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ASO

#4

Hospital

Shouldice,

Un

ejemplo

para

imitar

PREGUNTA

Qu tan bien est utilizando el hospital sus camas actualmente?


|

Camas

Requeridas

Actuales

Da de Llegada | Lunes | Martes | Miercoles | Jueves | Viernes |


Sbado
Lunes
Martes

|
|

30
|

30

Miercoles
Jueves

Domingo

30

30

|
|

30

30

30

30

30

30

30
|

30

Viernes

Sbado

Domingo | 30 | 30 | | | | | 30 | Cirugia semanal | Cirugias por ao | |


Total | 60 | 90 | 90 | 90 | 60 | 30 | 30 | 150 | 7200 | | |
Nivel de Operacin | 67% | 100% | 100% | 100% | 67% | 33% | 33% |
71%

de

utilizacion

En mi opinin, actualmente el hospital no est haciendo un uso


adecuado de sus camas. Ellos nicamente tienen una utilizacin del
71% de su capacidad, lo que significa que perfectamente podran
atender un mayor nmero de pacientes con las condiciones actuales

en cuanto a nmero de camas cirujanos y salas de operacin- Es


importante notar que el hospital esta actualmente atendiendo 7200
pacientes al ao (150 semanales) llevando a cabo un promedio de 30
Operaciones diarias laborando nicamente 5 das a la semana.
Desarrolle una tabla para mostrar el efecto que tendra el programar
operaciones los sbados (30 operaciones diarias)

En que forma afecta esto la utilizacin de la capacidad de las camas?


R/ Ejecutando operaciones los das sbado (30) incrementara la
utilizacin de las camas de un 71% a un 86% y esto reducira la
subutilizacin de camas que serian 4dias en lugar de3 das por
semana que las camas estaran utilizadas a un 100%
Esta capacidad es suficiente para atender a los pacientes
adicionales?
Con 90 camas, 12 cirujanos ,5 salas y semanas laborales de 6 das si
es
suficiente
para
atender
los
pacientes
adicionales.
PREGUNTA
2
Analice el efecto de incrementar el nmero de camas en un 50%
Si se incrementa el nmero de camas a 45 y todos los dems recursos
se mantienen sin incremento se pudieran generar a la semana 225
cirugas es decir estaramos incrementando en un 50% el nmero de
cirugas practicadas a la semana, pero a su vez hay que tomar en
cuenta que se estn sobre pasando la capacidad de utilizacin de las
salas de operaciones.las cuales nicamente permiten 40 operaciones
diarias
5
das
a
la
semana
Cuntas operaciones podra realizar diariamente el hospital antes de
agotar la capacidad de camas? (Suponga que las operaciones se

realizan cinco das por semana, con el numero realizado cada da).
El hospital podra realizar idealmente 40 operaciones por da y all
estara ocupando a ptimamente la sala de operaciones, a los
cirujanos, aunque las camas estaran siendo subutilizadas, ya que
tendras la capacidad de atender mas pacientes. El lmite para realizar
operaciones
seria
45
al
dia,
mximo.

Qu tan bien se podran utilizar los nuevos recursos con


relacin
a
la
operacin
actual?
Los nuevos recursos estaran sobredimensionados para la
capacidad actual ya que aunque se tengan mas camas no se
pueden realizar ms de 40 cirugas al da ya que la capacidad
de las salas de operacin (5 salas x 8 operaciones por da) es
nicamente de 40 al da, aunque se cuente con los cirujanos
para realizar las operaciones y las camas para atender a los
pacientes, no pueden atenderse ms por qu no hay quirfano
donde poder realizar las operaciones, por lo que el incremento
en un 50% del nmero de camas no es exactamente la solucin
al problema del Hospital Shouldice ya que no se trata de
utilizacin de la capacidad de las camas, sino mas bien de la
eficiencia y de las limitaciones que ellos tienen en recursos, tal
como es el caso de las salas de operacin.
podra realmente el hospital realizar tantas operaciones?
NO
Por
qu?
El hospital no puede realizar las 45 operaciones por da, por
que principalmente las 5 salas de operaciones no cubren las 45
cirugas, para poder cubrir esta cantidad se debera de tener
una sala mas para poder realizar las otras cirugas restantes, es
decir si incremento a 6 las salas pudiera realizar inclusive 48
cirugias en el tiempo hbil (8 hrs.) los cirujanos pueden realizar
las 45 cirugias apoyados por un asistente aunque estaran
trabajando casi al tope de su capacidad, lo cual no seria del

todo

conveniente

hara.

