PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EDEMA

DEFINICION
GENERALIZADO

Es la Acumulacin excesiva de liquido en las

clulas tejidos o cavidades serosas del cuerpo

LOCALIZADO

DEFINICION

Clasificacin del edema en grados segn su magnitud

GRADO

SIMBOLO

MAGNITUD

EXTENSIN

GRADO I

+/++++

Leve depresin, sin detorsin

visible del contorno

Desaparece casi
instantneamente

GRADO II

++/++++

Depresin de hasta 4 mm

Desaparece en 15
segundos

GRADO III

+++/++++

Depresin de hasta 6 mm

Recuperacin en 1 min

GRADO IV

++++/++++

Depresin profunda de hasta 1

cm

Persistente de 2 a 5 min

Clasificacin del edema en grados segn su magnitud

EDEMA LOCALIZADO

EDEMA LOCALIZADO
Se debe principalmente a la disminucin de la
circulacin linftica y al aumento de la presin
venosa en el segmento afectado.

Estos edemas que se producen por circunstancias

principalmente mecnicas se llaman edemas
mecnicos.

Tambin puede deberse a un aumento de la

permeabilidad capilar limitado a una sola rea o regin,
ms bien circunscrita, por causa inflamatoria (edema
inflamatorio) o alrgica (edema angioneurtico).

EDEMA GENERALIZADO

EDEMA GENERALIZADO
En el fallo cardaco, se produce
un aumento en la presin
hidrosttica, mientras que en
el sndrome nefrtico y en
el fallo heptico se produce una
cada de la presin onctica. Se
considera que estas patologas
explican la aparicin de edema,
aunque la situacin podra ser
ms compleja.

 Insuficiencia
cardaca
La cirrosis
Sndrome nefrtico.

Angioneurtico
Cclico
Cardiaco
Renal
Heptico
Insuficiencia
Venosa Crnica

 Trombosis venosa
profunda
Linfedema
(Obstruccin Local)
Traumticos
Inflamatorios

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA

Disminucin
de presin
oncotica

Aumenta la
presin
hidrosttica

Aumenta la
permeabilida
d del
sistema
vascular

Mecanismo
de absorcin
renal de
agua y
electrolitos.

CAUSAS

AUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA

INTRAVASCULAR (PHIV)

Estasis Circulatorio
Determinando

EDEMA LOCALIZADO

EDEMA GENERALIZADO

DISMINUCIN DE LA PRESIN COLOIDOSMTICA

(PCOSM)

CAUSAS

Hipoalbuminemia
Determinando

Sd. Nefrtico

Enf. Difusas del Hgado

Desnutricin

Hepatopatas Difusas
Nefropatas
MBG anormalmente
permeable
Perdida de Albumina y otras protenas.
(3.5gr/da)

Desnutricin

Obstruccin del FP
PHiv en Circulacin esplnica y
Vasodilatacin

Agravando Sntesis de Albumina

HIPOALBUMINEMIA

EDEMA GENERALIZADO
Hipovolemia

Activacin del SRAA

OBSTRUCCIN LINFTICA (DFICIT EN EL DRENAJE LINFTICO)

En esta situacin el intercambio de lq. entre el compartimiento vascular y el

intersticio es normal, pero la fraccin del liq. intersticial que se drena hacia la linfa
est bloqueada
Neoplasia
Proceso Inflamatorio
Compresin Mecnica de Capilar
Linftico
Obstruccin del Drenaje Linftico
Acumulacin de Lquido en el intersticio

EDEMA LOCALIZADO

CAUSAS

RETENCIN DE SODIO
Arrastra pasivamente el Agua
Aumentando el volumen de liq. Intravascular

PHiv

Espasmo de la AA y la Obstruccin de la Red

Capilar del Glomrulo :
FG, el cual al pasar hacia el Tbulo sufre
Retencin de Na+ y H2O, lo que Volemia y
PHiv

EDEMA
GENERALIZADO

la Contrarregulacion la Retencin de
Na+ y H2O contribuyendo al Edema
Generalizado.

CAUSAS PRIMARIAS
DE EDEMA
NO INFLAMATORIO
PHiv Intravascular

EDEMA LOCALIZADO

- Obstrucc. Venosa: Trombosis, - Insuficiencia Cardaca Congestiva

Vrices, etc.
- Pericardtis Constrictiva
- Compresin Externa. Tumor
- Inanicin, Desnutricin, Sd de Mala
Absorcin
- Sd Nefrotico
- Hpatopatias Difusas

PO Intravascular

Deficit en el Retorno
linftico
(Linfedema)

Retencin de Sodio

EDEMA GENERALIZADO

- Inflamatorio: Adenitis
- Neoplasico: Metstasis
- Quirrgico: Vaciamiento
Ganglionar
- Infecciosos: Filariasis
- Congnito: Sd de Milroy
- Nefropatas con retencin de Na+ :
GNPS, Insuficiencia Renal, etc.

EXTENSIN
FORMA DE
APARICIN

COLOR

TEMPERATURA

CONSISTENCIA

TRANSTORNOS
TRFICOS
SENSIBILIDAD

Local

parece en zonas circunscriptas de poca

extensin. UnilatAeral.
Puede ser: Inflamatorio, alrgico.
Edema palpebral, Edema Maleolar.
Toma un segmento o regin del
cuerpo. Uni o Bilateral.
Causado por: obstruccin linftica o
compresin externa o venosa.
Edema en Esclavina: cabeza, cuello,
hombros y miembros superiores.

Segmentaria
General

Corresponde a todo el cuerpo.

Bilateral
Puede ser: Renal, Cardaco o
Heptico.
Edema en Declive.

En general el nico edema caliente es el Inflamatorio

CALIENTE

NORMAL O
FRA

FRA

Edema Renal

Edema cardaco.
Aunque casi todos los edemas son fros o de T Normal.

Blando

Duro

Edema de instalacin reciente y gradual o bien el

edema que recidiva por la distensin previa del TCS.
Siempre de corta duracin.
Nefrosis, Nefritis, Cardaco, Linftico

Edema de instalacin rpida o de larga data.

Tromboflebitis, Insuf. Cardiaca Aguda, Vrices,
Flebitis, Insuf. Cardiaca Crnica.

DOLOROSO
EDEMA INFLAMATORIO

INDOLORO
CASI TODOS LOS EDEMAS

EDEMAS
AGUDOS

EDEMAS
CRNICOS

PIEL FINA.

PIEL GRUESA,
DURA.

PIEL BRILLOSA
(LUSTROSA)

HIPERPIGMENTAD
A, PRDIDAD DE
PELOS.

El proteinograma plasmtico revela hipoproteinemia o

hipoalbuminemia en nefrticos, denutridos y cirrticos
El aumento de la alfa 2 globulina, hipoproteinemia,
hiperlipidemia, lipiduria y proteinuria > 3.5 gr/da indica Sd.
Nefrtico
En la GNA, el examen de orina muestra Hematuria, Albuminuria
c/ cilindros hemticos, granulosos y hialinos.
En la ICC, hay Rx. Y ECG patolgicos.

GRACIAS