UROLOGIA

Erika Muoz

Lesiones de Uretra
Poco frecuentes

+ en varones
Rara en mujeres

Asociadas con Fx
de pelvis y cadas
a horcajadas

Uretra
posterior

Porcin prosttica
P. Membranosa

Uretra
anterior

Porcin pendular
Bulbo

Etiologa
Fx plvicas por contusin.
Separacin o ruptura transversal en
unin prostatomembranosa

Patogenia
Patologa
Corte de uretra proximal al diafragma
urogenital
Hematoma en espacios perivesical y
periprostatico

Cuadro Clnico
Sntomas

Signos

Sangre en el meato
externo uretral
Dolor abdominal bajo
Incapacidad para orinar

Antecedente de
aplastamiento

Examen recta: hematoma

plvico tenso,
desplazamiento
prosttico hacia regin
superior

Exmenes
complementarios
No colocar sonda si no hay
miccin

Uretrograma:
extravasacin de contraste
en material perivesical

Riesgo de hematoma e
infeccin con uretroscopia
o cateterizacin.

Dx Diferencial

Complicaciones

Rotura vesical

Estrechez (reduce al
5%)
Impotencia
(reparacin 30-80%)

Rotura de porcin
anterior de la uretra

Incontinencia

Tratamiento
Quirrgico
Inmediato: cistostoma suprapbica para
drenaje urinario. Resolucin del hematoma
plvico, prstata y vejiga retornan a su
posicin anatmica
Reconstruccin de uretra: en 3 meses cuando
no hay abscesos o infeccin. Extirpacin de
rea estrecha.
Realineacin inmediata de la uretra

 Etiologa:
Porcin distal al diafragma urogenital.
Cadas a horcajadas
Autoinstrumentacin o
instrumentacin Iatrognica

Patogenia, patologa:
Contusin: lesin por aplastamiento sin rotura
Laceracin: ruptura de uretra con extravasacin de
orina. Septicemia, infeccin y morbilidad importante.

Sntomas

Signos

Exmenes
complementarios

Antecedente de cada o
instrumentacin
Dolor en perin
Miccin con extravasacin---tumefaccin de zona

Palpa una masa en perin

Piel edematizada y con
coloracin anormal
No puede realizar la
miccin
No colocar sonda

Uretrografa ----- normal,

puede catter uretra-vejiga

Dx diferencial

Complicaciones

Tratamiento

Rotura parcial o
completa de uretra
prostatomembranosa.

Hemorragia intensa en el perineo y a

travs del meato
Extravasacin de orina----infeccin--septicemia--- desbridamiento agresivo y
drenaje
Estenosis uretral

Medidas generales: presin local en

sitio de hemorragia, reanimacin en
caso de shock.
Medidas especificas:
Contusin uretral: no hay extravasacin y uretra
intacta: Uretrografa y catter para drenaje.
Laceracin: Uretrografa, cistostoma
suprapbica.
Laceracin con extravasacin urinaria extensa:
drenaje, cistostoma, y antibiticos
Reparacin inmediata

Pronostico
La estenosis es la complicacin mas frecuente,
pero la mayora de casos no requiere
reconstruccin quirrgica, esta ultima slo es
necesaria cuando el flujo urinario es
deficiente, hay infeccin o existen fistulas.