Professional Documents
Culture Documents
Mircea Gorgan
Copyright 2005
CURSUL DE EDUCATIE
MEDICALA CONTINUA
ACTUALITATI
NEUROCHIRURGICALE
12-13 AUGUST 2005
TARGOVISTE
POSIBILITATI
TERAPEUTICE IN
TUMORILE SISTEMULUI
NERVOS
DR GORGAN MIRCEA
CONFERENTIAR UMF CAROL DAVILA
MEDIC PRIMAR NEUROCHIRURG, DOCTOR IN STIINTE MEDICALE
SPITALUL CLINIC DE URGENTA
DR BAGDASAR-ARSENI BUCURESTI
TRATAMENTUL
TUMORILOR CEREBRALE
1) CHIRURGICAL
X 2) RADIOTERAPIC
X 3) CHIMIOTERAPIC
X 4) TERAPII ADJUVANTE
X
CHIRURGIE
12
IIRADIERE
REOPERARE
BRAHITERAPIE
6
CHIMIOTERAPIE
IIMUNOTERAPIE
APARAREA GAZDEI
0
X-TIMPUL
TRATAMENTUL
CHIRURGICAL
1) ABORDUL CHIRURGICAL AL
LEZIUNII - OPEN SURGERY
X 2) ABORDUL ENDOSCOPIC AL
LEZIUNII
X 3) TEHNICI ENDOVASCULAREEMBOLIZARI VASCULARE
TUMORALE PREOPERATORII
X 4) STEREOTAXIA
X
TRATAMENTUL
ENDOSCOPIC
X
1) EXPLORARE, BIOPSIE
2) CURATIV-TUMORI
INTRAVENTRICULARE
3) CONTROLUL ABLATIEI
TUMORALE IN UPC,
HIPOFIZA,ETC.
TEHNICI ENDOVASCULARE
X
TUMORA
GLOMICA
MENINGIOM
DE BAZA
DE CRANIU
STEREOTAXIA
X
X
X
STEREOTAXIA
X
RADIOTERAPIA
X
RADIOTERAPIA CONVENTIONALA
RADIOCHIRUGIA / RADIOTERAPIA
LINAC
GAMMA-KNIFE
CICLOTRON
RADIOTERAPIA
CONVENTIONALA
X
X
X
X
X
X
X
RADIOCHIRUGIA
X
X
ACCELERATORUL LINEAR
ACCELEREAZA ELECTRONI CATRE VITEZA LUMINII , CARE
DUPA CE LOVESC UN ALIAJ METALIC GENEREAZA RAZE X.
ACESTEA SUNT COLIMATE INTR-UN CAMP FOARTE INGUST
CARE TINTESTE LEZIUNEA
DOZA TOTALA POATE FI ELIBERATA INTR-O SINGURA
FRACTIE
TRATAMENTUL SE EFECTUEAZA CU AJUTORUL CADRULUI
STEREOTAXIC- PRECIZIE
COLIMATOARELE CIRCULARE, ELIPTICE SAU DINAMICE
REDUC EFECTELE ASUPRA TESUTULUI CEREBRAL
NORMAL PERILEZIONAL
RADIOCHIRUGIA
X
X
GAMMA-KNIFE-LEZIUNI SUB 3 CM
IRADIAZA CU AJUTORUL A 201 SURSE
DE COBALT60 POZITIONATE CA RAZE
ALE UNUI ARC DE CERC SI CARE EMIT
RADIATIE GAMMA
FASCICULELE SUNT COLIMATE CATRE
TINTA CU AJUTORUL UNOR CASTI PRIN
ORIFICII DE DIAMETRE VARIABILE
IRADIEREA SE EFECTUEAZA CU AJUTORUL
CADRULUI STEREOTAXIC CARE PERMITE
ALINIEREA LEZIUNII CU IZOCENTRUL
UNITATII DE IRADIERE
DOZA TOTALA SE ELIBEREAZA IN
MEDIE IN 10 MINUTE
RADIOTERAPIA
X
X
CICLOTRONUL
IRADIAZA CU AJUTORUL PARTICULELOR GRELE
