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AUTORES:
Dra. Miriam Alicia Gran lvarez. Esp. en Bioestadstica. MSP. DCS. Prof. Auxiliar. ENSAP
J. de Dpto. Anlisis Estadstico. Direccin Nacional de Estadsticas.
Dra. Ileana Cataeda Abascal. Esp. en Bioestadstica. MSP. Prof. Auxiliar. ENSAP
TABLA DE CONTENIDOS
Contenido
Estadsticas de Salud. Conceptos. Importancia y uso.
Clasificacin de las Estadsticas de Salud
Sistemas de Informacin Estadstica
Clasificacin de los SIE
Principios Generales que sustentan un Sistema de Informacin Estadstico.
Principios para la transmisin, consolidacin y emisin de la informacin estadstica.
Actividad Estadstica en Cuba y estructura estadstica de salud
Diseo de los SIE. Etapas metodolgicas.
Calidad de la informacin estadstica
Comunicacin Estadstica
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE)
Estructura de la CIE X.
Estadsticas de Mortalidad. Conceptos. Utilidad y tendencias.
Sistema de Informacin Estadstico de Defunciones y Defunciones Peri- natales en Cuba.
Medidas de la mortalidad
Ejercicios resueltos y propuestos
Estadsticas de Natalidad. Conceptos. Utilidad y tendencias.
Sistema de Informacin Estadstico de Natalidad
Medidas de la natalidad y la fecundidad
Ejercicios resueltos y propuestos.
Estadsticas de Morbilidad. Conceptos. Utilidad y tendencias.
Dificultades ms importantes en el estudio de la morbilidad.
Fuentes de Informacin para conocer la morbilidad.
SIE de Morbilidad en Cuba
Ejercicios resueltos y propuestos.
Estadsticas de Servicios Conceptos. Utilidad.
Medicin de Recursos y Servicios.
Indicadores que miden el aprovechamiento de la cama hospitalaria.
SIE de Recursos y SIE de Servicios
Ejercicios resueltos y propuestos.
Estadstica de Vivienda y Saneamiento
Sistemas de Informacin Estadsticas de Viviendas y Saneamiento
Ejercicios propuestos
1- Estadsticas de Salud
1.1- Conceptos de Estadsticas de Salud.
Pg.
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utilizan en todas las etapas de la misma con especial inters en el proceso de toma de
decisiones.
Las estadsticas sanitarias se utilizan adems en:
Investigaciones.
programas.
necesario prever qu indicadores se necesitan, como obtenerlos y por que vas y cmo
habrn de llegar.
GLOBAL
RAMAL
DE ACUERDO AL ALCANCE:
NACIONAL
MANUAL
AUTOMATIZADO
MIXTO
RECURSOS
SERVICIOS
MORTALIDAD
MORBILIDAD
OTROS
DE ACUERDO A SU CONTENIDO:
GENERALES
ESPECIALES
Organismo
(s)
que
se
encargarn
del
sistema.
Asignar
definiciones.
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al declarante y al registrador.
Plazos para la captacin del dato. Su duracin debe ser tal que
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estadsticas oficiales del pas. Los diferentes ministerios y niveles nacionales del estado,
cuentan con sus direcciones de estadsticas propias que satisfacen las demandas de
informacin numrica de acuerdo a los requerimientos de cada uno y a su vez se rigen
metodolgicamente por la ONE.
Los SIE en Cuba son de tres tipos en dependencia de la institucin a que se
jerarquizan:
Uno para cada Organismo de la Administracin del Estado Cubano. Ej. : SIEC
de Salud, de Educacin. Recolectan y emiten informacin ms especfica de
cada sector. Son aprobados por la ONE.
Funciones
Normativa Metodolgica
Dependencia Directiva.
Direccin Nacional de Estadsticas
y Registros Mdicos. MINSAP
Provincia
Direccin y Coordinacin
Departamentos Provinciales de
Municipio
Direccin y Coordinacin
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Unidades de Salud
Ejecutiva
Departamentos de Estadstica y
Registros Mdicos. Una en cada unidad de
salud. Por cada 15 mdicos de la familia
hay un estadstico en el rea de salud
correspondiente.
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ANTEPROYECTO:
CREAR CONDICIONES
DE
INICIO
DEL
PERIDICAS.
