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ESTERILIZACIN HOSPITALARIA
2002
P ROY E C T O
M IN S A / U S A I D
Ministerio de Salud.
Avenida Salaverry - Cuadra 8 s/n - Jess Mara
Lima, Per.
Cualquier correspondencia dirigirla al Proyecto Viga
(MINSA-USAID)
Camilo Carrillo #402 - Jess Mara
Lima, Per.
Telfonos: 332382 3323458
http://www.minsa.gob.pe/pvigia
ISBN N:
Depsito Legal N
Razn Social: Ministerio de Salud
El documento es de uso y reproduccin libre, total o parcialmente,
procedencia del mismo y no se utilice con fines comerciales.
M ANUAL DE D ESINFECCIN Y
E STERILIZACIN H OSPITALARIA
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Doctor Fernando Carbone Campoverde
Ministro de Salud
Doctor Oscar Ugarte Ubilluz
Vice Ministro de Salud
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
Dra. Rene Luisa Hidalgo Jara
Directora General
DIRECCIN EJECUTIVA DE SERVICIOS DE SALUD
Dr. Seimer Escobedo Palza
Director Ejecutivo
PROYECTO VIGA
Dra. Luz Esther Vsquez Vsquez
Directora
AG R ADECIMIENTO S
NDICE
INTRODUCCIN
NORMAS
CAPTULO I : LIMPIEZA
1.1. DEFINICIN ..............................................................................................................
17
17
..............................................
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21
21
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......................................................................... 29
CAPTULO II : DESINFECCIN
2.1. CRITERIOS DE INDICACIN PARA LA DESINFECCIN ......................
33
34
34
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.................................................................................................................
53
..................................................................
54
............................................
54
CAPTULO IV : ESTERILIZACIN
4.1. MTODOS DE ESTERILIZACIN FSICOS O DE ALTA
TEMPERATURA .......................................................................................................
4.1.1 ESTERILIZACIN POR CALOR SECO. ..............................................
4.1.2 ESTERILIZACIN A VAPOR. ..................................................................
57
57
61
MONITORES FSICOS
...............................................................................
79
.......................................................................................79
5.2.
INDICADORES QUMICOS ................................................................................. 79
5.2.1.
Indicadores de proceso Cinta adhesiva Clase I.
...................................................................................................................... 79
5.2.2.
Indicador especfico Test de Bowie Dick Clase
II. .............................................................................................................. 80
5.2.3.
Indicador de parmetro simple Clase III. ............ 81
5.2.4.
Indicador multiparamtrico Clase IV. ...................... 81
5.2.5.
Indicador integrador Clase V. ....................................... 82
5.2.6.
Simuladores de indicadores de verificacin de
ciclos Clase VI............................................................................ 82
5.3.
INDICADORES BIOLGICOS .......................................................................... 82
6.2.
6.3.
........................................... 91
99
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
104
104
105
106
INTRODUCCIN
El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la poblacin que
acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestacin de
cuidados de calidad, est el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su
permanencia hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias.
La esterilizacin y desinfeccin de los artculos hospitalarios son procesos de apoyo a los
procesos clave que actan directamente sobre el paciente. En la actualidad, han sido
aceptados de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones
nosocomiales. Su importancia, deriva en que se relaciona tanto con los valores ticos
como es el proteger a los usuarios de infecciones oportunistas, como con los
econmicos, ya que minimiza los costos de la no calidad.
Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica de las infecciones y
principalmente de sus mecanismos de transmisin, nos indican la necesidad de implantar
en todo el mbito asistencial (tanto intra como extrahospitalario), prcticas de asepsia y
antisepsia imprescindibles para el control y la prevencin de las infecciones. En este
sentido, el objetivo final del servicio de esterilizacin y suministro es la distribucin del
material hospitalario estril o desinfectado; contribuyendo desde ya al proceso general de
asepsia y antisepsia en los diferentes procedimientos que se realicen en la institucin.
La complejidad de las intervenciones mdicas y sus implicancias legales exigen que las
normas de los servicios de esterilizacin se actualicen continuamente. As este proceso
ha mejorado drsticamente la calidad del servicio prestado, dando como resultado un
gran beneficio para los pacientes.
La misin de la Central de Esterilizacin, es proporcionar a todos los servicios
hospitalarios el material, equipos o instrumental mdico en las condiciones idneas de
esterilidad en forma oportuna y a costos adecuados; as como su correcta proteccin
para la realizacin de los diferentes procedimientos diagnsticos y teraputicos. De esta
forma se consigue tanto la satisfaccin de las personas que trabajan en la Central, como
la de los usuarios del servicio.
Un paso importante para lograr la mejora de los procesos en la Central de Esterilizacin,
es la elaboracin de normas, que sirvan como instrumento para el desarrollo de cambio,
as como la adecuada preparacin y formacin estandarizada del personal responsable.
Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y fundamentos
necesarios para cumplir con esta tarea, y est dirigida a todos aquellos que se
encuentran involucrados en el campo de la esterilizacin.
DE LA LIMPIEZA.-
LA
DE LA DESINFECCIN.-
DE LA PREPARACIN Y EMPAQUE.-
TODO
EL
LA
TODO
DE LA ESTERILIZACIN.-
TODO
TODO
TODO
LA
EL
DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.-
TODA
CENTRAL DE ESTERILIZACIN DEBER CONTAR CON DOCUMENTOS TCNICOADMINISTRATIVOS APROBADOS, QUE DESCRIBAN LA
ORGANIZACIN, FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN
ELLA.
LIMPIEZA
CAPTULO I
LIMPIEZA
LIMPIEZA
DEFINICIN
La limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el
ambiente, en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual
o mecnico. El propsito de la limpieza es disminuir la biocarga (nmero de
microorganismos) a travs del arrastre mecnico. Usualmente se utiliza
agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo, emplear
algn detergente enzimtico, pues de esa manera se garantiza la eficacia
del proceso de limpieza. (1)
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de accin:
1.1.1 Accin Mecnica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presin.
1.1.2 Accin Qumica.- Uso de detergentes, detergentes enzimticos y
agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partculas
de polvo.
Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de
disolucin del detergente y las enzimas.
1.1.3 Accin Trmica.- Est referida al uso del calor (agua caliente)
de las lavadoras mecanizadas.
1.2
OBJETIVOS
1.2.1. Disminuir la biocarga y partculas de polvo visibles del material para
hacer segura su manipulacin.
1.2.2. Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias,
evitando las incrustaciones de residuos en el material.
1.2.3. Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el reuso de
artculos no crticos que son sometidos solo a limpieza.
1.3
LIMPIEZA
1.5
17
LIMPIEZA
(Fig. No.1) Durante el lavado manual se recomienda contar con todos los
18
LIMPIEZA
19
LIMPIEZA
20
1.6
LIMPIEZA
Detergentes.
Los detergentes son agentes qumicos utilizados para la eliminacin
de suciedad que es insoluble en el agua. El principio activo de los
detergentes son las sustancias producidas por clulas vivas
llamadas
enzimas.
Adems,
estos
productos
contienen
necesariamente en su formulacin tensoactivos (catalizadores) que
tienen el poder de acelerar reacciones qumicas en bajas
concentraciones y limpiar por medio de la tensin superficial del
agua; por lo cual se recomiendan en la actualidad para la limpieza
de los materiales hospitalarios (4). (Ver Anexo No.1)
Caractersticas de los detergentes enzimticos.Los detergentes enzimticos han sustituido el uso de los detergentes
comunes o domsticos ya que este tipo de insumo ha sido
especialmente diseado para la desintegracin de materias
orgnicas. Estn compuestos por enzimas, surfactantes y solubles.
Estas enzimas compiten con la materia orgnica degradndola y
facilitando la limpieza, ya que generalmente su uso est indicado en
perodos cortos de 1 hasta 15 minutos y son clasificados
dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar.
Los detergentes enzimticos pueden ser de diferentes tipos de
acuerdo a su composicin qumica y al tipo de enzimas. Las enzimas
ms importantes son las proteasas que atacan las protenas, las
amilasas que atacan el almidn, las lipasas que atacan las grasas y
las carbohidrasas que atacan carbohidratos. (Ver Fig. No.3).
Es importante mencionar adems, que otro requisito indispensable
en este insumo es el pH, ya que existen detergentes con pH cido (0
- 5), pH neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13).
Segn las recomendaciones, los detergentes enzimticos neutros
evitan el dao y la corrosin del material; los de pH cidos sirven
para remover incrustaciones calcreas, sarro y xido; mientras los
de pH alcalinos solo remueven grasas y aceites. Su presentacin
puede ser lquida y en polvo. Debemos sealar asimismo que esta
ltima puede crear residuos en los filtros durante el lavado
mecnico.
Propiedades qumicas de los detergentes. Emulsificacin: Proceso por el cual las grasas son suspendidas
en el agua.
Saponificacin: Proceso por el cual las grasas son hechas
solubles en el agua.
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LIMPIEZA
22
LIMPIEZA
1.6.3. Agua.
El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro,
magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de
agua, los minerales mencionados se depositarn en el interior del
recipiente lavador o esterilizador formando una capa denominada
sarro o caliche. Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no
es un buen conductor del calor, reduciendo as la eficacia del lavador
o esterilizador, ya que se necesitar producir ms calor para superar
esta dificultad y as se consumir ms energa (sea gas o
electricidad). Tambin produce depsitos de minerales sobre las
vlvulas o filtros, los mismos que dejarn de funcionar correctamente
a consecuencia de ello.
El agua que no contiene minerales o solo posee una pequea
cantidad de ellos se denomina agua blanda. El agua blanda y en
especial, el agua desmineralizada o destilada no causa depsitos de
calcio y es recomendada para la limpieza de materiales (5). La
identificacin de la calidad del agua ablandada se puede realizar
midiendo el pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio
qumico para medir el grado de las sales, minerales y fosfatos.
La eleccin del tipo de agua es muy importante para determinar
el tipo de lavado. En el caso del lavado mecnico por ejemplo,
donde los conductos de las mquinas se llenaran de sarro y sales y
los filtros se taparan de no usarse el agua blanda y el
mantenimiento de ellos sera muy costoso. Asimismo, elegir el agua
blanda es muy importante e imprescindible para el buen
funcionamiento de las autoclaves.
1.7
23
LIMPIEZA
1.7.1. Recepcin.
Se realiza en la zona sucia (descontaminacin) o zona roja (Ver
Captulo VII). A travs de una puerta con ventana de paso, se
recibirn los materiales e instrumentales que deben ser verificados
en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el
registro respectivo. El traslado del material entre los diferentes
servicios o reas, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las
normas de Bioseguridad necesarias sin dejar de lado el hecho
que al utilizar el coche de transporte, el compartimiento inferior
deber utilizarse solo para el transporte de material sucio o
contaminado.
1.7.2. Clasificacin.
Despus de realizar la recepcin del material, este ser clasificado
de acuerdo al tipo de material, que puede ser:
Metlico (acero inoxidable).
Polietileno
Goma
Plstico o
Vidrio.
1.7.3. Pre-lavado o descontaminacin del material.
Despus de la clasificacin se procede a la descontaminacin. Esta
es conocida como un proceso o mtodo fsico destinado a reducir el
nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado
dejndolo seguro para su manipulacin. Es importante mencionar
que el pre-lavado o descontaminacin es una de las principales
tareas dentro de la limpieza de los artculos y antecede a
cualquier otra tarea con ese fin. Este proceso se realiza
sumergiendo el material (remojando) en una bandeja o recipiente
perforado con detergente enzimtico (de acuerdo al tiempo
recomendado por el fabricante); pasando luego el material por el
chorro de agua. As, se logra la remocin y disminucin de la
biocarga por arrastre sin manipulacin alguna para que el operador
pueda realizar la limpieza manual en forma segura.
