Conf. Dr.

Mircea Gorgan
Copyright 2003

PROCESELE EXPANSIVE ORBITARE

Orbitele- cavitati osoase de forma piramidala cu

baza orientata anterior si extremitatea
posterioara- apex -comunicand cu cavitatea
craniana prin doua oprificii:fanta sfenoidala si
canalul optic.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

PROCESELE EXPANSIVE ORBITARE

E
E
E
E
E

1. Fanta sfenoidal- NN oculomotori

-N oftalmic
-venele oftalmice
2. Canalul optic- N optic
- A.oftalmica

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

PROCESELE EXPANSIVE ORBITARE

PERETII ORBITEI
- EXTERN- RAPORT CU M. TEMPORAL
- INFERIOR- SINUSUL MAXILAR
- INTERN- ETMOID I SFENOID
- SUPERIOR- SINUS FRONTAL I LOB FRONTAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

PROCESELE EXPANSIVE ORBITARE

PERIOSTUL TAPETEAZ CAVITATEA ORBITAR I SE CONTINU

- NAINTE CU PERIOSTUL OASELOR MASIVULUI FACIAL I
EPICRANIUL ARCADEI ORBITARE
-NAPOI CU DURA MATER A FANTEI SFENOIDALE I A CANALULUI
OPTIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

PROCESELE EXPANSIVE ORBITARE

- MUCHII OCULOMOTORI FORMEAZ UN CON

MUSCULAR INSERAT POSTERIOR PE INELUL LUI ZINN CU
EXCEPIA OBLICULUI MIC) I PE GLOBUL OCULAR ANETRIOR
-N.OPTIC I A. OFTALMIC FORMEAZ AXUL ORBITEI
FIIND NGLOBAI N GRSIME.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

1. ANATOMO-PATOLOGIC - MALIGNE
-BENIGNE
2. TOPOGRAFIC - INTRACONICE- TUMORI DE NERV OPTIC
- EXTRACONICE- TUMORI DEZVOLTATE IN AFARA
NERVULUI OPTIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

TOPOGRAFIC
- TUMORILE PEREILOR OSOI I ORBITEI
- TUMORI PRIMITIVE
- TUMORI PROPAGATE DIN VECINTATE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

MIXT
1. TUMORI ALE SISTEMULUI NERVOS I MENINGELUI
-MENINGIOM SFENO-ORBITAR
-ASTROCITOM DE NV OPTIC
-NEUROFIBROM
-MENINGIOM AL TECII NV OPTIC
-SCHWANOM
2. TUMORI VASCULARE
-HEMANGIOM CAVERNOS
-HEMANGIOPERICITOM
-HEMOLIMFANGIOM
-ANGIOM CAPILAR; HEMATOM SPONTAN-TELEANGIECTAZIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

3. TUMORI DE ORIGINE ORL
-MUCOCEL
-OSTEOM
-FIBROM NAZOFARINGIAN
-TUMORI MALIGNE- CARCINOM,LIMFOM
4.PROCESE EXPANSIVE INFECIOASE I PARAZITARE
-PSEUDO-TUMORI INFLAMATORII- CELULITA
-CHIST HIDATIC
-ABCES
5. TUMORI ALE GLANDEI LACRIMALE
-ADENOM PLEOMORF, ADENOCARCINOM CHISTIC,
ADENOCARCINOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

6. TUMORI CONGENITALE
-CHIST DERMOID
-TERATOM
-MENINGOCEL
7. TUMORI PRIMITIVE ALE PEREILOR ORBITARI
-DISPLAZIA FIBROAS
-FIBROM OSIFIANT
-ANGIOM OSOS
-OSTEOM
8. TUMORI PRIMITIVE MEZENCHIMALE
-RABDOMIOSARCOM
-SARCOM, HISTIOCITOFIBROM, LIPOM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