IONIZATE-PROTONI CARE SUNT DIRECTIONATI SI
ABSORBITI DE CATRE LEZIUNE
NUMARUIL DE FASCICULE ESTE VARIABIL IN
FUNCTIE DE PROCEDURA
DISTRIBUTIA DOZELOR ESTE MAI OMOGENA
FATA DE LINAC SAU GAMMA -KNIFE
METODA ESTE INDICATA IN TRATAMENTUL
LEZIUNILOR CU VOLUM MARE
CHIMIOTERAPIA
X
PRINCIPII FARMACOLOGICE
1) ADMINISTRAREA SISTEMICA A
DROGURILOR
2) DESCHIDEREA BARIEREI HEMATOENCEFALICE
3) DESCHIDEREA BARIEREI HEMATOTUMORALE
4) CONCENTRAREA DROGURILOR LA
NIVELUL TUMORII
CHIMIOTERAPIA
X
DEPASIREA OBSTACOLELOR
CHIMIOTERAPIEI
1) INHIBAREA GLICOPROTEINELOR CU
SCOPUL DEPASIRII REZISTENTEI LA
DROGURI CITOSTATICE
2) INHIBAREA ALCHIL-GUANILTRANSFERAZELOR ( AGT) - PENTRU A
CRESTE CITOTOXICITATEA AGENTILOR
ALCHILANTI
CHIMIOTERAPIA
X
DEPASIREA OBSTACOLELOR
CHIMIOTERAPIEI
3) RUPEREA BARIEREI
HEMATOENCEFALICE CUANALOGI DE
BRADIKININE (CEREPORT)
4) CHIMIOTERAPIA IN DOZE MARI
URMATA DE TRANSPLANT DE MADUVA
HEMATOGENA AUTOLOGA PENTRU
TUMORILE CHIMIO-SENSIBILE
CHIMIOTERAPIA
X
DEPASIREA OBSTACOLELOR
CHIMIOTERAPIEI
5) TERAPIA INTRARTERIALA IN SPECIAL
PENTRU TUMORILE SUPRATENTORIALE
6) ADMINISTRAREA INTRATUMORALA
SAU INTERSTITIALA DE DROGURI
(REZERVOARE OMMAYA, POLIMERI
BIODEGRADABILI IMPREGNATI CU
CITOSTATICE)
CHIMIOTERAPIA
X
X
X
NITROZOUREA-CCNU, BCNU
PROCARBAZINA
PLATINELE-CISPLATINA, CARBOPLATINA
TEMOZOLOMIDA
CHIMIOTERAPIA
X
TRATAMENTE ADJUVANTE
1) TERAPIA GENICA
2) TERAPIA IMUNA
TERAPIA GENICA
X
TERAPIA GENICA
X
X
X
X
X
X
LIPOZOMI CATIONICI
CONJUGATE VIRO-PROTEICE
OLIGONUCLEOTIDE
ADN DECORTICAT
TERAPIA GENICA
X
X
X
X
TERAPIA IMUNA
X
X
X
TERAPIA IMUNA
X
TERAPIA IMUNA
X
TERAPIA IMUNA
X
TERAPIA IMUNA
X
BARIERE:
X
X
CONCLUZII
X
1) INDIFERENT DE NATURA SI
LOCALIZAREA TUMORII,
INTERVENTIA CHIRURGICALARESTRANSA ( STEREOTAXIE) ,
LARGA ( OPEN SURGERY), ESTE
OBLIGATORIE PENTRU PRECIZAREA
DIAGNOSTICULUI HISTO-PATOLOGIC
CONCLUZII
X
CONCLUZII
X
CONCLUZII
X
4) TRATAMENTUL IN STADII
INCIPIENTE A TUMORILOR
CEREBRALE CU REZULTATE
ONCOLOGICE ELOCVENTE VA FI
POSIBIL PRIN NOILE OPTIUNI
TERAPEUTICE POSIBILE DATORITA
MILJLOACELOR DE DIAGNOSTIC SI
TERAPIILOR IMUNOLOGICE SI
GENETICE.