Algo que no podemos dejar de mencionar es que en realidad, casi
siempre el material utilizado en un procedimiento o en una ciruga
no es conducido a la Central de Esterilizacin (C.E.)
inmediatamente. Esto da como resultado que la biocarga (sangre,
materia orgnica u otros) se seque y dificulte an ms el lavado si es
que este no se lleva a cabo con el debido pre-lavado. Por ello se
recomienda que si fuera posible se realice la descontaminacin o el
pre-lavado, en la misma rea donde se utiliza el material y luego
este sea conducido a la C.E. en los recipientes adecuados.
24
LIMPIEZA
metlico:
Cubetas,
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LIMPIEZA
LIMPIEZA
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LIMPIEZA
(Fig. No. 7) El secado manual debe realizarse con pao o aire comprimido.
Debe tenerse en cuenta la conexin especfica para diferentes
lmenes.
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LIMPIEZA
1.7.6. Lubricacin.
Esta parte del proceso se detalla en la pgina 23.
1.7.7. Recomendaciones para la limpieza profunda de material con
acumulacin de suciedad, materia orgnica y otros. (7)
Los instrumentos que tienen lmen, bisagras, articulaciones y
ranuras corren un riesgo mayor de acumular suciedad o materia
orgnica, por lo que se recomienda la inmersin de estos en
detergente enzimtico un mayor tiempo del usual (en horas).
Si el instrumental de acero quirrgico acumula materia orgnica
carbonizada por efecto de la esterilizacin por calor, barnices,
minerales o manchas de xido, es recomendable el uso de una
solucin removedora de xido y corrosin especial para acero
quirrgico, la misma que tiene como principio activo el cido
fosfrico y el ter propyl glicol. Se recomienda asimismo, programar
esta actividad segn convenga a la necesidad del material. (Ver
Anexo No. 2)
1.8
VALIDACIN DE LA LIMPIEZA
El proceso de validacin de la limpieza se puede dar mediante la
verificacin del cumplimiento de las guas de procedimientos (protocolos),
la inspeccin visual despus del proceso y la presencia de la
implementacin de sistemas de irrigacin de agua.
La validacin del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no
ser posible visualizar la biocarga (definida como el nmero y tipo de
microorganismos viables que un artculo puede contener luego de la
limpieza) de cada artculo y por cada procedimiento de limpieza. Por ello,
es importante adoptar protocolos de limpieza buscando la estandarizacin
para la validacin de este proceso (9)
Al validarse las Guas de Procedimientos (protocolos), deben incluirse
claramente datos acerca de la dilucin de uso de los productos, el tiempo
de inmersin, el modo de enjuague y la tcnica a usar para desarmar los
artculos e instrumentales.
Adems, una parte importante para la validacin de la limpieza es la
inspeccin visual despus del lavado, cuando el usuario observara
atentamente si existe la presencia de cualquier signo de suciedad
particularmente en las cremalleras. Si hubiera alguna duda al respecto,
consideramos til el uso de una lupa (Ver Fig. No.9)
Otro requisito indispensable para la validacin de la limpieza, es que la
zona roja est implementada con sistemas de irrigacin de agua para los
artculos con lmenes a travs de dispositivos a presin. Se sabe que sin
ellos no se podra llevar a cabo una limpieza optima y segura.
29
LIMPIEZA
30
LIMPIEZA
31
LIMPIEZA
CAPTULO II
DESINFECCIN
NORMA:
PREPARACIN Y
EMPAQUE
PREPARACIN Y
EMPAQUE
2.2
2.3
49
PREPARACIN Y
EMPAQUE
2.3.2.
2.4
METODOS DE DESINFECCION
La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el medio
hospitalario que fuera utilizada en un primer momento para eliminar
microorganismos del ambiente e higienizar las manos. Existen dos
mtodos de desinfeccin: los fsicos y los qumicos.
2.4.1. METODOS FSICOS.
A.- Pasteurizacin: Utilizado originalmente por el francs Louis
Pasteur. Con este proceso se realiza la DAN y por el cual el
agua es llevada a 77 C de temperatura durante
aproximadamente treinta minutos. As destruye todos los
microorganismos excepto las esporas bacterianas. En nuestro
medio no es utilizado. (13)
B.- Hervido: Este mtodo utiliza el agua hirviendo a temperaturas
muy altas para lograr la desinfeccin. Por ejemplo, para una
DAN, se hierven los instrumentos en un recipiente con tapa de 5
a 20 minutos contabilizando el tiempo desde que el agua rompe
el hervor. Los objetos sern cubiertos por completo con el agua
durante el hervido y no se aadir ningn otro mientras est
hirviendo. El fuego ser suave, ya que el fuego alto hace rebotar
los objetos, disminuye el nivel de agua y consume ms gas. Se
recomienda usar tiempos ms prolongados para lugares de gran
altura sobre el nivel del mar. Se seca al aire o con una toalla
esterilizada antes de volver a utilizar los materiales o
almacenarlos. Este mtodo no se utiliza en el medio
hospitalario.(13)
C.- Desinfectadores de agua o a chorro de agua: Este equipo se
utiliza para limpiar y desinfectar los objetos que se utilizan para
atender al paciente en la sala. Los desinfectadores a chorro de
agua se utilizan para vaciar, limpiar y desinfectar objetos tales
como chatas, papagayos y orinales usando un proceso que
elimina el lavado manual y en algunos casos utilizando una
cantidad mnima de germicidas qumicos. Funcionan a
temperaturas mayores de 90 C. (13)
D.- Radiacin ultravioleta (UV): Este mtodo inactiva a los
microorganismos en los rangos 240 280 nm. Su accin se
ejerce por desnaturalizacin de los cidos nucleicos, pero su
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
2.5
FACTORES QUE
DESINFECCIN
AFECTAN
LA
EFECTIVIDAD
DEL
PROCESO
DE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
CAPTULO III
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
3.2
EMPAQUE
NORMA: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de
esterilizacin y al artculo a ser preparado.
El empaque o envoltorio permite la esterilizacin del artculo, asegura la
esterilizacin antes y en el momento de uso y adems favorece la
transferencia del contenido mediante una tcnica asptica.