PREGUNTA
3
Un clculo de una compaa constructora indica que el
aumento de la capacidad de las camas costara
aproximadamente $100,000 por cama. Adems la tarifa
cobrada por una ciruga de hernia flucta entre $900 y $2000
con una tarifa promedio de $1,300.00 por operacin. A los
cirujanos se les paga una tarifa neta de $600.00 por operacin.
Debido a todas las incertidumbres que existen en la legislacin
gubernamental sobre la salud, el hospital quisiera justificar
cualquier expansin dentro de un periodo de 5 aos.
Columna1 | Ao 1 | Ao 2 | Ao 3 | Ao 4 | Ao 5 |
Costo de Inversin: | 4500000 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Ingresos | 4680000 | 4680000 | 4680000 | 4680000 | 4680000 |
Gastos | 2160000 | 2160000 | 2160000 | 2160000 | 2160000 |
Flujo neto | 2520000 | 2520000 | 2520000 | 2520000 | 2520000 |
Acumulado | -1980000 | 540000 | 3060000 | 5580000 | 8100000
Con esto podemos observar que la inversin que tiene que
hacer el hospital es de $450,000 para poder comprar las 45
camas, segn este clculo realizado el hospital en 2 aos ya
habra recuperado la inversin y a un plazo de 5 aos habra
incrementado sus utilidades por la generacin de mas
operaciones.
Desde el punto de vista financiero no tiene mayores
complicaciones hacer el incremento de camas, ya que en 2
aos o 3 maximo, se estaran recuperando la inversin incial.
Visto
de
otro
modo:

30 operaciones por dia x 5 dias de operaciones por semana x


semanas al mes: 7800 / 90 tenemos como resultado que en la
semana 87 pacientes utilizan cada cama en su estada de 3
das.
Por lo que sabemos que el retorno de la inversin por cada
estara repuesto en 2 aos ya que de las 87 personas que
utilizan la cama por ao y si esto lo multiplicamos por la utilidad.

1. Que tan bien est utilizando el hospital actualmente sus


camas?
El hospital Shouldice de Canad tiene una tasa de
capacidad
de
un
71,42%
por
semana.
El porcentaje est calculado teniendo en cuenta que el
nmero total de las camas que se usan durante cinco das
son 450 y el nmero total de camas que tienen durante
toda
la
semana
es
de
630.
Estan siendo bien utilizadas las camas si consideramos el
sistema utilizado y la poltica manejado por el hospital. El
nico da que cuentan con camas disponibles es el da
lunes porque no hay ingresos ni operaciones el sbado y
domingo; este es el da en que los cirujanos inician las
operaciones, a partir del da martes cuentan con 100% de
ocupacin hasta el jueves que es el ultimo da que se
admiten ingresos. El periodo de recuperacin de los
pacientes ingresados cualquier da tarda 3 das.
Podramos decir que sus camas estn siendo utilizadas
actualmente a un 71.4% de su capacidad total pero esto

es

debido

al

sistema

actualmente

empleado.

