ERUPCION DENTAL

Llamamos erupcin dentaria, no solo a la aparicin de los dientes en la cavidad

bucal, sino a la serie de fenmenos que posibilitan que el diente, en el interior del hueso,
sin terminar su formacin, realice movimientos axiales y migre hacia su lugar en el arco
dentario. Dicho de otra forma, la erupcin comienza cuando todava los dientes estn en
el interior de sus maxilares y an no han terminado de formar toda su raz.
El diente comienza a erupcionar, cuando se form la totalidad de la corona y una
parte de su raz. Luego de un tiempo lo vemos aparecer en la cavidad bucal y al ocluir
con el antagonista tiene dos tercios de su raz y tarda en formar la totalidad de su pice,
un ao ms tarde en los dientes temporarios y tres aos despus en los dientes
permanentes. La falta del pice radicular permite al elemento dentario, mayor libertad de
movimientos de acomodacin.
Aunque este proceso sucede a distintas edades, segn el individuo, existe una
lnea temporal generalizada vlida. Tpicamente, los humanos poseen 20 dientes
deciduos y 32 permanentes. La erupcin sucede en tres fases. Durante la primera, el
estadio de denticin temporal, solo estos dientes son visibles. Cuando el primer diente
definitivo sale, existen ambos tipos en la boca, y se habla de una denticin transicional o
mixta. Despus de que la ltima pieza de leche caiga, se dice que la denticin es ya
permanente.
Como norma general, cada seis meses salen cuatro dientes nuevos; los dientes
mandibulares se originan antes que los maxilares: y salen antes en mujeres que en
varones. Durante la fase de denticin decidua, los grmenes de dientes permanentes se
desarrollan bajo los primeros, cerca del paladar o de la lengua.
Durante la erupcin el diente se traslada mediante movimientos desde el lugar en el
que se desarrolla a travs del hueso alveolar y los tejidos blandos hacia la cavidad bucal.
Se pueden distinguir 4 movimientos especiales:
a) De traslacin: cuando el diente pasa de un lugar a otro en sentido bsicamente
horizontal.
b) Axial o vertical: cuando el diente se dirige hacia el plano oclusal.
c) De rotacin: cuando el diente gira alrededor de su eje mayor.

d) De inclinacin: cuando el diente gira alrededor del fulcrum (eje transversal).

HIPTESIS SOBRE LOS MECANISMOS DE ERUPCIN

DENTAL
Se han propuesto varias hiptesis sobre los mecanismos de erupcin dental que
sirven para explicar, desde diferentes perspectivas, un fenmeno multifactorial en el que
intervienen un conjunto de agentes biolgicos, aunque resulte imposible identificar y
discriminar la aportacin de cada uno de ellos al crecimiento vertical del diente.

Hiptesis vascular
Se ha expresado la contribucin de la presin vascular intragerminal al crecimiento
dentario: el diente hace erupcin porque la presin vascular intradentaria es mayor que la
de los lquidos que le rodean.
Al aumentar la presin intrapulpar a lo largo del proceso formativo, llegara un punto en
que sobrepasara la presin pericoronal y el diente erupciona.

Hiptesis del crecimiento radicular

Se ha sugerido que el propio crecimiento dentario sera la fuerza responsable de la
erupcin: el crecimiento del diente lo empujara sobre el fondo del alveolo y provocara,
de rechazo, el desplazamiento vertical del diente.
La proliferacin hstica en el extremo apical de la raz actuara como un resorte que
expulsara al diente del interior del alveolo.

Hiptesis de la tensin intraligamentosa

La tensin o traccin de las fibras colgenas periodontales ha sido acreditada como
factor promotor del brote dentario; la tensin de las fibras colgenas tirara del diente
haciendo traccin de l hacia el exterior del alveolo. La tensin, a su vez, podra estar
condicionada por unas circunstancias hipotticas que apoyaran el papel de la traccin
ligamentosa en la erupcin dental:
1.

Las fuerzas que obligaran a las fibras a contraerse seran debidas al propio

proceso de maduracin del colgeno, que al transformarse de precolgeno a colgeno

sufre una contraccin y deshidratacin con acortamiento de las macromolculas.
2

2.

Los fibroblastos periodontales podran ser responsables de la fuerza eruptiva a

travs de su contractividad o de la actividad migratoria dentro del espacio periodontal.

El crecimiento del hueso Alveolar

Por resorcin y aposicin selectiva de tejido seo, que desplazara al diente hacia la zona
oclusal.

