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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014

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Lembre-se sempre de olhar as coisas de uma outra maneira, o


mundo parecer diferente.
Se no acreditar; veja.
Quando pensar que sabe algo, olhe de outra forma.
Mesmo que parea tolo ou errado, deve tentar.
Nunca considere s o que pensa o autor do escrito,
considere o que voc pensa.
Tente encontrar a sua prpria voz.
Quanto mais demorar para procurar,
mais improvvel ser que encontre.
No se resigne. Liberte-se.
No fique num canto, olhe a sua volta.
Ouse ir buscar novos campos
Sociedade dos Poetas Mortos

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao


Universidade Federal do Cear
Biblioteca de Cincias da Sade

U51g

Universidade Federal do Cear. Comisso de Farmcia e Teraputica HUWC/MEAC.


Guia farmacoteraputico : 2013-2014 HUWC-MEAC / organizao, Eugenie Desire Rabelo Nri, Tatiana Amancio Campos, Helaine Cristina Alves de Vasconcelos. 2. ed. Fortaleza : [s.n.],
2013.
150 p. : il.

1. Preparaes Farmacuticas . 2. Teraputica. 3. Segurana. I. Comisso de Farmcia e Teraputica HUWC/MEAC. II. Nri, Eugenie Desire Rabelo. III. Campos, Tatiana Amancio. IV. Vasconcelos,
Helaine Cristina Alves de. V. Ttulo.

CDD: 615.1901

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR


HOSPITAIS UNIVERSITRIOS

Jesualdo Pereira Farias


Reitor da Universidade Federal do Cear

Florentino de Arajo Cardoso Filho


Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC

Eugnio Lincoln Campos Maia


Diretor Assistencial do HUWC/HUs

Carlos Augusto Alencar Jnior


Diretor Assistencial da MEAC/HUs

Adolfo Bruno Frrer Bezerra de Menezes


Diretor Administrativo Financeiro dos HUs
Eugenie Desire Rabelo Nri
Diretora de Servios Tcncicos Compartilhados dos HUs
Renan Magalhes Montenegro Jnior
Coordenaode Ensino e Pesquisa dos HUs
Rita Paiva Pereira Honrio
Diviso de Enfermagem dos HUs
Maria Airtes Vitoriano
Assessoria Tcnica da Diretoria Assistencial do HUWC

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LABORAO

Comisso de Farmcia e Teraputica e


Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade da UFC

RGANIZAO

Eugenie Desire Rabelo Nri


Presidente da Comisso de Farmcia e Teraputica e Gerente de Risco do HUWC/HUs
Tatiana Amancio Campos
Coordenadora do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade-NATS/HUs
Helaine Cristina Alves de Vasconcelos
Residente de Farmcia Hospitalar rea de concentrao Farmcia Hospitalar

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OMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA HUWC/MEAC

Presidente: Eugenie Desire Rabelo Nri


Membros:
Representantes da:
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar HUs/UFC
Clnica mdica - HUWC/UFC
Unidade de Terapia Intensiva - HUWC/MEAC/UFC
Pediatria - HUWC/UFC
Unidade de Neonatologia
Servio de Ginecologia e Obstetrcia
Cirurgia HUWC/UFC
Diviso de Farmcia
Diviso de Suprimentos

CLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE

Membros do Ncleo Executivo:


Tatiana Amancio Campos Coordenadora
Eugenie Desire Rabelo Nri
Alberto Farias Filho

Membros do Ncleo Consultivo:


Cludia Regina Fernandes
Antnia Rocivnia Arajo Llis
Jorge Luis Nobre Rodrigues
David Guabiraba Abitbol de Menezes
Renan Magalhes Montenegro Jnior
Adriana Nascimento Rats e Silva
Alberto Hill Furtado Jnior
Josenlia Maria Alves Gomes
Francisco Edson de Lucena Feitosa
Francisco das Chagas Medeiros
Eveline Campos Monteiro
Eloah De Paula Pessoa Gurgel
Simone Maria Pinheiro Meireles

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olaborao

Carlos Augusto Alencar Jnior


Joo Evangelista Holanda Neto
Mdico Obstetra, Diretor Assistencial da ME- Farmacutico HUs
AC/HUs
Carlos Tiago Martins Moura
Farmacutico da Farmcia Ambulatorial HUs

Marta Maria de Freitas


Enfermeira da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar HUWC/HUs

Francisco Edson de Lucena Feitosa


Mdico Obstetra da MEAC/HUs

Paulo Pacelli Bezerra Filizola Torres


Farmacutico da Central de Misturas Intravenosas HUWC/HUs

Edna Maria Lima Gonalves


Farmacutica do HUWC/HUs

Thalita Rodrigues de Souza


Residente de Farmcia Hospitalar rea de
concentrao Transplante

Eliana de Goes Resende


Enfermeira da Unidade de Pediatria HUWC/HUs

Valeska Queiroz de Castro


Farmacutica coordenadora da Farmcia Ambulatorial HUWC/HUs

Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza


Farmacutica HUs

Vera Lcia Cndido Rocha


Enfermeira da Unidade de Pediatria HUWC/HUs

Hannah Iorio Dias


Farmacutica HUs

Giovany Gomes Capistrano


Mdico da Clnica Mdica

Jos Martins de Alcntara Neto


Residente Mutiprofissional em Terapia Intensiva

Jorge Luiz Rodrigues Nobre


Mdico da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar HUWC/HUs

Helaine Cristina Alves de Vasconcelos


Residente Mutiprofissional em Oncohematologia

Walcia Diana Gadelha Maia


Farmacutica HUs

Danielle Vieira Menezes Leal


Farmacutica HUs

Giovanni Montini Andrade Fidlis


Residente Mutiprofissional em Terapia Intensiva

Arnaldo Aires Peixoto Jr


Mdico Terapia Intensiva

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ECRETARIA

Aline Maria Caetano


Auxiliar Administrativo HUWC/HUs

DITORAO

Liana de Oliveira Costa


Acadmica de Publicidade e Marketing da UFC Gerncia de Riscos HUWC/HUs

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UMRIO

I. AGRADECIMENTOS ....................................................................................................... XIV


II. APRESENTAO ........................................................................................................... XV
III. PREFCIO .................................................................................................................... XVI
IV. ABREVIATURAS ......................................................................................................... XVII
V. COMO USAR ESTE GUIA ........................................................................................... XVIII

1. ASSISTNCIA FARMACUTICA NOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC ........... 19

2. AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE ................................................................ 35

3. GERNCIA DE RISCOS SANITRIO HOSPITALAR: ..................................................... 40

4. MEDICAMENTOS SELECIONADOS NOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC ...... 44


4.1 POR NOME GENRICO EM ORDEM ALFABTICA .................................................... 45
4.2 PADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR CLASSE TERAPUTICA, PRODUTOS
GERMICIDAS E DIAGNSTICO ................................................................................................ 72
4.2.1 ANALGESIA E ANESTESIA ....................................................................... 72
4.2.1.1
4.2.1.2
4.2.1.3
4.2.1.4
4.2.1.5
4.2.1.6
4.2.1.7

Analgsicos e Antitrmicos ............................................................... 72


Hipnoanalgsicos .............................................................................. 72
Anestsicos Gerais ........................................................................... 72
Anestsicos Locais ........................................................................... 72
Antiespasmdicos e Anticolinrgicos ................................................ 73
Antiinflamatrios No Esteroidais, Anti-reumticos e Anti-gotosos .... 74
Bloqueadores Neuromusculares ....................................................... 74

4.2.2 APARELHO CARDIOVASCULAR .............................................................. 74


4.2.2.1 Antiarrtmicos ...................................................................................... 74
4.2.2.2 Antagonistas de Canais de Clcio ....................................................... 75
4.2.2.3 Betabloqueadores ............................................................................... 75
4.2.2.4 Inibidores ECA .................................................................................... 75
4.2.2.5 Antagonistas de Receptores de Angiotensina ..................................... 75
4.2.2.6 Diurticos ............................................................................................ 75
4.2.2.7 Bloqueadores Adrenrgicos ............................................................. 76
4.2.2.8 Ativao dos Receptores Adrenrgicos Centrais.............................. 76
4.2.2.9 Cardiotnicos Digitlicos ..................................................................... 76
4.2.2.10 Simpatomimticos e Hipertensores ................................................... 76

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4.2.2.11
4.2.2.12
4.2.2.13
4.2.2.14

Hipolipemiantes................................................................................. 76
Vasodilatadores Coronarianos .......................................................... 77
Vasodilatadores Arteriais e Venosos ................................................. 77
Vasodilatadores Perifricos e Cerebrais............................................ 77

4.2.3 APARELHO DIGESTIVO, NUTRITIVO E METABLICO ............................. 77


4.2.3.1 Antiulcerosos / Inibidor de H2.............................................................. 77
4.2.3.2 Antiulcerosos / Inibidor de Bomba de Prtons ..................................... 77
4.2.3.3 Anticidos / Neutralizante.................................................................... 78
4.2.3.4 Antifisticos / Digestivo ....................................................................... 78
4.2.3.5 Antidiarricos ...................................................................................... 78
4.2.3.6 Laxantes ............................................................................................. 78
4.2.3.7 Vitaminas e Suplementos Minerais ..................................................... 78
4.2.3.8 Antiemticos e Procinticos ................................................................ 79
4.2.3.9 Outros Produtos com Ao no Aparelho Digestivo .............................. 79
4.2.3.10 Repositores Hidroeletrolticos Orais .................................................. 79
4.2.3.11 Repositores Hidroeletrolticos Parenterais/diluentes/conservantes.... 79

4.2.4 APARELHO RESPIRATRIO ...................................................................... 81


4.2.4.1
4.2.4.2
4.2.4.3
4.2.4.4
4.2.4.5
4.2.4.6

Antitussgenos .................................................................................... 81
Broncodilatadores e Antiasmticos ..................................................... 81
Descongestionantes Nasais ................................................................ 81
Expectorantes / Mucolticos ................................................................ 81
Surfactantes ........................................................................................ 81
Vasodilatatdor Pulmonar ..................................................................... 81

4.2.5 SISTEMA ENDCRINO ................................................................................ 81


4.2.5.1
4.2.5.2
4.2.5.3
4.2.5.5
4.2.5.6
4.2.5.7
4.2.5.5

Antidiabticos...................................................................................... 81
Antiosteoporticos............................................................................... 82
Corticosterides .................................................................................. 82
Hormnios sexuais .............................................................................. 82
Hormnios tireoidianos e Anti-tireoidianos .......................................... 82
Estimulantes uterinos .......................................................................... 83
Outros Produtos com Ao Hormonal ................................................. 83

4.2.6 IMUNOTERAPIA E ALERGIA....................................................................... 83


4.2.6.1
4.2.6.2
4.2.6.3
4.2.6.4

Anti-histaminicos ................................................................................. 83
Retinides ........................................................................................... 83
Imunossupressores ............................................................................. 84
Imunoglobulinas e Agentes Imunoestimulantes .................................. 84

4.2.7 NEUROLOGIA .............................................................................................. 85


4.2.7.1
4.2.7.2
4.2.7.3
4.2.7.4

Antiepilpticos ..................................................................................... 85
Antimiastnicos e Colinrgicos............................................................ 85
Antiparkinsonianos .............................................................................. 85
Inibidores de Colinesterase ................................................................. 86

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4.2.8 PSIQUIATRIA ............................................................................................... 86
4.2.8.1
4.2.8.2
4.2.8.3
4.2.8.4
4.2.8.5
4.2.8.6

Ansiolticos .......................................................................................... 86
Antipsicticos ...................................................................................... 86
Antidepressivos Tricclicos .................................................................. 87
Antidepressivo Inibidores Seletivos de Recaptao de Serotonina ..... 87
Hipnticos e Sedativos ........................................................................ 87
Outros Produtos .................................................................................. 87

4.2.9 OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA .................................................................. 87


4.2.9.1
4.2.9.2
4.2.9.3
4.2.9.4
4.2.9.5
4.2.9.6

Agentes Diagnsticos ......................................................................... 87


Anestsicos......................................................................................... 87
Antinfecciosos e Antinflamatrios ........................................................ 87
Miticos, Midiaticos e Cicloplgicos .................................................... 88
Protetores Oculares ............................................................................ 88
Antinfecciosos de Uso Otolgico ......................................................... 88

4.2.10 PELE E MUCOSAS .................................................................................... 88


4.2.10.1
4.2.10.2
4.2.10.3
4.2.10.4
4.2.10.5

Antinfecciosos Tpico ....................................................................... 88


Antisspticos Bucais ......................................................................... 89
Antiparasitrios e Fungicidas Tpicos ............................................... 89
Cicatrizantes e Regeneradores de Tecidos ....................................... 89
Corticosteides Tpicos .................................................................... 89

4.2.11 PRODUTOS, ANTDOTOS, ANTAGONISTAS E ABSORVENTES ............ 89


4.2.12 PRODUTOS DIAGNSTICOS ................................................................. 90
4.2.12.1 Agentes de Diagnsticos..................................................................... 90
4.2.12.2 Contrastes Radiolgicos Inicos .......................................................... 90
4.2.12.3 Contrastes Radiolgicos No Inicos .................................................. 90
4.2.12.4 Metais Pesados................................................................................... 90
4.2.13 QUIMIOTERAPIA SISTMICA ................................................................... 90
4.2.13.1 Antibacterianos ................................................................................. 90
4.2.13.1.1 Aminoglicosdeos .............................................................. 90
4.2.13.1.2 Anfenicois .......................................................................... 90
4.2.13.1.3 Carbapenmicos ............................................................... 91
4.2.13.1.4 Cefalosporinas .................................................................. 91
4.2.13.1.5 Glicopeptdeos .................................................................. 91
4.2.13.1.6 Macrolideos e Lincosamidas ............................................. 91
4.2.13.1.7 Tuberculostticos .............................................................. 91
4.2.13.1.8 Hansenostticos ................................................................ 92
4.2.13.1.9 Penicilinas ......................................................................... 92
4.2.13.1.10 Polimixinas ...................................................................... 92
4.2.13.1.11 Quinolonas ...................................................................... 93
4.2.13.1.12 Sulfonamidas................................................................... 93
4.2.13.1.13 Tetraciclinas .................................................................... 93
4.2.13.1.14 Imidazlicos..................................................................... 93
4.2.13.1.15 Monobactmicos ............................................................. 93

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4.2.13.2 Antifngicos ...................................................................................... 93
4.2.13.3 Antineoplsicos ................................................................................ 94
4.2.13.3.1 Agentes Alquilantes ........................................................... 94
4.2.13.3.2 Antimetablitos .................................................................. 94
4.2.13.3.3 Alcalides da vinca e anlogos.......................................... 94
4.2.13.3.4 Antibiticos antitumorais .................................................... 95
4.2.13.3.5 Diversos ............................................................................ 95
4.2.13.4 Antiparasitrios ................................................................................ 96
4.2.13.4.1 Anti-helmnticos ................................................................. 96
4.2.13.4.2 Antimalricos ..................................................................... 96
4.2.13.4.3 Antiprotozorios ................................................................ 96
4.2.13.4.4 Leishmanicidas .................................................................. 96
4.2.13.5 Anti-retrovirais ................................................................................... 96
4.2.13.6 Antivirais ........................................................................................... 97
4.2.14 SANGUE E HEMATOLOGIA ...................................................................... 98
4.2.14.1
4.2.14.2
4.2.14.3
4.2.14.4
4.2.14.5
4.2.14.6
4.2.14.7
4.2.14.8
4.2.14.9

Hemostpticos ................................................................................... 98
Fibrinolticos ...................................................................................... 98
Antianmicos .................................................................................... 98
Anticoagulantes e Antitrombticos .................................................... 98
Substitutos de sangue e Expansores Plasmticos ............................ 98
Antiagregantes Plaquetrio ............................................................... 98
Estimulantes da Hematopoese.......................................................... 98
Coagulantes e Hemostticos............................................................. 99
Outros produtos com Ao Antitrombtica ou Anticoagulante ........... 99

4.2.15 ANTICONCEPTIVO .................................................................................... 99


4.2.16 GERMICIDAS ............................................................................................. 99
4.2.17 ESTERILIZANTES QUMICOS ................................................................. 100
4.2.18 NUTRIO/DIETAS/FRMULAS INFANTIS ........................................... 100
5. MANIPULAO DE PRODUTOS PELA FARMCIA DOS HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC .......................................................................................................................... 104
6.1 Produtos manipulados pelo HUWC/MEAC ............................................................... 105
6.2 Processos em Quimioterapia e Nutrio Parenteral Total NPT ............................. 107
6.3 Instrues para o Preenchimento da Prescrio de Nutrio Parenteral .................. 111
6. DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO E ESTRATGICO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA .................................... 113
6.1 Normas para Dispensao Ambulatorial de Medicamentos do Componente Especializado
da Assistncia Farmacutica do HUWC ......................................................................... 114
6.2 Normas para autorizao e dispensao .................................................................. 115
6.3 Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ........................................................... 122
6.4 Instrues para o prenchimento dos Formulrios (LME) .......................................... 127

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7. INFORMAES ADICIONAIS ........................................................................... 128
7.1 Dicas para uma boa Prescrio ............................................................................... 129
7.2 Normas para dispensao de alguns Antimicrobianos ............................................. 132
7.2.1 Normas para dispensao de Anfotericina B.......................................... 132
7.2.2 Normas para dispensao de Antiretrovirais .......................................... 138
7.4 Tabela de Diluio/Estabilidade ................................................................................ 142
7.5 Frmulas Para Clculos........................................................................................... 143
7.6 Orientaes sobre a Utilizao de Medicamentos .................................................. 146
7.7 Relao de abreviaturas padronizadas ................................................................... 150

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AGRADECIMENTOS
Superintendncia dos Hospitais Universitrios por ampliar as fronteiras das instituies que fazem os Hospitais Universitrios do UFC.

administrao superior do Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Cear, pelo apoio as diversas aes
da Comisso de Farmcia e Teraputica e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade
que possibilitaram a execuo desse guia.

Aos coordenadores, membros das Comisses, Colaboradores, Revisores, Auxiliar


Administrativo e Diagramadora, pelo trabalho dedicado e cuidadoso.

Aos profissionais de sade que diariamente prestam assistncia aos pacientes do


HUWC e MEAC.

A todos que direta ou indiretamente colaboraram para a elaborao desse Guia.

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APRESENTAO
O Guia Farmacoteraputico dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal
do Cear 2013/2014, em sua 2 edio, traz a relao de medicamentos padronizados pelos Hospitais Universitrios compostos pelo Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis
Chateaubriand, representando um importante passo para a unificao de aes em prol da busca da
excelncia da assistncia, ensino, pesquisa e extenso, e consecuo de suas misses institucionaismais.
Este Guia fruto do trabalho dedicado de profissionais das instituies e tem por objetivo
orientar a equipe multiprofissional de sade e em especial aos mdicos com relao aos medicamentos disponveis, padronizar as condutas e ser instrumento do uso seguro e racional de frmacos nos
hospitais do Complexo Hospitalar Universritrio.
A partir dessa edio, a cada dois anos o Guia ser atualizado. No espao de tempo entre as edies, as atualizaes do Guia sero disponibilizadas no site do HUWC e MEAC
Parabns a todos os que fazem os Hospitais Universitrios da UFC.

FLORENTINO DE ARAJO CARDOSO FILHO


Superintendente dos Hospitais Universitrios da UFC

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PREFCIO
Apresentar o Guia Farmacoteraputico dos Hospitais Universitrios-HUs da Universidade
Federal do Cear uma grande satisfao. tambm, ver a concretizao de um sonho.
Desde as mais antigas civilizaes, os medicamentos so utilizados em diferentes formas
no cuidado sade. As mltiplas facetas apresentadas pelos frmacos, utilizados para curar, atenuar
e diagnosticar doenas, tambm trazem consigo riscos. Conhecer bem os medicamentos utilizados e
os pacientes que os utilizam, so estratgias relevantes para a promoo do uso seguro e racional
de medicamentos. Este Guia um dos produtos estratgicos para a adequada utilizao dos medicamentos e rene importantes informaes sobre os processos hospitalares aplicveis ao ciclo do
medicamento nos hospitais do Hospitais Universitrios da UFC, pretendendo contribuir para a prescrio, dispensao, administrao e monitoramento do uso dos medicamentos.
Esta edio composta por listas de medicamentos, com denominao genrica, em ordem alfabtica e classificao teraputica, dicas para uma boa prescrio hospitalar, informaes
sobre assistncia farmacutica (prescrio e dispensao ambulatorial e durante internamento), gerenciamento de riscos e avaliao de tecnologias em sade nos Hospitais Universitrios da UFC,
utilizao de medicamentos e lista dos produtos manipulados intra-hospitalar.
Conhecedores do elevado nmero de novos medicamentos que so introduzidos anualmente no mercado farmacutico, e que muitos no significam, necessariamente, melhores opes,
mas que certamente agregam maiores custos, bem com riscos desconhecidos, este Guia apresenta
um novo fluxo para a incorporao de tecnologias nos hospitais do HUs. Esse fluxo passa pelos pareceres da Gerncia de Risco Sanitrio Hospitalar-GR e do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em
Sade- NATS/UFC, em atendimento a orientao do Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade e Anvisa, e atende ao que preconiza a OMS e OPAS, no tocante ao uso seguro e
racional de medicamentos. A GR e NATS/UFC reuniro as evidncias cientficas disponveis sobre
os medicamentos, de forma a subsidiar a deciso da Comisso de Farmcia e Teraputica no processo de padronizao.
Profissionais, professores, alunos e gestores, que atuam nos Hospitais Universitrios da
UFC tem agora uma importante ferramenta para auxiliar no imenso desafio cotidiano do uso seguro e
racional de medicamentos.
Desejo sucesso a todos, na utilizao das informaes desse Guia, para tornar melhor a
vida dos nossos pacientes.

EUGENIE DESIRE RABELO NRI


Presidente da Comisso de Farmcia e Teraputica
dos HUs/UFC
Gerente de Risco Sanitrio Hospitalar
dos HUs/ UFC

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ABREVIATURAS E SIGLAS
AA Aminocido
ac. - cido
amp ampola
Bis - bisnaga
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
APAC Autorizao de Procedimento de Alta
Complexidade
ARV Antiretrovirais
ATB Antimicrobiano
ATS Avaliao de Tecnologias em Sade
Ca clcio
CAf Central de Abastecimento Farmacutico
cap cpsula
CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CFM Conselho Federl de Medicina
CFT - Comisso de Farmcia e Teraputica
COASF Coordenadoria de Abastecimento Farmacutico
COFATE Comisso de Farmcia e Teraputica
CONITEC Comisso Nacional de Incorporao
de Tecnologias
CRF Conselho Regional de Farmcia
CID Classificao Internacional de Doenas
cm - centmetro
CNS - Carto Nacional de Sade
Col - colher
Comp - comprimido
COMP. Sbl Comprimido sublingual
CPTC - Comisso de Parecer Tcnico e Cientfico
DCB Denominao Comum Brasileira
DCI Denominao Comim Internacional
Drg - drgea
DST Doena Sexualmente Transmissvel
E.P.I - Equipamento de proteo individual
ELET - Eletrlitos
Env - envelope
EV - endovenoso
FA Fator de Atividade
Famp frasco ampola
Fr - Frasco
G - grama
Gts. Gotas
GEB Gasto Energtico Basal
GM Gabinete do Ministro
GR Gerncia de Riscos
HUWC Hospital Universitrio Walter Cantdio
HUs Hospitais Universitrios
K - potssio

Kcal - Quilocaloria
Kg - quilograma
L - litro
Labma Laboratrio de Menipulao
LME Mcg - microgramas
MEAC Maternidade Escola Assis Chateaudbriand
mEq
Mg - Magnsio
mg - miligrama
min - minuto
ml - mililitro
mOsmol/L
MS Ministrio da Sade
N Nitrognio
Na - sdio
NATS Ncleo de Avaliao de Tecnologias em
Sade
NP No padronizado
NPT Nutrio Parenteral
OMS Organizao Mundial da Sade
OPAS Organizao Panameriana de Sade
OLIG Oligolementos
PCDT Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas
PO Fosfato
REBRATS Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade
RDC Resolio da Diretoria Colegiada
SAE Servios de ateno especializada
SAI Sistema de Informaes Ambulatoriais
SESA Secretaria de Estado da sade
SICLOM Sistema de Controle Logstico de Medicamentos
SINAN Sistema de Informao de Agravos de
Notificao
SIRS Sndrome de Resposta Inflamatria Sistmica
SNC Sistema Nervoso Central
Sol. - soluo
SUS Sistema nico de Sade
Susp- suspenso
Tb - tubo
UD - Unidade
Ui unidades internacionais
Unid. Unidades
UFC Universidade Federal do Cear
VISA Vigilncia Sanitria
VIT - Vitamina
VO - via oral

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Universidade Federal do Cear - Hospitais Universitrios - Guia Farmacoteraputico - 2013-2014

COMO USAR ESTE GUIA


O Guia Farmacoteraputico HUs/UFC 2013/2014 traz a relao de medicamentos padronizados para uso nos hospitais do Hospitais Universitrios da UFC. A lista encontra-se no captulo
Medicamentos Padronizados no Complexo Hospitalar da UFC, organizado em ordem alfabtica por
nome genrico, segundo as normas da Denominao Comum Brasileira DCB. Neste mesmo captulo tambm apresentada a lista por classe teraputica, contendo para cada medicamento apresentado descries sobre: princpio ativo, concentrao, forma farmacutica e apresentao.
Os captulos seguintes trazem informaes sobre Assistncia Farmacutica no Complexo Hospitalar, Manipulao de Produtos pela Farmcia do HUs, Dispensao Ambulatorial de
Medicamentos do Componente Especializado e Estratgico da Assistncia Farmacutica, Dicas
para uma boa prescrio Hospitalar e Informaes teis.
No captulo Assistncia Farmacutica nos Hospitais Universitrios so apresentadas as
unidades de trabalho das Farmcias do HUWC e MEAC, bem como as atividades desenvolvidas junto comunidade cientfica e os servios prestados ao paciente.
No captulo sobre Manipulao de produtos pela Farmcia do HUs foi includa a lista de
produtos manipulados para o atendimento individualizado do paciente internado, tais como, dose
unitria da pediatria, rotinas de nutrio parenteral e quimioterapia e instrues direcionadas aos
residentes e internos de medicina, de como preencher a prescrio de nutrio parenteral.
No Captulo Dispensao Ambulatorial de Medicamentos do Componente Especializado
e Estratgico da Assistncia Farmacutica constam os medicamentos, para dispensao ambulatorial, baseado na Portaria No 2.981/2009 do Ministrio da Sade e suas atualizaes, alm de uma
relao dos protocolos existentes e procedimentos/documentos necessrios para solicitao dos
medicamentos de alto custo.
O ltimo captulo Informaes teis versa sobre assuntos variados: Dicas para uma boa
Prescrio, Normas para dispensao de Antimicrobianos, Tipos de Receiturio dos medicamentos
Sujeitos ao Controle Especial, Tabela de Diluio e Estabilidade, Frmulas Para Clculos e Orientaes sobre a Utilizao de Medicamentos. No final de cada captulo foram citadas as referncias utilizadas em sua elaborao e aps o ltimo captulo foi includo ndice remissivo, que propicia a busca
dos medicamentos por denominao genrica.
A verso eletrnica do Guia Farmacoteraputico do HUs 2013/2014 pode ser consultada pela internet no site dos hospitais universitrios. Em caso de dvidas, sugestes ou comentrios
envie um email para nats@huwc.ufc.br.
A todos uma excelente leitura!!

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SSISTNCIA FARMACUTICA NOS

HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC


Eugenie Desire Rabelo Nri
Tatiana Amncio Campos
Gislei Frota Arago
Helaine Cristina Alves de Vasconcelos
Hannah Iorio Dias
Edna Maria Lima Gonalves

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Farmcia dos Hospitais Universitrios da Universidade Federal do Cear

composta por unidades situadas no Hospital Universitrio Walter Cantdio e Maternidade Escola Assis Chateaubriand, e desenvolvem atividades clnicas, tcnicas, administrativas, educacionais e consultivas.
O corpo tcnico da Farmcia composto por farmacuticos e auxiliares que fazem
com que as rotinas caminhem rumo ao cumprimento da sua misso que Prestar assistncia farmacutica de qualidade aos clientes internos e externos do HUs, promovendo o uso
seguro e racional de medicamentos e produtos para a sade, bem como atividades de ensino, pesquisa e extenso.
A assistncia farmacutica desenvolvida nas Farmcias nos mbitos ambulatorial,
diagnstico e de internamento, envolvento o controle e dispensao de medicamentos e
produtos para sade.
As Farmcias funcionam de forma ininterrupta durante os trs turnos do dia, todos os
dias do ano, para atender as necessidades dos pacientes no tocante a medicamentos e produtos para sade, dispensando-os atravs dos sistemas individual e unitrio para 24h. O
ponto de partida para as atividades farmacuticas a prescrio.
Entende-se a prescrio como a rdem escrita, em formulrio da instituio, devendo
conter a identificao completa do paciente (nome completo, nmero de pronturio, leito,
servio e clnica), procedimentos e medicamentos escritos com o nome genrico (utilizando
a Denominao Comum Brasileira-DCB ou, em sua ausncia, a Denominao Comum Internacional-DCI), em letra legvel e em portugus. Admite-se somente o uso de abreviaturas
padronizadas e descritas nesse guia (pgina 149). As prescries podem ser manuscritas ou
impressas, devendo ser devidamente datadas, assinadas, contendo o nmero do registro
profissional ou carimbo do prescritor (com o nmero do registro).
Nos hospitais do HUs somente so aviadas e dispensadas prescries elaboradas por
mdicos e odontlogos.

1.

ASSISTNCIA FARMACUTICA NO HUs

A assistncia farmacutica nos HUs desenvolvida desde a seleo de medicamentos e produtos para sade at a monitorizao do uso destes produtos pelos pacientes.
A atividade de seleo realizada pela Comisso de Farmcia e Teraputica, que
conta com a participao de trs farmacuticos. Essa atividade subsidiada por ampla busca de registro de evidncias cientficas e discusses, nas quais a efetividade, custo, autorizao da Anvisa para ser comercializado no Brasil, existncia de similares teraputicos padronizados e facilidade na aquisio, so tambm considerados.
A programao e aquisio so atividades coordenadas pela Central de Abastecimento Farmacutico-CAF, que, tomando como base a relao de produtos padronizados e
informaes de consumo, oriundas do sistema informatizado da instituio, elabora as planilhas de solicitao de compras, acompanhando e gerenciando todos os processos dessa
etapa. As aquisies so, em sua maioria, realizadas atravs de licitaes. Nos HUs/UFC, o
farmacutico atua como membro da Comisso de Parecer Tcnico e como Pregoeiro.
Na Farmcia dos HUs so manipulados medicamentos para uso pelos pacientes intenados nos hospitais, sendo esta atividade desenvolvida pelos setores de Manipulao de
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Misturas Intravenosas (Manipulao de Antineoplsicos e Nutrio Parenteral) e Laboratrio


de Manipulao Magistral e Oficinal - LABMA. O LABMA realiza manipulao magistral e
oficinal de medicamentos e doses unitrias. As doses unitrias manipuladas pelo LABMA
atendem principalmente s prescries da pediatria.
O recebimento e armazenamento so atividades desenvolvidas pela Farmcia do
HUs e que impactam diretamente sobre a qualidade dos produtos adquiridos. Mensalmente
os estoques so vistoriados e inventariados, com acompanhamento dos indicadores de divergncia financeira e quantitativa do estoque, bem como outros indicadores tais como giro
e anti-giro. So realizados tambm, os controles de temperatura, umidade, lote e validade. A
poltica de aquisio das instituies define a reposio de estoque baseada no consumo
mdio mensal dos ltimos seis meses, com aquisio de quantitativo para 30 dias.
A prescrio do paciente realizada exclusivamente por mdicos ou odontlogos e
as segundas vias das mesmas so encaminhadas Farmcia para dispensao. A dispensao ocorre para pacientes ambulatoriais e internados, tendo caractersticas diferentes. A
dispensao ambulatorial realizada mediante o cumprimento dos protocolos clnicos definidos pelo Ministrio da Sade, com elenco definido pelo Ministrio da Sade e Comisso de
Padronizao de Medicamentos da Secretaria da Sade do Estado do Cear-SESA/Ce. Os
medicamentos so fornecidos ao HUs atravs da Coordenao de Assistncia Farmacutica-COASF da SESA/Ce e sua dispensao gera uma Autorizao de Procedimento de Alta
Complexidade-APAC. O HUs atende a cinco Programas Estratgicos do Ministrio da Sade: Tuberculose, Hansenase, HIV/AIDS, Diabetes e Componente Especializado da Assistncia Farmacutica- CEAF (medicamentos de alto custo).
A dispensao para pacientes internados realizada mediante a segunda via das
prescries, encaminhada Farmcia, sendo atendida para um perodo de 24h, atravs do
sistema individual ou unitrio. A dispensao para pacientes em procedimento (cirrgico,
exames ou hospital-dia) realizada mediante o envio de comandas por paciente, relao de
exames agendados ou pedidos por centro de custo.
Nas Farmcias dos HUs, os cuidados farmacuticos so realizados para pacientes
ambulatoriais e internados.
Para os pacientes ambulatoriais os cuidados iniciam na anlise da prescrio, com identificao dos elementos necessrios, cumprimento de protocolos do Ministrio da Sade
(com conferncia da relao medicamento - CID-10, dose, exames necessrios, etc) e esclarecimentos de eventuais dvidas com o prescritor. Em seguida os pacientes so orientados
individualmente, por farmacuticos, sobre: seu tratamento, como armazenar os medicamentos em domiclio, as principais reaes adversas, como tomar seus medicamentos e cuidados de sade, relevantes para sua condio.
Para os pacientes internados os cuidados farmacuticos so realizados no momento
da anlise da prescrio e aps a dispensao dos medicamentos, atravs de aes de farmcia clnica, com o acompanhamento do uso dos medicamentos e produtos para sade,
motivos das devolues, reaes adversas, necessidade de adaptao de formulaes, acompanhamento de parmetros clnicos e laboratoriais que subsidiam as decises de permanncia ou interrupo do tratamento e evoluo do paciente. Os farmacuticos participam
regularmente de visitas e sesses clnicas multidisciplinares.
As atividades de ensino, pesquisa e extenso so desenvolvidas nas Farmcias do
HUs, em sintonia com as demandas da Universidade Federal do Cear, pois campo permanente de ensino para acadmicos de Farmcia, sob a forma de disciplinas prticas e internato (416h). Oferece tambm programa de residncia multiprofissional, nas reas: terapia
intensiva, transplante e onco-hematologia.