9. ALTE TUMORI
-MELANOM
-LIMFOM
-CARCINOM
-METASTAZE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

TABLOU CLINIC
1. EXOFTALMIA- SIMPTOMUL REVELATOR AL UNEI TUMORI ORBITARE
2. SCDEREA ACUITII VIZUALE
3. DIPLOPIA
4. DURERI ORBITARE
5. CHEMOZIS
6. LCRIMARE
8. ERITEM CONJUNCTIVAL
8. EDEM PALPEBRAL
N.B EX CT CEREBRAL POATE DECELA O MAS TUMORAL
INTRAORBITAR ASIMPTOMATIC.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

EX CLINIC- INSPECIA
A. EXOFTALMIA POATE FI
-AXIAL- TUMOR INTRACONIC
-EXTRAAXIAL (VERTICAL SAU LATERAL)- TUMORA
EXTRACONIC
PARTICULARITI
1. EXOFTALMIE PULSATIL ASOCIAT CU UN SUFLU PERCEPUT DE
BOLNAV I EXAMINATOR- FISTULA CAROTIDO-CAVERNOAS
2.EXOFTALMIA POSTURAL- APARE LA APLECAREA CAPULUI N
ANGIOAMELE VENOASE
B. HIPEREMIA CONJUNCTIVAL
C. EDEM PALPEBRAL
D. LEZIUNI ANGIOMATOASE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

ISTORICUL BOLII- PRINCIPLAUL FACTOR DE DIAGNOSTIC

-DEBUT BRUTAL SAU INSIDIOS
-SEMNE INFLAMATORII SAU NU
-EXOFTALMIE PROGRESIV NEDUREROAS- PT
APRECIEREA DEBUTULUI SE SOLICIT FOTOGRAFIA ANTERIOAR
BOLII

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

EXAMENE COMPLEMENTARE
A. ECHOGRAFIA- EFICIEN N LOCALIZRI ANTERIOARE ALE TUMORII
-EVIDENIAZ BINE LEZIUNILE CHISTICE- HEMANGIOM
CAVERNOS
B. CT-CEREBRAL-EX DE ELECIE PT TUMORI ALE PEREILOR ORBITARI I
RELAIA TUMORILOR ORBITARE CU PEREII ORBITEI
C. IRM- PERMITE INVESTIGAREA DE FINEE A NV OPTIC
- REPREZINT EX DE ELECIE N TUMORILE EXTINSE INTRAORBITAR
I INTRACRANIAN
D. ARTERIOGRAFIA CAROTIDIAN+ N FISTULA ARTERIO-VENOAS
E. FLEBOGRAFIA ORBITAR- N ANGIOMUL VENOS ORBITAR

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
1. MALADIA BASEDOW - EXOFTALMIE BILATERAL
- RETRACIA PLEOAPELOR SUPERIOARE
- CRETEREA MASEI ADIPOASE INTRAORBITARE
- CRETEREA N VOLUM A MUCHILOR
OCULOMOTORI
- DOZAREA ANTICORPILOR ANTI-TSH
2. PSEUDO-TUMORI ORBITARE INFLAMATORII IDIOPATICE
- CONTRAINDICAIE CHIRURGICAL- RISC DE PUSEU
INFLAMATOR DRAMATIC
-CORTICOTERAPIE, IMUNOSUPRESOARE,RADIOTERAPIE-20GY
- DG DIFERENIAL CU LIMFOMUL- BIOPSIE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

ORBITARE

PARTICULARITILE PRINCIPALELOR PROCESE EXPANSIVE

A. MENINGIOAME SFENO-ORBITARE
- APAR N GENERAL LA FEMEI LA PESTE 50 DE ANI
- SUNT DE REGUL MENINGIOAME EN PLAQUE
-CT CEREBRAL EVIDENIAZ- OSTEOM VOLUMINOS CENTRAT PE PTERION
I INTERESND PLAFONUL,PERETELE EXTERN AL ORBITEI I PORIUNEA
ANTERIOAR A SOLZULUI OSULUI TEMPORAL
- OSTEOMUL ESTE N REALITATE REZULTATUL INVAZIEI TUMORALE CU
PUNCT DE PLECARE N ZONA MENINGIOMATOAS DURAL I EXTINS LA
PERIOSTUL ORBITEI I N FOSA TEMPORAL EXTERN SUB M.TEMPORAL

