Protocolo Iih

PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
PERU, 2014
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi

Ministra
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice Ministro
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Dr. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso
Director General
DIRECCIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Dr. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo
Dr. Cesar A. Bueno Cuadra
Jefe de Equipo
PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS
Documento Elaborado por:
Lic. Gladys M. Garro Nuez
Grupo Temtico de Epidemiologa Hospitalaria
Direccin General de Epidemiologa
Ministerio de salud
Lic. Zenobia E. Quispe Pardo

Grupo Temtico de Epidemiologa Hospitalaria
Ministerio de salud
Colaboradores
Med. Mnica Acevedo Alfaro.

Hospital Nacional Cayetano Heredia
Ministerio de Salud
Med. Hugo Antonio Mezarina Esquivel

Hospital de Emergencias Peditricas
Ministerio de Salud
Med. Walter Prudencio Len

Hospital Central Fuerza Area
Ministerio de Defensa
Blga. Celia E. Molina Castro

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
EsSALUD
Blga Rosa Sacsaquispe Contreras

Instituto Nacional de Salud
Ministerio de Salud
QF. Susana Vzquez Lescano

DIGEMID
Ministerio de Salud
QF. Juana Gomez Morales

DIGEMID
Ministerio de Salud
Revisor
Med. Martin Javier Alfredo Yagui Moscoso
Director General
Ministerio de Salud.
TABLA DE CONTENIDOS
Pag
1 INTRODUCCIN
2 JUSTIFICACION
3 OBJETIVOS DE INVESTIGACION
Objetivo General
Objetivo especfico
4 METODOLOGA
4
4
5
4.1 Diseo de investigacin

4.2 Poblacin de estudio
4.3 Criterios de seleccin
4.4 Diseo muestral
4.5 Variables
4.6 Definiciones operacionales
4.7 Procedimiento
5
5
5
6
6
7
12
5 PLAN DE ANLISIS DE DATOS
18
6 ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES
18
7 CONSIDERACIONES ETICAS
19
8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
20
9 ANEXOS
22
A. Listado de cdigos de diagnsticos de IIH

B. Criterio diagnstico de infecciones
C Instrumento de recoleccin de datos (Ficha)
D. Cdigo de microrganismos por familias
E Listado y cdigo de medicamentos
F Marcadores y cdigos de resistencia microbiana
G Metodologa de organizacin, ejecucin y recoleccin de dato s
H Fases de la metodologa de estudios de prevalencia
I Flujo grama de recojo de informacin del estudio
23
24
57
59
60
62
63
66
67
Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Direccin General de Epidemiologa/Ministerio de Salud
PROTOCOLO: ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS
1 INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones asociadas a la
atencin de salud (IAAS) constituyen hoy en da un importante problema de salud
pblica no solo para los pacientes, sino tambin para la familia, la comunidad y el
Estado, constituyendo as un desafo para las instituciones de salud y el personal
mdico responsable de la atencin; por ser un evento adverso que se puede prevenir
en pacientes hospitalizados1,2.
Las infecciones intrahospitalarias se asocian con altas tasas de morbilidad y
mortalidad, lo que se traduce no slo en un incremento en los das de hospitalizacin y
costos de atencin, sino tambin en un incremento en DALYS (aos de vida ajustados
de discapacidad) en la poblacin; desconocindose a nivel de Amrica Latina la carga
de enfermedad que este evento produce1,3,4.
Las IIH se presentan tanto en pases desarrollados como en naciones en desarrollo;
donde aproximadamente cada da 1,4 millones de pacientes adquieren una infeccin
de este tipo. Los Centers for Disease Control (CDC) estiman que casi dos millones de
pacientes adquirirn una infeccin intrahospitalaria cada ao mientras permanecen en
un hospital de los Estados Unidos de Norteamrica y casi 90,000 de ellos morirn
debido a una de stas infecciones5.
Se considera una infeccin intrahospitalaria aquella que no est presente ni
incubndose en el momento de la admisin, pero que se observa durante la estada
hospitalaria o al alta del paciente. La infeccin usualmente se hace evidente a las 48
horas o ms, luego de la admisin al establecimiento. Incluye tambin las infecciones
contradas en el hospital pero que aparecen despus que el enfermo fue dado de alta
y las que se registran entre el personal y los visitantes del hospital3,6,7,8,9,10,11.
Los estudios de prevalencia permiten conocer la sensibilidad de los sistemas de
vigilancia y contribuyen a identificar que otros eventos se vienen presentando en el
mbito hospitalario12,13.
Espaa realiza desde hace dos dcadas, estudios de prevalencia puntual y a partir del
ao 2010 se viene estandarizando la metodologa a nivel de Europa2, en el estudio
publicado en el 2012, se estableci que alrededor del 7.6% de los pacientes

hospitalizados presentan una infeccin relacionada con la asistencia durante el corte

de prevalencia, estimndose que alrededor del 5% de los pacientes hospitalizados
desarrollaban una infeccin intrahospitalaria durante el ingreso12,14. Estudios
realizados en Canad en el ao 2007 muestran una prevalencia puntual de 10.5% en
pacientes hospitalizados15.
En el ao 1999 se desarrollo el primer estudio de prevalencia de infecciones
intrahospitalarias en el Per, donde participaron 62 hospitales, las tasas de
prevalencia encontradas oscilaron entre 0 a 37.5% dependiendo el nivel de
complejidad16,17.
Durante los ltimos aos se han desarrollando estudios de prevalencia puntual de
manera aislada a iniciativa de los centros hospitalarios/DISAS/DIRESAS en Lima y
regiones; cuyos resultados varan entre 0 a 15% dependiendo de la categora del
establecimiento y complejidad; estos datos sin embargo, deben ser tomados con
cautela, por provenir de estudios con diferentes diseos metodolgicos, y reflejar la
situacin de poblaciones con diferentes riesgos de adquirir IIH. Dentro de los tipos
ms comunes de IIH se encontraban las infecciones de sitio quirrgico, del torrente
sanguneo, las vas urinarias y las vas respiratorias inferiores; en los casos que el
establecimiento brindaba atencin materna infantil era prevalente la presencia de
endometritis puerperal y las infecciones gastrointestinales.
Desde el 2005 nuestro pas viene realizando la vigilancia epidemiolgica de las
infecciones intrahospitalarias, la cual tiene como caracterstica de ser activa, selectiva
y focalizada6; situacin que limita el conocimiento de la magnitud del problema en
nuestro pas. Actualmente se vigila trece tipos de infecciones intrahospitalarias los
cuales estn focalizados en cinco servicios de hospitalizacin.
El Protocolo de prevalencia de infecciones intrahospitalarias (PP-IIH), permitir reunir
datos importantes sobre el comportamiento hospitalario de las IIH y considera las
siguientes caractersticas:
Los factores de riesgo intrnseco.
Los factores de riesgo extrnseco.
Diversas variables de los procedimientos quirrgicos.
Antimicrobianos administrados.
Agentes microbiolgicos identificados.
El PP-IIH se define y organiza como un estudio cientfico, con una metodologa y un

calendario definido que se debe respetar escrupulosamente, pero amplia de criterio
como para admitir la adaptacin a la variabilidad de los centros; la capacitacin del
personal, el desarrollo de la encuesta (recogida de datos) y validacin de los datos, se
han de realizar con plena adhesin al protocolo.
2 JUSTIFICACION
Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) o tambin llamadas Infecciones Asociadas a la
Atencin de Salud (IAAS) constituyen un desafo ineludible para las autoridades de los
hospitales, al ser consideradas un evento adverso para el paciente que influye en la
calidad de atencin, en un sistema donde los servicios de salud estn siendo cada vez
ms afectados por los elevados costos del cuidado de los pacientes y el recorte del
gasto pblico.

El desarrollo de estudios de prevalencia sobre infecciones intrahospitalarias tiene

como propsito la prevencin y el control de las mismas, tal como lo describen las
experiencias realizadas en otros pases7. Estos ofrecen un cuadro amplio en relacin
a las infecciones intrahospitalarias y pueden ser tiles para determinar la magnitud del
problema, particularmente cuando se estratifica por especialidad, procedimientos y
complejidad del hospital; adems de ser utilizados para definir las prioridades en el
control de las infecciones intrahospitalarias13.
En el Per a partir de 1993 se han venido desarrollando estudios de prevalencia de
IIH; siendo los primeros en desarrollar esta actividad el Hospital Nacional Guillermo
Almenara (Seguridad Social) seguido del Instituto de Enfermedades Neoplsicas
(MINSA). En 1999 se desarrollo el primer estudio nacional de prevalencia de IIH,
donde se obtuvo cifras de 0 a 37%, estos estudios aportaron informacin importante
para la formulacin y evaluacin del sistema de vigilancia de IIH pas; el ltimo estudio
de prevalencia nacional del Ministerio de Salud se realizo en el ao 2008.
En vista que ha transcurrido doce aos de la publicacin de un protocolo nacional y
cinco desde la realizacin del ultimo estudio nacional de prevalencia; la Direccin
General de Epidemiologa a travs del Grupo Temtico de Epidemiologa Hospitalaria
ha considerado pertinente elaborar el presente protocolo con la finalidad de contar con
un instrumento que permita estandarizar la metodologa a ser aplicada en este tipo de
estudios; de tal manera que los datos obtenidos nos brinde informacin del
comportamiento y magnitud de las IIH, as como identificar los escenarios del cuidado
de la salud asociados a una mayor frecuencia de infecciones intrahospitalarias, lo que
permitir focalizar esfuerzos en las reas ms prevalentes para incrementar la relacin
costo efectividad, a nivel local, regional y nacional.
Cabe sealar que para la elaboracin del presente protocolo, se ha contado con la
participacin de un grupo de profesionales expertos en el tema, procedentes de las
diferentes instituciones de salud.
3 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia puntual de las infecciones intrahospitalarias y uso de
antimicrobianos en hospitales del sector salud.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Determinar la distribucin de la prevalencia de pacientes con infeccin
intrahospitalaria segn la edad, el sexo, servicio de hospitalizacin, categora del

establecimiento de salud y procedimientos invasivos, en hospitales del Per.
2. Determinar la distribucin de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de
infeccin, grupo de edad y sexo, en hospitales del Per.
3. Describir y comparar la frecuencia de infecciones intrahospitalarias en pacientes
hospitalizados, segn el tipo de procedimiento invasivo empleado en los
hospitales del Per.
4. Describir la distribucin de grmenes aislados en los cultivos y segn el tipo de
infeccin intrahospitalaria.
5. Identificar los antimicrobianos de uso frecuente en los establecimientos de salud
con internamiento

4 METODOLOGA
4.1 DISEO DE INVESTIGACION
El presente estudio, es observacional de corte transversal, de prevalencia de punto.
4.2 PROBLACIN DE ESTUDIO:

Todos los pacientes hospitalizados el da del estudio y que renan los criterios de
seleccin (inclusin, exclusin).
4.3 CRITERIOS DE SELECCIN

Criterios de inclusin
Participarn en la investigacin aquellos hospitales y pacientes que cumplan con
las siguientes caractersticas:
Del establecimiento
Todos los establecimientos de salud con internamiento que pertenezcan al
Ministerio de Salud, gobiernos regionales, as como otras instituciones con
servicio de internamiento procedentes de otros sectores o privados.
De los pacientes
Paciente neonato (0 a 28 das) que se encuentra hospitalizado en un servicio
de neonatologa o pediatra, incluido UCIN (para definir la IIH debe haber
permanecido mnimo 72 horas hospitalizado).
Paciente internado con 48 horas o ms de internamiento en cualquiera de los
servicios (ejemplo: servicio de neonatologa, pediatra, medicina, ciruga,
gineco-obstetricia, unidad de cuidados intensivos u otro que entre al estudio)
en el establecimiento de salud.
Pacientes que reingresan, o son transferidos de otros establecimientos y son
hospitalizados por cualquier motivo hasta antes de las 8.00 am del da del
estudio.
Paciente que posea y tenga disponible su historia clnica.
Pacientes de los servicios de emergencia cuyo periodo de permanencia es
mayor a 48 horas.
Criterios de exclusin
No participarn en la investigacin aquellos hospitales y pacientes que cumplan
con las siguientes caractersticas:
Del establecimiento
Establecimientos sin unidades o reas de internamiento permanente.
De los pacientes
Pacientes ambulatorios, atendidos en consultorios externos.
Pacientes que permanecen en el servicio de emergencia menor a 48 horas.
Recin nacidos que permanecen con su madre en alojamiento conjunto.
Pacientes en sala de operaciones o de recuperacin.
Pacientes dados de alta el mismo da del estudio.

4.4 DISEO MUESTRAL

Poblacin
Todos los pacientes hospitalizados de los establecimientos participantes y que
cumplan con los criterios de inclusin para el estudio.
Muestra
En el presente estudio no se ha considerado el tener una muestra, por lo que
entraran al estudio todos los pacientes hospitalizados que cumplan con los
criterios de seleccin (inclusin y exclusin) propuestas en este protocolo.
Establecimientos participantes
Los establecimientos que participaran en el estudio corresponden a las
categoras: II-I; II-2; II-E; III-1; III-2 y III-E; que notifican al sistema de vigilancia
epidemiolgica de IIH y que pertenezcan al sector salud en cada Direccin
Regional de Salud/Direcciones de Salud/Gerencias Regionales de Salud, sean
estos establecimientos pblicos o privados18,19.
4.5 VARIABLES
Variables dependientes:
Infeccin intrahospitalaria: Variable nominal, dicotmica (S/No)
Variables Independientes:
Variables
Tipo de dato
Nmero de ficha
Numrico
Nombre del establecimiento
Nominal
Servicio de hospitalizacin que se visita al momento

del estudio
Nominal
Numero de cama
Numrico
Nmero de historia clnica

Fecha de ingreso del paciente al hospital
Hora de ingreso al hospital
Numrico
Numrico Fecha
(dd/mm/aa)
Numrico (00-23)
Edad del paciente al momento del estudio
Numrico
Tipo de edad
Numrico
Sexo
Nominal
En caso de neonatos: Peso al nacer

Procedimiento invasivo empleado dentro de las
ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Tipo de Procedimiento invasivo empleado dentro de
las ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Tipo de intervencin quirrgica (*)
Fecha de la intervencin quirrgica (*)
Numrico
Nominal
dicotmica
Nominal
Nominal
Fecha (dd/mm/aa)
Clasificacin ASA
Numrico
Grado de contaminacin de la ciruga
Numrico
Duracin de la ciruga
Numrico

Diagnostico mdico principal
Nominal
Otros diagnsticos mdicos
Nominal
Uso de antimicrobianos
Nominal
Nominal
dicotmica
Nominal
IIH al momento del estudio (*)

Tipo de IIH (*)
Fecha de inicio de la IIH (*)
Fecha (dd/mm/aa)
Tipo de muestra (*)
Nominal
Germen aislado en cultivo para esta IIH(*)
Nominal
Perfil de resistencia antimicrobiana
Nominal
IIH: infeccin Intrahospitalaria

En caso exista ms de una IIH, se necesitar volver a reunir la informacin de las
variables sealadas con (*) y los resultados sern colocados en los espacios
continuos al primer evento encontrado (ver ficha 6.1 hasta 6.8).
4.6 DEFINICIONES OPERACIONALES

El uso de definiciones operacionales uniformes es muy importante si los datos de
un hospital van a ser comparados consigo mismo o con el de otro hospital o con
un valor regional o nacional en un momento determinado o en diferentes periodos
del tiempo con estudios posteriores. Adicionalmente al uso de las definiciones es
tambin importante la habilidad de los investigadores que recolectarn los datos,
para definir una infeccin intrahospitalaria e identificar el sitio de la misma.
N de ficha:
Es la numeracin correlativa asignada a las fichas, esta se asignar al momento
de consolidar el total utilizado y deber coincidir con el total de pacientes que
cumplen los criterios de inclusin para el estudio, permitir la identificacin
rpida durante la digitacin y el control de calidad de datos.
Con fines de realizar el control de calidad de datos a nivel local, se recomienda
escribir las iniciales de la persona que registr la ficha cerca al nmero de la
misma.
Nombre del hospital (Ver ficha 1.1)
Es la identificacin del establecimiento de salud donde se realiza la recoleccin y
registro de la informacin.
Fecha del estudio (Ver ficha 1.2)
Es el da de realizacin del estudio y la recoleccin de la informacin de los
pacientes, ser expresado en formato da/mes/ao.
Servicio de hospitalizacin (Ver ficha 1.3)
Es la sala, servicio o su denominacin equivalente, donde se hospitalizan a los
pacientes con alguna patologa (ejemplo: Medicina, ciruga, obstetricia,
neonatologa, pediatra etc.). En el presente protocolo cada servicio tiene un
cdigo asignado el cual deber ser respetado al ingresar los datos.
Si el hospital no posee alguno de los servicios y cdigos listados, debe haberlo
registrado antes en la opcin correspondiente del modulo de registro de
servicio para el estudio de prevalencia, que NO es el mismo que se usa en la
vigilancia normal.

Listado bsico de servicios

1= Neonatologa
5= Gineco obstetricia
1.1= UCI neonatal
5.1= Obstetricia
2= Pediatra
2.1= UCI peditrica
3= Medicina
3.1= UCI medicina
5.2= Ginecologa
6= Quemados
7= Infectologia
8= Emergencia
4= Ciruga
4.1= UCI quirrgica
4.2= Traumatologa
8.1= Sala de Observacin

Otro Otro (especificar..)
Nmero de cama(Ver ficha 1.4)

Nmero asignado por el servicio para la cama hospitalaria que ocupa el
paciente.
Nmero de historia clnica (Ver ficha 2.1)
Representa la identificacin del paciente dentro del establecimiento y consiste en
la asignacin de un cdigo o nmero, permite la revisin del historial de atencin
del paciente as como la recuperacin de algn resultado de laboratorio u otro
dato adicional que fuera necesario.
Fecha de ingreso del paciente al hospital (Ver ficha 2.2)
Representa la fecha de inicio de la hospitalizacin del paciente expresado en el
formato da/mes/ao (dd/mm/aa).
Hora de ingreso del paciente (Ver ficha 2.3)
Representa la hora de hospitalizacin del paciente expresado en el formato
horas cumplidas (00 23), sin los minutos.
Edad del paciente al momento del estudio (Ver ficha 2.4)
Representa la edad cronolgica al momento del estudio, basta con registrar el
nmero entero.
Tipo de edad (Ver ficha 2.5)
Expresada en das en los recin nacido hasta los 29 das de edad; expresada en
meses en los nios entre 1 y 11 meses de edad y expresada en aos en el resto
de pacientes. Por ejemplo, un paciente con una edad de 11 meses y 29 das,
debe ser registrado con una edad de 11 meses. Slo si tiene ms de 11 meses
y 31 das su edad ser registrada en aos cumplidos (1, 2, 3 etc.).
Sexo (Ver ficha 2.6)
Representa el gnero del paciente que puede ser masculino o femenino.
Peso al nacer (Ver ficha 2.7)
Se consignar el peso en gramos consignado en la historia clnica al momento
de nacer, de acuerdo a lo establecido por el servicio de neonatologa.