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2.

UNIDADES DE TRABALHO

Farmcia Central HUWC

3366 8151
Horrio de Funcionamento: 24h
farmcia@huwc.ufc.br
Farmcia Satlite do Centro Ci- 3366 8378
rrgico do HUWC
Horrio de Funcionamento: 24h
Farmcia Central MEAC
3366 8540
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 719h
Farmcia Satlite do Centro Ci- 3366 8551
rrgico MEAC
Horrio de Funcionamento: 24h
Farmcia Satlite 2 andar MEAC 3366 8541
Horrio de Funcionamento: 24h
Fracionamento HUs

Laboratrio de Manipulao HUs

3366 8151
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 812h/13-17h.
3366 8151
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta, de
8-12/13-17h

Central de Misturas Intravenosas 3366 8151


HUs
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 713/13-19h
Sbados, domingos e feriados: 7-13
farmcia@huwc.ufc.br
Farmcia Ambulatorial HUs
3366 8220
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 712/13-17h
Central de Abastecimento Farma- 3366 8152/ FAX 3366 8134
cutico HUWC
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 812/13-18h
caf@huwc.ufc.br
Central de Abastecimento Farma- 3366 8550
cutico MEAC
Horrio de Funcionamento: segunda a sexta: 713/13-17h
caf@meac.ufc.br

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Unidade (HUWC)

Horrio mximo de chegada da prescrio

UTI

09:30

Pediatria

10:00

Postos Cirrgicos

10:00

Transplante

12:00

Clnica I

12:00

Clnica III

12:00

Clnicas IIA e IIB

12:00

Prescries de QT
Unidade (MEAC)

09:00
(encaminhadas para o Hemoce)
Horrio mximo de chegada da prescrio

1 Andar
2 andar
Uti Adulto
Uti Neonatal

3. ROTINA DE AQUISIO DE MEDICAMENTOS NO PADRONIZADOS


A aquisico de medicamentos e de produtos para sade pela Farmcia dos HUs realizada somente para pacientes internados, atravs de licitao (para os itens padronizados)
e da compra direta (para itens que no so padronizados, e que foram autorizados pelo Diretor Assistencial para atender a uma condio especfica de algum paciente). Os medicamentos dispensados pela Farmcia Ambulatorial so adquiridos pela COASF/SESA/CE.
A aquisio de medicamentos no padronizados nos HUs prtica entendida como
excesso, sendo rigorosamente avaliada, antes da autorizao. Essa prtica pode ter, basicamente, duas finalidades: o atendimento a uma condio especfica de um paciente ou a
incorporao de tecnologias no arsenal teraputico dos HUs. Tendo a primeira finalidade, a
aquisio avaliada em no mximo 2 dias teis. J para incorporao de tecnologias o processo mais demorado em virtude da necessidade de ampla coleta de evidncias cientficas, discusses, pareceres e definio de oramento para a aquisio.
A solicitao de compra de medicamento no padronizado dever ser encaminhada
pelo prescritor, via eletrnica (www.huwc.ufc.br/nats) ou manual em formulrio prprio disponvel nas unidades (figura 1), para a Farmcia que atende suas prescries, aps identificar
a necessidade de um medicamento no disponvel no Guia Farmacoteraputico dos HUs, e
sem equivalentes teraputicos padronizados.
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As solicitaes de compra de medicamentos no padronizados, devidamente preenchidas e justificadas, so avaliadas previamente pela Farmcia quanto a disponibilidade de
alternativas teraputicas e em seguida encaminhada para a Comisso de Farmcia e Teraputica-COFATE.
Quando do recebimento de solicitao de compra de medicamentos no padronizados, o farmacutico deve verificar se os dados: nome do paciente, prontuario, leito, clinica,
nome do medicamento (DCB ou DCI) e comercial, posologia, durao de tratamento e justificativa esto presentes. Em seguida, o farmacutico deve verificar o estoque, registrar na
solicitao o saldo disponivel, e, caso no exista saldo, encaminhar imediatamente para a
COFATE, para anlise e providncias. Caso exista o medicamento solicitado em estoque, ou
seu equivalente teraputico, o farmacutico entrar em contato com o prescritor, informandoo e registrar o contato, bem como as decises tomadas no formulrio devolvendo-o para
encaminhamentos pela COFATE.
Aps essa anlise, a COFATE realizar a anlise dos registros da Farmcia e deliberar. As solicitaes no aprovadas so comunicadas ao solicitante, bem como a justificativa
para a no autorizao. Caso o medicamento solicitado seja antimicrobiano, a COFATE consulta a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar-CCIH. As solicitaes aprovadas so
encaminhadas para a Diretoria Assistencial para homologao e em seguida CAF para
aquisio. Esse processo pode durar no mximo 2 dias teis.
Caso a solicitao seja para incorporar o produto padronizao, a aprovao passa
necessariamente por parecer do Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade
NATS/UFC e COFATE, devendo ser homologada pelo Superintendente dos Hospitais Universitrios. Esse processo poder durar entre 2 e 6 meses. Esta solicitao dever ser enviada obrigatoriamente atravs da via eletrnica.
O NATS/UFC fornece parecer tcnico que d suporte ao parecer final da COFATE para a incorporao de tecnologias nos HUs/UFC.
Os medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria 344/98-MS e RDC 58/07Anvisa), so adquiridos, quando autorizados, mediante o envio, pelo mdico assistente, do
receiturio especfico devidamente preenchido, o farmacutico deve realizar a conferncia
de todos os campos do formulrio. Em caso de no conformidade o farmacutico deve entrar
em contato com o prescritor e solicitar a resoluo desta.

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FIGURA 1: Formulrio de Solicitao de Produtos No Padronizados.

3. DISPENSAO DE MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL


Atravs da Portaria 344/98-MS e da RDC 58/07-ANVISA, a venda de medicamentos sujeitos ao controle especial foi regulamentada, envolvendo prescrio e dispensao
dos seguintes grupos de medicamentos: entorpecentes, psicofrmacos, antiretrovirais, retinides de uso sistmico, imunossupressores e anabolizantes. Os entorpecentes e psicofrmacos so tambm conhecidos como psicotrpicos. Segundo a Organizao Mundial da
Sade (OMS), psicotrpicos so substncias que agem no sistema nervoso central (SNC),
produzindo alteraes de comportamento, humor e cognio, possuindo grande propriedade
reforadora, sendo, portanto, passveis de autoadministrao, o que caracteriza a idia de
drogas que levam dependncia. Esse gupo de frmacos frequentemente utilizado nos
HUs.
A dispensao hospitalar dos medicamentos pertencentes aos grupos de frmacos supracitados feita mediante prescrio em receiturio prprio do hospital, em duas vi25

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as, sendo a segunda via encaminhada Farmcia para dispensao e registro do consumo
do medicamento no sistema informatizado, o qual utilizado para gerar relatrios para a Vigilncia Sanitria.
A dispensao ambulatorial destes medicamentos exige as notificaes de receitas especficas.
So padronizados na Farmcia do HUs/UFC os medicamentos sujeitos a controle
especial, descritos no quadro 1.
QUADRO 1: Medicamentos sujeitos a controle especial padronizados na Farmcia do HUs.
Lista A1
Lista A2
Alfentanila
Codena
Fentanila
Nalbufina
Metadona
Tramadol
Morfina
Remifentanila
Petidina
Sufentanila

Lista B1
Clonazepam
Diazepam
Midazolam
Tiopental
Fenobarbital

Lista C1
cido valprico Gabapetina
Amitriptilina
Haloperidol
Carbamazepina Hidrato de cloral
Cetamina
Isoflurano
Clorpromazina Lamotrigina
Droperidol
Levomepromazina
Etomidato
Naloxona
Fenitoina
Propofol
Fluoxetina
Sevoflurano
Flumazenil
Bupropriona

A seguir so apresentados os modelos de receiturios utilizados para a prescrio


ambulatorial de medicamentos sujeitos a controle especial, de acordo com sua classificao.
Lista A1: Substncias entorpecentes (receita cor amarela).
Lista A2: Substncias entorpecentes, de uso permitido somente em concentraes especiais (receita cor amarela).

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Lista B1: Substncias psicotrpicas (receita cor azul).

Lista C1: Outras substncias sujeitas ao controle especial (receita cor branca).

Formulrios de Notificao de Receita A, de cor amarela, so fornecidos, de forma


numerada e controlada, pela Vigilncia Sanitria Estadual, por solicitao individual do prescritor. A quantidade mxima que pode ser prescrita neste receiturio corresponde a 30 dias
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de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para
uso injetvel.
Formulrios de Notificao de Receita B, de cor azul, so de responsabilidade do
profissional, hospital ou ambulatrio, com numerao fornecida pela Vigilncia Sanitria Municipal. Nos HUs, o receiturio fornecido pela instituio. A quantidade mxima que pode
ser prescrita corresponde a 60 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para uso injetvel.
Sempre que for necessrio realizar a compra de medicamentos no padronizados,
da Portaria No 344/98 MS, o prescritor deve enviar o receiturio para a Farmcia, contendo
todos os itens devidamente preenchidos com informaes do prescritor e do paciente de
forma legvel, sendo a quantidade em algarismos arbicos e por extenso, sem emendas ou
rasuras.

4. DISPENSAO DE ANTIMICROBIANOS
A prescricao de Antimicrobianos-ATB dever seguir os protocolos de uso de antimicrobianos da instituio, disponvel no site do HUWC (rea biblioteca cientfica) ocorrendo
mediante o envio, para a Farmcia, da Ficha de Antimicrobianos (Figura 1).
A solicitao de antimicrobianos est normatizada e a forma de solicitao foi resumida no quadro 2.
O medicamento ser dispensado quando: atender ao protocolo estabelecido ou acompanhado de parecer da CCIH (formalizado atravs da assinatura na ficha de controle de
antimicrobiano ou em documento encaminhado separadamente).
Todos os campos da ficha de ATB devem ser preenchidos, de forma a nortear o acompanhamento do uso destes frmacos na instituio. Quando do recebimento desta Ficha, a Farmcia avalia se o quantitativo de ATB suficiente para o atendimento da solicitao para tratamento de 10 dias, fazendo a reserva do mesmo, nominal ao paciente. Um segundo tratamento somente poder iniciar, quando o quantitativo em estoque for suficiente
para assegurar o perodo mnimo, sem interrupo do mesmo.
A Farmcia deve verificar o diluente e volume no qual os ATB diludo e a velocidade
de infuso, objetivando previnir erros que levem a ocorrncia de eventos ou reaes adversas, podendo-se exemplificar essa ao com a vancomicina. Caso a vancomicina esteja
prescrita sem velocidade de infuso definida ou que resulte em infuso em menos de 2 horas, o farmacutico no dispensar o medicamento e contactar com o prescritor para correo. No quadro 3 so fornecidas algumas dicas para a prescrio de antimicrobianos.

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Figura 2. Ficha de Solicitao de Antimicrobianos

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QUADRO 2: Como solicitar antimicrobianos no HUWC e MEAC.


1. Solicitar culturas com antibiograma (hemocultura, urinocultura, ponta de catter, secrees de feridas, escarro). Nos casos em que houver diarria, devem-se coletar fezes
para pesquisa de toxina A e B do Clostridium difficile (caso disponvel) e coprocultura
para pesquisa de E.Coli, Shigella, Salmonella e Campilobacter;
2. Iniciar antibitico emprico considerando, entre outros fatores: protocolos institucionais,
relato de reaes adversas a antimicrobianos especficos/relatos de alergias e antecedentes infecciosos do paciente (agentes isolados em episdios prvios de infeco e
esquemas antimicrobianos previamente utilizados);
3. Prescrever o antimicrobiano de forma legvel sem abreviaturas no nome do frmaco,
anotando necessariamente o dia de utilizao e previso de tratamento (por exemplo
D1/14 ou D1/21), forma de administrao (EV bolus, EV infuso gravitacional, EV infuso BIC ou IM). Nos casos de infuso indicar o volume e tipo de soluo para administrao, bem como o tempo de infuso;
4. Preencher obrigatoriamente todos os campos da Ficha de Solicitao de Antimicrobianos, de forma legvel, sem rasura, datando-a, carimbando-a e assinando-a. O carimbo
poder no ser utilizado se o prescritor assinar de forma legvel e registrar seu nmero
de registro profissional;
5. A Ficha de Solicitao de Antimicrobianos dever ser preenchida sempre em casos de
incio ou troca de tratamento, ajuste de dose (aumento ou diminuio), adio de outros
antibiticos, antifngicos e antivirais ou mudana de forma farmacutica para administrao;
6. A Ficha de Solicitao de Antimicrobianos dever acompanhar obrigatoriamente a segunda via da prescrio enviada Farmcia. Prescrio de ATB sem o envio da ficha
no ser dispensada;
7. O Servio de Farmcia somente poder liberar o medicamento mediante apresentao
da ficha de solicitao de antimicrobianos devidamente preenchida e anexada prescrio;
8. Para os seguintes antimicrobianos, necessrio a liberao por senha informada pela
CCIH. A senha dever estar informada na Ficha de Solicitao de Antimicrobianos:
Ampicilina + Sulbactam, Anfotericina B Lipossomal, Caspofungina, Imipenem, Linezolida, Meropenem, piperacilina + Tazobactam, Polimixina B e E, Teicoplanina, Tigeciclina,
Vancomicina, Voriconazol.;
9. Aps resultados dos antibiogramas ajustar/alterar tratamento emprico, se necessrio,
seguindo as mesmas orientaes constantes nos itens 3 a 6 desse quadro.
Fonte: Adaptado de Giro. E, et al, Protocolos de Utilizao de Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital
Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. 2009.

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QUADRO 3: Dicas para a prescrio de antimicrobianos.

No utilize abreviaturas no nome dos antimicrobianos;


Sempre especifique a concentrao, forma farmacutica, dose, posologia (frequncia
do uso), como a diluio deve ser realizada, reconstituinte/diluente: tipo e volume e
velocidade de infuso.
Os aminoglicosideos (amicacina, gentamicina), a lincosamida (clindamicina), as penicilinas (penicilina cristalina, oxacilina), cefepime, piperacilina+tazobactam, devem ser
diluidos no volume minimo de 100 mL, independentemente da concentrao do medicamento, respeitando suas incompatibilidades; Em paciente com restrio hdrica, essa recomendao deve ser reavaliada.
A vancomicina dever ser prescrita com velocidade de infuso igual ou superior a 2
horas, em volume mnimo de 200ml.

Fonte: Adaptado de Giro. E, et al, Protocolos de Utilizao de Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital
Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. 2009.

5. DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EM DOSE UNITRIA


A dose unitria um sistema seguro e racional de dispensao de medicamentos,
que proporciona a oferta de doses prontas para serem administradas ao paciente, de acordo
com a prescrio mdica. A utilizao deste sistema de distribuio est associada ao aumento da segurana na administrao de medicamentos aos pacientes.
Na apresentao unitria, cada dose do medicamento acondicionada em embalagem descartvel, contendo a dose exata prescrita. A embalagem do medicamento proporciona administrao direta ao paciente, sem necessitar que o mesmo seja transferido pela
enfermagem antes da administrao.
Cada dose identificada com nome do paciente, nome do medicamento, concentrao (expressa na relao volume/volume:Xml/Yml, peso/volume: Xg/ml ou peso/peso:Xg/Yg), forma farmacutica (soluo, suspenso, xarope, entre outras), quantidade, via de administrao, lote, validade, nome do farmacutico responsvel pela manipulao com nmero da identificao profissional e orientaes quanto ao armazenamento
(guardar em geladeira, guardar ao abrigo da luz, entre outros).
A forma como o medicamento chega ao paciente, dispensa o preparo do medicamento pela equipe de enfermagem, liberando-a para atividades de cuidado ao paciente.
A dose unitria proporciona ainda, ao mdico, a flexibiidade da prescrio em concentraes e apresentaes indisponveis no mercado, personalizando a teraputica, adequando-a s necessidades do paciente, em em casos como os da pediatria, humanizando o atendimento, pois, atravs da farmacotcnica, a Farmcia disponibiliza medicamentos com
maior palatabilidade, melhorando a adeso ao tratamento.
Para facilitar o processo de prescrio foram padronizadas concentraes para medicamentos em apresentao unitria, estando as mesmas descritas na pgina 103.
6. DISPENSAO DE PRODUTOS PARA SADE
Muitos produtos para sade so dispensados diariamente para atender as unidades
do HUs. Esse grupo de produtos inclui agulhas, seringas, gazes, equipos, sondas, apsitos,
entre outros e perpassa quase a totalidade dos procedimentos realizados nos hospitais. A
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dispensao desse grupo de produtos se faz por paciente, por procedimento (Kit) ou por
centro de custo, sempre utilizando o sistema informatizado. A adequada gesto farmacutica
desses produtos, com controles to amplos como os dos medicamentos (lote, validade, temperatura, umidade, entre outros), e o papel destes no processo assistencial, coloca-os em
posio estratgica no processo do cuidar.
A padronizao do tempo de permanncia dos referidos produtos atividade relevante sob a tica da gesto de riscos, controle de infeco hospitalar, controle de custos e gesto da teraputica, impactando diretamente sobre a qualidade do processo assistencial. Baseado nessas premissas, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar normatizou o tempo de permanncia para alguns produtos (Quadro 4).
QUADRO 4: Padronizao do tempo de permanncia de produtos para sade padronizados
no HUWC.
PRODUTO PARA SADE
Cateter
(CVC)

Vascular

TEMPO DE PERMANNCIA

Central Sem troca programada

OBSERVAO
Retirar em caso de hiperemia local, secreo no
stio de insero do cateter ou febre sem foco definido.

Cateter Venoso Perifrico Adultos:


(CVP)
Scalp: 72 horas
Cateter intravenoso: 72 horas
Crianas: trocar o cateter apenas se ocorrer complicao.

Quando inserido em situao de emergncia, a


troca dever ocorrer em
at 48 horas.

Cateter arterial perifrico


Cateter venoso para hemodilise

5 dias
Sem troca programada

Cateter de Tenkoff

Sem troca programada

Retirar no quinto dia


Retirar em caso de hiperemia local, secreo no
stio de insero do cateter ou febre sem foco definido.
Trocar apenas em caso
de sinais de peritonite,
obstruo ou mau funcionamento.

Cateter de Swan Ganz


5 a 7 dias
Cateter Peridural
48 horas
Equipo (macrogotas e para A cada 72 horas
bomba infusora), dupla via e
torneirinhas.

Trocar em intervalo menor se houver sujidade


visvel.

Equipo para administrao A cada 24 horas


intermitente de medicamentos (ex. antibiticos)
Equipo para administrao Aps cada infuso
de solues lipdicas ou
hemoderivados

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PRODUTO PARA SADE

TEMPO DE PERMA- OBSERVAO


NNCIA
Equipo para dieta enteral
A cada 24 horas
Equipo para bomba infusora de dieta A cada 24 horas
parenteral
Curativo de acesso vascular profundo Micropore e Gaze: a Ambos devero ter
cada 24h
suas trocas anteciFilme
transparente: padas em caso de
trocar a cada 7 dias
apresentar sujidade,
m aderncia ou estiver mido.
Circuito do ventilador e sistema de Trocar sempre que houaspirao fechado
ver sujidade visvel
Frasco de Aspirao
Trocado a cada paciente Entre um paciente e
outro os frascos devem sofrer desinfeco.
Ambu
Trocar em caso de suji- Entre um paciente e
dade visvel
outro, os ambus devem sofrer esterilizao ou desinfeco
de alto nvel.
Sonda Nasogstrica (SNG)
14 dias (dar preferncia Recomendao
do
introduo de SNE)
fabricante.
Sonda Nasoentrica (SNE)
06 meses
Recomendao
do
fabricante.
Sonda Vesical de Demora (SVD)
No h indicao de tro- Proceder a troca de
ca
todo sistema caso
haja vazamento ou
obstruo
Coletor urinrio sistema aberto
Desprezar aps o uso.
Macronebulizador
24 horas
Trocar na presena
de sujidade.
Kit para aerossol
24 horas
Bolsa de colostomia tipo karaya
07 dias
Antecipar a troca se
houver falha na adesividade da bolsa
Bolsa de colostomia - simples
Trocar a cada evacuao.
Fonte: Freitas, M.M.C., Rodrigues, J. L. N., Pedrosa, E. H. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter
Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Ofcio circular, de 09 de agosto de 2010.

REFERNCIAS
1. Brasil. Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)/ANVISA 58, de 5 de setembro de 2007, aperfeioa o
controle e a e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas. e d outras providncias. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF. 06 de set. 2007.
2. Brasil. Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC)/ANVISA 63, de 27 de setembro de 2007. Publica a atualizao do Anexo I, Listas de Substncias Entorpecentes, Psicotrpicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial, da Portaria SVS/MS n.344, de 12 de maio de 1998. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF.28 de set. 2007.

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3. Pinheiro, A. N.; Holanda Neto; J. E. De; Neri, E.D.R.; Campos, T.A, et al. Manual de Boas Prticas em Aviamento de prescries e Dispensao de Medicamentos. Universidade Ferderal do Ceara, Hospital Universitrio
Walter
Cantidio,
2009.
48p.
Disponvel
em:
http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1264185187_52_0.pdf. Acesso em 12/08/10.
4. Giro E. S., de Holanda Neto, J. H., Rodrigues, J. L. N, Machado, O. V. O. Protocolos de Utilizao de
Antimicrobianos. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Comisso de
Controle de Infeco Hospitalar. 2009. 58p. Disponvel em:
http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1258741539_15_0.pdf. Acesso em: 12/08/10.
5. Freitas, M.M.C., Rodrigues, J. L. N., Pedrosa, E. H. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. Ofcio circular, de 09 de agosto de
2010.
6. Nri, E.D.R. Org. Padronizao de doses unitrias orais na Pediatria do HUEC/UFC. Universidade Federal do Cear. Hospital Universitrio Walter Cantdio. Servio de Farmcia do HUWC/UFC. Folder.
Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/arquivos/biblioteca_cientifica/1187722942_50_0.pdf. Acesso em:
13/08/10.
7. Cassiani, S. H de B. org. Hospitais e medicamentos: impacto na segurana dos pacientes. So Caetano do Sul, SP. Editora Yendis, 2010.

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CLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE DOS HUs

Eugenie Desire Rabelo Nri


Marcelo Alcntara Holanda
Alberto Farias Filho
Tatiana Amancio Campos

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uso de tecnologias no processo assistencial cotidiano. Entende-se por tec-

nologias em sade os medicamentos, equipamentos e procedimentos tcnicos, sistemas


organizacionais, educacionais, de informao e de suporte e os programas e protocolos assistenciais, por meio dos quais a ateno e os cuidados com a sade so prestados populao (Brasil, 2009a; Brasil, 2009b). As tecnologias em sade so classificadas quanto a natureza material, propsito, e estgio de difuso (quadro 5) e sua gesto deve utilizar as evidncias cientficas, considerando os atributos de eficcia, efetividade, eficincia, segurana
e impactos econmicos, ticos, sociais e ambientais da tecnologia em questo (Brasil, 2006;
Brasil 2009a).
A grande diversidade de produtos oferecidos no mercado e a quantidade de informaes, provenientes das mais variadas fontes, coloca o profissional de sade e os gestores
em dificuldades no momento da escolha da tecnologia. Convivem neste cenrio as tecnologias cujo uso baseado em evidncias, ao lado de outras cujo uso no encontra fundamentao, ou que possuem evidncias contrrias a seu uso, ou que comprovadamente no possuem o efeito esperado, e aquelas utilizadas em condies para as quais no esto indicadas, Tudo isso, em uma efervescncia tecnolgica, geralmente associada a custos elevados
para o sistema de sade.
A incorporao de tecnologias e seu impacto na sade uma preocupao mundial,
sendo registrado ao longo da histria graves eventos adversos envolvendo tecnologias e
suas conseqncias, tais como a focomelia causada pelo uso da talidomida e fibroplasia retrolental decorrente de hiperoxigenao em incubadora (Brasil, 2009a).
No dia-a-dia das instituies no fcil ter acesso a informaes baseadas em evidncias, bem como informaes desprovidas de interesses comerciais, e que considere, alm da efetividade da tecnologia, questes como cultura local, custo da tecnologia para o
Sistema nico de Sade, impacto tico, social e legal do uso da tecnologia entre outros aspectos.
Segundo o Ministrio da Sade brasileiro (Brasil, 2009a), ano a ano, a dificuldade de
fornecer ao usurio do Sistema nico de Sade - SUS a tecnologia mais eficiente e efetiva,
perpassa por obstculos como a escassez de recurso financeiro, a qualificao dos profissionais das instituies, as adaptaes dos instrumentos de regulao e certificao e investimentos na infraestrutura fsica. Todos esses fatores, associados s presses dos fabricantes, distribuidores, mdia e associaes (tcnicas e de usurios), entre outros, fazem com
que o processo de seleo da tecnologia necessite de suporte especializado. A avaliao de
tecnologias surge, portanto, com o objetivo de subsidiar as resposta dos gestores s demandas e presses supracitadas.
O Gestor de sade, no meio pblivo, deve atender aos princpios do SUS, construindo
o processo de regulao, incorporao e utilizao de tecnologias, de forma transparente,
permitindo o olhar da sociedade e o amplo exerccio do controle social. Diante do exposto,
se faz necessria a definio e sistematizao de instrumentos, metodologia de busca e
anlise das informaes, bem como participao ativa de diferentes atores, tornando claros
os critrios adotados na incorporao da tecnologia. Diante do exposto os gestores necessitam de informaes clara, desprovidas de interesses comerciais e fundamentadas, sobre os
benefcios e riscos advindos do uso da tecnologia, bem como o impacto da mesma sobre a
assistncia sade, de forma a permitir a melhor tomada de deciso. (Brasil, 2009b)
A Avaliao de Tecnologias em Sade praticada em todo o mundo, sendo conduzida por diversas entidades, includo agncias governamentais, companhias de seguro, indstria mdica, associaes profissionais, hospitais, entre outros. No Brasil, as primeiras iniciativas datam de 1980, entretanto, somente a partir de 2003 quando o Ministrio da Sade, por
meio do Departamento de Cincia e Tecnologia da Secretaria de Ciencia e Tecnologia e In36

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sumos Estratgicos, organiza uma oficina para elaborar uma proposta para ATS no ambito
do SUS, que as aes se iniciam, com a criao do Conselho de Cincia, Tecnologia e
Inovao do Ministrio da Sade (Portaria MS No 1.418, de 24/07/2003) e criao do Grupo
de Trabalho de Avaliao de Tecnologias em Sade. Paralelamente, a Secretaria de Assistncia Sade e a Anvisa, implementaram diferentes aes de capacitao, fomento pesquisa e criao da Rede de Hospitais Sentinelas, o que possibilitou a melhoria do processo
de utilizao das tecnologias. As aes de consolidao da rede de laboratrios de pesquisa
clnica e o movimento de sade baseda em evidncias, tambm se configuram como aes
de apoio ATS (Brasil, 2009).
Quadro 5: Classificao das tecnologias em sade:
Quanto natureza do material:
Medicamentos;
Equipamentos e suprimentos: ventilador, marcapassos cardacos, Luvas cirrgicas,
kits de diagnstico, etc.;
Procedimentos mdicos e cirrgicos;
Sistemas de suporte: banco de sangue, sistemas de pronturio eletrnico, etc.;
Sistemas gerenciais e organizacionais: sistemas de informao, sistemas de garantia
de qualidade, etc.
Quanto ao propsito:
Preveno: visa proteger os indivduos contra uma doenaou limitar a extenso de
uma sequela (exemplo: imunizao, controle de infeco hospitalar, etc.);
Triagem: visa detectar a dorna, anormlidade, ou fatores de risco de pessoas assintomticas (mamografia, exame de Papanicolau);
Diagnstico: visa identificar a causa e natureza ou extenso de uma doena em pessoas com sinais clnicos ou sintomas (eletrocardiograma, raios X para detectar fraturas sseas);
Tratamento: visa melhorar ou manter o estado de sade, evitar uma deteriorao
maior ou atuar como paliativo;
Reabilitao: visa restaurar, manter ou melhorar a funo de uma pessoa com uma
incapacidade fsica ou mental.
Quanto ao estgio de difuso:
Futura: em estgio de concepo ou nos estgios iniciais de desenvolvimento;
Experimental: quando est submetida a testes em laboratrio usando animais ou outros modelos;
Investigacional: quando est submetida a avaliaes clnicas iniciais (em humanos);
Estabelecida: considerada pelos provedores como um enfoque-padro para uma
condio particular e difundida para uso geral;
Obsoleta/abandonada/desatualizada: sobrepujada por outras tecnologias ou foi demosntrado que so inefetivas ou prejudiciais.
Fonte: Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. rea de Economia da Sade e Desenvolvimento. Avaliao de
Tecnologias em Sade: ferramentas para a Gesto do SUS. Srie A, Normas e Manuais Tcnicos. Editora do Ministrio da Sade. 2009, p. 21.

Como resposta ao estmulo gerado pelo Departamento de Cincia e Tecnologia/MS e


Anvisa, o Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade - NATS UFC, foi criado. A portaria
de criao data do dia 06 de maio de 2010 (Portaria No 21/2010).
A experincia principal do NATS UFC com avaliao da tecnologia Medicamento,
tendo experincia na pesquisa e capacitao de recursos humanos para uso racional desta
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tecnologia, tendo por misso cooperar para a institucionalizao da avaliao de tecnologias


no SUS, fornecendo ferramentas aos gestores para a tomada de deciso.
As aes do NATS inicialmente sero dirigidas aos Hospitais Universitrios da UFC e
em seguida se ampliar, de forma a se tornar referncia para os gestores locais de sade
em ATS. Para a consecuo dessa misso o NATS UFC trabalha de forma integrada aos
outros NATS do Brasil, atravs da sua insero na Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade REBRATS; possui interface na internet, proporcionando o rpido acesso s
informaes sobre ATS comunidade e um sistema de gerenciamento de demandas para
incorporao de tecnologias nos HUs(www.huwc.ufc.br/nats).
Alm da REBRATS, o NATS UFC faz parte da rede de parceiros da Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS, vinculada ao Ministrio da Sade. Esta comisso responsvel pela avaliao da incluso de novas tecnologias a serem disponibilizadas
aos usurios do Sistema nico de Sade.
O NATS atua tambm disseminando, junto aos gestores e profissionais de sade do
Cear, a importncia da avaliao das tecnologias como ferramenta de deciso, atravs da
produo e divulgao de informes sobre ATS e a promoo de treinamento profissional, em
carter permanente, em avaliao de tecnologias e sade baseada em evidncias para o
SUS.
O NATS desenvolve parececeres a partir de demandas da comunidade dos Hospitais
Universitrios da UFC, encaminhadas atravs do seu site; a partir de demandas advindas
dos gestores, da Gerncia de Riscos e comunidade, seguindo uma escala de priorizao. De
posse da demanda, elaborada a pergunta norteadora da pesquisa (PICO: Populao, Interveno, Controle e Desfecho (do ingls Outcome)) e iniciada a busca de evidncias. Essa
busca segue as diretrizes metodolgicas para elaborao de Parecer Tcnico-cientfico do
Ministrio da Sade (Brasil, 2009b). Aps a busca, selecionado no corpo tcnico do HUs
ou da UFC um profissional especialista na rea para analisar as evidncias coletadas e emitir um parecer. Todas as informaes (busca e parecer) so discutidas em reunio ordinria
do NATS e aprovados, antes do retorno da resposta ao demandante. O resultado da busca
poder ser disponibilizado no site do NATS para conhecimento da comunidade.

NATS

UFC

NCLEO DE AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE NATS


Hospital Universitrio Walter Cantdio
Universidade Federal do Cear
Fortaleza, Cear, Brasil
Rua Capito Francisco Pedro, 1290
Rodolfo Tefilo, Fortaleza, Cear, Brasil
CEP: 60 430-372
FONE/FAX: 55 85 3366 8606
e-mail: nats@huwc.ufc.br
internet: www.huwc.ufc.br/nats

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REFERNCIAS
Fonte:Rebrats http://200.214.130.94/rebrats/index.html, acesso em 09/06/10
Brasil, Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. rea de Economia da Sade e Desenvolvimento. Avaliao de Tecnologias em Sade: ferramentas para a Gesto do SUS.
Srie A, Normas e Manuais Tcnicos. Editora do Ministrio da Sade. 2009..
Brasil, Portaria No 1.418, de 24 de julho de 2003. Institui o Conselho de Cincia, Tecnologia e Inovao do Ministrio da Sade, Braslia.

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ERNCIA DE RISCOS SANITRIO HOSPITALAR

Eugenie Desire Rabelo Nri

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O que
A Comisso de Risco Sanitrio Hospitalar dos Hospitais Universitrios da
Universidade Federal do Cear responsvel pela monitorizao ps-comercializao, de
medicamentos, produtos para sade, saneantes, hemocomponentes, equipamentos e kits
para laboratrio, identificando e notificando eventos adversos, neles includas as reaes
adversas e problemas com produtos.
Durante o processo de trabalho da Comisso, so realizadas a identificao, a anlise
e a documentao do problema, sendo seguido de contato, caso necessrio, com o
notificador, o surio, o fabricante, e rgo sanitrio (Visa e Anvisa).
Sua criao foi oficializada pela Portaria n03/2002 e ocorreu em responta a criao
do Projeto Hospitais Sentinelas da Anvisa. Essa comisso foi instituda para atuar no
Hospital Universitrio Walter Cantdio, em mbito hospitalar e ambulatorial e rgo
assessor da diretoria Geral.
A Comisso de Riscos Hospitalares formada pelas sub-comisses de :
farmacovigilncia, tecnovigilncia, hemovigilncia e os Ncleo de Estudos sobre Segurana
do Paciente e Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade- NATS.