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
d. Papel o filmes transparentes (combinacin papel plstico): Los ms utilizados son los compuestos de
polietileno, polipropileno, biorientado, polister, nylon o
poliamida, polivinlico, poliestireno, acetato de celulosa y
surlyn. Al utilizar stos debemos verificar su resistencia al
trabajo, espesura y resistencia de la lmina. La gran ventaja
que presentan es que permiten la visualizacin del contenido
del paquete.
e. Tyvek: Son polmeros sintticos como el que contiene un
recubrimiento de polietileno, polipropileno o poliolefinas (lado
opaco) que derretidos al calor se convierten en largas fibras
de plsticos que luego son unidas en capas por presin. Es
compatible con la mayora de los procesos de esterilizacin:
Vapor, ETO, Plasma de Perxido de Hidrgeno y FO; soporta
altas temperaturas (121 C) y presenta adems una alta
resistencia a la traccin y perforacin constituyendo excelente
barrera microbiana. Su utilizacin es limitada.
C.- Cajas Metlicas, Aluminio o Contenedores: Estos tipos de
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
A
Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del
paquete.
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PREPARACIN Y
EMPAQUE
C
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,
siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo
procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el
artculo.
D
Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el
centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso
envolviendo todo el paquete. No se debe poner menos de 5 cm. de
cinta de control. (Ver Fig. No. 15).
65
PREPARACIN Y
EMPAQUE
3.3
SELLADO
NORMA: El sellado de papel y lminas (filmes) de plsticos o
polietileno debe garantizar el cierre hermtico del
empaque.
La finalidad del sellado hermtico es mantener despus de la preparacin,
esterilizacin, almacenamiento y distribucin, la esterilidad del contenido de
los paquetes antes y en el momento de uso.
Materiales y equipos usados en el sellado: (Ver Fig. No. 16)
Empaques mixtos o simples de polietileno.
Cinta adhesiva de control qumico externo.
Control qumico interno o integrador.
Mquina selladora.
Recomendaciones prcticas:
Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas
o reas quemadas. Se regular la selladora al nivel adecuado de
temperatura para el sellado eficaz.
Realizar el sellado dando al empaque un margen mnimo de 3 cm. de los
bordes que permitan una apertura del paquete en forma asptica.
Es importante mencionar que existen dos tipos de equipos para sellar
material esterilizado: los manuales y los automticos. En las Fig. No. 16
y No. 17 podemos observar los tipos de selladoras y los materiales a
usar.
66
PREPARACIN Y
EMPAQUE
3.4
3.5
67
LIMPIEZA
CAPTULO IV
ESTERILIZACIN
ESTERILIZACIN
MEDIO
TECNOLOGA
FSI
CO Calor hmedo Autoclave a vapor saturado.
S Calor seco.
Pupinel.
Alta Temperatura
Inmersin en Glutaraldehdo.
Inmersin en Perxido de Hidrgeno
Lquido.
estabilizado al 6 %.
Inmersin en cido Peractico 0,2%
al 30%.
QUMICOS
Gas de xido de etileno.
Baja Temperatura
Gas vapor de formaldehdo.
Gas.
Dixido de cloro gas.
Vapor de Perxido de hidrgeno.
Plasma.
4.1
58
ESTERILIZACIN
AISLAMIENTO
PLACA DE CALOR
VVVVVVVVVVVVVVVVVVV
ALMACENAMIENTO DE AIRE
Entrada de aire
ESTERILIZACIN
ENTRADA DE AIRE
SALIDA DE AIRE
PLACA DE
ACERO
INOXIDABLE
AISLAMIENTO
VVVVVVVVVVVVVV
CALENTADOR
DE AIRE
VENTILADOR
C.- Indicaciones.
La recomendacin para la esterilizacin de ciertos materiales
deriva de su facilidad de penetracin en slidos, lquidos no
acuosos y cavidades cerradas. Su comportamiento con el metal
es menos corrosivo pero ms oxidante. Por otra parte, no
erosiona el vidrio como lo hace el vapor. Y aunque su uso est
limitado para petrolatos y lquidos, mencionaremos a
continuacin los instrumentos, materiales y sustancias que
pueden esterilizarse en calor seco:
Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).
Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos
estables al calor.
Lquidos y sustancias liposolubles e hidrfugas tales como
aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.
A continuacin presentamos una relacin de tiempo temperatura para la esterilizacin por calor seco.
Tabla No. 2
TEMPERATURA ( C)
180 C
170 C
160 C
150 C
140 C
121 C
TIEMPO DE EXPOSICIN
30 minutos
1 hora
2 horas
2 horas y 30 minutos
3 horas
6 horas
60
ESTERILIZACIN
61
ESTERILIZACIN
a. Autoclaves de desplazamiento de gravedad o Gravitacional.- En estos equipos el aire es removido por gravedad,
ya que el aire fro es ms denso y tiende a salir por un
conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando
el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece
la permanencia residual del aire. Estos equipos varan en
tamao. Los hay desde modelos pequeos que se colocan
sobre la mesa y son utilizados en clnicas y consultorios,
hasta grandes unidades capaces de manejar carritos de
carga de materiales.
62
ESTERILIZACIN
DE
CONTROL
DE
AUTOCLAVES
EN
GENERAL.
Los parmetros de control son la presin del vapor, el tiempo y
la temperatura.
a. Presin del vapor.- Vapor saturado con un ttulo de 0.95
(95% de vapor y 5% de condensado) y libre de impurezas,
utilizando agua blanda o tratada.
b. El tiempo y la temperatura.- Estarn en relacin directa con
el grosor o el tipo de empaque definidos en los estndares
establecidos por organismos internacionales.
Por ejemplo en las autoclaves gravitacionales y el material
de superficie con empaque simple utilizaremos:
121C por 30 minutos
134C por 15minutos
Y en el caso de material de empaque denso o doble utilizaremos:
63
ESTERILIZACIN
64
ESTERILIZACIN
TIPO.
65
ESTERILIZACIN
CLAVE.
a. Textiles.- (algodn, hilo, fibras sintticas, etc.)
