Professional Documents
Culture Documents
Es un conjunto de rganos que intervienen en la captacin, transporte e intercambio gaseoso entre el medio externo o
atmosfrico y el interno o sanguneo. Tambin interviene en la regulacin trmica y la fonacin.
Componentes
a.
b.
FOSAS NASALES
Son dos cavidades simtricas alargadas en sentido anteroposterior, ubicadas en la parte media de la cara por debajo del
crneo y sobre la cavidad oral.
Estn divididas por el tabique nasal (lmina perpendicular del hueso etmoides, vmer y cartlago nasal). Presentan seis (6)
caras :
Anterior : Sse hallan las narinas, que se comunican con el medio externo.
Posterior : Presenta a las coanas, que se comunican con la faringe.
Superior : Formada por la lmina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides.
Inferior : Formada por los huesos palatinos y maxilares superiores.
Externa : Presentan a los cornetes superior y medio (pertenecen a huesos propios de la nariz).
Interna : Presenta al tabique nasal.
Regiones
1.
Vestbulo : Es una dilatacin inmediata a las narinas, tapizada por una mucosa (epitelio poliestratificado no
queratinizado), piel con pelos (vibrisas), glndulas sebceas y sudorparas.
2.
Respiratoria : Est formada por los cornetes medio e inferior y los meatos respectivos, est revestida por mucosa
respiratoria muy vascularizada en donde se purifica, humedece y calienta el aire inspirado. A esta mucosa se le llama
tambin pituitaria respiratoria, roja o membrana de Schneider, y ocupa los 2/3 inferiores de las fosas nasales.
3.
Olfatoria : Comprende el cornete y meato superior, la lmina cribosa y el 1/3 superior del tabique nasal. Aqu se
localizan las terminaciones del nervio olfatorio. Esta regin est revestida por mucosa respiratoria, al cual tambin se le
llama Pituitaria Amarilla u Olfatoria. Tiene como funcin la percepcin de los olores.
FOSAS NASALES
Glndulas de
Bowman
Clulas de Schwann
Tejido conectivo
Clula basal
Clula receptora
del olfato
Clula
sustentacular
Dendrita
Vesculas olfatorias
Cilios olfatorios
Microvellosidades
Conductos de las glndulas de Bowman
SENOS PARANASALES
Son cavidades pares, neumticas y de paredes seas, que se comunican con las fosas nasales, mediante los meatos superior
y medio. Poseen la misma mucosa que las fosas nasales.
Los senos paranasales reciben su nombre de acuerdo al lugar del hueso donde se encuentran, de la siguiente manera:
a)
Maxilares : Llamados tambin Antro de Highmoro, se halla en el maxilar superior. Se desarrollan en los primeros
aos de vida y logra su mayor tamao hasta los 18 aos. Su crecimiento est relacionado con la evolucin dentaria.
b)
Etmoidales : Est formado por 10 pequeos espacios, llamados Celdillas Etmoidales, se hallan en el hueso etmoides.
Logra su tamao definitivo a los 12 aos.
c)
Esfenoidales : Se hallan en el cuerpo del hueso esfenoides. Se forma a partir de los 12 aos.
d)
Frontal : Se sita en el hueso frontal a nivel de los arcos ciliares. Se desarrolla a partir de los 6 aos.
Funciones :
1.
2.
3.
Es un rgano fibromuscular de 12 a 14 cm de longitud y de forma tubular. Se ubica por detrs de las fosas nasales, cavidad
oral y laringe, pero delante de las vrtebras cervicales. Tiene como lmite superior a las coanas y como lmite inferior a la sexta
vrtebra cervical (C6).
Porciones
a.
Rinofaringe: Llamado tambin nasofaringe o epifaringe, es una va exclusivamente respiratoria. A este nivel se
encuentra la desembocadura de la Trompa de Eustaquio, que comunica a la rinofaringe con el odo medio (caja del
tmpano). Presenta epitelio respiratorio.
b.
Orofaringe: Llamado tambin bucofaringe, es una va mixta, es respiratoria y digestiva, est tapizado por epitelio
poliestratificado plano no queratinizado.
c.
Laringofaringe: Llamado tambin hipofaringe, es una va exclusivamente digestiva, posee un epitelio igual a la
orofaringe.