A sub-comisso de Farmacovigilncia tem por objetivos realizar atividade destinadas


a identificar, quantificar e informar os efeitos indesejveis decorrentes do uso agudo e
crnico dos medicamentos, sobretudo as reaes adversas previamente desconhecidas,
identificando seus riscos, tomando medidas reguladoras a respeito e informando aos
profissionais de sade do HUWC, fornecedores, VISA e Anvisa sobre estas questes.
A sub-comisso de Tecnovigilncia, tem por objetivo identificar, analisar e prevenir
eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos, saneantes, produtos para sade e
kits laboratoriais durante a prtica clnica.
A sub-comisso de Hemovigilncia realiza coleta de notificaes, avaliao e
encaminhamento de informaes Anvisa, com o objetivo de contribuir para a compreenso
do problema dos efeitos indesejveis ou inesperados da utilizao de hemocomponentes,
bem como cooperar para a preveno do aparecimento ou recorrncia desses efeitos. Essa
sub-comisso tem sido responsvel, em parceria com o comit transfusional, por monitorar a
utilizao dos hemocomponentes, as reaes e controlar desperdcios destes, tendo
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reduzido substancialmente a perda de hemocomponentes no HUWC, bem como elaborar


protocolos de utilizao.
As notificaes so encaminhadas em fichas disponibilizadas em
toda a instituio em fichrios em acrlico, tendo cores padronizadas
(amarelo- farmacovigilncia, azul- tecnovigilncia e rosahemovigilncia) ou atravs do site.

O Ncleo de Estudos Sobre a Segurana do Paciente tem por objetivo conduzir


pesquisas envolvendo processos que impactam direta e indiretamente sobre a segurana do
paciente assistido no HUWC, sugerindo estratgias, protocolos e alteraes de conduta que
minimizem o risco de dano aos clientes. Este ncleo desenvolve pesquisas para a Anvisa,
tendo publicado duas dissertaes de mestrado, e dois artigos em vias de publicao em
revista indexada B1 nacional. Atualmente desenvolve um estudo multicntrico, no qual esto
envolvidos todos os hospitais sentinela do Cear.
A Comisso de Riscos participa de Aes regulares da Anvisa a saber: Programa
Sentinelas em Ao (teras-feiras), Curso Sade Baseada em Evidncias (Anual), encontros
nacionais de gerentes de risco, entre outros. A Comisso de Riscos participa dos principais
congressos das reas vinculadas a mesma, no Brasil, enviando trabalhos, e seus membros
so frequentemente convidados para proferir palestra sobre experincias vivenciadas na
instituio.

MISSO E VISO
A Comisso de Riscos tem por misso:
Realizar identificao, anlise, avaliao, tratamento e monitoramento contnuo de riscos sanitrios, visando criar mecanismos
corporativos para minimizar ameaas vida, e maximizar as oportunidades de incremento da segurana, cooperando assim para o
aumento da qualidade da assistncia, ensino e extenso praticados nos hospitais do complexo hospitalar da UFC.
Tem como viso: Se tornar referncia brasileira em gerenciamento de risco sanitrio hospitalar at 2018.
Para a consecuo dessa misso e viso, a Comisso de Risco se baseia no princpio
hipocrtico da no maleficncia (primim non nocere primeiro no cause mal) e se alicera
nos seguintes valores: Respeito a vida; tica; integridade; responsabilidade; busca contnua da excelncia cientfica; criatividade, compromisso institucional e trabalho em
equipe.

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COMPOSIO
A Comisso de riscos composta por um
quadro efetivo e membros consultivos, sendo
multiprofissional.
Seu quadro efetivo composto de uma
gerente de risco, atualmente farmacutica e uma
enfermeira, sendo responsveis por toda a
operacionalizao das aes da Comisso de
Riscos. Como membros consultivos, fazem parte
das sub-comisses: dois farmacuticos, um
engenheiro clnico e um mdico. Os ncleos so
formados por Professores de Medicina e
Farmcia,
farmacuticos,
enfermeiros
e
acadmicos de farmcia, medicina, enfermagem,
engenharia e publicidade.
A Anvisa estabelece que cada hospital integrande da rede sentinela deve possuir um
gerente de risco sanitrio hospitalar, designado pela diretoria para atuar como elemento de
ligao com a Anvisa. O gerente o responsvel por coordenar a equipe de gerenciamento
de risco sanitrio hospitalar do servio de sade. A atual gerente de risco a farmacutica
Eugenie Desiree Rabelo Nri, farmacutica, CRF 2028, devidamente nomeada por portaria
institucional (n069/2008).
Para a Anvisa, Gerente de Risco definido como um gerente de informao para o
Hospital e para o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria de Produtos de Sade PsComercializao, devendo articular as diversas reas de apoio assistncia (Farmcia, Engenharia Clnica e Manuteno, Servio de Hemoterapia, Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar- CCIH, e outras), prevenindo eventos adversos advindos do uso de produtos de
sade, com ganho de qualidade e segurana para procedimentos e terapias.
Compete funo de Gerente de Risco Sanitrio Hospitalar (Anvisa, 2009):

Desenvolver e estimular aes de Vigilncia Sanitria Hospitalar, com conhecimento para auxiliar a seleo, o planejamento e a gerncia dos produtos para sade;

Auxiliar a identificar, investigar e enviar as notificaes de eventos, incidentes, reaes adversas, ou queixa tcnicas associados aos medicamentos, sangue e hemoderivados, equipamentos e artigos de uso mdico, reagentes para diagnstico de uso in
vitro e materiais para desinfeco e esterilizao em ambiente hospitalar com suspeita de envolvimento de produtos para a sade Anvisa;

Coordenar as aes requeridas em Tecnovigilncia, Farmacovigilncia e Hemovigilncia e Vigilncia de Saneantes de Uso Hospitalar;

Participar da formao, disseminao dos conhecimentos e atualizao de recursos humanos em Tecnovigilncia, Farmacovigilncia, Hemovigilncia e materiais para desinfeco e esterilizao em ambiente hospitalar;

Coordenar a elaborao e implantao de Planos de Melhoria, produtos do contrato


firmado entre a Anvisa e hospitais sentinela.
ANVISA. Perfil do gerente de risco. Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/hsentinela/gerente_risco.htm. Acesso em
18/09/09.

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EDICAMENTOS SELECIONADOS NOS

HOSPITAIS UNIVERSITRIOS DA UFC

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ADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR ORDEM ALFABTICA

Abacavir 300mg comp (AMB)


Acetato de Ciproterona 50mg comp (AMB)
Acetato de leuprorrelina 11,25mg seringa preenchida (AMB)
Acetato de leuprorrelina 3,75mg famp (AMB)
Acetato de potssio 2meq/ml amp com 10ml
Acetato de sdio 2meq/ml amp com 10ml
Acetilcistena 10mg/ml + sulfato de tiaminoeptano 5mg/ml soluo nasal fr com 12ml
Acetilcisteina oral 600mg p granulado, envelope com 5g (H)
Aciclovir 200mg comp (H)
Aciclovir 250mg famp (H)
cido actico 2% fr com 100ml (M)
cido actico 5% fr com 100ml (M)
Acido Acetil Saliclico 100mg comp
Acido psilon Aminocaprico 50mg/ml famp com 20ml
Acido Flico 0,4mg/ml sol oral fr com 30ml (M)
Acido Flico 5mg comp
cido folnico 15mg comp
cido folnico 50mg famp
cido gadotrico 0,5 mmol/ml sol FA com 10 ou 15ml
cido Peractico 0,09% a 0,2% com componente ativador galo com 5000ml
cido Tranexmico 250mg comp
cido Tranexmico 50mg/ml amp com 5ml
cido Tricloroactico 85% fr com 50ml (M)
cido Ursodesoxiclico 150mg comp
Acitretina 10mg caps (AMB)
Acitretina 25mg comp (AMB)
Adalimumabe 40mg (AMB)
Adalimumabe 40mg seringa preenchida com 0,8ml (AMB)

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Adefovir 10mg comp (AMB)
Adenosina 3mg/ml amp com 2ml
gua destilada amp com 10ml
gua destilada fr/bolsa com 1000ml (Sistema Fechado)
gua destilada fr/bolsa com 100ml (Sistema Fechado)
gua destilada fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
gua oxigenada 10vol fr com 1000ml
Albendazol 4% susp oral fr com 10ml (H)
Albendazol 400mg comp
Albumina Humana 20% famp com 50ml
lcool etlico 70% para uso hospitalar em gel fr com 1000ml
lcool etlico 70% para uso hospitalar fr com 1000ml
lcool absoluto fr com 1000ml
lcool Glicerinado 2% fr com 1000ml
Alfa Poractante 80mg/ml famp com 3ml (M)
Alfaepoetina Humana Recombinante 1.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 10.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 2.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 3.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 4.000UI famp (H)
Alfentanila 0,5mg/ml amp 5ml (H)
Alimento em p base de protena isolada de soja, isento de protena animal, sem sacarose e
sem lactose, enriquecido de vitaminas e minerais. Apresentao: Pote ou Lata.(H)
Alimento nutricionalmente completo em p (para crianas a partir de 1 ano de idade), rico em
vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sem sabor. Apresentao:Lata. (H)
Alimento oral lquido nutricionalmente completo (para crianas a partir de 1 ano de idade),
normocalrico hipercalrico, rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sabores:
variados. Apresentao: Tetra Pak ou Lata ou Embalagem plstica de 200 a 250ml. (H)
Alopurinol 100mg comp (H)
Alopurinol 300mg comp
Alprostadil (PGE1) 250mcg/ml amp com1ml (M)
Alprostadil (PGE1) 500mcg/ml amp com1ml (M)
Alprostadil 20mcg amp com p liofilizado (H)
Amantadina 100mg comp (H)

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Amicacina 250mg/ml amp com 2ml (CCIH)
Amicacina 50mg/ml amp com 2ml (H) (CCIH)
Amidotrizoato sdico e de Meglumina 292/370 famp com 50ml (H)
Aminocidos componentes essenciais e no essenciais 10% fr com1000ml
Aminocidos componentes peditricos essenciais e no essenciais 10% fr com 250ml
Aminofilina 24mg/ml ampl com 10ml
Amiodarona 200mg comp
Amiodarona 50mg/ml amp com 3ml
Amitriptilina 25mg comp
Amoxicilina 250mg/ml + Clavulanato de potssio 62,5mg/ml fr com 75ml (H) (CCIH)
Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potssio 125mg comp (H) (CCIH)
Amoxicilina 500mg comp/caps (H) (CCIH)
Amoxicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Ampicilina 1g famp (CCIH)
Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp (CCIH)
Ampicilina 500mg comp/caps (CCIH)
Ampicilina 500mg famp (CCIH)
Ampicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Anfotericina B 50mg famp (CCIH)
Anfotericina B 50mg lipossomal famp (H) (CCIH)
Anlodipino, Besilato 5mg comp
Antimoniato de meglumina 300mg/ml (correspondente a 85mg de antimnio/ml) fr com 5ml (H)
Aprotinina 500.000UI famp (H)
Asparaginase 100.000UI famp (H)
Atazanavir 200mg caps (AMB)
Atazanavir 300mg comp (AMB)
Atenolol 25mg comp
Atorvastatina 10mg comp (AMB)
Atorvastatina 20mg comp (AMB)
Atropina 0,25mg/ml amp com 1ml
Atropina 10mg/ml sol. Oftalm. Fr com 10ml
Azatioprina 50mg comp (AMB)

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Azitromicina 500mg comp (CCIH)
Azul de metileno 1% fr com 50ml (M)
Azul de metileno 20% fr com 100ml (H)
Azul de Toluidina 1% fr com 100ml (M)
Azul de tripan 1mg/ml famp com 1ml (H)
Azul de Tripan 1mg/ml fr com 1ml
Azul Patente 2,5% sol injetvel amp com 2ml (M)
Baclofeno 10mg comp (H)
Basiliximab 20mg famp (H)
Beclometasona 250mcg/dose spray nasal fr com 200 doses (AMB)
Beclometasona 400mcg/ml flaconete para aerosol com 2ml
Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI famp (CCIH)
Benzilpenicilina Benzatina 600.000UI famp (H) (CCIH)
Benzilpenicilina Potssica + penicilina procana 100.000UI + 300.000UI famp
Benzilpenicilina Potssica 1.000.000UI famp (H) (CCIH)
Benzilpenicilina Potssica 5.000.000UI famp (CCIH)
Benzoato de benzila 25% suspenso de uso tpico fr com 100ml
Benzoilmetronidazol 40mg/ml susp oral fr com 80ml (H)
Betametasona 1mg/g creme bis com 30g (H)
Bevacizumabe 25mg/ml famp com 4ml (H)
Bezafibrato 400mg caps lib prol (AMB)
Bicarbonato de Sdio 3% sol oral fr com 100ml (LABMA)
Bicarbonato de sdio 8,4% amp com 10ml
Bicarbonato de Sdio em p, envelope com 5g (LABMA) (H)
Biperideno 2mg comp (H)
Bisacodil 5mg drg
Bleomicina 15UI famp (H)
Bromoprida 10mg caps (H)
Bromoprida 4mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
Bromoprida 5mg/ml amp com 2ml
Budesonida 200mcg aerosol bucal fr com 200 doses (AMB)
Budesonida 200mcg caps inalante (AMB)

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Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/ml sol Injetvel amp com 4ml
Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp (H)
Butilbrometo de Escopolamina 20mg/ml amp com 1ml
Butilbrometo de Escopolamina 4mg/ml + Dipirona 500mg/ml amp com 5ml (H)
Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/ml + Dipirona Sodica 333,4mg/Ml-sol oral 20ml Fr
Cabergolina 0,5mg comp
Cafena anidra 10mg/ml fr com 100ml (LABMA) (M)
Calcitonina 200UI spray nasal fr com 200 doses (AMB)
Calcitriol 0,25mg caps (AMB)
Captopril 0,125mg/ml sol oral fr com 100ml (LABMA) (M)
Captopril 12,5mg comp (H)
Captopril 25mg comp
Carbacol 0,01% famp com 2ml (H)
Carbamazepina 200mg comp
Carbamazepina 20mg/ml susp oral fr com 100ml
Carbonato de clcio 500mg caps (H)
Carbonato de Clcio 500mg comp
Carboplatina 150mg famp (H)
Carboplatina 450mg famp (H)
Carmustina 100mg famp (H)
Carvo ativado p env com 100g (LABMA)
Carvedilol 12,5mg comp (H)
Carvedilol 3,125mg comp
Cefalexina 500mg caps (CCIH)
Cefalexina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Cefalotina 1g famp (CCIH)
Cefazolina 1g famp (CCIH)
Cefepime 2g famp (CCIH)
Cefotaxima 1g famp (CCIH)
Cefoxitina 1g famp (CCIH)
Ceftazidima 1g famp (H) (CCIH)
Ceftriaxona 1g famp IV (CCIH)

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Cetamina 50mg/ml famp com 10ml
Cetilpiridinio 0,02% soluo diluda fr com 250ml
Cetoconazol 200mg comp (H) (CCIH)
Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H)
Cetoprofeno 100mg famp (H)
Cetoprofeno 50mg comp
Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g
Ciclofosfamida 1g famp (H)
Ciclofosfamida 200mg famp (H)
Ciclofosfamida 50mg caps (H)
Ciclopentolato 1% sol oftlmica fr com 5ml (H)
Ciclosporina 100mg caps (H) (AMB)
Ciclosporina 100mg/L sol oral fr com 50mL (AMB)
Ciclosporina 25mg caps (H) (AMB)
Ciclosporina 50mg caps (H) (AMB)
Cilostazol 50mg comp (H)
Ciprofibrato 100mg comp (AMB)
Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100ml (CCIH)
Ciprofloxacina 500mg comp (H) (CCIH)
Cisatracurio 2mg/ml amp com 10ml
Cisplatina 10mg famp (H)
Cisplatina 50mg famp (H)
Citarabina 20mg/ml amp com 5ml (H)
Citarabina 500mg famp (H)
Cladribina 1mg/ml amp com 10ml (H)
Claritromicina 500mg famp (H) (CCIH)
Clindamicina 150mg/ml amp com 4ml (CCIH)
Clindamicina 300mg comp (AMB)
Clodronato Dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H)
Clofazimina 100mg comp (AMB)
Clonazepam 0,5mg comp
Clonazepam 2,5mg/ml sol oral fr com 20ml

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Clonazepam 2mg comp (H)
Clonidina 0,1mg comp
Clonidina 150mcg/ml amp com 1ml
Cloperastina 3,54mg/Ml Fr C/ 120ml
Clopidogrel 75mg comp (H)
Clorambucila 2mg comp (H)
Cloranfenicol 25mg/mL + Cloridrato de lidocaina 30mg/mL fr com 10 mL (H)
Cloreto de clcio 10% amp com10ml
Cloreto de potssio 10% amp com 10ml
Cloreto de potssio 6% sol oral dosador com 10ml (LABMA) (H)
Cloreto de potssio 6% sol oral fr com 150ml
Cloreto de sdio 0,9% amp com 10ml
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 1000ml c/ invlucro externo que garanta esterilidade a
embalagem primria (Sistema Fechado) (H)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 250ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 50ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 20% amp com 10ml
Cloreto Frrico 50% - bis com 10g (M)
Clorexidina 0,12% sol aquosa colutria fr com 200ml
Clorexidina 0,12% sol para enxge bucal fr com 1000ml (H)
Clorexidina 0,5% sol alcolica fr com 1000ml
Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000ml
Clorexidina, Gluconato 2% fr com 1000ml
Cloroquina 250mg (equivalente a 150mg de difosfato de cloroquina) comp (AMB) (H)
Clorpromazina 100mg comp (H)
Clorpromazina 25mg comp (H)
Clorpromazina 5mg/ml amp com 5ml
Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g (M)
Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M)
Clozapina 100mg comp (AMB)
Codena 30mg comp (AMB)

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Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g
Colchicina 0,5mg comp (H)
Colestiramina p envelope com 6g (LABMA) (H)
Complemento alimentar lcteo para crianas, rico em vitaminas e minerais. Apresentao: Lata. Sabores:variados. (H)
Dacarbazina 100mg famp (H)
Dacarbazina 200mg famp (H)
Dantroleno sdico 20mg famp (H)
Dapsona 100mg comp (AMB)
Dasatinibe 20mg comp (H)
Dasatinibe 50mg comp (H)
Daunorrubicina 20mg famp (H)
Deferasirox 250mg comp (AMB)
Deferasirox 500mg comp (AMB)
Desinfetante a base de monopersulfato de potssio sol 1% fr com 1000ml
Deslanosideo 0,2mg/ml amp com 2ml
Desmopressina 0,1mg/ml aplicao nasal fr com 2,5ml (H) (AMB)
Dexametasona 0,1% creme bis com 10g (H)
Dexametasona 0,1% sol oftlmica fr com 5ml (H)
Dexametasona 0,1% soluo oftlmica fr com 5ml (H)
Dexametasona 0,1mg/ml elixir fr com 100ml
Dexametasona 0,5mg comp (H)
Dexametasona 1mg + Sulfato de Polimixina B 6.000UI + Sulfato de Neomicina 5mg fr com
5ml (H)
Dexametasona 4mg comp (H)
Dexametasona 4mg/ml amp com 2,5ml
Dexclorfeniramina 2mg comp (H)
Dexmetedetomidina 100mcg/ml famp com 2ml
Diatrizoato sdio e de meglumina 76% famp com 50ml (H)
Diazepan 10mg comp
Diazepan 5mg comp (H)
Diazepan 5mg/ml amp com 2ml
Didanosina Entrica 250mg comp (AMB)

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Didanosina Entrica 400mg comp (AMB)
Didanosina P para soluo oral com 4g (AMB)
Dieta em p base de protena isolada de soja, nutricionalmente completa, enriquecida com
mix de fibras, hipossdica, isenta de sacarose, lactose e glten.Apresentao: Lata. (H)
Dieta em p nutricionalmente completa, normocalrica, normoprotica e normolipdica isenta
de lactose e glten.Sabor agradvel segundo anlise sensorial.Apresentao: Pote ou Lata.
Dieta enteral lquida (DC=1,2Kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), sendo a fonte protica 100% protina isolada da soja, isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra
Pak. Com 1 litro.
Dieta enteral lquida especfica para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes
que exijam estmulo para cicatrizao. Nutricionalmente completa, normocalrica, hiperprotica (no mnimo de 55g/L), suplementada com arginina. Alto teor de zinco. Vitaminas A, C e E.
Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.
Dieta enteral liquida especfica para pacientes com diabetes ou em situaes de hiperglicemia
que necessitem de controle glicmico, nutricionalmente completa, normocalrica e normo ou
hiperprotica, acrescida de mix de fibras (mnimo de 12g/L) sendo pelo menos 60% de fibras
solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. O produto deve estar de acordo com as recomendaes mais recentes da ADA. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. (H)
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 Kcal/mL) normo ou hiperprotica, Isenta de fibras, sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak com 1L
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), com vitaminas e minerais, adicionada de mix de fibras(mnimo de 15 g/L). Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.com 1 litro.
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) normo ou hiperprotica (mix de proteinas). Volume mdio para atingir 100% da IDR para vitaminas e minerais em 1000ml. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.
Com 1 litro.
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica e hiperprotica com 100% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Square. (H)
Dieta enteral lquida, especfica para pacientes com insuficincia heptica, nutricionalmente
completa, hipercalrica (DC mnima de 1,3 Kcal/mL) e hipoprotica com baixo teor de aminocidos aromticos e alto teor de aminocidos de cadeia ramificada (no mnimo 30% do total
de protenas). Isenta de sacarose, lactose e glten Apresentao: Tetra Pak. (H)
Dieta enteral lquida, indicada para pacientes com absoro intestinal comprometida, nutricionalmente completa, oligomrica, base de peptdios e/ou aminocidos livres, (osmolaridade
at 460 mOsm/litro) sem adio de arginina e que forme pouco resduo no intestino. Isento de
lactose, sacarose e glten. Apresentao: Frasco ou Easy Bag.
Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal crnica
em tratamento no-dialtico, nutricionalmente completa hipercalrica (DC=2,0Kcal/mL) e hipoprotica, com restrio de sdio e fsforo, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Dieta
pronta para uso. Apresentao Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml.
Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal em tratamento dialtico, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC de 1,5 a 2,0Kcal/mL) e normoprotica, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Apresentao: Dieta pronta para uso.
Apresentao: Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml.
Digoxina 0,05mg/ml sol oral fr com 60ml

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Digoxina 0,25mg comp
Digoxina 0,25mg/ml amp com 2ml
Diltiazem 60mg comp (H)
Dipirona 500mg comp (H)
Dipirona 500mg/ml amp com 2ml
Dipirona 500mg-sol Oral com 10ml Fr
Dobutamina 12,5mg/ml amp com 20ml
Domperidona 10mg comp (M)
Domperidona 1mg/ml susp oral fr com 100ml
Donepezila 10mg comp (AMB)
Donepezila 5mg comp (AMB)
Dopamina 5mg/ml amp com 10ml
Doxicilina 100mg drg/comp (H) (CCIH)
Doxorrubicina 10mg famp (H)
Doxorrubicina 50mg frap
EDTA 0,3% sol. Oftlmica fr com 5ml (H)
Efavirenz 600mg comp (AMB)
Embucrilato 0,5g/0,5ml TB c/ 0,5ml
Enalapril 20mg comp sulcado
Enalapril 5mg comp sulcado
Enfuvirtida 90mg/mL famp (AMB)
Enoxaparina 20mg Seringa preenchida com 0,2ml
Enoxaparina 40mg Seringa preenchida com 0,4ml
Enoxaparina 60mg Seringa preenchida com 0,6ml
Entacapona 200mg comp (AMB)
Entecavir 0,5mg comp (AMB)
Epinefrina 1mg/ml amp com 1ml
Eritromicina 250mg comp (H) (CCIH)
Eritromicina 500mg comp (H) (CCIH)
Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamnio 50mg/g gel bis com 30g (H)
Esmolol 10mg/ml amp com 10ml
Espessante instantneo para alimentos, que possa ser adicionado em preparaes quentes
ou frias. Indicado para pacientes com disfagia. Apresentao: lata a partir de 125g.

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Espironolactona 100mg comp (H)
Espironolactona 2,5mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Espironolactona 25mg comp
Estavudina 30mg comp (AMB)
Esteres Etilicos dos cidos Graxos Essenciais do leo De Papoula Iodado 480mgi/Ml amp c/
10ml
Estreptomicina, sulfato1g famp (AMB) (H)
Estreptoquinase 1.500.000UI famp (H)
Etambutol 400mg comp (AMB) (H)
Etanercepte 25mg famp (AMB)
Etanercepte 50mg famp (AMB)
Etilefrina 10mg/ml ampl com 1ml
Etionamida 250mg drg (AMB) (H)
Etomidato 2mg/ml amp com 10ml
Etoposideo 20mg/ml famp com 5ml (H)
Etravirina 100mg comp (AMB)
Everolimo 0,5mg comp (AMB) (H)
Everolimo 0,75mg comp (AMB)
Everolimo 1mg comp (AMB)
Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com10ml
Fenitona 100mg comp
Fenitona 20mg/ml fr com 120ml (H)
Fenitona 50mg/ml amp com 5ml
Fenobarbital 100mg comp
Fenobarbital 100mg/ml amp com 2ml IV/IM
Fenobarbital 4% sol oral fr com 20ml
Fenofibrato 200mg comp (AMB)
Fenoterol 5mg/ml fr com 20ml
Fentanila 0,05mg/ml amp com 2ml
Fentanila 0,05mg/ml amp com 5ml (H)
Fentanila 0,05mg/ml famp com 10ml
Fentanila 50mcg/h adesivo transdrmico 21cm (H)
Filgrastima 300mg famp (H)

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Fluconazol 150mg caps (H) (CCIH)
Fluconazol 200mg bolsa com 100ml (CCIH)
Fludarabina 50mg famp (H)
Flumazenil 0,1mg/ml amp com 5ml
Fluocinolona 0,25mg + Sulfato de Polimixina B 10.000UI + Sulfato de Neomicina 3,5mg + Lidocana 20mg/ml fr com 10ml (H)
Fluorescena Sdica 1% sol oftlmica fr com 3ml (H)
Fluoruracila 250mg famp (H)
Fluoruracila 500mg famp (H)
Fluoxetina 20mg comp (H)
Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno (M)
Formol 10% fr com 5000ml (LABMA)
Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg caps inalante (AMB)
Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg p inhalante fr com 60 doses (AMB)
Formoterol 12mcg caps inalante (AMB)
Formoterol 6mcg + Budesonida 200mcg caps inalante (AMB)
Frmula de nutrientes destinada a complementar o leite materno, indicada para nutrio de
recm-nascidos de alto risco. Apresentao: caixa com 70 sachs de 1g. (M)
Frmula infantil anti-regurgitao para lactentes com composio especfica para condies
de refluxo gastroesofgico, seguindo as recomendaes peditricas do Codex Alimentarius
FAO/OMS. Apresentao em lata
Frmula infantil de seguimento (para o 2 semestre de vida) com protena otimizada em sua
relao casena/proteina do soro e probiticos, que atendem as recomendaes do Codex alimentrius FAO/OMS. Apresentao: Lata. (H)
Frmula infantil elementar e no alergnica (para crianas desde o nascimento), isenta de
gordura animal, lactose, galactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata de 400g.
Frmula infantil isenta de lactose (para o 1 ano de vida), base de protena lctea contendo
nucleotdeos, LcPUFAS (DHA e ARA) e enriquecida com vitaminas, minerais, ferro e outros oligoelementos. Apresentao: Lata.
Frmula infantil para prematuros com LcPUFAS, DHA e ARA, soro do leite, TCM e baixo teor
de lactose, isento de fibra, enriquecido com taurina e carnitina, vitaminas e sais minerais, atendendo s recomendaes mais recentes ESPGHAN (Comitee on Nutrition of the Preterm
Infant). Apresentao: lata. (M)
Frmula infantil semi-elementar base de protena extensamente hidrolisada do soro do leite
(para crianas desde o nascimento). Com LcPUFAS, isenta de lactose, sacarose, frutose e
glten. Apresentao: Lata. (H)
Frmula lctea infantil para lactentes (1 semestre), com predominncia de soro de leite, com
reduo protica no teor mnimo preconizado pelo Codex Alimentarius (1,8g/100Kcal) e teor
maior de alfa lactoalbumina, contendo DHA e ARA. Que atenda s recomendaes do Codex

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alimentarius FAO/OMS em relao micronutrientes essenciais, minerais, vitaminas, composio e distribuio energtica. Apresentao: Lata.
Fosamprenavir 700mg comp (AMB)
Fosfato Triclcio sol oral fr com 100ml (M)
Frutose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado)
Furosemida 10mg/ml amp com 2ml
Furosemida 1mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Furosemida 40mg comp
Gabapentina 300mg caps (AMB)
Galantamina 16mg caps (AMB)
Galantamina 24mg caps (AMB)
Galantamina 8mg caps (AMB)
Ganciclovir 500mg famp (AMB)
Gel para ECG bis com 250g (LABMA)
Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA)
Gencitabina 1g famp (H)
Gencitabina 200mg famp (H)
Gentamicina 20mg/ml amp com 2ml (CCIH)
Gentamicina 40mg/ml amp com 2ml (CCIH)
Glatiramer 20mg injetvel seringa preenchida (AMB)
Glibenclamida 5mg comp
Glicerina Clister 12% fr com 500ml
Glicerofosfato de sdio 216mg/ml amp com 20ml
Glicose + cloreto de sdio 1:1 fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Glicose 10% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) (M)
Glicose 25% amp com 10ml
Glicose 5% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 50ml (Sistema fechado)
Glicose 50% amp com 10ml
Glicose 50% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado)
Gluconato de clcio 10% amp com 10ml

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Gosserrelina 3,60mg seringa preenchida (AMB)
Haloperidol 1mg comp (H)
Haloperidol 2mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
Haloperidol 5mg comp (H)
Haloperidol 5mg/ml amp com 1mL (uso IM e IV)
Heparina Sdica 5.000UI subcutnea amp com 0,25ml
Heparina Sdica 5.000UI/ml famp com 5ml
Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2ml
Hidralazina 20mg/ml amp com 1ml
Hidralazina 25mg comp
Hidralazina 50mg comp
Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100ml
Hidroclorotiazida 25mg comp
Hidroclorotiazida 5mg/ml ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Hidrocortisona 100mg famp
Hidrocortisona 500mg famp
Hidrxido de Alumnio 61,5mg/ml susp oral fr com 150ml (H)
Hidrxido de Ferro III polimaltosado amp com 5ml (H)
Hidroxietilamido 6% bolsa com 500ml
Hidroxipropilmetilcelulose 2% seringa preenchida com 1,5ml (H)
Hidroxiureia 500mg caps (H)
Hidroxizine 25mg comp (H)
Hidroxizine 2mg/ml sol oral fr com 100ml (H)
Hipoclorito de sdio 0,02% galo com 5000ml (LABMA)
Hipoclorito de sdio 1% fr com 1000ml (LABMA)
Hipossulfito de sdio 50% fr com 100ml (M)
Hipromelose 3mg/ml associado a dextrano 70 sol oftlmica fr com 15ml
Ibuprofeno 300mg comp
Ibuprofeno 50mg/ml-sol Oral com 30ml Fr
Ifosfamida 1g famp (H)
Ifosfamida 2g famp (H)
Imatinibe 100mg comp (H)

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Imatinibe 400mg comp (H)
Imiglucerase 400UI famp (H)
Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp (H) (CCIH)
Imunoglobina humana 50mg/ml fr com 100ml (AMB) (H)
Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 1000UI/5ml famp (AMB)
Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5ml (M)
Indometacina 25mg caps (H)
Infliximabe 100mg famp (H) (AMB)
Insulina humana NPH 100ui/ml com 10ml frap
Insulina regular humana 100ul/ml com 10ml frap
Interferon alfa 2A 3.000.000UI/ml famp (AMB)
Interferon alfa 2B 3.000.000UI/ml famp (AMB)
Interferon beta 1A 12.000.000UI (44mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (22mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) famp (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1B 9.000.000UI/ml (0,3mg) famp (AMB)
Iohexol 300mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
Iohexol 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
Ioxitalamato de Meglumina + Polividona 250mg de iodo/ml famp com 20ml (H)
Ioxitalamato sdico e de Meglumina 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
Ipratrpio 0,25mg/ml fr com 10ml
Irinotecano 20mg/ml famp com 5ml (H)
Isoflurano 2mg/ml fr com 100ml
Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp (AMB) (H)
Isoniazida 100mg comp (AMB) (H)
Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps (AMB) (H)
Isossorbida 10mg comp
Isossorbida 10mg/ml amp com 1ml
Isossorbida 5mg comp sublingual (H)
Isotretinona 20mg caps (AMB)
Itarabina 100mg famp (H)

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Itraconazol 100mg caps (H) (CCIH)
Ivermectina 6mg comp
Lactulose 667mg/ml fr com 120ml
Lamivudina 10mg/ml sol oral com fr 240mL (AMB)
Lamivudina 150mg comp (AMB) (H)
Lamotrigina 100mg comp (AMB)
Leflunomida 20mg comp (AMB)
Leite em p integral com prebio 1, enriquecido com vitaminas, minerais e ferro para crianas a
partir de 1 ano de idade. Apresentao: lata.(H)
Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml
Levofloxacina 500mg bolsa com 100ml (H) (CCIH)
Levofloxacina 500mg comp (H) (CCIH)
Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp (H)
Levotiroxina 100mcg comp
Levotiroxina 25mcg comp
Levotiroxina 50mcg comp
Lidocaina 1% s/vc famp com 20ml (M)
Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml
Lidocaina 2% s/vc amp com 5ml
Lidocaina 2% s/vc famp com 20ml
Lidocaina Gelia 2% bis com 30g
Lidocaina Spray 10% fr com 50ml (H)
Linezolida 2 mg/ml c/ 300 ml famp (H) (CCIH)
Lipdios de leo de soja 20% - Emulso triglicerdios de cadeia mdia e longa fr com 500ml
Loperamida 2mg comp (H)
Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp (AMB)
Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp (AMB)
Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL (AMB)
Loratadina 10mg comp
Losartana 50mg comp
Lugol 3% fr com 100ml (LABMA) (M)
Manitol 20% fr com 250ml
Mebendazol 100mg comp (H)