La porosidad (el apresto) del tejido, puede dificultar el paso
del vapor y la succin por la bomba de vaco. Por ello se
recomienda en el caso de ropa nueva llevar a cabo un lavado
previo a fin de disminuir este riesgo.
b. Metales.- (Instrumentales, lavatorios, semilunas, tambores,
etc.)
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ESTERILIZACIN
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ESTERILIZACIN
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ESTERILIZACIN
FRECUENCIA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Diario
Operador
Mensual
Operador
Trimestral
Ingeniero o Tcnico
Ingeniero o Tcnico
Ingeniero o Tcnico
Ingeniero o Tcnico
Semestral
Anual
Ingeniero o Tcnico
Ingeniero o Tcnico
4.2
69
ESTERILIZACIN
70
ESTERILIZACIN
71
ESTERILIZACIN
72
ESTERILIZACIN
73
ESTERILIZACIN
74
ESTERILIZACIN
4.3
75
ESTERILIZACIN
4.4
76
ESTERILIZACIN
FUNCIONAMIENTO
CERTIFICACIN
CERTIFICACIN
FSICA
CERTIFICACIN
MICROBIOLGICA
(SI ES NECESARIO)
77
LIMPIEZA
CAPTULO V
MONITORIZACIN
80
MONITORIZACIN
CONTROLES DE ESTERILIZACIN:
Para asegurar la calidad del procedimiento y mtodo, es indiscutible el uso de
indicadores para monitorizar la esterilizacin. stos se clasifican en tres grupos:
Monitores fsicos, Indicadores qumicos e Indicadores biolgicos.
5.1
MONITORES FSICOS
Son elementos de medida incorporados al esterilizador, tales como
termmetros, manmetros de presin, sensores de carga, vlvulas y
sistemas de registro de parmetros, entre otros.
Permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetros exigidos para
el proceso. En la actualidad muchos equipos tienen un microprocesador
que imprime las caractersticas del proceso en todas sus etapas, sin
embargo estos monitores pueden presentar errores o no reflejar lo que
ocurre realmente con el proceso.
Esto es especialmente cierto debido a la existencia de otros factores que
afectan la esterilizacin, como son el tamao de la carga y la presencia de
materia orgnica no detectados por los monitores fsicos. Los monitores
fsicos son de gran utilidad, pero no suficientes como indicadores de
esterilizacin.Adems deben ser calibrados peridicamente para garantizar
la informacin que proporcionan.
5.2
INDICADORES QUMICOS
5.2.1. INDICADORES DE PROCESO - CINTA ADHESIVA - CLASE I.
Son cintas adhesivas impregnadas con tinta termoqumica que
cambia de color cuando es expuesta a una temperatura
determinada.
Tienen como finalidad demostrar que el artculo fue expuesto al
proceso de esterilizacin y distinguir entre artculos procesados y no
procesados.
Estos dispositivos estn basados en reacciones qumicas y son
sensibles a los parmetros de los diferentes mtodos de
esterilizacin (por vapor saturado, temperatura y tiempo). Se
presentan en forma de tiras de papel impresos con tinta y otros
reactivos no txicos que cambian de color cuando se cumplen los
requisitos establecidos para el proceso.
Es importante recalcar que dichos productos viran si se cumple un
elemento clave como por ejemplo, la temperatura y no
necesariamente los tres elementos mencionados a la vez.
Estos controles pueden ser internos y externos. Los controles
internos se colocan en el interior de los paquetes, siendo su principal
ventaja proporcionar informacin inmediata de los resultados aunque
no constituyan a ciencia cierta prueba de esterilidad. Mientras que
los controles externos, indican que el proceso ha sido sometido al
control de esterilizacin, sin que lleve implcito la eficacia del mismo.
Estos controles se presentan como cintas adhesivas.
81
MONITORIZACIN
MONITORIZACIN
83
MONITORIZACIN
5.3
84
MONITORIZACIN
85
MONITORIZACIN
86
LIMPIEZA
CAPTULO VI
RECOMENDADAS
PARA
EL
REA
DE
ALMACE-
88
RECOMENDACIONES PRCTICAS:
1. Los artculos deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor
nmero de veces posible.
2. Registrar el movimiento de entrada y salida de los artculos.
3. Efectuar inventarios peridicos de los artculos almacenados de
reserva (cantidad suficiente).
4. Despus de la esterilizacin, los paquetes debern permanecer a
temperatura ambiente antes de almacenarse para evitar la formacin
de cualquier condensado de vapor en los armarios.
5. Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.
6. Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de
sus lotes de esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes antiguos
salgan antes que los nuevos. En este caso se emplear una regla
bsica:
P.E.P.S EL PRIMERO EN ENTRAR ES EL PRIMERO EN SALIR.
(Segn la AORN, AAMI).
89
DE
LOS
ARTCULOS
ESTERILIZADOS
(VIDA
90
91
Contenido de la capacitacin:
Revisar los procedimientos de empaque.
Revisar los pasos para colocar los cobertores de polvo.
Reforzar la importancia de la inspeccin visual.
Repasar los conceptos de perforacin, cortadas, abrasiones y sellos
rotos.
6.3
92
93
LIMPIEZA
CAPTULO VII
LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
NORMA:
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
96
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ORGANIZACIN, ESTRUCTURA
ESTERILIZACIN
DISEO
DE
LA
CENTRAL
DE
97
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
98
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
7.2
99
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
100
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A.- ACTIVIDADES O TAREAS.El tcnico de enfermera es un miembro del equipo que ejecuta
las rutinas tcnicas en la Central de Esterilizacin y que participa
activamente en la dinmica de trabajo con el objetivo de mejorar
la calidad del servicio.
Sus actividades son:
Ejecutar las etapas de procesamiento del material en la
Central de Esterilizacin. A saber la recepcin, limpieza,
desinfeccin, preparacin, esterilizacin y distribucin bajo la
supervisin y el monitoreo de la enfermera.
Anotar la produccin en cada turno de la actividad
programada as como cualquier eventualidad presentada.
