BACTERIOLOGIA

PROYECTO DE INVESTIGACIN

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1. TITULO DE PROYECTO:
AISLAMIENTO DE ESCHERICHIA COLI EN NIAS PREPUBERES CON INFECCION
DEL TRACTO URINARIO DEL COLEGIO NUESTRO PEQUEO UNIVERSO EN LA
PROVINCIA DE SULLANA.
2. RESUMEN
Introduccin: La Infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas
ms frecuentes en nias y nios. Objetivos: Describir la etiologa y sensibilidad antibitica
en infeccin del tracto urinario en pacientes de 7 a 11 aos del Centro Educativo Mi
Pequeo Universo. Materiales y Mtodos: El presente proyecto es un estudio descriptivo,
y cuantitativo se trabaj por el mtodo de dispersin. Se realiz en el laboratorio de la
Universidad San Pedro, con nias del centro educativo Mi Pequeo Universo, que
recurran frecuentemente a servicios urinarios de la institucin. Resultados: De los 9
urocultivos, 2 fueron urocultivos positivos de Escheria Coli con (22.22%), mientras que el
77.78% se report negativo para 7 pacientes. Los frmacos que demostraron mayor
sensibilidad fueron Ciprofloxacino. Conclusiones: E. coli fue el patgeno ms frecuente en
cuanto a edad y sexo.
Palabras clave: Infeccin urinaria, etiologa bacteriana, sensibilidad antimicrobiana

3. ABSTRACT
INSULATION IN ESCHERICHIA COLI WITH GIRLS PREPUBERTAL UTI SCHOOL
"OUR LITTLE UNIVERSE" IN THE PROVINCE OF SULLANA.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in
children. Objectives: To describe the etiology and antibiotic sensitivity in urinary tract
infection in patients 7 to 11 years of the School My Little Universe. Materials and Methods:
This project is a descriptive study, and quantitative work was done by the method of
dispersion. Was performed in the laboratory of the University of San Pedro, with the
school girls My Little Universe, urinary often resorted to the institution. Results: Of the 9
urine cultures, 2 were positive urine cultures with Escheria coli (22.22%), while 77.78%
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reported negative for 7 patients. The drugs were ciprofloxacin showed higher sensitivity.
Conclusions: E. coli was the most common pathogen in terms of age and sex.
Keywords: Urinary tract infection, bacterial etiology, antimicrobial susceptibility

4. INTRODUCCION
La

Infeccin del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas ms

frecuentes en Pediatra. Las infecciones suelen definirse segn criterios microbiolgicos:

cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos (=10

UFC/ml). Su frecuencia

segn la edad; en el perodo neonatal, el varn es 5 6 veces ms frecuente que en las

nias hasta los 3 meses de vida, despus de lo cual se invierte la predominancia siendo
cinco veces ms comn en las mujeres. El gente etiolgico que con ms frecuencia se
encuentra en la ITU es Escherichia coli
La susceptibilidad antibitica de estos agentes suele ser reportada a las 48 horas de la
toma de muestra, lo que implica un tratamiento antibitico emprico en la mayora de los
casos.
Con la finalidad de optimizar el tratamiento emprico, y evitar la falla teraputica con sus
potenciales implicancias, se han establecido guas internacionales de manejo; sin
embargo, estas no siempre se ajustan a la sensibilidad antibitica local.
En la prctica clnica el manejo de las ITU no siempre es adecuado, sea por las pruebas
diagnsticas, el uso de antibiticos, o la duracin del tratamiento. 8-10 Debido a la
variabilidad de la sensibilidad antibitica a travs del tiempo y en diferentes instituciones,
resulta necesario el seguimiento peridico institucional de la misma para poder optimizar
el tratamiento emprico

Para que aseguremos un tratamiento adecuado es fundamental conocer la sensibilidad

local de los patgenos causantes de Infecciones Urinarias del tranco urinario ms
comunes. Los frmacos usados para el manejo inicial son: Trimetropin, ampicilinas y
Cefalosporinas de primera generacin, lo cual contradice a mltiples estudios donde hay
ms informes de resistencia los patgenos a estos frmacos. Aunque en la mayor parte
se aslan agentes patgenos sensibles a Amikacina y Ciprofloxacino y menos sensibles a

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Ampicilina, Amoxicilina que son antibiticos considerados de primera lnea en el

tratamiento de las ITUs.
.
5. OBJETIVO
Determinar la prevalencia de infecciones del tracto urinario en nias pre pberes
Los objetivos especficos fueron:
Identificar a la bacteria que causa la mayora de infecciones del tracto urinario.
Determinar el perfil de resistencia de las bacterias aisladas
6. MATERIALES Y METODOS

Placas Petri descartables

Asas bacteriolgicas calibradas descartables
Mechero de alcohol
Gradilla
Tubos de ensayo 13 x 100 con tapa rosca
Marcador de vidrio
Alcohol
Algodn
Gasa
Papel Graf
Corcho (transporte de muestra)
Medio Mac konkey
Medio citrato
Medio LIA
Medio TSI
Medio TSA
Medio agua peptonada
Reactivo de kovacs
Discos sensibilidad para Gram negativos
Microscopio
Centrifuga
Estufa
Refrigeradora
Cocina elctrica
Ficha para las instrucciones y el kit para las indicaciones de cmo realizar
recoleccin de la muestra de orina

METODO: Se trabaj el mtodo de siembra por dispersin.

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7. RESULTADOS
De las 9 muestras, se obtuvieron 2 casos en las que la ITU, fue diagnosticada por
urocultivo positivo as mismo Positivo con los medios de cultivos mostrados en tabla 1,
excluyendo 7 casos.

TABLA 1

Recuento de Colonias/ml

TABLA 2

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SENSIBILIDADA Y RESISTENCIA DE TODOS LOS PAGGENOS ENCONTRADOS EN LOS

118 CASOS; Y SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA PARA E. COLI.

TABLA3

En la tabla 3 se especifican los frmacos ms frecuentes utilizados en los antibiogramas

casos positivos de E.Coli los frmacos que demostraron mayor sensibilidad fueron
Ciprofloxaciono para ambos casos.
Se encontr una resistencia para el paciente 04 a la amikacina y el paciente 02 resistente
a la CTX.
Se trabaj con los frmacos ms frecuentes utilizados en el Antibiograma para E. Coli y
se analiz la sensibilidad antibitica, y se tom

los frmacos ms sensibles que

representen a las familias de antibiticos (Cefalosporinas, Amonoglucsidos y

Quinolonas) y el antibitico ms resistente; en dicho grupo se analiz la sensibilidad
segn el sexo y edad de cada uno.

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8. DISCUSION

La infeccin del tracto urinario es frecuente en pediatra, Se reconoce como la segunda

causa ms frecuente de infeccin bacteriana en nios, despus de las infecciones
respiratorias. Se reporta una clnica no muy especfica que nos pueda guiar en el
diagnstico, por esto, se debe de conocer la sensibilidad de los grmenes patgenos a
determinados antibiticos recomendados de forma emprica . Sin embargo, al no ser
clnicamente especifico, es importante tenerlo como un diagnstico diferencial, para
evitar sus complicaciones y realizar un tratamiento adecuado en relacin al patgeno
determinado por el urocultivo y la eleccin de los antibiticos segn la sensibilidad que
presenten, pues el uso de los antibiticos de forma emprica est ocasionando un
incremento de la resistencia por diferentes grmenes patgenos
En cuanto al sexo, un estudio prospectivo realizado en el Hospital Cayetano Heredia
entre los aos 1989 y 1990, se encontr una mayor frecuencia de ITU en varones que
en mujeres.
En 2005 un reporte publicado en la Revista Chilena de Infectologa, reporto una mayor
frecuencia en pacientes de sexo femenino, A excepcin de los 3 primeros meses en los
cuales se evidencia ms prevalencia de varones.
En el presente trabajo la prevalencia fue del 22.22% para los casos positivos que fueron
reportados dos pacientes ,mientras que el 77.78% se report negativo para 7 pacientes
obteniendo as que el germen causante de las infecciones urinarias es E coli.
La eleccin del antibitico debe efectuarse siempre que sea posible con la ayuda de un
antibiograma y se debe elegir un solo antibitico, de preferencia con un mecanismo de
accin bactericida, de la menor toxicidad, de amplia eliminacin y difusin renal y con
bajo ndice de produccin de mutantes resistente
En investigaciones realizadas por la Dra. Leonor Daz , se evidenciaron Los altos
niveles de sensibilidad observados que hacen las Fluoroquinolonas, Cefalosporinas y
los Aminoglucsidos constituyan el tratamiento de eleccin en la atencin ambulatoria y
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hospitalaria. Estos datos concuerdan con nuestro estudio al presentar altos valores de
sensibilidad para los frmacos ms frecuentemente usado de cada familia como el
Amikacina ( sensible en un 87.3%), Gentamicina (sensible en 85.2%) y Ciprofloxacino
( sensible en 77,8%) en el total de los patgenos.
Otros estudios corroboran la alta resistencia a los medicamentos utilizados con ms
frecuencia como sulfas, ampicilina y cefalosporinas de primera generacin, posiblemente
por su uso indiscriminado en procesos febriles no bacterianos y por la mala eleccin del
antibitico en el tratamiento emprico inicial.Como es el caso del incremento de la
resistencia a la ampicilina , como lo seala el estudio realizado por Chiarella Pascual,
en el Hospital nacional Cayetano Heredia,( 1990) report ya una resistencia de E. Coli
hacia la Ampicilina, que convierte a esta droga como una opcin menos eficaz en el
caso de iniciar tratamiento emprico.
9. CONCLUSIONES
Para nuestro trabajo concluimos de modo general, la frecuencia para la infeccin del
tracto urinario en pacientes de 7 a 11 aos del Centro Educativo Nuestro Pequeo
Universo, aislamos Escherichia coli en los casos. Adems que la sensibilidad de este
agente patgeno fue mayor para el siguiente frmaco: Ciprofloxacino.
La frecuencia de infeccin de tracto urinario fue predominante en el sexo femenino, La
frecuencia segn edad fue mayor para el grupo comprendido entre 7-11 aos.

10. AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a nuestro tutor, el Mb. Arturo Alvarado Aldana, por su dedicacin y su
tiempo invertido para guiarnos en la elaboracin del trabajo.
Agradecemos a la Institucin Educativa por facilitarnos la disposicin de sus alumnas
en el proyecto realizado.

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En la prctica clnica el manejo de las ITU no siempre es adecuado ya que el uso

emprico de los frmacos generalmente no est en relacin a su sensibilidad antibitica
pudiendo provocar un aumento de la resistencia. Por eso recomendamos el continuo
estudio de la etiologa y la sensibilidad antibitica en las diferentes instituciones de las
comunidades.
11. BIBLIOGRAFIA
Felipe Cavagnaro S.M. Infeccin urinaria en la infancia. Rev Chil Infect 2005; 22 (2):
161168.
Iris de Castao, M.D., Claudia Gonzlez, M.D. Etiologa y sensibilidad bacteriana en
infeccin urinaria en nios. Hospital Infantil Club Noel y Hospital Universitario del
Valle, Cali, Colombia. Vol. 38 N 2, 2007 (Abril-Junio).
Vidal A, Ribot W, Casals X, Gonzles J. Causa de la Infeccin Urinaria en 5 aos
Rev Cuba Pediatr. 1985; 731-8.
Martnez J, Vsquez V, Acosta R, Snchez E, Teramoto O. Agentes Etiolgicos de
las Infecciones de las Vas Urinarias no Complicadas en el Instituto Nacional de
Pediatra. Acta Pediatr. Mx. 1988; 6(1):34-8.
Aguilar J. Madrigal G. Infeccin Urinaria Sintomtica en Nios. Algunos Aspectos
sobre su manejo. Acta Md Costarric. 1983; 26: 116-22.

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12. ANEXOS

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