Asesora Laboral

APRUEBAN DOCUMENTOS TCNICO "PROTOCOLOS

DE EXMENES MDICOS OCUPACIONALES Y GUAS
DE DIAGNSTICO DE LOS EXMENES MDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD"
Resolucin Ministerial N 312-2011/MINSA
Fecha de publicacin: 26.04.2011

Artculo 1.- Aprobar el Documento Tcnico: "Protocolos de

Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los
Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad", que forma parte
integrante de la presente resolucin.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud Ambiental la difusin de lo dispuesto en el citado Documento Tcnico.
Artculo 3.- La Oficina General de Comunicaciones dispondr
la publicacin de la presente Resolucin Ministerial en el portal de
internet del Ministerio de Salud, en la direccin: http://www.minsa.
gob.pe/portada/transparencia/normas.asp
DOCUMENTO TCNICO
PROTOCOLOS DE EXMENES MDICOS OCUPACIONALES
y GUAS DE DIAGNSTICO DE LOS EXMENES MDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
I.- FINALIDAD
Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores
as como generar ambientes de trabajo saludables: y servicios de
salud ocupacional adecuados para los trabajadores.
II.- OBJETIVO
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los
trabajadores para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando informacin probatoria
para fundamentar las medidas de prevencin y control en los
ambientes de trabajo.
III.- BASE LEGAL
3.1. INTERNACIONAL
a) Resolucin WHA N 60.26, de la 60 Asamblea Mundial de
la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, sobre
la Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial.
b) Recomendacin N 171 de la Organizacin Internacional
del Trabajo, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo.
c) Decisin N 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
3.2. NACIONALES
a) Ley N 26842, Ley General de Salud.
b) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
c) Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud.

d) Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.

e) Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos.
f) Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Salud.
g) Decreto Supremo N 003-98-SA, que aprueba las Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo.
h) Decreto Supremo N 009-97-SA, y su modificatoria D.S.
N 003-98-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
i) Decreto Supremo N 057-2004-PCM, que aprueba el
Reglamento de la Ley N 27314 Ley General de Residuos
Slidos.
j) Decreto Supremo N 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Lmite permisibles para Agentes
Qumicos en los Ambientes de Trabajo.
k) Decreto Supremo N 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.
l) Decreto Supremo N 007-2007-TR, Modifican Artculos del
D.S. N 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
m) Decreto Supremo N 008-2010-TR, Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y Aprueban
Formularios.
n) Decreto Supremo N 012-2010-TR, Dictan Disposiciones
Relativas a la Obligacin de los Empleadores y Centros
Mdicos Asistenciales de Reportar al Ministerio los Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades
Ocupacionales.
o) Resolucin Ministerial N 148-2007-TR, Aprueban Reglamento de Constitucin y funcionamiento del Comit y
Designacin de Funciones del Supervisor de Seguridad
y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos.
p) Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la
NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que
establece el Listado de Enfermedades Profesionales.
q) Resolucin Ministerial N 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Evaluacin y Calificacin de
la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades
Profesionales,
r) Resolucin Ministerial N 554-2007/MINSA, que resuelve
conformar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo
de la Administracin Central del Ministerio de Salud,
s) Resolucin Ministerial N 511-2004/MINSA, aprueban
la Ficha nica de Aviso de Accidente de Trabajo y su
instructivo anexo.

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APRUEBAN DOCUMENTOS TCNICO "PROTOCOLOS DE EXMENES ...

t) Resolucin Ministerial N 768-2010/MINSA, que aprueba el
Documento Tcnico Plan Nacional de Prevencin del VHB,
VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores
de Salud 2010-2015.
u) Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, que aprueba el
Documento Tcnico Poltica Nacional de Salud Ambiental
2011-2020.
v) Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba
las Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
IV. MBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos
los Establecimientos del Secot Salud; Ministerio de Salud, d los
Gobiernos Regionales, de Gobiernos Locales, de EsSalud, de la
Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per,
clnicas privadas, y personas naturales o jurdicas que prestan
servicios de Salud Ocupacional en el mbito nacional.
V. PROTOCOLO DE EXMENES MDICO OCUPACIONALES
Y GUAS DE DIAGNSTICO PARA EXMENES MDICOS
OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD
5.1. Factores de riesgo para la salud de los trabajadores

