02 Formulas

MDULO 2
Frmulas infantiles de inicio

Fernando Arango Gmez
Pediatra neonatlogo
Grupo Materno-Perinatal
Universidad de Caldas
ABSTRACTO
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, a partir de los cuales se inicia la
alimentacin complementaria y se contina la lactancia materna hasta los 2 aos de edad. Sin embargo, cuando la lactancia
materna no es posible o debe ser complementada, se debe recurrir a frmulas adaptadas para lactantes. Los laboratorios
preparan frmulas fisiolgicamente similares a la leche materna siguiendo recomendaciones y normativas de organismos
internacionales. Se revisan aspectos relevantes de las frmulas de iniciacin y de algunas frmulas especiales empleadas
durante los primeros meses de vida.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, a partir
de los cuales se inicia la alimentacin complementaria y se contina la lactancia materna hasta los 2 aos de edad. Sin embargo,
cuando la lactancia materna no es posible o debe ser complementada, se debe recurrir a frmulas adaptadas para lactantes.
La composicin de la leche humana permite que se digieran y absorban mejor los nutrientes, hierro, calcio y vitamina B12. Esto
es lo que conocemos como biodisponibilidad. Los laboratorios hacen su mejor esfuerzo para preparar frmulas fisiolgicamente
similares a la leche materna tomando como materia prima la leche de vaca y siguiendo las recomendaciones y normativas de
organismos internacionales, entre los que se destacan el Comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra (AAPCON),
el Comit de Nutricin de la Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica (ESPGHAN) y la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Las frmulas empleadas durante los primeros 6 meses de vida se conocen como frmulas de iniciacin y las utilizadas a partir de
entonces son las frmulas de continuacin. El objetivo del presente mdulo es revisar los aspectos ms relevantes de las frmulas
de iniciacin y de algunas frmulas especiales empleadas durante los primeros meses de vida.

1. Frmulas de iniciacin basadas en
leche de vaca
Las frmulas de iniciacin basadas en leche de vaca son
las ms empleadas en recin nacidos y lactantes que por
algn motivo no reciben leche materna.
1.1. Caloras
El aporte calrico recomendado es de 650 kcal/da durante
los primeros 6 meses de vida, distribuido as: 50-55%
proveniente de grasas, 35-55% de carbohidratos y 5% de
protenas. Las frmulas infantiles estndares aportan 20
kcal/onza.
Dichos cidos grasos se encuentran en la leche materna

y son constituyentes fundamentales de membrana en el
sistema nervioso central y en las clulas fotorreceptoras
de la retina. Se cree que juegan un papel importante en la
funcin cognitiva y la visin.
1.5. Minerales, oligoelementos y vitaminas

Las frmulas de iniciacin deben aportar como mnimo
60 mg/100 kcal de calcio y 30 mg/100 kcal de fsforo,
manteniendo una relacin Ca/P entre 1.2 y 2. Adems,
deben contener como mnimo 1 mg/100 kcal de hierro,
ya que los depsitos que tiene el recin nacido cubren sus
necesidades nicamente hasta el tercer o cuarto mes de
vida.
1.2. Carbohidratos
Deben aportar del 35% al 55% de las caloras. Al igual
que en la leche materna, el principal carbohidrato en las
frmulas de iniciacin es la lactosa.
1.3. Protenas
A diferencia de la leche materna cuyo contenido proteico
es de 1.1 g/100 ml, las frmulas de iniciacin aportan entre
1.45 y 1.6 g/100 ml. Las protenas provienen del suero y la
casena, manteniendo en algunas frmulas una relacin
de 60/40. La principal protena derivada del suero es la
-lactoglobulina, en contraste con la leche materna cuya
protena principal es la -lactoalbmina.
1.4. Lpidos
Aportan aproximadamente entre el 50% y el 55% de las
caloras en las frmulas de iniciacin, cuyo contenido
de grasas vara entre 4.4 y 6 g/100 ml. Los fabricantes
reemplazan la grasa de la leche de vaca por aceite vegetal
con el fin de facilitar su digestin y absorcin. La leche
materna mantiene una proporcin de 50% de cidos grasos
saturados, 30% mono-insaturados y 15% poli-insaturados,
predominando el cido oleico (mono-insaturado),
palmtico (saturado) y linoleico (poli-insaturado). Mientras
mayor sea la longitud de la cadena de los cidos grasos,
menor ser su absorcin. Se recomienda evitar el
predominio de cidos grasos saturados de cadena larga
por ser mal absorbidos, aumentar la prdida de calcio en la
materia fecal y por aumentar los niveles de colesterol en la
sangre. Los triglicridos de cadena media (MCT) no deben
sobrepasar el 40% del total de las grasas. Las frmulas de
iniciacin deben contener los cidos grasos esenciales
linoleico y -linolnico.
En la actualidad, se adicionan dos cidos grasos
poli-insaturados de cadena larga (LCPUFA): cido
docosahexaenoico (DHA) y cido araquidnico (ARA).

