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Dirio da Repblica, 1. srie N. 149 3 de Agosto de 2010

responsabilidade nos cuidados a prestar s doentes e ao
ensino e cooperao com colegas e outros profissionais.
4 Avaliao:
4.1 Avaliao de conhecimentos. A avaliao de
conhecimentos, realizada de 12 em 12 meses, consiste na
discusso do relatrio de actividades do mdico interno e
num interrogatrio sobre cinco casos clnicos e ou temas
tericos.
4.2 Avaliao do desempenho. De acordo com o
previsto no Regulamento do Internato Mdico, atribuda
a seguinte ponderao:
a) Capacidade de execuo tcnica 2,5;
b) Interesse pela valorizao profissional 2,5;
c) Responsabilidade profissional 2,5;
d) Relaes humanas no trabalho 2,5.
4.3 Avaliao final:
4.3.1 Prova de discusso curricular de acordo com
o previsto no Regulamento do Internato.
4.3.2 Prova prtica de acordo com o previsto no
Regulamento do Internato, deve ser realizada obedecendo
ao seguinte:
4.3.2.1 A prova prtica constituda pela apreciao
e interrogatrio sobre problemas prticos bem definidos
e caractersticos da especialidade. Os problemas a avaliar
devero ser constitudos por:
a) Avaliao e discusso de casos clnicos apresentados
pelo jri (sem a presena da doente);
b) Apreciao de mtodos semiolgicos e complementares de diagnstico e teraputica;
c) O nmero de problemas dever ser igual a seis;
d) Cada conjunto de seis problemas ser sorteado entre
candidatos;
e) O candidato no poder ser interrogado por mais de
dois membros do jri em cada problema, devendo todos
os elementos do jri participar no interrogatrio;
f) A durao total da prova no poder ser inferior a
duas horas nem exceder trs horas, cabendo metade deste
tempo ao jri e a outra metade ao candidato.
5 Aplicabilidade:
5.1 O presente programa aplica-se aos mdicos internos que iniciam a formao especfica em 2011, podendo facultativamente abranger os mdicos internos j
em formao.
5.2 Neste caso, os interessados devero apresentar
na direco do internato mdico da instituio hospitalar
de colocao, no prazo de dois meses a partir da data
de publicao da presente portaria, uma declarao onde
conste a pretenso de opo pelo novo programa, a qual
deve merecer a concordncia do director de servio e do
orientador de formao.
Portaria n. 614/2010
de 3 de Agosto

Considerando que o programa de formao da especialidade de medicina interna foi aprovado pela Portaria
n. 337/97, de 17 de Maio;
Atendendo a que o Regulamento do Internato Mdico
estabelece a obrigatoriedade de reviso quinquenal dos
programas de formao das especialidades mdicas;

Sob proposta da Ordem dos Mdicos e ouvido o Conselho Nacional do Internato Mdico;
Ao abrigo e nos termos do disposto no n. 3 do artigo 3.
e nos n.os 1 e 2 do artigo 10. do Decreto-Lei n. 203/2004,
de 18 de Agosto, alterado pelos Decretos-Leis n.os 11/2005,
de 6 de Janeiro, 60/2007, de 13 de Maro, e 45/2009, de
13 de Fevereiro, bem como no artigo 25. do Regulamento
do Internato Mdico, aprovado pela Portaria n. 183/2006,
de 22 de Fevereiro:
Manda o Governo, pela Ministra da Sade, o seguinte:
Artigo 1.
actualizado o programa de formao da rea profissional de especializao de Medicina Interna, constante do
anexo da presente portaria, da qual faz parte integrante.
Artigo 2.
A aplicao e desenvolvimento dos programas compete
aos rgos e agentes responsveis pela formao nos internatos, os quais devem assegurar a maior uniformidade
a nvel nacional.
A Ministra da Sade, Ana Maria Teodoro Jorge, em
20 de Julho de 2010.
ANEXO
Programa de formao do internato mdico da rea profissional
de especializao de medicina interna