LARINGE
Es un rgano tubular cartilaginoso de 4,5 cm de longitud y de forma piramidal, se ubica delante de la hipofaringe y sobre la
trquea. Se compone de un esqueleto cartilaginoso con articulaciones, ligamentos y msculos. Se extiende desde la cuarta
hasta la sexta vrtebra cervical (C4 a C6)
Histologa
Presenta cuatro capas concntricas :
a)
Mucosa: Est formado por epitelio respiratorio, (excepto en las dos cuerdas vocales inferiores, que presentan un
epitelio poliestratificado plano no queratinizado). La mucosa presenta dos pares de pliegues que se disponen en
sentido anteroposterior: las cuerdas vocales superiores o falsas (son ligamentos) y las cuerdas vocales inferiores o
verdaderas son msculos llamados Tiroaritenoideo).
b)
c)
Cartilaginosa: Constituyen el esqueleto de la laringe, son en nmero de nueve (9), 3 pares y 3 impares :
* Impares : Llamado estructurales, y son el cricoides, epiglotis y el tiroideo (este ltimo conforma en el varn la
"manzana de Adn").
* Pares: Llamados tambin funcionales, son el aritenoideo, corniculados (de Santorini) cuneiformes (de Wrisberg).
d)
Muscular externa: formada por msculos esquelticos, que no son exclusivos de la laringe.
Msculos Intrnsecos
Est conformado por cinco (5) msculos pares y un (1) impar, que son inervados por el nervio larngeo.
Msculo
Cricoaritenoideo posterior
Cricoaritenoideo lateral
Tiroaritenoideo
Cricotiroideo
Aritenoepiglotis
Ariaritenoideo
N
2
2
2
2
2
1
Accin
Dilatador de la glotis
Constrictor de la glotis
Forma la cuerda vocal constrictor de la glotis
Tensor de la cuerda vocal
Depresor de la glotis
Constrictor de la glotis
Funciones
1.
2.
3.
TRQUEA
Es un conducto fibrocartilaginoso muscular que comunica a la laringe con los bronquios, se ubica entre C6 y D4 , debajo
de la laringe y delante del esfago. Mide 12 a 14 cm de longitud por 2 cm de dimetro y est conformada por 16 a 20 anillos
cartilaginosos incompletos en su cara posterior, el cual se va a completar con msculos lisos.
Funciones
1.
2.
Son dos conductos cartilaginosos, que nacen del ltimo anillo traqueal, llamado Carina y que se bifurca a nivel del ngulo
de Luys ( D 4 ) entre ellos forman un ngulo de 75.
Estn conformados por anillos cartilaginosos incompletos y revestidos por el msculo de Reisseisen. Los bronquios presentan caractersticas muy particulares, como son:
Bronquio
Longitud
Dimetro
Direccin
Divisiones
Lobares
Divisiones
Segmentarias
Derecho
2-2,5 cm
1,5 cm
30 (vert.)
3
Izquierdo
4,5-5 cm
1,0 cm
45 ( horizontal)
2
10
Divisiones
Los bronquios se van a dividir en forma continua y en dos, formando el rbol bronquial o respiratorio. La divisin ocurre
tanto en los bronquios como en bronquiolos.
Bronquios
Bronquio
Bronquio
Bronquio
Bronquio
principal extrapulmonar.
principal intrapulmonar.
lobar.
segmentario.
Bronquiolo
-
Bronquiolo principal
Bronquiolo terminal
Bronquiolo respiratorio
* Los bronquios principales ingresan al pulmn y se dividen en bronquios lobulares, el derecho en 3 y el izquierdo
en 2.
* Los bronquios lobulares se ramifican en bronquiolos segmentarios, 10 el derecho y 8 el izquierdo.
* Los bronquios presentan cartlagos, pero al convertirse en bronquiolos (menos de 1 mm de dimetro), lo pierden.
* Los bronquios poseen un epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado, en cambio los bronquiolos, un epitelio
simple cilndrico ciliado.
* Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo interior se dividen en 5 a 7 bronquiolos terminales, en
donde culminan las vas de conduccin.
Funcin
1.
Son dos rganos, de consistencia blanda, elstica y distensible; se hallan en el trax, envuelto por las pleuras y protegidos
por las costillas. Tienen forma piramidal con una base cncava que descansa sobre el msculo diafragma. Se divide en
lbulos mediante las cisuras interlobulares. Posee 3 caras :
a.
b.
Cara interna o mediastnica: Es cncava, se relaciona con el mediastino y posee al Hilio Pulmonar, por donde
atraviesa el Pedculo Pulmonar (conformado por el bronquio principal, arteria y vena pulmonar, y arteria bronquial).
c.