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Mebendazol 20mg/ml fr com 30ml (H)
Melfalano 2mg caps (H)
Melfalano 50mg famp (H)
Mercaptopurina 50mg caps (H)
Meropenen 1g frap (CCIH)
Meropenen 500mg frap (CCIH) (M)
Mesalazina 400mg comp (AMB)
Mesalazina 500mg comp (AMB) (H)
Mesalazina 800mg comp (AMB)
Mesna 100mg/ml amp com 4ml (H)
Metadona 5mg comp (H)
Metaraminol 10mg/ml ampl com 1ml
Metformina 500mg caps
Metformina 850mg caps
Metildopa 250mg comp (M)
Metildopa 500mg comp (M)
Metilergometrina 0,125mg comp (M)
Metilergometrina 0,2mg/ml amp com 1ml (M)
Metilprednisolona 125mg famp
Metilprednisolona 500mg famp
Metoprolol 1mg/ml amp com 5ml
Metoprolol 50mg comp liberao prolongada
Metotrexato 2,5mg caps (AMB)
Metotrexato 500mg famp (H)
Metotrexato 50mg famp (H)
Metronidazol 250mg comp
Metronidazol 250mg comp (CCIH)
Metronidazol 500mg bolsa com 100ml (CCIH)
Metronidazol gelia vaginal 500mg/5g bis com 50g (H)
Micafungina 100mg famp (H) (CCIH)
Micofenolato de mofetila 500mg comp (AMB) (H)
Micofenotalo sdico 180mg comp (AMB) (H)

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Micofenotalo sdico 360mg comp (AMB) (H)
Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g (M)
Midazolam 15mg comp (H)
Midazolam 1mg/ml amp com 5ml
Midazolam 2mg/ml sol oral fr com 10ml (H)
Midazolam 5mg/ml amp com 10ml
Midazolam 5mg/ml amp com 3ml
Milrinona 1mg/ml famp com 20ml
Misoprostol 200mcg comp (M)
Misoprostol 25mcg comp (M)
Mitomicina C 5mg famp (H)
Mitoxantrona 20mg/10ml famp (H)
Mdulo simbitico contendo fibra prbitica associada com probitico, que conjuntamente
possui ao na reconstruo e equilbrio da flora intestinal. Apresentao: sach a partir de
5g.
Molgramostim 300mcg injetvel (por frasco) famp (AMB)
Morfina 0,2mg/ml amp com 1ml(M)
Morfina 10mg comp
Morfina 10mg/ml amp com 1ml
Morfina 1mg/ml amp com 2ml
Morfina 30mg comp
Morfina de liberao controlada 30mg caps (AMB)
Morfina de liberao controlada 60mg caps (AMB)
Moxifloxacino 5mg/ml sol oftalm fr com 5ml
Mupirocina 20mg bis c/15g(M)
Nalbufina 10mg/ml amp com 1ml
Naloxona 0,4mg/ml amp com 1ml
Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g
Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1ml
Nevirapina 10mg/ml fr com 240ml (AMB)
Nevirapina 200mg comp (AMB)
Nifedipina Retard 20mg comp
Nilotinibe 200mg comp (H)

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Nimodipina 30mg comp (M)
Nistatina 100.000 Ui/ml fr com 50ml
Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H)
Nistatina 100.000UI/ml dosador com 5ml (LABMA) (H)
Nistatina 100.000UI/ml susp oral fr com 40ml
Nitrato de prata 5% basto com 5g (M)
Nitrofurantona 100mg comp (M)
Nitroglicerina 5mg/ml amp com 10ml
Nitroprussiato de sdio 25mg/ml amp com 2ml
Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/ml amp com 4ml
Nutrio lquida hiperprotica enriquecida com nutrientes imunomoduladores como arginina,
nucleotdeos cidos graxos mega-3, EPA e DHA para pacientes pr e ps cirurgicos, cicatrizao de feridas, lceras por presso, isento de sacarose, lactose e glten. Apresentao Tetra Slim de 200mL.Sabores variados.
Nutrio lquida, oral completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) e hiperprotica (minimo de 20g
de protena por unidade), rica em vitaminas e minerais. Isento de lactose e glten. Apresentao: embalagem plstica de 200mL. Sabores: variados. (H)
Ocitocina 5UI/ml amp com 1ml (M)
Octreotide 0,1mg/ml amp com 1ml (H)
Octreotide 0,5mg/ml amp com 1ml (H)
Octreotide 10mg/ml famp (AMB)
Octreotide 20mg/ml famp (AMB)
Octreotide 30mg/ml famp (AMB)
Olanzapina 10mg comp (AMB)
Olanzapina 5mg comp (AMB)
Oleato de monoetanolamina 0,05g/ml amp com 2ml (H)
leo Mineral puro fr com 100ml
leo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais hidratante corporal fr com 200ml
Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml
Oligoelementos peditricos (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml
Omeprazol 20mg caps
Omeprazol 40mg famp
Omeprazol 4mg/ml suspenso oral - dosador 10ml (LABMA) (H)
Ondansetrona 2mg/ml amp com 4ml

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Ondansetrona 8mg comp (H)
Ortoftaldedo 0,55%, soluo para pronto uso, Val 14 dias. Galo de 3,78l
Oseltamivir 75mg comp (M)
Oxacilina 500mg famp (CCIH)
Oxaliplatina 100mg famp (H)
Oxaliplatina 50mg famp (H)
Paclitaxel 100mg famp (H)
Paclitaxel 30mg famp (H)
Pamidronato dissdico 90mg famp (H)
Pamidronato dissdico 90mg famp (H)
Pancreatina 10.000UI caps (AMB)
Pancreatina 25.000UI caps (AMB)
Pancrelipase MT 10.000UI caps (AMB)
Pancrelipase MT 12.000UI caps (AMB)
Pancurnio 2mg/ml amp com 2ml
Papaverina 50mg/ml amp com 2ml (H)
Paracetamol 200mg/ml-sol Oral com 15ml Fr
Paracetamol 500mg + Codena 30mg comp (H)
Paracetamol 500mg comp
Peginterferon alfa 2A 180mg/ml famp (AMB)
Peginterferon alfa 2B 100mcg/0,5ml amp (AMB)
Peginterferon alfa 2B 80mcg/0,5ml famp (AMB)
Penicilamina 250mg caps (H) (AMB)
Pentoxifilina 20mg/ml amp com 5ml (H)
Pentoxifilina 400mg drg (H)
Permanganato de potssio 1:20.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:40.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:60.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:80.000 galo com 5000ml (H)
Permetrina 1% loo fr 60ml
Permetrina 5% loo fr 60ml
Pidolato de Magnsio 150mg/ml flac 10ml

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Pilocarpina 2% sol oftlmica fr com 10ml (H)
Pindolol 5mg comp (M)
Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp (CCIH)
Pirazinamida 3% susp oral fr com 150ml (AMB) (H)
Pirazinamida 500mg comp (AMB) (H)
Piridostigmina 60mg comp (H)
Pirimetamina 25mg comp (AMB) (H) (M)
Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 1g (LABMA) (M)
Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 15g (LABMA)
Polimixina B 500.000UI famp (H) (CCIH)
Polimixina E (Colistimetato Sodico) 1.000.000uUI famp
Polimixina E (Colistimetato Sodico) 150mg famp
Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol alcolica (Tintura) fr com 1000ml
Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol aquosa (Tpico) fr com 1000ml
Polivinilpirrolidona, iodo lauril ter (Degermante) fr com 1000ml
Polivitamnico (Vitamina A-3000UI/ml, Vitamina B1-2mg/ml, Vitamina B12- 15mg ml, Vitamina
PP-15mg ml, Vitamina B5-10mg ml, Vitamina B6-2mg ml, Vitamina Biotina-0,2mg ml, Vitamina
C-80mg ml, Vitamina D-900UI ml, Vitamina E-15mg ml) - sol oral fr com 20ml
Polivitamnico sem minerais sol injetvel 10ml (Vitamina A-10000UI Vitamina D-800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol25mg Vitamina E-50mg)
Pramipexol 0,25mg comp (AMB)
Prasozina 1mg comp (H)
Pravastatina 20mg comp (AMB)
Praziquantel 150mg comp (H)
Prednisona 20mg comp
Prednisona 5mg comp
Prometazina 25mg comp
Prometazina 25mg/ml amp com 2ml
Propafenona 300mg comp
Propanolol 1mg/ml amp com 1ml
Propatilnitrato 10mg comp
Propiltiouracil 100mg comp
Propofol 1% - Seringa prenchida pronta para uso com 50ml (H)

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Propofol 10mg/ml famp com 20ml
Propranolol 10mg comp
Propranolol 40mg comp
Protamina 1% amp com 5ml
Quetiapina 100mg comp (AMB)
Quetiapina 25mg comp (AMB)
Quetiapina XRO 200mg comp (AMB)
Raloxifeno 60mg comp (AMB)
Raltegravir 400mg comp (AMB)
Ranitidina 150mg comp
Ranitidina 15mg/ml sol oral fr com 100ml
Ranitidina 25mg/ml amp com 2ml
Remifentanila 2mg famp
Ribavirina 250mg caps (H)
Rifabutina 150mg caps (AMB) (H)
Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg comp (AMB)
(H)

Rifampicina 20mg/ml sol oral fr com 50ml fr (AMB) (H)


Rifampicina 300mg caps
Riluzol 50mg comp (AMB)
Ringer com lactato fr com 1000ml (Sistema fechado) (H)
Ringer com lactato fr com 500ml (Sistema fechado)
Risperidona 2mg comp (AMB)
Ritonavir 100mg caps (AMB)
Rituximabe 100mg famp (H) (AMB)
Rituximabe 500mg famp (H) (AMB)
Rivastigmina 1,5mg caps (AMB)
Rivastigmina 2,0mg/ml sol oral fr com 120ml (AMB)
Rivastigmina 3mg caps (AMB)
Rivastigmina 4,5mg caps (AMB)
Rivastigmina 6mg caps (AMB)
Rocurnio 10mg/ml famp com 5ml (H)
Ropivacaina 10mg/ml amp com 20ml (H)

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Ropivacaina 7,5mg/ml amp com 20ml(H)
Sais para reidratao oral em p, envelope 27,5g (H)
Salbutamol 0,4mg/ml fr 120ml (H)
Salbutamol spray aerosol 100mcg com 200 doses, frasco com aplicador polipropileno (M)
(AMB)

Saquinavir 200mg caps mole (AMB)


Secnidazol 1000mg comp (H)
Sevoflurano 1mg/ml fr com 250ml
Sildenafila 20mg comp (AMB)
Simeticona 40mg comp
Simeticona 75mg/ml sol oral fr com 10ml
Sinvastatina 20mg comp (H)
Sirolimos 1mg drg (AMB) (H)
Soluo de Colins fr com 1000ml (H)
Soluo para conservao de rgos bolsa com 1000ml (H)
Somatostatina 3mg amp com p liofilizado
Somatropina 4UI famp (AMB)
Sulfadiazina 500mg comp (H) (CCIH)
Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g (H)
Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g (H)
Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp (H) (CCIH)
Sulfametoxazol 40mg/ml + Trimetropina 8mg/ml susp oral com 60ml (H) (CCIH)
Sulfametoxazol 80mg/ml + Trimetropina 16mg/ml amp com 5ml (H) (CCIH)
Sulfasalazina 500mg comp (H) (CCIH) (AMB)
Sulfassalazina 500mg comp (H) (AMB)
Sulfato de brio 1g/ml fr com 150ml (H)
Sulfato de magnsio 50% amp com 10ml
Sulfato Ferroso 25mg de Fe/ml fr com 30ml
Sulfato Ferroso 40mg Fe comp
Sulfentanila 50mcg/ml ampl 1ml (H)
Sulfentanila 50mcg/ml ampl 5ml (H)
Sulfentanila 5mcg/ml ampl 2ml (M)

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Suplemento alimentar base de L-glutamina, maltodextrina e vitamina C, formulado para atender parcialmente os requerimentos de pacientes em estresse metablico. Apresentao:
frasco de 30g. (H)
Suplemento alimentar clarificado, isento de gordura, lactose e glten, sem resduo, na forma
lquida, para uso na reduo do perodo de jejum em pr/ps operatrio, preparo de exames
com aproximadamente 1 Kcal/mL. Apresentao: Embalagem Plstica ou Tetra Brik de 200 a
250mL. (H)
Suplemento de reidratao nutricional em p base de glicose, frutose e sais minerais enriquecido com L-glutamina, isento de sacarose, lactose e glten. Densidade calrica:
0,16Kcal/mL. Apresentao: envelope de 49g. (H)
Suplemento nutricional base de leite em p desnatado, maltodextrina, frutooligossacardeo,
gordura lctea, inulina, enriquecido com no mnimo 25 vitaminas e minerais, atingindo no minimo 6mg de Ferro por poro, aromatizante e emulsificante de lecitina de soja, isento de sacarose, sabores banana, baunilha e morango. Apresentao: lata. (H)
Suplemento nutricional lquido oral hiperprotico (no mnimo 20g/200mL), especfico para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estimulo de cicatrizao. Acrescido de arginina e comalto teor de micronutrientes relacionados cicatrizao (zinco no
mnimo 4mg/100mL, selnio no mnimo 30mcg/100mL, vitamina C no mnimo
100mg/100mL, vitamina A no mnimo 100mcg/100ml e vitamina E). Isento de glten. Sabor
baunilha, morango e chocolate. Apresentao: Embalagem plstica de 200 mL
Suplemento nutricional lquido, especfico para paciente oncolgico para uso oral, nutricionalmente completo, hipercalrico (DC maior ou igual 1,5kcal/mL), hiperprotico (maior ou igual a
20% de protena), normolipdico (mximo de 33% de lipdio). Enriquecido com EPA (cido eicosapentanico, com proporo mnima de 746mg/125mL), selnio, carotenides e fibras. Isento de glten. Sabores variados, agradveis e de boa aceitao para a oncologia. Apresentao Tetra pak de no mnimo 125mL.
Suplemento nutricional oral, lquido, normocalrico pronto para beber, especfico para diabetes e situaes de hiperglicemia, e que auxilie no controle do ndice glicmico. Enriquecido
com fibras solveis. Isento de sacarose e glten. Apresentao: Lata ou Tetra Pak de 200mL.
Sabores variados.
Suxametnio 100mg famp
Tacrolimos 1mg caps (AMB) (H)
Tacrolimos 5mg caps (AMB) (H)
Talidomida 100mg comp (AMB) (H)
Teicoplanina 200mg famp (H) (CCIH)
Teicoplanina 400mg famp (H) (CCIH)
Tenofovir 300mg comp (AMB)
Teofilina 100mg/15ml xarope fr com 120ml (M)
Tetracana 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftlmica fr com 10ml (H)
Tetraciclina 250mg caps (H) (CCIH)
Tetracosactica 0,25mg amp com 1ml (H)
Tiabendazol 500mg comp (H)

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Ticlodipina 250mg comp (H)
Tigeciclina 50mg famp (H) (CCIH)
Tiopental 500mg famp
Tirofibano 0,25mg/ml fr com 50ml (H)
Tobramicina 0,3% sol oftlmica fr com 5ml
Tobramicina 3mg/ml + dexametasona 1mg/ml susp oftlmica fr com 5ml (M)
Topiramato 100mg comp(AMB)
Topiramato 25mg comp (AMB)
Topiramato 50mg comp (AMB) (M)
Toxina Botulnica tipo A 100UI injetvel famp (AMB)
Toxina Botulnica tipo A 500UI injetvel famp (AMB)
Tramadol 50mg caps
Tramadol 50mg/ml amp com 2ml
Tretinona 10mg caps (AMB) (H)
Triancinolona 40mg/ml famp com 1ml (H)
Tropicamida 1% sol oftlmica fr com 5ml
Valganciclovir 450mg comp (H)
Valproato de sdio 500mg comp
Valproato de sdio 50mg/ml fr com 100ml
Vancomicina 500mg famp (CCIH)
Varfarina 2,5mg comp (H)
Varfarina 5mg comp
Vaselina slida bis com 30g
Vasopressina 20U/ml amp com 1ml
Vasopressina sinttica 20U/ml amp com 1ml (H)
Vecurnio 4mg famp (H)
Verapamil 2,5mg/ml amp com 2ml (H)
Verapamil 80mg drag (H)
Vigabatrina 500mg comp (AMB)
Vimblastina 10mg famp (H)
Vincristina 1mg/ml famp (H)
Vinorelbina 10mg famp (H)

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Vinorelbina 50mg famp (H)
Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% Pomada Oftalm bsn com 3,5gr
Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps (M)
Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10ml (H)
Vitamina A + D pomada com 30g
Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp (H)
Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/ml amp com 2ml (H)
Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp (H)
Vitamina C (cido Ascrbico) 100mg/ml amp com 5ml
Vitamina C (cido Ascrbico) 200mg/ml sol oral fr com 20ml
Vitamina C (cido Ascrbico) 500mg comp (H)
Vitamina K1 10mg/ml amp com 1ml
Vitamina K1 10mg/ml micelas mistas amp com 1ml
Vitamina K1 2mg/0,2ml micelas mistas amp com 0,2ml (M)
Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg,
B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg - drg (H)
Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mlg, B2 (Riboflavina) 1mg/ml, B3 (Nicotinamida)
20mg/ml, B5 (Dexpantenol) 3mg/ml, B6 (Piridoxina) 2mg/ml - sol injetvel amp 2ml
Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/ml + B2 (Riboflavina) 2mg/ml + B3 (Nicotinamida) 20mg/ml + B5 (Dexpantenol) 3mg/ml + B6 (Piridoxina) 2mg/ml + B8 (Biotina) 0,25mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
Vitelinato de Prata 10% sol oftlmica fr com 5ml (M)
Voriconazol 200mg comp (H) (CCIH)
Voriconazol 200mg famp (H) (CCIH)
Zidovudina 100mg comp (M) (AMB)
Zidovudina 10mg/ml famp com 20ml (M)
Zidovudina 10mg/ml sol oral fr com 200ml (M) (AMB)
Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp (AMB)
Ziprasidona 40mg caps (AMB)
Ziprasidona 80mg caps (AMB)

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ADRONIZAO DOS MEDICAMENTOS POR CLASSE TERAPUTICA, PRODUTOS

GERMICIDAS E DE DIAGNSTICO
LEGENDA
(M) Uso Exclusivo na MEAC
(H) Uso exclusivo no HUWC
(AMB) Dispensao exclusiva em Ambulatrio
(CCIH) Dispensado mediante envio da ficha de controle de antimicrobianos

1.

ANALGESIA E ANESTESIA.

1.1.

ANALGSICOS E ANTITRMICOS

Dipirona 500mg comp (H)


Dipirona 500mg/ml amp com 2ml
Dipirona 500mg-sol Oral com 10ml Fr
Ibuprofeno 300mg comp
Ibuprofeno 50mg/ml-sol Oral com 30ml Fr
Paracetamol 200mg/ml-sol Oral com 15ml Fr
Paracetamol 500mg comp
1.2.

HIPNOANALGSICOS.

Alfentanila 0,5mg/ml amp 5ml (H)


Dexmetedetomidina 100mcg/ml famp com 2ml
Fentanila 0,05mg/ml amp com 2ml
Fentanila 0,05mg/ml amp com 5ml (H)
Fentanila 0,05mg/ml famp com 10ml
Fentanila 50mcg/h adesivo transdrmico 21cm (H)
Metadona 5mg comp (H)
Morfina 10mg comp
Morfina 0,2mg/ml amp com 1ml(M)
Morfina 1mg/ml amp com 2ml
Morfina 10mg/ml amp com 1ml
Morfina 30mg comp
Morfina de liberao controlada 30mg caps (AMB)

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Morfina de liberao controlada 60mg caps (AMB)
Nalbufina 10mg/ml amp com 1ml
Paracetamol 500mg + Codena 30mg comp (H)
Remifentanila 2mg famp
Sulfentanila 50mcg/ml ampl 1ml (H)
Sulfentanila 50mcg/ml ampl 5ml (H)
Sulfentanila 5mcg/ml ampl 2ml (M)
Tramadol 50mg/ml amp com 2ml
Tramadol 50mg caps
1.3.

ANESTSICOS GERAIS.

Cetamina 50mg/ml famp com 10ml


Etomidato 2mg/ml amp com 10ml
Isoflurano 2mg/ml fr com 100ml
Propofol 1% - Seringa prenchida pronta para uso com 50ml (H)
Propofol 10mg/ml famp com 20ml
Sevoflurano 1mg/ml fr com 250ml
Tiopental 500mg famp
1.4.

ANESTSICOS LOCAIS.

Bupivacaina 0,5% + Glicose 80mg/ml sol Injetvel amp com 4ml


Levobupivacaina 0,5% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml
Lidocaina 1% s/vc famp com 20ml (M)
Lidocaina 2% + Epinefrina 1:200000UI famp com 20ml
Lidocaina 2% s/vc famp com 20ml
Lidocaina 2% s/vc amp com 5ml
Lidocaina Gelia 2% bis com 30g
Lidocaina Spray 10% fr com 50ml (H)
Ropivacaina 7,5mg/ml amp com 20ml(H)
Ropivacaina 10mg/ml amp com 20ml (H)
1.5.

ANTIESPASMDICOS E ANTICOLINRGICOS.

Atropina 0,25mg/ml amp com 1ml


Butilbrometo de Escopolamina 10mg comp (H)
Butilbrometo de Escopolamina 20mg/ml amp com 1ml

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Butilbrometo de Escopolamina 6,67mg/ml + Dipirona Sodica 333,4mg/Ml-sol oral 20ml Fr
Butilbrometo de Escopolamina 4mg/ml + Dipirona 500mg/ml amp com 5ml (H)
1.6.
ANTIINFLAMATRIOS NO ESTEROIDAL, ANTI-REUMTICOS E ANTIGOTOSOS.
Alopurinol 100mg comp (H)
Alopurinol 300mg comp
Cetoprofeno 100mg famp (H)
Cetoprofeno 50mg comp
Colchicina 0,5mg comp (H)
Indometacina 25mg caps (H)
Mesalazina 400mg comp (AMB)
Mesalazina 500mg comp (AMB) (H)
Mesalazina 800mg comp (AMB)
Penicilamina 250mg caps (H) (AMB)
Sulfassalazina 500mg comp (H) (AMB)
Leflunomida 20mg comp (AMB)
1.7.

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

Cisatracurio 2mg/ml amp com 10ml


Dantroleno sdico 20mg famp (H)
Pancurnio 2mg/ml amp com 2ml
Rocurnio 10mg/ml famp com 5ml (H)
Suxametnio 100mg famp
Toxina Botulnica tipo A 100UI injetvel famp (AMB)
Toxina Botulnica tipo A 500UI injetvel famp (AMB)
Vecurnio 4mg famp (H)

2.

APARELHO CARDIOVASCULAR.

2.1.

ANTIARRTMICOS.

Adenosina 3mg/ml amp com 2ml


Amiodarona 200mg comp
Amiodarona 50mg/ml amp com 3ml
Diltiazem 60mg comp (H)
Esmolol 10mg/ml amp com 10ml

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Propafenona 300mg comp
Verapamil 80mg drag (H)
Verapamil 2,5mg/ml amp com 2ml (H)
2.2.

ANTIHIPERTENSIVOS /ANTAGONISTAS DE CANAIS DE CLCIO.

Anlodipino, Besilato 5mg comp


Nifedipina Retard 20mg comp
2.3.

ANTIHIPERTENSIVOS / BETABLOQUEADORES.

Atenolol 25mg comp


Carvedilol 3,125mg comp
Carvedilol 12,5mg comp (H)
Metoprolol 50mg comp liberao prolongada
Metoprolol 1mg/ml amp com 5ml
Pindolol 5mg comp (M)
Propranolol 40mg comp
Propranolol 10mg comp
Propanolol 1mg/ml amp com 1ml
2.4.

ANTIHIPERTENSIVOS / INIBIDORES ECA.

Captopril 12,5mg comp (H)


Captopril 25mg comp
Captopril 0,125mg/ml sol oral fr com 100ml (LABMA) (M)
Enalapril 5mg comp sulcado
Enalapril 20mg comp sulcado
2.5.

ANTIHIPERTENSIVOS / ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA.

Losartana 50mg comp


2.6.

ANTIHIPERTENSIVOS / DIURTICOS.

Espironolactona 25mg comp


Espironolactona 100mg comp (H)
Espironolactona 2,5mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Furosemida 40mg comp
Furosemida 10mg/ml amp com 2ml
Furosemida 1mg/ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Hidroclorotiazida 25mg comp

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Hidroclorotiazida 5mg/ml ml sol oral fr com100ml (LABMA) (M)
Manitol 20% fr com 250ml
2.7.

ANTIHIPERTENSIVOS / BLOQUEADORES ADRENRGICOS.

Prasozina 1mg comp (H)


2.8.
ANTIHIPERTENSIVOS / ATIVAO DOS RECEPTORES ADRENRGICOS CENTRAIS.
Clonidina 0,1mg comp
Clonidina 150mcg/ml amp com 1ml
Metildopa 250mg comp (M)
Metildopa 500mg comp (M)
2.9.

CARDIOTNICOS DIGITLICOS.

Deslanosideo 0,2mg/ml amp com 2ml


Digoxina 0,25mg comp
Digoxina 0,05mg/ml sol oral fr com 60ml
Digoxina 0,25mg/ml amp com 2ml
2.10. SIMPATOMIMTICOS E HIPERTENSORES.
Dopamina 5mg/ml amp com 10ml
Dobutamina 12,5mg/ml amp com 20ml
Epinefrina 1mg/ml amp com 1ml
Etilefrina 10mg/ml ampl com 1ml
Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com10ml
Metaraminol 10mg/ml ampl com 1ml
Norepinefrina, Hemitartarato 2mg/ml amp com 4ml
Octreotida 0,5mg/ml amp com 1ml
Somatostatina 3mg amp com p liofilizado
Vasopressina 20U/ml amp com 1ml
2.11. HIPOLIPEMIANTES.
Atorvastatina 10mg comp (AMB)
Atorvastatina 20mg comp (AMB)
Bezafibrato 400mg caps lib prol (AMB)
Ciprofibrato 100mg comp (AMB)
Colestiramina p envelope com 6g (LABMA) (H)
Fenofibrato 200mg comp (AMB)

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Pravastatina 20mg comp (AMB)
Sinvastatina 20mg comp (H)
2.12. VASODILATADORES CORONARIANOS.
Isossorbida 5mg comp sublingual (H)
Isossorbida 10mg comp
Isossorbida 10mg/ml amp com 1ml
Nitroglicerina 5mg/ml amp com 10ml
Propatilnitrato 10mg comp
2.13. VASODILATADORES ARTERIAIS E VENOSOS.
Hidralazina 25mg comp
Hidralazina 50mg comp
Hidralazina 20mg/ml amp com 1ml
Nimodipina 30mg comp (M)
Nitroprussiato de sdio 25mg/ml amp com 2ml
2.14. VASODILATADORES PERIFRICOS E CEREBRAIS.
Alprostadil (PGE1) 250mcg/ml amp com1ml (M)
Alprostadil (PGE1) 500mcg/ml amp com1ml (M)
Alprostadil 20mcg amp com p liofilizado (H)
Milrinona 1mg/ml famp com 20ml
Papaverina 50mg/ml amp com 2ml (H)
Pentoxifilina 400mg drg (H)
Pentoxifilina 20mg/ml amp com 5ml (H)
Cilostazol 50mg comp (H)

3.

APARELHO DIGESTIVO, NUTRITIVO E METABLICO.

3.1.

ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE H2.

Ranitidina 150mg comp


Ranitidina 25mg/ml amp com 2ml
Ranitidina 15mg/ml sol oral fr com 100ml
3.2.

ANTIULCEROSOS / INIBIDOR DE BOMBA DE PRTONS.

Omeprazol 20mg caps


Omeprazol 40mg famp

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Omeprazol 4mg/ml suspenso oral - dosador 10ml (LABMA) (H)
3.3.

ANTICIDOS / NEUTRALIZANTE.

Hidrxido de Alumnio 61,5mg/ml susp oral fr com 150ml (H)


3.4.

ANTIFISTICO / DIGESTIVO.

Simeticona 40mg comp


Simeticona 75mg/ml sol oral fr com 10ml
Pancrelipase MT 10.000UI caps (AMB)
Pancrelipase MT 12.000UI caps (AMB)
Pancreatina 10.000UI caps (AMB)
Pancreatina 25.000UI caps (AMB)
3.5.

ANTIDIARRICO.

Loperamida 2mg comp (H)


3.6.

LAXANTE.

Bisacodil 5mg drg


Glicerina Clister 12% fr com 500ml
Lactulose 667mg/ml fr com 120ml
leo Mineral puro fr com 100ml
3.7.

VITAMINA E SUPLEMENTOS MINERAIS.

Fosfato Triclcio sol oral fr com 100ml (M)


Polivitamnico (Vitamina A-3000UI/ml, Vitamina B1-2mg/ml, Vitamina B12- 15mg ml, Vitamina
PP-15mg ml, Vitamina B5-10mg ml, Vitamina B6-2mg ml, Vitamina Biotina-0,2mg ml, Vitamina
C-80mg ml, Vitamina D-900UI ml, Vitamina E-15mg ml) - sol oral fr com 20ml
Polivitamnico sem minerais sol injetvel 10ml (Vitamina A-10000UI Vitamina D-800UI Vitamina B2-5mg Vitamina C-500mg Vitamina PP-100mg Vitamina B6-15mg Vitamina Pantenol25mg Vitamina E-50mg)
Vitamina A (Retinol) 200.000UI caps (M)
Vitamina A (Retinol) 50.000UI + Vitamina D (Colecalciferol) 10.000UI sol oral fr com 10ml (H)
Vitamina B1 (Tiamina) 300mg comp (H)
Vitamina B12 (Hidroxicobalamina) 2500mcg/ml amp com 2ml (H)
Vitamina B6 (Piridoxina) 50mg comp (H)
Vitamina C (cido Ascrbico) 100mg/ml amp com 5ml
Vitamina C (cido Ascrbico) 200mg/ml sol oral fr com 20ml
Vitamina C (cido Ascrbico) 500mg comp (H)

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Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg, B2 (Riboflavina) 2mg, B3 (Nicotinamida) 10mg,
B5 (Dexpantenol) 2mg, B6 (Piridoxina) 1mg - drg (H)
Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 4mg/mlg, B2 (Riboflavina) 1mg/ml, B3 (Nicotinamida)
20mg/ml, B5 (Dexpantenol) 3mg/ml, B6 (Piridoxina) 2mg/ml - sol injetvel amp 2ml
Vitaminas do Complexo B: B1 (Tiamina) 5mg/ml + B2 (Riboflavina) 2mg/ml + B3 (Nicotinamida) 20mg/ml + B5 (Dexpantenol) 3mg/ml + B6 (Piridoxina) 2mg/ml + B8 (Biotina) 0,25mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
3.8.

ANTIEMTICOS E PROCINTICOS.

Bromoprida 10mg caps (H)


Bromoprida 5mg/ml amp com 2ml
Bromoprida 4mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
Domperidona 10mg comp (M)
Domperidona 1mg/ml susp oral fr com 100ml
Ondansetrona 8mg comp (H)
Ondansetrona 2mg/ml amp com 4ml
3.9.

OUTROS PRODUTOS COM AO NO APARELHO DIGESTIVO.

cido Ursodesoxiclico 150mg comp


3.10.

REPOSITORES HIDROELETROLTICOS ORAIS.

Bicarbonato de Sdio 3% sol oral fr com 100ml (LABMA)


Bicarbonato de Sdio em p, envelope com 5g (LABMA) (H)
Carbonato de clcio 500mg caps (H)
Cloreto de potssio 6% sol oral fr com 150ml
Cloreto de potssio 6% sol oral dosador com 10ml (LABMA) (H)
Sais para reidratao oral em p, envelope 27,5g (H)
3.11. REPOSITORES HIDROELETROLTICOS PARENTERAIS / DILUENTES / CONSERVANTES.
Acetato de potssio 2meq/ml amp com 10ml
Acetato de sdio 2meq/ml amp com 10ml
gua destilada amp com 10ml
gua destilada fr/bolsa com 100ml (Sistema Fechado)
gua destilada fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
gua destilada fr/bolsa com 1000ml (Sistema Fechado)
Aminocidos componentes peditricos essenciais e no essenciais 10% fr com 250ml
Aminocidos componentes essenciais e no essenciais 10% fr com1000ml

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Bicarbonato de sdio 8,4% amp com 10ml
Cloreto de clcio 10% amp com10ml
Cloreto de potssio 10% amp com 10ml
Cloreto de sdio 0,9% amp com 10ml
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 50ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 250ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Cloreto de sdio 0,9% fr/bolsa com 1000ml c/ invlucro externo que garanta esterilidade a
embalagem primria (Sistema Fechado) (H)
Cloreto de sdio 20% amp com 10ml
Frutose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado)
Glicerofosfato de sdio 216mg/ml amp com 20ml
Glicose 5% fr/bolsa com 50ml (Sistema fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 100ml (Sistema fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado)
Glicose 5% fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Glicose 10% fr/bolsa com 250ml (Sistema fechado) (M)
Glicose 25% amp com 10ml
Glicose 50% amp com 10ml
Glicose 50% fr/bolsa com 500ml (Sistema fechado)
Glicose + cloreto de sdio 1:1 fr/bolsa com 500ml (Sistema Fechado)
Gluconato de clcio 10% amp com 10ml
Lipdios de leo de soja 20% - Emulso triglicerdios de cadeia mdia e longa fr com 500ml
Oligoelementos adulto (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml
Oligoelementos peditricos (zinco, cobre, cromo e mangans) amp com 4ml
Pidolato de Magnsio 150mg/ml flac 10ml
Ringer com lactato fr com 500ml (Sistema fechado)
Ringer com lactato fr com 1000ml (Sistema fechado) (H)
Soluo de Colins fr com 1000ml (H)
Soluo para conservao de rgos bolsa com 1000ml (H)
Sulfato de magnsio 50% amp com 10ml

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4.