Procedimiento invasivo (Ver ficha 3.1)

Variable dicotmica (SI/NO) representa el uso de algn dispositivo durante la
hospitalizacin actual, dentro de las ltimas 72 horas antes del inicio de la
infeccin o de la fecha del estudio (este ltimo, en caso no tenga IIH).
Tipo de procedimiento invasivo (Ver ficha 3.2, 3.4, 3.6, 3.8, 3.10)
Representa el tipo dispositivo utilizado (catter, sondas etc.) y que se puede
verificar colocado en el paciente el da del estudio o mediante los registros de la
historia clnica para determinar que haya sido utilizado dentro de las ltimas 72
horas antes del inicio de la infeccin o de la fecha del estudio.
Fecha de inicio del procedimiento (Ver ficha 3.3, 3.5, 3.7, 3.9, 3.11)
Se consignara la fecha de inicio del procedimiento invasivo segn cada tipo de
procedimiento, considerando el nmero correspondiente en la ficha.
Otro procedimiento invasivo sin cdigo (Ver ficha 3.12)
En caso no se haya considerado en el listado algn procedimiento invasivo,
escriba en la ficha de investigacin con letra clara y de imprenta, aquel
procedimiento no previsto en el diccionario de variables.
Intervencin quirrgica (Ver ficha 3.14)
Representa la intervencin quirrgica realizada en el paciente. En caso no se
haya considerado un determinado procedimiento quirrgico, comunicarse con la
coordinacin de la DISA/DIRESA/DGE, para solicitar un cdigo adicional
Fecha de la intervencin quirrgica (Ver ficha 3.16)
Se consignara la fecha de la intervencin quirrgica.
Otro procedimiento quirrgico sin cdigo (Ver ficha 3.17)
En caso no se haya considerado en el listado algn procedimiento quirrgico,
escriba en la ficha de investigacin con letra clara y de imprenta, aquel
procedimiento no previsto en el diccionario de variables.
Clasificacin ASA: (Ver ficha 3.19)
Esta informacin se recoger a partir de los datos de anestesia del paciente
anotados por el Servicio de Anestesiologa. El sistema de clasificacin que se
utiliza es el de la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el
riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente12,20. El
estado fsico del paciente se ha dividido en 6 categoras:
I.- Sano. Paciente sin afectacin orgnica, fisiolgica, bioqumica o psiquitrica.
El proceso patolgico para la intervencin est localizado y no produce
alteracin sistmica.
II.- Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica es causada por el proceso
patolgico u otra afectacin fisiopatolgica.
III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica
grave o severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones
sistmicas no son siempre corregibles con la intervencin.

V.- Paciente moribundo. Pacientes moribundos que no se espera que

sobrevivan sin la operacin.
Para el presente estudio no se ha considerado ASA VI que corresponde a
Paciente donante de rganos para trasplante, en estado de muerte cerebral.
Grado de contaminacin (Ver ficha 3.20)
Referida a la intervencin principal practicada al enfermo. Debe seleccionarse
una de las siguientes 4 categoras12:
Ciruga Limpia: Intervencin quirrgica en la que no se penetra el tracto

respiratorio, digestivo, genitourinario o cavidad orofarngea, ni se accede a
tejidos infectados. Adems, se trata de ciruga electiva, cerrada de forma
primaria, y en caso necesario, drenada con un sistema cerrado. Las heridas
operatorias incisionales a consecuencia de traumatismo sin penetracin se
incluirn en esta categora.
Ciruga limpia - contaminada: Intervencin quirrgica en la que se penetra

en el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario bajo condiciones
controladas y sin contaminacin inusual. Especficamente, las intervenciones
de tracto biliar, apndice, vagina y orofaringe se pueden incluir en esta
categora, siempre que no haya infeccin ni alteracin importante de la
tcnica quirrgica.
Ciruga contaminada: Heridas abiertas accidentales recientes (menos de 4

horas), operaciones con alteracin importante de la tcnica estril o con
salida importante de contenido del tracto gastrointestinal, e incisiones en las
que se encuentre inflamacin aguda no purulenta.
Sucia: Heridas traumticas no recientes con tejido desvitalizado, que
presentan infeccin clnica o vscera perforada.
Duracin de la ciruga(Ver ficha 3.21)
Tiempo que transcurre desde el inicio de la ciruga hasta el trmino expresado
en minutos.
Diagnstico mdico:
Diagnstico mdico principal: Referido al diagnstico que motiv
internamiento del paciente, se consignar el primer diagnostico que figure en
listado de diagnsticos realizados por los mdicos del servicio y que figure
final de la historia de ingreso realizada para el internamiento actual. Para
codificacin se utilizarn los cdigos de la CIE 10. (Ver ficha 4).
el
el
al
la
Otros diagnsticos mdicos: Todos aquellos que presenta el paciente pero

que no fueron los que motivaron el internamiento; se consignarn aquellos que
figuren despus del primer diagnostico, tal como aparecen en la historia clnica y
podrn consignarse hasta un total de tres diagnsticos. Para la codificacin se
utilizar los cdigos del CIE 10 (Ver ficha 4.1 al 4.3).
Uso de antimicrobianos (Ver ficha 5.1)
Variable dicotmica (SI/NO) representa si el paciente al momento del estudio se
encuentra recibiendo algn antimicrobiano.
Antimicrobianos utilizados (ver ficha 5.2):
Se anotaran todos aquellos antimicrobianos que estn siendo administrados al
paciente en el momento de la aplicacin de la ficha de encuesta (Anexo E), se
anotar la informacin tanto para aquellos pacientes con infeccin
10

intrahospitalaria como aquellos que no presentan infeccin. Considerar adems:

Va de administracin: oral (VO), intramuscular (IM), endovenoso (EV);
Motivo de uso: Profilaxis (preventivo) (P) y tratamiento (T).
Presencia de IIH al momento del estudio (Ver ficha 6.1)
Paciente con al menos una infeccin intrahospitalaria. Para clasificar a un
paciente con presencia de INFECCIN INTRAHOSPITALARIA se debe cumplir
necesariamente con 3 criterios (A+B+C):
A. Tiempo de hospitalizacin hasta la infeccin: Una infeccin intrahospitalaria se
define como aquella infeccin que se adquiere luego de 48 horas de
permanecer en el hospital. Slo en el caso de neonatos se considera como
infeccin intrahospitalaria a la infeccin que se adquiere luego de 72 horas de
permanencia en el hospital. Se consideran tambin aquellos procesos
infecciosos que ocurren hasta 30 das luego del alta (endometritis puerperal) o
incluso hasta un ao posterior al alta (prtesis de cadera).
B. El paciente no portaba la infeccin cuando ingres a la hospitalizacin (no
debi estar presente o incubndose al momento del ingreso del paciente al
hospital.
C Criterios diagnsticos de la infeccin: Definidos en la Norma Tcnica N 026
MINSA/OGEV.01 y CDC/NHSN Surveillance Definition of HealthcareAssociated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute
Care Setting 2013, los cuales constituyen un estndar ampliamente aceptado a
nivel internacional y otros contemplados en este estudio.
Si el paciente NO cumple con estos 3 criterios NO se debe clasificar

como una infeccin intrahospitalaria.
Debido a que el periodo de incubacin vara de acuerdo con el tipo de patgeno

y la condicin subyacente del paciente, desde el punto de vista clnico, cada
infeccin puede ser valorada individualmente buscando evidencias que la
relacionen a la hospitalizacin.
Vase en el Anexos A y B los cdigos y criterios diagnsticos de infecciones
intrahospitalarias.
Tipo de IIH/ sitio de infeccin (Ver ficha 6.2)
Representa el sitio anatmico de la infeccin o el tipo de IIH. Existe un cdigo
independiente para designarlos en el diccionario de variables y criterios
diagnsticos estndar.
Fecha de inicio de la IIH (Ver ficha 6.3)
Se considerar como fecha de inicio de la infeccin, aquella que corresponde a
la aparicin de (l) (los) primer(os) signo(s), sntomas(s) o hallazgo(s)
patolgicos(s) compatibles con la infeccin y que llevaron al diagnstico de la
infeccin.
11

Cultivos solicitado (Ver ficha 6.4)

Se colocar de acuerdo a la codificacin que se muestra: Negativo (1), positivo
(2), no solicitado (3), otros estudios (4).
Tipo de muestra solicitado (Ver ficha 6.5)
Corresponde al tipo de muestra solicitada para la identificacin del
microrganismo ante la sospecha de una infeccin.
Germen aislado en cultivo en la IIH (Ver ficha 6.6)
Representa el contar con un informe o resultado del cultivo realizado por el
laboratorio, con la identificacin de cada uno de los diferentes microrganismos
que pueden ser aislados en el laboratorio clnico Anexo D.
Podrn colocarse hasta tres microrganismo para la misma infeccin, lo cual
busca determinar la presencia de infecciones mixtas.
Marcadores de resistencia antimicrobiana. (Ver ficha 6.7)
Para algunos microorganismos seleccionados se especificar la sensibilidad o
resistencia ante determinados antimicrobianos: cdigos 0, 1, 2 9; para las
infecciones intrahospitalarias.
Para el registro de la informacin se utilizar los cdigos indicados (Anexo F),
los cuales sern colocados en el recuadro de la derecha de la columna que
corresponde a antimicrobianos. Podrn consignarse hasta tres antimicrobianos
diferentes.
4.7 PROCEDIMIENTO
La realizacin del estudio, estar a cargo del personal de las oficinas o unidades
de epidemiologia, de cada establecimiento con la participacin del Comit Control
de Infecciones Intrahospitalarias y podrn ser apoyados por un equipo que se
convocar especialmente para tal fin; todos los que participen debern ser
capacitados con antelacin. Cabe precisar que el tamao del equipo para el
trabajo de campo, deber estar en funcin del nmero de camas del
establecimiento y del tiempo de duracin previsto para el trabajo de campo.
a) Actividades previas a la ejecucin segn niveles de atencin.

Nivel Nacional:
Conformacin de la red de coordinacin y entrenamiento a los responsables de
la actividad en las regiones; se dispondr de dos personas para la coordinacin
nacional.
La coordinacin nacional es responsables de realizar las gestiones para
garantizar la comunicacin durante el desarrollo del estudio, sea sta por va
telefnica o electrnica en forma permanente; para lo cual convocar a un
conjunto de especialistas clnicos, para absolver las dudas que se pudiera
presentar durante el desarrollo, sean estas en la clasificacin diagnstica o
durante la recoleccin de la informacin.
Nivel regional (DISA/DIRESA/GERESA):
Es responsable de la conformacin de la red de coordinacin y entrenamiento de
los investigadores que recolectarn la informacin en cada establecimiento
12

(hospitales); se dispondr entre 1 o 2 personas para la coordinacin con los

hospitales participantes.
Con la debida anticipacin, el nivel regional solicitar el apoyo a la Direccin de
cada hospital participante para que brinde las facilidades a la oficina o unidad de
epidemiologa hospitalaria para el desarrollo de esta actividad; as como tambin
que autorice la participacin del personal que conformara el equipo de
recoleccin de datos a dedicacin exclusiva el da programado para la toma de
muestra.
El coordinador regional en DISA/DIRESA/GERESA tendr la responsabilidad de
asistir tcnicamente para garantizar la uniformidad de la metodologa y
supervisar el adecuado desenvolvimiento de las actividades de investigacin, en
comunicacin permanente con el equipo de coordinacin de la DGE.
Nivel Local
Cada hospital nombrar un coordinador quien liderar el equipo, este ser
responsable de elaborar el plan de trabajo para el desarrollo del estudio, as
como tambin es responsable de capacitar y manejar el equipo de investigacin
local, con la misma metodologa descrita en el protocolo de investigacin y los
instrumentos adicionales proporcionados.
La conformacin del equipo de investigacin es determinada por el hospital; esta
actividad permite definir el nmero e integrantes que participaran (debe incluir
mdicos, enfermeras u otro profesional de la salud de los servicios), puede estar
conformado por 5 o mas profesionales, de acuerdo al volumen de pacientes que
maneja cada hospital, este equipo adems ser el responsable de la
recopilacin de la informacin de los pacientes de manera organizada.
La conduccin del sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias esta a
cargo de la oficina o unidad de Epidemiologa Hospitalaria en cada
establecimiento de salud, el cual trabajar en forma coordinada con el Comit de
Control de Infecciones intrahospitalarias (CIIH), as como con la direccin del
hospital.
Los pasos necesarios para organizar la actividad se encuentran detallados en el
Anexo G,
Es importante definir previamente los servicios que entraran al estudio, as como
la distribucin de los encuestadores y la secuencia de visitas de los servicios,
asimismo los aspectos relativos a la distribucin de los supervisores o acciones
de supervisin y de la revisin de casos complejos. Dentro de la descripcin de
la supervisin, se considerar los aspectos relativos al control de calidad de la
informacin.
Preparacin del material para la ejecucin del estudio
Esta actividad permitir contar con todos los recursos logsticos para la etapa de
ejecucin y etapas posteriores del estudio. Por lo cual debern lograrse los
siguientes aspectos:
Registrar los servicios a ser considerados el da del estudio de prevalencia.
Organizar la distribucin de fichas de recoleccin de datos.
Distribuir los folletos o instructivos para aplicacin de la ficha de encuesta a
los encuestadores.
o Elaborar los croquis o mapas necesarios del hospital.
o Obtener los tiles de escritorio y otro material de papelera (tableros
portapapeles, etc.) necesarios para el estudio.
o
o
o
13

o
o
o
Controlar la calidad de la informacin.

Coordinar el almacenamiento de las fichas dentro del establecimiento.
Coordinar la digitacin de las fichas en la base de datos del aplicativo PP-IIH
en la pgina Web del SVEIIH.
b) Actividades durante la recoleccin de la informacin

Debido a que el estudio es de prevalencia puntual, slo se considerarn y sern
registradas como tal, aquellos hallazgos de infecciones intrahospitalarias que se
detecten el mismo da del estudio; no se tomar en cuenta una infeccin pasada y
que el da del estudio ya no esta presente (infeccin activa); as se deber de
tener en cuenta algunas consideraciones:
Los estudios de prevalencia puntal debern ser desarrollados por lo menos
una vez al ao de preferencia en el mes de marzo; con respecto al da este
deber ser sealado por la DISA/DIRESA/GERESA, previa coordinacin con
la Direccin General de Epidemiologa.
Si algn hospital o instituto especializado por el volumen de pacientes
hospitalizados, no puede culminar la recoleccin de los datos el da sealado;
las actividades de investigacin pueden continuar al siguiente da, sin exceder
tres das consecutivos.
Es requisito indispensable completar la recoleccin de la informacin de los
pacientes en su totalidad, sobre todo de aquellos que ocupan un determinado
servicio de hospitalizacin el da del estudio; por lo que no debe quedar
inconclusa la informacin de los mismos en ese servicio, para ser
completados al da siguiente. Por ninguna razn se regresar al da siguiente
as se busque informacin, slo se tomarn en cuenta los datos referidos a la
ocurrencia de IIH y dems variables del da del estudio
La informacin se recolectar de todos los pacientes hospitalizados cuyos
datos cumplan los criterios de seleccin (inclusin y exclusin), sta
informacin servir para construir el numerador y denominador de la medida
de prevalencia.
Los datos sobre factores de riesgo, se recogern a todos los pacientes.
Los datos sobre prescripcin de antimicrobianos, sern recogidos de todos los
pacientes hospitalizados que se encuentren recibiendo algn antimicrobiano
al momento del estudio.
Los datos sobre infecciones intrahospitalarias, deben ser recogidos a todos
los pacientes que presenten alguna infeccin que concuerde con una
localizacin y definicin de caso de infeccin intrahospitalaria (ver listado de
cdigos).
Las fuentes de donde se obtendr la informacin son: la observacin directa
del paciente, la informacin recuperada de la historia clnica, resultados de
laboratorio y si es necesario se consultar sobre el estado del paciente, al
personal mdico, o de enfermera o responsables del cuidado en un
determinado servicio; cabe sealar que estas actividades son parte de la
vigilancia rutinaria de IIH.
La observacin directa, consistir en verificar como se encuentra cada
paciente en su respectiva cama, adems de verificar el uso de algn
dispositivos, datos que forman parte de la investigacin (catteres, sondas o
drenajes colocados etc.): Se proceder a registrar aquellos procedimientos
invasivos instalados por ms de 24 horas al momento del estudio o dentro de
14

las ltimas 72 horas (incluso si fueron retirados en este periodo de tiempo). El

retiro de dicho dispositivo ser verificado a travs de los registros de la hoja
de indicaciones mdicas, la hoja de enfermera, kardex u otros registros
equivalentes para esta informacin.
Se revisar toda la documentacin de la historia clnica, con la finalidad de
encontrar algunos datos que indiquen la presencia actual de alguna infeccin
intrahospitalaria como: prescripcin de algn antimicrobiano, ciertos
procedimientos quirrgicos o el empleo de dispositivos invasivos. Se
recomienda seguir el siguiente orden:
o Hoja de registro o grfico de temperatura (buscando la presencia actual de
fiebre),
o Evolucin mdica del da, buscando evidencias para la presencia actual de
alguna infeccin intrahospitalaria),
o Hoja de indicaciones mdicas (buscando evidencias de la prescripcin de
antimicrobianos, indicacin de fluidos endovenosos por va central o
perifrica, empleo de catteres dentro de las ltimas 72 horas o drenes).
o Evolucin o notas de enfermera del da y dentro de las ltimas 24 horas; y
o Hoja de exmenes complementarios; resultados microbiolgicos de
laboratorio que indiquen infeccin intrahospitalaria o pendientes por
recoger y que corresponden al paciente en ese da.
o Kardex de enfermera (verificar el empleo de antimicrobianos, fluidos
endovenosos por va central o perifrica, as como el empleo de catteres
dentro de las ltimas 72 horas),
Se consultar sobre el estado del paciente a mdicos asistentes, residentes y
enfermeras responsables del cuidado y que se designen para apoyo del
equipo investigador ese da.
Conforme a la definicin operacional, una infeccin intrahospitalaria ser
considerada presente, cuando el paciente cumpla con los criterios
diagnsticos descritos en el presente protocolo, para lo cual se ha
considerado los dispuesto en la NT N 026-MINSA/DGE/2005 y en el caso
que no es sujeto a vigilancia las definiciones propuestas por el CDC/NHSN
Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for
Specific Types of Infections in the Acute Care Setting versin 2013.
La decisin de catalogar como caso de IIH es del investigador a pesar de que

el mdico asistente del servicio no pueda estar de acuerdo, en caso de dudas
el investigador coordinara telefnicamente con el nivel regional.
No se tomarn en cuenta infecciones pasadas que figuren en la historia

clnica y que no se encuentren presentes (activas) en el paciente el da que se
realiza el estudio.
c) Procesamiento de la informacin
Control de calidad de los datos recogidos
Antes de ingresar la informacin es importante realizar el control de calidad de la
informacin contenida en las fichas, se llevar a cabo por el coordinador o
responsable del estudio u otras personas seleccionadas.
15