Color
El color del pulmn depende de la edad y contaminacin ambiental :
Edad
Feto
Nio
Adulto
Anciano
Color
Pardo
Rosceo
Grisceo
Azul negruzco
Irrigacin
Los pulmones presentan doble irrigacin, que son :
-
Caractersticas particulares
Pulmn
Tamao/cm
Peso
Cisuras
Lbulos
Segmentos
Derecho
Izauierdo
25 17 10
25 17 7
600 g
2
3
10
500 g
1
2
8
Estructura Interna
-
Los lobulillos poseen a los alveolos pulmonares, que miden 0.002 mm 3 y se hallan en una cantidad de 300 millones que
proporcionan una superficie de contacto con el aire de 140 m 2. Los alveolos estn conformados por dos tipos de clulas.
a. Neumocito I: Son llamados tambin clulas alveolares de tipo I o clulas alveolares escamosas y son un epitelio
simple plano que reviste y determina la arquitectura alveolar. Corresponden cerca al 95% de la superficie alveolar.
b. Neumocito II: Es llamada tambin clula alveolar de tipo II, clulas alveolares grandes, clulas septales o clulas
granulosas. Corresponden al 5% de la superficie alveolar y secretan la Sustancia Tensioactiva o Surfactante.
* Sustancia Tensioactiva : est conformado por el fosfolpido dipalmitoil fosfatidilcolina y fosfatidilglicerol.
Cubre el alveolo, disminuyendo la tensin superficial evitando que se colapsen (atelectasia).
L A SBRONQUIAL
ANGRE
RBOL
SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR
DERECHO
Lbulos = 3
Segmentos = 10
1. Apical
Superior
2. Posterior
3. Anterior
Medio
Inferior
IZQUIERDO
Segmentos = 8
Lbulos = 2
1+2 Apicoposterior
3. Anterior
Superior
4. Lateral
5. Medial
4. Superior
5. Interior
6. Apical
7. Basal medial
8. Basal anterior
9. Basal lateral
10.Basal posterior
.6. Apical
7+8 anteromediobasal
9. Basal lateral
10. Basal posterior
Inferior
FUNCIONES PULMONARES
Los pulmones van a realizar dos grupos de funciones, que comprenden las respiratorias y las no respiratorias.
NO RESPIRATORIAS
1.
2.
3.
4.
Transforma la angiotensina I en II y aumenta la presin arterial, gracias a la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
5.
LA
RESPIRACIN
LA
SANGRE
RESPIRATORIAS
I.
Ventilacin: Es un fenmeno mecnico que depende de la actividad de los msculos respiratorios que al aumentar
o disminuir la capacidad torxica varan la presin interna, en relacin a la presin atmosfrica (equivale a 760 mm Hg)
y de esta manera movilizar el aire en los pulmones. La ventilacin se divide en dos etapas:
a. Inspiracin: Depende de la contraccin de los msculos inspiradores (el ms importante es el diafragma) lo que
aumenta la capacidad torxica; pero disminuye la presin intrapulmonar a 757 mm Hg. Por diferencia de presiones,
el aire ingresa. Dura 2 segundos.
b. Espiracin: Depende de la relajacin del diafragma y la accin de los msculos abdominales, lo que reduce la
capacidad torxica, pero aumenta la presin intrapulmonar a 763 mm Hg. Por diferencia de presiones, el aire sale.
Dura 3 segundos.
II.
Intercambio de gases: Depende de la concentracin de una gas y de la presin que presente al momento del
intercambio. Ocurre en dos niveles:
a. Externo: Se da entre los alveolos pulmonares y los vasos sanguneos, y a travs de la membrana respiratoria. Este
fenmeno se llama Hematosis. La membrana respiratoria tiene un grosor de 0,5 m y una irrigacin de 70 a 140
ml de sangre. La membrana respiratoria, est conformada por 6 capas:
01.
02.
03.
04.
05.
06.
Sustancia Tensioactiva
Endotelio alveolar
Membrana basal alveolar
Espacio alveolo/capilar
Membrana basal del capilar
Endotelio capilar
b. Interno : Ocurre entre los vasos sanguneos y los tejidos. Es llamado tambin respiracin tisular.
Espirometra : Es el registro de los volmenes pulmonares y el clculo de las capacidades pulmonares, mediante el
espirmetro. No puede medirse la cantidad de aire que permanece en los pulmones, despus de una espiracin
forzada.
VOLMENES PULMONARES
a.
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): Llamado tambin volumen complementario y es el aire inspirado por una
inspiracin normal. Es equivalente a 3,000 ml.
b.
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Llamada tambin volumen de reserva, y es el aire extra que se espira al
final de una espiracin normal. Es equivalente a 1,100 ml.
c.
Volumen del Aire Corriente (VAC): Llamado tambin volumen de ventilacin, y es la cantidad de aire movilizado
por una respiracin normal. Es equivalente a 500 ml.
d.
Volumen del aire residual (VAR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin
forzada. Es equivalente a 1,200 ml.
CAPACIDADES PULMONARES
-
Capacidad Vital (CV): Comprende la sumatoria del volumen de reserva inspiratoria, la reserva espiratoria y el aire
corriente. Equivale a 4,600 ml.