APARELHO RESPIRATRIO.

4.1.

ANTITUSSGENO.

Codena 30mg comp (AMB)


Cloperastina 3,54mg/Ml Fr C/ 120ml
4.2.

BRONCODILATADORES E ANTIASMTICOS.

Aminofilina 24mg/ml ampl com 10ml


Beclometasona 250mcg/dose spray nasal fr com 200 doses (AMB)
Beclometasona 400mcg/ml flaconete para aerosol com 2ml
Budesonida 200mcg caps inalante (AMB)
Budesonida 200mcg aerosol bucal fr com 200 doses (AMB)
Cafena anidra 10mg/ml fr com 100ml (LABMA) (M)
Fenoterol 5mg/ml fr com 20ml
Fluticasona spray aerosol 50mcg 120 doses com aplicador de polipropileno (M)
Formoterol 12mcg caps inalante (AMB)
Formoterol 6mcg + Budesonida 200mcg caps inalante (AMB)
Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg caps inalante (AMB)
Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg p inhalante fr com 60 doses (AMB)
Ipratrpio 0,25mg/ml fr com 10ml
Salbutamol 0,4mg/ml fr 120ml (H)
Salbutamol spray aerosol 100mcg com 200 doses, frasco com aplicador polipropileno (M)
(AMB)

Teofilina 100mg/15ml xarope fr com 120ml (M)


4.3.

EXPECTORANTE / MUCOLTICO.

Acetilcisteina oral 600mg p granulado, envelope com 5g (H)


Acetilcistena 10mg/ml + sulfato de tiaminoeptano 5mg/ml soluo nasal fr com 12ml
4.4.

SURFACTANTE

Alfa Poractante 80mg/ml famp com 3ml (M)


4.5.

VASODILATADOR PULMONAR

Sildenafila 20mg comp (AMB)

5.

SISTEMA ENDCRINO.

5.1.

ANTIDIABTICOS.

Glibenclamida 5mg comp

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Insulina regular humana 100ul/ml com 10ml frap
Insulina humana NPH 100ui/ml com 10ml frap
Metformina 500mg caps
Metformina 850mg caps
5.2.

ANTIOSTEOPORTICOS.

Clodronato dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H)


Calcitonina 200UI spray nasal fr com 200 doses (AMB)
Calcitriol 0,25mg caps (AMB)
Carbonato de Clcio 500mg comp
Pamidronato dissdico 90mg famp (H)
Raloxifeno 60mg comp (AMB)
5.3.

CORTICOSTERIDES.

Dexametasona 0,1% soluo oftlmica fr com 5ml (H)


Dexametasona 0,1% creme bis com 10g
Dexametasona 0,5mg comp (H)
Dexametasona 4mg comp (H)
Dexametasona 4mg/ml amp com 2,5ml
Dexametasona 0,1mg/ml elixir fr com 100ml
Hidrocortisona 100mg famp
Hidrocortisona 500mg famp
Metilprednisolona 125mg famp
Metilprednisolona 500mg famp
Prednisona 5mg comp
Prednisona 20mg comp
Triancinolona 40mg/ml famp com 1ml (H)
5.4.

HORMNIOS SEXUAIS

Acetato de Ciproterona 50mg comp (AMB)


5.5.

HORMNIOS TIREOIDIANOS E ANTI-TIREOIDIANOS.

Levotiroxina 25mcg comp


Levotiroxina 100mcg comp
Levotiroxina 50mcg comp
Propiltiouracil 100mg comp

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5.6.

ESTIMULANTES UTERINOS

Metilergometrina 0,125mg comp (M)


Metilergometrina 0,2mg/ml amp com 1ml (M)
Misoprostol 25mcg comp (M)
Misoprostol 200mcg comp (M)
5.7.

OUTROS PRODUTOS COM AO HORMONAL.

Acetato de leuprorrelina 3,75mg famp (AMB)


Acetato de leuprorrelina 11,25mg seringa preenchida (AMB)
Desmopressina 0,1mg/ml aplicao nasal fr com 2,5ml (H) (AMB)
Gosserrelina 3,60mg seringa preenchida (AMB)
Ocitocina 5UI/ml amp com 1ml (M)
Octreotide 0,1mg/ml amp com 1ml (H)
Octreotide 0,5mg/ml amp com 1ml (H)
Octreotide 10mg/ml famp (AMB)
Octreotide 20mg/ml famp (AMB)
Octreotide 30mg/ml famp (AMB)
Somatropina 4UI famp (AMB)

6.

IMUNOTERAPIA E ALERGIA.

6.1.

ANTI-HISTAMINICOS.

Dexclorfeniramina 2mg comp (H)


Hidroxizine 25mg comp (H)
Hidroxizine 2mg/ml sol oral fr com 100ml (H)
Loratadina 10mg comp
Prometazina 25mg comp
Prometazina 25mg/ml amp com 2ml
6.2.

RETINIDES.

Acitretina 10mg caps (AMB)


Acitretina 25mg comp (AMB)
Isotretinona 20mg caps (AMB)
Tretinona 10mg caps (AMB) (H)

82

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6.3.

IMUNOSSUPRESSORES.

Adalimumabe 40mg (AMB)


Azatioprina 50mg comp (AMB)
Basiliximab 20mg famp (H)
Ciclosporina 25mg caps (H) (AMB)
Ciclosporina 50mg caps (H) (AMB)
Ciclosporina 100mg caps (H) (AMB)
Ciclosporina 100mg/L sol oral fr com 50mL (AMB)
Etanercepte 25mg famp (AMB)
Etanercepte 50mg famp (AMB)
Everolimo 0,5mg comp (AMB) (H)
Everolimo 0,75mg comp (AMB)
Everolimo 1mg comp (AMB)
Infliximabe 100mg famp (AMB)
Micofenolato de mofetila 500mg comp (AMB) (H)
Micofenotalo sdico 180mg comp (AMB) (H)
Micofenotalo sdico 360mg comp (AMB) (H)
Sirolimos 1mg drg (AMB) (H)
Tacrolimos 1mg caps (AMB) (H)
Tacrolimos 5mg caps (AMB) (H)
Talidomida 100mg comp (AMB) (H)
6.4.

IMUNOGLOBULINAS E AGENTES IMUNOESTIMULANTES.

Imunoglobina humana 50mg/ml fr com 100ml (AMB) (H)


Imunoglobina humana Anti-Hepatite B 1000UI/5ml famp (AMB)
Imunoglobulina anti RHO (D) 300mcg/1,5ml (M)
Interferon alfa 2A 3.000.000UI/ml famp (AMB)
Interferon alfa 2B 3.000.000UI/ml famp (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) famp (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (22mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1A 6.000.000UI (30mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1A 12.000.000UI (44mcg) seringa preenchida (AMB)
Interferon beta 1B 9.000.000UI/ml (0,3mg) famp (AMB)

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Peginterferon alfa 2A 180mg/ml famp (AMB)
Peginterferon alfa 2B 100mcg/0,5ml amp (AMB)
Peginterferon alfa 2B 80mcg/0,5ml famp (AMB)

7.

NEUROLOGIA.

7.1.

ANTIEPILTICO.

Carbamazepina 200mg comp


Carbamazepina 20mg/ml susp oral fr com 100ml
Fenitona 100mg comp
Fenitona 50mg/ml amp com 5ml
Fenitona 20mg/ml fr com 120ml (H)
Fenobarbital 100mg comp
Fenobarbital 100mg/ml amp com 2ml IV/IM
Fenobarbital 4% sol oral fr com 20ml
Gabapentina 300mg caps (AMB)
Lamotrigina 100mg comp (AMB)
Topiramato 25mg comp (AMB)
Topiramato 50mg comp (AMB) (M)
Topiramato 100mg comp(AMB)
Valproato de sdio 500mg comp
Valproato de sdio 50mg/ml fr com 100ml
Vigabatrina 500mg comp (AMB)
7.2.

ANTIMIASTNICOS E COLINRGICOS.

Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1 ml


Piridostigmina 60mg comp (H)
7.3.

ANTIPARKNSONIANOS.

Amantadina 100mg comp (H)


Biperideno 2mg comp (H)
Cabergolina 0,5mg comp
Entacapona 200mg comp (AMB)
Pramipexol 0,25mg comp (AMB)

84

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7.4.

INIBIDORES DA COLINESTERASE.

Donepezila 5mg comp (AMB)


Donepezila 10mg comp (AMB)
Galantamina 8mg caps (AMB)
Galantamina 16mg caps (AMB)
Galantamina 24mg caps (AMB)
Rivastigmina 1,5mg caps (AMB)
Rivastigmina 3mg caps (AMB)
Rivastigmina 4,5mg caps (AMB)
Rivastigmina 6mg caps (AMB)
Rivastigmina 2,0mg/ml sol oral fr com 120ml (AMB)

8.

PSIQUIATRIA.

8.1.

ANSIOLTICO.

Clonazepam 2mg comp (H)


Clonazepam 0,5mg comp
Clonazepam 2,5mg/ml sol oral fr com 20ml
Diazepan 5mg comp (H)
Diazepan 10mg comp
Diazepan 5mg/ml amp com 2ml
8.2.

ANTIPSICTICO.

Clorpromazina 100mg comp (H)


Clorpromazina 25mg comp (H)
Clorpromazina 5mg/ml amp com 5ml
Clozapina 100mg comp (AMB)
Haloperidol 1mg comp (H)
Haloperidol 5mg comp (H)
Haloperidol 5mg/ml amp com 1mL (uso IM e IV)
Haloperidol 2mg/ml sol oral fr com 20ml (H)
Olanzapina 5mg comp (AMB)
Olanzapina 10mg comp (AMB)
Quetiapina 25mg comp (AMB)

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Quetiapina 100mg comp (AMB)
Quetiapina XRO 200mg comp (AMB)
Risperidona 2mg comp (AMB)
Ziprasidona 40mg caps (AMB)
Ziprasidona 80mg caps (AMB)
8.3.

ANTIDEPRESSIVOS

Amitriptilina 25mg comp


Fluoxetina 20mg comp (H)
8.4.

HIPNTICOS E SEDATIVOS.

Midazolam 15mg comp (H)


Midazolam 5mg/ml amp com 3ml
Midazolam 1mg/ml amp com 5ml
Midazolam 5mg/ml amp com 10ml
Midazolam 2mg/ml sol oral fr com 10ml (H)
Hidrato de Cloral 10% sol oral fr com 100ml
8.5.

OUTROS PRODUTOS COM AO NEURONAL.

Baclofeno 10mg comp (H)


Glatiramer 20mg injetvel seringa preenchida (AMB)
Riluzol 50mg comp (AMB)

9.

OFTALMOLOGIA E OTOLOGIA.

9.1.

OFTALMOLOGIA / AGENTES DIAGNSTICOSCONSERVANTES.

Azul de tripan 1mg/ml famp com 1ml (H)


Fluorescena Sdica 1% sol oftlmica fr com 3ml (H)
EDTA 0,3% sol. Oftlmica fr com 5ml (H)
9.2.

OFTALMOLOGIA / ANESTSICOS.

Tetracana 1% + Fenilefrina 0,1% sol oftlmica fr com 10ml (H)


9.3.

OFTALMOLOGIA / ANTI-INFECCIOSO E ANTI-INFLAMATRIO.

Dexametasona 0,1% sol oftlmica fr com 5ml (H)


Tobramicina 0,3% sol oftlmica fr com 5ml
Tobramicina 3mg/ml + dexametasona 1mg/ml susp oftlmica fr com 5ml (M)
Vitelinato de Prata 10% sol oftlmica fr com 5ml (M)

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9.4.

OFTALMOLOGIA / ANTIGLAUCOMATOSO

Pilocarpina 2% sol oftlmica fr com 10ml (H)


9.5.

OFTALMOLOGIA / MITICOS, MIDIATICOS E CICLOPLGICOS.

Atropina 10mg/ml sol. Oftalm. Fr com 10ml


Carbacol 0,01% famp com 2ml (H)
Ciclopentolato 1% sol oftlmica fr com 5ml (H)
Fenilefrina 10% sol oftlmica fr com 5ml
Tropicamida 1% sol oftlmica fr com 5ml
9.6.

OFTALMOLOGIA / PROTETORES OCULARES.

Hidroxipropilmetilcelulose 2% seringa preenchida com 1,5ml (H)


Hipromelose 3mg/ml associado a dextrano 70 sol oftlmica fr com 15ml
9.7.

ANTI-INFECCIOSO DE USO OFTALMOLGICO / OTOLGICO.

Cloranfenicol 25mg/mL + Cloridrato de lidocaina 30mg/mL fr com 10 mL (H)


Dexametasona 1mg + Sulfato de Polimixina B 6.000UI + Sulfato de Neomicina 5mg fr com
5ml (H)
Fluocinolona 0,25mg + Sulfato de Polimixina B 10.000UI + Sulfato de Neomicina 3,5mg + Lidocana 20mg/ml fr com 10ml (H)
Moxifloxacino 5mg/ml sol oftalm fr com 5ml

10.

PELE E MUCOSAS.

10.1. ANTI-INFECCIOSO TPICO.


cido actico 2% fr com 100ml (M)
cido actico 5% fr com 100ml (M)
Cetrimida 2mg/g creme bis com 40g
Clostebol 5mg/g + Neomicina 5mg/g creme bis com 30g (M)
Hipossulfito de sdio 50% fr com 100ml (M)
Metronidazol gelia vaginal 500mg/5g bis com 50g (H)
Mupirocina 20mg bis c/15g(M)
Neomicina 5mg/g + Bacitracina 250UI/g bis com 10g
Nitrato de prata 5% basto com 5g (M)
Sulfadiazina de prata 1% pote com 30g (H)
Sulfadiazina de prata 1% pote com 400g (H)
Vit A (Retinol 10000ui)+Aminoacidos 2.5%+Cloranfenicol 0,5%+ Metionina 0,5% Pomada Oftalm bsn com 3,5gr

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10.2. ANTISSPTICO BUCAL.
Cetilpiridinio 0,02% soluo diluda fr com 250ml
Clorexidina 0,12% sol para enxge bucal fr com 1000ml (H)
10.3. ANTIPARASITRIOS E FUNGICIDAS TPICOS.
Benzoato de benzila 25% suspenso de uso tpico fr com 100ml
Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H)
Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M)
Miconazol 20mg/g creme vaginal bis com 80g (M)
Nistatina creme 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H)
Nistatina 100.000 Ui/ml fr com 50ml
Permetrina 1% loo fr 60ml
Permetrina 5% loo fr 60ml
10.4. CICATRIZANTE E REGENERADOR DE TECIDOS.
Colagenase 0,6UI/g pomada bis com 30g
leo vegetal polinsaturado + Acidos graxos essenciais hidratante corporal fr com 200ml
Vitamina A + D pomada com 30g
10.5. CORTICOSTERIDES TPICOS.
Betametasona 1mg/g creme bis com 30g (H)
Dexametasona 0,1% creme bis com 10g (H)
10.6. LUBRIFICANTES
Gel para ultrassonografia bis com 250g (LABMA)
Gel para ECG bis com 250g (LABMA)
Vaselina slida bis com 30g

11.

ANTDOTOS, ANTAGONISTAS, QUELANTES E ABSORVENTES.

cido folnico 15mg comp


cido folnico 50mg famp
Carvo ativado p env com 100g (LABMA)
Deferasirox 250mg comp (AMB)
Deferasirox 500mg comp (AMB)
Flumazenil 0,1mg/ml amp com 5ml
Naloxona 0,4mg/ml amp com 1ml

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Neostigmina 0,5mg/ml amp com 1ml
Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 1g (LABMA) (M)
Poliestirenossulfonato de clcio 3,3meq de Ca/g p para susp oral env com 15g (LABMA)
Protamina 1% amp com 5ml

12.

PRODUTOS DIAGNSTICOS.

12.1. AGENTES DE DIAGNSTICOS.


Azul de metileno 1% fr com 50ml (M)
Azul de metileno 20% fr com 100ml (H)
Azul de Toluidina 1% fr com 100ml (M)
Azul de Tripan 1mg/ml fr com 1ml
Azul Patente 2,5% sol injetvel amp com 2ml (M)
Cloreto Frrico 50% - bis com 10g (M)
Esteres Etilicos dos cidos Graxos Essenciais do leo De Papoula Iodado 480mgi/Ml amp c/
10ml
Lugol 3% fr com 100ml (LABMA) (M)
Tetracosactica 0,25mg amp com 1ml (H)
12.2. CONTRASTES RADIOLGICOS INICOS.
Amidotrizoato sdico e de Meglumina 292/370 famp com 50ml (H)
Diatrizoato sdio e de meglumina 76% famp com 50ml (H)
Ioxitalamato de Meglumina + Polividona 250mg de iodo/ml famp com 20ml (H)
Ioxitalamato sdico e de Meglumina 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
12.3. CONTRASTES RADIOLGICOS NO INICOS
cido gadotrico 0,5 mmol/ml sol FA com 10 ou 15ml
Iohexol 300mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
Iohexol 350mg de iodo/ml famp com 50ml (H)
12.4. CONTRASTE RADIOLGICO / METAIS PESADOS.
Sulfato de brio 1g/ml fr com 150ml (H)

13.

QUIMIOTERAPIA SISTMICA.

13.1. ANTIBACTERIANOS / AMINOGLICOSDEO.


Amicacina 50mg/ml amp com 2ml (H) (CCIH)
Amicacina 250mg/ml amp com 2ml (CCIH)

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Gentamicina 20mg/ml amp com 2ml (CCIH)
Gentamicina 40mg/ml amp com 2ml (CCIH)
13.2. ANTIBACTERIANOS / CARBAPENMICOS.
Imipenem 500mg + Cilastatina 500mg famp (H) (CCIH)
Meropenen 500mg frap (CCIH) (M)
Meropenen 1g frap (CCIH)

13.3. ANTIBACTERIANOS / CEFALOSPORINA.


Cefalexina 500mg caps (CCIH)
Cefalexina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Cefalotina 1g famp (CCIH)
Cefazolina 1g famp (CCIH)
Cefepime 2g famp (CCIH)
Cefotaxima 1g famp (CCIH)
Cefoxitina 1g famp (CCIH)
Ceftazidima 1g famp (H) (CCIH)
Ceftriaxona 1g famp IV (CCIH)
13.4. ANTIBACTERIANOS / GLICOPEPTDEO
Vancomicina 500mg famp (CCIH)
Teicoplanina 200mg famp (H) (CCIH)
Teicoplanina 400mg famp (H) (CCIH)
13.5. ANTIBACTERIANOS / MACROLIDEOS E LINCOSAMIDAS.
Azitromicina 500mg comp (CCIH)
Claritromicina 500mg famp (H) (CCIH)
Clindamicina 300mg comp (AMB)
Clindamicina 150mg/ml amp com 4ml (CCIH)
Eritromicina 250mg comp (H) (CCIH)
Eritromicina 500mg comp (H) (CCIH)
13.6. ANTIBACTERIANOS / TUBERCULOSTTICOS.
Etambutol 400mg comp (AMB) (H)
Etionamida 250mg drg (AMB) (H)
Estreptomicina, sulfato1g famp (AMB) (H)

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Isoniazida 100mg + Rifampicina 150mg comp (AMB) (H)
Isoniazida 100mg comp (AMB) (H)
Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg caps (AMB) (H)
Pirazinamida 3% susp oral fr com 150ml (AMB) (H)
Pirazinamida 500mg comp (AMB) (H)
Rifampicina 20mg/ml sol oral fr com 50ml fr (AMB) (H)
Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400mg + Etambutol 275mg comp (AMB)
(H)

Rifabutina 150mg caps (AMB) (H)


13.7. ANTIBACTERIANOS / HANSENOSTTICOS.
Dapsona 100mg comp (AMB)
Clofazimina 100mg comp (AMB)
Rifampicina 300mg caps
13.8. ANTIBACTERIANOS / PENICILINAS.
Amoxicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Amoxicilina 250mg/ml + Clavulanato de potssio 62,5mg/ml fr com 75ml (H) (CCIH)
Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potssio 125mg comp (H) (CCIH)
Amoxicilina 500mg comp/caps (H) (CCIH)
Ampicilina 1g famp (CCIH)
Ampicilina 500mg comp/caps (CCIH)
Ampicilina 500mg famp (CCIH)
Ampicilina 2g + Sulbactam 1g famp (CCIH)
Ampicilina 50mg/ml fr com 60ml (H) (CCIH)
Benzilpenicilina Benzatina 1.200.000UI famp (CCIH)
Benzilpenicilina Benzatina 600.000UI famp (H) (CCIH)
Benzilpenicilina Potssica 1.000.000UI famp (H) (CCIH)
Benzilpenicilina Potssica 5.000.000UI famp (CCIH)
Benzilpenicilina Potssica + penicilina procana 100.000UI + 300.000UI famp
Piperacilina 4g + Tazobactam 0,5g famp (CCIH)
Oxacilina 500mg famp (CCIH)
13.9. ANTIBACTERIANOS / POLIMIXINAS.
Polimixina B 500.000UI famp (H) (CCIH)
Polimixina E (Colistimetato Sodico) 1.000.000uUI famp

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Polimixina E (Colistimetato Sodico) 150mg famp
13.10. ANTIBACTERIANOS / QUINOLONAS.
Ciprofloxacina 500mg comp (H) (CCIH)
Ciprofloxacina 200mg bolsa com 100ml (CCIH)
Levofloxacina 500mg bolsa com 100ml (H) (CCIH)
Levofloxacina 500mg comp (H) (CCIH)
13.11. ANTIBACTERIANOS / SULFONAMIDAS.
Sulfadiazina 500mg comp (H) (CCIH)
Sulfametoxazol 400mg + Trimetoprima 80mg comp (H) (CCIH)
Sulfametoxazol 80mg/ml + Trimetropina 16mg/ml amp com 5ml (H) (CCIH)
Sulfametoxazol 40mg/ml + Trimetropina 8mg/ml susp oral com 60ml (H) (CCIH)
Sulfasalazina 500mg comp (H) (CCIH) (AMB)
13.12. ANTIBACTERIANOS / TETRACICLINAS.
Doxicilina 100mg drg/comp (H) (CCIH)
Tetraciclina 250mg caps (H) (CCIH)
13.13. ANTIBACTERIANOS / GLICILCICLINAS
Tigeciclina 50mg famp (H) (CCIH)
13.14. ANTIBACTERIANOS / IMIDAZOL.
Metronidazol 250mg comp (CCIH)
Metronidazol 500mg bolsa com 100ml (CCIH)
13.15. ANTIBACTERIANOS / NITROFURANO.
Nitrofurantona 100mg comp (M)
13.16. ANTIFNGICOS.
Anfotericina B 50mg famp (CCIH)
Anfotericina B 50mg lipossomal famp (H) (CCIH)
Cetoconazol 200mg comp (H) (CCIH)
Cetoconazol 20mg/g creme bis com 30g (H)
Clotrimazol 10mg/g creme bis com 20g (M)
Fluconazol 150mg caps (H) (CCIH)
Fluconazol 200mg bolsa com 100ml (CCIH)
Itraconazol 100mg caps (H) (CCIH)
Micafungina 100mg famp (H) (CCIH)

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Nistatina 100.000UI/ml dosador com 5ml (LABMA) (H)
Nistatina 100.000UI/ml susp oral fr com 40ml
Nistatina 100.000UI/4g creme vaginal bis com 60g (H)
Voriconazol 200mg comp (H) (CCIH)
Voriconazol 200mg famp (H) (CCIH)
13.17. ANTIBACTERIANOS / OXAZOLIDINONAS
Linezolida 2 mg/ml c/ 300 ml famp (H) (CCIH)
13.18. ANTINEOPLSICOS / AGENTES ALQUILANTES.
Carmustina 100mg famp (H)
Carboplatina 150mg famp (H)
Carboplatina 450mg famp (H)
Ciclofosfamida 50mg caps (H)
Ciclofosfamida 200mg famp (H)
Ciclofosfamida 1g famp (H)
Clorambucila 2mg comp (H)
Dacarbazina 100mg famp (H)
Dacarbazina 200mg famp (H)
Ifosfamida 1g famp (H)
Ifosfamida 2g famp (H)
Melfalano 2mg caps (H)
Melfalano 50mg famp (H)
Cisplatina 10mg famp (H)
Cisplatina 50mg famp (H)
Oxaliplatina 50mg famp (H)
Oxaliplatina 100mg famp (H)
13.19. ANTINEOPLSICOS / ANTIMETABLITOS.
Citarabina 100mg famp (H)
Citarabina 500mg famp (H)
Citarabina 20mg/ml amp com 5ml (H)
Cladribina 1mg/ml amp com 10ml (H)
Fludarabina 50mg famp (H)
Fluoruracila 250mg famp (H)

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Fluoruracila 500mg famp (H)
Hidroxiureia 500mg caps (H)
Mercaptopurina 50mg caps (H)
Metotrexato 2,5mg caps (AMB)
Metotrexato 50mg famp (H)
Metotrexato 500mg famp (H)
13.20. ANTINEOPLSICOS / ALCALIDES DA VINCA E ANLOGOS.
Vincristina 1mg/ml famp (H)
Vimblastina 10mg famp (H)
Vinorelbina 10mg famp (H)
Vinorelbina 50mg famp (H)
13.21. ANTINEOPLSICOS / PODOFILOTOXINA.
Etoposideo 20mg/ml famp com 5ml (H)
13.22. ANTINEOPLSICOS / TAXANOS.
Paclitaxel 100mg famp (H)
Paclitaxel 30mg famp (H)
13.23. ANTINEOPLSICOS / ANTIBITICOS ANTITUMORAIS.
Bleomicina 15UI famp (H)
Daunorrubicina 20mg famp (H)
Doxorrubicina 10mg famp (H)
Doxorrubicina 50mg frap
Gencitabina 200mg famp (H)
Gencitabina 1g famp (H)
Mitomicina C 5mg famp (H)
Mitoxantrona 20mg/10ml famp (H)
13.24. ANTINEOPLSICOS DIVERSOS E ADJUVANTES.
Asparaginase 100.000UI famp (H)
Adalimumabe 40mg seringa preenchida com 0,8ml (AMB)
Bevacizumabe 25mg/ml famp com 4ml (H)
Clodronato Dissdico 60mg/ml amp com 5ml (H)
Pamidronato dissdico 90mg famp (H)
Dasatinibe 20mg comp (H)

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Dasatinibe 50mg comp (H)
Imiglucerase 400UI famp (H)
Irinotecano 20mg/ml famp com 5ml (H)
Infliximabe 100mg famp (H)
Imatinibe 100mg comp (H)
Imatinibe 400mg comp (H)
Mesna 100mg/ml amp com 4ml (H)
Nilotinibe 200mg comp (H)
Rituximabe 100mg famp (H) (AMB)
Rituximabe 500mg famp (H) (AMB)
13.25. ANTIPARASITRIOS / ANTI-HELMNTICOS.
Albendazol 4% susp oral fr com 10ml (H)
Albendazol 400mg comp
Ivermectina 6mg comp
Mebendazol 100mg comp (H)
Mebendazol 20mg/ml fr com 30ml (H)
Praziquantel 150mg comp (H)
Tiabendazol 500mg comp (H)
13.26. ANTIPARASITRIOS / ANTIMALRICOS.
Cloroquina 250mg (equivalente a 150mg de difosfato de cloroquina) comp (AMB) (H)
Pirimetamina 25mg comp (AMB) (H) (M)
13.27. ANTIPARASITRIOS / ANTIPROTOZORIOS.
Benzoilmetronidazol 40mg/ml susp oral fr com 80ml (H)
Metronidazol 250mg comp
Metronidazol 500mg/5g gelia vaginal bis com 50g
Secnidazol 1000mg comp (H)
13.28. ANTIPARASITRIOS / LEISHMANICIDA.
Antimoniato de meglumina 300mg/ml (correspondente a 85mg de antimnio/ml) fr com 5ml (H)
13.29. ANTIRETROVIRAIS.
Abacavir 300mg comp (AMB)
Atazanavir 200mg caps (AMB)
Atazanavir 300mg comp (AMB)

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Didanosina Entrica 250mg comp (AMB)
Didanosina Entrica 400mg comp (AMB)
Didanosina P para soluo oral com 4g (AMB)
Efavirenz 600mg comp (AMB)
Enfuvirtida 90mg/mL famp (AMB)
Estavudina 30mg comp (AMB)
Etravirina 100mg comp (AMB)
Fosamprenavir 700mg comp (AMB)
Lamivudina 150mg comp (AMB)
Lamivudina 10mg/ml sol oral com fr 240mL (AMB)
Lopinavir 100mg + Ritonavir 25mg comp (AMB)
Lopinavir 200mg + Ritonavir 50mg comp (AMB)
Lopinavir 80mg + Ritonavir 20mg sol oral com fr 240mL (AMB)
Nevirapina 10mg/ml fr com 240ml (AMB)
Nevirapina 200mg comp (AMB)
Oseltamivir 75mg comp (M)
Raltegravir 400mg comp (AMB)
Ritonavir 100mg caps (AMB)
Saquinavir 200mg caps mole (AMB)
Tenofovir 300mg comp (AMB)
Zidovudina 100mg comp (M) (AMB)
Zidovudina 300mg + Lamivudina 150mg comp (AMB)
Zidovudina 10mg/ml sol oral fr com 200ml (M) (AMB)
Zidovudina 10mg/ml famp com 20ml (M)
13.30. ANTIVIRAIS.
Aciclovir 200mg comp (H)
Aciclovir 250mg famp (H)
cido Tricloroactico 85% fr com 50ml (M)
Adefovir 10mg comp (AMB)
Entecavir 0,5mg comp (AMB)
Ganciclovir 500mg famp (AMB)
Lamivudina 150mg caps (H)

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Ribavirina 250mg caps (H)
Valganciclovir 450mg comp (H)

14.

SANGUE E HEMATOLOGIA.

14.1. HEMOSTPTICOS.
Escina 10mg/g + Salicilato de dietilamnio 50mg/g gel bis com 30g (H)
14.2. FIBRINOLTICOS.
Estreptoquinase 1.500.000UI famp (H)
14.3. ANTIANMICOS.
Acido Flico 5mg comp
Acido Flico 0,4mg/ml sol oral fr com 30ml (M)
Hidrxido de Ferro III polimaltosado amp com 5ml (H)
Sulfato Ferroso 25mg de Fe/ml fr com 30ml
Sulfato Ferroso 40mg Fe comp
14.4. ANTICOAGULANTES E ANTITROMBTICOS.
Enoxaparina 20mg Seringa preenchida com 0,2ml
Enoxaparina 40mg Seringa preenchida com 0,4ml
Enoxaparina 60mg Seringa preenchida com 0,6ml
Heparina Sdica 5.000UI/ml famp com 5ml
Heparina Sdica 5.000UI subcutnea amp com 0,25ml
Tirofibano 0,25mg/ml fr com 50ml (H)
Varfarina 2,5mg comp (H)
Varfarina 5mg comp
14.5. SUBSTITUTO DE SANGUE E EXPANSORES PLASMTICOS.
Albumina Humana 20% famp com 50ml
Hidroxietilamido 6% bolsa com 500ml
14.6. ANTIAGREGANTE PLAQUETRIO.
Acido Acetil Saliclico 100mg comp
Clopidogrel 75mg comp (H)
Ticlodipina 250mg comp (H)
14.7. HEMATOPOESE, ESTIMULANTE.
Alfaepoetina Humana Recombinante 1.000UI famp (H)

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Alfaepoetina Humana Recombinante 2.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 3.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 4.000UI famp (H)
Alfaepoetina Humana Recombinante 10.000UI famp (H)
Filgrastima 300mg famp (H)
Molgramostim 300mcg injetvel (por frasco) famp (AMB)
14.8. COAGULANTES E HEMOSTTICOS.
Acido psilon Aminocaprico 50mg/ml famp com 20ml
cido Tranexmico 250mg comp
cido Tranexmico 50mg/ml amp com 5ml
Aprotinina 500.000UI famp (H)
Oleato de monoetanolamina 0,05g/ml amp com 2ml (H)
Vasopressina sinttica 20U/ml amp com 1ml (H)
Vitamina K1 10mg/ml micelas mistas amp com 1ml
Vitamina K1 2mg/0,2ml micelas mistas amp com 0,2ml (M)
Vitamina K1 10mg/ml amp com 1ml
14.9. OUTROS PRODUTOS COM AO ANTITROMBTICA OU ANTICOAGULANTE.
Hialuronidase 2.000 UTR amp com 2ml

15.

ANTICONCEPTIVO

15.1. ANTICONCEPTIVO
Levonogestrel 0,15mg + Etinilestradiol 0,03mg comp (H)

16.

PRODUTOS GERMICIDAS.