2. Tendencias actuales
Los fabricantes de frmulas infantiles realizan
investigaciones y esfuerzos continuos por adicionar
componentes de la leche materna, con el propsito de
conseguir sus efectos fisiolgicos.
2.1. Nucletidos
Los nucletidos son molculas orgnicas intracelulares que
participan en numerosos procesos bioqumicos esenciales
del metabolismo celular incluyendo la codificacin de la
informacin gentica y la mediacin del metabolismo
energtico. Se les atribuye un papel en la estimulacin del
sistema inmune, especialmente los linfocitos T ayudadores,
y la proteccin contra infecciones. Se ha demostrado que
los lactantes alimentados con frmulas enriquecidas con
nucletidos responden con mayor nmero de anticuerpos
contra la vacuna de Haemophilus influenzae tipo b y
difteria, as como menos episodios de diarreas infecciosas.
La adicin de nucletidos es opcional y no debe exceder
los 5 mg/100 kcal.
2.2 Prebiticos
Los prebiticos son sustancias indigeribles en los alimentos,
tales como oligosacridos, los cuales resisten la digestin
enzimtica en el tracto digestivo superior y llegan al
colon donde estimulan el crecimiento y la actividad de
la flora bifidgena protectora. Adems, impiden que
los grmenes enteropatgenos infecten el enterocito
al competir por la unin a receptores de las clulas
intestinales. Las deposiciones de los nios alimentados con
frmulas enriquecidas con prebiticos tienen cifras ms
altas de bifidobacterias y lactobacilos, y un pH inferior al
de las heces de los nios con frmula sin complementar.
Se ha demostrado que los prebiticos contenidos en la
leche materna tienen propiedades antiinfecciosas a nivel
intestinal y previenen las alergias. La adicin de prebiticos
no debe ser mayor de 0.8 g/100 ml.
2.3. Probiticos
Los probiticos son microorganismos vivos que tienen
efectos benficos en el husped. Algunas frmulas
infantiles se suplementan con cultivos de bifidobacterias
o lactobacilos, especialmente las frmulas de continuacin.
Algunos estudios han demostrado que la suplementacin
temprana con probiticos disminuye el riesgo de enterocolitis
severa y mortalidad en recin nacidos prematuros.
2.4. Carnitina
La carnitina es un nutriente sintetizado endgenamente a
partir de los aminocidos metionina y lisina en el hgado y
riones. Su papel principal es transportar cidos grasos de

cadena larga a travs de las membranas mitocondriales, en
donde son sometidos a -oxidacin para producir energa.
Si bien los cidos grasos de cadena media no requieren
ser transportados por la carnitina hacia las mitocondrias,
la carnitina s est involucrada en su oxidacin. Adems,
la carnitina influye en el desarrollo y maduracin de las
estructuras cerebrales.
Los recin nacidos y lactantes menores son incapaces
de producir endgenamente cantidades suficientes de
carnitina y dependen del aporte exgeno. Por este motivo,
se considera un nutriente condicionalmente esencial
en dicha poblacin peditrica. La leche materna aporta
entre 5.6 y 14.6 mol/100 kcal. La ESPGHAN recomienda
que las frmulas de iniciacin contengan L-carnitina
en concentraciones al menos similares a las de la leche
materna.
Los estudios han demostrado efectos benficos de la
suplementacin con carnitina en recin nacidos y lactantes
menores, tales como mejora en la oxidacin de cidos
grasos, ganancia de peso y balance nitrogenado.
2.5. Taurina
La taurina es el aminocido intracelular ms abundante
del ser humano e interviene en numerosas funciones
biolgicas y fisiolgicas, entre las que se destacan la
conjugacin de cidos biliares, prevencin de la colestasis,
efectos
antiarrtmicos, inotrpicos, cronotrpicos,
neuromodulacin del sistema nervioso central, desarrollo
y funcin de la retina, efectos endocrinos y propiedades
antioxidantes y antiinflamatorias.
La taurina se sintetiza a partir de metionina y cistena, en
presencia de vitamina B6. Sin embargo, la capacidad de
sntesis es limitada en los recin nacidos prematuros debido
a inmadurez de las enzimas hepticas responsables de las
vas bioqumicas. Adems, nacen con menores depsitos de
taurina. La leche materna cubre sus requerimientos diarios.
Se recomienda suplementar las frmulas de iniciacin.
2.6. Selenio
El selenio es un elemento traza esencial constituyente
del grupo enzimtico glutation peroxidasa que remueve
los perxidos txicos y protege las membranas celulares
del dao oxidativo. Se ha demostrado que los radicales
libres de oxgeno estn involucrados en la fisiopatologa
de varias entidades neonatales incluyendo displasia
broncopulmonar, retinopata de la prematurez,
enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y
lesin neuronal por encefalopata hipxico-isqumica. Por
tal motivo, el selenio juega un papel clave en el sistema de
defensa antioxidante del recin nacido.
4