Ingreso y procesamiento de datos en el aplicativo Web de IIH

Para la realizacin de este estudio se ha desarrollado un aplicativo informtico
va Web, el que se encuentra alojado dentro del sistema de notificacin de
infecciones intrahospitalarias, este aplicativo permitir contar con informacin en
tiempo real sobre los resultados del estudio, as como tambin dar reportes o
corregir informacin de ser necesario.
Cada hospital acceder al aplicativo web siendo la direccin electrnica la
misma que para la notificacin de infecciones intrahospitalarias www.dge.gob.pe
o http://190.116.33.143/iih; y proceder al ingreso de la informacin previa
codificacin y control de calidad de las fichas de recojo de datos y capacitacin
al personal que ingresar la informacin.
De ser necesario la DGE a travs del grupo temtico de Epidemiologa
Hospitalaria, otorgara una clave y contrasea al coordinador del estudio u otra
persona que el establecimiento indique, esto permitir la introduccin de datos
en paralelo. Existe un Manual del sistema web IIH, en el que se explica la
forma de introducir los datos, efectuar consultas y modificaciones y obtener los
resultados.
En dicho sistema web y en la gestin de la base de datos se ha previsto la
completa preservacin de la confidencialidad de los datos de cada centro, tanto
en su transmisin informatizada como en su almacenamiento y custodia.
Existe un plazo concreto para la introduccin de los datos, es decir, se dispone
de una fecha de inicio y una de finalizacin. Posteriormente, se dar un corto
plazo para la correccin/revisin de errores en los datos, pero no ya no se podr
introducir nuevos datos. Es importante tener en cuenta que a partir de una
determinada fecha no se podr modificar la base de datos, a pesar de que un
hospital descubra errores en sus datos.
d) Anlisis de la informacin
Los hospitales participantes debern elaborar un informe sobre la situacin
las infecciones en su centro; las tasas de infeccin intrahospitalaria y de uso
antimicrobianos; estas podrn ser comparadas con las tasas de prevalencia
estudios anteriores si cuenta el establecimiento o con las nacionales que
generen luego del estudio.
de
de
de
se
Se proceder adems a preparar una serie de presentaciones para el grupo de

directores y funcionarios del hospital as como para el personal profesional y no
profesional del hospital, con la finalidad de hacer conocer la existencia y
caractersticas del problema en el hospital.
A nivel nacional se elaborara un informe final, cuyas tasas sern referentes para
el pas.
Estas acciones permitirn mantener un conocimiento basal de la situacin de las
Infecciones Intrahospitalarias, el cual permitir la comparacin con resultados de
las acciones que se emprendan, as como con estudios posteriores que sobre el
problema se realicen.
El resumen de este procedimiento se encuentra sintetizado en el Anexo H.
16

Calculo de indicadores y formulas

El presente estudio pretende obtener informacin del comportamiento de las
infecciones intrahospitalarias en los hospitales a nivel local como nacional, es
por ello que se han planteado un conjunto de indicadores que son de anlisis
obligatorio, sin embargo pueden ser generados otros de acuerdo a las
necesidades locales.
Indicadores de IIH
OBJETIVO
Determinar la
Prevalencia
General
Determinar la tasa
de IIH
Determinar la
Distribucin de la
Prevalencia de
pacientes con IIH
en EESS
seleccionados
INDICADORES
FORMULA
Prevalencia de
pacientes con IIH
N de pacientes con al menos una

IIH
N total de pacientes hospitalizados
que ingresan al estudio
Tasa de IIH
N de IIH
N pacientes con IIH en un servicio

Prevalencia de IIH
segn
procedimiento
invasivo
Pacientes con IIH segn tipos de

procedimientos
Prevalencia de IIH
segn sexo
Describir y
X 100
X 100
Pacientes con IIH segn sexo

Prevalencia de IIH
segn edad
Determinar la
distribucin de las
IIH segn tipo de
Infeccin, grupo
de edad y sexo
X 100
Prevalencia de IIH segn categoras de instituciones hospitalarias

hospital II-2, III-1, III-3
Prevalencia de IIH
segn servicio de
hospitalizacin
Describir y
Comparar la
prevalencia de
pacientes con IIH
segn edad, sexo
y servicio de
hospitalizacin
X 100
X 100
Pacientes con IIH segn edad

Distribucin de las
IIH segn Tipo de
infeccin
N de IIH segn tipo de infeccin

IIH
X 100
X 100
Total de IIH al momento del estudio
Distribucin de las
IIH segn edad
N de IIH segn edad

Distribucin de las
IIH segn sexo
X 100
N de IIH segn sexo
Distribucin de las
17
Total de IIH total al momento del

estudio
X 100
N de IIH segn procedimiento
X 100

Comparar la
frecuencia de las
IIH segn el tipo
de procedimiento
invasivo
Describir la
distribucin de
microorganismos
aislados en cultivo
y segn tipo de IIH
Describir los
antimicrobianos
prescritos al
momento del
estudio en el
establecimiento
IIH segn
Procedimiento
invasivo
Distribucin de
cultivos segn
procedimientos
invasivos
N de IIH con cultivos de

microorganismos
X 100
Distribucin de los
infecciones IIH
segn
microorganismo
aislados
N de microorganismos aislados
segn tipos
Porcentaje de
pacientes que
reciben
antimicrobianos
Total de pacientes con indicacin de

antimicrobiano
Porcentaje de
antimicrobianos de
uso restringido
N Antimicrobianos de uso
restringido
X 100
Total de cultivos realizados
X 100
Total de pacientes encuestados al

momento del estudio
X 100
Todos los antimicrobianos prescritos
5 PLAN DE ANLISIS DE DATOS

En el anlisis univariante, los datos sern presentados como frecuencias absolutas
y relativas expresadas como porcentajes.
En el anlisis bivariante las variables nominales sern comparadas con la prueba
chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para frecuencias esperadas pequeas.
Anlisis de factores de riesgo; luego de obtener los indicadores epidemiolgicos
generales y mostrar la existencia de relaciones entre las caractersticas y factores
abordados en el estudio, se proceder a realizar un anlisis de factores de riesgo,
el cual tendr como finalidad establecer qu factores contribuyeron con la infeccin.
En todas las comparaciones ser considerado estadsticamente significativo un
valor p menor a 0.05.
6 ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES
La distribucin de las responsabilidades sern las siguientes:
Organizacin
Direccin General de
Epidemiologa.
Actividad principal
Elaborar
el
protocolo
de
investigacin.
Realizar
coordinaciones
con
DISAS/DIRESAS
para
la
ejecucin del estudio.
Difundir
el
Protocolo
de
Investigacin.
Brindar asistencia tcnica antes,
18
Responsable
Grupo
Temtico
Epidemiologa
Hospitalaria
de

Oficinas
Epidemiologia
DISAS/DIRESAS
de
de
Establecimientos
salud
internamiento
de
con
durante y despus del desarrollo

del estudio.
Consolidar
la
informacin
nacional.
Realizar el informe final.
Realizar coordinaciones con los
hospitales participantes para la
ejecucin del estudio.
Difundir
el
Protocolo
de
Investigacin.
Capacitar al personal
del estudio.
Consolidar la informacin local.
Realizar coordinaciones para la
conformacin del equipo que de
encuestadores y supervisores
que ejecutaran el estudio
Capacitar al personal.
del estudio.
Consolidar la informacin del
establecimiento.
Director de la oficina y
responsable
de
la
vigilancia epidemiolgica
Director de la oficina y
responsable
de
la
vigilancia y Comit de
Control de Infecciones
Intrahospitalarias
CONSIDERACIONES ETICAS
Debido a que la presente investigacin se realiza en base a la informacin
registrada en las historias clnicas, la cual incluye los exmenes auxiliares y se
sigue la metodologa de recojo de informacin de la vigilancia de infecciones
intrahospitalarias para definir un caso; esta investigacin no requiere el empleo de
un consentimiento informado.
Aportes de la investigacin en el campo de la salud publica:
Beneficios:
El establecimiento de salud podr contar con informacin actualizada sobre la
prevalencia de las IIH y conocer adems sus grupos vulnerables, permitiendo
focalizar las acciones de vigilancia, prevencin y control de IIH a desarrollar
dentro de la institucin.
Daos Potenciales:
No existe ningn riesgo fsico, psicolgico, ni invasin de su privacidad,
puesto que la informacin que se obtendr, proceder de la revisin de
historias clnicas y observacin del paciente para verificar si cuenta con un
dispositivo invasivo o no.
Informe al pblico:
Los resultados sern publicados como datos referenciales para el Per,
permitiendo la realizacin de comparaciones internas.
Confidencialidad de la informacin obtenida:
19

Se asignar un cdigo de identificacin a cada ficha de recoleccin de datos

de los pacientes que sean registrados en el desarrollo del presente estudio.
La informacin recogida en todos los archivos digitales, identificada por
cdigos, ser transcrita en archivos de texto, sin identificar a los participantes.
Los resultados no incluirn la identificacin de ningn participante.
Consentimiento informado:
Por el tipo de informacin a ser recogida en el presente estudio no se aplicara
consentimiento informado
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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28/05/2013
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11. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA,CDC/NHSN. surveillance definition of health
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acute care setting. Am J Infect Control. 2008. 36:309-32.
12. Sociedad espaola de Medicina Preventiva Salud Publica e Higiene, estudio
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Europa (EPPS) protocolo. Disponible en http://hws.vhebron.net/epine/
13. Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa, proyecto VIGIA/USAID.
Protocolo: Estudio de prevalencia de Infecciones asociadas a la atencin de
20

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14. Vaque J u grupo de trabajo, Resultados del estudio de prevalencia de las
infecciones nosocomiales en Espaa (EPINE PPS 2012),en el contexto del:
European Prevalence Survey of Healthcare Associated Infections and
Antimicrobial Use (EPPS)
disponible
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http://hws.vhebron.net/epine/Descargas/Resultados%20EPINEEPPS%202012%20Resumen%20(v1_1).pdf
15. Gardam M,Lemieux C, Reason P, et. Al, Healthcare Associated Infecctions
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16. Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa, Anlisis de la Situacin
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17. Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa, Manual Modelo de
Organizacin y Funciones de las Unidades de Epidemiologia Hospitalaria.
Per
2001,
disponible
en
18. Ministerio de Salud NTS N 021-MINSA/dgsp-v.03 Norma tcnica de salud
Categoras de establecimientos del sector salud Per 2011.
19. Ministerio de Salud NTS N 021-MINSA/dgsp-v.03 Gua tcnica para la
categorizacin de establecimientos de salud. Per 2014
20. American Society of Anesthesiologists, ASA Physical Status Classification
System, visto el 25/1/2014. Disponible
http://www.asahq.org/Home/ForMembers/Clinical-Information/ASA-Physical-Status-Classification-System.
21. Salem Z, Christian, Perez P, Juan Antonio, Henning L, Enrique et al. Heridas:
Conceptos generales. Cuad. cir. (Valdivia). [online]. dic. 2000, vol.14, no.1
[citado 04 Febrero 2014], p.90-99. Disponible en la World Wide Web:
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22. Organizacin Mundial de la Salud Estrategia mundial de la OMS para contener
la resistencia a los antimicrobianos. Ginebra 2001.
21

ANEXOS
22

Anexo A: Listado de cdigos de diagnostico
CODIGO
INFECCION
ITS
1.1
ITS
2
2.1
2.2
3
3.1
3.2
3.3
4
4.1
ITU
ITU
OITU
ISQ
ISQS
ISQP
ISQOE
NEU
NEU1
4.2
NEU2
4.3
5
5.1
NUE3
TRS
TRS
Infeccin del torrente sanguneo

Infeccin del Torrente Sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia fungemia,
septicemia y sepsis)
Infecciones del tracto urinario
Infeccin Urinaria (Sintomtica)
Otras Infecciones del Tracto Urinario
Infeccin de Sitio Quirrgico
Infeccin de herida operatoria superficial
Infeccin de Sitio Quirrgico Profunda
Infeccin de sitio quirrgico de rgano/Espacio
Neumona
Neumona definida clnicamente
Neumona con patgenos bacterianos comunes u hongos filamentosos
patgenos y hallazgos especficos de laboratorio.
Neumona en pacientes inmunocomprometidos
Infecciones del tracto respiratorio superior
Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis, epiglotitis
TRI
Infecciones del tracto respiratorio inferior diferente a neumonia
6.1
BTBT
Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin evidencia de neumona
6.2
7
7.1
7.2
7.3
7.4
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
10
10.1
10.2
10.3
11
11.1
11.2
11.3
12
12.1
12.2
12.3
12.4
13
13.1
13.2
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.4
13.5
13.6
OITRI
ITR
END
EPI
TAVA
OITRMF
TGI
GAEN
TGI
HEPA
IAB
NEC
IPTB
PIEL
TBL
ULDE
QUEM
MAST
ONFA
PUIN
CIRC
IOA
OSTE
ARBU
DISC
SNC
IIC
MEVE
AMESM
SCV
ENDO
MIPE
MEDI
VASC
IOON
CONJ
ODC
OIDO
OTIEX
OTIME
OTIN
MAST
ORAL
SINU
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior

Infecciones del tracto reproductor
Endometritis
Infeccin de episiotoma
Tapn vaginal
Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino
Infecciones del sistema gastrointestinal
Gastroenteritis
Infeccin del Tracto Gastrointestinal
Hepatitis
Infeccin intraabdominal
Enterocolitis Necrotizante
Infeccin de la piel y los tejidos blandos
Infecciones de la piel
Infeccin del tejido blando
Ulcera de decbito
Infeccin de Quemadura
Abseso de mama o mastitis
Onfalitis
Pustulosis del infante
Circunsicin en el recien nacido
Infecciones Oseas y de las Articulaciones (IOA)
Osteomielitis
Articulacin o bursa
Infeccin de espacio discal
Infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC)
Infeccin intracraneana
Meningitis o ventriculitis
Absceso de mdula espinal sin meningitis
Infecciones del Sistema Cardiovascular
Endocarditis
Miocarditis o pericarditis
Mediastinitis
Infeccin Arterial o Venosa
Infecciones de Ojo, Oido y Nariz
Conjuntivitis
Otras infecciones oculares diferentes a conjuntivitis
Oido y mastoides
Otitis externa
Otitis media
Otitis interna
Mastoiditis
Infeccin de Cavidad Oral
Sinusitis
23

Criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias

INDICE
Pag.
Infeccin intrahospitalaria definicin
26
1 Infeccin del torrente sanguneo (ITS)
27
1.1
Infeccin del Torrente Sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia

fungemia, septicemia y sepsis)
2
Infecciones del tracto urinario
2.1 Infeccin Urinaria (Sintomtica) ITU
2.2. Otras Infecciones del Tracto Urinario (OITU)
28
28
29
3
3.1
3.2
3.3
Infeccin de Sitio Quirrgico (ISQ)

Infeccin de herida operatoria superficial (ISQS)
Infeccin de Sitio Quirrgico Profunda (ISQP)
Infeccin de sitio quirrgico de rgano/Espacio (ISQOE)
30
30
31
31
4
4.1
4.2
Neumona (NEU)
Neumona definida clnicamente (NEU1)
Neumona (NEU2).con patgenos bacterianos comunes u hongos
filamentosos patgenos y hallazgos especficos de laboratorio.
Neumona en pacientes inmunocomprometidos (NEU 3)
32
32
33
5
5.1
Infecciones del tracto respiratorio superior (TRS)

Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis,
epiglotitis (TRS)
35
Infecciones del tracto respiratorio inferior diferente a

neumona(TRI)
Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin
evidencia de neumona (BTBT)
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior (OITRI)
4.3
6.1
6.2
7
7.1
7.2
7.3
7.4
35
36
36
36
Infecciones del tracto reproductor

Endometritis (END)
Infeccin de Episiotoma (EPI)
Tapn vaginal (TAVA)
Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino
(OITRMF)
37
37
37
37
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Infecciones del sistema gastrointestinal

Gastroenteritis (GAEN)
Infecciones del Tracto Gastrointestinal (TGI)
Hepatitis (HEPA)
Infeccin intraabdominal (IAB)
Enterocolitis Necrotizante (NEC)
38
39
39
39
40
40
9
9.1
9.2
9.3
9.4
Infeccin de la piel y los tejidos blandos

Infecciones de la piel (PIEL)
Infeccin del tejido blando (TBL)
Ulcera de decbito (ULDE)
Infeccin de Quemadura (QUEM)
41
41
42
42
43
24
38

9.5
9.6
9.7
9.8
Absceso de mama o mastitis (MAST)

Onfalitis (ONFA)
Pustulosis del infante (PUIN)
Circuncisin en el recin nacido (CIRC)
44
44
44
45
10.
10.1
10.2
10.3
Infecciones Oseas y de las Articulaciones (IOA)

Osteomielitis (OSTE)
Articulacin o bursa (ARBU)
Infeccin de espacio discal (DISC)
45
11
11.1
11.2
11.3
Infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC)

Infeccin intracraneana (IIC)
Meningitis o ventriculitis (MEVE)
Absceso de mdula espinal sin meningitis (AMESM)
47
47
48
49
12
12.1
12.2
12.3
12.4
Infecciones del Sistema Cardiovascular (SCV)

Endocarditis (ENDO)
Miocarditis o pericarditis (MIPE)
Mediastinitis (MEDI)
Infeccin Arterial o Venosa (VASC)
50
50
51
51
52
13 Infecciones de Ojo, Oido y Nariz

13.1 Conjuntivitis (CONJ)
13.2 Otras infecciones oculares diferente a conjuntivitis (ODC)
13.3 Odo, Mastoides (OIDO)
13.3.1 Otitis Externa
13.3.2 Otitis medio
13.3.3 Otitis interna
13.4 Mastoiditis (MAST)
13.5 Cavidad Oral (ORAL)
13.6 Sinusitis (SINU)
25
45
46
47
53
53
53
54
55
55
56

Anexo B
Criterios diagnsticos de Infecciones Intrahospitalarias
Para la presentacin de estos criterios se ha utilizado la siguiente bibliografa:
1. Resolucin Ministerial N 1792005/MINSA que aprob la Norma Tcnica NT 026
MINSA/OGEV.01 Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones
Intrahospitalarias.
2. CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria
for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting.2013.
3. Sociedad espaola de Medicina Preventiva Salud Publica e Higiene, estudio EPINE
2013 y encuesta puntual de prevalencia en los hospitales de agudos de Europa
(EPPS).
4. Secretara Distrital de Salud de Bogot, Criterios Diagnsticos de Infecciones
Asociadas al Cuidado de la Salud a ser utilizados para la notificacin al subsistema
de vigilancia epidemiolgica de IACS en Bogot D.C 2010.
DEFINICIONES:
INFECCION INTRAHOSPITALARIA:
Infeccin que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el Hospital y que el

paciente no portaba a su ingreso. Se consideran tambin aquellos procesos
infecciosos que ocurren hasta 30 das luego del alta.
Se tomar para fines del estudio (y por lo tanto se consignarn en la ficha), solamente
aquellas infecciones hospitalarias que estn presentes y activas en el paciente al
momento de la encuesta, no se tomarn aquellas infecciones que el paciente haya
padecido durante su hospitalizacin y que ya estn resueltas o curadas(NT N 0262005/MINSA/DGE.Vol 17.
26