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- EXTENSIA OSOAS ESTE APANAJUL EX CT CEREBRAL

- EXTENSIA MENINGEAL APARE EVIDENT N IRM CU
GADOLINIUM
- EXEREZA OSOAS I A MENINGELUI TREBUIE REALIZAT CT MAI
TOTAL POSIBIL, LIMITAREA EI FIIND JUSTIFICAT DE INFILTRAREA
FANTEI SFENOIDALE
- RISCUL RECIDIVEI ESTE CRESCUT, DAR EVOLUIA ESTE LENT

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

B. MENINGIOMUL TECII NV OPTIC

-SCDEREA ACUITII VIZUALE PRECEDE EXOFTALMIA
-EX CT I IRM ARAT NGLOBAREA NV OPTIC DE O MAS
TUMORAL
- SOLUIA CHIRURGICAL- EXEREZA N BLOC A TUMORII
CU SACRIFICAREA NERVULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

C. GLIOAMELE DE NERV OPTIC

- APAR LA COPIL I ADULTUL TNR- ASTROCITOM
PILOCITIC- GRD I
-SCDEREA ACUITII VIZUALE PRECEDE EXOFTALMIA
-IRM- NGROAREA NERVULUI OPTIC CARE NU ESTE
DISOCIABIL DE TUMOR
- INTERVENIA CURATIV- REZECIA NV TUMORAL
CND CHIASMA NU ESTE INTERESAT
- RADIOTERAPIE
- N NEUROFIBROMATOZ POT FI I BILATERALE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

D. HEMANGIOMUL CAVERNOS
-SUNT TUMORILE VASCULARE CELE MAI FRECVENTE
- EXOFTALMIE PROGRESIV, AXIAL, NEDUREROAS
- ACUITATEA VIZUAL NU ESTE ALTERAT DECT
ATUNCI CND LEZIUNEA SE NVECINEAZ CU NV OPTIC
- EXEREZA ESTE SIMPL FR SECHELE SAU RECIDIVE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

E. CHISTUL DERMOID
- TUMORA DE ORIGINE CONGENITAL CARACTERISTIC
COPILULUI I ADULTULUI TNR
- ASPECTUL CHISTIC AL TUMORII ESTE RELEVANT LA
EXAMENUL ECHOGRAFIC, CT I IRM
- CAPSULA PRINDE CONTRAST, IAR LEZIUNEA PERETELUI
OSOS ESTE CARACTERISTIC
- SUNT TUMORI BENIGNE
- EXEREZA TUMORII NECESIT O CALE DE ABORD
SUFICIENT DE LARG PENTRU A EVITA RECIDIVELE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

F. TUMORILE GLANDEI LACRIMALE
- CELE MAI FRECVENTE- ADENOAMELE PLEOMORFE
MANIFESTRI- MAS TUMORAL VIZIBIL I
PALPABIL N UNGHIUL SUPERO-EXTERN
- GLOBUL OCULAR DEPLASAT N JOS I NUNTRU
- ASPECT IMAGISTIC- TUMOR CE OCUP LOJA LACRIMAL
- ERODAREA PERETELUI OSOS- FRECVENT
- TRATAMENT- EXEREZA N BLOC
- BIOPSIA ESTE INTERZIS- RISC DE DISEMINARE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

