Professional Documents
Culture Documents
AL SOCIETII ROMNE DE
NEUROCHIRURGIE
www.neurochirurgie4.ro
DIAGNOSTICUL DE TUMOR DE
UNGHI PONTOCEREBELOS (UPC)
Are mai multe etape:
diagnosticul clinic de proces expansiv de unghi
pontocerebelos
dovada afectrii nervilor cranieni n UPC
confirmarea tumorii n UPC
eliminarea unei patologii cu simptome asemntoare
dar care nu este tip tumora a UPC.
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
Radiografia stncii
Examenul CT cerebral (N + K) i cu fereastr osoas
Examenul IRM
Angiografia
PEA
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
Aspect CT
Aspect IRM
Rx standard i tomografia stncii
Meato - cisternografia
Angiografia
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
www.neurochirurgie4.ro
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL
Se dezvolt predominant n fosa cranian posterioar pe
urmtorii nervi cranieni:
Vestibular >90%
Trigemen - 2%
Facial - 1,5%
Nervii gurii rupte posterioare: IX, X, XI - 1,5%
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL VESTIBULAR
FRECVEN
Reprezint 8% - 10% dintre tumorile intracraniene
Constituie 90% dintre tumorile unghiului
pontocerebelos
Tumor unic n 95% din cazuri
Neurinoamele bilaterale reprezint forma central a
maladiei Recklinghausen
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL VESTIBULAR
DISTRIBUIE
SCHWANOMUL VESTIBULAR
TABLOU CLINIC
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL VESTIBULAR
www.neurochirurgie4.ro
EVOLUIA SCHWANOMULUI
VESTIBULAR
4 stadii:
Intracanalar tumora are diametrul
sub 1 cm
depete porul acustic intern fr a
comprima trunchiul cerebral i nervul
V
tumora vine n contact cu nervul V i
trunchiul cerebral fr a le amprenta,
dezvoltndu-se 1-2 cm n unghiul
pontocerebelos
tumora se extinde peste 2 cm n
unghiul pontocerebelos, deformnd
trunchiul cerebral
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL TRIGEMINAL
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL FACIAL
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL
VAGAL
www.neurochirurgie4.ro
SCHWANOMUL
GLOSOFARINGIAN
www.neurochirurgie4.ro
MENINGIOAMELE DE UNGHI
PONTOCEREBELOS
Ocup locul 2 ca frecven dup schwanoamele
vestibulare (cca 10%)
Majoritatea pacienilor cu meningioame de UPC
devin simptomatici n decadele V i VI de vrst
Sunt unilaterale ntotdeanuna
Durerea facial i paresteziile faciale reprezint
simptomele principale
Pe CT scan se observ hiperostoza vrfului stncii i
calcificri
www.neurochirurgie4.ro
MENINGIOM DE UNGHI
PONTOCEREBELOS
www.neurochirurgie4.ro
COLESTEATOMUL
Face parte din grupul
tumorilor disembrioplazice,
dezvoltate din incluziuni
embrionare
Reprezint cca 1% din totalul
TIC i 7% din tumorile UPC
Afecteaz cu precdere
decada a V-a
Clinic se poate manifesta cu
febr i episoade recurente de
meningit aseptic, datorit
rupturii coninutului chistic
Tratamentul ideal: excizia
total
www.neurochirurgie4.ro
TUMORI GLOMICE
Sunt tumori rare 0,6% din totalul tumorilor de cap
i gt
F:M /6:1
Simptomatologia comun este dat de:
scderea auzului
tinitus pulsatil
vertij
Ataxia i/sau hidrocefalia apar n leziunile masive ce
comprim trunchiul cerebral
Examenul otosocopic: mas tumoral roiaticalbstruie situat n spatele timpanului
Au propieti secretorii (catecolamine)
www.neurochirurgie4.ro
TUMORI GLOMICE
www.neurochirurgie4.ro
TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL
TUMORILOR UPC
Imperative:
www.neurochirurgie4.ro
REZULTATE
MORTALITATE, MORBIDITATE
n anii 60 mortalitatea era de 20 - 30%
n prezent este de 1 - 2%
COMPLICAII POSTOPERATORII
Hematom n focarul operator
Ramolisment ischemic cerebelos
Meningit
Fistul LCS
Hidrocefalia
www.neurochirurgie4.ro
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
www.neurochirurgie4.ro