1.- INFECCIN DEL TORRENTE SANGUINEO (ITS)
1.1 Infeccin del Torrente Sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia, fungemia,

septicemia y sepsis)
Infecciones Primarias del Torrente Sanguneo (ITS) Son infecciones del torrente
sanguneo confirmadas por laboratorio (ITS-CL) que no son secundarias a una
infeccin conocida en otro lugar.
Para neonatos se establece como infeccin asociada al cuidado de la salud si esta
comienza a partir de las 72 horas de nacimiento o admisin a la institucin
hospitalaria.
(ITS) Debe tener al menos uno de los siguientes criterios, en pacientes con sospecha
de infeccin del torrente sanguneo:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con al menos

dos de los siguientes
signos o sntomas:
Fiebre (>38 C)
Escalofros o,
Hipotensin
2.1. Paciente con al menos

uno de los siguientes signos o
sntomas:
Fiebre (>38 C)
Escalofros o,
Hipotensin.
MAS
MAS
2.2. Al menos uno de los
siguientes:
Dos o ms hemocultivos
tomados
en
momentos
separados2(contaminantes
comunes de piel:difteroides,
corynebacterium sp.,Bacillus
sp. Estafilococos coagulasa
negativos, Streptococcus del
grupo viridans, Aerococcus
sp., Micrococcus sp no
anthracis, Propionibacterium
sp,)
Paciente con Dx Clnico y
tratamiento instalado
1.2 Patgeno reconocido

en uno o ms
hemocultivos.
1.1.
MAS
2.3 Signos y sntomas y
resultados de laboratorio que
no se relacionen con infeccin
en otro sitio.
CRITERIO 3
3.1 Paciente 1 ao
incluidos neonatos con al
menos uno de los siguientes
signos o sntomas:
Fiebre (>38C rectal o >37.5
axilar,
Hipotermia (<37C rectal o
>36C axilar),
Apnea o
Bradicardia.
MAS
3.2 Uno de los siguientes:
Dos o ms hemocultivos
tomados en momentos
separados (criterio 2.2)
Paciente con Dx Clnico y
tratamiento instalado
MAS
3.3 Signos y sntomas y
resultados de laboratorio que
no se relacionen con
infeccin en otro sitio.
Norma Tcnica N 026-2005/MINSA DGE/Vol.1
Comentario
El organismo cultivado a partir de la sangre no esta relacionado con una infeccin en otro
sitio.
1
No incluye microorganismos considerados como contaminantes comunes de la piel. Patgenos reconocidos, ej.: S. aureus, E coli, K.
pneumoniae, P.aeruginosa, Candida spp. Enterococcus spp
2 Hemocultivos obtenidos en momentos diferentes significa que las muestras de sangre de al menos dos hemocultivos sean tomadas
con un tiempo mximo de separacin de dos das. Idealmente las muestras para hemocultivos deben ser obtenidas a partir de dos a
cuatro tomas, de sitios de venopuncin separados, no a travs de un catter vascular.
27

Infeccin del Torrente Sanguneo Asociada a Catter Central (ITS-AC)

El catter central es un dispositivo intravascular que termina est muy cerca del
corazn o de los grandes vasos (aorta, arteria pulmonar, vena cava superior, vena
cava inferior, venas braquiceflicas, vena yugular interna, venas subclavias, venas
iliacas externa, venas femorales y en neonatos vena y arteria umbilical). Se utiliza
para la administracin de lquidos, medicamentos, o para monitoreo hemodinmico.
Se deben cumplir los criterios expuestos para Infeccin del torrente sanguneo y
que el paciente tenga un catter central en el momento o el antecedente de haberlo
retirado dentro de las 48 horas previas al inicio del evento.
2 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU):

2.1 Infeccin Urinaria (Sintomtica)
Infecciones del tracto urinario (ITU) se definen usando los criterios para infeccin
sintomtica del tracto urinario relacionada o no a la presencia de sonda vesical.
Reportar ITU asociada a catter urinario cuando un paciente tiene catter urinario
permanente en el momento o dentro de las 48 horas previas al inicio del evento.
Se considera ITU sintomtica si el paciente cumple con uno de los siguientes criterios.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Al menos uno de los siguientes signos o

sntomas sin otra causa reconocida:
Fiebre (>38 C),
Disuria,
Tenesmo vesical,
Polaquiuria,
Dolor en Angulo costo vertebral o dolor
supra pbico
1.1. Al menos 1 de los siguientes signos o

Fiebre (>38 C),
Disuria, Tenesmo vesical,
Polaquiuria,
Dolor en Angulo costo vertebral o dolor
supra pbico
MAS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
La tira reactiva es positiva en orina para la
esterasa leucoctica y/o nitratos.
Muestra de orina con 10 leucocitos/mm3
3 leucocitos/campo de alto poder (400x)
en orina sin centrifugar
Organismos reconocidos en tincin Gram
de orina no centrifugada(+)
Al menos dos urocultivos positivos con
aislamiento repetido del mismo
uropatgeno con 102 UFC/ml en muestra
no centrifugada (bacteria Gram negativa o
S. saprophyticus).
5
10 colonias/ml de un solo uropatgeno en
un paciente que esta siendo tratado con
antimicrobiano efectivo para ITU (bacteria
Gram negativa o S. saprophyticus).
Diagnstico mdico de ITU
Medico instituye terapia apropiada para ITU
MAS
5
1.2. Urocultivo positivo con 10 UFC/ml.
Con no ms de dos especies de
microrganismos.
28

CRITERIO 3
CRITERIO 4
Pacientes 2 de un ao de edad incluidos

neonatos con o sin sonda vesical
Pacientes 2 de un ao de edad incluidos

neonatos con o sin sonda vesical
4.1. Componente 3.1 del Criterio 3.
3.1. Al menos uno de los siguientes signos

o sntomas sin otra causa reconocida:
Fiebre (>38C), hipotermia(<36C axilar)
Apnea,
Bradicardia,
Letargia,
Vmitos.
MAS
Esteraza leucocitaria y nitritos (+)
Piuria (muestra de orina con 10
Organismos reconocidos en tincin Gram de
orina no centrifugada(+)
3
Al menos dos urocultivos positivos con10
5
y < 10 UFC/ml y que no tenga mas de 02.
especies de microorganismos en aislamiento
5
10 colonias/ml de un solo uropatgeno en
un paciente que esta siendo tratado con un
antimicrobiano efectivo para ITU
Diagnstico mdico de ITU
Mdico instituye terapia apropiada para ITU
MAS
5
3.2. Urocultivo positivo con 10 UFC/ ml,
con no mas de 02 especies de
microrganismos
Comentarios:
El cultivo positivo de punta de catter urinario no es una prueba de laboratorio
aceptable para diagnosticar ITU.
Los urocultivos deben ser obtenidos usando tcnicas apropiadas, tales como una
muestra limpia de chorro medio o cateterizacin.
En menores de 1 ao, un urocultivo debe ser obtenido por cateterizacin vesical o
aspiracin suprapbica; un urocultivo positivo de muestra de bolsa no es confiable y
debera ser confirmado por una muestra obtenida aspticamente por cateterizacin
o aspiracin suprapbica.
2.2. Otras Infecciones del Tracto Urinario (OITU)

Rin, urter, vejiga, uretra, o tejido que rodea el espacio
retroperitoneal o espacio perinfrico.
Otras infecciones del tracto urinario deben cumplir al menos uno de los siguientes
criterios:
CRITERIO 1
1.1. Paciente tiene organismos aislados
del cultivo de un fluido (distinto a orina) o
un tejido del sitio afectado
CRITERIO 2
2.1. Paciente tiene un absceso u otra
evidencia de infeccin reconocida en el
examen directo en un acto quirrgico o en
un examen histopatolgico
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1. Pac. con al menos 2 de los siguientes

signos o sntomas sin otra causa
reconocida:
Fiebre (>38 C),
Dolor localizado.
Sensibilidad en el sitio involucrado.
MAS
Drenaje purulento del sitio afectado.
Paciente 1 ao de edad
Fiebre (>38C rectal >37.5 axilar),
Hipotermia (<37C axilar o >36C rectal),
Apnea, bradicardia,
Letargia, o vmitos.
MAS
Drenaje purulento del sitio afectado.
29

Hemocultivo (+) con microrganismos que
son compatibles con el sitio sospechoso
de infeccin.
Evidencia radiogrfica de infeccin, por
ej., anormalidad en el ultrasonido, en la
tomografa axial computarizada, en la
gammagrafa etc.
Diagnstico mdico de infeccin del
rin, urter, vejiga, uretra, o de los
tejidos
alrededor
del
espacio
retroperitoneal o perinfrico.
Mdico instituye terapia apropiada para
una infeccin de rin, urter, vejiga,
uretra, o de los tejidos alrededor del
espacio retroperitoneal o perinfrico
Hemocultivo (+) con microrganismos que

son compatibles con el sitio sospechoso de
infeccin.
Evidencia radiogrfica de infeccin, por ej.,
anormalidad en el ultrasonido, en el
diagnstico mdico de infeccin del rin,
urter, vejiga, uretra, o de los tejidos
alrededor del espacio retroperitoneal o
perirenal.
Mdico instituye terapia apropiada para una
infeccin de rin, urter, vejiga, uretra, o
de los tejidos alrededor del espacio
retroperitoneal o perirrenal.
3 INFECCIN DE SITIO QUIRURGICO (ISQ)
3.1 Infeccin de herida operatoria superficial (ISQS)

Debe tener al menos 1 de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
1.1. Compromete piel o tejido subcutneo y ocurre dentro de los 30 das despus del
procedimiento quirrgico y que comprometa solo la piel o tejido sub cutneo.
MAS
Drenaje purulento de la incisin superficial
Organismos aislados en un cultivo obtenido aspticamente de un fluido o tejido de la
incisin superficial
Al menos uno de los siguientes signos o sntomas de infeccin: dolor, hinchazn localizada,
enrojecimiento o calor y,
Incisin es deliberadamente abierta por el cirujano (a menos que la incisin sea negativa al
cultivo).
Comentarios
No registrar el absceso de punto de sutura como una infeccin (inflamacin mnima
y descarga confinada a los puntos de penetracin de la sutura).
No registrar una infeccin de sitio quirrgico ISQ una infeccin localizada por herida
por arma blanca; en el lugar de esto, reportar como una infeccin en la piel (PIEL) o
en el tejido blando (PTB) dependiendo de su profundidad.
Registrar la infeccin del sitio de episiotoma como EPI.
Registrar la infeccin de herida por quemadura como QUEM.
Si la infeccin del sitio de la incisin involucra o se extiende dentro de la fascia y
capas musculares informarlo como una ISQ de incisin profunda
Clasificar la infeccin que involucra los sitios de incisin superficial y profunda como
profunda ISQ de incisin profunda.
30

3.2 Infeccin de Sitio Quirrgico Profunda (ISQP)

CRITERIO 1
1.1 Que la infeccin se presente dentro de los 30 das posteriores al procedimiento
quirrgico si no se deja un implante en el lugar, o dentro de 1 ao si hay implante y la
infeccin parece estar relacionada con la ciruga y que comprometa tejidos blandos
profundos(ej.: fascia o capas musculares)
MAS
1.2 Al menos 1 de los siguientes:
Drenaje purulento de la incisin profunda pero no del rgano/componente espacial del
sitio quirrgico.
Que se encuentre en el examen directo, durante la reintervencin, o en el examen
histopatolgico o radiolgico un absceso u otro tipo de evidencia de infeccin que
comprometa la incisin profunda
Diagnstico hecho por un cirujano o mdico tratante de una IHO de incisin profunda.
Dehiscencia de la incisin profunda o que sea abierta por el cirujano y el cultivo sea
positivo o no cultivado, cuando el paciente tenga al menos 1 de los siguientes signos y
sntomas: fiebre (>38C), dolor o sensibilidad localizada.
3.3 Infeccin de Sitio Quirrgico de rgano/Espacio (ISQOE)

Una IHO de rgano/espacio compromete cualquier parte del cuerpo, excluyendo la
incisin en la piel, en la fascia o en las capas musculares, que sea abierta o
manipulada durante el procedimiento quirrgico. Los sitios especficos son
asignados a la IHO de rgano/espacio para identificar con mayor precisin la
localizacin de la infeccin. Un ejemplo es la apendicetoma con absceso
diafragmtico que debe ser registrado como IHOE de rgano/espacio en el sitio
especfico intraabdominal
Debe tener al menos 1 de los siguientes criterios
CRITERIO 1
1.1Que la infeccin se presente dentro de los 30 das posteriores al procedimiento

quirrgico si no se deja un implante en el lugar o dentro de 1 ao si hay implante y la
infeccin parece estar relacionada con la ciruga
MAS
1.2 Que comprometa cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisin en la piel, en la
fascia o en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el
procedimiento quirrgico
MAS
1.3. Al menos 1 de los siguientes:
Drenaje purulento por un dren colocado a travs de una herida en un rgano/espacio.
Patgenos aislados de un cultivo obtenido aspticamente o de un fluido o tejido del
rgano/espacio.
Un absceso u otra evidencia de infeccin que involucra al rgano/espacio evidenciado
en el examen directo, durante una re intervencin o por examen histopatolgico o
radiolgico.
Diagnostico de una infeccin de herida operatoria de rgano/espacio por un cirujano o
medico tratante.
31

Comentarios
Los siguientes son los sitios especficos de una infeccin de sitio quirrgico de
rgano/espacio:
Abscessos de seno o mastitis
Espacio de disco
Espacio intervertebral
Odo, mastoides
Absceso espinal sin meningitis
Endocarditis
Osteomielitis
absceso cerebral o en la duramadre
Mediastinitis
Ojo: Ojo
Tracto respiratorio superior
Articulacin o bursa
Miocarditis o pericarditis
Meningites o ventriculitos
Cavidad oral (boca, lengua, encas)
Otras del aparato reproductor masc. o fem.
Otras infecciones del tracto urinario
Tracto gastrointestinal
Intraabdominal,no incluye GIT
Cpula vaginal
Absceso de la mdula espinal sin
meningitis
Sinusitis
Infecciones del tracto respiratorio
Infeccin arterial o venosa
4 NEUMONIA (NEU)
4.1 Neumona definida clnicamente (NEU 1)

Es definida usando la combinacin de criterios radiolgico, clnico y de laboratorio.
Es aquella infeccin que se presenta a despus de 48 horas de ingreso al hospital
o en los 7 das posteriores al egreso hospitalario de 1 criterio radiolgico y 1 criterio
clnico de los expuestos a continuacin en un paciente con sospecha de neumona:
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con matidez o crepitantes

al examen fsico del trax.
MAS
Esputo purulento o cambio en el
carcter del esputo
Hemocultivo positivo
Aislamiento de agente etiolgico de
muestra obtenida por aspirado
transtraqueal (ATT), cepillado bronquial
o biopsia.
2.1. Paciente con examen radiogrfico

anormal que muestra nuevos o progresivos
infiltrados, efusin pleural, consolidacin o
cavitacin.
MAS
Esputo purulento o cambio en el carcter
del esputo
Aislamiento de agente etiolgico de muestra
obtenida por aspirado transtraqueal (ATT),
cepillado bronquial o biopsia.
Evidencia histopatolgica de neumona
CRITERIO 4
CRITERIO 3
3.1. Al menos dos de los siguientes signos
o sntomas:
Apnea,
Taquipnea,
Bradicardia,
Sibilantes, roncantes, o tos.
MAS
3.2 uno de los siguientes:
Esputo purulento o cambio en el
carcter del esputo
4.1. Examen radiolgico anormal que muestra
nuevos o progresivos infiltrados, efusin
pleural, consolidacin o cavitacin.
MAS
4.2 Al menos uno de los siguientes:
Esputo purulento o cambio en el carcter
del esputo
Aislamiento de agente etiolgico de muestra
obtenida por aspirado transtraqueal (ATT),
32

Aislamiento de agente etiolgico de
muestra
obtenida
por
aspirado
transtraqueal (ATT), cepillado bronquial
o biopsia
cepillado bronquial o biopsia

Evidencia histopatolgica de neumona
Comentarios
Cultivo de esputo expectorado no es til en el diagnstico de neumona pero podra
ayudar a identificar el agente etiolgico y proveer informacin til sobre la
susceptibilidad antimicrobiana.
Hallazgos en una serie de radiografas de trax podran ser ms tiles que una sola
radiografa.
En pacientes SIN enfermedad cardaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia
broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), o sndrome obstructivo crnico
pulmonar) se acepta como criterio una sola radiografa de trax.
4.2 Neumona con patgenos bacterianos comunes u hongos

filamentosos patgenos y hallazgos especficos de laboratorio (NEU2).
Presencia de 1 criterio radiolgico, 1 criterio clnico y al menos un criterio de
laboratorio que se exponen a continuacin en un paciente con sospecha de
neumona:
Criterio Radiolgico. 2 o ms radiografas seriadas con al menos 1 de los
siguientes:
Infiltrado nuevo o progresivo y persistente

Consolidacin
Cavitacin
Neumatoceles en nios 1 ao
MAS
Al menos 1 de los siguientes:
Nueva aparicin de esputo purulento o cambio en las caractersticas del esputo
o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succin.
Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea.
Presencia de estertores o ruidos respiratorios bronquiales.
Empeoramiento del intercambio gaseoso (ej.: desaturacin de oxgeno
PaO2/FiO2 240, aumento en los requerimientos de oxgeno o aumento de la
demanda del ventilador)
Criterio Clnico.- Presencia de al menos 1 de los siguientes:
Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida
Leucopenia (<4000 PMN/ml) o leucocitosis (12000 PMN/ml)
Para adultos de ms de 70 aos, estado mental alterado sin otra causa
reconocida
33

Criterios de Laboratorio
CRITERIO 1
Presencia de al menos 1 de los siguientes
Hemocultivo no relacionado a otra fuente
de infeccin.
Cultivo positivo de lquido pleural.
Cultivo cuantitativo positivo de una
muestra mnimamente contaminada del
tracto respiratorio bajo (lavado
broncoalveolar o cepillado protegido).
Una proporcin 5% de clulas obtenidas
por lavado broncoalveolar con bacterias
intracelulares en el examen microscpico
directo (ej.: tincin deGram).
Examen histopatolgico que muestre al
menos una de las siguientes evidencias
de neumona:
Formacin de abscesos o focos de
consolidacin con acmulos intensos
de PMN en los bronquiolos y los
alvolos.
Cultivo cuantitativo positivo del
parnquima pulmonar.
Evidencia de invasin del parnquima
pulmonar por hifas o pseudohifas.
CRITERIO 2
Al menos 1 de los siguientes:
Cultivo positivo para virus o Chlamydia de
secreciones respiratorias.
Deteccin de antgeno viral o anticuerpo
de secreciones respiratorias (ej.:ELISA,
PCR y otros mtodos).
Elevacin de ms de cuatro diluciones en
los ttulos de sueros pareados (IgG) para
diferentes patgenos (virus de influenza,
Chlamydia).
PCR positiva para Chlamydia o
mycoplasma.
Test positivo de micro
inmunofluorescencia para Chlamydia.
Cultivo positivo o visualizacin por
microinmunofluorescencia de Legionella
spp., de secreciones respiratorias o
tejido.
Deteccin de antgenos L. pneumophila
serogrupo I en orina por
radioinmunoanlisis o ELISA.
Elevacin del ttulo de L. pneumophila
serogrupo I a ms de 1:128 en sueros
pareados de fase aguda y convaleciente
por IFA indirecta
4.3 Neumona en pacientes inmunocomprometidos (NEU 3)