G. MUCOCELELE FRONTALE I ETMOIDALE
- SUNT COLECII LICHIDIENE ASEPTICE SECUNDARE OBSTRURII
UNUI SINUS SAU UNEI CELULE AERICE
- EXOFTALMIA ASOCIAZ DEVIEREA GLOBULUI OCULAR N JOS I
N AFAR
- ASPECTUL IMAGISTIC AL EROZIUNII OSOASE ESTE
CARACTERISTIC
TRATAMENTUL- EVACUAREA COLECIEI + REZECIA MUCOASEI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

H. TUMORILE MEZENCHIMATOASE
- TUMORA REPREZENTATIV ESTE RABDOMIOSARCOMUL
- DEOSEBIT DE MALIGN, AFECTEAZ COPILUL N MOD ESENIAL
- TABLOU CLINIC CARACTERISTIC- EXOFTALMIE+ SEMNE
INFLAMATORII CU EVOLUIE RAPID
- DG DIFERENIAL- CELULITA ORBITAR
- METASTAZ DE NEUROBLASTOM
- BIOPSIA- URGEN- EXEREZ
- TRATAMENT- CHIMIOTERAPIE+ RADIOTERAPIE
- PROGNOSTICUL DEPINDE DE GRADUL EXTENSIEI TUMORALE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

I. METASTAZELE ORBITARE
- POT INTERESA ATT PEREII ORBITEI CT I CONINUTUL
ORBITEI
- LA ADULT- FOCARUL CANCEROS PRIMITIV- SNUL I PLMNUL
- LA COPIL- ORIGINEA METASTAZELOR- NEUROBLASTOM SAU
SARCOM EWING
- BIOPSIA ESTE ELEMENTUL DE BAZ N DIAGNOSTIC

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

ABORDURILE NEUROCHIRURGICALE
MOTIVE
1. CONTINUITATEA STRUCTURAL NTRE DURA-MATER I
EPICRANIU EXPLIC INVADAREA ORBITEI DE CTRE TUMORILE
INTRACRANIENE (MENINGIOMUL SFENO-ORBITAR)
2. TUMORILE NV OPTIC SE POT DEZVOLTA CLARE ATT
ENDOCRANIAN CT I N ORBIT
3. NV OPTIC- PRELUNGIRE A CREIERULUI NVELIT N MENINGE I
DE ACEEA TUMORILE NERVULUI SUNT DE ACEEAI NATUR CU
TUMORILE INTRACRANIENE
TRATAMENTUL CHIRURGICAL NECESIT CEL MAI
ADESEA I CONTROLUL PORIUNII INTRACRANIENE A NERVULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- CALEA NCH DE ABOR A ORBITEI ESTE PRIN PERETELE OSOS
SUPERIOR
- INCIZIA SCALPULUI SE FACE UNI- SAU BIFRONTAL URMAT DE
EFECTUAREA UNUI VOLET FRONTAL SAU FRONTO-TEMPORAL
- TEHNICA A FOST DESCRIS DE CTRE DANDY I CONST DIN
TREPANAREA PLAFONULUI ORBITEI I N CADRANELE
SUPERIOARE INTERN I EXTERN
- N CAZUL TUMORILOR NV OPTIC ESTE POSIBIL DESCHIDEREA
CANALULUI OPTIC N EVENTUALITATEA EXTENSIILOR TUMORALE
INTRACRANIAN.
- DURA MATER POATE FI DESCHIS I SE POATE EXPLORA
REGIUNEA SELAR I PARASELAR

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- UN ABORD MAI LARG IMPLIC RIDICAREA ARCADEI ORBITARE
SUPERIOARE I PARTEA ANTERIOAR A PLAFONULUI ORBITEI
DUP RIDICAREA VOLETULUI FRONTAL
- UN ABORD ECHIVALENT SE POATE OBINE PRACTICND UN
VOLET FRONTO-ORBITO-ZIGOMATIC MONOBLOC- DIFICIL DE
REALIZAT LA ADULT DIN CAUZA DUREI MATER ADERENTE, DAR
UOR DE EFECTUAT LA COPIL
- ULTERIOR, PERIOSTUL ORBITAR ESTE INCIZAT I EXEREZA SE
POATE PRACTICA INTRAORBITAR NDEPRTND PACHETUL
MUSCULAR RIDICTOR DREPT SUPERIOR N JOS SAU N AFAR,
N FUNCIE DE LOCALIZAREA TUMORII