PERIODOS DE LA ERUPCION DENTARIA

La erupcin dentaria se puede dividir en tres perodos, dicha divisin se realiza
con fines pedaggicos, ya que se desarrollan consecutivamente, con caractersticas
esenciales en cada uno de ellos.
PERIODO PRE ERUPTIVO
Este perodo comienza con la formacin de los grmenes y termina cuando se ha
formado aproximadamente un tercio de su raz. El germen dentario, con su corona
completa, est rodeado por el folculo o saco dentario, encargado de la formacin de los
alvolos primitivos, en forma de canastilla sea que rodea al germen en crecimiento.
En este perodo se producen los siguientes fenmenos:
Formacin de las canastillas seas
Movimientos del germen

Formacin de las canastillas seas:

Como todava el germen no entra en funcin, se forma un hueso trabeculado y no
fasciculado o de insercin. La formacin de las canastillas seas comienza en los dientes
anteriores y generalmente estn abiertas hacia incisal y cerradas o casi cerrada en oclusal
en los dientes posteriores. Esta canastilla est completamente desarrollada en un embrin
de cinco meses. Esta etapa se extiende hasta el comienzo de la formacin radicular. Los
dientes temporarios estn separados de la mucosa oral, solamente por tejidos blandos.
Los permanentes, en cambio tienen la cripta sea que los rodea excepto en oclusal hacia
el lado lingual donde existe un orificio o canal llamado gubernculum dentis que
comunica el permanente en desarrollo con la enca. Este canal podra guiar la erupcin
del diente permanente.

El desarrollo de los dientes y el crecimiento del maxilar son procesos simultneos e

interdependientes que estn relacionados topogrficamente. El hueso, sin embargo, se
desarrolla a una velocidad mayor que los tejidos dentarios y con el tiempo se establece un
cambio real en Ia posicin de ambos rganos (maxilar y diente). Es as que los rganos
dentarios inician su desarrollo en ubicacin intramaxilar y terminan con su porcin
coronaria en posicin extramaxilar.
Los dientes temporales se desarrollan, crecen y se desplazan ms fcilmente en direccin
vestbulo oclusal, mientras que los permanentes, en cambio, experimentan movimientos
complicados antes de alcanzar la posicin final desde la cual erupcionan. Al final de la
fase pre Los dientes temporales se desarrollan, crecen y se desplazan ms fcilmente en
direccin vestibulo- oclusai, mientras que los perrnanentes, en cambio, experimentan
movimientos complicados antes de alcanzar la posicin final desde la cual erupcionan. Al
final de la fase pre eruptiva, los incisivos y can! nos permanentes se sitan lingualmente
respecto a la regin apical de los primarios. Los premolares se sitan a nivel oclusal,
donde la porcin corona- ria se ubica enre las races divergentes de los moIares
primarios. An los molares secundarios, que no denen predecesores deciduos,
experimenten movimientos excntricos desde el sitio de su diferenciacin inicial.
eruptiva, los incisivos y caninos permanentes se sitan lingualmente respecto a la regin
apical de los primarios. Los premolares se sitan a nivel oclusal, donde la porcin
coronaria se ubica entre las races divergentes de los moIares primarios. An los molares
secundarios, que no tienen predecesores deciduos experimentan movimientos
excntricos desde el punto de su diferenciacin inicial.
Movimientos del germen:
Se encuentra libre de inserciones dentro de su canastilla sea por lo que pueden
moverse fcilmente. Estos movimientos pre- eruptivos se realizan de dos maneras.
Primero se mueve todo el germen; y segundo una parte permanece fija, mientras el resto
sigue creciendo. Al mismo tiempo, la cripta se remodela, si el germen se mueve hacia
mesial, se reabsorbe la superficie mesial de la cripta y se deposita hueso en la pared distal
para rellenar el espacio creado.