CRITERIO 1
Presencia de 1 criterio radiolgico, 1 criterio clnico y 1 criterio de laboratorio
que se exponen a continuacin en un paciente con sospecha de neumona:
Criterio Radiolgico. 2 o ms radiografas seriadas con al menos 1 de los siguientes:
Infiltrado nuevo o progresivo y persistente
Consolidacin
Cavitacin
Neumatoceles en nios 1 ao
(*)En pacientes SIN enfermedad cardaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia
broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), se acepta como criterio una sola radiografa
de trax (Nota 1).
Criterio Clnico. Paciente que est inmunocomprometido y presenta al menos 1 de los
siguientes:
Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida.
Para adultos de ms de 70 aos, estado mental alterado sin otra causa reconocida
Esputo purulento de nuevo inicio o cambio en las caractersticas del esputo o aumento
en las secreciones respiratorias o requerimientos de succin.
Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea.
Estertores o ruidos respiratorios bronquiales.
Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: de saturacin de oxgeno PaO2/FiO2
240, aumento en los requerimientos de oxgeno o aumento de la demanda del
34

ventilador)
Hemoptisis.
Dolor pleurtico.
Criterio de Laboratorio. Paciente que presenta al menos 1 de los siguientes:
Hemocultivo positivo con Cndida spp.
Evidencia de hongos o Pneumocystis jiroveci de una muestra mnimamente
contaminada de tracto respiratorio inferior (lavado broncoalveolar o cepillado protegido)
de uno de los siguientes:
Examen microscpico directo
Cultivo positivo para hongos
Cualquiera de los criterios de laboratorio definidos en NEU2
5 INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (TRS)

5.1 Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis,
epiglotitis (TRS)
Se debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
infeccin del tracto respiratorio superior:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con al menos 2 de

los
siguientes
signos
o
sntomas
sin
otra
causa
reconocida:
Fiebre (>38C),
Eritema o dolor de garganta,
Tos, ronquera,
Exudado
purulento
en
garganta.
2.1.Paciente
con
un
absceso reconocido en el
examen directo, durante un
procedimiento quirrgico o
Examen histopatolgico.
incluidos neonatos
3.1. Que tenga al menos 2 de
los siguientes signos o
sntomas sin otra causa
reconocida:
2 Fiebre (>38C),
3 Hipotermia (<37C),
4 Apnea,
5 Bradicardia,
6 Rinorrea
o
exudado
purulento de la garganta.
MAS
3.2 Al menos uno de los
siguientes:
Organismos cultivados del
sitio especfico
Prueba de antgeno positivo
en sangre o secreciones
respiratorias
Titulo nico de anticuerpos
(IgM) o incremento de 4
veces de antgenos (IgG)
para patgeno
Diagnstico
mdico
de
infeccin respiratoria alta
MAS
siguientes:
Organismos cultivados del
sitio especfico
en sangre o secreciones
respiratorias
(IgM) o incremento de 4 veces
de antgenos (IgG) para
patgeno
Diagnstico
mdico
de
infeccin respiratoria alta
35

6 INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR DIFERENTE

A NEUMONIA (TRI)
6.1 Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin evidencia
de neumona (BTBT)
Las infecciones traqueo bronquiales deben cumplir al menos 1 de los siguientes
criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente no tiene evidencia clnica o

radiogrfica de neumona.
Paciente 1 ao de edad incluido neonato

2.1 que no tenga evidencias clnicas o
radiolgica de neumona
MAS
1.2. Paciente con al menos 2 de los
siguientes
signos o sntomas sin otra causa
reconocida:
Fiebre (>38C),
Tos,
Produccin de esputo nuevo o
incrementado,
Roncantes,
Sibilantes
MAS
Fiebre (>38 C rectal o 37.5C axilar),
Tos,
Produccin
de esputo
nuevo
incrementado
Roncantes, sibilantes,
Dificultad respiratoria,
Apnea o bradicardia.
MAS
Cultivo positivo obtenido por aspiracin
traqueal profunda o broncoscopa
Prueba antignica positiva para germen
patgeno de secreciones respiratorias
MAS
Organismos cultivados del material obtenido
por aspiracin traqueal profunda o
broncoscopa
Prueba de antgeno positivo en secreciones
respiratorias
Ttulo nico de anticuerpos (IgM) o
incremento de 4 veces de anticuerpos IgG
para patgeno
Comentario:
No reportar bronquitis crnica en un paciente con enfermedad pulmonar crnica
como una infeccin a menos que haya evidencia de una infeccin secundaria
aguda, manifestada por un cambio en el microrganismo.
6.2 Otras infecciones del tracto respiratorio inferior (OITRI)

Deben cumplir al menos 1 de los siguientes criterios
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente que tenga

organismos vistos en frotis o
en cultivo de tejido o lquido
pulmonar, incluyendo lquido
Pleural.
2.1 Paciente con absceso

pulmonar
o
empiema
evidenciado
durante
examen Histopatolgico
3.1 Paciente con una imagen

compatible con un absceso
en el examen radiogrfico de
pulmn
36

Comentarios
Reportar como una NEU la infeccin del tracto respiratorio inferior y neumona
concurrentes con el/los mismo(s) microrganismos.
Reportar absceso pulmonar o empiema sin neumona como OITRI.
7 INFECCIONES DEL TRACTO REPRODUCTOR

7.1 Endometritis (END)
Debe tener al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente con sospecha
de endometritis
CRITERIO 1
Que el paciente tenga cultivo positivo del
lquido o del tejido endometrial, obtenidos
durante un procedimiento quirrgico, con
aspiracin por aguja o con biopsia por
cepillado
CRITERIO 2
Al menos 2 de los siguientes signos o
Fiebre (>38C),
Dolor abdominal,
Hiperestesia uterina o drenaje purulento del
utrero.
Sub involucin uterina
Comentario
Registrar la endometritis post parto como una infeccin asociada a la atencin de
salud a menos que el lquido amnitico este infectado al momento de la admisin o
el paciente fue admitido 48 horas despus de la ruptura de membranas.
7.2 Infeccin de la Episiotoma (EPI)

Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente con sospecha de
infeccin de la episiotoma
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Paciente post parto vaginal con drenaje

purulento de la episiotoma
Paciente post parto vaginal que tenga un

absceso en la episiotoma
Comentario
La episiotoma no se considera un procedimiento quirrgico.
7.3 Tapn Vaginal (TAVA)

Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente en post operatorio
de histerectoma con sospecha de infeccin de tapn o cpula vaginal.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Paciente post histerectoma

con drenaje purulento del
tapn o cpula vaginal

que tenga un absceso en el
tapn vaginal.
37
CRITERIO 3
con
cultivo
positivo
obtenidos del lquido o
tejido obtenido de la tapn
vaginal

Comentario
Reportar las infecciones de la cpula vaginal como ISQ-TAVA
7.4 Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino

(OITRMF)
Epiddimo, testculos, prstata, vagina, ovarios, tero, u otro tejido plvico
profundo excluyendo la endometritis o la infeccin de la cpula por tampn
vaginal
Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
otras infecciones del tracto reproductor:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con cultivo

positivo obtenidos del tejido o
fluido del sitio afectado.
2.1 Paciente con un

absceso u otra evidencia
de infeccin del sitio
afectado visto durante un
examen histopatolgico
3.1 Paciente con al menos 2

de los siguientes signos o
reconocida:
Fiebre (>38C),
Nausea, vmito, Dolor,
Hipersensibilidad o disuria
MAS
siguientes:
Diagnstico mdico
8 INFECCIONESDEL SISTEMA GASTROINTESTINAL (GI)

8.1 Gastroenteritis (GAEN)
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con diarrea de inicio

agudo (deposiciones lquidas por ms
de 12 horas) con o sin vmitos o fiebre
(>38C) y sin otra causa no infecciosa
probable
(pruebas
diagnsticas,
rgimen teraputico diferente a los
agentes antimicrobianos, exacerbacin
aguda de una condicin crnica, o
stress psicolgico)
2.1. Paciente con al menos 2 de los siguientes

signos o sntomas sin otra causa reconocida:
Nauseas,
Vmitos
Dolor abdominal o cefalea
Fiebre (>38C)
MAS
Un patgeno entrico en coprocultivo o hisopado
rectal
Un patgeno entrico detectado por microscopia
de rutina o electrnica
Un patgeno entrico detectado por antgeno o
anticuerpos en sangre o heces
Evidencia de un patgeno entrico detectado por
cambios citopticos en cultivo de tejido (prueba
de toxinas).
Ttulo nico diagnstico de anticuerpos (IgM) o
incremento de 4 veces de anticuerpo IgG para el
patgeno
38

8.2 Infecciones del Tracto Gastrointestinal (TGI):

Esfago, estmago, intestino delgado y grueso y recto, excluyendo
gastroenteritis y apendicitis
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con absceso u otra

evidencia de infeccin visto durante un
procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico

signos o sntomas sin otra causa reconocida y
compatible con infeccin del rgano o tejido
involucrado:
Fiebre (>38oC),
Nauseas, vmitos,
Dolor abdominal o hiperestesia
MAS
Organismos cultivados de drenaje o tejido
obtenido durante un procedimiento quirrgico o
por endoscopia o de un dren quirrgico.
Organismos reconocidos en la tincin Gram o en
solucin
de
KOH
o
clulas
gigantes
multinucleadas vistas en examen microscpico
del drenaje o tejido obtenido durante un
procedimiento quirrgico, por endoscopia o de un
dren quirrgico.
Evidencia de hallazgos patolgicos en el examen
radiolgico
Evidencia de hallazgos patolgicos en el examen
endoscopio (ejemplo: esofagitis o proctitis por
cndida).
8.3 Hepatitis (HEPA)

Debe cumplir el siguiente criterio en un paciente con sospecha de hepatitis.
CRITERIO 1
Paciente tenga al menos 2 de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
Fiebre, (>38oC),
Anorexia, nauseas, vmitos,
Dolor abdominal, ictericia,
Historia de transfusin en los ltimos 3meses.
MAS
Pruebas de antgenos o anticuerpos positivas para hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C o
hepatitis delta.
Pruebas de funcin heptica anormales (ejemplo, elevacin de transaminasas TGO/TGP y
bilirrubina)
Citomegalovirus detectado en orina o secreciones oro farngeas
39

Comentarios:
No reportar hepatitis o ictericia de origen no infeccioso (ejem., deficiencia de
antitripsina alfa-1)
No reportar hepatitis o ictericia que resulta de exposicin a hepatotoxinas (hepatitis
inducida por acetaminofn o alcohol, etc.)
No reportar la hepatitis o ictericia que resulta de obstruccin biliar (colecistitis)
8.4 Infeccin intraabdominal (IAB):

Vescula biliar, conductos biliares, hgado (excluyendo hepatitis viral), bazo,
pncreas, peritoneo, espacio subfrnico o subdiafragmtico u otro tejido
intraabdominal o rea no especificada en otra parte.
Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con organismos

cultivados
de
material
purulento
del
espacio
intraabdominal
obtenido
durante un procedimiento
quirrgico o por aspiracin
con aguja.
2.1 Paciente con absceso

u otra evidencia de
infeccin intraabdominal
reconocida durante un
o examen histopatolgico.
3.1. Paciente con al menos 2 de

los siguientes signos o sntomas
sin otra causa reconocida:
Fiebre (>38oC),
Nusea, vomito,
Dolor abdominal
Ictericia
MAS
Organismos
cultivados
del
drenaje
colocado
quirrgicamente (ej.: sistema de
drenaje cerrado por succin,
drenaje abierto, dren tubo en T)
Organismo visto en tincin
Gram del drenaje o tejido
obtenido
durante
un
procedimiento Quirrgico o por
aspiracin con aguja.
Evidencia
radiogrfica
de
infeccin
(ej.:
hallazgos
anormales
en
ultrasonido,
tomografa axial computarizada,
resonancia magntica nuclear,
gammagrafa o RX de abdomen
Comentario:
No reportar pancreatitis (es un sndrome inflamatorio caracterizado por dolor
abdominal, nauseas, y vmitos asociados con niveles sricos elevados de enzimas
pancreticas a menos que se determine su origen infeccioso.
40

8.5 Enterocolitis Necrotizante (NEC)

Debe cumplir el siguiente criterio:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Paciente 1 ano de edad

1.1 Al menos 2 de los siguientes signos o
Aspirado bilioso
Vmitos, distensin abdominal
Regurgitacin residual
2.1 Ciruga NEC:

Nio tiene por lo menos 1 de los siguientes
hallazgos quirrgicos:
MAS
1.2. Presencia de sangrado microscpico o
macroscpico en heces
MAS
1.3. Al menos 1 de las siguientes
anormalidades abdominales radiogrficas:
Neumoperitoneo
Neumatosis intestinal
Asas rgidas sin cambios del intestino
delgado
Evidencia quirrgica de necrosis del intestino

(> 2 cm de intestino afectada)
Evidencia quirrgica de neumatosis intestinal
con o sin perforacin intestinal
9 INFECCIN DE LA PIEL Y LOS TEJIDOS BLANDOS (PTB)

9.1 Infecciones de la piel (PIEL)
Las infecciones de la piel o cutneas deben de cumplir al menos 1 de los siguientes
criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con drenaje purulento,

pstulas, vesculas o fornculos

Dolor o hipersensibilidad,
Hinchazn localizada,
Enrojecimiento o calor
MAS
Cultivo positivo del aspirado o drenaje del sitio
afectado, si los organismos son de la flora normal
de la piel debe ser un cultivo puro (ejemplo,
estafilococo coagulasa negativo(incluyendo s.
epidermidis), estreptococos del grupo viridans
micrococo, difteroides)
Hemocultivos positivos
Prueba de antgeno positivo realizada del tejido o
sangre infectada (ejemplo, herpes simple, varicela
zoster, H. influenza, N. meningitis)
Clulas gigantes multinucleadas reconocidas en
el examen microscpico del tejido afectado
Un nico titulo diagnostico de anticuerpos IgM o
un incremento de 4 veces en el suero apareado
IgG para el patgeno.
41

Comentarios:
Las IIH de piel pueden ser el resultado de la exposicin a una variedad de
procedimientos realizados en el hospital. Infecciones incisionales despus de una
ciruga son identificadas separadamente como IHO superficial a menos que el
procedimiento sea una operacin de injerto de by pass coronario.
Reportar onfalitis en recin nacidos como ONFA.
Reportar en recin nacido las infecciones del sitio de circuncisin como CIRC.
Reportar pstulas en los bebs como PUST.
Reportar lceras de decbito como DECU.
Reportar las quemaduras infectadas como QUEM.
Reportar abscesos mamarios o mastitis como MAST.
9.2 Infeccin de tejido blando (TBL)

Fasceitis necrotizante, gangrena infecciosa, celulitis necrotizante, miositis
infecciosa, linfadenitis o linfangitis
Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios
CRITERIO 1
1.1. Paciente con cultivo positivo del
tejido o drenaje del sitio afectado
CRITERIO 2
2.1 Paciente con drenaje purulento del sitio
afectado
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Paciente con un absceso u otra

evidencia de infeccin vista durante un
procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico

signos o sntomas en el sitio afectado sin otra
causa reconocida:
Dolor localizado o hipersensibilidad,
Enrojecimiento,
Inflamacin o calor
MAS
Prueba de antgeno positiva realizada en sangre
u orina (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae,
N. meningitidis, Estreptococo grupo B, Cndida
spp.)
Titulo nico de anticuerpos tipo (IgM) o un
incremento de 4 veces en el ttulo de
anticuerpos (IgG) para el patgeno
Comentarios
Registrar la ISQ que involucra la piel y tejidos blandos profundos (debajo de la fascia
o capa muscular) como ISQP a menos que el procedimiento quirrgico sea un injerto
de by pass coronario.
SI la piel y el tejido blando profundo en el sitio de una incisin torcica se infecta, el
sitio especifico de infeccin es ISQP del sitio de incisin torcica y si la piel y el tejido
blando profundo en el sitio del donante en la pierna esta infectado, el sitio especifico
es IISQIP de la pierna.
Reportar las ulceras de decbito infectadas como tal.
Reportar la infeccin del tejido plvico profundo como tal.
Reportar las ulceras de decbito infectadas como tal.
Reportar la infeccin del tejido plvico profundo como tal.
42

9.3 Ulcera de decbito (ULDE)

Incluyendo infecciones superficiales y profundas
CRITERIO 1
1.1. Paciente al menos 2 de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
Enrojecimiento,
Dolor,
Inflamacin de los bordes de la herida de decbito
MAS
Cultivo positivo del lquido o tejido recogido adecuadamente
Comentarios
Solo el drenaje purulento no es suficiente evidencia de una infeccin
Organismos cultivados de la superficie de una ulcera de decbito no son suficiente
evidencia para que la ulcera este infectada.
Una muestra apropiadamente colectada de una ulcera de decbito involucra la
aspiracin de fluido con una aguja o la biopsia de tejido del margen de la ulcera.
9.4 Infeccin de Quemadura (QUEM):

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1. Paciente con un cambio

en la apariencia o carcter
de herida de quemadura, tal
como una rpida separacin
de la escara o decoloracin
marrn oscura, negra o
violcea de la misma o
edema en el margen de
herida.
2.1. Paciente con un cambio

en la apariencia o carcter
de herida de quemadura, tal
como una rpida separacin
de la escara o decoloracin
marrn oscura, negra o
violcea de la misma o
edema en el margen de
herida
MAS
1.2. El examen histolgico de
la biopsia de la quemadura
demuestra invasin de
organismos en el tejido
viable Adyacente
MAS
2.2. Al menos 1 de los
siguientes:
Hemocultivo positivo en
ausencia de otra infeccin
identificable
Aislamiento
del
virus
herpes
simple,
identificacin histolgica de
inclusiones por microscopia
ptica
o electrnica o
visualizacin de partculas
virales por microscopia
electrnica en una biopsia
o raspado de la lesin.
3.1. Tiene al menos 2 de los

siguientes signos o sntomas
Fiebre (>38C) o
Hipotermia
(<36C),
Hipotensin,
Oliguria
(<20
ml/hr),
hiperglicemia con una dieta
de
carbohidratos
previamente tolerada
Confusin mental
43
MAS
3.2. Al menos1 de los
siguientes:
Examen histolgico de la
biopsia de la quemadura
que muestra invasin de
organismos en el tejido
viable adyacente
Aislamiento
del
virus
herpes
simple,
identificacin histolgica de
inclusiones por microscopia
de ptica o electrnica o
visualizacin de partculas

virales por microscopia
electrnica en una biopsia
o raspado de la lesin
Comentarios
Solo pus en la herida de la quemadura no es adecuada para el diagnostico de
infeccin de la quemadura, tal purulencia podra reflejar un cuidado inadecuado de la
herida.
Solo fiebre en un paciente quemado no es un criterio adecuado para diagnostico de
infeccin de la quemadura debido a que la fiebre puede ser resultado de trauma
tisular o que el paciente podra tener una infeccin en otro sitio.
9.5 Absceso de mama o mastitis (MAST)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
Paciente con un cultivo

positivo del tejido o liquido
mamario afectado obtenido
por incisin y drenaje o
aspiracin con aguja
Paciente tiene un absceso

mamario u otra evidencia de
infeccin reconocida durante
examen histopatolgico
3.1. Paciente con fiebre

