para extirpar un granuloma inflamatorio, en cuyo centro se observa el oxiuro repleto de huevos.Iguales lesiones se han descrito en el higado y otras visceras. http://enterobiosis.blogspot.com/