PERIODO ERUPTIVO
Este perodo comienza cuando termina el perodo anterior, con la formacin
aproximadamente de un tercio de la raz y termina cuando ocluye con el elemento
dentario antagonista. Este perodo se divide en:
Eruptivo pre funcional: comienza con la formacin radicular y termina cuando
perfora el epitelio bucal.
Desde el punto de vista estructural incluye no slo la formacin dela raiz, sino el
desarrollo del ligamento periodontal y la diferenciacin del periodoncio de
proteccin: enca y unin dentogingival. EI desarrollo radicular va asociado al
desplazamiento gradual de Ia corona que se aproxima al epitelio bucal. La porcin
coronaria cubierta por el epitelio dentario reducido se mueve hacia la superficie' El
tejido conectivo comprendido entree ambos epitelios, experimenta modificaciones
que se traducen por alteraciones circulatorias que Io llevan ms tarde a su
destruccin. Se produce la fusin de los dos tipos de epitelio: bucal y dentario
reducido.
Las clulas centrales de esta masa epitelial degeneran y se necrosan por falta de
irrigacin, esto va precedido por isquemia que superficialmente en Ia mucosa se
traduce por un cambio de color rosado a blanquecino. La necrosis celular y la presin
que ejerce el elemento dentario, facilita su salida hacia la cavidad bucal, a travs de
una abertura u ojal por donde emerge el borde dentario, sin que se produzca
hemorragia. Con la erupcin real del diente se establece a diferenciacin de la enca y
de la unin dento gingival
Eruptivo funcional: comienza cuando perfora el epitelio bucal y termina cuando
alcanza la posicin que le corresponde en el arco y ocluye con el antagonista.
Los movimientos posteruptivos si bien continan durante toda Ia vida del diente, se
vuelven ahora muy lentos y pueden distinguirse tres tipos:
Los cambios que se producen en este perodo, son:
Movimientos del germen:
Comienza la reabsorcin osteoclstica en los elementos dentarios anteriores porque
generalmente la abertura no coincide con el borde incisal y en los posteriores porque est
cerrada. El germen se mueve por traslacin y crecimiento, todos se mueven hacia
5

vestibular pero los anteriores hacia mesial y los posteriores a distal, siguiendo los centros
de crecimiento maxilar.
Perforacin del epitelio bucal:
Cuando termina de formar el esmalte, el rgano dental desaparece quedando
solamente el epitelio reducido del esmalte que se fusiona con el epitelio oral. En este
momento hay un doble epitelio sobre el esmalte. El nio ayuda frotando la zona y asoma
el borde incisal y las cspides comenzando la diferenciacin del periodonto de
proteccin. En este momento la enca es una fibromucosa con dos vertientes. La vertiente
dental o interna est tapizada por el epitelio reducido del rgano dental y la libre o
externa por el epitelio de la mucosa oral. El epitelio de unin se forma al fondo de la
hendidura gingival por la unin del epitelio reducido y el epitelio oral y es la verdadera
unin dentogingival que asla el periodonto de insercin de la cavidad bucal.
Formacin de la raz dentaria:
Antes que los ameloblastos depositen esmalte cervical a nivel del futuro lmite
amelocementario, las clulas del tejido epitelial formado por la unin de los epitelios
externo e interno del rgano dental se alargan en sentido cervical para formar la vaina de
HERTWIG. Esta vaina epitelial cumple dos funciones: inductora de las clulas de la
papila diferenciando odontoblastos que forman dentina y modeladora dando la forma de
las races. La vaina de HERTWIG prolifera en sentido horizontal para estrechar el
espacio cervical del borde inferior de la corona y la llamamos diafragma epitelial. Su
funcin es separar la papila del conectivo subyacente y establecer un plano fijo de
crecimiento. Luego prolifera en sentido apical, al mismo tiempo que el folculo dentario
diferencia los cementoblastos que depositan cemento primario a medida que la vaina de
HERTWIG se atrofia.
Antes de que los ameloblastos situados en la proximidad del asa cervical (o borde
gentico) depositen esmalte para el cuello del diente o futuro limite amelocementario, las
clulas de esta asa se activa en mitosis. Esto lleva a que el tejido epitelial constituido
nicamente por los epitelios extremo e interno del rgano del esmalte, se alargue en
direccin apical.
Cuando la predentina radicular alcanza de 4 a 5 pm de ancho comienza Ia mineralizacin
de la dentina y la vaina se fragmenta. Por los espacios que se originan al fragmentarse la
vaina penetran los cementoblastos, los cuales depositan una capa de cemento sobre la
6

superficie de la dentina. Los restos de la vaina epitelial se desplazan hacia la periferia,