La leche materna es la fuente de selenio biolgicamente
disponible para el neonato. El calostro contiene ms
del doble de la concentracin de selenio de la leche
materna madura, la cual aporta entre 15 y 20 g/l. La
ingesta recomendada de selenio es de 1.3 - 3 g/kg/da.
Las frmulas de iniciacin no suplementadas usualmente
aportan de 2 a 13 g/l. La suplementacin con selenio es
particularmente importante en los prematuros, debido a
la menor concentracin plasmtica de selenio y glutatin
peroxidasa al nacimiento, el crecimiento postnatal rpido
y un mayor riesgo de estrs oxidativo comparado con los
recin nacidos a trmino.
2.7. Lutena
La lutena es un carotenoide que se acumula selectivamente
en la regin macular de la retina y protege las clulas
retinianas del dao oxidativo y acta como filtro de la luz
azul. Los humanos no podemos sintetizar dicho carotenoide
y toda la lutena corporal proviene de la dieta. En los recin
nacidos se considera un nutriente condicionalmente
esencial. La leche materna aporta entre 15 y 43 g/l. Las
frmulas infantiles no suplementadas aportan cantidades
inferiores de lutena. Recientemente se ha demostrado
que se requieren concentraciones 4 veces mayores a las
de la leche materna para alcanzar concentraciones sricas
de lutena similares a las de nios alimentados al seno
materno.

Tabla 1. Frmulas de iniciacin disponibles en Colombia: aportes en 100 ml de producto reconstituido.
Similac IQ
Plus 1
Enfamil
premium 1
NAN PRO 1
Nutrilon
premium 1
Blemil Plus 1
S-26 Gold
Etapa 1
Abbott
Mead Johnson
NESTL
Nutricia
Ordesa
Pfizer
Mead
Johnson
Aporte energtico (cal)
68
67.75
67 kcal
66
71
67
66.57
67 kcal
68
Densidad energtica por onza (cal)
21
21
20 kcal
20
22
20
20
20 kcal
21
Cantidad de protena (g)
1.4
1.44
1.23 gr
1.5
1.5
1.3
1.53
1.4 gr
1.4
Relacin Lactoalbmina/Casena
NR
NR
70/30
NR
60/40
65/35
NR
60/ 40
NR
Cantidad de grasas (g)
3.71
3.48
3.57 gr
3.3
3.6
3.6
3.48
3.41
3.7
cido linoleico (mg)
640
507.74
500 mg
630
560
520
490.8
560 mg
676
cido linolnico (mg)
60
50.97
64 mg
80
50
42
63.48
69 mg
72
14.1
22.13
10 mg
NR
NR
12
NR
NA
NA
cido docosahexaenoico (mg)
11.37
10 mg
NR
NR
7.1
NR
NA
NA
Cantidad de carbohidratos (g)
7.65
7.47 gr
7.5
8.2
7.3
7.32
7.62 gr
7.1
Relacin Lactosa/Maltodextrina
NA
NR
100/0
NA
NA
NA
NA
35/65
NA
Sodio (mg)
18
27.16
16 mg
27
25
16
20.76
19 mg
16
Potasio (mg)
83
106.4
62 mg
93
75
65
89.28
62 mg
71
Cloro (mg)
44
57.44
43 mg
61
55
43
53.79
44 mg
44
Calcio (mg)
53
74.6
41 mg
85
59
42
67.35
47 mg
53
Fsforo (mg)
28
45.98
21 mg
43
32
24
46.71
26 mg
28
Relacin Calcio/Fsforo
1.9
1.6
1.9
2.0
1.8
1.8
1.4
1.8
1.9
Hierro (mg)
1.2
1.23
0.60 mg
0.8
0.8
0.8
1.2
0.67 mg
1.2
Vitamina E (UI)
2.8
1.15
0.68 mg TE
0.9 mg
Alfa tocoferol
3.5 mg
Alfa tocoferol
1.1
1.44
0.90 mg
Nombre de la frmula infantil

Empresa fabricante
cido araquidnico (mg)
Enfamil con
NESTOGENO 1
hierro 1
NESTL
Similac
Advance 1
Abbott
Osmolaridad (mOsm/l)
NR
NR
275
NR
NR
NR
NR
211
NR
Carga renal de solutos

(mOsm/100 ml)
9.8
11.3
8.3
11.3
10.6
8.8
10.8
9.2
9.4
Suero de leche
desmineralizado
y leche de vaca
descremada
Leche
descremada,
concentrado
de protena
del suero
Mezcla de
grasas de origen
vegetal (olena de
palma, aceite de
canola, aceite de
palmiste, aceite
de maz y lecitina
de soya
Aceite de
girasol alto
en oleico,
aceite de
coco y de
soya
Fuente de protena
Leche
descremada,
concentrado
de protena del
suero
Protena de
leche
Suero de leche
desmineralizado
Leche descremada de
vaca
Protena de suero de
leche
Suero
desmineralizado,
leche
descremada
Leche
descremada
y protenas
sricas
Leche
Protena de
descremada
leche
en polvo, suero
concentrado
en protena,
enriquecido
con alfalactoalbmina
Fuente de grasas
Aceite de girasol
alto en oleico,
aceite de soya,
aceite de coco
Aceite de
palma, coco,
soya, girasol
Mezcla de aceite de atn

(DHA) 0.9% - aceite de
mortierella alpina (ARA)
3.8%-olena de palma
46.9%-aceite de canola
17.5%-aceite de palmiste
16.6%, aceite de maz
11% -lecitina de soya
1%- fraccin de grasa
lctica 2.6% conjunto de
cidos grasos saturados
moninsaturados y
polinsaturados
Aceite de palma,
coco, canola,
maz
Aceite de palma,
palmiste, nabina,
girasol alto en
oleico
Aceite de
palma, coco,
soya, girasol,
crtamo
Fuente de cido araquidnico
Mortierella
alpina
Mezcla de
aceites
Aceite vegetal de
Mortierella Alpina
NR
NR
PUFA de
fuente
unicelular
NR
NA
NA
Fuente de cido
docosahexaenoico
Crypthecodinium
cohnii
Mezcla de
aceites
Aceite de atn
NR
NR
PUFA de
fuente
unicelular
NR
NA
NA
Tipo de carbohidratos
Lactosa y GOS
Lactosa y
maltodextrina,
galactooligosacridos,
polidextrosa
Lactosa como nico

carbohidrato
Lactosa,
Lactosa
prebiticos (GOS
y FOS)
Lactosa
Aceite de
palma, coco,
soya, girasol
Slidos de
Mezcla de lactosa
jarabe de
y maltodextrinas
maz y lactosa
Lactosa
(ACTUALIZACIN, enero 2013: Coordinacin de Capacitacin - Nestl Nutrition Colombia).

3. Frmulas especiales
3.1. Frmulas para prematuros
Al alimentar a un recin nacido prematuro se pretende
conseguir un crecimiento y composicin corporal similares
a los de un feto sano de la misma edad gestacional, sin
inducir deficiencias nutricionales ni sobrecargas. Por
tal motivo, las frmulas diseadas para recin nacidos
prematuros tienen mayor contenido de nutrientes,
incluyendo protenas, calcio, fsforo, magnesio y algunas
vitaminas (rivoflavina y vitaminas A y D). Estn disponibles
en concentraciones de 20 y 24 caloras/onza.
3.1.1. Caloras
Para una ingesta promedio de 110 135 kcal/kg/da, la
densidad calrica debe oscilar entre 67 y 94 kcal/100 ml.
Dicha densidad calrica aumentada permite la ingesta de
menor volumen en nios con capacidad gstrica limitada
o que requieran restriccin de lquidos debido a ductus
arterioso permeable o enfermedad pulmonar crnica,
situacin frecuente en los prematuros, especialmente los
menores de 1,500 gramos de peso al nacer.
3.1.2. Carbohidratos
Se recomienda aportar entre 9.6 y 12.5 g/100 kcal,
mediante una mezcla de lactosa y polmeros de glucosa.
Estos ltimos se utilizan debido a que los prematuros

tienen menor actividad de lactasa intestinal comparado
con los recin nacidos a trmino. Los polmeros de glucosa
permiten que la osmolaridad permanezca por debajo de
300 mOsm/kg de agua.
3.1.3. Protenas
La relacin protenas/caloras debe ser de 2.5-3.6 g/100 kcal.
Para dicha ingesta calrica, la cantidad total de protenas
es de 2.8 a 4.9 g/kg/da, con predominio de las protenas
derivadas del suero.
3.1.4. Lpidos
Se recomienda aportar entre 4.4 y 5.7 g/100 kcal. Del 40%
a 50% del total de las grasas, se adiciona en forma de
triglicridos de cadena media (MCT), debido a su absorcin
completa y su rpida oxidacin. Adems, debe aadirse
cido docosahexaenoico (DHA) al menos el 0.35% del total
de grasas y cido araquidnico (ARA) el 0.4%.
3.1.5. Calcio y fsforo
Con el fin de lograr una mineralizacin sea adecuada y
evitar la enfermedad metablica sea, el aporte de calcio
debe ser mayor (123-185 mg/100 kcal), al igual que el
del fsforo (82-109 mg/100 kcal), con una relacin calciofsforo de 1.7.

Tabla 2. Frmulas para prematuros disponibles en Colombia: aporte por 100 ml de producto reconstituido.
Similac Neosure
IQ
Abbott
74
22
1.9
NR
4.1
558
74
NR
NR
7.7
25
106
56
78
46
1.7
1.3
2.7
NR
13.0
Leche descremada
Concentrado de protena
de suero
NAN
PREMATUROS
Nestl
73
22
2
NA
3.8
570
75
14.4
14.4
7.67
37
77
55
80
48
1.6
0.77
1.6 mg TE
267
12.8
Suero de leche de
vaca hidrolizado
enzimticamente
Aceite de palma, aceite

de canola, aceite de
girasol alto en cido
oleico, aceite de girasol,
aceite de coco
Aceite de triglicridos de
cadena media de aceite
de coco, aceite de grano
de palma, aceite de soya,
aceite de coco, mono y
diglicridos
Mortierella alpina
Fuente de cido docosahexaenoico
Crypthecodinium cohnii
Con lactosa y
maltodextrinas

Empresa fabricante
Relacin Lactoalbmina/Casena
cido linoleico (mg)
cido linolnico (mg)
cido docosahexanoico (mg)
Sodio (mg)
Potasio (mg)
Cloro (mg)
Calcio (mg)
Fsforo (mg)
Hierro (mg)
Vitamina E (UI)
Fuente de protena
Fuente de grasas
Aceite vegetal de
Mortierella alpina.
Aceite vegetal de
cryptheconidium
cohnii.
Lactosa y
maltodextrinas
S-26 PDF Gold