16.1. DESINFETANTES E SANEANTES.


Desinfetante a base de monopersulfato de potssio sol 1% fr com 1000ml
Formol 10% fr com 5000ml (LABMA)
Hipoclorito de sdio 0,02% galo com 5000ml (LABMA)
Hipoclorito de sdio 1% fr com 1000ml (LABMA)
16.2. ANTISSPTICOS.
gua oxigenada 10vol fr com 1000ml
lcool absoluto fr com 1000ml

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lcool etlico 70% para uso hospitalar em gel fr com 1000ml
lcool etlico 70% para uso hospitalar fr com 1000ml
lcool Glicerinado 2% fr com 1000ml
Clorexidina, Gluconato 2% fr com 1000ml
Clorexidina 0,12% sol aquosa colutria fr com 200ml
Clorexidina 2% sol aquosa fr com 1000ml
Clorexidina 0,5% sol alcolica fr com 1000ml
Permanganato de potssio 1:20.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:40.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:60.000 galo com 5000ml (H)
Permanganato de potssio 1:80.000 galo com 5000ml (H)
Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol aquosa (Tpico) fr com 1000ml
Polivinilpirrolidona, iodo 1%, sol alcolica (Tintura) fr com 1000ml
Polivinilpirrolidona, iodo lauril ter (Degermante) fr com 1000ml
16.3. ESTERILIZANTES QUMICOS.
cido Peractico 0,09% a 0,2% com componente ativador galo com 5000ml
Ortoftaldedo 0,55%, soluo para pronto uso, Val 14 dias. Galo de 3,78l
16.4. DIETAS ENTERAIS OU FRMULAS INFANTIS DE NUTRIO ENTERAL
Alimento em p base de protena isolada de soja, isento de protena animal, sem sacarose e
sem lactose, enriquecido de vitaminas e minerais. Apresentao: Pote ou Lata.(H)
Alimento nutricionalmente completo em p (para crianas a partir de 1 ano de idade), rico em
vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sem sabor. Apresentao:Lata. (H)
Alimento oral lquido nutricionalmente completo (para crianas a partir de 1 ano de idade),
normocalrico hipercalrico, rico em vitaminas e minerais, isento de lactose e glten. Sabores:
variados. Apresentao: Tetra Pak ou Lata ou Embalagem plstica de 200 a 250ml. (H)
Complemento alimentar lcteo para crianas, rico em vitaminas e minerais. Apresentao: Lata. Sabores:variados. (H)
Dieta em p base de protena isolada de soja, nutricionalmente completa, enriquecida com
mix de fibras, hipossdica, isenta de sacarose, lactose e glten.Apresentao: Lata. (H)
Dieta em p nutricionalmente completa, normocalrica, normoprotica e normolipdica isenta
de lactose e glten.Sabor agradvel segundo anlise sensorial.Apresentao: Pote ou Lata.
Dieta enteral liquida especfica para pacientes com diabetes ou em situaes de hiperglicemia
que necessitem de controle glicmico, nutricionalmente completa, normocalrica e normo ou
hiperprotica, acrescida de mix de fibras (mnimo de 12g/L) sendo pelo menos 60% de fibras
solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. O produto deve estar de acordo com as recomendaes mais recentes da ADA. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak. (H)
Dieta enteral lquida especfica para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes
que exijam estmulo para cicatrizao. Nutricionalmente completa, normocalrica, hiperproti-

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ca (no mnimo de 55g/L), suplementada com arginina. Alto teor de zinco. Vitaminas A, C e E.
Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 Kcal/mL) normo ou hiperprotica, Isenta de fibras, sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak com 1L
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa (DC de 0,9 a 1,2 kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), com vitaminas e minerais, adicionada de mix de fibras(mnimo de 15 g/L). Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.com 1 litro.
Dieta enteral lquida (DC=1,2Kcal/mL), normoprotica (mnimo de 40 g/L), sendo a fonte protica 100% protina isolada da soja, isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra
Pak. Com 1 litro.
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) normo ou hiperprotica (mix de proteinas). Volume mdio para atingir 100% da IDR para vitaminas e minerais em 1000ml. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Frasco ou Tetra Pak.
Com 1 litro.
Dieta enteral lquida, especfica para pacientes com insuficincia heptica, nutricionalmente
completa, hipercalrica (DC mnima de 1,3 Kcal/mL) e hipoprotica com baixo teor de aminocidos aromticos e alto teor de aminocidos de cadeia ramificada (no mnimo 30% do total
de protenas). Isenta de sacarose, lactose e glten Apresentao: Tetra Pak. (H)
Dieta enteral lquida, indicada para pacientes com absoro intestinal comprometida, nutricionalmente completa, oligomrica, base de peptdios e/ou aminocidos livres, (osmolaridade
at 460 mOsm/litro) sem adio de arginina e que forme pouco resduo no intestino. Isento de
lactose, sacarose e glten. Apresentao: Frasco ou Easy Bag.
Dieta enteral lquida nutricionalmente completa, hipercalrica e hiperprotica com 100% de fibras solveis. Isenta de sacarose, lactose e glten. Apresentao: Tetra Square. (H)
Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal crnica
em tratamento no-dialtico, nutricionalmente completa hipercalrica (DC=2,0Kcal/mL) e hipoprotica, com restrio de sdio e fsforo, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Dieta
pronta para uso. Apresentao Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml.
Dieta lquida para uso oral ou enteral especfica para pacientes com insuficincia renal em tratamento dialtico, nutricionalmente completa, hipercalrica (DC de 1,5 a 2,0Kcal/mL) e normoprotica, sabor agradvel. Isenta de lactose e glten. Apresentao: Dieta pronta para uso.
Apresentao: Tetra Pak ou Lata com volume de 200ml a 250ml.
Espessante instantneo para alimentos, que possa ser adicionado em preparaes quentes
ou frias. Indicado para pacientes com disfagia. Apresentao: lata a partir de 125g.
Mdulo simbitico contendo fibra prbitica associada com probitico, que conjuntamente
possui ao na reconstruo e equilbrio da flora intestinal. Apresentao: sach a partir de
5g.
Frmula infantil anti-regurgitao para lactentes com composio especfica para condies
de refluxo gastroesofgico, seguindo as recomendaes peditricas do Codex Alimentarius
FAO/OMS. Apresentao em lata
Frmula de nutrientes destinada a complementar o leite materno, indicada para nutrio de
recm-nascidos de alto risco. Apresentao: caixa com 70 sachs de 1g. (M)
Frmula lctea infantil para lactentes (1 semestre), com predominncia de soro de leite, com
reduo protica no teor mnimo preconizado pelo Codex Alimentarius (1,8g/100Kcal) e teor
maior de alfa lactoalbumina, contendo DHA e ARA. Que atenda s recomendaes do Codex

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alimentarius FAO/OMS em relao micronutrientes essenciais, minerais, vitaminas, composio e distribuio energtica. Apresentao: Lata.
Frmula infantil de seguimento (para o 2 semestre de vida) com protena otimizada em sua
relao casena/proteina do soro e probiticos, que atendem as recomendaes do Codex alimentrius FAO/OMS. Apresentao: Lata. (H)
Frmula infantil elementar e no alergnica (para crianas desde o nascimento), isenta de
gordura animal, lactose, galactose, sacarose, frutose e glten. Apresentao: Lata de 400g.
Frmula infantil isenta de lactose (para o 1 ano de vida), base de protena lctea contendo
nucleotdeos, LcPUFAS (DHA e ARA) e enriquecida com vitaminas, minerais, ferro e outros oligoelementos. Apresentao: Lata.
Frmula infantil para prematuros com LcPUFAS, DHA e ARA, soro do leite, TCM e baixo teor
de lactose, isento de fibra, enriquecido com taurina e carnitina, vitaminas e sais minerais, atendendo s recomendaes mais recentes ESPGHAN (Comitee on Nutrition of the Preterm
Infant). Apresentao: lata. (M)
Frmula infantil semi-elementar base de protena extensamente hidrolisada do soro do leite
(para crianas desde o nascimento). Com LcPUFAS, isenta de lactose, sacarose, frutose e
glten. Apresentao: Lata. (H)
Leite em p integral com prebio 1, enriquecido com vitaminas, minerais e ferro para crianas a
partir de 1 ano de idade. Apresentao: lata.(H)
Nutrio lquida hiperprotica enriquecida com nutrientes imunomoduladores como arginina,
nucleotdeos cidos graxos mega-3, EPA e DHA para pacientes pr e ps cirurgicos, cicatrizao de feridas, lceras por presso, isento de sacarose, lactose e glten. Apresentao Tetra Slim de 200mL.Sabores variados.
Nutrio lquida, oral completa, hipercalrica (DC=1,5Kcal/mL) e hiperprotica (minimo de 20g
de protena por unidade), rica em vitaminas e minerais. Isento de lactose e glten. Apresentao: embalagem plstica de 200mL. Sabores: variados. (H)
Suplemento alimentar base de L-glutamina, maltodextrina e vitamina C, formulado para atender parcialmente os requerimentos de pacientes em estresse metablico. Apresentao:
frasco de 30g. (H)
Suplemento de reidratao nutricional em p base de glicose, frutose e sais minerais enriquecido com L-glutamina, isento de sacarose, lactose e glten. Densidade calrica:
0,16Kcal/mL. Apresentao: envelope de 49g. (H)
Suplemento nutricional base de leite em p desnatado, maltodextrina, frutooligossacardeo,
gordura lctea, inulina, enriquecido com no mnimo 25 vitaminas e minerais, atingindo no minimo 6mg de Ferro por poro, aromatizante e emulsificante de lecitina de soja, isento de sacarose, sabores banana, baunilha e morango. Apresentao: lata. (H)
Suplemento nutricional lquido, especfico para paciente oncolgico para uso oral, nutricionalmente completo, hipercalrico (DC maior ou igual 1,5kcal/mL), hiperprotico (maior ou igual a
20% de protena), normolipdico (mximo de 33% de lipdio). Enriquecido com EPA (cido eicosapentanico, com proporo mnima de 746mg/125mL), selnio, carotenides e fibras. Isento de glten. Sabores variados, agradveis e de boa aceitao para a oncologia. Apresentao Tetra pak de no mnimo 125mL.
Suplemento nutricional lquido oral hiperprotico (no mnimo 20g/200mL), especfico para cicatrizao de lceras por presso e outras situaes que exijam estimulo de cicatrizao. Acrescido de arginina e comalto teor de micronutrientes relacionados cicatrizao (zinco no
mnimo 4mg/100mL, selnio no mnimo 30mcg/100mL, vitamina C no mnimo

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100mg/100mL, vitamina A no mnimo 100mcg/100ml e vitamina E). Isento de glten. Sabor
baunilha, morango e chocolate. Apresentao: Embalagem plstica de 200 mL

Suplemento nutricional oral, lquido, normocalrico pronto para beber, especfico para diabetes e situaes de hiperglicemia, e que auxilie no controle do ndice glicmico. Enriquecido
com fibras solveis. Isento de sacarose e glten. Apresentao: Lata ou Tetra Pak de 200mL.
Sabores variados.
Suplemento alimentar clarificado, isento de gordura, lactose e glten, sem resduo, na forma
lquida, para uso na reduo do perodo de jejum em pr/ps operatrio, preparo de exames
com aproximadamente 1 Kcal/mL. Apresentao: Embalagem Plstica ou Tetra Brik de 200 a
250mL. (H)

16.5. OUTROS
Embucrilato 0,5g/0,5ml TB c/ 0,5ml

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ANIPULAO DE PRODUTOS PELO LABORATRIO DE MANIPULAO

Paulo Pacelli Bezerra Filizola Torres


Diana Maria de Almeida Lopes

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MANIPULAO DE PRODUTOS PELO SERVIO DE FARMCIA HUWC/MEAC/UFC
Os medicamentos manipulados so preparados segundo frmulas magistrais ou oficinais,
cuja preparao compete s farmcias ou servios farmacuticos hospitalares, sob a responsabilidade direta do Farmacutico. O Laboratrio de manipulao (LABMA) do servio de farmcia do
HUWC/MEAC/UFC responsvel por preparar e adaptar formulaes magistrais e oficinais prescritas pelo corpo clnico pacientes internados ou para suprir a demanda hospitalar.
A dose unitria da pediatria um servio desenvolvido pelo LABMA onde h a dispensao ordenada de medicamentos com formas e dosagens prontas por horrio, para serem administradas em embalagens individuais a um determinado paciente de acordo com a prescrio mdica,
num certo perodo de tempo.
Observaes: A seguir esto relacionadas s formulaes manipuladas pelo LABMA.
PRODUTOS
Formulaes Lquidas orais: Solues, Xaropes, suspenses
Acido folico 1mg/ml frasco com 50ml
cido Ursodesoxiclico 60mg/ml
Albendazol 400mg/1oml
Amoxicilina250mg + clavulanato de potssio 62,5mg/5ml
Azatioprina 50mg/mll frasco com 30ml
Betametasona 0,25mg + dexclorfeniramina 2mg/5ml
Captopril 1mg/ml frasco com 100ml
Carbamazepina20mg/ml
Cefalexina 50mg/ml
Cetoconazol 20mg/ml frasco com 120ml
Ciclosporina 100mg/ml
Ciprofloxacina 50mg/ml frasco com 60ml
Cloreto de potssio 6% 10 ml
Dapsona 2mg/ml frasco com 100ml
Dexametasona 1mg/ml frasco com 20ml
Digoxina 0,05mg/ml
Dimeticona 75mg/ml
Eritromicina 25mg/ml
Espironolactona 25mg/ml frasco com 60ml
Furosemida 10mg/ml frasco com 40ml
Hidroxizine 2mg/ml
Hidroclorotiazida 5mg/ml
Isoniazida10mg/ml frasco com 100ml
Lactulose 667mg/ml
Loratadina 1mg/ml
Metoclopramida 4%
Midazolam 2mg/ml frasco com 100ml
Nistatina 100.000UI/ml
Oxibutinina 1mg/ml
Paracetamol 33,3mg + codeina 2mg/ml frasco com 90ml
Pirazinamida 30mg/ml
Prednisolona 3mg/ml
Prednisona 10mg/ml frasco com 50ml
Propranolol 2mg/ml frasco com 100ml
Ranitidina 15mg/ml frasco com 90ml
Rifampicina 20mg/ml
Sulfametoxazol +Trimetoprima 400mg+80mq/5ml
Sulfato ferroso 68mg/ml
Vitamina C 200mg/ml gotas + vitaminas do complexo B gotas

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Zinco quelato 10mg/ml frasco com 100ml
Formulaes Lquidas no orais Solues
Acido actico 1% 1000 ml fr. 1000 ml
Acido actico 5% 1000 ml fr. 1000 ml
Acido peractico a 2% fr. 5000 ml
Acido tricloroactico 70% c/ fr. 100 ml
Acido tricloroactico soluo 90% fr. com 1000 ml
lcool 70% c/ fr. 1000 ml
lcool glicerinado 2% c/ fr. 1000 ml
Azul de metileno 1% c/100 ml fr.
Azul de metileno 10% c/100 ml fr.
Bicarbonato de sdio 3% c/ fr.1000 ml
Cetilperidinio 0,02% soluo diluda c/ 500 ml
Clorexidina 0,2% soluo para banho frasco com 1000 ml
Clorexidina, gluconato 2% fr. c/1000 ml
Clorexidina (gluconato) sol. oral 0,12% dosador com 15 ml
Formol a 4% fr. c/1000 ml
Formol a 10% fr. c/1000 ml
Formol a 10% fr. c/5000 ml
Monopersulfato de potssio a 1% fr.1000 ml
Monopersulfato de potssio a 1% fr. 5000 ml
Permanganato de potssio 1:20000 5000ml GL 1 UD
Permanganato de potssio 1:40000 GL 1 UD
Permanganato de potssio 1:60000 GL 1 UD
Formulaes Semi-Slidas (Cremes, Pomadas, Pastas, Gis)
Gel p/eletrocardiograma - ECG bis c/ 250g
Gel p/ultrassonagrafia bis c/ 250g
Loo Lanette fr. 50 ml
Loo Lanette + enxofre a 10% fr. 50 ml
Loo Lanette hidrocortisona 1% fr.100 ml
Loo Lanette + uria 10% fr. 100 ml
Pasta d gua + enxofre pote
Pasta d'gua pote
Pasta p/ eletroencefalograma - EEG c/100g
Slidos (Ps)
Alginato de clcio fita 2 cm
Bicarbonato sdio envelope c/ 5 gramas
Bicarbonato de sdio envelope c/ 30g
Bota de ulna c/gelatina 200 g
Colestiramina p envelope c/ 6 gramas
Poliestirenossulfonato de clcio envelope c/15g
Poliestirenossulfonato de clcio envelope c/30g

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MISTURAS INTRAVENOSAS
NUTRIO PARENTERAL TOTAL
No Brasil, a Portaria 272/98 regulamenta a Terapia de Nutrio Parenteral (TNP). Esta Portaria estabelece a necessidade da atividade em equipe, definindo responsabilidades, mbitos de atuao e as Boas Prticas em TNP, e estabelece algumas definies importantes.
Definies
Nutrio Parenteral (NP): Soluo ou emulso composta basicamente de carboidratos, aminocidos
lipdios, vitaminas e minerais, estril e apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou plstico,
destinada a administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas (Portaria272 abril 98). A NP considerada uma preparao de mdio risco. Preparao de mdio risco
uma manipulao que realizada com insumos estreis vindos da Indstria Farmacutica, em que
acontece mistura de mais de trs componentes diferentes.
Boas Prticas de manipulao em farmcias: conjunto de medidas que visam assegurar que os
produtos manipulados sejam consistentemente manipulados e controlados, com padres de qualidade apropriados para o uso pretendido e requerido na prescrio.
Injetvel: preparao para uso parenteral, estril e apirognica, destinada a ser injetada no corpo
humano.
Produto Extemporneo: Toda Nutrio Parenteral para incio de uso em at 24 horas aps sua preparao, sob prescrio mdica, com formulao individualizada.
ORIENTAES PARA O USO
a) Conservao
Conservar entre 4 a 8 graus centgrados (geladeira). A nutrio Parenteral deve ser administrada
a temperatura ambiente (15 a 30 ). Caso no seja utilizada no poder ser novamente refrigerada, devendo ser descartada;
Verificar se a geladeira exclusiva para NPT;
Verificar se geladeira est limpa.
b) Transporte
Transportar em recipiente trmico exclusivo;
O tempo total entre a preparao e a entrega da bolsa de NPT para a administrao no deve
exceder a 12 horas;
A temperatura de transporte dever estar entre 2 a 8 C;
Proteger a NPT de intempries e da luz solar direta.

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c) Recebimento
Verificar temperatura de transporte;
Verificar integridade da bolsa e as informaes do rtulo;
Verificar a presena de partculas, precipitaes, alteraes da cor, separao de fases;

d) Administrao
No administrar soluo parenteral que contenha alterao da cor ou precipitado (turvao, floculao, material estranho) ou vazamentos;
Antes de administrar verificar a integridade da bolsa e as informaes do rtulo;
Fazer assepsia rigorosa nas mos e utilizar luvas estreis sempre que houver manuseio da bolsa;
A infuso no dever exceder 24 horas;
No aditivar nenhuma soluo bolsa;
Aps desconectado a bolsa no poder ser reconectada no paciente;
Solues de NPT que contenham concentrao osmolar superior a 700 mOsmol/L, devem ser
administradas em veias centrais.
ROTINAS DE SOLICITAO DE NUTRIO PARENTERAL TOTAL:
Prescrever a NPT diariamente na folha de prescrio indicando a vazo e seguido a padronizao
3:1 atual recomendado pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional, logo abaixo:
Prescrever diariamente tambm no formulrio prprio de prescrio de NPT, informando o padro
de prescrio, vazo para infuso, detalhando qualquer alterao eletroltica do padro;
Segundo a Portaria 272/98 da Anvisa, o Servio de Farmcia somente proceder manipulao
da NPT mediante o envio dirio deste formulrio devidamente preenchido, carimbado e assinado
pelo mdico;
Durante a semana o formulrio deve ser encaminhado para o Servio de Farmcia at s 14 horas, uma vez que a manipulao da NPT somente ser realizada a tarde;
Nos finais de semana e feriados o formulrio dever ser encaminhado para o Servio de Farmcia
at s 10 horas, uma vez que a manipulao da NPT realizada no perodo da manh;
Qualquer alterao de vazo da infuso da NPT dever ser comunicada imediatamente ao Servio de Farmcia a fim de evitar falta de etapas de NPT para o paciente;
A enfermagem dever solicitar 1 hora antes do trmino de cada etapa de NPT, outra fase ao Servio de Farmcia, a fim de que ela retorne temperatura ambiente;
A estabilidade da NPT de 48 horas sobre refrigerao seguida de mais 24 horas temperatura
ambiente para infuso.
Toda NPT dever ser transportada em recipiente trmico exclusivo de cada unidade.

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Atividades dos membros da equipe multidisciplinar em nutrio parenteral

MDICO
1. Realiza avaliao clnica e
indicao da NPT.
2. Providencia o Acesso Central e o
Rx.
2. Calcula as necessidades de
nutrientes e eletrlitos e prescreve a
formulao padro diariamente no
formulrio especfico, adequando as
necessidades do paciente.
4. Discrimina a NPT na prescrio
mdica diria registrando a vazo
para administrao da NPT.
ENFERMEIRO
1. Recebe e encaminha a solicitao de
NPT farmcia at s 14:00h (seg. a sex)
ou 10:00h (sb,dom e feriados).
2. Recebe a NPT manipulada e instala de
acordo com a vazo, monitora acesso
central e a bomba de infuso, monitora
alteraes fsicas da bolsa de NPT e
notifica reaes adversas.

NUTRICIONISTA
1. Realiza Avaliao Nutricional inicial
indicando as necessidades calricoproticas do paciente.
2. Registra na evoluo e na ficha de
monitoramento nutricional do paciente em
uso de NPT.

FARMACUTICO
1. Recebe as prescries de NPT.
2. Realiza a avaliao e sugere alteraes
necessrias.
3. Manipula a NPT especificamente para o
paciente.
4. Realiza o controle de qualidade e
conservao da NPT at que a mesma
seja encaminhada ao paciente.

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FORMULRIO DE PRESCRIO DE NUTRIO PARENTERAL

Universidade Federal do Cear


Hospitais Universitrios
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN
NUTRIO PARENTERAL TOTAL FORMULRIO DE PRESCRIO

INFORMAES NUTRICIONAIS
MACRONUTRIENTES:
AMINOCIDOS: 1,0 1,5g/Kg/dia (1g N = 6,25g protena)
LIPDEOS: 1g/Kg/dia
CARBOIDRATOS: taxa de infuso de glicose: 1 a 3mg/Kg/min - Sugesto: 1,5mg/Kg/min
CALORIAS TOTAIS: 25-30Kcal/Kg/dia - PACIENTES GRAVES COM SIRS: 20-25Kcal/Kg/dia
MICRONUTRIENTES:
ELETRLITOS (*): Na= 1 - 2 mEq/Kg/dia

K= 1 - 1,5 mEq/Kg/dia
PO4= 0,16 - 0,45 mEq/Kg/dia
Mg= 10 - 20 mEq/dia
Ca= 0,1 - 0,12 mEq/Kg/dia
(*) sujeitas a variaes de acordo com a condio clnica do paciente e exames laboratoriais

OLIGOELEMENTOS: Oferta padro p/ 24hs: 2 ml


VITAMINAS: Oferta padro p/ 24hs: 10 ml

PRESCRIO NPT ADULTO


PACIENTE________________________________________________________________PESO______Kg
PRONTURIO_________________ UNIDADE ___________ LEITO _________ DATA_____/_____/_____

INSUMO

SMBOLO

CONCENTRAO

AMINOCIDO
CARBOIDRATO
LIPDEO (TCL/TCM)
CLORETO SDIO
CLORETO POTSSIO
GLICEROFOSFATO SDIO
GLUCONATO CLCIO
SULFATO MAGNSIO
OLIGOELEMENTO
VITAMINA
VOLUME TOTAL

AA
CHO
LIP
NaCl
KCl
Na2PO4
CaGluc.
MgSO4
OLIGO
VIT

10% (10g/100mL)
50% (50g/100mL)
20% (20g/100mL)
20% (3,42 mEq/mL)
10% (1,34 mEq/mL
1,1 mMol ou 2,0 mEq/mL
10% (0,5 mEq/mL)
50% (4,0 mEq/mL)
PADRO
PADRO

QUANTIDADE

g
g
g
mEq
mEq
mEq
mEq
mEq
2 mL
10 mL
mL

VAZO
mL/h
Obs.Clnicas (funo renal, glicemia, eletrlitos,etc.) :
______________________________________________________________________________________
________________________________
Assinatura e Carimbo

_________________________
Tel: Contato

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ETAPAS PARA PRESCRIO:
Para a prescrio de Nutrio parenteral recomenda-se seguir as etapas:
Calcular a quantidade de calorias a ser administrada;
Distribuir a carga calrico-protica;
Definir a via de acesso (acesso central);
Determinar a quantidade diria de nitrognio;

Determinar a relao calorias no-proticas/ nitrognio;

Determinar a relao glicose/gordura;


Determinar a quantidade diria de eletrlitos, vitaminas e oligoelementos;
Determinar o volume final da soluo.
CLCULO DAS CALORIAS:

Equao de Harris-Benedict para determinao do Gasto Energtico Basal (GEB):


GEB (HOMENS): 66,5+(13,8 X P) + (5 X A) (6,8 X I) X FA X FI
GEB (MULHERES): 65,5+(9,5 X P)+ (1,8 X A) (4,7 X I) X FA X FI
LEGENDA: p= peso (kg); a=altura (cm); i=idade (anos); fa = fator de atividade; fi = fator
de injria.
CLCULO DO GASTO ENERGTICO COM OS FATORES
DE CORREO ESPECFICOS (GERCAL C) PARA ATIVIDADE
E INJRIA PROPOSTOS POR LONG ET AL., 1979.
FA = Fator Atividade
FI = Fator de Injria
Acamado = 1,2
Cirurgia = 1,20
Trauma = 1,35
Deambulando = 1,3
Sepse = 1,6
Queimadura grave = 2,10

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BRASIL, Portaria N 272, de 8 de abril de 1998. Estabelece regulamento tcnico para terapia de nutrio parenteral. Disponvel em:
<http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/272_98.htm >Acesso em: 10 de julho de 2010.
2. WAITZBERG, Dan L.. Nutrio oral, enteral e parenteral na prtica clnica. 3. ed. So
Paulo: Atheneu, 2001.

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SERVIO DE QUIMIOTERAPIA
O Setor responsvel pela manipulao e administrao de frmacos quimioterpicos de
ao antineoplsica, e atende tanto pacientes internados quanto ambulatoriais (Ambulatrios
compartilhados com o servio de Hospital Dia no HEMOCE), a manipulao das drogas quimioterpicas fica a cargo dos farmacuticos, mas a equipe constituda por docentes, mdicos, residentes, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem.
A prescrio da quimioterapia para os pacientes internados dever ser realizada em formulrio separado contendo apenas a prescrio dos antineoplsicos, devendo ser enviada para o
HEMOCE at s 9h para manipulao.
A tabela de diluio e estabilidade dos quimioterpicos est disponvel na biblioteca cientfica na pgina eletrnica do HUWC.

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DISPENSAO AMBULATORIAL
DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO E
ESTRATGICO DA ASSISTNCIA
FARMACUTICA
Valeska Queiroz de Castro
Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza
Carlos Tiago Martins Moura
Joo Evangelista Holanda Neto

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NORMAS PARA DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE
ESPECIALIZADO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA
O servio de farmcia do HUWC participa dos Programas do Ministrio da Sade - MS para
Dispensao de Medicamentos aos pacientes ambulatoriais pertencentes ao Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (anteriormente denominados Medicamentos Excepcionais), regulado pela Portaria 2981/2009, alterada nos artigos 3, 15, 16 e 63 e os Anexos I, II, III, IV e V pela
Portaria GM/MS 3439/2010 e pela Portaria SAS/SEGEP/MS n 02/2012 e do Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica, regulado pelas Portarias GM n 204, de 29 de janeiro de 2007, Portaria n. 1.172/GM de 15 de junho de 2004 e Portaria n 3.237 de 24 de dezembro de 2007.
A execuo do Componente Especializado envolve as etapas de solicitao, avaliao,
autorizao, dispensao dos medicamentos e renovao da continuidade do tratamento. A
solicitao, dispensao e renovao da continuidade do tratamento devero ocorrer somente em
estabelecimentos de sade vinculados s unidades pblicas designados pelos gestores estaduais.
As informaes coletadas so inseridas no SISMEDEX e/ou Hrus que so as ferramentas informatizadas utilizadas para o gerenciamento do componente, bem como de ser um instrumento de gesto
e monitoramento para o gestor federal.
Frmacos da mesma forma de organizao no devero ser autorizados para uma mesma
doena no mesmo perodo de vigncia da APAC (Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais), exceto nos casos de recomendao dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na
verso final, pelo Ministrio da Sade.
EX: risperidona e clozapina para esquizofrenia
A incorporao, excluso ou substituio de medicamentos ou ampliao de cobertura para
medicamentos j padronizados no mbito deste Componente, ocorrer mediante os critrios estabelecidos pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade (CONITEC),
conforme ato normativo especfico e pactuao na CIT.
NORMAS PARA SOLICITAO
A solicitao dos medicamentos pode ser realizada pelo paciente ou seu responsvel, sendo obrigatrio apresentar os seguintes documentos do paciente:
I - cpia do Carto Nacional de Sade (CNS);
II - cpia de documento de identidade caber ao responsvel pelo recebimento da solicitao atestar a autenticidade de acordo com o documento original;
III - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido (ANEXO 1);
IV - prescrio mdica devidamente preenchida;
V - documentos exigidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na
verso final pelo Ministrio da Sade, conforme a doena e o medicamento solicitado e termo de
consentimento informado; e
VI - cpia do comprovante de residncia.
No processo de solicitao, o paciente poder designar representante(s) para a retirada do
medicamento. Para o cadastro de representante(s) sero exigidos os seguintes documentos, que

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devero ser apresentados e inseridos junto com os documentos para a solicitao: declarao autorizadora, nome e endereo completos, cpia do documento de identidade e nmero de telefone da
pessoa autorizada.
OBSERVAES:

Cada usurio dever ter apenas um nico cadastro no Componente, independente do nmero
de LME vigentes.

O preenchimento da solicitao dever ser realizado pelo mdico solicitante. Os campos relativos aos dados complementares do paciente podero ser preenchidos por outro profissional,
desde que cadastrado no mesmo estabelecimento de sade do mdico solicitante.

O LME estar estruturado para que seja preenchido com informaes sobre a solicitao, avaliao e autorizao do procedimento e ter sessenta (60) dias de validade para solicitao
do medicamento, a partir de sua data de preenchimento pelo mdico solicitante.

NORMAS PARA AVALIAO E AUTORIZAO


Para a avaliao tcnica da solicitao dos medicamentos, devero ser considerados os
documentos exigidos na solicitao, observando-se:
I - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido (ANEXO 2);
II - prescrio mdica contendo as informaes exigidas na legislao vigente; e
III - todos os documentos exigidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas publicados na verso final pelo Ministrio da Sade, conforme a doena e o medicamento solicitado.
A autorizao do LME dever ser efetivada somente aps o deferimento da avaliao para
solicitao de medicamentos.
OBSERVAES:

Caso seja solicitado mais de um medicamento no mesmo LME, a avaliao poder possuir
mais de um parecer.
NORMAS PARA DISPENSAO

A dispensao do medicamento dever ser efetivada somente aps realizada a autorizao.


No ato da dispensao, o recibo de dispensao do medicamento dever estar devidamente preenchido e assinado.
Uma via do LME, os recibos de dispensao dos medicamentos e os documentos descritos
na solicitao sero mantidos em arquivo em poder do servio de farmcia por perodo indeterminado.
O processamento mensal da APAC no Sistema SIA/SUS dever ser efetivado somente a
partir da emisso do recibo de dispensao do medicamento contendo a assinatura do usurio ou
seu representante.

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A interrupo do fornecimento por abandono do tratamento dever ser realizada quando o
paciente ou representante no retirar o medicamento por trs meses consecutivos e no tiver ocorrido o fornecimento antecipado.
NORMAS PARA RENOVAO
Para a renovao da continuidade do tratamento sero obrigatrios os seguintes documentos do paciente:
I - Laudo para Solicitao, Avaliao e Autorizao de Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (LME), adequadamente preenchido, de acordo com as instrues apresentadas no Anexo V desta Portaria;
II - prescrio mdica contendo as informaes exigidas na legislao vigente; e
III - todos os documentos para monitoramento do tratamento conforme a doena e o medicamento solicitado, estabelecidos nos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas, disponvel em
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=28510.