MANTENIMIENTO
EVALUACIONES
DE
DESARROLLO:
SUPERVISIONES
INTEGRIDAD Y CALIDAD.
CAMBIOS
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registrar. Se refiere a que se registre, fluya y emita la totalidad de los eventos o datos que
de ciertos hechos se originen y que as lo establezca el SIE en su concepcin.
Sin una cobertura de estructuras para la recoleccin del dato y sin integridad de la
recoleccin, obviamente la calidad de la informacin es baja.
La calidad de la informacin estadstica en salud se mide a partir de la presencia de
estos dos conceptos bsicos y de la evaluacin de ciertos atributos que en su conjunto
expresan el nivel de la calidad de la informacin que se ofrece como resultado de un SIE.
ATRIBUTOS PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LA INFORMACIN
ESTADSTICA.
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A quin va dirigida?
receptores?
Cmo recibirn los resultados (va, lugar, soporte, forma oral o escrita,
etc.)
- A quin va dirigida:
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Qu necesita saber.
a comunicar.
Dependiendo de esto se identificar la profundidad, expresin en texto, grfica o
tabular, nivel de detalle, antecedentes del problema, referencias y otros aspectos que
pueden o no resultar necesarios.
Por ejemplo: Un dirigente tendr ms inters en la fiabilidad de la informacin y en
su aplicacin en el proceso de toma de decisiones que realiza.
Los especialistas en el tema, requerirn ms detalles as como los responsables de
la actividad o programa en especfico. El personal docente necesitar quizs una breve
descripcin del proceso estadstico que sustenta los resultados analizados y organizados
as como la teora que respalda la publicacin a fin de instruir y poder evaluar a posteriori
los conocimientos de los educandos. Si se trata de estadsticos requerirn saber adems de
los resultados, elementos tcnicos del diseo del SIE que provee la informacin o
caractersticas de los indicadores que se presentan para, de ser posible, repetir el proceso.
Qu nos proponemos comunicar:
Es necesario saber que se necesita trasmitir en dependencia de que se necesita
conocer. Por tanto es til decir o tener claro, por qu se da esa informacin, qu
importancia reviste, qu se propuso estudiar y trasmitir por l o los autores, qu se
encontr, qu conclusiones y qu recomendaciones se proponen.
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Presentacin Cientfica.
Dirigentes.
Evento Cientfico.
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Para qu se realiz.
Propsito.
Qu resultados se encontraron.
Conclusiones.
Recomendaciones.
COMUNICACIN ORAL
Debe adaptarse a las caractersticas del auditorio.
La extensin y el contenido dependern de lo que sea necesario trasmitir en
funcin de la mejor interpretacin. Debe conocerse y adaptarse
la comunicacin al
tiempo disponible.
La presentacin debe ser sencilla, comprensible y ajustada al tiempo establecido.
La comunicacin oral tiene la ventaja de que da oportunidad a preguntas y
profundizacin en ciertos aspectos que no hayan quedado lo suficientemente claros.
Consejos para la presentacin oral:
-
recomendaciones.
-
Evite la improvisacin.
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jergas y siglas.
Cundo comunicar la informacin:
Se refiere a en qu momento o cada que tiempo trasmitir la informacin. Se refiere
a la periodicidad.
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estar determinada por el uso que se har de las estadsticas recopiladas. Una clasificacin
estadstica de enfermedades debe abarcar toda la gama de estados morbosos dentro de un
nmero manuable de categoras.
El hecho de ser Internacional, proviene de su aprobacin y utilizacin por un
elevado nmero de pases del planeta.
3.3- Breve recuento histrico.
La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con la Salud, vigente en Cuba desde el primero de Enero del
ao 2000, es la ms reciente de una serie que se formaliz en 1893 como Clasificacin de
Bertilln o Lista Internacional de Causas de defuncin.
En una reunin celebrada en Viena en 1891, el Instituto Internacional de
Estadsticas, sucesor del Congreso Internacional de Estadstica, encarg a un comit
dirigido por Jacques Bertilln, jefe de los Servicios de Estadstica de la ciudad de Pars, la
preparacin de una clasificacin de causas de defuncin. La clasificacin de Causas de
Defuncin de Bertilln, recibi aprobacin general y fue acogida por varios pases y
numerosas ciudades.
El Gobierno de Francia convoc en Pars en Agosto de 1900, la primera
Conferencia Internacional para la revisin de la Lista de Bertilln o Lista Internacional de
Causas de defuncin, a donde asistieron delegados de 26 pases y el 21 de Agosto de 1900
se adopt una clasificacin detallada de las causas de defuncin, que comprenda 179
grupos y una clasificacin abreviada que comprenda 35 grupos.
Se reconoci lo ventajoso de una revisin cada 10 aos y se convocaron las
mismas con esa o similar periodicidad. El fallecimiento de Bertilln en 1922, priv a la
Conferencia Internacional de su verdadero lder, lo cual trajo consigo acciones para no
abandonar esta actividad hasta que en 1946, en la Conferencia Internacional de la Salud,
reunida en Nueva York, encarg a una comisin interina de la Organizacin Mundial de la
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idioma ingls.
idioma ruso.
3.4- Utilidad de la Clasificacin Internacional de Enfermedades.
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Para las defunciones de 28 das y ms las causas de muerte deben consignarse bajo
el enfoque de Causa Bsica.
Causa Bsica de Defuncin: En la Conferencia para la Sexta Revisin de la CIE se
acord que la causa de muerte para la tabulacin primaria se denominara causa bsica de
la defuncin. Esta es la enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos
patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o
violencia que produjo la lesin fatal.
Desde el punto de vista de la prevencin de la muerte, es necesario romper la
cadena de sucesos o realizar la curacin en algn momento de la evolucin de la
enfermedad. El objetivo ms efectivo de los programas de salud es prevenir la causa que
da origen a todos los dems trastornos o afecciones que conducen a la muerte. Esta
decisin descansa evidentemente en un enfoque epidemiolgico.
Cmo llenar correctamente un certificado mdico de defuncin en su variable
causas de muerte?
En la Parte I del certificado, se anotan las enfermedades relacionadas con la
cadena de acontecimientos que condujeron directamente a la muerte y en la Parte II se
indican otras entidades morbosas que hubieran contribuido, pero que no estn
relacionadas directamente con la causa directa de muerte.
La afeccin registrada en la ltima lnea de la Parte I es la causa bsica y ser la
utilizada para las tabulaciones. Las causas consecuentes a esta se sitan en las lneas
superiores y en el orden que se presentaron en la historia de enfermedad y muerte de la
persona.
Ej. : Mujer de 65 aos.
Parte I
Embolia pulmonar.
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Fractura patolgica.
Carcinoma de la mama.
Parte II:
Se anotara cualquier estado patolgico importante que contribuy a la muerte,
pero que no estuvo relacionado con la enfermedad que condujo directamente a ella.
La causa bsica en este ejemplo es: Carcinoma de mama. Esta ser la causa
a tabular en las estadsticas rutinarias de mortalidad. El cdigo alfa numrico que le
corresponde a esta entidad segn la CIE X es C50.9. Estos cdigos conforman la base de
datos automatizada de mortalidad la que se compone de un nomenclador que identifica
cada categora alfa numrica. Las CIE anteriores provean slo categoras numricas. La
CIE X provee categoras alfa numricas (letras y nmeros). Se utilizan las letras del
abecedario a excepcin de la U que provee 50 categoras para utilizarse en la
investigacin, en la asignacin provisional de nuevas enfermedades de etiologa incierta u
otras necesidades locales.
El llenado de la variable causa de muerte en los certificados mdicos de
defuncin para menores de 28 das en Cuba, se llena bajo el enfoque de causa principal.
En la primera lnea, de arriba hacia abajo, se coloca la causa que a juicio del mdico
certificante fue la principal o de mayor importancia para provocar la muerte. En la
segunda lnea, una o dos causas ms (de existir) que consideren tuvieron tambin
importancia. Se codifica en estos casos la causa principal.
El proceso de codificacin la realiza el personal tcnico y profesional entrenado
que labora en las estructuras estadsticas de salud.
La codificacin correcta se logra por la habilidad, pericia y conocimientos del
personal en la aplicacin de los procederes establecidos en la CIE.
La correcta codificacin de las causas de muerte o enfermedad depende
fundamentalmente de la adecuada aplicacin de las reglas y procedimientos para el acto de
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la codificacin, segn la ICE X. Para esto es necesario saber aplicar las reglas de seleccin
y modificacin de causa bsica de muerte, o de enfermedad si fuera el caso. Estas reglas
tienen como propsito obtener la causa verdadera de muerte o enfermedad. Las reglas
tratan de reducir al mnimo la arbitrariedad por parte de los codificadores, es decir,
implican un algoritmo lgico y cientfico de seleccin de la causa a tabular respetando al
mximo lo consignado por el medico certificante, que es el que registra el dato primario.
El conocimiento de las reglas y su aplicacin es objeto de adiestramiento permanente a los
codificadores.
El acto de la codificacin adecuada garantiza en gran medida la calidad de las
estadsticas de mortalidad y de morbilidad.
3.6- Estructura de la CIE X.
La CIE X comprende tres volmenes, el Volumen 1 que contiene la lista tabular de
inclusiones y subcategoras de cuatro dgitos, el Volumen 2 que provee informacin a los
usuarios de la CIE y el Volumen 3 que es el ndice alfabtico de la clasificacin.
La mayor parte del Volumen I se dedica a la clasificacin principal. Tambin
contiene otras listas especiales de tabulacin, Definiciones y Reglamento de
Nomenclatura.
En el volumen 2 se presentan las orientaciones y reglas de codificacin de
mortalidad y morbilidad.
El Volumen 3 contiene el ndice alfabtico para la lista tabular del Volumen 1. El
Volumen 1 es la herramienta primordial para la codificacin, sin embargo el ndice
alfabtico del Volumen 3, es un complemento esencial de la lista tabular del Volumen 1,
puesto que contiene un gran numero de trminos diagnsticos que no aparecen en el
Volumen 1y que los mdicos pueden hacer uso de ellos, por lo que el codificador debe
usar ambos volmenes conjuntamente. El Volumen 3 de ndice alfabtico de diagnsticos,
tiene el propsito de incluir la gran mayora de los trminos diagnsticos que se usan en la
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actualidad, abarca incluso trminos imprecisos e indeseados, dado que esos trminos
todava aparecen en los registros mdicos y los codificadores necesitan una indicacin
para asignar un cdigo de la clasificacin, aun cuando lleve a una categora residual o mal
definida. Por tanto la presencia de estos trminos en el Volumen 3, no debe interpretarse
como una aprobacin de su uso como terminologa medica adecuada. Este ndice se
organiza por orden alfabtico a fin de facilitar el trabajo de bsqueda de los trminos
diagnsticos por los codificadores.
La CIE X se divide en 21 captulos. El primer caracter del cdigo de la CIE es una
letra, y cada letra se asocia a un captulo en particular a excepcin de la letra D que se
asocia a dos captulos: II y III y la letra H que se utiliza en el captulo VII y VIII. Cuatro
captulos utilizan ms de una letra en la primera posicin de sus cdigos: I, II, XIX y XX.
Captulos de la CIE X:
I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias.
II Tumores (Neoplasias)
III Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos
trastornos que afectan la inmunidad.
IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas.
V Trastornos mentales y del comportamiento.
VI Enfermedades del sistema nervioso.
VII Enfermedades del ojo y sus anexos.
VIII Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides.
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nacimientos de nios que de nias en una relacin de 105 %, o sea 105 varones por cada
100 hembras. El efecto de la mortalidad hace que haya ms mujeres que hombres en
edades ms avanzadas de la vida.
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Los factores que favorecen la sobre mortalidad masculina pueden ser factores
biolgicos como la mayor reserva gentica y la resistencia que poseen las mujeres a la
enfermedad y muerte. Los factores sociales influyen tambin. La sociedad ha impuesto
histricamente a cada sexo patrones de conducta y realizacin de actividades
diferenciadas lo que ha provocado perfiles de mortalidad distintos para cada sexo, por
ejemplo, los hombres desempean con frecuencia trabajos ms riesgosos fsicamente que
las mujeres. Por otra parte es conocido que las mujeres muestran mayor responsabilidad
por su salud. Las mujeres tienen una esperanza de vida al nacer superior a la de los
hombres y alcanzan a vivir en general ms anos.
Edad: En pases de bajo desarrollo socio econmico la estructura de la mortalidad
segn edad es la siguiente: mortalidad elevada en las primeras edades de la vida lo que se
corresponde con una pirmide poblacional de base ancha y vrtice estrecho donde la
mortalidad afecta a lo largo de toda la vida. Las causas que ms afectan son las causas
exgenas. En los pases de mayor desarrollo socioeconmico la mortalidad en los menores
de un ao y en las edades ms jvenes, disminuye mientras se eleva la mortalidad en los
grupos de edades ms avanzadas. La pirmide de la poblacin se presenta con base
estrecha, cuerpo y vrtice ancho, porque logran llegar mayor cantidad de efectivos
poblacionales a edades avanzadas de la vida. Las causas que ms afectan son las
endgenas, es decir, las caracterizadas por factores causales biolgicos y degenerativos,
por ejemplo: enfermedades cerebro vasculares y tumores malignos.
Organizacin social.
Medio ambiente
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Los factores exgenos que causan muerte con frecuencia, son tpicos de pases
subdesarrollados o con importante situacin de pobreza y dbiles sistemas de salud. Los
endgenos tales como las enfermedades crnicas no transmisibles y accidentales son mas
frecuentes en sociedades desarrolladas, con sistemas de salud desarrollados, con
poblaciones donde sus individuos tienen elevada esperanza de vida, en las que estn
presentes adems hbitos y estilos de vida inadecuados, estrs y otros.
4.5 Sistema de Informacin Estadstico de
natales en Cuba.
Es el conjunto de procedimientos encaminados a recolectar, procesar, validar y
emitir datos relacionados con la mortalidad.
El Sistema de Informacin Estadstico de mortalidad como tambin suele llamarse,
forma parte del Sistema de Informacin Estadstico Nacional (SIEN).
La captacin del dato primario se realiza en todas y cada una de las unidades de
salud a quienes se les ha atribuido la funcin de legalizacin del certificado mdico de
defuncin, registro primario del sistema. La estructura estadstica de salud es la
responsable de procesar, validar y consolidar esta informacin fungiendo como una
prolongacin de las Oficinas del Registro del Estado Civil por resolucin entre los
respectivos Ministerios, de Justicia y de Salud Publica.
El personal autorizado como registrador de los datos de mortalidad en los
certificados mdicos de defuncin es nica y exclusivamente el personal medico.
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En Cuba estn vigentes tres certificados mdicos de defuncin que son los
modelos de entrada al sistema. Estos son:
Certificado medico de defuncin para las defunciones de 28 das y ms de edad.
Certificado mdico de defuncin neonatal para defunciones de nacidos vivos hasta
los 27 das de vida.
Certificado medico de defuncin fetal para mortinatos o defunciones fetales de 20
semanas o ms de gestacin o de 500 gramos de peso o ms.
Los certificados mdicos de defuncin constan de dos originales que son llenados
por el mdico ante el hecho vital: muerte. Un original es enviado para su archivo, custodia
y uso individual a las Oficinas del Registro del Estado Civil, a excepcin del fetal. El otro
original fluye a travs de las estructuras estadsticas de salud donde se revisan y tabulan.
En el nivel provincial se codifican las causas de muerte segn lo establecido en la
CIE X, se almacena la informacin en soporte electrnico, y se enva en ficheros por va
electrnica al nivel de nacin. De esta manera se conforman las bases de datos de
mortalidad en provincia y nacin. En todos los niveles del sistema nacional de salud se
valida la informacin y se solicitan los reparos de ser necesario de acuerdo a procederes y
calendario establecido. Los reparos a los certificados mdicos de defuncin pueden ser
confeccionados solo por el medico certificante y se solicitan, ante la sospecha de los
revisores, de inconsistencias en las causas de muerte consignadas o de otro tipo, as como
omisiones de variables que establece el modelo. Se envan reparos cuando el resultado de
la necropsia indica causas diferentes a las consignadas inicialmente o cuando se reciben
exmenes de laboratorio o bacteriolgicos que indican etiologas diferentes o especificas
de la causa de defuncin.
Los Departamentos de Estadstica o Registros Mdicos de las unidades de
salud, donde se registra y legaliza el certificado de defuncin, reciben el documento,
tramitan el permiso de enterramiento, revisan su calidad e integridad y asientan los
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(Lugar y tiempo)
Total de defunciones.
Mortalidad Proporcional
por sexo
39
_______________________________________
Nacidos Vivos
lugar y tiempo dado
40
1000
Def. Neonatales
Tardas
Precoces
(0 a 6 das)
x 10n
(20 semanas y ms
Defunciones
41
42
Ejercicios Resueltos
A continuacin aparece informacin sobre poblacin y defunciones de Cuba
durante 1 999. Calcule:
1) Mortalidad proporcional masculina.
2) Mortalidad proporcional femenina.
3) Tasa de mortalidad para el sexo masculino
4) Tasa de mortalidad para el sexo femenino
5) Tasa bruta de mortalidad
6) Tasa de mortalidad Infantil de Cuba en 1999.
7) Interprete los resultados
8)
Poblacin
5 579 257
5 563 434
11 142 691
Defunciones
43 794
35 692
79 486
Porcentaje
55.1
44.9
100.0
Tasas*
7.1
6.8
6.4
Por cada 100 defunciones hubo 55.1 fallecidos del sexo masculino.
Por cada 100 defunciones hubo 44.9 fallecidas del sexo femenino.
El riesgo de morir en los hombres fue de 7.1 por cada 1 000 habitantes o
por cada 1000 habitantes murieron 7.1 hombres.
El riesgo de morir en las mujeres fue de 6.8 por cada 1 000 habitantes o por
cada 1000 habitantes murieron 6.8 mujeres.
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El riesgo de morir en Cuba en 1999 fue de 6.4 por cada 1 000 habitantes o
por cada 1000 habitantes murieron 6.4 personas.
El riesgo de morir antes del primer ano de edad en Cuba para 1999 fue de
6.4 por cada 1000 Nacidos Vivos.
Datos
44
ficticio)
5. Estadsticas de Natalidad
5.1 Generalidades.
Definicin: Es aquella informacin numrica relacionada con los nacimientos que
ocurren en cierta colectividad humana y su distribucin de acuerdo a ciertas
caractersticas del evento nacimiento per s, as como caractersticas de los padres y el
decursar del embarazo.
El nacimiento es otro hecho vital de gran inters para salud publica, por lo que
defunciones y nacimientos son, de las estadsticas vitales, los que ms se estudian en
salud.
45
divorcio y la soltera.
46
47
48
______________________________ x 100
Total de Nacidos Vivos
.
Tasa General de Fecundidad:
Tasa
General de
= _______________dado___________________
Fecundidad
x 1 000
49
Especfica de
Fecundidad
por edad.
Que durante la vida frtil las mujeres tuvieran sus hijos de acuerdo a los
reproductiva.
Es por tanto una medida terica en algunos aspectos pero puede ser calculada y
ayuda a conocer los niveles de fecundidad de una poblacin.
Tasa
Global de
Fecundidad
49
50
49
Reproduccin
5 K
51
Ejercicios Resueltos
1- La poblacin de Cuba durante 1998 fue de 11 122 308 habitantes y los nacidos
vivos fueron 151 080, de ellos en instituciones de salud nacieron 150 897. Calcule e
interprete la Tasas Bruta de Natalidad y el porcentaje de nacidos vivos en instituciones de
salud de Cuba en 1998.
Tasa Bruta de Natalidad de Cuba, 1998:
Nacidos Vivos
151 080
_______________ x 1 000
Poblacin Total
_______________ x
1 000
= 13.6
11 122 308
Por cada 1 000 habitantes ocurrieron 13.6 nacidos vivos en Cuba durante 1 998.
Porcentaje de nacimientos vivos ocurridos en instituciones de salud:
Nacidos Vivos en instituciones de salud
________________________________ x 100
Total de Nacidos Vivos
150 697
__________ x 100 = 99.9
151 080
Poblacin femenina
Nacidos Vivos
52
edad de Fecundidad.
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
Total
85 236
96 184
123 505
80 938
70 501
74 800
72 036
603 200
968
20 067
10 017
4347
1596
294
3
37292
11.3
20.1
81.1
53.7
22.6
3.9
0.04
61.8*
Por cada 1 000 mujeres entre 25 y 29 aos ocurren 81.1 nacimientos. De esta
forma se pueden interpretar las tasas especficas de todos los grupos de edad.
Tasa General de Fecundidad. Por cada 1000 mujeres de 15 a 49 aos nacen 61.8
nacidos vivos
Tasa Global de Fecundidad = 5 ( 11.3+ 20.1+ 81.1+ 53.7+ 22.6
+ 3.9+ 0.04)/1 0= 5* 192.74/ 1 000= 0.9
En promedio cada mujer tiene 0.9 hijos al terminar la edad frtil asumiendo que se
cumplen los supuestos mencionados anteriormente.
Tasa Bruta de Reproduccin = 5 * 0.4878 * 184.14/1 000 = 0.5
En promedio cada mujer tiene 0.5 hijas al terminar la edad frtil asumiendo que se
cumplen los supuestos mencionados anteriormente. No hay reemplazo poblacional.
La poblacin estudiada debe tener condiciones de vida favorables y alto desarrollo
socioeconmico porque tiene baja natalidad, la curva de fecundidad es tarda y no tiene
reemplazo poblacional.
Ejercicios Propuestos
1- La poblacin de Cuba durante 1999 fue de 11 142 691 habitantes y los nacidos
vivos fueron 150 785, de ellos en instituciones de salud nacieron 150 590. Calcule e
53
Poblacin femenina
80 436
91 647
115 418
78 356
65 326
69 223
22 458
Nacidos Vivos
1 223
30 458
20 015
5 258
1 636
301
2
6- Estadsticas de Morbilidad
6.1 Concepto de Estadsticas de Morbilidad
Es la informacin numrica sobre enfermedades, traumatismos y sus secuelas,
incapacidades y otras alteraciones de la salud diagnosticadas o detectadas en la poblacin
durante un perodo de tiempo.
6.2 Sistema de Informacin Estadstica de Morbilidad: Son los procedimientos
encaminados a la recoleccin, procesamiento y presentacin de informacin sobre
estadsticas de morbilidad.
6.3 Utilidad: Interviene en todas las etapas de la gerencia en salud. La informacin
sobre morbilidad contribuye a identificar aspectos importantes relacionados con los
diferentes componentes del estado de salud de la poblacin.
54
55
comportamiento en el tiempo.
f) Relacin entre el control de la enfermedad y la atencin mdica brindada.
6.4 Dificultades ms importantes en el estudio de la morbilidad.
El estudio de la morbilidad y su medicin por las estadsticas sanitarias, es un
proceso complejo dada la propia complejidad de la morbilidad. La morbilidad es un
fenmeno dinmico y con una carga importante de subjetividad. Por ejemplo: Una persona
puede estar enferma y no percatarse de ello, por tanto no demandara atencin mdica y
permanecer oculto a diferentes fines, entre ellos, el estadstico. Una persona puede estar
enferma de varias patologas a la vez o poseer un diagnostico presuntivo que cambia o se
corrobora al realizarse estudios especficos y he ah una gran dificultad para la medicin
del evento.
Aspectos conceptuales a considerar en el estudio y medicin de la morbilidad:
1) Proceso salud-enfermedad: Es un proceso dialctico, no existe una lnea
divisoria claramente definida entre salud y enfermedad y es difcil determinar lo que cada
persona considera como equilibrio biosicosocial.
56
dentro de este.
informacin.
y termina despus.
De acuerdo a la decisin que en cuanto a estos criterios se tomen determinaran
que se medir y conocer realmente: casos nuevos o total de casos.
5) Frecuencia e Incidencia. Esto se relaciona con la problemtica antes descrita a
fin de establecer que tipo de medicin se har.
Las formas clsicas de medicin en Morbilidad se basan en los siguientes dos
conceptos:
Incidencia: Casos nuevos de una enfermedad en un periodo y lugar dado.
57
58
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades Dispensarizadas
Otras sujetas a registros especiales (cncer, tuberculosis)
Registros de enfermedades sujetas a pesquisaje.
MORBILIDAD ESPECFICA RELATIVA A PARTE O SEGMENTOS ESPECIALES
DE LA POBLACIN:
Grupos de Edad:
adolescentes y otros.
grupos de edad.
59
__ x 10n
Poblacin en estudio
x 100
Las Tasas Brutas de Morbilidad se pueden calcular para una causa en particular o
para todas las causas. Son brutas o generales ya que el denominador incluye la poblacin
general.
Tasas Especficas de Morbilidad por sexo o edad:
Numerador: Nmero de enfermos de un grupo de edad o un sexo dado.
Denominador: Poblacin del grupo de edad o sexo correspondiente al numerador.
Numerador y denominador tienen que ser de igual regin, periodo y segmento
poblacional.
6.7 SIE de Morbilidad en Cuba
60
61
62
calidad.
2.
63
trabajo preventivo. Las encuestas aplicadas a fin de conocer los factores de riesgo
presentes en la poblacin, fueron mencionadas en prrafos anteriores. Algunas reflexiones
con respecto a estos son:
Los factores de riesgo pueden influir en la aparicin de las enfermedades que
pueden provocar deficiencias que se refieren a prdida, malformacin o anomala de un
rgano, estructura, o de una funcin mental, psicolgica, fisiolgica o anatmica lo que
puede conllevar a la incapacidad que es la restriccin o la falta de habilidad para llevar a
cabo una actividad y mantenerla en los lmites considerados como normales para un ser
humano. Depende de la capacidad de cada persona de adaptarse a su deficiencia. El
handicap, por su parte es producido por una deficiencia o una incapacidad y el individuo
no puede cumplir su role social segn su edad o sexo, lo que representa las consecuencias
sociales de su deficiencia o incapacidad.
La identificacin de los factores de riesgo es de importancia para desarrollar
medidas que previenen la enfermedad (prevencin primaria), pero en el otro extremo de la
enfermedad estn sus consecuencias. La prevencin para impedir dichas consecuencias es
llamada prevencin secundaria.
Ejercicios resueltos
1. A continuacin se brinda informacin estadstica de Lepra en Cuba durante
1999. Con la misma calcule:
a)
Tasa de Incidencia
b) Tasa de Prevalencia
c) Interprete los resultados.
DATOS:
Nmero de casos nuevos de Lepra
Total de casos de Lepra
Total de poblacin
333
597
11
142 691
64
65
32
11
45
3
12125
269
749
258
3056
a)
f)
Humanos.
Medios de produccin.
Bienes Producidos.
Equipos.
Unidades de salud.
Locales de consultas.
Sillones estomatolgicos.
Medios de transporte.
Otros.
66
67
Nmero de mdicos.
68
banco de sangre,
investigaciones radiolgicas o
endoscopicas, intervenciones menores, recin nacidos normales y las camas del personal
que reside en el hospital.
Egreso: Paciente que habiendo ocupado una cama real del hospital la abandona ya
sea vivo o fallecido.
Da Cama: Es la disponibilidad de una cama real por 24 horas del da.
Das Cama: Suma de los da cama de un da.
69
70
71
alto ndice ocupacional y bajo ndice de rotacin. Obviamente en esto influye la morbilidad
que atienden.
Existe ms de una frmula para el clculo de cada uno de estos indicadores segn
si se trata de unidades o servicios de corta o larga estada. A continuacin aparecen las
ms utilizadas.
P.E= Dias pacientes
egresos
egresos
I.O=Das pacientes
I.O:
Das camas
P.E. x IR.
IS: % de desocupacin x PE
egresos
IDO.
I.R= Egresos
PE (mas) IS
Nmero de consultas
x 100
Total de egresos
Mortalidad Neta = Defunciones hospitalarias de ms de 48 horas de hospitalizacin x 100
Total de egresos
72
x 100
73
74
Ejercicios Propuestos
1. Un territorio est realizando el Anlisis de la Situacin de Salud y tiene la
informacin siguiente:
Nmero de mdicos
Nmero de enfermeras
Total de Consultas Estomatolgicas.
Total de poblacin
Nmero de Estomatlogos
Obturaciones cadas
360
410
25805
25639
72
21
habitantes.
b) Volumen de recursos humanos por habitantes.
c)
75
9.6
69.3
26.2
4.3
Ejercicios Propuestos:
Construya dos indicadores de cantidad o volumen de servicios prestados, calidad
de servicios prestados, volumen de recursos existentes y aprovechamiento de recursos.
Interprete los resultados.
76
Se realizan
77
Bibliografa Consultada:
1.
78
3.
MINSAP. 2000.
5.
Gran Alvarez
relacionados con la Salud. Volumen I, II y III. Publicacin cientfica No. 554. OPS / OMS
Washington, DC. EUA. 1995.
8.
Mortalidad por sexo y edad en Amrica Latina, 1950 1995. CELADE. Chile. 1995.
10.
79
12.
Economic and Social Affairs Population Division. United Nations. New York. 1997
13.
80