Professional Documents
Culture Documents
Mircea Gorgan
Copyright 2006
CURSUL DE EDUCATIE
MEDICALA CONTINUA AL
SOCIETATII ROMANE DE
NEUROCHIRURGIE
CLUJ
7-9 IULIE 2006
CALOSOTOMIA
DEFINITIE
WILSON D.N., 1971
PROCEDURA PALEATIVA IN TRATAMENTUL
CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI CU SCOP DE DE
DECONECTARE INTEREMISFERICA SI DE
PREVENIRE A PROPAGARII CRIZELOR DE LA UN
EMISFER CEREBRAL LA CELALALT
COMBATE EFECTUL DE SINCRONIZARE
INTEREMISFERICA
ALTERNATIVA PENTRU HEMISFERECTOMIE
INDICATII
CRIZE ATONICE
CRIZE AKINETICE
CRIZE TONICE
CRIZE TONIC-ATONICE
EVALUAREA
PREOPERATORIE
CANDIDATII LA
OPERATIE
COMISUROTOMIA FRONTALA
CALOSOTOMIA ANTERIOARA
CALOSOTOMIA POSTERIOARA
TEHNICA
CALOSOTOMIEI
TIPURI DE
INSERTIE A
FORNIXULUI
POZITIA PACIENTULUI
Conf. Dr.
Mircea Gorgan
VOLETUL
Copyright
2006
CALOSOTOMIA CLASICA ANTERIOARA
SI POSTERIOARA
DESCHIDEREA DUREI
PROGRESIA DISECTIEI
INTEREMISFERICE
POZITIA SPATULELOR
FORNIXUL
TEHNICA
CALOSOTOMIEI
DISECTIA SI SECTIONAREA
CORPULUI CALOS
LINIA DE INCIZIE
CALOSOTOMIA TOTALA
SECTIONAREA TOTALA A CORPULUI
CALOS SE FACE IN TIMPUL II
OPERATOR LA CAZURILE LA CARE
NU SE INREGISTREAZA NICIO
AMELIORARE CLINICA
SECTIUNEA SE PRELUNGESTE PANA
IN CISTERNA PREPINEALA, VENA
GALEN DEVENIND VIZIBILA
ASOCIERI TEHNICE
INTERVENTIA SE POATE ASOCIA IN
FUNCTIE DE PREZENTA UNOR
FOCARE EPILEPTICE REZECABILE
CU:
CORTICECTOMII PARIETALE
PARTIALE
LOBECTOMIE FRONTALA
LOBECTOMIE TEMPORALA
COMPLICATII
MORTALITATE 1%
SINDROM DE DECONECTARE TRANZITORIU 50%
(TULBURARI DE INTEGRARE KINESTEZICA SI PRAXICA, A
CULORILOR, A SUNETELOR, A IMAGINILOR, A
SECVENTELOR LOGICE, A SCHEMEI CORPORALE, ETC)
AFAZIE TRANZITORIE 30%
HIPOTONIE TRANZITORIE 5%
MUTISM
APRAXIE
DEPRESIE, CEFALEE CRONICA,PARESTEZII ALE SCALPULUI
LOCAL: OSTEITE, MENINGITE ASEPTICE, INFECTII,
SANGERARI, LEZIUNI ISCHEMICE, EDEM
CEREBRAL,HIDROCEFALIE,ETC
EVALUAREA
POSTOPERARTORIE
SE EFECTUEAZA DE OBICEI LA UN AN
EEG-AMELIORAREA POLIVARFURILOR
BILATERALE SINCRONE, SAU CHIAR IN
PREZENTA ACESTORA ABSENTA
MANIFESTARILOR CLINICE
IRM
TESTE NEUROPSIHOLOGICE- IQ NU ESTE
INFLUENTAT DE OPERATIE
SCALA WYLER, SCALA ENGEL
POSTOPERARTORIE
SCALA
WYLER
CLASA I
POSTOPERARTORIE
SCALA ENGEL
CLASA I
FARA CRIZE DEBILITANTE
CLASA II
CRIZE RARE DEBILITANTE
CLASA III
AMELIORARE PARTIALA
CLASA IV
FARA AMELIORARE
REZULTATE
DROP-ATTAC- 70-90% AMELIORARI
CRIZE PARTIALE SIMPLE SI
COMPLEXE- AMELIORARI 20-50%
CRIZE GENERALIZATE TONICOCLONICE- AMELIORARI 40-78%
ASOCIEREA CU REZECTIA UNOR
FOCARE EPILEPTICE DEMONSTRATE
AMELIOREAZA PROGNOSTICUL
STIMULAREA VAGALA
INLOCUIESTE CALOSOTOMIA ,
CA TRATAMENT DE PRIMA
LINIE PENTRU CRIZELE
SEVERE GENERALIZATE
ATONICE
CONCLUZII
CALOSOTOMIA ESTE O OPTIUNE VALIDA
PENTRU REDUCEREA FRECVENTEI SI
SEVERITATII CRIZELOR EPILEPTICE
GENERALIZATE CHIAR SI IN CAZURI CU
FOCARE EPILEPTICE MULTIPLE
CU CAT REZECTIA PE LUNGIME A
CORPULUI CALOS ESTE MAI MARE, CU
ATAT REZULTATELE CLINICE SUNT MAI
BUNE, DAR SI AMPLOAREA
COMPLICATIILOR CRESTE
CONCLUZII
CALOSOTOMIA STADIATA IN DOI TIMPI
OPERATORI ESTE SIGURA SI EFICIENTA
ESTE MULT MAI BINE TOLERATA SI SE
ASOCIAZA CU O RATA MULT MAI MICA DE
SINDROAME DE DECONECTARE
IN UNELE CAZURI SELECTATE
STIMULAREA VAGALA SE POATE ASOCIA
CALOSOTOMIEI
CALOSOTOMIA ENDOSCOPICA SE AFLA IN
STADIU EXPERIMANTAL