MEDICAMENTOS DISPONVEIS NO HUWC PELO COMPONENTE ESPECIALIZADO

Abatacepte 250mg injetvel (por frasco-ampola)


Acitretina 10 mg (por cpsula)
Acitretina 25 mg (por cpsula)
Adalimumabe 40 mg injetvel (por seringa preenchida)
Adefovir 10 mg (por comprimido)
Alfacalcidol 0,25 mcg (por cpsula)
Alfacalcidol 1,0 mcg (por cpsula)
Alfadornase 2,5 mg (por ampola)
Alfaepoetina 1.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfaepoetina 10.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfaepoetina 2.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfaepoetina 3.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfaepoetina 4.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfainterferona 2b 10.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfainterferona 2b 3.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfainterferona 2b 5.000.000 UI injetvel (por frasco-ampola)
Alfapeginterferona 2a 180 mcg (por frasco-ampola)
Alfapeginterferona 2b 100 mcg (por frasco-ampola)
Alfapeginterferona 2b 120 mcg (por frasco-ampola)
Alfapeginterferona 2b 80 mcg (por frasco-ampola)
Amantadina 100 mg (por comprimido)
Atorvastatina 10 mg (por comprimido)
Atorvastatina 20 mg (por comprimido)
Atorvastatina 40 mg (por comprimido)
Atorvastatina 80 mg (por comprimido)
Azatioprina 50 mg (por comprimido)
Beclometasona 200 mcg (por cpsula inalante)
Beclometasona 200 mcg inalante (por frasco de 100 doses)
Beclometasona 250 mcg spray (por frasco de 200 doses)
Beclometasona 400 mcg (por cpsula inalante)
Beclometasona 400 mcg p inalante (por frasco de 100 doses)

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Betainterferona 1a 12.000.000 UI (44 mcg) injetvel (por seringa preenchida)


Betainterferona 1a 6.000.000 UI (22 mcg) injetvel (por seringa preenchida)
Betainterferona 1a 6.000.000 UI (30 mcg) injetvel (por frasco-ampola ou seringa preenchida)
Betainterferona 1b 9.600.000 UI (300 mcg) injetvel (por frasco-ampola)
Bevacizumabe 25mg/ml injetvel (por frasco-ampola)
Bezafibrato 200 mg (por drgea ou comprimido)
Bezafibrato 400 mg (por comprimido de desintegrao lenta)
Boceprevir 200mg injetvel (por frasco-ampola)
Bromocriptina 2,5 mg (por comprimido ou por cpsula de liberao retardada)
Bromocriptina 5,0 mg (por cpsula de liberao retardada)
Budesonida 200 mcg (por cpsula inalante)
Budesonida 200 mcg aerossol bucal (por frasco com 200 doses)
Budesonida 200 mcg p inalante ou aerossol bucal (por frasco com 100 doses)
Budesonida 400 mcg (por cpsula inalante)
Cabergolina 0,5 mg (por comprimido)
Calcitonina 100 ui injetvel (por ampola)
Calcitonina 200 ui spray nasal (por frasco)
Calcitonina 50 ui injetvel (por ampola)
Calcitriol 0,25 mcg (por cpsula)
Calcitriol 1,0 mcg injetvel (por ampola)
Certolizumabe 200mg injetvel (por frasco-ampola)
Ciclofosfamida 50 mg (por drgea)
Ciclosporina 10 mg (por cpsula)
Ciclosporina 100 mg (por cpsula)
Ciclosporina 100 mg/ml soluo oral (por frasco de 50 ml)
Ciclosporina 25 mg (por cpsula)
Ciclosporina 50 mg (por cpsula)
Ciprofibrato 100 mg (por comprimido)
Ciprofloxacino 500 mg (por comprimido)
Ciproterona 50 mg (por comprimido)
Cloroquina 150 mg (por comprimido)
Clozapina 100 mg (por comprimido)
Clozapina 25 mg (por comprimido)
Codeina 3 mg/ml soluo oral (por frasco de 120 ml)
Codeina 30 mg (por comprimido)
Codeina 30 mg/ml (por ampola de 2 ml)
Codeina 60 mg (por comprimido)
Complemento alimentar para paciente fenilcetonrico maior de 1 ano - frmula de aminocidos isenta de fenilalanina (lata por grama)
Complemento alimentar para paciente fenilcetonrico menor de 1 ano - frmula de aminocidos isenta de fenilalanina (lata por grama)
Deferasirox 125 mg (por comprimido)
Deferasirox 250 mg (por comprimido)
Deferasirox 500 mg (por comprimido)
Deferiprona 500 mg (por comprimido)
Desferroxamina 500 mg injetvel (por frasco-ampola)
Desmopressina 0,1 mg/ml aplicao nasal (por frasco de 2,5 ml)
Dipirona sdica 500 mg (por comprimido)
Donepezila 10 mg (por comprimido)
Donepezila 5 mg (por comprimido)
Entacapona 200 mg (por comprimido)
Entecavir 0,5 mg (por comprimido)
Etanercepte 25 mg injetvel (por frasco-ampola)
Etanercepte 50 mg injetvel (por frasco-ampola)

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Etofibrato 500 mg (por cpsula)


Everolimo 0,5 mg (por comprimido)
Everolimo 0,75 mg (por comprimido)
Everolimo 1 mg (por comprimido)
Fenofibrato 200 mg (por cpsula)
Fenofibrato 250 mg (por cpsula de liberao retardada)
Filgrastim 300 mcg injetvel (por frasco)
Fluvastatina 20 mg (por cpsula)
Fluvastatina 40 mg (por cpsula)
Formoterol 12 mcg (por cpsula inalante)
Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg (por cpsula inalante)
Formoterol 12 mcg + Budesonida 400 mcg po inalante (por frasco de 60 doses)
Formoterol 12 mcg po inalante (por frasco de 60 doses)
Formoterol 6 mcg + Budesonida 200 mcg p inalante (por frasco de 60 doses)
Formoterol 6mcg + Budesonida 200 mcg (por cpsula inalante)
Gabapentina 300 mg (por cpsula)
Gabapentina 400 mg (por cpsula)
Galantamina 16 mg (por cpsula de liberao prolongada)
Galantamina 24 mg (por cpsula de liberao prolongada)
Galantamina 8 mg (por cpsula de liberao prolongada)
Genfibrozila 600 mg (por comprimido)
Genfibrozila 900 mg (por comprimido)
Glatiramer 20 mg injetvel (por frasco-ampola ou seringa preenchida)
Golimumabe 50mg injetvel (por frasco-ampola)
Gosserrelina 10,80 mg injetvel (por seringa preenchida)
Gosserrelina 3,60 mg injetvel (por seringa preenchida)
Hidroxicloroquina 400 mg (por comprimido)
Hidroxiureia 500 mg (por cpsula)
Iloprosta 10 mcg/ml soluo para nebulizao (ampola de 2 ml)
Imiglucerase 200 UI injetvel (por frasco-ampola)
Imunoglobulina anti-hepatite b 100 UI injetvel (por frasco)
Imunoglobulina anti-hepatite b 500 UI injetvel (por frasco)
Imunoglobulina anti-hepatite b 600 UI injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 0,5 g injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 1,0 g injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 2,5 g injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 3,0 g injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 5,0 g injetvel (por frasco)
Imunoglobulina Humana 6,0 g injetvel (por frasco)
Infliximabe 10 mg/ml injetvel (por frasco-ampola 10 ml)
Isotretinoina 10 mg (por cpsula)
Isotretinoina 20 mg (por cpsula)
Lamivudina 10 mg/ml soluo oral (por frasco de 240 ml)
Lamivudina 150 mg (por comprimido)
Lamotrigina 100 mg (por comprimido)
Lamotrigina 25 mg (por comprimido)
Lamotrigina 50 mg (por comprimido)
Leflunomida 20 mg (por comprimido)
Leuprorrelina 11,25 mg injetvel (por seringa preenchida)
Leuprorrelina 3,75 mg injetvel (por frasco-ampola)
Lovastatina 10 mg (por comprimido)
Lovastatina 20 mg (por comprimido)
Lovastatina 40 mg (por comprimido)
Mesalazina 1 g + diluente 100 ml (enema) dose

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Mesalazina 1000 mg (por supositrio)


Mesalazina 250 mg (por supositrio)
Mesalazina 3 g + diluente 100 ml (enema) - dose
Mesalazina 400 mg (por comprimido)
Mesalazina 500 mg (por comprimido)
Mesalazina 500 mg (por supositrio)
Mesalazina 800 mg (por comprimido)
Metadona 10 mg (por comprimido)
Metadona 10 mg/ml injetvel (por ampola de 1 ml)
Metadona 5 mg (por comprimido)
Metotrexato 2,5 mg (por comprimido)
Metotrexato 25 mg/ml injetvel (por ampola de 2 ml)
Metotrexato 25 mg/ml injetvel (por ampola de 20 ml)
Micofenolato de mofetila 500 mg (por comprimido)
Micofenolato de sodio 180 mg (por comprimido)
Micofenolato de sodio 360 mg (por comprimido)
Molgramostim 300 mcg injetvel (por frasco)
Morfina 10 mg (por comprimido)
Morfina 10 mg/ml (por ampola de 1 ml)
Morfina 10 mg/ml soluo oral (por frasco de 60 ml)
Morfina 30 mg (por comprimido)
Morfina de liberao controlada 100 mg (por cpsula)
Morfina de liberao controlada 30 mg (por cpsula)
Morfina de liberao controlada 60 mg (por cpsula)
Nitrazepam 5 mg (por comprimido)
Octreotida 0,1 mg/ml injetvel (por ampola)
Octreotida 0,5 mg/ml injetvel (por ampola)
Octreotida lar 10 mg/ml injetvel (por frasco-ampola)
Octreotida lar 20 mg/ml injetvel (por frasco-ampola)
Octreotida lar 30 mg/ml injetvel (por frasco-ampola)
Olanzapina 10 mg (por comprimido)
Olanzapina 5 mg (por comprimido)
Pamidronato 30 mg injetvel (por frasco)
Pamidronato 60 mg injetvel (por frasco)
Pamidronato 90 mg injetvel (por frasco)
Pancreatina 10.000 UI (por cpsula)
Pancreatina 25.000 UI (por cpsula)
Pancrelipase 12.000 UI (por cpsula)
Pancrelipase 18.000 UI (por cpsula)
Pancrelipase 20.000 UI (por cpsula)
Pancrelipase 4.500 UI (por cpsula)
Penicilamina 250 mg (por cpsula)
Pramipexol 0,125 mg (por comprimido)
Pramipexol 0,25 mg (por comprimido)
Pramipexol 1 mg (por comprimido)
Pravastatina 10 mg (por comprimido)
Pravastatina 20 mg (por comprimido)
Pravastatina 40 mg (por comprimido)
Prednisolona 1,34 mg/ml - equivalente a 1 mg de Prednisolona base (soluo oral)
Prednisona 20 mg (por comprimido)
Primidona 100 mg (por comprimido)
Primidona 250 mg (por comprimido)
Quetiapina 100 mg (por comprimido)
Quetiapina 200 mg (por comprimido)

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Quetiapina 25 mg (por comprimido)


Quetiapina 300 mg (por comprimido)
Raloxifeno 60 mg (por comprimido)
Ribavirina 250 mg (por cpsula)
Riluzol 50 mg (por comprimido)
Risedronato 35 mg (por comprimido)
Risedronato 5 mg (por comprimido)
Risperidona 1 mg (por comprimido)
Risperidona 2 mg (por comprimido)
Risperidona 3 mg (por comprimido)
Rituximabe 500mg injetvel (por frasco-ampola)
Rivastigmina 1,5 mg (por cpsula)
Rivastigmina 2,0 mg/ml soluo oral (por frasco de 120 ml)
Rivastigmina 3 mg (por cpsula)
Rivastigmina 4,5 mg (por cpsula)
Rivastigmina 6 mg (por cpsula)
Sacarato de hidrxido frrico 100 mg injetvel (por frasco de 5 ml)
Salbutamol 100 mcg aerossol (por frasco de 200 doses)
Salmeterol 50 mcg p inalante ou aerossol bucal (por frasco de 60 doses)
Selegilina 10 mg (por comprimido)
Selegilina 5 mg (por comprimido)
Sevelamer 800 mg (por comprimido)
Sildenafila 20 mg (por comprimido)
Sirolimo 1 mg (por drgea)
Sirolimo 1 mg/ml soluo oral (por frasco de 60 ml)
Sirolimo 2 mg (por drgea)
Somatropina 12 ui injetvel (por frasco-ampola)
Somatropina 4 ui injetvel (por frasco-ampola)
Sulfassalazina 500 mg (por comprimido)
Tacrolimo 1 mg (por cpsula)
Tacrolimo 5 mg (por cpsula)
Telaprevir 375mg injetvel (por frasco-ampola)
Tolcilizumabe 20mg injetvel (por frasco-ampola)
Tolcapona 100 mg (por comprimido)
Topiramato 100 mg (por comprimido)
Topiramato 25 mg (por comprimido)
Topiramato 50 mg (por comprimido)
Toxina botulinica tipo A 100 ui injetvel (por frasco-ampola)
Toxina botulinica tipo A 500 ui injetvel (por frasco-ampola)
Transtuzumabe 150mg injetvel (por frasco-ampola)
Triexifenidil 5 mg (por comprimido)
Triptorrelina 11,25 mg injetvel (por frasco-ampola)
Triptorrelina 3,75 mg injetvel (por frasco-ampola)
Varfarina 1 mg (por comprimido)
Varfarina 5 mg (por comprimido)
Vigabatrina 500 mg (por comprimido)
Ziprasidona 40 mg (por cpsula)
Ziprasidona 80 mg (por cpsula)

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DISPENSAO AMBULATORIAL DE MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESTRATGICO DA
ASSISTNCIA FARMACUTICA
Medicamentos estratgicos so medicamentos utilizados para o tratamento de um grupo de
agravos especficos, agudos ou crnicos, doenas de perfil endmico e que tenham impacto socioeconmico contemplados em programas do ministrio com protocolos e normas estabelecidas.
Esses medicamentos so repassados pelo ministrio aos Estados ou Municpios, de acordo
com previso de consumo. No HUWC so disponibilizados medicamentos utilizados para controle da
Tuberculose, Hansenase e DST/AIDS.
MEDICAMENTOS DISPONVEIS NO HUWC PELO COMPONENTE ESTRATGICO
TUBERCULOSE

Estreptomicina 1g soluo injetvel


Etambutol 400 mg comprimido
Etionamida 250 mg comprimido
Isoniazida 100 mg comprimido
Isoniazida 100 mg + Rifampicina 150 mg cpsula
Isoniazida 200 mg + Rifampicina 300 mg cpsula
Pirazinamida 500 mg comprimido
Rifampicina 2% soluo oral
Rifampicina 150 mg+Isoniazida 150 mg+Pirazinamida 400 mg+Etambutol 275 mg comprimido
Multidroga-resistencia (MDR)
Amicacina 500 mg soluo injetvel
Claritromicina 500 mg comprimido
Etambutol 400 mg comprimido

HANSENASE

Prednisona 5 mg comprimido
Prednisona 20 mg comprimido
Rifampicina 300 mg cpsula
Rifampicina 2% soluo oral
Clofazimina 50 mg cpsula Doao OPAS
Clofazimina 100 mg cpsula Doao OPAS
Multibacilar ADULTO = caixa com 6 blisters cada blister contendo 3 cpsulas Clofazimina 100
mg+27 cpsulas de Clofazimina 50 mg + 28 comprimidos Dapsona 100 mg+ 2 cpsulas Rifampicina 300 mg Doao OPAS
Multibacilar INFANTIL = caixa com 6 blisters cada blister contendo 16 cpsulas Clofazimina
50 mg+ 28 comprimidos Dapsona 50 mg+1 cpsula Rifampicina 150 mg + 1 cpsula Rifampicina 300 mg Doao OPAS
Paucibacilar ADULTO = caixa com 6 bisters contendo cada blister 28 comprimidos Dapsona
100 mg+ 2 cpsulas Rifampicina 300 mg Doao OPAS
Paucibacilar INFANTIL = caixa contendo 6 blisters cada blister contendo 28 comprimidos
Dapsona 50 mg+ 1 cpsula Rifampicina 150 mg + 1 cpsula Rifampicina 300 mg Doao
OPAS.

DST/AIDS

Abacavir 300 mg comprimido


Abacavir 20 mg/ml soluo oral
Atazanavir 150 mg cpsula
Atazanavir 200 mg cpsula
Atazanavir 300 mg cpsula

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Darunavir 300 mg comprimido


Didanosina Enterica 250 mg cpsula
Didanosina Enterica 400 mg cpsula
Didanosina 4 g p suspenso oral
Efavirenz 200 mg cpsula
Efavirenz 600 mg cmprimido
Efavirenz 30 mg/ml soluo oral
Enfuvirtida 90 mg/ml kit com 60 aplicaes subcutneas
Estavudina 30 mg cpusla
Estavudina 1 mg/ml p soluo oral
Fosamprenavir 700 mg comprimido
Indinavir 400 mg cpsula
Lamivudina 150 mg comprimido
Lamivudina 10 mg/ml soluo oral
Lopinavir 200 mg + ritonavir 50 mg comprimido
Lopinavir 80 mg/ml + ritonavir 20 mg/ml soluo oral
Nevirapina 200 mg comprimido
Nevirapina 10 mg/ml p suspenso oral
Raltegravir 400 mg comprimido
Ritonavir 100 mg cpsula
Ritonavir 80 mg/ml soluo oral
Saquinavir 200 mg cpsula
Talidomida 100 mg cmprimido
Tenofovir 300 mg comprimido
Zidovudina 100 mg cpsula
Zidovudina 10 mg/ml soluo injetvel
Zidovudina 10 mg/ml soluo oral
Zidovudina 300 mg + lamivudina 150 mg comprimido

PREVENO AIDS

Preservativo Feminino
Preservativo Masculino 52mm
PROTOCOLOS CLNICOS E DIRETRIZES TERAPUTICAS - PCDT

Os PCDT tm o objetivo de estabelecer claramente os critrios de diagnstico de cada doena, o algoritmo de tratamento das doenas com as respectivas doses adequadas e os mecanismos
para o monitoramento clnico em relao efetividade do tratamento e a superviso de possveis
efeitos adversos. Observando tica e tecnicamente a prescrio mdica, os PCDT, tambm, objetivam criar mecanismos para a garantia da prescrio segura e eficaz. Portanto, no mbito do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, os medicamentos devem ser dispensados para os
pacientes que se enquadrarem nos critrios estabelecidos nos respectivos PCDT.

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Publicados em 2001
Situao Clnica
Esclerose Mltipla: Forma Clnica "Surto Remisso"

Portaria
PT SAS/MS n 97 - 22/03/2001

Publicados em 2002
Situao Clnica

Portaria

Transplante Renal

PT SAS/MS n 221 -01/04/2002

Doena de Gaucher

PT SAS/MS n 449 08/07/2002

Profilaxia da Reinfeco pelo Vrus da Hepatite B Ps-transplante


Heptico

PT SAS/MS n 469 23/07/2002

Osteoporose

PT SAS/MS n 470 24/07/2002

Acromegalia

PT SAS/MS n 471 24/07/2002

Doena de Alzheimer

PT SAS/MS n 843 31/10/2002

Doena de Wilson

PT SAS/MS n 844 31/10/2002

Esquizofrenia Refratria

PT SAS/MS n 846 31/10/2002

Fenilcetonria

PT SAS/MS n 847 31/10/2002

Doena de Crohn

PT SAS/MS n 858 04/11/2002

Uso de Opiceos no Alvio da Dor Crnica

PT SAS/MS n 859 04/11/2002

Retocolite Ulcerativa

PT SAS/MS n 861 04/11/2002

Epilepsia Refratria

PT SAS/MS n 864 04/11/2002

Asma Grave

PT SAS/MS n 1012
23/12/2002

Dislipidemia em pacientes de alto risco de desenvolver eventos cardiovasculares

PT SAS/MS n 1015
23/12/2002

Publicados em 2006
Situao Clnica

Portaria

Artrite Reumatide (reviso)

PT SCTIE/MS n 66 06/11/2006

Diabetes inspido

PT SCTIE/MS n 68 06/11/2006

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PT SCTIE/MS n 70 06/11/2006

Hepatite Auto-Imune

Publicados em 2007
Situao Clnica

Portaria

* Hepatite viral C

PT SVS/MS n 34 - 28/09/2007

Imunodeficincia Primria com predominncia de defeitos de Anticorpos

PT SAS/MS n 495 - 11/09/2007

* Esta errata corrige apenas a dose do interferon peguilado para a hepatite viral crnica C. As demais
informaes permanecem inalteradas, em relao ao protocolo publicado anteriormente.
Publicados em 2009
Situao Clnica

Portaria

Hepatite Viral Crnica B e coinfeces

Portaria GM/MS n 2561 - 28/10/2009

Distonias focais e Espasmo Hemifacial

Portaria SAS/MS n 376 - 10/11/2009

Espasticidade

Portaria SAS/MS n 377 - 10/11/2009

Esclerose Lateral Amiotrfica

Portaria SAS/MS n 496 - 23/12/2009

Sndrome de Guillain-Barr

Portaria SAS/MS n 497 - 22/12/2009

Uvetes Posteriores No-Infecciosas

Portaria SAS/MS n 498 - 23/12/2009

Publicados em 2010
Situao Clnica

Portaria

Ictiose Hereditria

Portaria SAS/MS n 13 - 15/01/2010

Hipoparatireoidismo

Portaria SAS/MS n 14 - 15/01/2010

Insuficincia Adrenal Primria - Doena de Addison

Portaria SAS/MS n 15 - 15/01/2010

Hiperplasia Adrenal Congnita

Portaria SAS/MS n 16 - 15/01/2010

Doena Falciforme

Portaria SAS/MS n 55 - 29/01/2010

Insuficincia Pancretica Excrina

Portaria SAS/MS n 57 - 29/01/2010

Osteodistrofia Renal

Portaria SAS/MS n 69 - 11/02/2010

Acne Grave

Portaria SAS/MS n 143 - 31/03/2010

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Endometriose

Portaria SAS/MS n 144 - 31/03/2010

Hipotireoidismo Congnito

Portaria SAS/MS n 56 - 23/04/2010

Angioedema

Portaria SAS/MS n 109 - 23/04/2010

Puberdade Precoce Central

Portaria SAS/MS n 111 - 23/04/2010

Dermatomiosite e Polimiosite

Portaria SAS/MS n 206 - 23/04/2010

Artrite Reativa - Doena de Reiter

Portaria SAS/MS n 207 - 23/04/2010

Hiperprolactinemia

Portaria SAS/MS n 208 - 23/04/2010

Raquitismo e Osteomalcia

Portaria SAS/MS n 209 - 23/04/2010

Anemia Aplstica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais - Uso de Fatores estimulantes de Crescimento de Col- Portaria SAS/MS n 212 - 23/04/2010
nias de Neutrfilos
Deficincia de Hormnio do Crescimento - Hipopituitarismo

Portaria SAS/MS n 110 - 10/05/2010

Sndrome de Turner

Portaria SAS/MS n 223 - 10/05/2010

Fibrose Cstica - Manifestaes Pulmonares

Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010

Fibrose Cstica - Insuficincia Pancretica

Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010

Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica

Portaria SAS/MS n 225 - 10/05/2010

Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - Alfaepoetina

Portaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010

Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - RePortaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010
posio de Ferro
Aplasia Pura Adquirida Crnica da Srie Vermelha

Portaria SAS/MS n 227 - 10/05/2010

Doena de Parkinson

Portaria SAS/MS n 228 - 10/05/2010

Miastenia Gravis

Portaria SAS/MS n 229 - 10/05/2010

Publicados em 2011
Situao Clnica

Portaria

Hepatite Viral C e Coinfeces

Portaria SVS/MS n 221 - 13/07/2011

Doena de Gaucher

Portaria SAS/MS n 708 - 25/10/2011

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Doena de Wilson

Portaria SAS/MS n 848 - 05/12/2011

Hemangioma Infantil

Portaria SAS/MS n 849 - 05/12/2011

Sobrecarga de Ferro

Portaria SAS/MS n 853 - 05/12/2011

Publicados em 2012
Situao Clnica

Portaria

Doena de Paget - Ostete deformante

Portaria SAS/MS n 456 - 21/05/2012

Hepatite Autoimune

Portaria SAS/MS n 457 - 21/05/2012

Sndrome Nefrtica Primria em Crianas e Adolescentes

Portaria SAS/MS n 457 - 21/05/2012

Imunossupresso no Transplante Renal

Portaria SAS/MS n 666 - 17/07/2012

Dor Crnica

Portaria SAS/MS n 1083 02/10/2012

Os protocolos acima relacionados podem ser acessados com mais detalhes, no link
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=35490&janela=1 , onde
tambm possvel apresentar sugestes sobre os protocolos descritos a seguir, disponveis para
consulta pblica.

REFERNCIAS
1. BRASIL. PORTARIA N 2981 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009. Aprova o Componente
Especializado da Assistncia Farmacutica. Disponvel em: <
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000> Acesso em 15
de julho de 2010.
2. BRASIL. PORTARIA N 2981 DE 26 DE NOVEMBRO DE 2009. Aprova o Componente
Especializado da Assistncia Farmacutica. Disponvel em: <
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1000> Acesso em 15
de julho de 2010.
3. Protocolos clnicos:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=28510
4. Lista CID-1: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/medicamento_x_cid_x_2981.pdf

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Anexo 1. Laudo para Solicitao de Medicamentos do componente especializado da

Assistncia Farmacutica.

Inserir todas as informaes de maneira completa e legvel.


Atentando-se para os campos de preenchimento obrigatrio.

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INFORMAES ADICIONAIS
Amlcar de Figueiredo Dornelas Filho
Anderson Jos Fiza de Albuquerque
Carlos Augusto Alencar Jnior
Eliana de Goes Resende
Elizabeth Ribeiro Yokobatake Souza
Francisco Edson de Lucena Feitosa
Geysa Andrade Salmito
Jos Martins de Alcntara Neto
Llia Maria Gondim Muniz
Samuel Roosevelt Campos dos Reis

127

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ICAS PARA UMA BOA PRESCRIO MDICA

A prescrio mdica uma relao teraputica importante entre o mdico e o paciente e


representa o produto da perspiccia diagnstica e da capacidade teraputica do mdico, fornecendo
instrues destinadas ao alvio ou a restaurao da sade do paciente. Entretanto, mesmo a prescrio escrita dentro dos melhores padres cientficos atuais pode tornar-se intil, se no fornecer instrues adequadas sobre como preparar e administrar ou utilizar os medicamentos prescritos. A
prescrio constitui documento legal pelo qual se responsabilizam quem prescreve, quem dispensa o
medicamento e quem administra, estando sujeito a legislaes de controle e vigilncia sanitrios.
Ao ser admitido em um hospital, o paciente se entrega por inteiro nas mos daqueles, em
quem deposita confiana para a resoluo do seu problema de sade (profissionais e instituio) e
espera que estes sejam resolvidos, sem que nenhum agravo adicional ocorra, decorrente da sua
estadia na instituio.
Os agravos adicionais so denominados eventos adversos relacionados medicamentos
e so a principal causa de doenas iatrognicas e podem ser resultantes de causas evitveis e no
evitveis relacionadas a medicamentos.
As causas evitveis incluem aquelas resultantes do uso inapropriado de medicamentos e
sua reduo requer uma melhor compreenso das causas e fatores de risco associados ao erro na
proviso do cuidado ao paciente e as causas inevitveis esto relacionadas s condies intrnsecas
do paciente.
Exemplificando: caso um paciente que foi submetido a uma cirurgia venha a morrer em
conseqncia de uma pneumonia adquirida no ps-operatrio, pode-se considerar que ocorreu um
evento adverso. Se a anlise do caso revelar que o paciente adquiriu pneumonia em funo da m
qualidade da lavagem das mos dos tcnicos ou em funo da precria limpeza dos instrumentos
cirrgicos, o evento adverso prevenvel e atribudo a um erro de execuo. Porm, se a anlise
concluir que nenhum erro ocorreu e que o paciente presumivelmente passou por uma cirurgia de
recuperao difcil, este um evento adverso cujas causas so inevitveis.
Erros envolvendo medicamentos ocorrem frequentemente em hospitais, sendo classificados como eventos adversos prevenveis, podendo ou no resultar em danos aos pacientes.
No Brasil, as pesquisas sobre eventos adversos, neles includos os erros de prescrio,
dispensao e administrao, tem avanado bastante. Uma dessas pesquisas investigou os problemas de comunicao como possvel causa de erros de medicao, tendo encontrado na anlise de
294 prescries, que 34,7% eram ilegveis ou parcialmente ilegveis, 94,9% incompletas e 95,9%
continham abreviaturas o que aumentava a dificuldade de comunicao. Essas prescries eram
realizadas sob interrupes e distraes, corroborando para a reduo da segurana do paciente.
As interaes figuram dentre os importantes erros identificados em prescries de medicamentos e preocupam em funo da capacidade de nulificao da reposta desejada ou sobreposio de efeitos adversos ao quadro nosolgico instalado, ocorrendo com freqncia diretamente proporcional complexidade da prescrio.
O potencial iatrognico da prescrio per si decorre de erros na escolha da dose, na via
de administrao, na freqncia ou na interao dos frmacos.
Superar as falhas e problemas requer o reconhecimento de que toda atividade de assistncia sade possui pontos frgeis que podem comprometer a segurana do paciente e que a chave para reduzir o risco criar um ambiente que elimine a cultura da culpa e punio e os substitua
por uma cultura de vigilncia e cooperao, expondo dessa forma os pontos fracos que podem concorrer para causar o erro.

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A adoo de prticas profissionais baseadas em protocolos e evidncias clnicas, a boa
qualidade da comunicao entre os profissionais que prestam assistncia ao paciente, a abertura
para se aprender a partir das falhas ocorridas e a compreenso de que devemos tornar a assistncia
hospitalar brasileira mais segura, nos torna atuantes no processo que conduz maior segurana do
paciente.
O ato de prescrever constitui uma etapa no processo de cuidado com o paciente. Baseada
no processo de deciso para qualquer atitude tcnica em qualquer campo do conhecimento, a Organizao Mundial da Sade (OMS) prope seis etapas bsicas para se alcanar uma teraputica efetiva:
Definio do problema.
Especificao dos objetivos teraputicos.
Seleo do tratamento mais eficaz e seguro para um paciente especfico.
Prescrio, incluindo medidas medicamentosas e no medicamentosas.
Informao sobre a teraputica para o paciente.
Monitoramento do tratamento proposto.
Para que os resultados da prescrio sejam efetivos, preciso facilitar e promover a cooperao ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso racional de medicamentos e evitar erros de prescrio e medicao, faz-se necessrio seguir algumas recomendaes:
1. Conhea a terapia instituda para seu paciente.
2. Utilize sempre letra legvel ou opte pela prescrio digitada;
3. Escrever o nome do medicamento, segundo a Denominao Comum Brasileira (DCB),
lembrando que a prescrio pelo nome genrico obrigatria no sistema pblico de sade.
4. Especificar forma farmacutica e concentrao do medicamento, via de administrao, intervalo entre as doses e a durao do tratamento.
5. Especificar, quando o medicamento for de uso intravenoso, o diluente, os clculos de diluio e velocidade de infuso.
6. Identifique alergias e outras interaes medicamentosas.
7. Evitar o uso de abreviamentos, restringindo-se apenas s padronizadas no hospital. No
utilize frmulas qumicas para nominar os medicamentos (ex: KMnO , Fe2SO4, etc);
8. Usar receiturio especfico para prescrio de frmacos sujeitos ao controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos.
9. Estar atento para grafias de nmeros com zeros ou vrgulas evitando erros de dosagem.
10. Prescrever a tinta, em letra de forma clara, por extenso, sem rasuras e legvel.
11. Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional prescritor.
12. Caso suspeite de uma reao adversa a medicamentos, notifique (ramal: 86 06).

ESTRUTURA MNIMA DE UMA PRESCRIO HOSPITALAR


1. MEDICAMENTO DE USO ORAL
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + posologia + via +
orientaes de uso
Exemplo: Captopril 25mg comprimido. Administrar, 50mg de 8/8h por via oral, 1h antes ou
2h depois de alimentos.
2. MEDICAMENTO DE USO TPICO
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + posologia + orientaes de uso
Exemplo: Permanganato de potssio 1:60.000 soluo, aplicar compressas em membro
inferior direito 3x/dia, aps o banho.

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3. MEDICAMENTO DE USO INALATRIO


Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + via + dose (medicamento
e diluente) + posologia + orientaes de uso
Exemplo: Bromidrato de Fenoterol 5mg/mL, soluo para inalao. Fazer aerosol com
0,25mL (5 gotas) em 3 mL de soluo fisiolgica 0,9% de 6/6h. Nebulizar e inalar at esgotar toda a
soluo.
4. MEDICAMENTO ADMINISTRADO POR VIA PARENTERAL
ENDOVENOSO
Nome do medicamento + concentrao + forma farmacutica + dose + diluente + volume
+ via + velocidade de infuso + posologia + orientaes de administrao e uso
Exemplo: Anfotericina B 50mg Frasco-ampola, reconstituir 50mg em 10mL de gua destilada e rediluir p/ 500ml de soro glicosado 5%, Endovenoso. Fazer 35 gotas/min, 1 x/dia. Correr em 5
horas.
INTRATECAL
Exemplo: Citarabina 100mg, frasco-ampola. Diluir 1 frasco-ampola em 5mL de soluo fisiolgica 0,9%. Fazer 1,5ml intratecal, 1x ao dia. Preparar a soluo imediatamente antes da aplicao e desprezar o restante.
INTRAMUSCULAR COM DILUIO
Exemplo: Ceftriaxona 1g, frasco-ampola. Diluir 1g em 3,5 mL de lidocana 1%.
Fazer a soluo obtida por via intramuscular profunda (regio gltea) de 12/12 horas.
INTRAMUSCULAR SEM DILUIO
Exemplo: Vitamina K (fitomenadiona) 10mg/mL, ampola. Fazer 1 ampola (1mL), via intramuscular profunda (regio gltea), 1x ao dia.
SUBCUTNEA SEM DILUIO
Exemplo: Heparina sdica 5000 unidades internacionais/0,25mL, ampola. Fazer 1 ampola
(0,25mL) subcutnea de 12/12h.
NOTA: A prescrio de medicamentos com a indicao usar se necessrio, se necessrio ou quando necessrio, necessita que no mnimo sejam especificados a dose mxima e o intervalo mnimo entre as doses. Essa forma de prescrio denota que o mdico abdicou do seu dever,
transferindo o julgamento da necessidade do medicamento para outro.
Resumindo, devemos lembrar que responsabilidade de todos os profissionais da rea
da sade evitar erros, principalmente, erros que venham a atingir o paciente. A primeira pessoa que
pode ajudar e prevenir erros de medicao o profissional prescritor, tanto na redao da prescrio,
quanto na habilidade de comunicao com o profissional que dispensar e administrar o tratamento.

REFERNCIAS
Protocolos de utilizao de antimicrobianos Eveline Santana Giro, Joo Evangelista de Holanda Neto, Jorge Luiz Nobre Rodrigues, Olga
Vale Oliveira Machado. - Fortaleza : Universidade Federal do Cear, Hospital Universitrio Walter Cantdio, 2009.