quedando alojados en el periodonto, donde constituyen los denominados restos
epiteliales de Malassez.
La cementognesis comprende: a) la formacin de una matriz orgnica, constituida por
fibras colgenas y sustancia fundamental, a cargo de los cementoblastos, y b) la
mineralizacin de la matriz orgnica. El mecanismo de mineralizacin se realiza de forma
lenta primero, de manera que permite a los cementoblastos migrar hacia la superficie
externa y se forma as el cemento primario o aceIular, de localizacin prximo al cuello
del diente, es decir, en el tercio superior de Ia raiz. Al continuar el crecimiento de la raz,
como consecuencia de los movimientos eruptivos, la mineralizacin del cemento ser
vuelve ms rpida, quedando los cementoblastos incluidos en la matiz calcificada. Este
tipo de cemento es el cemento secundario o celular, que predomina desde el tercio
medio hacia apical de la porcin radicular.
Formacin del ligamento periodontal:
Mientras el cemento se deposita en la dentina radicular se inicia el desarrollo del
ligamento periodontal a partir del folculo (saco dentario). Las clulas mesenquimticas
indiferenciadas del folculo dentario originan los cementoblastos que sintetizan el
cemento, los fibroblastos que elaboran las fibras del ligamento periodontal y los
osteoblastos que forman el hueso alveolar.
Los fibroblastos (clulas principales del tejido conectivo), son los encargados de
elaborar las fibras y la sustancia fundamental del ligamento periodontal. ste se desarrolla
a partir de un centro de crecimiento situado lateralmente con respecto al extremo distal
de la raz. Las primeras fibras periodontales son finas y sin una orientacin definida y
sobre ellas se forman otras que van del cemento al hueso. Con el depsito de cemento
quedan atrapadas con el nombre de fibras perforantes. Las fibras colgenas que parten
del cemento tienen una direccin coronal y gradualmente se van alargando haca la pared
alveolar.
Las fibras colgenas del tejido periodontal en desarrollo en esta fase eruptiva
prefuncional, no tienen an una orientacin definida, por lo que suele denominrsele
membrana periodontal, reservndose el nombre de ligamento cuando las fibras
principales presentan una disposicin caracterstica en haces o grupos fibrilares tpicos del
periodonto funcional. Con el MO se pueden identificar tres zonas en el periodonto: a)
7

una interna, donde las fibras colgenas contiguas a la superficie del diente se dirigen del
cemento al hueso; b) una externa, con fibras unidas al hueso sin direccin determinada y
c) una media, constituida por fibras que sirven de empalme a las dos zonas anteriores con
una orientacin paralela al eje largo del diente en erupcin, llamado plexo intermedio
(regin clsicamente considerada zona de remodelado o reajuste de los haces fibrosos
por accin de los fibroblastos)
Cuando el ligamento periodontal comienza a formarse, lo hace desde cervical y
cuando termina su formacin, cubre toda la raz formando haces de fibras con diferentes
direcciones y funciones, ancladas al cemento y al hueso alveolar (fibras de SHARPEY).
En el pice de la raz en crecimiento las fibras de la papila, del folculo y del ligamento
periodontal en formacin, se entremezclan para formar el ligamento en hamaca que
pueden ayudar al movimiento eruptivo vertical, estructura que resulta del entremezclado
de las fibras prximas a la papila, con las del saco y del periodonto en formacin.
PERIODO POSTERUPTIVO
Comienza cuando el diente entra en contacto con el antagonista y este perodo no
termina nunca mientras la persona tiene vida (y dientes) o termina abruptamente con la
prdida del diente.
Una vez ubicados los elementos dentarios en su posicin definitiva, comienza este
perodo con la culminacin de la formacin de la raz, recordemos que en los elementos
temporarios tardaba un ao en producirse y en los elementos permanentes tardan
alrededor de tres aos.
Conjuntamente con el final de la formacin radicular tanto el alvolo, el ligamento
periodontal y el cemento radicular, van adoptando la forma definitiva; como as tambin
la diferenciacin definitiva del periodonto de proteccin.
En este perodo se producen ciertos movimientos denominados, movimientos
posteruptivos, y son ms lentos que los producidos en los perodos anteriores y podemos
distinguir tres tipos:
De acomodacin:
Para adaptarse al crecimiento de los maxilares. Estos movimientos dentarios son ms
activos entre los catorce y los dieciocho aos de edad y se traducen por un reajuste en la

posicin alveolo dentaria, que histolgicamente se caracteriza por aposicin sea en la