Capacidad pulmonar total (CPT): Comprende a la capacidad vital ms el aire residual. Equivale a 5,800 ml.
Ventilacin alveolar (VA): Es la capacidad de aire que se renueva en los alveolos en un minuto.
CONTROL RESPIRATORIO
La frecuencia respiratoria (cantidad de ciclos respiratorios por minuto) puede variar debido a la concentracin de los gases
y la repercusin que provoca en el pH sanguneo. La frecuencia respiratoria es regulada por los siguientes controles.
Control Humoral
Est determinado por el pH de la sangre y la presin parcial de O2 y CO2
Si el pH disminuye a 7,1 (acidosis), la ventilacin pulmonar aumenta unas 4 veces. En caso que el pH aumente a 7,6
(alcalosis), la VA disminuye 70 a 80%.
El estmulo bsico para excitar al centro respiratorio, son los iones H +, que aumentan su concentracin cuando hay
exceso de CO2.
La ventilacin mxima se alcanza cuando el CO2 es aproximadamente el 9% del aire inspirado, valores ms altos de
CO2 deprimen el centro respiratorio. Cuando se llega a 15-20% empieza, el individuo a entrar en coma; 30 a 40% sufre
anestesia total y muere al llegar a 40 - 50%.
Control Qumico
Es realizado por los quimiorreceptores, que miden la concentracin de un gas y la modificacin del pH. Los principales
receptores, son:
1.
Cuerpo Artico: Se ubica en el cayado artico y se relaciona con el bulbo raqudeo, mediante el nervio vago
(neumogstrico o X par craneal).
2.
Cuerpo Carotdeo: Se halla en la bifurcacin de las cartidas primitivas. Se comunica con el bulbo raqudeo mediante
el IX par craneal (Glosofaringeo).
Control Nervioso
Se halla en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular. Posee tres reas:
1.
reas de la ritmicidad bulbar: Controla el ritmo respiratorio, es decir, determina fases de inspiracin y espiracin.
2.
rea apnustica: Determina inspiraciones forzadas y prolongadas, como espiraciones dbiles y breves.
3.
PRCTICA
01. Seale la estructura que no corresponde al aparato
respiratorio:
a) Trquea
b) Laringe
c) Faringe
d) Esfago
e) Bronquios
02. No es exclusivamente una va respiratoria, ya que
tambin tiene funcin digestiva:
a) Bronquios
b) Trquea
c) Faringe
d) Fosas nasales
e) Laringe
03. Una de las funciones de las fosas nasales, es ........... el
aire inspirado:
a) Calentar
b) Purificar
c) Conducir
d) Humedecer
e) Todos
04. Las fosas nasales presentan todos los componentes;
excepto:
a) Tabique nasal
b) Vestbulo nasal
c) Cornetes
d) Fosas nasales
e) Carina
05. Es el rgano de la fonacin, ya que presenta a las cuerdas
vocales:
a) Faringe
b) Laringe
c) Trquea
d) Fosas nasales
e) Bronquios
06. No es funcin de la regin respiratoria de las fosas
nasales:
a) Conduccin
b) Olfacin
c) Calentamiento del aire inspirado
d) Purificacin del aire
e) Acondicionamiento del aire
07. Son clulas que se hallan en las fosas nasales y
producen mucus:
a) Clulas caliciformes.
b) Vibrisas.
c) Clulas mioepiteliales.
d) Clulas epiteliales cilndricas.
e) Clulas fibroblastos.
08. Conforma el piso de las fosas nasales:
a) Huesos palatinos.
b) Maxilar superior.
c) Maxilar inferior.
d) Hueso malar.
e) a y b
d) Orofaringe
e) Hipofaringe
18. Es
a)
b)
c)
d)
e)
d) Esponjosos
e) Todos
35. Son conformantes del pedculo pulmonar; excepto:
a) Vena pulmonar.
b) Bronquios principales.
c) Arteria pulmonar.
d) Sacos alveolares.
e) Arteria bronquial.
36. Respecto al pulmn derecho, marque lo falso:
a) Tiene dos cisuras.
b) Pesa 600 g aproximadamente.
c) Es ms grande que el izquierdo.
d) Tiene dos lbulos.
e) Todos.
37. Las pleuras:
a) Estn en contacto entre s.
b) La hoja externa se llama visceral.
c) Tapizan a los bronquiolos.
d) Envuelven a los pulmones.
e) La hoja interna es parietal.
38. La
a)
b)
c)
d)
e)
39. Es
a)
b)
c)
d)
e)
un msculo inspirador:
Diafragma
Intercostal interno
Abdominales
Serrato menor
Todos