2. Prepare una tabla similar para mostrar los efectos que


tendra aadir operaciones los sbados. (Suponga que de
cualquier manera se realizaran 30 operaciones cada da.)
Cmo afectara esto la utilizacin de la capacidad de
camas? Esta capacidad bastara para los pacientes
adicionales?
a) Se ve afectada positivamente ya que de 630 que son
la capacidad instalada de camas del hospital se utilizan
540, por lo que la utilizacin seria del 85.72%, que es
mucho mejor que el 71.4% de cuando no se opera los
sbados.
b) Si es suficiente la capacidad actual para atender ms
pacientes ya que hay disponibilidad de camas y se
incrementa la utilizacin al operar el da sbado. Se
debera analizar los clientes en espera para adelantar la
programacin
de
su
ingreso
al
hospital.
Admisin | Lunes | Martes | Mircoles | Jueves | Viernes
Sbado
|
Domingo
Lunes
|
30
|
30
|
30
|
|
|
|
Martes
|
|
30
|
30
|
30
|
|
|
Mircoles | | | 30 | 30 | 30 | |
Jueves
|
|
|
|
30
|
30
|
30
|
Viernes
|
|
|
|
|
|
|
Sbado
|
|
|
|
|
|
|
Domingo
| 30
| 30
|
|
|
|
|
30
Total | 60 | 90 | 90 | 90 | 90 | 60 | 60 |

|
|
|
|
|
|
|
|
|

Preguntas:
1. -Qu tan bien est utilizando el hospital actualmente sus
camas?
Respuesta:
El hospital Shouldice utiliza una capacidad de un 71,42% por
semana. El porcentaje se calcul asumiendo que el nmero
total de las camas que se usan durante cinco das son:
2. -Prepare una tabla similar para mostrar los efectos que
tendra aadir operaciones los sbados. (Suponga que de
cualquier manera se realizaran 30 operaciones cada da.)
Cmo afectara esto la utilizacin de la capacidad de camas?
Esta capacidad bastara para los pacientes adicionales?
Respuesta:
|Camas
Requeridas
|
|Da de Admisin |Lunes |Martes |Mircoles |Jueves |Viernes
|Sbado
|Domingo
|
|Lunes
|30
|30
|30
|
|
|
|
|
|Martes
|
|30
|30
|30
|
|
|
|
|Mircoles
|
|
|30
|30
|30
|
|
|
|Jueves
|
|
|
|30
|30
|30
|
|
|Viernes
|
|
|
|
|30
|30
|30
|
|Sbado
|
|
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|
|
|
|
|Domingo
|30
|30
|
|
|
|
|30
|
|Total |60 |90 |90 |90 |90 |60 |60 |

capacidad de las camas, ya que agregando este da de


operacin los requerimientos de camas llegaran a su limite en
algunos
das
pero
no
pasara
de
el
mismo.
3. -Ahora analice el efecto de un incremento de 50% en el
nmero de camas. Cuntas operaciones podra realizar el
hospital al da antes de quedarse sin capacidad de camas?
(Suponga que las operaciones se realizan cinco das a la
semana, con el mismo nmero de operaciones cada da.) Los
nuevos recursos cmo se utilizaran en comparacin con la
actual operacin? El hospital de hecho podra realizar esta
cantidad de operaciones? Por qu? (Pista: Analice la
capacidad de los 12 cirujanos y los cinco quirfanos).
Respuesta:
Si se aumenta un 50% el nmero de camas tendramos un total
de 135 camas disponibles. Cada da podran admitir a un total
de 45 pacientes. Esto nos dara que 45 operaciones por da
sera lo mximo a realizar. Esto es tomando en cuenta solo
camas y pacientes por da, pero cuando lo analizamos con
referente al personal no seria el mismo resultado.
En el hospital hay un total de 11 mdicos a la semana, ya que
cada uno debe librar un mes. Un total de 44 operaciones por
semana seran posibles ya que cada mdico realiza 4
operaciones
al
da.
Como conclusin se debera reducir el nmero de operaciones
a 44, y utilizar esa cama libre como colchn de capacidad.

4. -Aun cuando los datos financieros son muy generales, un


clculo realizado por una constructora indica que sumar
capacidad de camas costara alrededor de 100.000 dlares por
cama. Adems, el monto cobrado por la ciruga de hernia vara
entre 900 dlares y 2.000 dlares, con un promedio de 1.300
dlares por operacin. Debido a la incertidumbre por las leyes
relativas a los servicios de salud, Shouldice querra justificar
una expansin dentro de un periodo de cinco aos.
Respuesta:
Sera justificable dicha expansin si el total de los ingresos
durante esos cinco aos superara el total de gastos.

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