Pfizer
73
22
1.9
60/40
3.9
565
46
13
8
7.5
27
71
58
73
42
1.7
1.2
2.2
NR
12.2
Polvo de suero de leche
(suero electrodializado)
con bajo contenido de
minerales
Leche en polvo
descremada
Concentrado de
protena de suero de
leche enriquecido con
-lactoalbmina
Aceite oleico de girasol,
coco, soya, palma,
triglicridos de cadena
media
Enfamil EnfaCare
Premium
Mead Johnson
75
23
2.05
60/40
3.9
681
86.5
26.1
13.8
7.8
28.3
117.9
66.1
93.6
51.6
1.8
1.4
4.3
260
14.3
Leche descremada y
concentrado de protena
de suero de leche
Aceite de girasol, soya,

media, aceite de coco
Nutrilon premature 2
Nutricia
71
22
2
60/40
3.9
676
56
19
15
8.4
70
80
85
100
56
1.8
1.6
3.5 mg alfa tocoferol
No reporta
15.5
Suero /casena
Mezcla de aceites vegetales
Fuente unicelular
NR
No reporta
Fuente unicelular
NR
No reporta
Slidos de jarabe de
maz y lactosa
Slidos de jarabe de maz,

lactosa y maltodextrina
Lactosa

3.2. Frmulas basadas en soya
Estas frmulas especiales contienen protena de soya y
son libres de lactosa y de protenas derivadas de la leche
de vaca. Los carbohidratos son derivados del maz. Estn
indicadas en lactantes con intolerancia a la lactosa, en caso
de galactosemia y en familias estrictamente vegetarianas
quienes desean evitar el consumo de protenas de origen
animal. Hasta el momento no se ha demostrado beneficio
del uso rutinario de frmulas de soya para prevenir
enfermedades atpicas.
Comparado con las frmulas de iniciacin basadas en

leche de vaca, el contenido de vitaminas y minerales es
mayor debido a la menor biodisponibilidad causada por
los fitatos presentes en las frmulas basadas en soya.
El crecimiento y la mineralizacin sea en los recin nacidos
a trmino alimentados con frmulas basadas en soya es
similar al de los recin nacidos a trmino alimentados con
frmula de iniciacin basada en leche de vaca. Sin embargo,
en los prematuros menores a 1,800 gramos de peso al
nacer, la ganancia de peso, talla y mineralizacin sea es
menor, por lo que no se recomienda su uso en pretrmino
de bajo peso al nacer.
Tabla 3. Frmulas basadas en soya disponibles en Colombia: aportes en 100 ml de producto reconstituido.
Empresa fabricante
Relacin Lactoalbmina/ Casena
cido linoleico (mg)
cido linolnico (mg)
Sodio (mg)
Potasio (mg)
Cloro (mg)
Calcio (mg)
Fsforo (mg)
Hierro (mg)
Vitamina E (UI)
Fuente de protena
Fuente de grasas
Isomil IQ Plus
Abbott
68
21
1.7
NA
3.7
640
51
13.4
6.7
7
33
77
60
71
51
1.4
1
1.9
NR
11.9
Aislado de protena
de soya, adicionada
con L-metionina
Aceite de girasol alto
en oleico, coco, soya
Enfamil soya
premium
Mead Johnson
67.8
21
1.8
NA
3.9
571.2
63
20.4
9.9
6.6
33.3
77.7
55.8
49.2
48.3
1.0
1.2
3
NR
12.2
Protena aislada de
soya, adicionada con
L-metionina
Aceite de palma, coco,
soya, girasol
Mortierella alpina
NR
Crypthecodinium
cohnii
Hidrolizado de
almidn de maz, FOS
NR
Tipo de los carbohidratos
Slidos de jarabe de maz
NAN SOYA
Nutrilon Soya
S-26 Nursoy GOLD
Nestle
67
20
1.8
NA
3.4
700
75
8
8
7.2
NR
78
50
70
46
1.5
0.6
1.2 UI
246
10.6
Aislado de soya
Nutricia
66
20
1.8
NA
3.6
400
70
NR
NR
6.7
18
65
45.3
54
27.1
2.0
0.8
0.9 mg Alfa tocoferol
NR
10.9
Protena aislada de soya,
adicionada con L-metionina
Pfizer
67
20
1.8
na
3.6
520
42
12
7.1
6.9
19
72
43
67
50
1.3
0.8
NR
11.1
Protena aislada de soya,
adicionada con L-metionina
Olena de palma, aceite de

soya, aceite de coco, aceite
de girasol alto contenido
de cido oleico
Aceite vegetal de
mortierella alpina
Aceite vegetal de
cryptheconidium cohnii
Jarabe de glucosa
Aceites vegetales de palma,

girasol, canola, coco
Aceites vegetales de palma,

soya, coco, oleico de girasol,
oleico de crtamo
NR
Fuentes celulares simples
NR
Jarabe de glucosa