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- UTILIZAREA MICROSCOPULUI OPERATOR, A DEPRTTOARELOR
AUTOSTATICE, COAGULAREA BIPOLAR, EVENTUAL CAVITRONUL
SAU LASERUL AU AMELIORAT REZULTATELE OPERATORII
- CU TOATE ACESTEA, NGUSTAREA APEXULUI ORBITAR I
IMPORTANA ELEMENTELOR VASCULO-NERVOASE FAC DEOSEBIT
DE DIFICIL ABORDAREA REGIUNII POSTERIOARE A ORBITEI
- ACEAST CALE DE ABORD ESTE INDICAT NDEOSEBI PENTRU
LEZIUNILE DEZVOLTATE ATT N ORBIT CT I INTRACRANIAN,
PENTRU TUMORILE DEZVOLTATE N PORIUNEA SUPERIOAR I
POSTERIOAR A ORBITEI I N TUMORILE DE NV OPTIC
- LA SFRTUL INTERVENIEI VOLETUL OSOS SE FIXEAZ CU FIRE
NEMETALICE PENTRU A PERMITE EFECTUAREA IRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- PENTRU ANUMITE TUMORI DE ORIGINE ORL CE INVADEAZ
ORBITA DINSPRE SFENOID, O CALE MAI LARG DE ABORD
IMPLIC ASOCIEREA VOLETULUI BIFRONTAL CU ABORDUL BAZEI
CRANIULUI N ZONA LINIEI MEDIANE ORBITARE
- N CAZUL LEZIUNILOR INTRAORBITARE EXTINSE, SINGURA
SOLUIE ESTE EVIDAREA NTREGULUI CONINUT ORBITAR
- PREJUDICIUL ESTETIC ESTE ATT DE MARE NCT ACEAST
SOLUIE TREBUIE PROPUS NUMAI N CAZUL UNEI TUMORI
MALIGNE, VERIFICAT HISTOLOGIC PRIN BIOPSIE I PENTRU
CARE ALT ANS DE VINDECARE NU EXIST.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

CLASIFICAREA PROCESELOR EXPANSIVE ORBITARE

- PENTRU ANUMITE TUMORI DE ORIGINE ORL CE INVADEAZ
ORBITA DINSPRE SFENOID, O CALE MAI LARG DE ABORD
IMPLIC ASOCIEREA VOLETULUI BIFRONTAL CU ABORDUL BAZEI
CRANIULUI N ZONA LINIEI MEDIANE ORBITARE
- N CAZUL LEZIUNILOR INTRAORBITARE EXTINSE, SINGURA
SOLUIE ESTE EVIDAREA NTREGULUI CONINUT ORBITAR
- PREJUDICIUL ESTETIC ESTE ATT DE MARE NCT ACEAST
SOLUIE TREBUIE PROPUS NUMAI N CAZUL UNEI TUMORI
MALIGNE, VERIFICAT HISTOLOGIC PRIN BIOPSIE I PENTRU
CARE ALT ANS DE VINDECARE NU EXIST.

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

GLIOM DE NERV OPTIC- ASPECT IRM

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

ABORDUL ETAJULUI ANTERIOR AL BAZEI

CRANIULUI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

ABORDUL TRANSCRANIAN AL
ORBITEI

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

ORBIOTOTOMII ANTERIOARE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

ORBITOTOMII ANTERIOARE
EXTRAPERIOSTALE

Conf. Dr. Mircea Gorgan

Copyright 2003

ORBITOTOMIA LATERALA