GUA DE APRENDIZAJE PARA LA ATENCIN INTEGRAL

DE UNA PERSONA QUE ACUDE A UN SERVICIO DE

SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES GENERALES Y HABILIDADES DE COMUNICACIN
INTERPERSONAL
(Para ser utilizada en todas las atenciones de Salud Reproductiva)
PASO / TAREA

OBSERVACIONES

Si no hay riesgo para la vida de la persona usuaria, asegurarse de completar

todos los pasos enumerados a continuacin, caso contrario actuar con la
premura que el caso requiri
REALIZAR LA ATENCIN CON RESPETO Y BUSCANDO RESOLVER LAS INQUIETUDES
DE LA MUJER/ PAREJA CON TCNICAS ADECUADAS DE LENGUAJE VERBAL Y NO
VERBAL Y CON EL USO APROPIADO DE AYUDAS AUDIO VISUALES
1. Durante el proceso de consulta
1.1 Saludar al/a usuario/a respetuosamente y llamarla /o como ella/l
desee
1.2 Identificarse ante el/la usuario/a
1.3 Asegurar privacidad en rea de consulta
1.4 Preguntar sobre motivo de la visita
1.5 Mostrar agrado porque la/el usuaria/ o fue a consulta
1.6 Hacer preguntas sobre el contexto (familiar, sociodemogrfico, planes
reproductivos, experiencia previa de PF, condiciones de salud propias
y en el hogar).
1.7 Propiciar la participacin del/a acompaante
2. En la interaccin prestador/a usuario/a
2.1 Concentrar su atencin en el/la usuario/a sin interrupciones
2.2 No permitir interrupciones de personas extraas / distracciones en rea
de consulta
2.3 Mostrar respeto y valore al/a usuario/a
2.4 No criticar, ni desautorizar o regaar al/a usuario/a o a su
acompaante, aliente a que pregunten cuando lo consideren necesario
2.5 Preguntar al/a usuario/a cmo le afecta (emocionalmente ) su
problema/ necesidad
2.6 Usar lenguaje fcil de entender
2.7 Usar comunicacin no verbal amable (apariencia, postura, gestos,
tono, expresin facial)
2.8 Crear ambiente para que usuario/ a y prestador/ a se sientan cmodos,
en confianza, sin tensin
2.9 No permitir que haya dominio de alguna de las partes

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PASO / TAREA

OBSERVACIONES

2.10 Demostrar inters/compromiso en resolver el problema/necesidad

del/la usuario/a
3. Confirmar la razn de la consulta
3.1

Identificar claramente el motivo de la consulta

3.2 Averiguar si tiene alguna molestia, identificar cundo y cmo

comenzaron y que tipo de tratamiento recibi
DESCARTAR SIGNOS DE ALARMA
4. Preguntar a la mujer cmo se siente y detectar algn sntoma que requiera una
solucin urgente. Determinar s:
4.1

Luce agudamente enferma

4.2 Fiebre.
4.3 Hemorragia.
4 .4 Convulsiones
4.5 Si hay riesgo de shock, permeabilizar una va endovenosa con catter
N 18 y colocar Cloruro de sodio 9/oo
4.6 Realizar el manejo del caso de acuerdo a la patologa identificada.
4.7 Orientar a la persona usuaria sobre por qu se considera de mucho
riesgo (si fuera el caso)
REALIZAR PREGUNTAS GENERALES
5. Tomar sus datos de filiacin.
CONFIRMAR MOTIVOS DE CONSULTA
AVERIGUAR SI TIENE O HA TENIDO RELACIONES SEXUALES
6. Si es afirmativo preguntar :
6.1 Edad de inicio de relaciones coitales y N de parejas sexuales a la fecha.
6.2 Cundo fue su ltima relacin coital
6.3 Con quin fue esa relacin coital?
6.4 Esa persona tena sntomas y/o signos de una ITS?
6.5 En los ltimos tres meses ha tenido alguna pareja nueva?
6.6 Us condn en sus relaciones sexuales?
6.7 Historia de ITS anteriores: diagnstico, tratamiento
6.8 Preguntar por la fecha de la ltima menstruacin. Not alguna
anormalidad en ella? Cul?
6.9 Preguntar por su rgimen catamenial y las caractersticas del sangrado.
6.10 Preguntar Est usando algn mtodo anticonceptivo? (si
corresponde)
6.11 Hacer preguntas sobre gravidez y paridad (Si corresponde)

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OBSERVACIONES

EN MUJERES: AVERIGUAR SI HA TENIDO ALGUNA DETECCIN DE CNCER DE CERVIX

O DE MAMAS. Orientar sobre la importancia de la deteccin del cncer ginecolgico.
EN MUJERES: DESCARTAR EMBARAZO
8. Criterios para estar razonablemente seguro/a que la usuaria no este
embarazada (para embarazos menores de seis semanas)

No ha tenido coito desde su ltima menstruacin.

Est utilizando en forma correcta un mtodo anticonceptivo de alta
eficacia
Se encuentra dentro de los primeros siete das desde el inicio de la
menstruacin
Se encuentra dentro de las cuatro semanas del post parto (mujeres que
no estn amamantando)
Se encuentra dentro de los primeros siete das post aborto
Cumple criterios para el MELA
Test de embarazo negativo (condicional)
DESCARTAR MALTRATO Fsico o Psicolgico (ver Gua de Aprendizaje de Deteccin de Violencia)
AVERIGUAR ANTECEDENTES PATOLOGICOS
10. Alergias medicamentosas.
11. Averiguar patologa previa. Pregunte y clasifique segn aparatos y
sistemas.
REALIZAR EXAMEN FISICO. EN CASO DE PLANIFICACON FAMILIAR PUEDE REALIZAR
UN EXAMEN DIRIGIDO.

Buscar una ptima relacin proveedor/a paciente.

Asegurar privacidad y comodidad para el/la paciente.
La evaluacin o examen mdico no limita el inicio de algunos mtodos
pero se debe promover la evaluacin en cualquier otra visita, como una
manera de mejorar el nivel de la salud reproductiva
EXAMEN GENERAL
12. Tomar la presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria y temperatura. Peso,
talla, permetro braquial y calcular el ndice de masa corporal.
13. Piel: palidez, ictericia, exantemas ( nfasis en palmas de la mano y plantas de
los pies ) acarosis y cambios inflamatorios y lceras
14. Sistema linftico ( nfasis en la regin inguinal )
15. Cavidad orofarngea ( chancro, candidiasis, sarcoma de Kaposi )
16. De estar entrenado hacer examen de trax y sistema cardiovascular
17. Mamas: Realice el examen convencional de mamas buscando cambios en la
piel y pezn. Buscar ndulos o masas. Evaluar la axila.
18. Abdomen : Buscando Dolor, resistencia, rebote abdominal, presencia de
masas.
19. Vello pubiano: Buscar Phthirus pubis (ladillas). Genitales externos y
regin inguinal : Adenopatas, masas, eritemas, lesiones o secreciones en
labios, uretra y glndulas anexas. Determinar si tiene flujo vaginal.

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OBSERVACIONES

20. Vagina y Crvix: (Mediante un Espculo): Eritema, flujo vaginal, lesiones o

excresencia, anormalidades en el crvix (friabilidad cervical, mucopus, etc.)
Ectopia cervical; de ser posible obtener muestras para estudio de flujo
vaginal o Papanicolaou o hacer IVAA.
21. Realizar examen Bimanual :Introduzca con delicadeza los dedos medio e
ndice, lubricados, deslizndolos a lo largo de la pared vaginal anterior.
Determine la temperatura, humedad y textura de la vagina. Evale las
caractersticas del cuello uterino. Busque dolor en crvix y / o anexos al tacto
y/o movilizacin (Signos de EPI ). Determine las caractersticas del tero.
Descartar probable embarazo.
22. Considerar maltrato : Evidencia de Hematomas , Equimosis o heridas en
regin perineal, en nalgas, en mamas, pueden estar en diferentes estadios de
evolucin , quemaduras en pies y manos, mamas, nalgas, perin. Buscar
hematomas periorbitarios, fracturas mltiples; pueden estar en diferentes
estados de evolucin.
En varones examinar:
23. Pene: exantemas ulceras secrecin uretral (exprimir la uretra ).En no
circuncidados se debe retraer el prepucio y observar glande, surco balanoprepucial, frenillo y meato uretral.
24. Escroto : palpar testculos , epiddimo y cordn espermtico
25. Ano: Lesiones de Herpes, condiloma acuminado y otras como hemorroides.
26. En mujeres: Evaluar su riesgo reproductivo

Ser mayor de 35 aos

Tener 4 o mas hijos
Antecedentes de 2 o mas aborto
Mala historia Obsttrica (Histerotoma, Miomectoma, dos o mas
cesreas Natimuertos, prematuros, Legrados Uterinos, Mola)
La presencia de estos factores, motiva que la usuaria reciba informacin
sobre metodologa anticonceptiva si la persona usuaria lo desea, proveer
el mtodo que elija.

27. La presencia actual de las siguientes patologas clasifica a la usuaria como

alto riesgo y debe recibir orientacin sobre metodologa anticonceptiva.

Enfermedad Mental : Psicosis, Oligofrenia : Se proveer un mtodo

anticonceptivo a solicitud del responsable o curador, con la autorizacin
del Jefe del Servicio o del director del Establecimiento.

Enfermedad Cardiovascular: Hipertensin Arterial Severa, Insuficiencia

Cardiaca, arritmias, prtesis valvular, algunas cardiopatas congnitas
con incapacidad funcional grado II o mayor, enfermedad
tromboemblica

Enfermedad neurolgica invalidante: Accidente cerebro vascular reciente

o recurrente, mielitis transversa, parapleja espstica, miastenia gravis,
etc.

Enfermedad renal: glomerulonefritis , pielonefritis crnica, insuficiencia

renal

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PASO / TAREA

Enfermedad heptica: Insuficiencia heptica, cirrosis

Enfermedad pulmonar limitante: bronquitis crnica, enfisema pulmonar,

estado postneumonectoma, tuberculosis avanzada y neumoconiosis.

Portador de VIH o SIDA (orientacin e informacin de la transmisin

materno perinatal )

Cualquier cancer activo o enfermedad neoplsica.

Diabetes (todos los casos)

Transtornos de la coagulacin

OBSERVACIONES

DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS Y SI LA PERSONA USUARIA LO SOLICITA,

SOLUCIONAR EL MOTIVO DE LA CONSULTA Y/O NECESIDADES DE SALUD
28. De acuerdo a los hallazgos y si la persona usuaria lo solicita solucionar el
motivo de la consulta o referir segn el caso.
DAR INFORMACION SOBRE EL ESTADO DE SALUD, RESULTADO DEL EXAMEN,
TRATAMIENTO Y SOBRE SU PROXIMA CONSULTA
29. Informacin clara y concisa sobre los hallazgos encontrados en la evaluacin
de la persona usuaria. Asegurar la comprensin del tratamiento y la prxima
consulta, se debe evitar hacer pregunta tendenciosa, por ejemplo me ha
entendido ?; es preferible solicitar que la persona nos repita que es lo que ha
comprendido.
DAR INFORMACION SOBRE ITS Y ASPECTOS RELEVANTES DE SALUD REPRODUCTIVA
30. Informacin sobre ITS. Es muy importante evaluar el grado de comprensin
de la persona usuaria respecto a los hallazgos y sobre las medidas
preventivas, as como el auto examen de mamas. Dar informacin grfica (
como folletos ) de ser posible.
REGISTRAR APROPIADAMENTE EN LA HISTORIA CLINICA Y OTRO FORMULARIO
PERTINENTE.
31. El registro debe ser realizado en los formularios oficiales de su institucin

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