(>38C) e inflamacin local
de la mama
MAS
3.2. Diagnstico mdico de
absceso mamario
Comentario
Absceso mamario ocurre ms frecuentemente despus del parto. Aquellos que
ocurren dentro de los 7 das despus del parto deben ser considerados como
asociados con el cuidado de la salud.
9.6 Onfalitis (ONFA)

Onfalitis en un recin nacido ( 30 das de edad) debe cumplir al menos 1 de los
siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con eritema y/o drenaje

seroso del ombligo.
2.1. Paciente con eritema y pus en el ombligo
MAS
Cultivo positivo del drenaje
aspiracin con aguja
de
Comentario
Reportar como asociada al cuidado de la salud al tipo de infeccin que se presenta
en un neonato dentro de los 7 das posteriores al alta hospitalaria
44

9.7 Pustulosis del infante (PUIN)

En un nio 1 ano de edad debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. El neonato tiene 1 o ms pstulas
2.1. Infante con 1 o ms pstulas
MAS
1.2. Diagnostico medico de infeccin
cutnea.
MAS
2.2. inicio de terapia medica antimicrobiana
apropiada
Comentario
No reportar eritema toxico y causas no infecciosas de la psoriasis pustulosa.
Reportar como asociada al cuidado de la salud si la infeccin ocurre en un neonato
dentro de los 7 das del alta hospitalaria.
9.8
Circuncisin en el recin nacido (CIRC)
La infeccin de circuncisin en un recin nacido ( 30 das) debe cumplir al menos 1

de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Que el recin nacido tenga

drenaje purulento del sitio de
Circuncisin.
2.1 Que el recin nacido

tenga al menos 1 de los
siguientes signos o
reconocida en el sitio de
circuncisin:
Eritema
Inflamacin
Sensibilidad
3.1. El recin nacido tenga al

menos 1 de los siguientes
signos o sntomas sin otra
causa reconocida en el sitio
de circuncisin:
Eritema
Inflamacin
Sensibilidad
MAS
Patgeno cultivado del sitio
de circuncisin
MAS
3.2 Contaminante de la piel
(ej.: difteroides
Corynebacterium spp],
Bacillus spp [no B.
anthracis], Propionibacterium
spp, estafilococos coagulasa
negativos [incluyendo S.
epidermidis], estreptococos
del grupo viridans,
Aerococcus spp,
Micrococcus spp) que sea
cultivado del sitio de
circuncisin
MAS
3.3 Diagnstico mdico de
infeccin o que el mdico
inicie la terapia apropiada.
Comentario
Reportar los eventos de infeccin relacionada con circuncisin en poblacin diferente
a recin nacidos ( 30 das) como ISQ superficial, profunda u rgano/espacio OREP
segn corresponda.
45

10. INFECCIONES OSEAS Y DE LAS ARTICULACIONES (IOA)
10.1 Osteomielitis (OSTE)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1Paciente con cultivo

positivo de una muestra de
hueso
2.1 Paciente con evidencia

de
osteomielitis
en
el
examen directo del hueso
quirrgico
o
examen
histopatolgico

2 de los siguientes signos o
reconocida:
Fiebre (>38C),
Hinchazn localizada,
Dolor,
Calor o drenaje en el sitio
sospechoso de infeccin
sea.
MAS
siguientes:
Prueba de antgeno en
sangre positiva (ejemplo:
H.
influenzae,
S.
pneumoniae)
Evidencia radiogrfica de
infeccin,
hallazgos
anormales en radiografa,
tomografa
Axial
computarizada, resonancia
magntica nuclear, estudio
de gammagrafa sea
10.2 Articulacin o bursa (ARBU)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3

positivo del fluido articular o
biopsia sinovial.
2.1 Paciente con evidencias

de
infeccin
en
una
articulacin
o
bursa
reconocida
durante
un
examen histopatolgico.
3.1. Paciente con al menos 2

reconocida:
Dolor articular,
Inflamacin
Hipersensibilidad,
Calor,
Evidencia
de
derrame
articular,
Limitacin de movimiento.
46

MAS
siguientes:
Organismos
y
leucocitos
reconocidos en tincin Gram
de fluido articular
Prueba de antgeno positiva
(H.influenzae S. pneumoniae)
Citoquimico
del
lquido
articular
compatible
con
infeccin y que no se explica
por un trastorno
reumatolgico subyacente
Evidencia
radiogrfica
de
infeccin,
por
ejemplo,
hallazgos
anormales
en
radiografia,TAC,
resonancia
magntica nuclear, estudio de
gammagrafa sea
10.3 Infeccin de espacio discal (DISC)

Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con cultivo positivo del

tejido del espacio discal vertebral
obtenidos durante un procedimiento
quirrgico o aspiracin con aguja
2.1. Paciente con evidencia de infeccin del

espacio discal vertebral reconocido durante un
procedimiento
quirrgico
o
examen
histopatolgico.
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1. Paciente con fiebre (>38C) sin otra

causa reconocida o dolor en el disco
intervertebral involucrado.
4.1. Paciente con fiebre (>38C) sin otra causa

reconocida y dolor en el espacio vertebral
comprometido.
MAS
3.2. Evidencia radiogrfica de infeccin,
por ejemplo, hallazgos anormales en
radiografa, TAC, resonancia magntica
nuclear o estudio de gammagrafa con
galio o tecnecio.
MAS
4.2. Prueba de antgeno positivo en sangre u
orina (ejemplo: H. influenzae, S. pneumoniae, N.
meningitidis o Estreptococo grupo B).
47

11
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
11.1 Infeccin intracraneana (IIC)

Incluye absceso cerebral, infeccin subdural o epidural, encefalitis.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con cultivo positivo de

tejido cerebral o duramadre.
2.1. Paciente con un absceso o evidencia de

infeccin intracraneal reconocida durante un
procedimiento
quirrgico
o
examen
histopatolgico.
CRITERIO 3
CRITERIO 4

siguientes signos o sntomas sin otra
causa reconocida:
Cefalea,
Mareos,
Fiebre (>38C)
Signos neurolgicos localizados,
Cambios en el nivel de conciencia o
confusin.
4.1. En pacientes 1 ano de edad incluidos

neonatos que tenga manifestaciones del sistema
nervioso central compatibles con un absceso
cerebral se debe cumplir al menos 2 de los
siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida:
Fiebre (>38C),
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Signos neurolgicos localizados o cambios en el
nivel de conciencia.
MAS
Cultivo positivo de tejido de cerebro o
absceso obtenido por aspiracin con
aguja
o
biopsia
durante
un
procedimiento quirrgico o autopsia
Deteccin de antgenos en sangre u
orina para un germen patgeno.
Evidencia radiogrfica de infeccin, por
ejemplo, hallazgos anormales en el
ultrasonido, TAC, resonancia magntica
nuclear, gammagrafa cerebral o
arteriografa.
Titulo nico de anticuerpos (IgM) o un
incremento de 4 veces en anticuerpos
tipo IgG para patgeno
MAS
3.3. Si el diagnostico de absceso cerebral
hecho antes de la muerte del paciente y
recibi terapia medica antimicrobiana
apropiada
MAS
Al menos 1 de los siguientes.
Cultivo positivo de tejido de cerebro o absceso
obtenido por aspiracin con aguja o biopsia
durante un procedimiento quirrgico o autopsia
Deteccin de antgenos en sangre u orina para
un germen patgeno.
Evidencia radiogrfica de infeccin, por ejemplo,
hallazgos anormales en el ultrasonido,
tomografa axial computarizada, resonancia
magntica nuclear, gammagrafa cerebral o
arteriografa.
Titulo nico de anticuerpos (IgM) o un
incremento de 4 veces en anticuerpos tipo IgG
para patgeno
MAS
4.3. Si el diagnostico es realizado antes de la
muerte del paciente y recibi terapia medica
antimicrobiana apropiada.
Comentario
Si la meningitis y el absceso cerebral estn presentes al mismo tiempo, reportar la
infeccin como IIC.
48

11.2 Meningitis o ventriculitis (MEVE)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3

positivo del lquido cfalo
raqudeo (LCR).

reconocida:
Fiebre (>38C),
Cefalea,
Rigidez de nuca,
Signos menngeos,
Signos de pares craneales
(+) o irritabilidad.
3.1. Paciente 1 ano de edad

en el que el pediatra sospeche
compromiso del sistema
nervioso central
3.2 Que tenga al menos 1 de
los siguientes signos o
reconocida:
Fiebre (>38C),
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Rigidez de nuca,
Signos menngeos,
Signos de pares craneales
(+), Irritabilidad o convulsin.
MAS
siguientes:
Incremento de leucocitos,
elevacin de las protenas
y/o disminucin de la glucosa
en el LCR
Microrganismos vistos en la
tincin Gram del LCR
Prueba antignica positiva
del LCR, sangre u orina
(IgM) o un incremento de 4
veces en el suero apareado
(IgG) para el patgeno.
MAS
2.3. Si el diagnostico de
infeccin del sistema nervioso
central es realizado antes de
la muerte del paciente y
recibi terapia medica
MAS
siguientes:
Incremento de leucocitos,
Microrganismos vistos en la
tincin Gram del LCR
Titulo nico diagnstico de
anticuerpos (IgM) o un
incremento de 4 veces en el
suero apareado (IgG) para el
patgeno
Deteccin de antgenos de
grmenes patgenos en
LCR, sangre u orina
Amplificacin de DNA para
patgenos
especficos,
mediante biologa molecular
MAS
3.2. Si el diagnostico de
infeccin del sistema nervioso
central es realizado antes de
la muerte y el mdico inicia
terapia antimicrobiana
apropiada.
Comentarios
Reportar meningitis en el neonato como intrahospitalaria a menos que haya una
completa
evidencia
que
indique
que
la
meningitis
fue
adquirida
transplacentariamente.
Reportar infeccin por derivacin del LCR como infeccin de sitio quirrgico de
rgano/espacio de tipo meningitis o ventriculitis si ocurre 1 ano desde su
colocacin, si es posterior, registrarla como SNC-MEN MEVE.
Reportar la meningoencefalitis como MENVE.
Reportar el absceso de la medula espinal con meningitis como MENVE.
49

11.3 Absceso de mdula espinal sin meningitis (AMESM)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1,1 Paciente con cultivo

positivo del absceso del
espacio epidural o subdural de
la medula espinal
2.1. Paciente con diagnostico

absceso en el espacio
epidural o subdural de la
medula espinal durante el
acto operatorio, autopsia o

1 de los siguientes signos o
sntomas en un paciente con
sospecha de compromiso
espinal:
Fiebre (>38C),
Dolor dorsal,
Malestar focal,
Radiculitis,
Paraparesia o paraplejia.
MAS
3.2. al menos 1 de los
siguientes:
Hemocultivo positivo.
Evidencia radiolgica de
absceso
espinal
(ej,;
hallazgos anormales en
melografa ecografa, TAC,
RMN, gammagrafa etc.)
MAS
Si
el
diagnstico
de
compromiso
espinal
es
hecho antes de muerte, el
mdico inicia terapia mdica
Comentario
Reportar el absceso de medula espinal con meningitis como MENVE.
12 INFECCIONES DEL SISTEMA CARDIOVACULAR (SCV)

12.1 Endocarditis (ENDO)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3

positivo de la vlvula o
vegetacin
2.1. Paciente con 2 o ms

reconocida:
Fiebre (>38C),
Soplo nuevo o cambiante
Fenmeno embolico
Manifestaciones cutneas
(ej.,
petequias,
hemorragias en astilla,
ndulos
subcutneos
dolorosos),

incluido neonato
3.1 Con 2 o ms de los
siguientes signos o sntomas
Fiebre (>38C),
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Soplo nuevo o cambiante,
Fenmeno embolico,
Manifestaciones
cutneas
(por
ej.;
petequias,
50

Insuficiencia
cardiaca
congestiva o anormalidad
en la conduccin cardiaca
MAS
siguientes:
Dos o mas hemocultivos
positivos
Organismos
vistos
en
tincin Gram de la vlvula
cuando el cultivo es
negativo o no se realizo
Vegetacin valvular vista
quirrgico o autopsia
Deteccin de antgeno
positivo en sangre u orina
(por ejemplo, H. influenza,
S.
pneumoniae,
N.meningitidis
o
estreptococo grupo B)
Evidencia de una nueva
vegetacin reconocida en
la ecocardiografa
MAS
2.3 Diagnstico de
endocarditis hecho
antimorten, que el mdico
haya iniciado la terapia
antimicrobiana apropiada
hemorragias
en
astilla,
ndulos
subcutneos
dolorosos),
Insuficiencia
cardiaca
congestiva o anormalidad en
la conduccin cardiaca
MAS
3.2. 2 o ms hemocultivos
positivos
Organismos reconocidos en
la tincin Gram de la vlvula
cuando el cultivo es negativo
o no se realizo
Vegetacin valvular vista
quirrgico o autopsia
Deteccin
de
antgeno
positivo en sangre u orina
(ej.,
H.
influenza,
S.
pneumoniae, N. meningitidis
o estreptococo grupo B)
Evidencia de una nueva
vegetacin reconocida en la
ecocardiografa .
MAS
3.3 Diagnstico de
endocarditis hecho antimorten,
que el mdico haya iniciado la
terapia antimicrobiana
apropiada
12.2 Miocarditis o pericarditis (MIPE)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3

positivo del tejido pericardico
o del fluido obtenido por
aspiracin con aguja o
quirrgico

reconocida:
Fiebre (>38C),
Dolor torcico,
Pulso paradjico
Aumento del tamao del
corazn

incluidos neonatos con al
menos 2 de los siguientes
signos o sntomas sin otra
causa reconocida:
Fiebre (>38C),
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Pulso paradjico
Incremento del tamao del
corazn
MAS
siguientes:
EKG anormal consistente
con miocarditis o pericarditis
Prueba de antgeno positiva
en sangre (ejemplo: H.
51
MAS
siguientes:
EKG anormal consistente
con
miocarditis
o

influenza, S. pneumoniae)
Evidencia de miocarditis o
pericarditis en el examen
histolgico del tejido cardiaco
Elevacin en 4 veces los
ttulos
de
anticuerpo
especfico
contra
virus
relacionados con agentes
causales
Derrame
pericrdico
identificado
por
eco
cardiografa, TAC, RMN, o
angiografa.
pericarditis
Prueba
de
antgeno
positiva en sangre (ej.,: H.
influenza, S. pneumoniae)
Evidencia de miocarditis o
pericarditis en el examen
histolgico
del
tejido
cardaco
Elevacin en 4 veces los
ttulos
de
anticuerpo
especfico
contra
virus
relacionados con agentes
causales.
Comentario
Muchos casos de operados del corazn o con pericarditis post infarto miocrdico no
son infecciosos.
12.3 Mediastinitis (MEDI)

Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios
CRITERIO 1
1.1Paciente con cultivo positivo del
tejido mediastinal o de un fluido
obtenido durante un procedimiento
quirrgico o aspiracin con aguja
CRITERIO 2
2.1. Paciente con evidencia de mediastinitis
reconocida durante procedimiento quirrgico o
examen Histopatolgico
CRITERIO 3
CRITERIO 4

siguientes signos o sntomas sin otra
causa reconocida:
Fiebre (>38C),
Dolor torcico o inestabilidad esternal
MAS
Drenaje purulento del rea mediastinal
Organismos en el hemocultivo o en el
cultivo de la descarga del rea
mediastinal
Ensanchamiento mediastinal en los
rayos x
Paciente 1 ano de edad incluidos neonatos

4.1 Con al menos 2 de los siguientes signos o
Fiebre (>38C),
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia
Inestabilidad esternal
MAS
Drenaje purulento del rea mediastinal
Organismos en el hemocultivo o en el cultivo de
la descarga del rea mediastinal
Ensanchamiento mediastinal en los rayos x
Comentario
Reportar mediastinitis post ciruga cardiaca que es acompaada por osteomielitis
como infeccin del sitio operatorio mediastinal (ISQ-MED)
52

12.4 Infeccin Arterial o Venosa (VASC)

Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
infeccin arterial o venosa:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Organismos cultivados de las arterias o
2.1 Evidencia de infeccin arterial o venosa
venas removidas durante un procedimiento
vista durante un procedimiento quirrgico o
quirrgico.
MAS
Hemocultivos negativos o no realizados
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Que tenga al menos 1 de los siguientes
4.1 Drenaje purulento en el sitio de insercin
signos o sntomas sin otra causa reconocida: vascular
MAS
Fiebre (38C)
4.2 Hemocultivos negativos o no realizados
Dolor
Eritema o calor que comprometa el sitio
vascular.
MAS
Ms de 15 colonias cultivadas de la punta de
una cnula intravascular empleando mtodo
semicuantitativo de cultivo.
MAS
CRITERIO 5
Paciente 1 ao de edad incluido neonato que tenga al menos 1 de los siguientes signos o
sntomas sin otra causa reconocida
Fiebre (>38C rectal o >37.5 axilar)
Hipotermia (<37C rectal o <36C axilar)
Apnea
Bradicardia
Letargo o dolor
Eritema o calor en el sitio vascular comprometido
MAS
De 15 colonias cultivadas de la punta de una cnula intravascular empleando mtodo
semicuantitativo de cultivo.
MAS
Comentario
Reportar infecciones intravasculares con hemocultivos positivos como infeccin del
torrente sanguneo confirmada por laboratorio (ITS)
13
INFECCIONES DE OJO, OIDO Y NARIZ
13.1 Conjuntivitis (CONJ)

Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
conjuntivitis:
53

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente que tenga aislamiento de

un patgeno (s) a partir del exudado
purulento obtenido de la conjuntiva o
tejidos contiguos tales como el parpado,
cornea, glndulas de meibomio o
glndulas lacrimales
2.1. Paciente con dolor o enrojecimiento de la

conjuntiva o alrededor del ojo.
MAS
Leucocitos y organismos reconocidos en la
tincin Gram del exudado
Exudado purulento
Prueba de antgeno positiva en el exudado o
impresin conjuntival (ej., ELISA o IF para
Chlamydia trachomatis, virus herpes simple,
adenovirus)
Clulas gigantes multinucleadas reconocidas
en el examen microscpico del exudado o
raspado conjuntival
Cultivo viral positivo
Titulo nico titulo diagnostico de anticuerpos
(IgM) o un incremento de 4 veces en el suero
apareado (IgG) para el patgeno.
Comentarios
Reportar otras infecciones del ojo como OJO
No reportar conjuntivitis qumica causada por nitrato de plata (AgNO3) como
infeccin intrahospitalaria
No reportar conjuntivitis que ocurre como parte de una enfermedad viral mas
ampliamente diseminada (sarampin, varicela)
13.2 Otras infecciones oculares diferente a conjuntivitis (ODC)

Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente de otras
infecciones del ojo diferentes a conjuntivitis
13.3 Odo, Mastoides (OTIO)

13.3.1 Otitis Externa (OTIEX): Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en
un paciente con sospecha de otitis externa
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con patgenos cultivados 2.1. Paciente con al menos 1 de los siguientes
de drenaje purulento del canal auditivo
CRITERIO 1
CRITERIO
2
Fiebre (>38C),
Dolor,
enrojecimiento
2.1 Paciente con cultivo positivo de
2.1 Al menos 2 de los siguientes signos o sntomas
Drenaje
delreconocida:
canal auditivo
cmara anterior o posterior del ojo o
sin otra
causa
dolor ocular, alteracin
del fluido vtreo
visual, hipopin;
MAS
2.2. Evidencia de microrganismos en la tincin
MAS
del1 drenaje
purulento
AlGram
menos
de los siguientes:
Diagnstico mdico de una infeccin ocular.
Prueba de antgeno positivo en sangre (ej.: H.
influenzae, S. pneumoniae).
54

13.3.2 Otitis Media (OTIME): debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en
un paciente con sospecha de otitis media
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con organismos cultivados

en el liquido del odo medio obtenido por
timpanocentesis o un procedimiento
quirrgico
2.2 Paciente con al menos 2 de los siguientes

Fiebre (>38C),
Dolor en el tmpano,
Inflamacin,
Retraccin o disminucin de la movilidad del
tmpano o lquido detrs del tmpano.
13.3.3 Otitis Interna (OTIN): debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2

en el liquido del odo interno obtenido por
2.2 Paciente con diagnstico

infeccin del odo interno.
mdico
de
13.4 Mastoiditis (MAST)

CRITERIO 1
CRITERIO 2

en el drenaje purulento de la mastoides.