3.3. Frmulas libres de lactosa
Son frmulas en las que se sustituye la lactosa por otro
carbohidrato, principalmente maltodextrinas o polmeros
de glucosa, los cuales tienen baja osmolaridad y buena
digestibilidad y absorcin. El resto de componentes
nutricionales es similar al de la frmula de iniciacin segn
su marca.
Las frmulas libres de lactosa estn indicadas en caso

de intolerancia secundaria a la lactosa, cuyo diagnstico
requiere la presencia de diarreas explosivas persistentes,
vmito, eritema en el rea del paal, distensin y aumento
del peristaltismo intestinal. El diagnstico se confirma por
la presencia de cuerpos reductores en heces >0.5% y pH
de materia fecal 5. Puede realizarse tambin un test de
hidrgeno espirado. El uso de frmulas libres de lactosa
no est indicado en el tratamiento inicial de las diarreas
infecciosas.
Tabla 4. Frmulas libres de lactosa disponibles en Colombia: aportes en 100 ml de producto reconstituido.
Similac Sensitive SL
Enfamil sin lactosa

Premium
NAN
SIN LACTOSA
Nutrilon
sin lactosa
Empresa fabricante
cido linoleico (mg)
cido linolnico (mg)
Sodio (mg)
Potasio (mg)
Cloro (mg)
Calcio (mg)
Fsforo (mg)
Relacin Calcio/ Fsforo
Hierro (mg)
Vitamina E (UI)
Fuente de protena
Abbott
68
21
1.45
NR
3.65
650
60
14
7
7.4
20
55
44
57
36
1.6
0.93
1.8
NR
9.3
de suero
Mead Johnson
68
22
1.47
NR
3.69
588
93
22.83
13.41
7.14
23.88
74.7
55.83
49.68
31.35
1.6
0.99
1.02
NR
10.4
Protena de leche
Nestl
67
20
1.41
60/40
3.33
530
67
7
7
7.79
23
80
49
56
33
1.8
0.6
0.9
185
10.0
Protena de suero
Nutricia
66
20
1.3
NR
3.5
474
87
12
6.7
7.3
17
65
41
55
30
1.8
0.79
150
8.8
Caseinato
Fuente de grasas
Aceite de girasol alto en

oleico, soya y coco
Aceite de palma, soya, coco,

girasol
Mezcla de aceites
vegetales
Mortierella alpina
NR
Crypthecodinium cohnii
NR
Maltodextrina, sacarosa
Mezcla vegetal de olena

de palma, aceite de coco,
aceite de colza (canola),
aceite de maz
Aceite vegetal de
mortierella alpina
Aceite vegetal de
cryptheconidium cohnii.
100% maltodextrina
Slidos de jarabe de maz,

maltodextrina
S-26 sin lactosa Gold

Pfizer
67.2
20
1.5
60/40
3.6
520
42
12
7.1
7.2
16
70
43.3
55
37
1.5
1.2
NR
9.7
del suero y aislado de
protena de leche de vaca
Aceite de palma, soya,
coco, oleico de girasol,
oleico de crtamo
NR
NR
Jarabe de glucosa
10

3.4. Frmulas hipoalergnicas
hipoalergnicas presentan disminucin de los sntomas

atpicos. Las limitaciones de dichas frmulas son su alto
costo y su sabor.
Las frmulas hipoalergnicas contienen protenas

extensamente hidrolizadas con el fin de evitar la
produccin de anticuerpos. Estn indicadas en casos de
alergia a la protena de la leche de vaca, la cual es mediada
por IgE. Dicha alergia se manifiesta clnicamente con
sntomas cutneos, respiratorios y/o gastrointestinales. Se
ha demostrado que los lactantes alimentados con frmulas
Un grupo especial de las frmulas hipoalergnicas son

las frmulas elementales, las cuales aportan aminocidos
libres. No sern analizadas en este mdulo porque no es el
objetivo de esta revisin.
Tabla 5. Frmulas hipoalergnicas disponibles en Colombia: aportes en 100 ml de producto reconstituido.

Tipo de frmula
Alimentum
Extensamente
hidrolizada
Abbott
69
Empresa fabricante
Densidad energtica por
21
onza (cal)
1.86
Relacin lactoalbmina/
NA
casena
3.75
cido linoleico (mg)
541
cido linolnico (mg)
57
13
cido docosahexaenoico (mg)
7
6.9
Relacin lactosa/
NA
maltodextrina
Sodio (mg)
30
Potasio (mg)
80
Cloro (mg)
54
Calcio (mg)
71
Fsforo (mg)
51
Relacin calcio/ fsforo
1.4
Hierro (mg)
0.88
Vitamina E (UI)
1.4
NR
12.3
Hidrolizado de casena
Fuente de protena
Fuente de grasas
Aceite de crtamo
con alto contenido de
cido oleico, aceite de
media, aceite de soya
Fuente de cido araquidnico Mortierella alpina

Fuente de cido
docosahexaenoico
Nutramigen
Premium
Frmula
semielemental
Mead Johnson
67.5
ALTHRA
ALFAR
Nutrilon pepti
Extensamente
hidrolizada
Nestl
67
Extensamente
hidrolizada
Nestl
70
Extensamente
hidrolizada
Nutricia
66
Nutrilon
peptijunior
Frmula
semielemental
Nutricia
66
20
20
21
20
20
1.8
1.7
2.1
1.6
1.8
NA
N/A
NA
NA
NA
3.6
576
57
22.8
11.4
6.9
3.4 gr
500
48.8
7.4
7.4
7.3
3.5
500
63
NA
5.9
7.6
3.5
458
84
6.7
6.7
7.1
3.5
480
88
6.7
6.7
6.8
NA
47/53
NA
NR
NA
18
70
40
41
22
1.9
0.73
310
10.5
Suero de leche
extensamente
hidrolizado
Aceite de colza con bajo
contenido de acido
ercico, aceite de coco,
aceite de girasol
35
87
62
54
36
1.5
0.69
1.2 mg
194
13.9
Suero de leche
extensamente
hidrolizado
Olena de palma, aceite
de colza con bajo
contenido de cido
ercico, aceite de girasol,
aceite de girasol alto en
cido oleico
NA
31.5
73.65
57.6
63
34.8
1.8
1.2
1.35
NR
12.1
Hidrolizado de
casena
Aceite de soya,
coco, girasol con
alto contenido de
cido oleico
Aceite de clulas
unicelulares
Crypthecodinium cohnii Aceite de clulas
unicelulares
Maltodextrina sacarosa, Almidn de maz
almidn de maz
modificado y
modificado
slidos de jarabe
de maz
Aceite vegetal de
mortierella alpina
Aceite vegetal de
cryptheconidium cohnii
Mezcla de lactosa y
maltodextrinas
ACEITE DE PESCADO
Maltodextrinas 88% y
almidn de papa 12%
20
75
41
47
26
1.8
0.53
1
NR
10.3
Protena hidrolizada
de concentrado de
suero (de la leche)
Mezcla de aceites
vegetales
NR
NR
Lactosa y
maltodextrinas FOS
y GOS
18
65
42
50
28
1.8
0.7
190
10.8
Concentrado de
protena de suero
hidrolizado
Linoleico y linolnico,
ARA y DHA, TCM
Aceite de clulas
simples
Aceite de pescado
Jarabe de glucosa
(ACTUALIZACIN, enero 2013: Coordinacin de Capacitacin - Nestl Nutrition Colombia)..
11

3.5. Frmulas anti-regurgitacin disponibles en
Colombia: aportes en 100 ml de producto
reconstituido.
En vista de que no hay estudios concluyentes acerca de

la biodisponibilidad del resto de nutrientes, el Comit de
Nutricin de la ESPGHAN recomienda que las frmulas
que contienen espesantes slo se deben utilizar en
nios seleccionados cuya ganancia ponderal se vea
comprometida por las prdidas de nutrientes asociadas a
las regurgitaciones, junto con el tratamiento y supervisin
mdica adecuados.
Con el fin de beneficiar a lactantes con regurgitaciones

frecuentes se han desarrollado frmulas anti-regurgitacin,
a las cuales se les adiciona espesantes, bien sea amilopectina
como almidn de arroz pregelatinizado o almidn precocido
de maz. La fuente principal de protenas es la casena
debido a que se precipita en el estmago, disminuyendo
tericamente las regurgitaciones. Adems, tienen menor
contenido de grasas.
Tabla 6. Frmulas anti-regurgitacin disponibles en Colombia.

Enfamil AR premium
NAN AR
Nutrilon AR
Empresa fabricante
cido linoleico (mg)
cido linolnico (mg)
Sodio (mg)
Potasio (mg)
Cloro (mg)
Calcio (mg)
Fsforo (mg)
Hierro (mg)
Vitamina E (UI)
Fuente de la protena
Mead Johnson
Nestl
68
67
21
20
1.7
1.3 gr
NR
N/A
3.4
3.4 gr
580
537
57
66
23
NR
11.5
NR
7.4
7.8 gr
24
26
85
72
54
50
55
46
44
26
1.3
1.7
0.76
0.64
1.35
1.3 mg TE
NR
217 mOsm/l
11.5
9.6
Slidos de leche descremada Protena 100% de suero
parcialmente hidrolizada.
Nutricia
67
20
1.7
20/80
3.1
350
70
NR
NR
8.1
26
76
51
78
44
1.8
0.8
260
11.3
Leche descremada
Fuente de grasas
Aceite de palma, coco, soya,

aceite vegetal alto en cido
oleico
Aceite de palma, coco,

canola, girasol
Aceite de clulas
unicelulares
Aceite de clulas
unicelulares
Almidn de arroz
pregelatinizado, lactosa,
maltodextrina, slidos de
jarabe de maz

Aceite de girasol alto en

acido oleico, aceite de
coco, aceite de canola
bajo en cido ercico y
aceite de girasol. cidos
grasos saturados 31%,
monoinsaturados 50% y
poliinsaturados 19%.
NR
NR
Mezcla de lactosa 65% y
almidn de papa 35%.
BLEMIL ARAC
Ordesa
68
21
1.4
60/40
3.2
563
53.6
NR
NR
8.4
19
72
53
46
25
1.8
0.8
1.0 mg
NR
9.8
Leche descremada,
suero de protenas
desmineralizado
Aceite de soya, palma,
coco, girasol alto en
oleico
NR
NR
NR
NR
Lactosa, goma de algarroba,

maltodextrina
Lactosa, maltodextrina,
almidn de maz
S-26 AR GOLD
Pfizer
67
20
1.6
NR
3.6
520
42
12
7.1
7
22
80
55
56
44
1.3
0.8
0.74 mg
NR
11.0
Leche en polvo descremada
Aceite de palma, soya,
coco, girasol, crtamo
LCPUFA de fuentes
celulares simples
LCPUFA de fuentes
celulares simples
Lactosa, almidn de
maz, slidos de jarabe
de maz
12

Lecturas recomendadas
Joeckel RJ, Phillips SK. Overview of infant and pediatric
formulas. Nutr Clin Pract 2009:24:356-362.
Crill CM, Helms RA. The use of carnitine in pediatric

nutrition. Nutr Clin Pract 2007;22:204-213.
OConnor NR. Infant formula. Am Fam Physician

2009;79:565-570.
Lourenco R, Camilo ME. Taurine: a conditionally essential

amino acid in humans? An overview in health and disease.
Nutr Hosp 2002;17:262-270.
Cilleruelo ML, Calvo C. Frmulas adaptadas para lactantes

y modificaciones actuales de stas. An Pediatr Contin
2004;2:325-338.
Ferrer B, Vitoria I, Dalmau J. Indicaciones para las frmulas
lcteas especiales: frmulas para problemas menores,
frmulas sin lactosa y frmulas de protena de soja. Acta
Pediatr Esp 2009;67:333-337.
Bahna SL. Hypoallergenic formulas: optimal choices for
treatment versus prevention. Ann Allergy Asthma Immunol
2008;101:453-459.
AlFaleh KM, Bassler D. Probiotics for prevention of
necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1.
Rivero MU, Santamara AO, Rodrguez-Palmero M. La
importancia de los ingredientes funcionales en las leches y
cereales infantiles. Nutr Hosp 2005;20:135-146.
Verner AM, McGuire W, Craig JS. Effect of taurine

supplementation on growth and development in preterm
or low birth weight infants. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2007, Issue 4.
Darlow BA, Austin N. Selenium supplementation to prevent
short-term morbidity in preterm neonates. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4.
Gathwala G, Yadav OP.Selenium in the neonate. Indian J
Pediatr 2002;69:443-446.
Carver JD. Advances in nutritional modifications of infant
formulas. Am J Clin Nutr 2003;77(suppl):S1550-S1554.
Bettler J, Zimmer JP, Neuringer M, DeRusso PA. Serum lutein
concentrations in healthy term infants fed human milk or
infant formula with lutein. Eur J Nutr 2010;49:45-51.
Perrone S, Longini M, Marzocchi B, Picardi A, Bellieni CV, et al.
Effects of lutein in oxidative stress in the term newborn: a
pilot study. Neonatology 2010;97:36-40.
13

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Dichos cidos grasos se encuentran en la leche materna

1.5. Minerales, oligoelementos y vitaminas

Frmulas infantiles de inicio

riones. Su papel principal es transportar cidos grasos de

Frmulas infantiles de inicio

Frmulas infantiles de inicio

Aporte energtico (cal)

Densidad energtica por onza (cal)

Cantidad de protena (g)

Cantidad de grasas (g)

cido linoleico (mg)

cido linolnico (mg)

cido docosahexaenoico (mg)

Cantidad de carbohidratos (g)

Nombre de la frmula infantil

cido araquidnico (mg)

Carga renal de solutos

Mezcla de aceite de atn

Fuente de cido araquidnico

Lactosa como nico

(ACTUALIZACIN, enero 2013: Coordinacin de Capacitacin - Nestl Nutrition Colombia).

Frmulas infantiles de inicio

Estos ltimos se utilizan debido a que los prematuros

Frmulas infantiles de inicio

Aceite de palma, aceite

Fuente de cido araquidnico

Fuente de cido docosahexaenoico

Nombre de la frmula infantil

S-26 PDF Gold

Aceite de girasol, soya,

Mezcla de aceites vegetales

Slidos de jarabe de maz,

(ACTUALIZACIN, enero 2013: Coordinacin de Capacitacin - Nestl Nutrition Colombia).

Frmulas infantiles de inicio

Comparado con las frmulas de iniciacin basadas en

Fuente de cido araquidnico

Fuente de cido docosahexaenoico

Tipo de los carbohidratos

Slidos de jarabe de maz

S-26 Nursoy GOLD

Olena de palma, aceite de

Aceites vegetales de palma,

Aceites vegetales de palma,

Fuentes celulares simples

Fuentes celulares simples

Slidos de jarabe de maz

(ACTUALIZACIN, enero 2013: Coordinacin de Capacitacin - Nestl Nutrition Colombia).

Frmulas infantiles de inicio

Las frmulas libres de lactosa estn indicadas en caso

Enfamil sin lactosa

Aceite de girasol alto en

Aceite de palma, soya, coco,

Fuente de cido araquidnico

Fuente de cido docosahexaenoico

Mezcla vegetal de olena

Slidos de jarabe de maz,

S-26 sin lactosa Gold

Fuentes celulares simples

Fuentes celulares simples

Slidos de jarabe de maz