Los factores de Riesgos para la salud de los trabajadores
son el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin
de trabajo, y pueden afectar la salud del trabajador (1). Estos
Factores de Riesgos pueden ser:
Sustancias qumicas (humo, polvo, vapores gases y
nieblas).
Factores fsicos (como los ruidos, las radiaciones. las
vibraciones, condiciones termohigromtricas).
Factores biolgicos (como VHB, VIH, TB, malaria, leishmania).
Factores ergonmicos (como ejercer una fuerza excesiva,
trabajar en posturas incmodas, realizar tareas repetitivas, levantar elementos muy pesados).
Factores mecnicos (como los riesgos asociados con
las mquinas: puntos de entrada a sistemas de rodillos
o cilindros, gras o vehculos elevadores de horquilla).
Factores asociados con la energa (como los riesgos de los
sistemas elctricos o las cadas de lugares elevados).
Factores asociados con la conduccin de vehculos (como
conducir en tormentas de nieve o de lluvia o conducir
vehculos con mal mantenimiento o con los que el conductor no est familiarizado).
Factores de riesgo psicosociales del trabajo (2).
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5.2. Daos a la salud de los trabajadores

5.2.1. Accidente de trabajo

Es aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes
del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su
autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

5.2.2. Enfermedades relacionadas al trabajo

Constituye un grupo muy amplio de enfermedades que si bien
pueden ser causados nica y exclusivamente por un agente
de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pueden
verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores
de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo (3).
Las enfermedades relacionadas al trabajo pueden diagnosticarse tempranamente en su estado pre patognico, cuya
duracin puede variar, esta etapa corresponde al perodo en
el cual ocurre la exposicin a los agentes causantes de la
agresin. El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de indicadores biolgicos de exposicin
y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible
detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de deterioro de la salud del husped. Esto va a determinar
un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las
alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de
los componentes del tringulo epidemiolgico (4).
Desde el punto de vista tcnico preventivo, mdico y legal
se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de
enfermedad profesional. As, el perfil de enfermedad y muerte
de los trabajadores resultar de la mezcla de esos factores,
que pueden ser sintetizados en tres grupos de causas:
a) Grupo I: Enfermedades en las que las condiciones de trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades
profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia,
silicosis, hepatitis B.
b) Grupo II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un
factor de riesgo contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes o ms
precoces en determinados grupos ocupacionales y para
las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente
epidemiolgico. La hipertensin arterial, enfermedad
cardiovascular, enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros
inferiores, estrs, sndrome metablico y algunas neoplasias malignas (Cnceres), en determinados grupos
ocupacional o profesiones.
c) Grupo III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador
de enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas
por las enfermedades alrgicas, en determinados grupos
ocupacionales o profesiones (5).

5.3. Vigilancia de la salud de los trabajadores

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de
recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca
todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de
los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas
de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores
de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador,
debe ser realizada por el Mdico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad
vigente del MTPE (6).

(1) La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones. Dr. Hctor A Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina). OPS, 2009.
(2) Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Accin, OMS, 2010.
(3) La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009.
(4) Universidad del Zulla Maracaibo-Repblica Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Mdico Ocupacional, Ctedra de Salud
Ocupacional y Ambiental.
(5) Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005.
(6) D.S. N 009-2005-TR, Aprueba el Reglamento de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

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porales, permanentes o agravadas del estado de salud

del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los
estados pre patognicos.
La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el
Mdico Ocupacional, se realizar de acuerdo con el tipo,
magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de
riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo
menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren
en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la
fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn
comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de
evaluaciones.
c. Evaluacin Mdico Ocupacional de Retiro o de Egreso:
Evaluacin mdica realizada al trabajador respecto de su
estado y condicin de salud das previos al cese laboral,
tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados
con una antigedad no mayor de 2 meses. Mediante este
examen se busca detectar enfermedades relacionadas al
trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo
agravado por el trabajo.
d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales:
Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta
evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste
cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores
de riesgo, en los que se detecte un incremento de su
magnitud, intensidad o frecuencia.
Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza
posterior a incapacidad temporal prolongada.
Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio
de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdico
Ocupacionales previa autorizacin del trabajador con 3
meses de antigedad al Servicio de Salud Ocupacional
que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos
Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud
Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

Tipos de vigilancia de la salud de los trabajadores

a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores
Son evaluaciones mdicas de la salud de los trabajadores antes, a intervalos peridicos, y despus de terminar
el desarrollo de las actividades en un puesto de trabajo,
que entraen riesgos susceptibles de provocar perjuicios
para su salud o de contribuir a tales perjuicios (7). As
como en el anlisis de la ocurrencia de accidentes de
trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los
estados pre patognicos en un determinado perodo de
tiempo.
b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores
Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de
riesgo de naturaleza fsico, qumico, y biolgicos de
acuerdo a las metodologas de la Gestin del Riesgo del
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo del Per
(MTPE), del National Institut for Occupational Safety and
Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la Occupational Safety
y Health Administration de los EE.UU. (OSHA).
Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o
factores de riesgos fsicos y qumicos en las que se
precise medir las intensidades, concentraciones o nivel
de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene
Ocupacional establecidas por la Autoridad de Salud en
el Captulo VII, de la Higiene y Seguridad de los Ambientes de Trabajo, del Reglamento de la Ley N 26842, Ley
General de Salud, y de evaluaciones especficas, para
los factores de riesgos psicosociales y disergonmicos
relacionadas con las caractersticas y el rol del trabajo y
con la organizacin del trabajo (8).

5.4. Exmenes mdico ocupacionales

5.4.1. El Mdico Ocupacional debe realizar los exmenes
mdico ocupacionales de acuerdo a los numerales 5.4.2
y 5.4.3 del presente Documento Tcnico; asimismo debe
atender, registrar y notificar los accidentes de trabajo y las
enfermedades relacionadas al trabajo de acuerdo al Anexo
N 01 y a la Ficha nica de Aviso de Accidentes de Trabajo
(FUAAT), para el desarrollo de la Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores, y a las disposiciones de la normatividad
actual de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

5.4.2. El Mdico Ocupacional determina la metodologa y
la tcnica que se requerir para las evaluaciones mdico
ocupacionales de acuerdo al tipo de exposicin.

5.4.3. El Mdico Ocupacional toma en cuenta las siguientes
clases de evaluaciones mdico ocupacionales segn el caso:
a. Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es
la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes
de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo
determinar el estado de salud al momento del ingreso,
y su aptitud al puesto de trabajo.
b. Evaluacin Mdico Ocupacional Peridica: Se realiza con
el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones tem-

5.4.4. En la evaluacin mdico ocupacional se utiliza los

siguientes instrumentos:
Ficha Clnica Ocupacional (Anexo N 02).
Ficha Psicolgica (Anexo N 03) y
Exmenes Complementarios (descritos en el numeral
5.4.5. del presente Documento Tcnico).

5.4.5. Los exmenes complementarios y procedimientos de

ayuda diagnstica ocupacional estn enfocados a determinar
el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin
pre ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo
o los estados pre patolgicos. La indicacin para realizar los
exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar
con mayor o menor frecuencia por indicacin del mdico
ocupacional mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la
exposicin a los factores de riesgo (9), en concordancia con
las evaluaciones mdico ocupacionales peridicas, y deben
contener mnimamente:

(7) Recomendacin N 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo.

(8) Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano.
Espaa. 2009.
(9) Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.

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Exmenes Complementarios Generales:

a) Biometra sangunea.
b) Bioqumica sangunea.
c) Grupo y factor sanguneo.
d) Examen completo de orina.
Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo
de exposicin:
e) Audiometra.
f) Espirometra.
g) Valoracin msculo esqueltica.
h) Radiografa de trax.
i) Exmenes toxicolgicos:
Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer
examen toxicolgico a tomar en cuenta de acuerdo al
factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo.
Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre:
Se reserva para los problemas de salud y seguridad que
no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el
aire espirado, Pueden citarse como excepcin el anlisis
de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las
actividades de colinesterasa en sangre.
Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado:
Dentro de las ms importantes comprenden metilcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos
halogenados (10).
f) Otros exmenes y procedimientos relacionados al
riesgo de exposicin se indicarn a criterio del mdico
ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el
estudio de condiciones preclnicas.
5.4.6. El Mdico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones mdico ocupacionales en relacin
al puesto de trabajo:
a) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no
generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal
ejercicio de su labor.
b) Apto con restricciones: Aquel trabajador que a
pesar de tener algunas patologas, o condiciones prepatolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo
ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo
su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan
verse agravadas deben ser incluidos en programas de
vigilancia especficos.
c) No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones
orgnicas que les hacen imposible la labor.
5.4.7. El Mdico Ocupacional debe desarrollar las actividades
de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en un programa
anual de Salud Ocupacional, establecidas por la Autoridad de
Salud, asimismo el anlisis de la informacin de vigilancia
de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante
tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de
los trabajadores.
5.4.8. Las tasas de anlisis de los accidentes de trabajo y
de las enfermedades relacionadas al trabajo, notificados y
registrados, as como de las evaluaciones mdico ocupacionales, deben ser elaboradas por el Mdico Ocupacional.
Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se
cuenta con buena informacin (registros), midiendo dife-

rentes aspectos de la salud y seguridad en el trabajo. Las

tasas se pueden usar para contestar preguntas como las
siguientes:
Cuntos accidentes de trabajo han ocurrido en el ltimo
ao, por cada 100n trabajadores?
Cuntas enfermedades relacionadas al trabajo han
ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores?
Cuntas situaciones pre patognicas han ocurrido
anualmente (hipercolesterolemia, aumento de plomo
en sangre, hipersensibilidad drmica) por cada 100 n
trabajadores?
Cuntos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (lT) ocurrieron, por cada 100 n
trabajadores de tiempo completo en el ltimo ao?

Se utilizarn mnimamente las siguientes tasas e ndices (11):

Tasa de Incidencia
de Accidentes
=

Nmero total anual de Enfermedades

Tasa de Prevalencia y/o
Relacionadas al Trabajo x 100n
Incidencia de Enfermedades =

Nmero Total de trabajadores

ndice de Frecuencia de
estados Pre patolgicos
=

Nmero total anual de Estados

Pre patolgicos x 100n

Nmero Total de trabajadores

ndice de Frecuencia
de Accidentes
=

Nmero total de incapacidades

temporales x 100n

Exposicin de horas hombre

ndice de Gravedad
de Accidentes
=

Nmero total de das cargados

(descanso mdico) x 100n

Exposicin de horas hombre

5.4.9. El Mdico Ocupacional realizar un informe al empleador, con los resultados, que servir como parte de la mejora
continua en la implementacin de medidas de prevencin.
5.4.10. El mdico ocupacional remitir un informe anual
por escrito de los resultados obtenidos en la Vigilancia
de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud
de su jurisdiccin, a las Direcciones Regionales de Salud,
las Direcciones de Salud o la Direccin General de Salud
Ambiental (DIGESA), segn Anexo N 04, as como prestar
las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las autoridad
competente cuando sta la requiera.

5.4.11. El Mdico Ocupacional que atienda un Accidente de

Trabajo y/o una Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo
I, para su diagnstico definitivo segn se requiera, deber de
referir al trabajador a la Comisin Calificadora y Evaluadora
de Invalidez de la jurisdiccin para su evaluacin y calificacin
de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales segn normatividad actual.

(10) Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.

(11) Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo.

III P4

Nmero total anual de accidentes

de trabajo x 100n

Nmero Total de trabajadores

Asesora Laboral
5.5. Exmenes mdicos obligatorios por actividad

Existen factores de riesgo y daos a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud
pblica, en donde los exmenes mdico ocupacionales
adems de criterio tcnico del Mdico Ocupacional, se
Actividad Econmica

deber realizar exmenes complementarios especficos,

de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a
las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad Nacional
en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro
detallado:

Daos para la Salud Factores de Riesgo Exmenes Complementarios Especficos

Sector Salud,
Segregadores y recicladores de residuos slidos
Centros Penitenciarios

Infecciones Relaciona- VIH, VHB, VHC, TB

das al Trabajo

Examen serolgico para VHB, VHC,

VIH, BK en esputo,
Radiografa de trax ntero posterior y
lateral

Sector Salud incluyendo la industria farmacutica,

Industria alimentaria, de especias, incluyendo la industria cervecera,
Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas,
Industria textil, peletera
Industria de colorantes, pintores,
Peluqueras,
Industria de madera,
Soldadura.

Asma Ocupacional y Alrgenos de elevado

Sndrome de
peso molecular y de
Disfuncin reactiva de bajo peso molecular
las Vas Areas

Hemograma completo,
Medicin seriada de la hiperactividad bronquial inespecfica,
Radiografa de trax ntero posterior y
lateral,
Espirometra basal

Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas,

Industria textil, peletera
Industria de la madera,
Soldadura.
Construccin
Minera
Servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente,
supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualizacin)

Afecciones Oftalmolgicas (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis,

neuritis ptica)

Polvo, humo, gases, Pruebas de sensibilidad mucosa

neblina, roco, radia- Exmenes oftalmolgicos
ciones, bacterias y
virus

Minera,
Construccin, trabajos en canteras,
Industria del vidrio y porcelana,
Fabricacin en chorro de arena y esmeril,
Fabricacin de refractarios
Fabricacin de papel
Industria del Amianto

Neumoconiosis

Polvo de Slice
Fibra de Amianto

Radiografa de trax ntero posterior y

lateral (segn la metodologa de lectura de
placas de la Organizacin Internacional del
Trabajo-OIT)
Espirometra basal

Sustancias de bajo
peso Molecular por
debajo de los 1000
Dalton y por encima
de los 1000 Dalton

Pruebas de sensibilidad mucocutnea

Luz de Wood
Maniobra de Nikolsky
Examen directo de dermatofitos
Hemograma

Actividades donde se ponga en contacto con la piel Dermatitis Ocupaciosustancias de bajo peso molecular, y de alto peso nales, (dermatosis
molecular
de contacto, urticaria
de contacto, cambios
esclerodermiformes,
fotodermatosis, cncer
cutneo, despigmentacin, e infecciones
Fabricacin y empleo de Aminas Aromticas

Neoplasia Maligna de Aminas Aromticas

Vejiga

Pruebas de ecografas transpbica en

general
Determinacin de la metahemoglobina en
sangre y de la p-aminofenol en orina

Fabricacin, extraccin, y manipulacin de Benceno

Leucemias

Hemograma completo
Recuento de plaquetas
Determinacin de Fenal en la orina

Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero

Neoplasia Maligna de Cloruro de Vinilo

Hgado y Conductos Biliares Intrahepticos

Benceno

Ecografa heptica en general

Hepatograma Completo

Fabricacin de pigmentos,
Carcinoma de Clulas Hidrocarburos Aro Deshollinado de chimeneas, Pavimentacin de carreteras, Escamosas
mticos Policciicos
Fabricacin de cables elctricos, fabricacin en los que
se utilice polvo de carbn
Conductores de vehculos automviles, mecnicos
Trabajos en combustin(calderas),
Trabajos de impresin de artes graficas,
Produccin de Aluminio

Pruebas de sensibilidad mucocutnea, y

exmenes de piel en general
Luz de Wood
Maniobra de Nikolsky

Trabajos expuestos a accin de Rayos X, o de sustancias Leucemias

radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente
de emisin corpuscular

Hemograma completo

Radiacin Ionizante

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Actividad Econmica

Daos para la Salud Factores de Riesgo Exmenes Complementarios Especficos

Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y ma- Intoxicacin por Mer- Mercurio

nipulacin de Mercurio de sus amalgamas de sus curio
combinaciones

Determinacin de mercurio en orina

Determinacin de mercurio en eritrocitos y
en el plasma
Examen neurolgico especializado

Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y ma- Intoxicacin por Plo- Plomo

nipulacin de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, mo
sus combinaciones, y de todos los productos que lo
contengan

Determinacin de plomo en sangre

Determinacin de protoporfirina en
eritrocitos, y cido delta amino levulnico
en orina

Fabricacin, transporte y uso de productos plaguicidas Intoxicacin por Pla- rgano Fosforados y Determinacin de la actividad de la colinesque contiene rgano clorados, fosforados y carbamatos guicidas
Carbamatos rgano terasa eritrocitaria,
incluyendo el sector agricultura
Clorados
Determinacin del compuesto rgano fosforado y de rgano clorados o de sus metabolitos
en los materiales biolgicos (orina, sangre).
Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 Hipoacusia
decibeles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales,
incluyendo todo el sector de la industria y del sector
textil.

Ruido

Otoscopa
Acuametras
Audiometra

Trabajos que exponen a repetitividad, sobrecarga, Afecciones Msculo Factores de Riesgos

levantamiento de carga y posturas forzadas,
esquelticas
Disergonmicos
Sector de servicios (financieras, instituciones de
atencin al cliente, supermercados, instituciones
educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan
computadora)

Evaluacin Msculo esqueltica

Evaluacin Neurolgica

Glicemia
Concentracin plasmtica de carboxi-hemoglobina
Hemograma completo

Sector Pesca.
Trabajos de recicladores.
Trabajos en espacios confinados.
Trabajos en silos.

Intoxicaciones por Ga- Bixido de carbono,

ses Txicos
amonaco, sulfuro de
hidrgeno y monxido de carbono

Conductores de vehculos automviles, y el sector Accidentes de Trnsito

transporte.

Somnolencia, fatiga, Test de fatiga, somnolencia y de estrs

monotona, estrs

Construccin
Accidentes
Servicios incluyendo sector electricidad, telecomunicaciones e hidrocarburos.

Trabajo en Altura
Test psicolgicos para fobias y de estrs
Espacios Confinados

5.6. Conformidad de la vigilancia de la salud de los trabajadores

La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye
la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales,
atencin, notificacin y registro de los acontecimientos
relacionados a la salud de los trabajadores es un acto
mdico, y debe cumplir con las siguientes condiciones:

5.6.1. Debe estar a cargo de un Mdico con especialidad en
Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o Medicina
Interna, o Mdico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con mnimo de tres (03) aos de experiencia en
Medicina Ocupacional, con habilitacin profesional emitida
por el Colegio Mdico del Per.

5.6.2. La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a travs de
las Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo podr llevarse
a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y
debe estar basada en los Derechos Humanos Fundamentales,
el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud.

5.6.3. Se debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales cuyo

contenido e informacin debe ser competencia del Mdico

Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para
proporcionar la reserva frente a toda indagacin discriminatoria y respeto a la confidencialidad, teniendo en cuenta
la normatividad nacional.
5.6.4. Se debe tomar en cuenta la adaptacin del puesto de
trabajo a la mujer embarazada, porque no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger
la maternidad de acuerdo a la normatividad actual.
5.6.5. Se debe proteger de manera prioritaria la salud de
los nios, por lo que se realizar Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo a los adolescentes mayores de 14 aos, de
acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y
Adolescente.
5.6.6. La documentacin de la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores debe permanecer en custodia del Mdico Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones
necesarias para la toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usar en contra del trabajador o para fines
administrativos de orden laboral. Las Evaluaciones Mdico
Ocupacional debern ser conservadas durante 40 aos (12).

(12) Esquema para la Elaboracin de Programas Nacionales de Eliminacin de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMSI
OIT. 2009.

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Asesora Laboral
5.7. Servicios encargados de la vigilancia de la salud de
los trabajadores

5.7.1. Los servicios que presta el Mdico Ocupacional debern
de implementarse de acuerdo a las necesidades de Atencin
Primaria de la Salud del pas, tomando en cuenta la triada
de persona, familia y ambiente, segn las disposiciones del
MINSA, en concordancia con los lineamientos de la OMS.

5.7.2. Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola empresa
y/o ambiente de trabajo, o como servicios comunes a varias
empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o
externos), asegurando la presencia del Mdico Ocupacional
mnimamente por 6 horas de permanencia diaria por 5 das
a la semana, cuando en el ambiente de trabajo existan 200
ms trabajadores incluyendo los de servicios de terceros,
y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4
horas diarias 2 veces por semana cuando en la empresa y/o
el ambiente de trabajo existan menos de 200 trabajadores,
incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin
ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las
disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo (SCTR). La atencin prestada a los sectores de mayor
riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar
los servicios del mdico ocupacional en otros sectores
econmicos.

5.7.3. Los servicios de apoyo al Mdico Ocupacional como
Toxicologa, Laboratorio, Radiologa, Espirometria, Audiometra para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
debern tener sus funciones acreditadas y aprobadas por
la Autoridad de Salud de la jurisdiccin, de acuerdo a las
normas del Texto nico de Procedimientos Administrativos
(T.U.P.A.) de Servicios de Salud y de Salud Ocupacional
del MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud y/o de
la DIGESA, teniendo como requisitos mnimos personal
capacitado en Salud Ocupacional, infraestructura mnima,
y material tecnolgico, dependiendo de la complejidad
del proceso del trabajo y de la presencia de los factores
de riesgo en el ambiente de trabajo y a las evaluaciones
mdico ocupacionales a aplicar en los trabajadores, as
como de una pliza en caso de perjuicio para la salud de
los trabajadores.

5.7.4. El Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud
de los trabajadores debe coordinar con un equipo multidisciplinario constituido en funcin de la ndole de las
tareas que deban ejecutarse, por lo menos con uno de los
siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad
Ocupacional, Profesional de la Salud (Lic. en Enfermera,
Lic. en Psicologa) o de Ingeniera con Especialidad en
Seguridad y Salud Ocupacional.

5.7.5. Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para
la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deber contar
con un especio fsico adecuado, equipo mdico bsico, y
adems, disponer de un personal administrativo necesario
para su funcionamiento.

5.7.6. El Mdico Ocupacional debe consignar los datos relativos a la salud de los trabajadores en expedientes de salud

personales y confidenciales. Dichos expedientes deberan

tambin contener informacin acerca de las tareas que hayan
realizado los trabajadores, de su exposicin a los riesgos
ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de
toda evaluacin mdico ocupacional. El personal que preste
servicios de salud ocupacional slo debera tener acceso a
los expedientes de salud si la informacin contenida en ellos
tiene relacin con el cumplimiento de sus funciones. Cuando
los expedientes contengan informacin personal de carcter
mdico confidencial, este acceso debe limitarse al personal
mdico, los datos personales relativos a la evaluacin del
estado de salud solo deberan comunicarse a terceros previo
consentimiento del trabajador, debidamente informado.
5.7.7. Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios que preste el Mdico Ocupacional que desarrolla la vigilancia
de la salud de los trabajadores, deberan colaborar con:
a) El empleador y sus representantes del ambiente de
trabajo;
b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los
trabajadores en la empresa.
c) Los distintos servicios o unidades de produccin, para
ayudarlos a formular y a aplicar programas preventivos
convenientes.
d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de
la empresa y los dems servicios interesados.
e) Los representantes de los trabajadores en la empresa,
como asimismo los representantes de seguridad y el
comit de seguridad y salud en el trabajo.

5.7.8. Cuando sea apropiado, el Mdico Ocupacional que

desarrolla la Vigilancia de la Salud de los trabajadores podr
hacerse cargo tambin de los Servicios de Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o Tpico, y
de los Servicios de Salud en general.

5.7.9. Adems, los servicios de salud ocupacional que

desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
deberan mantener contactos, cuando sea necesario, con
los servicios y organismos exteriores a la empresa que se
ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la
seguridad, y a las condiciones de trabajo y de bienestar de
los trabajadores, as como con los servicios de inspeccin y
de la seguridad social en salud.

5.8. Supervisin de la vigilancia de la salud de los trabajadores

5.8.1. La Autoridad de Salud de la jurisdiccin, a travs del Inspector en Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de
Salud y de las Direcciones de Salud y/o la DIGESA realizar la
supervisin de la Vigilancia de la Salud de losTrabajadores por los
Servicios de Salud Ocupacional de acuerdo a previa programacin
local, para verificar su cumplimiento mediante la aplicacin de
un instructivo de supervisin segn el Anexo N 05.

5.8.2. El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de

los Trabajadores ser un Mdico Cirujano con experiencia en
Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado
por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de
Salud y de la DIGESA.

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