Fiebre (>38C),
Dolor, hipersensibilidad,
Eritema,
Cefalea
Parlisis facial
MAS
Organismos reconocidos en la tincin Gram del
material purulento de la mastoides
Prueba de antgeno positivo en sangre.
13.5 Infecciones de la Cavidad Oral (ORAL)

Boca, lengua, o encas: las infecciones de la cavidad oral deben cumplir al menos 1
de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Que el paciente tenga

organismos cultivados del
material purulento de los
tejidos o cavidad oral.
2.2 Que el paciente tenga un

absceso u otra evidencia de
infeccin de la cavidad oral
vista en el examen directo,
quirrgico o examen

reconocida:
Absceso,
55

histopatolgico.
Ulceracin
Manchas bancas en relieve en
la mucosa inflamada
Placas en la mucosa oral
MAS
siguientes:
Organismos en la tincin Gram
Tincin con KOH (hidrxido de
potasio)
positiva
en
secreciones orales
Clulas
gigantes
multinucleadas reconocidas en
el examen microscpico del
raspado de la mucosa
en secrecin oral
Un nico ttulo diagnostico de
anticuerpos
(IgM)
o
un
incremento de 4 veces en el
suero apareado (IgG) para el
patgeno
Diagnstico
mdico
de
infeccin y tratamiento con
antimictico tpico u oral
Comentario
Registrar infeccin intrahospitalaria primaria de herpes simple de la cavidad oral como
ORAL, Infecciones recurrentes de herpes no son intrahospitalarias.
13.6 Sinusitis (SINU)

Se deben cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha
de sinusitis:
CRITERIO 1
CRITERIO 2

en el material purulento obtenido de los
senos paranasales
2.1 Paciente con al menos 1 de los siguientes

Fiebre (>38C),
Dolor o hipersensibilidad sobre el seno
paranasal involucrado,
Cefalea,
Exudado purulento obstruccin nasal.
MAS
Transluminacion positiva
Examen radiogrfico positivo
56

ANEXO C: FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

FICHA DE REGISTRO DE DATOS DEL PACIENTE
N FICHA
I.-
DATOS GENERALES
1.1. Nombre del Establecimiento de Salud_________________________________________ 1.2. Fecha del estudio
1.4. N cama
1.3. Servicio de hospitalizacin
Llenado obligatorio del siguiente campo segn cdigos que se encuentran en la parte posterior
II.- DATOS DEL PACIENTE
2.1. Nmero de historia clnica:
2.2. Fecha de ingreso del paciente al hospital:
2.3. Hora de ingreso al hospital:
2.4. Edad del paciente al momento del estudio:
2.5 Tipo de edad
2.6. Sexo:
2.7. Peso al nacer (Neonatos )
grs.
III.- PROCEDIMIENTOS INVASIVOS E INTERVENCIN QUIRRGICA

3.1. Procedimiento invasivo empleado en las ltimas 72 horas
3.2. Procedimiento invasivo N1:
3.3. Fecha de inicio del procedimiento N1
3.4. Procedimiento invasivo N2 :
3.12. Otro procedimiento invasivo sin cdigo :___________________________
3.13. Fecha de inicio del procedimiento:
3.15.Tipo de intervencin quirrgica:
3.16. Fecha de la intervencin quirrgica
3.17. Otro intervencin quirrgica sin cdigo: _________________________
3.18. Fecha de la intervencin quirrgica
3.19. Clasificacin de ASA
3.20. Grado de contaminacin de la ciruga
3.14 Intervencin quirrgica
3.21. Tiempo de duracin de la ciruga: ______________min.
IV. DIAGNSTICO MDICO PRINCIPAL (SEGN CIE 10) :________________________________________________

4.1.
OTROS DIAGNSTICOS MDICOS (SEGN CIE 10) : _______________________________________________
4.2 ____________________________________________________________
4.3. __________________________________________
V.- ANTIMICROBIANOS
5.1. El paciente tiene prescripcin de antimicrobianos:
5.2
Antimicrobiano (Nombre genrico)
Fecha de Inicio
Va de adm.
Motivo de uso (colocar cdigos)
VI.- INFECCIN INTRAHOSPITALARIA (IIH):

6.1. Al momento del estudio, el paciente presenta alguna IIH
Si
No
Si tiene IIH *, llenado obligatorio del siguiente campo con cdigos)

ITEMS
IIH N 1
IIH N 2
IIH N 3
6.2. Tipo de IIH

6.3. Fecha de inicio de la IIH
6.4 Cultivo solicitado
6.5. Tipo de cultivos
Germen N1
6.6. Germen aislado para IIH

6.7 Marcadores de resistencia antimicrobiana, registrar
cdigo parte posterior de la ficha, si se desconoce colocar 9
Escherichia coli, Klebsiella spp ,Enterobacter spp.., Proteus spp..,
Citrobacter spp .morganella spp..
Pseudomonas spp.. Acinetobacter spp..
Staphylococcus ureos
Enterococcus spp.
* Ver criterios establecidos en el Protocolo del Estudio de Prevalencia
57
Germen N2 Germen N1 Germen N2 Germen N1
Germen N2

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
(CARA POSTERIOR)
N
ETIQUETA (valores )
Antimicrobiano (ver codigo Listado Anexo E)
1.2 Fecha del estudio (dd/mm/aa)

Servicio de hospitalizacin visitado al momento del estudio
1= Neonatologa
5.1= Obstetricia
2= Pediatra
1.3
5.2
5= Gineco obstetricia
1.1= UCI neonatal
Tipo de IIH (Ver criterios diagnsticos)Anexo A
6= Quemados
3= Medicina
7= Infectologia
3.1= UCI medicina
8= Emergencia
4= Ciruga
8.1= Sala de Observacin
4.1= UCI quirrgica
Otro Otro (especificar..)
4.2= Traumatologa
Va de administracin:
1=Oral (VO),
2= intramuscular (IM) ,
3= endovenosa (EV)
Motivo de Uso: P =Preventivo o profilaxis , T =Tratamiento
6.1 Infeccin asociada a la atencin de la salud (0=no, 1= si)
5.2= Ginecologa
2.1= UCI peditrica
ETIQUETA (valores )
5.1 Prescripcin de antimicrobianos (0=no, 1=si)
1.1 Nombre del establecimiento
1.1 = Infeccin del torrente Sanguneo
2.1= Infeccin del Tracto Urinario
3.1= Infeccin de Sitio Quirrgico

superficial
3.2= Infeccin de Sitio Quirrgico Profunda
4.1=Neumona definida clinicamente
13.1= Conjuntivitis
5.1=Infecciones del Tracto Respiratorio

6.2 Superior, faringitis, laringitis, epiglotitis
1.4 Nmero de cama (..)
6.1=Bronquitis, traqueobronquitis,
bronquiolitis, traqueitis sin evidencia de
neumona
2.1 Nmero de historia clnica (.)
7.1 Endometritis
7.2=infeccin de la episiotoma
2.2 Fecha de ingreso del paciente al hospital (dd/mm/aa)
8.1= Gastroenteritis
8.5= Enterocolitis Necrotizante
2.3 Hora de ingreso del paciente al hospital (00 23)
9.3= Ulcera dedecubito
9.4 = Infeccin de quemadura
2.4 Edad del paciente al momento del estudio (0 100)
9.6= Onfalitis
9.7= Pustulosis del infante
2.5 Tipo de edad (1= aos, 2=meses, 3=das, 4=horas)
11.2=Meninigitis
11.1= Infeccin Intracraneana
2.6 Sexo (1=masculino, 2= femenino)
6.3 Fecha de inicio de la IIH (dd/mm/aa)
2.7 Peso al nacer en gramos (slo neonatos )
6.4 Cultivo solicitado
3.1
3.2
3.4
3.6
3.8
3.10
Procedimiento invasivo empleado en las ltimas 72h antes de fecha

del estudio(0=no, 1=si)
1= si
tipo de cultivos
1= Hemocultivo
4=Secrecin de herida operatoria
Procedimiento invasivo empleado 72h antes de la fecha del estudio
2=Urocultivo
5=Coprocultivo
1= Artrocentesis
11= Colonoscopa
3=Secrecin bronquial
2= Aspirado de mdula sea
12= Derivacin ventriculo peritoneal
3= Biopsia
13= Endoscopa
1.1 Staphylococcus aureus
3.11 otras enterobacterias
4= Broncoscopa
14= Nutricin parenteral total*
1.2 Staphylococcus epidermidis
4.1 Pseudomonas aeruginosa
5= Catter venoso central *
15= Paracentesis
1.3 Staphylococcus saprophyticus
4.2 Pseudomonas spp
6= Catter umbilical*
16= Puncin lumbar
1.4 Staphylococco coagulasa-negativo
4.3 Acinetobacter baumannii
7= Catter venoso perifrico*
17= Sonda nasogtrica
1.5 Staphylococcus spp
4.4 Acinetobacter calcoaceticus
8= Catter intra arterial*
18= Toracocentesis
1.6 Enterococcus faecalis
4.5 Acinetobacter spp
9= Catter percutneo*
19=Ventilacin mecnica (VM)*
10= Catter urinario*
20= Tubo endotraqueal sin VM*
1.7 Enterococcus faecium
4.6 Stenetropohomonas maltophilia
1.8 Enterococcus spp. Otros
4.7 Otras pseudomonas no formentadores
2. Listeria monocytogenes
5.1 Candida albicans
3.1 Escherichia coli
5.2 Candida no albicans
3.2 Enterobacter cloacae
5.3 Cryptoccus neoformans
3.3 Enterobacter aerogenes
5.4 otras levaduras
3.4 Enterobacter spp.
6.1 Aspergillus fumigatus
3.5 klebsiella pneumoniae
6.2 Aspergillus flavus
3.6 klebsiella spp.
6.3 Aspergillus niger
3.7 klebsiella oxytoca
6.4 Aspergillus niger spp
3.8 Morganella morganii
6.5 Otros hongos filamentosos
3.9 Proteus mirabilis
7 Otros microorganismos
6.5
6.6
3.12 Otro procedimiento invasivo sin cdigo (especificar.)

3.14 Intervencin quirrgica
0=no ciruga
1= si ciruga
Tipo de intervencin quirrgica

1 = Apendicectoma
17 = Craneotoma
2 = Amputacin de miembro
18= Derivacin ventricular
3 = Ciruga cardiaca
19 = Esplenectoma
4 = Ciruga de cabeza y cuello 21 = Herniorrafa
5 = Ciruga de colon
22 = Histerectoma
6 = Ciruga gstrica
23 = Injerto de piel
24 = Laparotoma exploratoria
3.15 7 = Ciruga genitourinaria
8 = Ciruga heptica/pncreas 25 = Mastectoma
9= Ciruga de intestino delgado 26 = Nefrectoma
10 = Ciruga de trax
27= Parto cesrea
11 = Ciruga vascular
28 = Parto vaginal
15 = Colecistectoma c/
29 = Prostatectoma
laparoscopio
16 = Colecistectoma s/
30 = Trasplante de rgano
laparoscopio
3.16,
Fecha de inicio del procedimiento invasivo (dd/mm/aa)
3.18
3.10 Proteus spp

Marcadores de resistencia antim icrobiana
GERMEN AISLADO
PARA IIH
SENSIBILIDAD
Cefalosporinas
de tercera
generacin
Escherichia coli,
(Cefotaxima,
Klebsiella spp.,
Cetriaxona,
Enterobacter spp.,
Ceftazidima)
Proteus spp.,
Citrobacter spp.,
Carbapenems
Morganella spp.
(Imipenem,
Meropenem,Do
ripenem)
3.17 Otro intervencin quirgica sin cdigo (especificar..)

Clasificacin ASA:
Otro (especificar..)
Germen aislado para la IIH (ver Anexo D)
3.3 3.11, Fecha de inicio del procedimiento invasivo (dd/mm/aa)

3.13
1= Sano ( I)
6.7
2=Enfermedad Sistmica leve (II)
Carbapenems
Pseudomonas spp. (Imipenem,
Acinetobacter spp. Meropenem,Do
ripenem)
3.19 3=Enfermedad Sistmica grave (III)

4=Enfermedad sistmica grave con amenaza de la vida (IV)
5= Paciente moribundo (V)
3.20
0=No solicitado
Grado de contaminacin: 0=limpia, 1=limpia -contaminada,

2=contaminada, 3= sucia
Staphylococcus
aureus
Oxacilina
Meticilina
3.21 Tiempo de duracin de la intervencin quirgica (en minutos)

Diagnstico mdico principal: Motivo de internamiento del paciente
4
(CIE 10)
4.1 Otros diagnsticos mdicos segn historia clnica no motivo de
4.3 internamiento (CIE 10)
Glicopptidos
Enterococcus spp (vancominica,
Teicoplanina)
58
SENSIBILIDAD/
CODIGO
RESISTENCIA
RESISTENTE:
Cefalosporinas
de tercera
C3G-S generacin
C3G-R
(Cefotaxima,
Cetriaxona,
Ceftazidima)
SENSIBLE:
Carbapenems
Car-S (Imipenem,
Car-S
Meropenem,Do
ripenem)
RESISTENTE:
Carbapenems
Car-S (Imipenem,
Car-R
Meropenem,Do
ripenem)
RESISTENTE:
Oxa-S
Oxa-R
Oxacilina
RESISTENTE:
MSSA
MRSA
Meticilina
RESISTENTE:
Gly-R
Glicopptidos
Gly-S
RESISTENTE:
VRE
vancominica
CODIGO
RESISTENCIA
CODIGO
Cefalosporinas
de tercera
generacin
(Cefotaxima,
Cetriaxona,
Ceftazidima)
C3G-R
Carbapenems
(Imipenem,
Meropenem,Do
ripenem)
Car-R
Si se desconoce el dato consignar (9)

ANEXO D
Anexo E: Cdigo de microrganismos por Familias
AGRUPACION
1.- COCOS GRAM

POSITIVOS
2.- BACILOS GRAM

POSITIVOS
3.- ENTEROBACTERIAS
MICROORGANISMO
CODIGO
Staphylococcus aureus
1.1 SAU
Staphylococcus epidermidis
1.2 SEP
Staphylococcus saprophyticus
1.3 SAP
Staphylococco coagulasa-negativo
1.4 SCN
Staphylococcus spp
1.5 STA
Enterococcus faecalis
1.6 EFA
Enterococcus faecium
1.7 EFM
Enterococcus spp. Otros
1.8 ENT
Listeria monocytogenes
2 LMO
Escherichia coli
3.1 ECO
Enterobacter cloacae
3.2 ECL
Enterobacter aerogenes
3.3 EAE
Enterobacter spp.
3.4 EN-
klebsiella pneumoniae
3.5 KPN
klebsiella spp.
3.6 KL-
klebsiella oxytoca
3.7 KOX
Morganella morganii
3.8 MMO
Proteus mirabilis
3.9 PMI
Proteus spp
3.1 PR-
otras enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
3.11 otras enterobacterias

4.1 PAE
Pseudomonas spp
4.2 PS-
Acinetobacter baumannii
4.3 AC-
Acinetobacter calcoaceticus
4.4 ABA
Acinetobacter spp
4.5 ACA
Stenetropohomonas maltophilia
4.6 PMA
Otras pseudomonas no
formentadores
4.7 otros no fermentadores
5.- LEVADURAS Y OTROS
Candida albicans
5.1 CAL
HONGOS UNICELULARES
Candida no albicans
5.2 CXA
Cryptoccus neoformans
5.3 CNE
otras levaduras
Aspergillus fumigatus
5.4 otras levaduras
4.-BACILOS GRAN
NEGATIVOS
NO FERMENTADORES
6.- HONGOS
FILAMENTOSOS
6.1 AFU
Aspergillus flavus
6.2 AFL
Aspergillus niger
6.3 ANI
Aspergillus niger spp
6.4 ASP
Otros hongos filamentosos
6.5 otros hongos filamentosos
7.- .- Otros Microorganismos

no incluidos en el listado
59

Anexo E: Listado de medicamentos
Codigo
Cdigo
ATC
Antimicrobiano
Forma
Farmacutca
MEDC 1
J01GB06
Amikacina (como sulfato)
INY
MEDC 2
J01CA04
Amoxicilina
LIQ ORAL
MEDC 3
J01CA04
Amoxicilina
TAB
MEDC 4
J01CR02
Amoxicilina + cido clavulnico (como sal potsica)
LIQ ORAL
MEDC 5
J01CR02
Amoxicilina + cido clavulnico (como sal potsica)
TAB
MEDC 6
J01CA01
INY
MEDC 7
J01CR01
Ampicilina (como sal sdica)

