AFASIA DE BROCA Y AFASIA

TRANSCORTICAL SENSORIAL

INTRODUCCION

La Afasia es el estado patolgico en que se altera el lenguaje como consecuencia

de una lesin cerebral. Desde el punto de vista clnico-patolgico es parte de la
neurologa y un tema fundamental de la neuropsicologa y la neurolingstica.
La prdida del lenguaje se ha estudiado desde diferentes puntos de vista, en la
ltima dcada el estudio de la afasia ha cobrado relevancia.
Actualmente se recalca la importancia de una definicin que incluya tanto el
enfoque lingstico como el neurolgico, ya que la afasia es un problema que
debe ser abordado interdisciplinariamente por varios profesionales entre ellos el
fonoaudilogo.
Como futuros fonoaudilogos es muy til el conocimiento de los diferentes tipos
de Afasia, ya que nos permite hacer una evaluacin, realizar un diagnostico
adecuado y lo ms importante proponerse objetivos y estrategias para la
intervencin que se llevara a cabo.
La rehabilitacin del lenguaje del paciente afsico debe comenzar lo antes posible
Para no dar tiempo a que se formen o condicionen reflejos patolgicos que
frenaran en gran medida el proceso de rehabilitacin.
En el presente trabajo se abordaran de manera lo ms clara posible la Afasia de
Broca y Afasia Transcortical Sensorial.

1. AFASIA DE BROCA

La Afasia de Broca se localiza en el lbulo frontal izquierdo al pie de la tercera

circunvalacin, segn el mapa de Brodmann corresponde al rea 44 y 45. (Fig. 1)
Las funciones de esta rea son: la formulacin verbal (morfosintaxis) que
corresponde al lenguaje y la programacin motora para la articulacin que
corresponde al habla.
La rama superior de la arteria cerebral medio izquierda (arteria orbito frontal, pre
frontal y pre central) irriga esta rea.

Fig.1 Afasia de Broca segn mapa de Brodmann rea 44

y 45

2. ETIOLOGA DE LA AFASIA DE BROCA

La Afasia de Broca puede ser causada por una lesin cerebral dicha lesin puede
ser el resultado de una amplia variedad de factores las principales etiologas son:
2.1 ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR (ECV)
Los trastornos vasculares alteran la irrigacin sangunea del cerebro
comprometiendo la oxigenacin y la distribucin de los nutrientes lo cual puede
ocasional la muerte del tejido cerebral. El riego sanguneo se interrumpe como
resultado de Oclusin (evento isqumico) generalmente la oclusin se produce,
como resultado de:
2.1.1 Trombosis
Consiste en la progresiva estenosis (estrechamiento) de los vasos sanguneos
causada por acumulacin de placas arterioesclerticas (depsitos de grasa)

2.1.2 Embolia
Es la oclusin de un vaso sanguneo por un mbolo (coagulo de sangre de aire o
cmulos de bacteria) el cual viaja a lo largo del sistema arterial hasta llegar a una
zona estrecha donde provoca la interrupcin del flujo sanguneo.
2.1.3 Hemorragia (evento hemorrgico)
Al producirse una ruptura arterial se altera la irrigacin sangunea normal: la
sangre se esparce sobre el tejido cerebral y produce un aumento en la presin
intracraneal , son el resultado de hipertensin, malformaciones vasculares, y
principalmente de la ruptura de aneurismas.

2.2 TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO (TCE)

Los traumatismos craneoenceflicos son de dos tipos:
2.2.1 Abierto
El crneo es severamente fracturado por el trauma o bien, penetrado por un objeto
como un proyectil de arma de fuego el tejido a lo largo de la lesin muere.
2.2.2 Cerrado
Despus del trauma el crneo permanece intacto o con fracturas menores. Una
causa de este tipo de TCE son los accidentes de auto el tejido cerebral situado
debajo del punto de impacto sufre una contusin.

2.3 OTRAS CAUSAS MENOS FRECUENTES

Las causas menos frecuentes son procedimientos quirrgicos por la extirpacin de
tejido anormal (tumores y focos de tejido epileptgenos) tumores Intracraneales,
infecciones, y parasitosis.

3. CARACTERSTICAS DE LA AFASIA DE BROCA

La caracterstica ms notoria de la afasia de Broca es el contraste entre la severa
alteracin de la expresin oral y la preservacin relativa de la comprensin.

El lenguaje espontaneo de los pacientes se caracteriza por su falta de fluidez. Se

comunican utilizando palabras sueltas y frases cortas producidas con gran
esfuerzo y lentitud y dificultad.

4.TOPOGRAFA DE LA LESIN
La lesin que habitualmente produce este tipo de afasia, es extensa implicando la
regin frontal lateral izquierda, pre-rolndica y suprasilviana. Se extiende hacia la
substancia periventricular subcortical.
Una lesin limitada solo al rea de Broca (pie de la tercera circunvolucin frontal),
no produce una verdadera afasia de Broca.
Este tipo de lesin trae como consecuencia una Afasia leve y una apraxia del
habla.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Se caracterizan por una disociacin entre una buena capacidad de repeticin y en

un defecto claro en la comprensin de los materiales que en alumno es capaz de
repetir. La expresin es fluente, estando la comprensin muy afectada y la
repeticin relativamente preservada. La produccin verbal generalmente es en
forma de jerga semntica, siendo la ecolalia un factor predominante.

La verbalizacin lectora puede presentar distintos grados de afectacin, desde una

grave alteracin hasta trastornos leves. Sin embargo, la comprensin lectora est
gravemente afectada, y la escritura es en forma de jerga.
Este tipo de afasia suele presentar una evolucin favorable, con mejoras en la
comprensin, en otros casos la afasia sensorial Transcortical aparece como
resultado de la evolucin de una afasia tipo Wernicke.
Este tipo de afasia puede venir acompaada de alteraciones sensitivas en el
hemicuerpo contra-lateral a la lesin y alteraciones en el campo visual.

Topografa lesional
Se produce por lesiones que aslan funcionalmente al rea de Wernicke del resto
del cerebro. Las lesiones suelen estar en zonas adyacentes a sta, en los giros
temporales medio e inferior, cerca de la unin parieto-occipital [20,42].
Benson y Ardila han propuesto tambin dos subtipos de afasia Transcortical
sensorial (ATS tipo I y tipo II) en funcin de la localizacin lesional y las
caractersticas semiolgicas.
En la ATS-I (que correspondera ala afasia amnsica de Luria), habra un mayor
componente de lesin parieto-occipital (girus angular)
En la ATS-II (que correspondera a la afasia semntica de Luria), habra un mayor
componente de lesin temporo-occipital. Hay muchas variaciones clnicas en
funcin de si la lesin afecta ms a la unin parieto-occipital, la temporo occipital o
la parieto-temporo-occipital [41