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NORMAS PARA SOLICITAO E DISPENSAO DE ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL


O Programa de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral (LV) do ministrio da sade,
na perspectiva de reduzir as taxas de letalidade e o grau de morbidade por meio do diagnstico e
tratamento precoce dos casos, vem implementando as aes de vigilncia e assistncia ao paciente
com LV.
Deve ser considerado grave todo paciente de LV com idade inferior a 6 meses ou superior a
65 anos, desnutrio grave, comorbidades ou uma das seguintes manifestaes clnicas: ictercia,
fenmenos hemorrgicos (exceto epistaxe), edema generalizado, sinais de toxemia (letargia, m perfuso, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilao ou hiperventilao e instabilidade hemodinmica).
O tratamento do paciente com LV grave em hospital de referncia engloba a teraputica especfica e o tratamento de suporte que inclui medidas de hidratao, dieta, antitrmicos, suporte hemoterpico e antibiticos quando indicados. Alm disso, deve-se encaminhar os exames complementares com o intuito de evitar ou detectar precocemente complicaes infecciosas e hemorrgicas,
assim como identificar possveis toxicidades decorrentes do tratamento especfico.
Os pacientes sem sinais de alerta ou de gravidade devero ser investigados e tratados em
ambulatrio com antimoniato de N-metil glucamina, conforme as normas descritas no Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral. Entretanto, esses pacientes devero ser encaminhados
a um hospital de referncia se durante a evoluo apresentarem alguma alterao laboratorial significativa ou algum sinal de alerta ou gravidade.
No Brasil, os antimoniais pentavalentes so as drogas de escolha para o tratamento da LV
em virtude de sua comprovada eficcia teraputica (SANTOS et al., 2002). A anfotericina B a nica
opo no tratamento de gestantes e est indicada como segunda opo para os pacientes que tenham contra-indicaes ou tenham apresentado toxicidade ou refratariedade relacionadas ao uso
dos antimoniais pentavalentes.
A anfotericina B a droga leishmanicida mais potente disponvel comercialmente, atuando
nas formas promastigotas e amastigotas, tanto in vitro quanto in vivo. A experincia clnica acumulada com seu uso no tratamento da LV vem aumentando ao longo dos ltimos anos. Tem sido demonstrado que doses menores do medicamento podem ser utilizadas sem prejuzo da eficcia com conseqente diminuio de sua toxicidade (CARVALHO, 2000).
A anfotericina B est indicada como primeira escolha em pacientes com sinais de gravidade
idade inferior a 6 meses ou superior a 65 anos, desnutrio grave, co-morbidades, incluindo infeces bacterianas ou uma das seguintes manifestaes clnicas: ictercia, fenmenos hemorrgicos
(exceto epistaxe), edema generalizado, sinais de toxemia (letargia, m perfuso, cianose, taquicardia
ou bradicardia, hipoventilao ou hiperventilao e instabilidade hemodinmica). Na impossibilidade
de administrao desse frmaco, recomenda-se o encaminhamento do paciente a um hospital de
referncia ou o uso do antimoniato de N-metil glucamina, com extrema cautela (OSTROSKYZEICHMER et al., 2003).
Atualmente, duas apresentaes de anfotericina B so disponibilizadas pelo Ministrio da
Sade: o desoxicolato de anfotericina B e a anfotericina B lipossomal, com eficcias comparveis,
sendo que esta ltima apresenta menor toxicidade (MEYERHOFF, 1998). A anfotericina B lipossomal
apresenta custo elevado, o que pode dificultar o seu uso em sade pblica. Por isso, recomenda- se
que sua utilizao seja restrita aos pacientes que tenham apresentado falha teraputica ou toxicidade
ao desoxicolato de anfotericina B, transplantados renais ou pacientes com insuficincia renal, sendo
esta definida por taxa de filtrao glomerular (TFG) < 60mL/min/1,73m2 e por alteraes renais histopatolgicas, laboratoriais ou de imagem. A TFG o melhor ndice para avaliar a funo renal e pode ser estimada pelo clearance de creatinina usando-se a equao de Cockcroft-Gault para adultos e
a equao de Schwartz para crianas (HOGG et al., 2003):
Clearance de creatinina (homens) =
[(140-peso em kg) X idade em anos]: (72 X creatinina srica);
Clearance de creatinina (mulheres) =
{[(140-peso em kg) X idade em anos]: (72 X creatinina srica)} X 0,85;
Clearance de creatinina (crianas) =
0.55 X altura (cm): creatinina (mg/dl).

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A solicitao do medicamento poder ser feita por meio da ficha de solicitao da anfotericina B lipossomal (ANEXO A). O mdico solicitante ficar responsvel pelo envio das informaes referentes resposta teraputica e evoluo do caso (ANEXO B).
A seguir, sero apresentados resumos para o tratamento da LV grave utilizando as duas
formulaes de anfotericina B e o antimoniato de N-metil glucamina.

Quadro 1. Resumo do tratamento de LV grave com Desoxicolato de Anfotericina B


Apresentao

Frasco com 50mg de desoxicolato sdico liofilizado de anfotericina B.


1mg/kg/dia por infuso venosa durante 14 a 20 dias

Dose e via de aplicao


Dose mxima diria de 50mg.

Diluio

Reconstituir o p em 10mL de gua destilada para injeo. Agitar o frasco imediatamente at que a soluo se torne lmpida. Esta diluio inicial tem 5mg de
anfotericina B por mL e pode ser conservada temperatura de 2 a 8C e protegida da exposio luminosa por no mximo uma semana, com perda mnima de
potncia e limpidez. Para preparar a soluo para infuso, necessria uma
nova diluio. Diluir cada 1mg (0,2 mL) de anfotericina B da soluo anterior em
10mL de soro glicosado a 5 %. A concentrao final ser de 0,1 mg por mL de
anfotericina B.

Tempo de infuso

2 a 6 horas

Efeitos colaterais

Febre, cefalia, nuseas, vmitos, hiporexia, tremores, calafrios, flebite, cianose,


hipotenso, hipopotassemia, hipomagnesemia, comprometimento da funo
renal e distrbios do comportamento.

Recomendaes

Monitorar funo renal, potssio e magnsio srico;


Repor o potssio quando indicado;
Seguir as orientaes quanto diluio e ao tempo de infuso;
Em caso de reaes ou efeitos colaterais durante a infuso do medicamento, administrar antitrmico uma hora antes;
Na disfuno renal, com nveis de creatinina acima de duas vezes o maior
valor de referncia, o tratamento dever ser suspenso por dois a cinco dias
e reiniciado em dias alternados quando os nveis de creatinina reduzirem;
Antes da reconstituio, o p liofilizado da anfotericina B deve ser mantido
sob refrigerao (temperatura 2 a 8C) e protegido contra a exposio
luz.

Quadro 2. Resumo do tratamento de LV grave com Anfotericina B Lipossomal


Apresentao

Dose e via de aplicao

Diluio

Frasco/ampola liofilizada com 50mg de anfotericina B lipossomal.


3mg/kg/dia, durante sete dias ou 4mg/kg/dia, durante cinco dias por infuso
venosa, em dose nica diria.
Reconstituir o p em 12mL de gua estril para injeo, agitando rigorosamente
o frasco por 15 segundos a fim de dispersar completamente a anfotericina B
lipossomal. Obtm-se uma soluo contendo 4mg/mL de anfotericina B lipossomal. Esta soluo pode ser guardada por at 24 horas temperatura de 2 a 8C.
Rediluir a dose calculada na proporo de 1mL (4mg) de anfotericina B liposso-

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Tempo de infuso

mal para um a 19 mL de soro glicosado a 5%. A concentrao final ser de 2 a


0,2 mg de anfotericina B lipossomal por mL. A infuso dever ser iniciada em no
mximo seis horas aps a diluio em soro glicosado a 5 %.
30 a 60 minutos.
Febre, cefalia, nusea, vmitos, tremores, calafrios e dor lombar.

Efeitos colaterais

Recomendaes

Monitorar funo renal e potssio srico;


Seguir as orientaes quanto diluio e ao tempo de infuso;
Em caso de reaes ou efeitos colaterais durante a infuso do medicamento, administrar antitrmico uma hora antes;
Na disfuno renal, com nveis de creatinina acima de duas vezes o maior
valor de referncia, o tratamento dever ser suspenso por dois a cinco dias
e reiniciado em dias alternados quando os nveis de creatinina reduzirem;
Antes da reconstituio, o p liofilizado da anfotericina B lipossomal deve
ser mantido sob refrigerao (temperatura 2 a 8C) e protegido contra a exposio luz.

Quadro 3. Resumo do tratamento de LV grave com Antimoniato de N-metil Glucamina


Apresentao
Dose e via de aplicao

Diluio

Ampolas de 5mL contendo 1.500mg (300mg/mL) de antimoniato de N-metil glucamina, equivalentes a 405mg (81mg/mL) de antimnio pentavalente (Sb+5).
A dose prescrita refere-se ao antimnio pentavalente (Sb+5) = 20mg/Sb+5/kg/dia
por via endovenosa ou intramuscular, uma vez ao dia, durante 20 a 40 dias.
Limite mximo de trs ampolas ao dia.
Administrao por via endovenosa durante no mnimo cinco minutos ou intramuscular. A dose poder ser diluda em soro glicosado a 5% para facilitar a infuso.

Tempo de infuso

Mnimo 60 minutos

Efeitos colaterais

Artralgias, mialgias, inapetncia, nuseas, vmitos, plenitude gstrica, epigastralgia, pirose, dor abdominal, dor no local da aplicao, febre, arritmia cardaca
grave, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade e pancreatite.

Recomendaes

Monitorar as enzimas hepticas, funo renal, amilase e lipase sricas;


Eletrocardiograma no incio, durante e ao final do tratamento visando
monitorar o intervalo QT corrigido, arritmias e achatamento da onda T;
Est contra-indicado em pacientes com insuficincia renal, pacientes
que foram submetidos a transplante renal e em gestantes.

1) Entregar os formularios de solicitacao e evolucao de Anfotericina B Lipossomal diretamente ao


medico solicitante;
2) Orientar o medico sobre a obrigacao do preenchimento de todos os campos do formulario de solicitacao com excecao dos campos reservados ao Ministerio da Saude (MS) e ao servico de farmacia. Reforcar que a falta de informacao de algum destes dados, pode levar ao atraso de envio do medicamento, uma vez que o MS solicitara estas informacoes pendentes para liberar o envio do medicamento.
3) Orientar o medico sobre a obrigacao do preenchimento do formulario de evolucao do paciente ao
termino do tratamento. Reforcar que este formulario devera ser encaminhado ao Nucleo Hospitalar de
Epidemiologia (NHE) anexo a Comissao de Controle de Infeccao Hospitalar (CCIH);
4) Ao receber o formulario de solicitacao devidamente preenchido (checar), contactar o NHE (Tel.:
3366-8168) solicitando o numero do SINAN. Sera solicitado o nome, numero do prontuario e alocacao
do paciente e o nome do medico solicitante;
5) Enviar fax para o Ministerio da saude para os seguintes numeros:
(061) 3213-8095 TEL

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(061) 3213-8096
(061) 3213-8184
(061) 3213-8157
6) O prazo para

FAX
FAX
ou (061) 3213-8153 Confirmacao de Fax.
chegada do medicamento apos o envio do fax e de no
maximo 72 horas.

REFERNCIAS
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Leishmaniose visceral grave: normas e condutas Braslia: Editora do Ministrio da Sade,
2006. 60 pag.

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ANEXO A. Ficha de Solicitao de Anfotericina B lipossomal. HUWC/UFC - 2010
Prescritor: Preencher todos
os campos do formulrio de
solicitao com exceo dos
campos reservados ao ministrio da sade e farmcia do HUWC/MEAC.
O envio do medicamento leva
no mximo 76 horas.

A falta de algum destes


dados pode acarretar o
no atendimento da
solicitao.

ANEXO B. Ficha de Evoluo dos pacientes em uso de Anfotericina B lipossomal.

HUWC/UFC - 2010
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Este formulrio dever ser


encaminhado ao NUHEP (Ncleo Hospitalar de Epidemiologia) anexo CCIH.

Prescritor: obrigatrio
o preenchimento do
formulrio de evoluo
do paciente ao trmino
do tratamento.

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NORMAS PARA SOLICITAO E DISPENSAO DE ANTIRETROVIRAIS NO HUWC


A Farmcia Ambulatorial do HUWC/UFC uma Unidade Dispensadora de Medicamentos
(UDM) que faz parte dos servios de assistncia especializada (SAE) aos pacientes em uso de Terapia Antiretroviral (TARV). Os medicamentos ARV fazem parte do Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica e apesar de tambm recebermos os medicamentos para infeces oportunistas
estes so de responsabilidade do Componente Bsico.
Para o gerenciamento dos ARV e acompanhamento dos pacientes o Ministrio da Sade
disponibiliza um sistema informatizado on-line chamado SICLOM (Sistema de Controle Logstico de
Medicamentos). Todos os meses a farmcia ambulatorial informa on-line o Mapa e o Boletim Mensal
para Avaliao do Uso de Medicamentos para a Coordenao Nacional - DST/AIDS e para a Coordenao Estadual - DST/AIDS. A cota de medicamentos repassada para a farmcia baseada nestes boletins e mapas mensais de consumo.
A dispensao dos ARV mensal, podendo ser realizada para at trs meses, mediante
justificativa do mdico no formulrio de solicitao e disponibilidade de estoque do medicamento na
farmcia.
A farmcia ambulatorial realiza o cadastramento de todos os pacientes que comparecem
pela primeira vez para retirar sua medicao no Sistema de Controle Logstico de Medicamentos
SICLOM, sistema informatizado do Ministrio da Sade.
Para que o paciente realize este cadastro e possa iniciar o tratamento antiretroviral so necessrios os seguintes documentos:

Formulrio de Solicitao de Medicamentos, padronizado pelo Ministrio da


Sade, contendo seus dados pessoais e o esquema proposto (ANEXO A).

Ficha de incio ou modificao de terapia padronizada pela Comisso Interinstitucional de Teraputica Anti-Retroviral.

Receiturio do ambulatrio (duas vias)

Ficha do SINAN (Sistema de Informao de Agravos Notificveis)

No caso do paciente que tiver seu esquema teraputico modificado, so necessrios os seguintes documentos:

Ficha de incio / troca de terapia padronizada pela Comisso do Hospital

Receiturio em duas vias com o novo esquema


Ao refletir acerca do modelo assistencial ao portador do HIV e da organizao dos servios
de sade, percebe-se a necessidade de se valorizar o cuidado despendido pela farmcia dentro da
unidade de referncia, como um servio relevante e centralizador, que recebe, controla e distribui
todos os medicamentos relacionados aids. Este servio tem constantes oportunidades de contato
com os pacientes, sendo capaz de desenvolver aes essenciais, especialmente quando existe uma
complexidade teraputica e uma maior dificuldade na compreenso pelo paciente do seu tratamento.
A valorizao do cuidado com a teraputica medicamentosa deve envolver a formao de profissionais, num processo de educao continuada, na orientao populao e no acompanhamento do
uso adequado e racional dos medicamentos.
MEDICAMENTOS PARA TERAPIA DE RESGATE
Para pacientes que desenvolveram resistncia viral e necessitam de terapia de resgate o
Ministrio da Sade disponibiliza os ARV Raltegravir (RAL), Darunavir (DRV) e Enfuvirtida (T-20).

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O fluxo de solicitao e autorizao para dispensao destes medicamentos normatizado
pela NOTA TCNICA n 307 / 2008 do Ministrio da Sade.
O mdico preenche o formulrio de solicitao para RAL / DRV / T-20 (ANEXO B) e anexa o
teste de Genotipagem. Estes documentos so enviados para o Mdico Autorizador Estadual do Programa Nacional de DST e AIDS. Aps a autorizao, a Coordenao Estadual libera o medicamento
que ento enviado farmcia ambulatorial do HUWC para dispensao ao paciente.
CLASSES DE ANTIRETROVIRAIS
Inibidores da Transcriptase Reversa Anlogos de Nucleosdeo (ITRN):

AZT- zidovudina

3TC Lamivudina

ABC Abacavir

DDI Didanosina

4Dt Estavudina

Inibidores da Transcriptase Reversa Anlogos de Nucleotdeo (ITRNt):

TDF - tenofovir

Inibidores da Transcriptase Reversa no Anlogos de Nucleosdeo (ITRNN):

EFZ Efavirenz

ETR - Etravirina

NVP Nevirapina

Inibidores da Protease (IP):

LPV Lopinavir

ATV Atazanavir

DRV Darunavir

FPV Fosamprenavir

RTV - Ritonavir

SQV - Saquinavir

Inibidor de Fuso (IF):

T-20 Enfuvirtida

Inibidor da Integrase:

RAL Raltegravir

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ANEXO A. Formulrio de Solicitao de Medicamentos Antiretrovirais.

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ANEXO B. Formulrio de Solicitao de Medicamentos Antiretrovirais para Terapia de Resga-

te.

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ABELA DE DILUIO E ESTABILIDADE

Entende-se por estabilidade a capacidade de uma formulao de manter as especificaes fsicas, qumicas, microbiolgicas, teraputicas e toxicolgicas. A estabilidade dos
medicamentos em soluo pode ser alterada por reaes qumicas, PH, temperatura, umidade relativa do ar, exposio luz e interaes com o material de acondicionamento. Em
se tratando de produtos estreis, a contaminao microbiolgica um fator importante.
Ao utilizar as informaes das tabelas a seguir, importante considerar:

A especificao do fabricante quanto a estabilidade de seu produto, est decrita nas


bulas e monografias dos produtos. As composies dos produtos podem ser diferentes de um fabricante para outro, no quanto a presena do princpio ativo, mas em relao aos excipientes. Isso implica em diferentes perodos de estabilidades.

As informaes de modo geral, so resultados de estudos de estabilidade onde condies especficas foram empregadas: diluentes, concentrao final da soluo, temperatura, entre outros fatores. Dessa forma, alguns dados de estabilidade so especficos de determinadas condies.

Soluo aps reconstituio como a resultante da solubilizao do medicamento em


p, com quantidades suficientes de diluente prprio, que geralmente acompanha o
produto.

Soluo de infuso sendo aquela obtida com a diluio da soluo reconstituda, em


que se obteve a concentrao final adequada sua infuso.
Disponvel em: http://www.huwc.ufc.br/biblioteca_cientifica.php
REFERNCIAS

1. Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs, 11ed. American Society of Health-System Pharmacists. 2001.
2. Micromedex. Healthcare series, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado,
2010. Disponvel em URL: http://www.micromedex.com/products/drugdex
3. Drug Facts and Comparasions. 57th Edition, 2003.
4. Fakih, F. T. Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis, Reichmann &
Affonso Editores, 2000.

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RMULAS PARA CLCULOS

Miliequivalentes (miliequivalentes/litro - mEq/L)


Solues de eletrlitos tm suas concentraes quase sempre expressas em unidades qumicas conhecidas como miliequivalentes (meq);
Miliequivalente a milsima parte do equivalente-grama (Eq/1000 = 0,001 Eq);
Equivalente-grama a medida da quantidade de atividade qumica de um elemento;
Os elementos combinam-se entre si, segundo seus equivalentes-grama;
Em condies normais o plasma contm 155 meq/L de ctions e 155 meq/L de nions;
A concentrao total de ctions sempre ser igual concentrao total de nions.
Frmula:
Miliequivalentes/litro(mEq/L) = concentrao do sal em g/L x valncia ou nion x 1000
Peso molecular do sal
Frmula para converter mEq/L em g/L:
Concentrao do sal (g/L) = concentrao do sal em mEq/L x peso molecular
Valncia do on x 1000
Frmula para converter mg% em mEq/L:
Concentrao do sal (mEq/L) = concentrao do sal em mg% x 10 x valncia do on
Peso molecular
Frmula para converter mEq/L em mg%:
Concentrao do sal (mg%) = concentrao do sal em mEq/L x peso molecular
10 x valncia do on
Milimol (milimol/litro - mmol/L)
A concentrao de eletrlitos e no-eletrlitos pode ser expressa em unidades de milimoles/litro,
que representa o nmero de moles de soluto em determinado volume de soluo, uma vez que:

peso molecular do soluto em g equivale a 1 mol (1000 mmol);

peso molecular do soluto em mg equivale a 1 mmol.

Frmula:
Milimol/litro (mmo/L) = concentrao da substncia em g/L x 1000
Peso molecular
Osmolaridade (miliosmoles/litro - mOsmol/L)

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Eletrlitos ajudam no controle do volume da gua corporal atravs da presso osmtica. Esta
presso osmtica proporcional ao nmero total de espcies em soluo e expressa em unidades
de miliosmoles (mOsmol).
Para no eletrlitos, exemplo: glicose, 1 mol representa 1 Osmol (1000 mOsmol), conseqentemente 1 mmol representa 1 mOsmol.
Para eletrlitos, essa relao no se mantm, por causa do nmero total de espcies em soluo
que depende do grau de dissociao da substncia. Por exemplo:
1 mol de cloreto de potssio (KCl), completamente dissolvido, representa 2 Osmol do total de espcies (ons K+ e Cl-) (1mmol KCl = 2 mOsmol);
1 mol de cloreto de clcio (CaCl2) representa 3 Osmol do total de espcies (Ca+2, Cl-1 e Cl-1).

Frmula:

Osmolaridade (mOsmol/L) = concentrao da substncia em g/L x n de espcies x 1000


Peso molecular

Frmula para converter mg% em mOsmol/L:


Concentrao (mOsmol/L) = concentrao mg% x 10 x n de espcies
Peso molecular

Frmula para converter mOsmol/L em mg%:


Concentrao (mg%) = concentrao em mOsmol/L x peso molecular
10 x n espcies

CLCULO DE DOSES DE MEDICAMENTOS PEDITRICOS


A dose que produzir efeito teraputico timo em um paciente em particular (adulto ou criana)
depende do prprio medicamento e de variveis individuais dos pacientes, tais como: sensibilidade
especial ou tolerncia a agentes especficos, idade, peso, sexo e condies metablicas, patolgicas
e psicolgicas.
Doses calculadas para crianas por qualquer mtodo, os quais no levam em considerao todas
estas variveis no clculo, podem ser somente consideradas como guia geral.
A dose tima deve ser obtida pelo ajuste cuidadoso da dose calculada, de acordo com as necessidades e respostas dos pacientes.
Clculos de doses de medicamentos para pacientes geritricos, com alteraes nutricionais, insuficincia heptica e insuficincia renal diferem das frmulas que se seguem.

A)Estimativa da dose baseada na rea da superfcie corprea:

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Regra de Clark:

Dose aproximada para crianas = rea da superfcie corprea (m2)


1,73
A1) Clculo da rea da superfcie corprea:

Regra de Augsberger:

rea superfcie corprea (m2) = 7 x idade criana (anos) + 35


100

Regra de Costeff:

rea superfcie corprea (m2) = 4(peso em kg) + 7


Peso em kg + 90

B) Estimativa da dose baseada no peso:

Regra de Clark:

Dose aproximada para crianas = Peso (kg) x dose adulto


70

C) Estimativa da dose baseada na idade:

Regra de Bastedo:

Dose aproximada para crianas = idade (anos) + 3xdose adulto


30

Regra de Dilling:

Dose aproximada para crianas = idade (anos) x dose adulto


20

Regra de Fried para Crianas Menores que 1 Ano:

Dose aproximada pra crianas = idade (meses) x dose adulto


150

Regra de Young:

Dose aproximada para crianas = idade (anos) x dose adulto


idade +12

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RIENTAES SOBRE A UTILIZAO DE MEDICAMENTOS

EM CRIANAS
Cuidem bem e com ateno de nossos pequeninos.
As crianas esto entre os indivduos mais vulnerveis, em qualquer sociedade, principalmente no que diz respeito ao acesso a cuidados de sade adequados. Como parte do tratamento
das crianas, profissionais de sade precisam ter acesso a informao sobre a dosagem adequadas
e seguras dos medicamentos. O uso de medicamentos em crianas apresenta um conjunto nico de
desafios, pois variaes fisiolgicas entre crianas e adultos, incluindo a ontognese de maturao
dos rgos e composio corporal, influenciam significativamente nas aes, eficcia e segurana
dos medicamentos. No entanto, a maioria dos estudos farmacocinticos e farmacodinmicos fornecem pouca ou nenhuma informao sobre a ao dos medicamentos em bebs e crianas, porque
estas pesquisas so geralmente realizadas em adultos e adaptadas para essa faixa etria.
A Pediatria foi talvez a primeira especialidade mdica a reconhecer que um mesmo esquema teraputico pode levar a resultados completamente diferentes, a depender das condies
metablicas e funcionais do paciente, e instituiu a posologia por quilo de peso como forma de normatizar condutas diante das disparidades funcionais da criana nos seus diversos estgios de desenvolvimento. Devido ao perodo especial de desenvolvimento humano, a criana deve ser observada
em sua totalidade (fisiolgica, social, emocionalmente e etc..) quanto a prescrio, preparo, administrao dos medicamentos e, em alguns casos especficos, a monitorizao durante as infuses parenterais, para assim melhorar a qualidade da assistncia e segurana do paciente.
A ausncia de formulao e apresentao de medicamentos, especificamente direcionados faixa etria peditrica, no mercado farmacutico e em instituies hospitalares, alm de preocupante, constitui um desafio na busca de qualidade prestada criana.
importante lembrar que muitas apresentaes de medicamentos, como comprimidos e
drgeas, so inadequadas a idade da criana, alm do sabor, s vezes insuportvel, de alguns lquidos que os tornam de difcil ingesto. Da a importncia dos laboratrios de manipulao que dosam
solues orais com sabores variados e das centrais de preparo de misturas intravenosas quando
reduzem gastos e desperdcios, com um dos recursos mais caros em uma instituio hospitalar, que
so os medicamentos, uma vez que economizam quantidades razoveis de medicamentos contidos
nos frasco-ampolas no utilizados (sobras) e que seriam desprezados.
CRITRIOS PARA A UTILIZAO DOS MEDICAMENTOS
Prescries e Avaliaes
- A prescrio com os dados da criana deve ser clara e legvel, sem abreviaes.
- Observar as possibilidades de efeito e resposta de acordo com a idade e o peso corpreo.
- Buscar informaes com o responsvel, sobre medicaes usadas anteriormente, alergias e/ou
reaes medicamentosas.

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- A via oral deve ser a opo para uso prolongado de uma determinado medicamento, lembrando que
drgeas, comprimidos e cpsulas so para as crianas maiores (escolares e adolescentes) e aos
menores, preferivel administrar liquidos em forma de gotas.
- No caso de crianas em estado grave, a administrao intravenosa dever ser a via de primeira
opo.
- No prescrever e/ou administrar medicamentos de uso adulto para criana. Lembrar sempre que
criana no um adulto pequeno, mas possui doenas prprias da infncia, assim como sintomatologia e reao prpria.

Preparo e Administrao dos medicamentos


- Observar validade do medicamento;
- Observar dose prescrita;
- Observar via de administrao prescrita;
- Observar nome do paciente e identificar recipiente que ir conter o medicamento;
- Utilizar o E.P.I (equipamento de proteo individual), durante o preparo e administrao do medicamento;
- Lavar as mos antes e aps preparo e administrao do medicamento;
- Ter ateno guarda e preparao dos medicamentos (estoc-lo em ambiente protejido de intempries, limpo, ventilado, com temperatura especfica para conservao e iluminao adequada para
visualizar corretamente as informaes da embalagem.)
- Explicar para a criana o procedimento que ser realizado, utilizando linguagem acessvel e tcnicas de convencimento que no sejam enganosas;
- No se deve forar a ingesto do medicamento por via oral, devido ao risco de aspirao; deve-se
esperar que a criana esquea no momento e aps alguns minutos, oferece-se novamente o medicamento;
- Observar condio da rede venosa, antes de acess-la, quando por via parenteral.

EM IDOSOS
Os idosos so o espelho da sabedoria.
As alteraes farmacolgicas que ocorrem durante o processo de envelhecimento, tais como
mltiplas doenas crnicas, alteraes fisiolgicas no organismo, que podem afetar sensivelmente
tanto a farmacocintica como a farmacodinmica da maioria das drogas existentes, maior suscetibilidade a efeitos colaterais e interaes, so fatos que caracterizam os pacientes idosos como peculiares e de manejo farmacolgico cuidadoso. Soma-se a isso maior dificuldade para entender o tratamento que est sendo proposto, seno por uma limitao cognitiva ou intelectual, pela prpria complexidade de alguns tratamentos envolvendo grande nmero de drogas.
O papel do geriatra, muitas vezes, resume-se em racionalizar o tratamento de quadros de
mltiplas doenas, simplificando esquemas teraputicos, adequando dosagens, substituindo drogas

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potencialmente interativas e procurando o mximo efeito teraputico com o mnimo de drogas e de
efeitos adversos.
Os idosos so um desafio teraputico permanente a todos os mdicos, independentemente
da especialidade. Assim, deve-se ter algumas regras bsicas para a prescrio neste tipo de paciente.
Trate apenas quando a qualidade de vida estiver prejudicada
Antes de prescrever um frmaco pergunte-se se ele realmente necessrio, se pode ser
substitudo por drogas de ao local ou por tratamentos no-farmacolgicos como medidas de reabilitao fsica.
Evite, sempre que possvel, medicamentos para sintomas. Pode-se dar um exemplo comum,
que o achado de idosos em uso de benzodiaze-pnicos ou neurolpticos porque seus familiares
relataram que estavam "agitados e confusos". A conduta correta seria considerar que estes medicamentos poderiam aumentar esta sintomatologia, devendo ser utilizados apenas durante a pesquisa
etiolgica de confuso mental dos pacientes (Quadros 1 e 2).
Comece a medicar gradativamente
Os idosos apresentam alteraes na metabolizao e excreo de vrios frmacos. Muitos
destes pacientes apresentam peso e/ou rea corprea inferior de um adulto e os percentuais de
efeitos colaterais so maiores do que entre os jovens. Justifica-se assim a prudncia de se iniciar o
tratamento com doses entre 25 e 50% da dose inicial-padro em adultos jovens.
E relativamente comum a melhora clnica de idosos mesmo com doses "subteraputicas".
Pode-se exemplificar com a furosemida, agindo em quadros edematosos em doses de lOmg/dia, e
enalapril, reduzindo hipertenso arterial sistmica a partir de 2,5mg/dia.
Aumente a medicao gradativamente e Altere uma droga por vez
Procure aumentar semanalmente de 10 a 25% da dose inicial. Evite, sempre que possvel,
fracionar o medicamento em mais de duas doses ao dia, pois, alm da maior meia-vida de vrias
drogas nos idosos, a aceitao do tratamento e o uso regular dos frmacos diminuem progressivamente quanto maior for o nmero destes. Sempre que possvel, ao comear, parar, aumentar ou diminuir um medicamento, procure no modificar os restantes. Ser mais fcil analisar os efeitos benficos e adversos de cada frmaco isoladamente.
Inicie o tratamento com objetivos definidos
Anote no pronturio por que o medicamento est sendo utilizado, defina um prazo para que
ele faa sua ao, seja substitudo ou retirado. Evita-se desta forma a indicao de novo frmaco
sem que se lembre de informar aos pacientes que devem suspender o anteriormente prescrito ou de
que j no h mais necessidade de tom-lo.
Os idosos e seus familiares devem ser informados da finalidade, tempo de latncia, perodo
de uso e possveis efeitos colaterais de cada droga. Essa atitude, alm de eticamente correta, auxiliar para melhor avaliao da teraputica em uso. Lembre-se de que, nessa faixa etria, os pacientes
podem ser portadores de distrbios auditivos, visuais e de memria, que dificultam a compreenso
das informaes necessrias ao bom tratamento. Uma norma simples solicitar aos idosos que repitam ou sumarizem as orientaes prestadas.
Limite o tempo de uso

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No diga aos idosos que "o remdio para o resto da vida" em casos de doenas crnicas
como Diabetes mellitiis, hipertenso arterial ou insuficincia cardaca. Informe que ele ser tomado
por longo tempo e que periodicamente ter sua utilizao reavaliada. frequente observar pacientes
consumindo medicamentos como reserpina ou cinarizina, que so causadores de altos ndices de
efeitos colaterais em uso crnico, extremamente relutantes em retir-los pelo simples receio de que
seus problemas de sade sofrero agravos. Lembre aos idosos de que o corpo humano sofre transformaes com o passar dos anos, podendo tornar a medicao de hoje no mais indicada para o
mesmo caso no futuro.
Prescreva o medicamento mais simples e adequado a esta faixa etria
Utilizar medicamentos de baixo custo, com menor nmero de doses ao dia, de preferncia
lquidos administrados por via oral (devido a dificuldades na deglutio) auxiliam a adeso ao idosos
na farmacoterapia.
Atentar para o uso de medicamentos potencialmente inapropriados para uso em idosos. Os
critrios de Beers consistem de uma lista consensual de frmacos publicados inicialmente em 1991
com a funo avaliar qualidade e segurana de prescrio em idosos institucionalizados. A lista foi
atualizada em 2003 e tem sido utilizada em contextos clnicos variados para avaliao da qualidade
de prescrio. Muitas vezes utilizada ainda como diretriz de prescrio, servindo como uma lista de
referncia com drogas a serem evitadas em idosos.

REFERNCIAS
1. World Health Organization. WHO model formulary for children 2010. Based on the
second model list of essential medicines for children 2009.
2. Terapeutica clnica no idoso Milton Luiz Gorzoni & Joo Toniolo Neto, 1995; So
Paulo, Sarvier Editora de Livros Mdicos Ltda ).

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RELAO DE ABREVIATURAS PADRONIZADAS PELA COMISSO DE FARMCIA E


TERAPUTICA, PARA USO EM PRESCRIES
ABREVIATURA
ABD
Amp
BIC
Caps.
Comp.
Comp. revest
D.
Drg.
ECG
Env.
EV
FA
Fr
Gotas/h
Gotas/min
IM
IT
L/min
MID
MIE
Min
ML/min
MMII
MMSS
MSD
MSE
NPT
OBS
Oft.
PA
PA max.
PA min.
Pom.
PVC
PVPI
QT
RL
SC
SF
SG
SGF
SL
SN
SNE
SNG
Sol.
Susp.
Temp.
UI
VM
VO
x/dia
Xpe.

SIGNIFICADO
gua bidestilada
Ampola
Bomba de infuso contnua
Cpsula
Comprimido
Comprimido revestido
Dia
Drgea
Eletrocardiograma
Envelope
Endovenoso
Frasco-ampola
Frascos
Gotas por hora
Gotas por minuto
Intramuscular
Intratecal
Litros por minuto
Membro inferior direito
Membro inferior esquerdo
Minuto
Mililitro p minuto
Membros inferiores
Membros superiores
Membro superior direito
Membro superior esquerdo
Nutrio parenteral total
Observao
Oftlmico
Presso Arterial
Presso Arterial mxima
Presso Arterial Mnima
Pomada
Presso Venosa Central
Polivinilpirrolidona-iodo
Quimioterapia
Ringer com Lactato
Subcutneo
Soluo fisiolgica; soluo de Cloreto de sdio
Soluo glicosada
Soluo glico-fisiolgica
Sublingual
Se necessrio
Sonda nasoenteral
Sonda nasogstrica
Soluo
Suspenso
Temperatura
Unidade Internacional
Ventilao mecnica
Via oral
Vezes por dia
Xarope

FONTE: Comisso de Farmcia e Teraputica do HUWC/UFC 2001


NOTA: S~ao tambForam considerados padronizadas: * As abreviaturas estabelecidas para as unidades de pesos e medidas oficiais e as estabelecidas pelo Ministrio da Sade, para os medicamentos dos programas de Tuberculose e HIV;

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