Ampicilina (como sal sdica) + sulbactam (como sal
sdica)
MEDC 8
J01FA10
Azitromicina
LIQ ORAL
MEDC 9
J01FA10
Azitromicina
TAB
MEDC 10
J01CE08
Bencilpenicilina benzatina
INY
MEDC 11
J01CE09
Bencilpenicilina procanica
INY
MEDC 12
J01CE01
Bencilpenicilina sdica
INY
MEDC 13
J04AB30
Capreomicina (como sulfato)
INY
MEDC 14
J01DB01
Cefalexina
TAB
MEDC 15
J01DB01
Cefalexina
LIQ ORAL
MEDC 16
J01DB04
Cefazolina (como sal sdica)
INY
MEDC 17
J01DD01
Cefotaxima (como sal sdica)
INY
MEDC 18
J01DD02
Ceftazidima
INY
MEDC 19
J01DD04
Ceftriaxona (como sal sdica)
INY
MEDC 20
J01DC02
Cefuroxima (como axetil)
LIQ ORAL
MEDC 21
J01DC02
Cefuroxima (como axetil)
TAB
MEDC 22
J01MA02
Ciprofloxacino
LIQ ORAL
MEDC 23
J01MA02
Ciprofloxacino (como clorhidrato)
TAB
MEDC 24
J01MA02
Ciprofloxacino (como lactato)
INY
MEDC 25
S02AA15
SOL OTICA
MEDC 26
S01AE03
SOL OFT
MEDC 27
J01FA09
Claritromicina
LIQ ORAL
MEDC 28
J01FA09
Claritromicina
TAB
MEDC 29
J01FF01
Clindamicina (como clorhidrato)
TAB
MEDC 30
J01FF01
Clindamicina (como fosfato)
INY
MEDC 31
J01FF01
Clindamicina (como palmitato)
LIQ ORAL
MEDC 32
J01BA01
Cloranfenicol
TAB
MEDC 33
J01BA01
Cloranfenicol (como palmitato)
LIQ ORAL
MEDC 34
J01BA01
Cloranfenicol (como succinato sdico)
INY
MEDC 35
J01CF01
Dicloxacilina (como sal sdica)
TAB
MEDC 36
J01CF01
Dicloxacilina (como sal sdica)
LIQ ORAL
MEDC 37
J01AA02
Doxiciclina (como clorhidrato o hiclato)
TAB
MEDC 38
J01FA01
Eritromicina (como estearato o etilsuccinato)
TAB
60
INY

MEDC 39
J01FA01
Eritromicina (como estearato o etilsuccinato)
LIQ ORAL
MEDC 40
J01GA01
Estreptomicina (como sulfato)
INY
MEDC 41
J04AK02
Etambutol
LIQ ORAL
MEDC 42
J04AK02
Etambutol clorhidrato
TAB
MEDC 43
J04AD03
Etionamida
TAB
MEDC 44
J01CE02
Fenoximetilpenicilina (como sal potsica)
TAB
MEDC 45
J01CE02
Fenoximetilpenicilina (como sal potsica)
LIQ ORAL
MEDC 46
G01AX06
Furazolidona
LIQ ORAL
MEDC 47
G01AX06
Furazolidona
TAB
MEDC 48
J01GB03
Gentamicina (como sulfato)
INY
MEDC 49
J01DH51
Imipenem + cilastatina (como sal sdica)
INY
MEDC 50
J04AC01
Isoniazida
LIQ ORAL
MEDC 51
J04AC01
Isoniazida
TAB
MEDC 52
J04AC51
Isoniazida + tiocetazona
TAB
MEDC 53
J01GB04
Kanamicina (como sulfato)
INY
MEDC 54
J01MA12
Levofloxacino
TAB
MEDC 55
J01DH02
Meropenem
INY
MEDC 56
J01XD01
Metronidazol
INY
MEDC 57
J01XD01
Metronidazol
TAB
MEDC 58
J01XD01
Metronidazol (como benzoato)
LIQ ORAL
MEDC 59
J01MA14
Moxifloxacino (como clorhidrato)
TAB
MEDC 60
J01XE01
Nitrofurantoina
LIQ ORAL
MEDC 61
J01XE01
Nitrofurantoina
TAB
MEDC 62
J01CF04
Oxacilina
INY
MEDC 63
J01CR05
Piperaciclina (como sal sdica) + tazobactam (como sal

sdica)
INY
MEDC 64
J04AK01
Pirazinamida
TAB
MEDC 65
J04AK01
Pirazinamida
LIQ ORAL
MEDC 66
J04AB04
Rifabutina
TAB
MEDC 67
J04AB02
Rifampicina
LIQ ORAL
MEDC 68
J04AB02
Rifampicina
TAB
MEDC 69
J01EE01
Sulfametoxazol + trimetoprima
LIQ ORAL
MEDC 70
J01EE01
TAB
MEDC 71
J01EE01
INY
MEDC 72
S01AB04
Sulfacetamida (como sal sdica)
SOL OFT
MEDC 73
S01AA09
Tetraciclina (como clorhidrato)
UNG OFT
MEDC 74
J01XA01
Vancomicina (como clorhidrato)
INY
61

ANEXO F: Marcadores y cdigos de resistencia microbiana

Marcadores de resistencia antimicrobiana
GERMEN
AISLADO PARA
IIH
Escherichia coli,
Klebsiella spp.,
Enterobacter
spp., Proteus
spp., Citrobacter
spp., Morganella
spp.
Pseudomonas
spp.
Acinetobacter
spp.
Staphylococcus
aureus
SENSIBILIDAD
C3G-S
RESISTENTE:
Cefalosporinas de
tercera generacin
(Cefotaxima,
Cetriaxona,
Ceftazidima)
Car-S
Carbapenems
(Imipenem,
Meropenem,Doripenem)
Oxacilina
Cefalosporinas de
tercera generacin
(Cefotaxima,
Cetriaxona,
Ceftazidima)
Carbapenems
(Imipenem,
Meticilina
Enterococcus
spp
SENSIBILIDAD/
RESISTENCIA
CODIGO
Glicopptidos
(vancominica,
Teicoplanina)
CODIGO
RESISTENCIA
C3G-R
Cefalosporinas de
tercera generacin
(Cefotaxima,
Cetriaxona,
Ceftazidima)
C3G-R
SENSIBLE:
Carbapenems
(Imipenem,
Car-S
Carbapenems
(Imipenem,
Car-R
Car-S
RESISTENTE:
Carbapenems
(Imipenem,
Car-R
Oxa-S
RESISTENTE:
Oxacilina
Oxa-R
MSSA
RESISTENTE:
Meticilina
MRSA
RESISTENTE:
Glicopptidos
Gly-R
RESISTENTE:
vancominica
VRE
Gly-S
Si se desconoce el dato consignar (9)
Comentarios:
S: Sensible
CODIGO
R resistente
Oxa
: Oxacilina
Gly
: Glicopptidos (vancominica, Teicoplanina)
C3G : Cefalosporinas de tercera generacin (Cefotaxima, Cetriaxona,
Ceftazidima)
MSSA : Staphylococcus aureus sencible a Meticilina
MRSA : Staphylococcus aureus resistente a Meticilina
VRE : Enterococo resistente a Vancomicina (Vancomycin- resistant
enterococci)
62

Anexo G
Metodologa de organizacin, ejecucin y recoleccin de datos en el
establecimiento de salud
Los establecimientos hospitalarios participantes del estudio se ajustarn en su
totalidad a la metodologa descrita en este protocolo, con el propsito de que los
resultados permitirn tener una descripcin general del problema en los hospitales del
pas. Se considerar las siguientes etapas:
I. ETAPA DE PREPARACIN (actividades previas a la ejecucin del Estudio):
1.1 Coordinaciones a nivel de establecimiento hospitalario: El propsito de esta
actividad es definir con las instancias internas correspondientes la ejecucin del
estudio:
a) El responsable de la oficina/Unidad de Epidemiologa coordinara con la Direccion
General, con el presidente del Comit de Infecciones Intrahospitalarias, laboratorio
los siguientes aspectos:
El personal que coordinar el estudio y el(los) que estar(n) a cargo de la
bsqueda de casos.
Dar a conocer la fecha y el horario de la ejecucin del estudio de
prevalencia.
b) Programar y gestionar la obtencin de los recursos necesarios para la realizacin
del estudio (Recursos humanos y logsticos).
Reproduccin de las fichas de encuesta, los instructivos para aplicacin de la
ficha y las definiciones de casos de las IIH en proporcin al total de camas y
encuestadores
Equipo de cmputo con internet a disposicin para la digitacin de datos a
travs del aplicativo correspondiente.
c) Coordinar con el laboratorio del establecimiento para el reporte de resultados de
cultivos correspondientes a los servicios el da anterior del estudio de prevalencia.
1.2 Conformacin del equipo que participa: Estar conformado por el personal que
realiza la vigilancia epidemiolgica y/o en ausencia o falta del mismo, por el comit de
infecciones intrahospitalarias o se asignar al personal de salud que tenga experiencia
y/o capacitacin en el tema.
Paralelamente, el personal de salud asistencial de los servicios brindar las facilidades
al personal que realiza la bsqueda de casos a fin de obtener la informacin
necesaria para el diagnstico de IIH segn las definiciones de caso establecidas en
este protocolo.
1.1.4 Capacitacin del personal que realiza la vigilancia: Debido a que el estudio
de prevalencia se realizar con el equipo de vigilancia, se deber llevar a cabo una
reunin del equipo para revisar el protocolo a fin de dominar los trminos y
definiciones de caso, las cuales se encuentran descritas en el protocolo del estudio.
II. ETAPA DE EJECUCIN (recopilacin de la informacin): Es la etapa ms
importante del estudio y la adecuada aplicacin depende la validez de los resultados
que se obtengan, tanto a nivel hospitalario como a nivel nacional.
Consiste en la revisin directa de las historias clnicas y el llenado de la ficha de
encuesta para cada uno de los pacientes que se encuentren hospitalizados. El recojo
63

de informacin de cada paciente internados deber ser cubierto o barrido en un solo

da, el cual implica suspender la vigilancia activa en los dems servicios a fin de
disponer de todo el tiempo suficiente para el estudio.
Las actividades que se deben cumplir son las siguientes:
a) Distribucin del equipo; se har de acuerdo al plan elaborado en la etapa de
preparacin.
b) Recopilacin de la informacin; se proceder a visitar cada una de las camas de
los servicios participantes del establecimiento que cumplan los requisitos indicados
en los criterios de seleccin (criterios de inclusin y exclusin) para luego proceder
a recoger la informacin que requiere la ficha de encuesta.
Sobre el Recojo de informacin complementaria; esta actividad se realizar el
mismo da y debe ser realizada por el mismo personal que llena la encuesta. Esta
informacin podr complementarse con la informacin proporcionada por el
laboratorio.
c) Revisin de casos complejos o dudosos; para aquellos casos en los cuales los
encuestadores no pueden definir o aplicar en sentido estricto las definiciones
propuestas para el estudio; al final de la visita de recopilacin del servicio, se
proceder a revisar la historia del paciente.
La decisin del investigador ser final al catalogar una infeccin, en caso de dudas
y si es necesario puede coordinar va telefnica con el nivel regional o nacional,
todos los casos dudosos de infeccin no sern considerados para el registro.
d) Control de Calidad de la informacin; el coordinador del estudio deber realizar
el control de calidad de la informacin contenida en las fichas. Para lo cual, revisar
minuciosamente las fichas y proceder a una nueva revisin de la historia clnica en
caso se encuentre que el 20% o ms del total de datos presentan la ficha no se
consign o presenta datos incongruentes.
III. ETAPA DE PROCESAMIENTO: Para el desarrollo de esta etapa est prevista la
realizacin de las siguientes actividades:
a) Ingreso de la informacin; por el nmero de pacientes que participan en el
estudio, el ingreso de los datos puede realizarlo por el mismo personal que notifica
vigilancia sin embargo, queda sujeto a necesidad de cada establecimiento, contar
con una persona para realizar este proceso. Cuando algn otro recurso humano
(digitador) sea incorporado para esta actividad, este deber ser capacitado y
supervisado por el coordinador del estudio.
b) Base de datos en aplicativo de IIH; El ingreso de la informacin de las fichas de
encuesta se realizar en el aplicativo de IIH que se encuentra en la pgina web de
la DGE (http://190.116.33.143/iih/ ). All se encontrar una opcin como:ESTUDIO
DE PREVALENCIA. Cabe mencionar, que la unidad de epidemiologa del hospital
y/o el comit de control de Infecciones Intrahospitalarias debern asignar al menos
una computadora a tiempo completo mientras dure la actividad.
c) Control de calidad de la base de datos; una vez culminado el proceso de
digitacin de la informacin, se proceder a realizar un control de la calidad de la
informacin, a fin de detectar incongruencias o fallas en la digitacin.
64

Una vez culminadas con las actividades anteriores, se contar con una base de
datos en Excel al exportar la base del aplicativo de IIH, el cual es apto para
generacin de indicadores epidemiolgicos los cuales podrn ser analizados y a
partir de ellos conocer y caracterizar el problema de la Infecciones Intrahospitalarias
neonatologa del hospital.
IV. ETAPA DE ANLISIS:

El anlisis se iniciar una vez que el control de calidad de informacin haya sido
completado, esto supone que se cuenta con una base de datos que se encuentra
depurada y lista para generar la informacin necesaria par a construir los
indicadores que describirn. Para realizar el anlisis es necesario tener claro las
variables del estudio.
a) Generacin de datos tabulares; se describir a la poblacin que fue incluida en
el estudio, en trminos de caractersticas personales, clnicas y epidemiolgicas de
la poblacin, para lo cual se generar la siguiente informacin:
Caractersticas segn peso y sexo de los pacientes hospitalizados
Distribucin segn tipo de factores de riesgo expuestos.
Distribucin segn tiempo de estancia y promedio de permanencia en el
hospital
Distribucin segn diagnstico principal.
Esta informacin permite conocer las caractersticas
hospitalizados, lo cual si consideramos la utilidad.
de
los
pacientes
b) Generacin de indicadores epidemiolgicos sobre IIH; se proceder a

determinar los indicadores de las Infecciones Intrahospitalarias para el
establecimiento, los cuales sern parte del reporte del aplicativo PP-IIH:
c) Anlisis de factores de riesgo; luego de obtener los indicadores
epidemiolgicos generales y mostrar la existencia de relaciones entre las
caractersticas y factores abordados en el estudio, se proceder a realizar un
anlisis de factores de riesgo, el cual tendr como finalidad establecer qu factores
de infeccin. En este sentido, para aquellas relaciones que se observan al realizar
el anlisis descriptivo y por indicadores epidemiolgicos, sern sometidas a la
prueba de chi cuadrado para determinar si existe asociacin estadstica o
V. CULMINACIN DEL ESTUDIO:
Una vez que se ha completado el anlisis, en el cual debern haber participado
todos los integrantes de la unidad de epidemiologa y del comit de control de
Infecciones Intrahospitalarias, quedarn algunas tareas que debern ser realizadas
de acuerdo a los requerimientos y condiciones que se dan en cada establecimiento
de salud. Estas tareas son bsicamente las siguientes:
1. Elaborar el informe final acerca del estudio realizado, as como presentaciones
para el grupo de funcionarios y personal de los servicios participantes, con la
finalidad de dar a conocer la existencia y caractersticas del problema en el
hospital.
2. Plantear y ejecutar acciones de control especficas para los factores o
condiciones que favorezcan la aparicin de Infecciones Intrahospitalarias en el
establecimiento y que de acuerdo al resultado del estudio resulten ms
relevantes.
65

Anexo H: Fases de la metodologa del estudio de prevalencia

PP-IIH
66

Anexo I: Flujo grama recojo de la informacin del estudio de prevalencia

de IIH
ACERCARSE AL
SERVICIO
ASIGNADO SEGN
PROGRAMACIN
VISITAR A CADA PACIENTE

HOSPITALIZADO, DEL SERVICIO
VERIFICAR SI EL PACIENTE
CUMPLE CON LOS CRITERIOS
DE SELECCIN (inclusin o
exclusin)
NO RECOGER DATOS,
CONSIDERARLO
NUMRICAMENTE SLO PARA
VERIFICAR QUE SE ABARC A
TODOS LOS PACIENTES SEGN
CAMAS DISPONIBLES DEL
SERVICIO.
Llenar la ficha de recoleccin de datos segn

tems:
I. DATOS GENERALES (1.1-1.4)
II. DATOS DE PACIENTE (2.1 - 2.7)
III. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (3.1 3.21)
IV. DIAGNSTICOS MEDICOS (4.1 - 4.3)
V. ANTIMICROBIANOS (5.1-5.2)
VERIFICAR SI EL PACIENTE
CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE
DIAGNSTICO PARA IIH
No llenar ms la ficha, pasar

al siguiente paciente
Llenar la ficha de recoleccin de datos segn tem:

VI. INFECCION INTRAHOSPITALARIA (tems 6.1 6.7).
o La revisin de casos complejos o dudosos, se realizar al final de la visita de recopilacin del

servicio y se proceder a revisar detalladamente la historia del paciente.
o La decisin del investigador ser final al catalogar como caso de IIH, de ser necesario puede
coordinar va telefnica con el nivel regional o nacional,
o Los casos que a pesar de la investigacin queden como dudosos de IIH no sern considerados
para el registro.
67

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PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE

Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Dr. Juan Carlos Arrasco Alegre

PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE INFECCIONES

Lic. Zenobia E. Quispe Pardo

Med. Mnica Acevedo Alfaro.

Med. Hugo Antonio Mezarina Esquivel

Med. Walter Prudencio Len

Blga. Celia E. Molina Castro

Blga Rosa Sacsaquispe Contreras

QF. Susana Vzquez Lescano

QF. Juana Gomez Morales

4.1 Diseo de investigacin

5 PLAN DE ANLISIS DE DATOS

A. Listado de cdigos de diagnsticos de IIH

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

PROTOCOLO: ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

hospitalizados presentan una infeccin relacionada con la asistencia durante el corte

Los factores de riesgo intrnseco.

Los factores de riesgo extrnseco.

Diversas variables de los procedimientos quirrgicos.

Agentes microbiolgicos identificados.

El PP-IIH se define y organiza como un estudio cientfico, con una metodologa y un

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

El desarrollo de estudios de prevalencia sobre infecciones intrahospitalarias tiene

3 OBJETIVOS DEL ESTUDIO

intrahospitalaria segn la edad, el sexo, servicio de hospitalizacin, categora del

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

4.2 PROBLACIN DE ESTUDIO:

4.3 CRITERIOS DE SELECCIN

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

4.4 DISEO MUESTRAL

Nombre del establecimiento

Servicio de hospitalizacin que se visita al momento

Nmero de historia clnica

Edad del paciente al momento del estudio

En caso de neonatos: Peso al nacer

Grado de contaminacin de la ciruga

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Otros diagnsticos mdicos

IIH al momento del estudio (*)

Tipo de muestra (*)

Germen aislado en cultivo para esta IIH(*)

Perfil de resistencia antimicrobiana

IIH: infeccin Intrahospitalaria

4.6 DEFINICIONES OPERACIONALES

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Listado bsico de servicios

1.1= UCI neonatal

8.1= Sala de Observacin

Nmero de cama(Ver ficha 1.4)

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Procedimiento invasivo (Ver ficha 3.1)

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

V.- Paciente moribundo. Pacientes moribundos que no se espera que

Ciruga Limpia: Intervencin quirrgica en la que no se penetra el tracto

Ciruga limpia - contaminada: Intervencin quirrgica en la que se penetra

Ciruga contaminada: Heridas abiertas accidentales recientes (menos de 4

Otros diagnsticos mdicos: Todos aquellos que presenta el paciente pero

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias