Ressucitao CARDIOPULMONAR (PCR)

ABORDAGEM INICIAL DO PACIENTES

A cadeia de sobrevida foi descrita para resaltar
a importancia das atitudes terapeuticas frente
situao de PCR na qual a fibrilao ventricular
(FV) o ritmo inicial presente em mais de 40%.
A cadeia constituida por quatro etapas:
Desenvadeamento do sistema de emergencia
(chamar por ajuda);
Desfibrilao precoce;
Medidas de suporte avanado de vida.
O atentimento do PCR dividido em duas
etapas:
Avaliao primaria: envolve o suporte bsico de
vida e suporte hemodinamico e respiratorio;
Avaliao secundaria: envolve aplicao de
monobras para suporte avanadoo de vida,
como uso de dispositivos invasivo da via
areas, estabelecimento de acessos venosos.
Monobras de suporte bsico de vida
Visa o reconhecimento e atendimento de
situaes de emergencia obstruo aguda de
vias areas, AVC e PCR. A manobra inicial visa
criar condies minimas precisas para a
manuteno ou recuperao da oxigenao e
da perfuso cerebral.
Avaliar nivel de consciencia
Se o paciente responder ao chamado, significa
que el possui fluxo sanguneo cerebral
suficiente para manter alguma atividade do
SNC. Se no houver respostas, assume-se que
a funo do SNC est prejudicada por alguma
causa.
Qualquer que seja as condies, o passo
seguinte deve ser o desencadeamento do
sistema de emergencia.
Chamar ajuda
o ponto crucial no atendimento, a medida
principal que determina melhor prognstico no
PCR o acesso rpido ao desfibrilado sndo a
chegada do aparelho e seu correto uso at 3 ou
4 minutos da PCR em FV determinantes para a
reverso do quando em 47 a 72% dos casos.
A posio da vitima durante o antendimento o
decubito dorsal horizontal sobre a superfcie
rigido, durante o atendimento deve-se manter
sua coluna cervical alinhada com o restante do
tronco durante a mobilizao.
O posicionamento correto do socorrista em
relao vitima ajoelhada na linha dos
ombros do paciente. Essa posio permite
acesso rpido ap seguimento ceflico e ao
tronco do individuo.
abrir via areas e checar a ventilao
tem grande importancia no tratamento, pois a
hipoxia causa tem grande PCR. a abertura
das vias areas pode ser feita atravs da
elevao da mandibula e da hipertenso da

coluna cervical ou pela trao da mandibula.

mantendo-se as vias abertas (AV) deve se
verificar a presena de respirao espontanea
na vitima.
melhor forma de checar a ventilao e, aps a
abertura dos AV, aproximar do ouvido da
cavidade oral do paciente, observando seu
torax, ouvir e sentir a presena de respirao
por 10 segundos.
observando-se a presen de ventilao no
paciente, cabe apenas a checagem de pulso a
cada 2 minutos e posicionamento da vitima em
posio de recuperao at a chegada da
equipe de emergencia.
caso no se identifique o movimento da vitima
depende do material disponvel. aplicam-se
duas ventilaes assistidas durante 1 segundo
cada, com volume suficiente para determinar ou
ausencia de obstruo das vias ereas. a boa
expansibilidade do torax descarta obstruo.
checar o pulso
a ausencia de pulso define o PCR, a procura do
pulso no deve exceder o intervalo de 10
segundo.
aplicar as ventilaes de resgate por 1 segundo;
aplicar volume de ar suficiente para elevar torax;
evitsr ventilao rpida ou foradas;
quando uma via area avanada estiver
colocada, aplicar 8 a 10 ventilaes por minuto,
no sincronizado com compresses torcicas.
iniciar a PCR
ps definir a PCR, deve ser iniciada as
compresses torcicas alternadas com as
ventilaes assistidas: aplica-se a sequencia de
30 compresses torcicas para a ventilaes
assistidas.
as compresses torcicas devem ser feitas de
forma rpida e intensa sobre o ponto de
cruzamento entre a metaade inferior do esterno
e a linha intermamila, causando uma depresso
de 4 a 6 cm do torax. aps a compresso no
devem ser interrompidas ate a chegada do
desfibrilador automtico da equipe de suporte
avanado ou quando ocorrer deteco de
movimento espontaneos da vtima.
a localizao do ponto de compresso muito
importante para boa eficiencia da massagem
carciaca. nesse ponto coloca-se a regio
hipoterna da mo do lado mais forte, que servir
de base para a compresso cardaca. a outra
mo deve ser colocada paralelamente a
primeira mantendo os cotovelos estendidos e
formando um ngulo de 90 com o plano
horizontal. o nmero de compresses deve ser
de 100/minutos.
farmacologia
epinefrina;
atropina;
vasopressina;

amiodorona;
lidocaina;
bicarbonado de sdio.
sulfato de magnsio.