cresta alveolar y en el piso o fondo del alveolo
De compensacin al desgaste oclusal:
El diente erupciona para compensar la prdida de tejido oclusal, con la aposicin de
cemento a la altura del pice radicular y de esa forma mantener la dimensin vertical.
La aposicin de cemento sera suficiente para equilibrar el desgaste oclusal fisiolgico.
Compensacin del desgaste interproximal:
Con la masticacin se van produciendo desgastes del punto de contacto que generan
facetas de desgastes y por ende una disminucin del dimetro mesiodistal de cada una de
las piezas dentarias, para compensar ese desgaste, las piezas dentarias realizan un
movimiento mesial y seguir manteniendo la continuidad del arco.
Estara provocado, quiz, por fuerzas oclusales, aunque tambin podan influir otras
fuerzas, como Ia presin ejercida por la lengua y las mejillas Por ltimo, la contraccin de
las fibras transeptales acercara los dientes entre s. Es decir que el desplazamiento se
produce por varios factores.
Los cambios alveolares y la orientacin definitiva de las fibras principales del ligamento
periodontal son respuesta a los requerimientos funcionales a que est sujeto el rgano
dentario. En caso de prdida del elemento antagonista, el movimiento eruptivo contina
aunque lentamente producindose en algunas circunstancias, Ia exposicin de la raz; esto
demuestra que la erupcin activa se mantiene durante toda la vida del diente.
RECAMBIO DENTARIO
Para que los elementos permanentes puedan reemplazar a los temporarios, estos deben
reabsorber sus races (rizoclasia) hasta exfoliarse, es provocado por Ia presin que ejerce
el diente permanente en erupcin. El lugar, que ocupan los dientes permanentes en
ambas arcadas, con respecto a los elementos de Ia serie primaria se representara, en el
diagrama de una ficha odontolgica.
La rizoclasia no es un proceso continuo, pues hay periodos de resorcin activa (ms
cortos) que alternan con otros de descanso, en los que puede existir depsito de cemento
cicatricial. La resorcin predomina finalmente y conduce a prdida o exfoliacin del
diente temporal.

La reabsorcin delas races de los incisivos y caninos temporarios, comienza en lingual

por la ubicacin de los grmenes de los elementos permanentes ubicados en ese lugar.
Los premolares se ubican entre las races divergentes de los molares temporarios y se
eliminan en su totalidad.
El patrn de exfoliacin es simtrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e
inferior. Los primeros molares de leche se exfolian prcticamente en forma simultnea,
no as los segundos molares pues los molares lnferiores se pierden antes que los
superiores. Se ha observado estadsticamente que las mujeres exfolian sus dientes antes
que los varones.
Durante mucho tiempo, coexistieron distintas teoras sobre el fenmeno de la rizoclasia,
como fueron la teora fsica, la teora qumica, combinaciones entre stas, y hace ya un
tiempo la teora ms aceptada para este fenmeno es la teora neuromuscular, que trata
de explicar a la rizoclasia como un fenmeno adaptativo al crecimiento del individuo, a
medida que el individuo crece y se desarrolla, la funcin y forma de los distintos sistemas
que componen al individuo, evolucionan, y el sistema estomatogntico no es una
excepcin.
El sistema nervioso y muscular evoluciona tambin dentro de este sistema, produciendo
modificaciones dentro de su territorio, es por ello que el crecimiento y desarrollo de los
maxilares, el aumento de la potencia muscular y una verdadera mejora en la coordinacin
neurolgica, sera el puntapi inicial de la claudicacin de los tejidos que tienen que ver
con los elementos temporarios, dando paso a la evolucin progresiva de los elementos
permanentes en un territorio, en teora, preparado para soportar otro tipo de

CRONOLOGIA DE LA ERUPCION
FORMULA TEMPORAL (en orden de aparicin)

Incisivos centrales inferiores: seis meses.

Incisivos centrales superiores: siete meses.

Incisivos laterales inferiores: siete meses.

Incisivos laterales superiores: ocho meses.

Primeros molares superiores e inferiores: un ao.

Caninos superiores e inferiores: dieciocho meses.

Segundos molares superiores e inferiores: de veinticinco a treinta meses.

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FORMULA PERMANENTE (en orden de aparicin)

Primer molar: seis aos.
Incisivos centrales inferiores: seis aos.
Incisivos centrales superiores: siete aos.
Incisivos laterales inferiores: siete aos.
Incisivos laterales superiores: ocho aos.
Canino inferior: nueve aos.
Primer premolar superior: nueve aos.
Primer premolar inferior: diez aos.
Segundo premolar superior e inferior: once aos.
Segundo molar superior e inferior: doce aos.
Canino superior: trece aos.
Tercer molar superior e inferior: dieciocho o ms aos.
Nota Importante: La fecha de erupcin de los elementos dentarios posee un rango de
variacin. Puede variar sin dejar de ser normal en ms o en menos seis meses para la
denticin temporaria y un ms menos un ao para la denticin permanente.

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