A formao especfica no internato mdico de Medicina

Interna tem a durao de 60 meses (cinco anos, a que
correspondem 55 meses efectivos de formao) e antecedida por uma formao genrica, partilhada por todas
as especialidades, designada por ano comum.
A. Ano comum

1 Durao 12 meses.
2 Blocos formativos e sua durao:
a) Medicina interna quatro meses;
b) Pediatria geral dois meses;
c) Obstetrcia um ms;
d) Cirurgia geral dois meses;
e) Cuidados de sade primrios trs meses.
3 Precedncia. A frequncia com aproveitamento
de todos os blocos formativos do ano comum condio
obrigatria para que o mdico interno inicie a formao
especfica.
4 Equivalncia. Os blocos formativos do ano comum no substituem e no tm equivalncia a eventuais
estgios com o mesmo nome da formao especfica.
B. Formao especfica

1 Introduo:
1.1 A medicina interna ocupa-se da preveno, diagnstico e orientao da teraputica curativa no cirrgica
das doenas de rgos e sistemas ou das afeces multi-sistmicas dos adolescentes, adultos e idosos.
1.2 A viso integradora da constelao de caractersticas fisiolgicas e patolgicas do doente e a articulao

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com as prticas de outras especialidades definem a sua
essncia.
1.3 Esta especialidade exerce-se em clnica de internamento, de ambulatrio, clnica de urgncia/emergncia
dos estados crticos.
1.4 A variedade nosolgica no permite o estabelecimento de compartimentaes rgidas relativas aos objectivos dos conhecimentos, exigindo-se ao mdico interno
de medicina interna a construo de um edifcio terico
multidisciplinar que, em conjunto com a aquisio de
uma experincia prtica slida e variada, lhe permita a
resoluo de problemas clnicos progressivamente mais
complexos.
2 Durao da formao especfica 60 meses.
3 Estrutura, durao e sequncia dos estgios:
3.1 Estrutura e durao dos estgios:
3.1.1 Medicina interna durao mnima de 42 meses;
3.1.2 Medicina de cuidados intensivos polivalentes estgio obrigatrio de seis meses em unidade polivalente;
3.1.3 Estgios opcionais durao at 12 meses.
3.1.3.1 Os estgios opcionais realizam-se em servios ou unidades com idoneidade formativa reconhecida que
permitam assegurar tirocnios que interessem ao plano de
treino, definido pelo interno e seu orientador de formao,
ouvido o director do servio onde est colocado.
3.1.3.2 Cada um dos estgios opcionais no poder
ter uma durao inferior a trs meses.
3.1.3.3 Recomendam-se os seguintes estgios opcionais nas reas referidas:
a) Cardiologia;
b) Dermatologia;
c) Doenas infecciosas;
d) Doena vascular cerebral;
e) Endocrinologia e metabolismo;
f) Gastrenterologia;
g) Hematologia clnica;
h) Imunologia clnica/doenas auto-imunes;
i) Nefrologia;
j) Neurologia;
l) Oncologia mdica;
m) Pneumologia.
3.2 Sequncia dos estgios:
3.2.1 O primeiro e o ltimo ano do internato so
desejavelmente efectuados em servio de medicina interna,
obedecendo os restantes estgios ao plano de formao
aprovado em cada instituio.
4 Local de formao para cada estgio:
4.1 Estgio de medicina interna servio de medicina interna.
4.2 Estgio de medicina de cuidados intensivos polivalentes servio ou unidade de cuidados intensivos
polivalentes.
4.3 Estgios opcionais servio ou unidade cujo
exerccio permita o cumprimento do plano e dos objectivos
do tirocnio.
4.4 No so considerados vlidos os estgios que no
contemplem actividade clnica ou desempenho.
4.5 Os servios ou unidades responsveis pelos
estgios devem possuir obrigatoriamente um plano de
formao que respeite o programa mnimo definido, no-

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meando um responsvel de estgio para acompanhamento
do mdico interno.
5 Objectivos dos estgios:
5.1 Estgio em medicina interna:
5.1.1 Objectivos de desempenho:
5.1.1.1 Durante a totalidade do internato, o interno
deve adquirir progressiva autonomia nos seguintes itens:
a) Colheita e elaborao de histrias clnicas, elaborao de diagnstico diferencial, emisso de diagnsticos
clnicos provisrios, solicitao de exames complementares de diagnstico, interpretao de anomalias clnico-laboratoriais, integrao de todos os elementos de investigao clnica, obteno de um diagnstico final, prescrio
e realizao de um protocolo teraputico e definio de
um prognstico;
b) Apresentao oral clara, extensa ou resumida (em
forma de epcrise) de casos clnicos, em visita mdica ou
reunio clnica;
c) Capacidade de apresentao sumria de um conjunto
de doentes, em visita mdica, reunio de servio ou transferncia de turno de urgncia;
d) Realizao de nota de alta ou transferncia;
e) Participao activa em reunies clnicas;
f) Colaborao no tratamento e manuteno de elementos de informao clnica do servio (arquivo);
g) Realizao/participao activa em sesses temticas
ou de reviso bibliogrfica;
h) Assimilao e emprego com convenincia das regras
que regem a solicitao de servios de outras especialidades;
i) Integrao nas equipas de urgncia interna;
j) Integrao nas equipas de urgncia externa por perodos de 12 horas semanais, com formao em exerccio, sob
tutela de um especialista de medicina interna, em todos os
sectores que constituem o servio de urgncia, sendo esta
actividade reconhecida como fundamental na formao em
medicina interna, pelo que a explanao das competncias
adquiridas nesta rea e a reflexo sobre a respectiva casustica sero relevantes para a avaliao final;
l) Integrao na consulta externa e reflexo crtica sobre
a casustica respectiva;
m) Execuo das seguintes tcnicas:
1) Puno e canalizao das veias perifricas;
2) Puno arterial (para diagnstico);
3) Toracocentese;
4) Biopsia pleural;
5) Paracentese abdominal;
6) Puno lombar;
7) Puno medular (com ou sem biopsia ssea);
8) Biopsia heptica percutnea;
9) Outras tcnicas de colheita de tecidos para estudo
histolgico;
10) Avaliao electrocardiogrfica;
11) Reanimao cardiorrespiratria (curso de suporte
avanado de vida);
n) Conhecimento dos princpios de estatstica aplicados
s cincias biolgicas e ou capacidade de utilizao e
interpretao de programas informticos de tratamento e
anlise estatstica na rea biomdica;
o) Conhecimento e aplicao dos consensos de tica e
da deontologia mdicas;
p) Participao em publicaes clnicas ou cientficas;
q) Participao em cursos de ps-graduao (nacionais
ou estrangeiros) de interesse e mrito reconhecidos;

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r) Elaborao e execuo de projectos de investigao;
s) Integrao em ncleos de ensino pr ou ps-graduado;
t) Participao em aces de consultadoria a outras
especialidades, em regime tutelado.
5.1.2 Objectivos de conhecimento para o 1., 2.,
3., 4. e 5. anos etiopatogenia, epidemiologia, fisiopatologia, anatomia patolgica, semiologia clnica e laboratorial, diagnstico e teraputica de entidades nosolgicas
includas nas seguintes reas:
a) Cardiologia;
b) Cuidados paliativos;
c) Doenas do metabolismo;
d) Doenas infecciosas;
e) Doenas vasculares;
f) Endocrinologia;
g) Farmacologia clnica;
h) Gastrentologia;
i) Geriatria e gerontologia;
j) Hematologia clnica;
l) Imunologia clnica/doenas auto-imunes;
m) Medicina de urgncia, emergncia e do doente crtico;
n) Nefrologia;
o) Neurologia;
p) Nutrio clnica;
q) Oncologia mdica;
r) Pneumologia;
s) Reumatologia;
t) Toxicologia e substncias de abuso.
5.2 Estgio em medicina de cuidados intensivos polivalentes:
5.2.1 Objectivos de desempenho execuo de
tcnicas de diagnstico e teraputica em doentes em cuidados intensivos, nomeadamente:
a) Monitorizao electrocardiogrfica;
b) Monitorizao clnica e laboratorial da funo respiratria;
c) Cateterismo venoso central percutneo;
d) Cateterismo venoso e arterial;
e) Entubao endotraqueal e manuteno da via area;
f) Suporte ventilatrio mecnico e suas diferentes modalidades;
g) Suporte nutricional entrico e parentrico;
h) Instalao de estimulador cardaco transvenoso provisrio;
i) Pericardiocentese;
j) Drenagem pleural;
l) Tcnicas de analgesia e sedao.
5.2.2 Objectivos de conhecimento:
a) Conhecimento de critrios de admisso e alta das
unidades de cuidados intensivos;
b) Vigilncia e monitorizao (invasiva/no invasiva)
de doentes em estado crtico;
c) Reanimao e teraputica do choque;
d) Reanimao cardiorrespiratria;
e) Alteraes do equilbrio hidroelectroltico e cido-base;
f) Emprego de solues parenterais;
g) Transfuso de sangue e derivados;
h) Fisiopatologia e teraputica das alteraes agudas
da coagulao;

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i) Fisiopatologia e teraputica substitutiva das situaes
de insuficincia respiratria;
j) Fisiopatologia e teraputica substitutiva das situaes
de insuficincia renal;
l) Fisiopatologia e teraputica substitutiva das situaes
agudas do sistema cardiovascular;
m) Fisiopatologia e teraputica da insuficincia heptica
aguda e das hemorragias gastrentestinais;
n) Fisiopatologia e teraputica das crises endcrinas
agudas;
o) Abordagem da infeco grave e sepsia;
p) Avaliao e tratamento em ps-operatrio;
q) Abordagem do grande traumatizado;
r) Abordagem das principais intoxicaes.
5.3 Estgios opcionais:
5.3.1 Recomenda-se a realizao de estgios opcionais de acordo com o regulamentado no n. 3.1.3.
5.3.2 Os estgios opcionais implicam obrigatoriamente:
a) Existncia de objectivos de desempenho (avaliao
e seguimento de doentes portadores das patologias mais
frequentes e relevantes);
b) Existncia de objectivos de conhecimento:
1) Etiologia, fisiopatologia, clnica, diagnstico, teraputica e prognstico das entidades nosolgicas;
2) Monitorizao da actividade das doenas com recurso
a protocolos validados (quando existentes) e seu reflexo
na deciso teraputica.
6 Avaliao:
6.1 A avaliao feita de acordo com o estabelecido
no Regulamento do Internato Mdico.
6.2 Avaliao do desempenho desempenho individual:
a) Capacidade de execuo tcnica ponderao 3;
b) Interesse pela valorizao profissional ponderao 3;
c) Responsabilidade profissional ponderao 2;
d) Relaes humanas no trabalho ponderao 2.
6.3 Avaliao de conhecimentos:
6.3.1 A avaliao quantitativa dos estgios opcionais
far mdia ponderada com a nota obtida na avaliao de
conhecimentos referente ao ano respectivo.
6.3.2 As restantes avaliaes de conhecimentos, no
final de cada estgio ou por cada 12 meses de internato,
consistem em:
a) Apreciao do relatrio de actividades e trabalhos
produzidos pelo mdico interno;
b) Discusso das matrias estabelecidas como objectivos
de conhecimentos para o estgio ou perodo de estgio;
c) Discusso de um relatrio escrito, construdo com
base na entrevista e observao de um doente, onde constem o diagnstico, a teraputica e a epcrise.
7 Avaliao final do internato:
7.1 As provas de avaliao final e a composio do
jri nacional obedecem ao disposto no Regulamento do
Internato Mdico.
8 Aplicabilidade:
8.1 O presente programa entra em vigor em 1 de Janeiro de 2011 e aplica-se aos mdicos internos que iniciam
a formao especfica do internato a partir dessa data.