ANGINA DE PECHO

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe
suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un dolor opresivo en el pecho. Puede
parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o
la espalda.
La Angina de Pecho es el resultado de una discrepancia entre las demandas de oxgeno del
miocardio y la incapacidad de las arterias co-ronarias para satisfacerlas, debido a la disminucin en
el lumen arterial, al espasmo de la arteria coronaria, o menos frecuentemente al desprendimiento
y embolizacin de un fragmento de la placa ateromatosa.
Se caracteriza por dolor opresivo y abrumador en el pecho, que se irradia hacia el hombro y brazo
izquierdos, hasta la punta del cuarto y quinto dedos, y en ocasiones cuello, mandbula y cara del
mismo lado. Se acompaa adems de la sensacin de muerte inminente.
TIPOS DE ANGINA

Angina estable:
Correspondera con la angina de esfuerzo en la que sus caractersticas y la capacidad
funcional del paciente (que refleja la habilidad de los individuos para desarrollar
actividades que son parte de la vida independiente y productiva de estos) no se han
modificado durante el ltimo mes. Se debe a una reduccin del aporte de oxgeno de
manera transitoria y con buena evolucin.

Angina inestable:
Aquella de evolucin imprevisible y pronstico variable; es decir, no podemos saber cmo
va a evolucionar: si hacia la curacin, o si progresar hacia un infarto. Se agrupan bajo este
trmino la angina de reposo y la angina acelerada o progresiva, que es la angina de
esfuerzo que ha empeorado en cuanto al nmero de episodios, intensidad del dolor, o
nivel de esfuerzo con el que aparece. Se debe a una obstruccin no total en una arteria
coronaria; no suele conllevar complicaciones, pero s es de peor evolucin que la anterior.

Angina variante, vasoespstica o de Prinzmetal:

Es una variedad de angina inestable que se manifiesta de forma brusca, y frecuentemente
durante el reposo nocturno. Al contrario que en la angina inestable y en el infarto, el
mecanismo causante de este problema no es la oclusin de un vaso, sino que se debe a un
cierre espontneo del vaso coronario (vasoespasmo). La causa de este vasoespamso no
est del todo aclarada, aunque es ms frecuente en fumadores y en personas con cifras
altas de colesterol y de tensin arterial. Puede ocurrir en arterias coronarias sanas o en
coronarias con lesiones de aterosclerosis. Puede desdencadenarse por el fro, estrs

emocional, consumo de ciertos medicamentos o de drogas como la cocana. Este cuadro

es frecuente en gente joven.
El pronstico de estos pacientes depende fundamentalmente del estado de sus vasos
coronarios. Un grupo importante de pacientes presenta buena evolucin con periodos
largos sin sntomas. Otra parte de los enfermos presentan lesiones en las arterias
coronarias graves y constituyen un grupo de alto riesgo, con una incidencia de infarto y
muerte durante el primer ao del 20 y 15%, respectivamente.
PREVENCIN
El paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. El
tratamiento de la angina de pecho est dirigido a disminuir la carga del corazn y sus
necesidades de oxgeno:

Dejar de fumar.
Perder los kilos de ms.
Realizar ejercicio.

TRATAMIENTOS
Entre los medicamentos ms efectivos y recomendados se encuentran:

Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma
colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede dar dolor de cabeza
como efecto secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada de calcio en
las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a
estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno
tambin disminuyen.
Betabloqueantes: actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en
particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms
despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la
tensin arterial.

MANEJO DENTAL DEL PACIENTE

Ante un cuadro de dolor anginoso durante el tratamiento dental, el manejo que debe darse al
paciente es el siguiente:

Suspender el tratamiento dental.

Colocar al enfermo en una posicin que le sea cmoda (45), ya que tiende a
sentarse y no es recomendable obligarlo a mantenerse en posicin supina.

Administrar un vasodilatador coronario de accin corta (nitroglicerina, isosorbide,

aerosol de nitro glicerina) y esperar que acte entre 2 y 5 minutos.

Tomar signos vitales.

Si se dispone de oxgeno, administrarlo por medio de una cnula nasal a una dosis
de seis litros por minuto.
Dar una segunda dosis del vasodilatador coronario si no se obtiene respuesta en
cinco minutos.

Si no se logra el alivio del dolor a los 10 minutos dar una tercera dosis y buscar
ayuda mdica.

Acompaar al paciente en la ambulancia hasta el hospital