Comunicar a la Enfermera (o) Jefe, acerca de cualquier
anormalidad con los materiales y equipos.
Participar de las reuniones del servicio programadas.
Participar de los entrenamientos y de la capacitacin en el
servicio programado.
B.- VESTIMENTA DEL PERSONAL.La vestimenta del personal en la Central de Esterilizacin es un
conjunto de piezas que el personal utiliza dentro de su rea de
trabajo y sirve para la proteccin del material a procesarse y
protegerse a si mismo. La ropa adecuada es una faceta de
control del medio ambiente, as como tambin el manejo
ptimo durante el proceso de esterilizacin.
Cada componente del atuendo del personal de la Central de
Esterilizacin, sirve como un medio especfico para protegerse
contra las fuentes de contaminacin externa de los diferentes
materiales e insumos mdicos utilizados en los diferentes
servicios de cada Institucin de salud.
Dentro de los componentes de estos atuendos podemos
sealar:
Vestido.- Consiste en una bata cruzada o vestido, as como
tambin un terno quirrgico (chaqueta y pantaln).
Gorro.- Que pueda cubrir los cabellos y que se recomienda
sea descartable.
Mascarilla.- Que cubra la nariz y boca. Tambin se
recomienda sea descartable y que adems cuente con tres
capas. Este modelo es llamado mascarilla quirrgica.
7.3
101
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
7.4
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
103
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
x 100
x 100
x 100
x 100
x 100
104
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
x 100
Estndar de calidad: 0%
Indicadores de Incidentes:
N de incidentes ocurridos en el autoclave en un mes.
N de cargas autoclave realizados al mes.
x 100
x 100
Estndar de calidad: 0%
x 100
x 100
7.6
LIMPIEZA
Y
DESINFECCIN
ESTERILIZACIN.-
DE
LA
CENTRAL
DE
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
7.7
RIESGOS LABORALES
ESTERILIZACIN
BIOSEGURIDAD
EN
LA
CENTRAL
DE
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
108
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
109
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
110
ANEXOS
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A N E X O S
111
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 1
TIPOS DE DETERGENTES
16
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 2
17
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 3
CLASIFICACIN DE
OBJETOS
EJEMPLOS
MTODO
PROCEDIMIENTO
CRTICOS
Penetran en los tejidos, en el Instrumental quirrgico y de curacin. Esterilizacin en autoclave, pupinel; xido de
sistema vascular y en cavidades Prtesis vasculares, esquelticas y otros.
etileno con equipo de esterilizacin
normalmente estriles.
Catteres
I.V. y angiografa. Catteres
y aireacin.
urinarios jeringas, agujas, frceps.
Usar antes del tiempo de expiracin de
almacenamiento.
Controles qumicos y biolgicos segn normas.
Manutencin y revisin permanente de los
equipos.
SEMI CRTICOS
Entran en contacto con tejidos Equipos de asistencia respiratoria.
Esterilizar (si es posible) desinfeccin de alto
mucosos. Deben estar libres de Endoscopios, laparoscopios, broncoscopios, nivel y nivel intermedio segn el tipo de material.
bacterias vegetativas.
cnulas endotraqueales, sondas, tubos de
aspiracin; bajalenguas; termmetros rectales
Tcnica asptica.
Lavado de manos antes y despus del
procedimiento.
Separacin de rea asptica y rea
contaminada.
NO CRITICOS
esfingomanmetros
y
Solamente entran en contacto Fonendoscopios,
manguitos, as como objetos de uso del
con la piel sana.
paciente: vasos, loza, cubiertos, chatas,
urinales y ropa de cama.
FUENTE :
Adaptado de "CDC. Guidelines - Desinfectin and Sterilization", Febrero 1981.
A/3
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 4
BACTERIAS
NIVELES DE
ACCIN
VIRUS
HONGOS
MEDIANO Y
LIPDICOS
PEQUEOS Y
NO
LIPDICOS
- (1)
+/-
+/-
+/-
CLULAS
VEGETATIVAS
TBC
ESPORAS
ALTO
INTERMEDIO
BAJO
(+). Indica el efecto bactericida del desinfectante (capacidad de eliminar), solamente con tiempo adecuado
de inmersin DAN. Adems, son capaces de eliminar un alto nmero de esporas bacterianas en test de
laboratorio.
(). Indica un pequeo o nulo efecto de eliminar.
(1). Algunos desinfectantes de nivel intermedio, pueden ser micobactericidas y su accin virucida es
limitada.
Fuente: Block SS. Editor. Desinfection, Sterilization and preservation. 1991.
A/4
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 5
PRINCIPALES AGENTES DESINFECTANTES Y DE ACTIVIDAD GERMICIDA
DESINFECTANTE
10 minutos
30 minutos
B F M V
B F M V
B F M V S
B F M
B F M V
B F M V S
B F M V
B F M V
B F M V
FENOLES
ORTHOPTHALDEHDO
PERXIDO DE HIDRGENO 3%
GLUTARALDEHDO ALCALINO 2%
HIPOCLORITO DE SODIO
B F M V
3 horas
B F M V S
B F M V S
A/5
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 6
FRMULA:
cc =
DONDE:
Cc
Casera 5.25%.
Concentracin
= Concentrada 10%.
de compra
Piscinas 12%, etc.
CONCENTRACIONES Y USOS:
Concentracin para desinfeccin de
derrames, previa limpieza.
Desinfeccin de materiales, previa
5,000 ppm.
= 0.5%
=
limpieza.
Desinfeccin de reas crticas, previa
1,000 ppm.
= 0.1%
=
limpieza.
100 a 500 ppm. = 0.01 a 0.05% = Desinfeccin de reas no crticas.
10,000 ppm.
= 1%
A/6
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 7
TIPOS DE EMPAQUES Y SU COMPATIBILIDAD CON LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN
TIPO DE EMPAQUE
AUTOCLAVE
CALOR
SECO
ETO
PLASMA
P.H.
RADIACIN
TEJIDO DE ALGODN
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
PAPEL CREPADO
SI
NO
SI
NO
NO
PAPEL KRAFT
FILMES
TRANSPARENTES
LMINAS DE ALUMINIO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
CAJAS METLICAS
SI
SI
SI
SI
SI
VIDRIO REFRACTARIO
SI
SI
NO
NO
NO
TYVEC
SI
NO
SI
SI
SI
NO TEJIDO
SI
NO
SI
SI
--
A/7
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 8
TIEMPO DE
PENETRACIN
TIEMPO DE
MUERTE
TIEMPO DE
SEGURIDAD
TIEMPO DE
ESTERILIZACIN
ESTADO GRAVITACIONAL
121 C
12
12
30 MIN.
133 C
12
15 MIN.
133 C
--
3 MIN.
10 MIN.
4 MIN.
METAL Y VIDRIO
133 C
ESTADO PRE-VACO
133 C
NOTA: EL TIEMPO DE ESTERILIZACIN NO INCLUYE EL TIEMPO REQUERIDO PARA ALCANZAR LA TEMPERATURA DESEADA NI EL SECADO NI LA ELIMINACIN
DE AIRE DE LA CMARA.
FUENTE: Asten JAAM van, Steam Sterilization in practice. 1996.
A/8
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 9
MANEJO DE ARTCULOS CONTAMINADOS CON PRIONES
Los Priones son agentes transmisibles no convencionales. Son por ejemplo, el
agente etiolgico de la encefalopata espongiforme bovina sub-aguda, conocida
tambin como Enfermedad de Jacob Creutzfeldt o enfermedad de las vacas
locas.
Su mecanismo de transmisin es iatrognica.
Los priones producen enfermedades en humanos y animales.
Riesgo de transmisin de la ECJ segn tipo de fluido u rgano:
Alto : Cerebro, duramadre, mdula espinal LCR, ojos.
Bajo (menos del 20%): Rin, pulmn, bazo, ndulos linfticos, colon proximal, placenta.
Sin riesgo: resto (nervios perifricos, sangre, msculos, grasa, corazn,
msculo esqueltico, orina, tiroides, cartlago, cabello, piel, semen etc.)
Inactivacin del agente de ECJ por desinfeccin o esterilizacin:
Se debe considerar limpieza e inactivacin.
Limpieza por si misma reduce 4 log del agente.
Desinfeccin /esterilizacin 4 - 7 log de reduccin.
Todos los artculos debern ser procesados en los siguientes mtodos:
MTODOS QUMICOS:
Hipoclorito de Sodio: en la dilucin de 20,000 ppm. y exposicin de 1 hora
(60 minutos).
Fenoles: en la concentracin del 90% 1 hora (60 minutos).
Existen otros productos tales como urea, cido frmico, hidrxido de sodio,
etc. cuyas presentaciones y concentraciones no se encuentran disponibles en
nuestro medio.
METODOS FSICOS:
Slo la utilizacin del mtodo de calor hmedo (autoclave) puede inactivar
este microorganismo. La indicacin es utilizar temperaturas entre 134 a 138 C
en autoclaves de vaco, 18 minutos de esterilizacin y no menos de una hora de
proceso. En el caso de autoclaves por gravedad este tiempo de proceso ser
mayor de 1 hora.
Desinfectantes efectivos
Hidrxido de sodio 1N (1 hora, resultados variables)
Hipoclorito de sodio 5000 ppm. (15 minutos)
Fenlicos 0,9% (30 minutos)
A/9
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 10
Riesgo de no-esterilidad.El estado estril o no estril de un objeto no puede ser puesto en evidencia por las
tcnicas analticas convencionales. Esta condicin puede estimarse calculando el
nmero de microorganismos residuales existentes en un artculo sometido a un
determinado mtodo de esterilizacin.
El nmero residual depende de:
A.- De la contaminacin inicial (Co) (concentracin, volumen o masa) de los artculos
a esterilizar.
B.- Del volumen (V) o de la superficie (S) de los artculos a esterilizar.
C.- De la eficacia (E) de la esterilizacin expresada en nmero de reducciones
decimales. Por ejemplo, si la esterilizacin ha permitido reducir la poblacin inicial
de 10n microorganismos a una poblacin de 10 m, la eficacia es:
E = n m.
Despus de la esterilizacin, el nmero medio (R) de microorganismos por objeto es
igual a:
R = Co x V (o S) x 10 E
Donde R representa tambin la probabilidad para un artculo de ser no estril, es
pues el riesgo de no-esterilidad del artculo.
R debe ser tambin lo ms pequeo posible. R no es nunca nulo.
La farmacopea Europea y Americana han fijado en 10-6 el lmite mximo de riesgo R
de la no-esterilidad.
La esterilidad de un lote de artculos es pues una nocin relativa. Y segn las
tcnicas analticas este es el nivel de calidad que se deber analizar entre un milln
de artculos esterilizados.
A/10
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 11
PRCTICAS RECOMENDADAS PARA EL USO DE INDICADORES QUMICOS INTERNOS Y EXTERNOS
ORGANIZACIN
CONTROL PAQUETE
OBJETIVO
INTERNO
AAMI
Buenas prcticas en hospitales.
Esterilizacin con vapor y
aseguramiento de esterilidad,
1993.
AAMI
Esterilizacin con vapor y
aseguramiento de esterilidad,
servicio ambulatorio, cuidados
mdicos y dental, 1992.
AAMI
Esterilizacin Flash Esterilizacin con vapor de artculos del
cuidado del paciente para uso
inmediato, 1996.
AAMI
Buenas prcticas en hospitales
Esterilizacin con EO y aseguramiento de esterilidad, 1992.
ASHCSP
Prcticas recomendadas para
servicio central, esterilizacin,
1995
AORN
Prcticas recomendadas para
esterilizacin en el sitio de
prcticas, 1997
CDC
Gua para el lavado de manos y el
control del ambiente hospitalario,
1985.
JCAHO
Manual de acreditacin para
hospitales, 1997.
VA
Libro 7176.
CONTROL
EXPOSICIN
EXTERNO
REGISTRO
CONTROL
EQUIPO
BOWIE-DICK
Usarse diariamente y
despus
de
instalaciones.
Tres
ciclos consecutivos.
NO
Usarse diariamente y
despus de revisiones,
o
mante-nimiento
(tres
ciclos
consecutivos).
Diario y despus de
reparaciones.
Diario.
En cada paquete o
material.
Diario
A/11
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 12
PRCTICAS RECOMENDADAS PARA EL USO DE INDICADORES BIOLGICOS
Organizacin
Frecuencia de uso
IB requeridos
Vapor
OE
AAMI
Realizar una
Implantes, hasta que el resultado del
identificacin
IB est disponible.
presuntiva.
AAMI
AAMI
Deben usarse
Buenas prcticas en hospitales.
Esterilizacin con OE, aseguramiento de jeringas/toallas.
esterilidad, 1992.
en
un
paquete
de
ASHCSP
AORN
CDC
JCAHO
Manual de acreditacin para hospitales, 1997.
Cada carga.
Mnimo semanalmente.
Cargas con implantes.
Las polticas y los procedimientos deben basarse en las prcticas, leyes, reglas, y conocimientos cientficos actuales
recomendados ms estrictos.
VA
Libro 7176.
Realizar una
identificacin
presuntiva.
Sub-cultivo
del IB
AAMI
Cuarentena hasta
resultado del IB
Cada ciclo.
A/12
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 13
AUTOR EMPAQUE
ZANON, 1987
NOGUEIRA
et al, 1987
Diferentes empaques en
SAO PAULO, proceso fsico.
1994
Papel grado mdico,
ETO
GARDNER,
PEEL
1986
Tejido de algodn
simple.
Tejido de algodn doble.
Papel crepado simple.
RUTALA,
1992
Empaques plsticos,
semipermeables
mixtos.
TIEMPO
OBSERVA
CIN
Empaque ntegro
3 semanas
8 semanas
Anaquel abierto.
Anaquel cerrado.
10 das
30 das
30 das
No hay diferencia
en
almacenamiento.
En armarios con
diferentes
caractersticas.
7 das
Indefinido.
3 - 14 das
14 - 21 das
28 - 56 das
56 - 77 das
28 - 49 das
+63 das
9 meses
30 das
Empaques
ntegros.
Anaquel abierto.
Anaquel cerrado.
Anaquel abierto.
Anaquel cerrado.
Anaquel abierto.
Anaquel cerrado.
Empaques
sellados con calor.
ntegros.
A/13
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 14
ZONA
VERDE
ZONA
AZUL
ZONA
ROJA
MATERIAL SUCIO
CONTAMINADO
MATERIAL
ESTERIL
LAVANDERIA
DESINFECCION
TEXTILES
CM y ED
12 1/2 %
PED
12 1/2 %
12U.T.I.
1/2 %
SOP
12 1/2
%
12C.E.
1/2 %
HOSP
12 1/2
%
12 1/2 %
UCI
12 1/2 %
EMERG
LAVACHATAS
DESECHABLES A
DESTRUCCION
A/14
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 15
REGISTROS
INICIO:
TIEMPO DE ESTERILIZACIN
TEMPERATURA
TRMINO:
SUPERVISADO POR:
OBSERVACIONES:
FIRMA:
A/15
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No.16
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
AUTOCLAVE No. 1
RESUL. TOTAL =
A=
R=
AUTOCLAVE No. 2
RESUL. TOTAL =
A=
R=
AUTOCLAVE No. 3
RESUL. TOTAL =
A=
R=
A/16
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 17
CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN: VAPOR SATURADO
No. AUTOCLAVE:
HORA DE INICIO:
HORA DE TRMINO:
TEMPERATURA:
PRESIN DE CMARA:
No. CICLO:
TIEMPO DE EXPOSICIN:
DESCRIPCIN CARGA
CANTIDAD
DESCRIPCIN CARGA
CANTIDAD
A/17
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 18
CONTROL DE PRODUCCIN
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
CENTRAL DE ESTERILIZACIN:
MES:
PERODO:
AUTOCLAVES:
I
DA
No. Paquete
II
No. Ciclo
No. Paquete
No. Ciclo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
A/18
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 19
CONTROL DE ESTERILIZACIN
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
CENTRAL DE ESTERILIZACIN:
MES:
PERODO
AUTOCLAVE No.
DA
MAANA
TARDE
TOTAL
OBSERVACIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
A/19
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 20
REGISTROS DE MANTENIMIENTO
OPERADOR(A):
N CDIGO DE AUTOCLAVE:
FECHA
MES:
MOTIVO DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO - CORRECTIVO
RESPONSABLE DEL
MANTENIMIENTO
TOTAL EN EL MES:
OBSERVACIONES:
FIRMA:
A/20
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 21
AGENTE
QUMICO
REQUERIMIENTO OSHA
ALCOHOLES
ORTHOPTHALDEHDO
Lmites no establecidos.
DIXIDO DE CLORO
FORMALDEHDO
GLUTARALDEHDO
PERXIDO DE HIDRGENO
ACIDO PERACTICO
Lmites no establecidos.
FENOLES
A/21
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
BI B LI O G RAF A
A/22
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
BIBLIOGRAFA
PRINCIPLES
(1)
AND
APPLIED
(2)
(3)
( 4 ) TLUSTY, F.R.O.
( 5 ) APECIH.
(6)
( 7 ) RUTALA W.
( 8 ) RUTALA W.
( 9 ) RUTALA W.
( 10 ) APECIH.
( 11 ) ALFA MICHELL,
( 12 ) RUTALA W.
( 13 ) RUTALA W.
( 14 ) PAUL S. ORLANDO.
( 15 ) MALCHESKY, DENG.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
( 17 ) GREENE JJ.
( 18 ) MAYHALL GLENN.
(Cap. X).
( 19 ) AORN.
( 20 ) AAMI.
( 21 ) AAMI.
( 22 )
( 23 ) MALCHESKY PAUL S.
( 24 ) SURVEILLANCE:
A/24